慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmona-ry disease, COPD) 的疾病特点为气流受限不完全可逆, 呈进行性发展。同时伴随着病程发生、进展, 患者肺功能呈进行性减退, 是严重影响患者生活质量及其劳动力的一种疾病[1], 在中国是一种常见的疾病, 患病率为8.2% (95%CI, 7.9~8.6) [2]。慢性阻塞性肺疾病的危害因素已被广泛人群所认识, 由于吸烟及被动吸烟以及环境污染等一系列因素, 慢性阻塞性肺疾病COPD到2020年将成为世界上第三位死亡原因[3]。糖尿病是由多种因素引起的以慢性高血糖为特征的病变, 不仅累及肺部, 还具有全身炎症特征, 可引起全身性疾病, 糖尿病现已成为世界性的流行性疾病[4]。肺泡壁由肺泡膜和毛细血管网组成, 肺泡膜由单层上皮细胞及支持它的网织性基膜构成, 近有研究发现, 当糖尿病 (DM) 患者血管紧张素Ⅱ活性增高、组胺、血液5-羟色胺含量明显增高, 由此引起的非酶糖基化可导致肺结缔组织增生, 肺弹性及回缩力下降[5], 因此可导致肺通气功能障碍及肺弥散量障碍, 现报道如下。
回顾性分析2015年1月—2016年12月间在该院呼吸科诊治的慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者80例, 根据有无合并糖尿病, 分为试验组及对照组, 各40例。年龄56~81岁, 平均 (64.75±7.13) 岁, 病程12~24年;对照组男33例, 女27例;年龄54~79岁, 平均 (64.32±7.53) 岁, 病程13~25年。两组患者性别、年龄、病程等方面相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性入组患者按照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[6]诊断方法均符合入组标准。
(1) 典型临床表现:慢性咳喘、咯痰超过两周以上; (2) 肺功能检测试验结果为:FEV<70%, FEV/FVC<70%[7], 支气管舒张试验阴性。
(1) 患有支气管哮喘、肺结核、心衰等具有慢性咳嗽病史的患者[8]; (2) 半年内应用糖皮质激素的患者; (3) 严重系统性疾病及精神类疾病患者。 (4) 有药物过敏史的患者。
通过肺功能检测, 检测肺活量 (VC) 、用力肺活量 (FVC) 、第1秒钟用力呼气容积 (FEV1) 、FEV1/用力肺活量 (FVC) 、用力呼气中期流速PEF (25%~75%) 、肺一氧化碳弥散 (DLCO) 及肺一氧化碳弥散量实测值占预计值的百分比 (DLCO/PRED) 等肺功能指标并进行组间比较, 分析严重程度之间的差异。
全部数据均在SPSS 17.0统计学软件上统计, 其中计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料应用χ2检验, 检验标准以P>0.05为差异有统计学意义。
COPD合并试验组肺通气功能指标VC、FVC、FEV1、PEF (25%~75%) 和弥散功能指标DLCO、DLCO/PRED显著低于单纯COPD组。试验组患者的肺功检测各项指标均低于对照组, 且疾病严重程度亦高于对照组, 其差异有统计意义 (P>0.05) 。慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者合并糖尿病时, 其的肺功能受损情况更严重, COPD合并糖尿病时肺通气功能和弥散功能都可受损, 见表1、表2。
注:与对照组比较, aP<0.05。
注:与对照组比较, aP<0.05。
慢性阻塞性肺疾病COPD是一种世界范围内高发性的慢性呼吸系统疾病, 其致死率及致残率非常高, 现已引起人们的高度重视[9]。病理特征主要是气流受限进行性发展和不完全可逆为特征的疾病状态。尽管COPD的准确发病机制尚不明确, 但气道炎症反应及炎症介质、蛋白酶与抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡等是主要的致病因素[10]。慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者合并糖尿病时, 其的肺功能受损情况更严重, COPD合并糖尿病时肺通气功能和弥散功能都可受损, 因此及时有效控制患者血糖状态, 可有减轻糖尿病时肺通气功能和弥散功能的受损, 在有效改善患者肺功能的基础上, 控制疾病程度, 可有效提高患者生活质量。
摘要：目的 观察糖尿病对于慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者肺功能及血气分析情况的影响。方法 回顾性分析2015年1月—2016年12月间在该院诊治的慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者80例, 根据有无合并糖尿病, 分为试验组及对照组, 通过肺功能检测及血气分析, 测量VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、弥散量DLCO与比弥散量DLCO/PRED等肺功能指标, 并进行组间比较, 分析严重程度之间的差异。结果 试验组肺功能指标显著低于对照组。试验组的疾病严重程度也高于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者合并糖尿病时, 其的肺功能受损情况更严重, COPD合并糖尿病时肺通气功能和弥散功能都可受损。
关键词：COPD,糖尿病,肺功能
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