高血压是常见的心血管疾病, 属于代谢综合征的临床表现, 可引起冠心病、充血性心力衰竭等多种心脑血管疾病[1,2]。有研究表明[3,4], 高血压病中最为危险的类型是指短时间内血压重度升高, 舒张压>130 mmHg和 (或) 收缩压>200 mgHg, 并且伴有重要的器官功能障碍和不可逆性的损害, 严重者危及生命的安全。该研究为探讨社区老年高血压患者的健康教育效果, 选取2010年7月—2012年12月社区老年高血压患者176例, 现将结果报道如下。
选取社区老年高血压患者176例临床资料进行分析, 其中男125例, 女51例, 平均年龄 (75.8±7.6) 岁, 176例高血压患者均参照WHO/国际高血压联盟的高血压诊断标准。60～69岁 (96人) , 70～79岁 (56人) , 80～89岁 (24人) , 其中大学学历48人, 大中专学历各占64人;176例高血压患者均有不同程度的头昏、头痛、恶心、烦躁不安, 部分患者有呕吐、神志不清、昏迷等临床症状。排除继发性高血压、心功能不全等心脑血管疾病, 排除严重的肝肾功能不全者。176例高血压患者在知情同意的情况下, 参与本项调查, 根据是否实施健康教育进行分组, 分为对照组 (常规治疗组) 76例和观察组 (常规治疗联合健康教育组) 100例。
对照组:采用社区高血压患者常规治疗。观察组:社区高血压患者采用健康教育联合常规治疗, 从高血压患者进行本项调查开始, 根据患者临床症状和个体特点做好各项准备, 从心理疏导等方面出发, 实施优质的健康教育宣传措施。社区服务中心介绍:向高血压患者介绍社区服务中心诊治环境, 生活环境, 提高患者对于医疗服务的信任感。心理疏导:针对高血压患者不良心理情绪, 如紧张、焦虑、忧郁等, 改善其不良心理状态, 提高对于治疗的依从性, 增强战胜疾病的信心。
通过动态血压监测仪对患者昼夜血压变化情况进行测定, 主要包括24 h、白天、夜间的收缩压、舒张压情况。
参照SF-36量表[4], 针对社区高血压患者总体健康 (General Heath GH) 、生理功能 (Physical Functioning, PF) 、生理职能 (Role-Physical RP) 、躯体疼痛 (Bodily Pain, BP) 、活力 (Vitality, VT) 、社会功能 (Socia unctioning, SF) 、情感职能 (Role-Emotional, RE) 、精神健康 (MentalLeath, MH) 等方面进行评价, 得分范围为0～100分, 得分越高者, 健康状况越好。
采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库, 计量资料通过t检验分析。
观察组社区高血压患者24 h动态血压监测情况优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
观察组社区高血压患者SF-36量表各维度评分优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
社区高血压患者急症是老年科常见病症, 约占高血压病的5%, 并且伴有心脑血管功能障碍, 甚至衰竭[5,6]。临床治疗原则是在数分钟或者数小时内将舒张压降低100 mgHg或者平均动脉压降低20%[7,8]。有研究表明[9], 当血压的上升超过自动调节能力之外, 可能引起多器官能功能损伤, 自动调节对于治疗具有重要的作用。
本研究通过社区高血压患者健康教育联合常规治疗的观察组和常规治疗社区高血压患者的对照组进行比较, 如表1所示, 观察组社区高血压患者24 h动态血压监测情况优于对照组, 提示。社区高血压患者健康教育是一项长期的活动, 通过建立和完善医疗服务机构的整体水平, 应采用对于社区高血压患者责任包干的制度, 分别对老年社区高血压患者的病情认知、治疗依从性、社会角色认可。鼓励老年社区高血压患者建立良好的生活和饮食习惯, 饮食上注意减少盐的摄入, 按照国际标准每日摄盐量不超过5 g, 遵医嘱服药, 避免遗漏服药导致血压不稳。鼓励社区老年高血压患者建立起良好的作息时间, 保证优质的睡眠, 提高机体免疫功能。在身体允许的条件下进行少量的运动, 漫步走、打太极拳, 根据自身条件决定运动的量和次数。
如表2所示, 观察组社区高血压患者SF-36量表各维度评分优于对照组, 此结果和以往研究结果基本一致[10], 该调查作者体会到在实施健康教育过程中, 由于社区高血压患者的文化背景、家庭状况和自身职业特点不同, 对于社区高血压患者的认知不一致, 健康宣教过程中不能统一应用一成不变的宣教方式, 要根据社区高血压患者不同的生活习惯和社会角色, 采取相对应的谈话方式和谈话内容, 多倾听社区高血压患者内心声音, 从内心了解之后再向社区高血压患者做诚挚而又可接受的健康教育, 进而提高社区高血压患者对于高血压健康教育的依从性。
实施健康教育, 老年高血压患者可以提高临床疗效和生活质量, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨社区老年高血压患者的健康教育效果。方法 分析社区老年高血压患者临床资料, 依据社区老年高血压患者是否实施健康教育分为对照组 (常规治疗组) 76例和观察组 (常规治疗联合健康教育组) 100例。结果 观察组高血压患者24h动态血压监测情况优于对照组, SF-36量表各维度评分优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 健康教育老年高血压患者可以提高临床疗效和生活质量, 值得临床推广应用。
关键词：健康教育,老年,高血压,生活质量
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