血液净化护理对尿毒症血液净化的效果

【摘要】目的探讨尿毒患者采用不同血液净化护理干预的血液净化效果。方法将2018年5月—2020年5月期间本院收治82例尿毒症患者以抽签形式进行分组，将82例尿毒症患者分为对照组(n=41)与研究组(n=41)，对照组41例患者采用常规护理干预，研究组41例患者采用全面护理干预，将研究组患者护理效果、生活质量评分、血液净化效果及护理满意度与对照组患者进行对比。结果研究组患者健康知识掌握情况、透析掌握时间、配合治疗情况均优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、磷(P)指标均比对照组患者低，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能评分显著高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理总满意度比对照组患者高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对尿毒症患者采用全面血液净化护理，可以有效提高患者血液净化效果，提高患者患者生活质量，提高患者护理满意度。

【关键词】尿毒症;血液净化;满意度;效果;生活质量;干预措施;

尿毒症是肾衰竭终末期表现，该疾病是指患者肾脏功能减弱，导致患者水电解质酸碱平衡絮乱、肾脏内分泌功能失调，大量毒性物质存在患者体内，进而引发一系列症状[1-2]。该疾病临床表现为水肿、食欲下降、乏累等症状，该疾病对患者生活质量与生命健康产生严重威胁。目前血液净化是治疗该疾病主要手段，有效护理措施，可以提高血液净化效果，提高患者生活质量，但不同血液净化护理干预产生净化效果也不相同[3-4]。因此为了分析不同血液净化护理干预对尿毒症患者血液净化效果，本研究选取本院在2018年5月—2020年5月期间收治82例尿毒症患者作为研究对象，分别对82例患者采取常规护理与全面护理，现将研究效果如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年5月—2020年5月作为本次研究时间范围，将我院在此期间收治82例尿毒症患者以抽签形式进行分组，将82例患者分为对照组与研究组，对照组与研究组各41例患者。对照组41例患者中最小年龄23岁，最大年龄80岁，平均年龄(49.32±3.04)岁，男性患者22例，女性患者19例，最短病程0.6年，最长病程3年，平均病程(1.52±0.39)年。研究组41例患者最小年龄25岁，最大年龄78岁，平均年龄(48.71±2.88)岁，男性患者23例，女性患者18例，最短病程0.8年，最长病程3.5年，平均病程(1.49±0.42)年。对照组患者性别、年龄、病程等一般资料与研究组患者相比，差异无统计学意义(P>0.05)，两组具有可比性。

纳入标准：(1)研究组与对照组患者均符合中华中医药学会肾病分会制定尿毒症诊断标准;(2)研究组与对照组患者均有恶性、呕吐、食欲下降、水肿症状;(3)本研究经医院伦理委员会批准;(4)患者及家属签订同意书。

排除标准：(1)合并其他脏器功能障碍患者;(2)严重沟通障碍患者;(3)治疗依从性差患者;

1.2方法

对照组患者采用常规护理干预，医护人员对患者病情进行密切观察，给予其入院指导与饮食指导等常规护理。

研究组患者在常规护理基础上实施全面护理，其具体护理措施：(1)制定护理计划，医护人员根据患者实际病情、身体状况对患者制定全方位护理方案。(2)健康教育，医护人员待患者入院后告知患者及家属血液净化作用，易产生头痛、高血压等并发症及处理措施，医护人员向患者讲述与疾病相关知识，使患者正确认识该疾病，提高患者身体保健意识。(3)情志护理，由于患者需接受长时间治疗，因此患者在只来过程中一出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重患者治疗依从性，因此医护人员密切观察患者情绪变化，积极与患者进行沟通，对出现严重负面情绪患者给予心理疏导，同时可根据患者喜好为其播放音乐、视频，缓解患者负面情绪，提高患者配合度。(4)在患者进行血液净化时医护人员要加大力度对患者进行监护，若患者出现发热现象，及时寻找发热原因，对其进行针对性治疗，对于出现贫血现象的患者医护人员给予其服用适当叶酸片。(5)医护人员嘱咐患者要保证充足睡眠，保持良好生活习惯，同时医护人员根据患者精神状态、实际病情对护理方案进行实时调整。(6)饮食指导，医护人员嘱咐患者要少量饮水，禁止食用高盐、高蛋白、高磷食物，对维生素、矿物质、蛋白质、碳水化合物摄入量进行合理控制。(7)运动指导，医护人员根据患者实际实况，指导其进行适当的运动，如打太极拳、散步、羽毛球等运动，从而提高患者机体免疫力。(8)环境护理，医护人员对病房内氯仿、乙烯乙二醇、四氯乙烯用品进行清除，定期对病房进行消毒，保持病房内环境，给予患者提供舒适休息环境。

