血液透析规章制度大全

血液透析规章制度大全（精选6篇）

血液透析规章制度大全篇1

透析室开展优质护理服务在院内算是比较早的科室。卫生部是2010年全面启动优质护理服务。优质护理服务开展的依据，就是这几年卫生部开展优质服务的方案、住院患者基础护理项目、服务规范、常用技术规范等等，还要加上各种规章制度、《血液净化学》、《肾脏病学》、《血液透析标准护理操作规程》、食物成分表等等，这是我们进行护理的依据。这几年我们的服务包括这么几大项：

第一、创新护理服务模式，爱心服务彰显人文关怀

创建“爱心天使小屋”护士站。我们公示每位护士的服务格言、服务目标、温馨服务内容、科室护理承诺，要求护士做“容嬷嬷”，做“多事的人”。在开展优质服务之初，我们对护理做了一个定位，要做两种人：第一种，对病人要容忍，也就是我们要求的，护士要做“容嬷嬷”——有容人、容事、容言之量（允许病人对我们的工作有误解，因为他们缺乏这方面的专业知识他不懂，那怎么消除这种误解，达到和谐的护患沟通呢？靠我们的服务。）；所以我们要主动服务，就是我们要求的，另一种人，做一个“多事的人”——坚持“病人入科多问候一句，使病人感到舒心；操作前多解释一句，使病人消除恐惧；操作时多鼓励一句，使病人感到欣慰；操作后多慰问一句，使病人感到亲切；病人离开时多关照一句，使病人感到温馨”；做到“多说一句话，多跑一回路，多陪一分钟，多提供一次方便，多奉献一点爱心”，让患者满意消费。多为病人提供真诚地服务、多为病人做点事，能避免很多不必要的麻烦、纠纷。第二、重视首因效应。（也就是留下良好的第一印象）

从病人进入科室，我们就注意建立和谐的护患关系：态度和蔼可亲，热情迎接病人，设身处地为病人着想，用较丰富的专业知识，给患者及家属留下良好的第一印象。患者第一次穿刺、第一次健康宣教、第一次心理护理都由护士长来做，沟通以前要先掌握病人有关情况，如果之前还没掌握，就通过交谈得知病人得病情况、家庭情况、家人是否支持、关系是否和谐、宣教是否容易做、病人和家属是否能配合，一边谈着一边就把我们的知识灌输给病人了。在病人四五小时的透析中，只要没有别的事，护士长尽量巡视几次，使病人更加放心，取得病人信任。通过这些措施体现我们医院重视护患关系，着力营造和谐的护患氛围。每位护士均能对病人如亲人，主动与患者沟通，主动提供服务。提供热水袋、雨伞雨衣、水杯、买饭、喂饭喂水、为吐痰病人准备好卫生纸方便袋、购买皮球锻炼内瘘、有的病人不认秤或站不稳，护士帮病人称体重，搀扶病人进出透析室。夏天到了，急诊楼格外闷热，护士提前打开空调帮助病人祛暑。象瘫痪病人太瘦，就多给做块海绵垫子。这些病人又怕热又怕冷，抽筋掉血压常发生，抽筋抽到全身各处肌肉全都抽筋，帮病人按摩，都是天天必做的事。为了防止意外拔管或拔针，老病人脑血栓后遗症哆嗦的病人、看不见的病人、好动的病人，自理能力欠佳病人都常规使用保护性约束带住。

第三，举办多姿多彩的肾友会。

去年我们开展了首届肾友会，护理部给予极大地支持，肾友会为患者和我们医护人员之间、患者和患者、家属和家属之间搭建沟通的桥梁，方便了护、患、家属之间有效地进行交流，同时为患者、家属传授了丰富实用的疾病护理知识，使患者能更好地控制饮食，更好地生活。会后及时进行了电话回访。通过肾友会，调动透析病人控制饮食的主动性，激发生活的勇气，同时对科室进行宣传，增加病源。很多病人和家属纷纷表示一定要严格控制多活几年，说明病人理解了我们办肾友会的用心，能够主动控制饮食，更好的生活，我们办这种活动的目的、作用也就达到了。

第四，建立护患双向联系。

双向预留电话，每个病人基本上都留了护士长的电话，患者有问题可以24小时随时拨打电话咨询，极大地方便了患者及家属。

第五，在工作中不断探索、勇于创新、保证安全。

1、为保证透析安全，制定了“血液透析记录单”，便于记录透析过程中患者的病情变化；

2、制定了透析巡视卡，定时观察患者舒适度、管路及穿刺针是否妥善固定、穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出、渗血怎么处理的、针脱出了怎么处理的等，为我们的工作提供法律依据；

3、制定了完善的内瘘血管护理方法，帮助患者更好地保护“生命线”，提高生存率和生活质量；

4、制定了多种护理表格，便于各项工作记录，同时也为上级检查提供了详实的原始资料，今年又增加了抢救用药记录本、危急值报告记录本、电话随访记录本；

5、整理打印了《血液透析宣教指导1—16》，方便临床带教，为医护人员如何宣教提供了实用的教材。我们的宣教指导不是简单地告诉病人“要怎么做”，我们更重视告诉病人“不这样做会怎么样”，让病人了解后果严重，宣教就容易做；

6、打印了涉及四季的健康养生之道，便于家属等候期间能了解日常保健知识；

7、制定了工作制度、应急预案、护理工作流程和操作规范，明确岗位责任；

8、印制了《透析手册》发放到患者手中，便于患者及家属随时查阅食物成分，指导饮食控制；

9、护理上随时总结工作经验随时讨论，重要的就记录下来，好处在于：以前护士曾经在哪个环节出现过什么样的问题，当时是怎么解决的，以后如果再遇到类似问题怎么解决大家就有个蓝本可以借鉴。

10、成功地摸索出动脉直接穿刺技术，在患者插管不成功时，护理上能借助良好的动脉穿刺技术，挽留病人继续在我院透析。

第六，把患者的心理治疗纳入常规治疗中。

护士作为患者的心理健康责任人