1.3观察指标

观察两组患者护理效果，采用问卷形式对两组患者健康知识掌握情况(如何安排运动与合理饮食，如何调整自身心态)、透析掌握时间、配合治疗情况(是否严格按照医嘱进行治疗)进行调查。对比研究组与对照组患者血液净化效果，经治疗90天后对两组患者β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、磷(P)水平进行检查。采样管SF-36对两组患者生活质量进行评估，内容包括：躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能，分数越高表示生活质量越好。采用问卷调查发对两组患者护理满意度进行调查，分为满意、一般、不满意3等级，总满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4统计学方法

研究组与对照组尿毒症患者相关数据利用统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料以(x±s)表示，实施t检验，计数资料以(%)表示，实施χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比研究组与对照组患者护理效果

研究组采用全面护理干预41例患者，健康知识掌握情况、透析掌握时间、配合治疗情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2对比研究组与对照组患者血液净化效果

研究组采用全面护理干预41例患者，β2-微球蛋白、尿素氮、C反应蛋白、磷水平显著低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3对比研究组与对照组患者生活质量

研究组采用全面护理干预41例患者，躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能评分比对照组患高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4对比研究组与对照组患者护理满意度

研究组采用全面护理干预41例患者护理满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3讨论

尿毒症是慢性肾衰竭进入终末阶段一系列临床表现组成的综合征，尿毒症是受各肾脏疾病会引起肾单位性、进行性、不可逆破坏，导致肾脏代谢功能障碍，水、电解质、酸碱平衡絮乱，毒素在机体内聚集，从而引发一系列中毒症状的疾病[5-6]。该疾病临床表现为恶心、呕吐、贫血、腹泻、纳差等症状，该疾病对患者生命健康产生严重威胁。目前临床主要对尿毒症患者采用血常规检查、尿液检查、生化、电解质及代谢相关检查、CT检查、放射性核素肾图检查，血常规检查通过血红蛋白水平判断患者是否有贫血，根据白细胞、中性粒细胞判断患者是否感染;尿液检查中数量不等的红细胞、白细胞、上皮细胞、颗粒管型可以对肾病类进行辅助判断;生化、电解质及代谢相关检查主要通过血肌酐、肝酐清除率、肾小球过滤率对患者肾功能状态进行判断，通过阴离子间隙、血二氧化碳、PH值可对患者是否鰅代谢性酸中毒进行判断;通过血糖水平、血脂水平可对患者代谢絮乱情况进行了解;通过CT检查可了解患者肾大小、厚度、有无肾盂积水;放射性核素肾图检查通过肾脏大小、血流量、分泌功能对肾功能损伤情况进行判断[7-9]。目前临床采用血液透析对尿毒症患者进行治疗，血液透析是指借助仪器将患者体内血液引流到体外进行代谢物清除，排出患者体内多余水分，使患者机体内环境得到稳定[10-11]。该种治疗方法可延长患者生命，但患者需长期进行治疗，长期血液透治疗会使患者躯体发生一系列症状，从而影响患者治疗依从性，影响治疗效果[12-13]。因此需对血液透析患者采取有效护理干预措施，提高患者对尿毒症疾病了解、提高患者治疗依从性，提高患者治疗效果，提高患者生活质量。全面护理是一种规范性、科学性护理措施，医护人员通过对患者制定护理计划、实施健康教育、情志护理、饮食指导、运动指导、环境护理、严格控制血液净化时间、加强对患者监护、给予针对性治疗、根据患者精神状态、实际病情实施调整护理方案等措施，有效提高患者对疾病认识，消除患者不良情绪，提高患者治疗依从性，提高患者血液净化效果，提高患者生活质量[14-16]。经本研究结果显示，研究组患者健康知识掌握情况、透析掌握时间、配合治疗情况、β2-微球蛋白、尿素氮、C反应蛋白、磷水平、躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能评分、护理满意度均优于对照组患者(P<0.05)。

综上所述，对尿毒症患者实施全面护理干预效果比常规护理效果更理想，对提高血液净化效果，提高患者生活质量发挥重要作用。

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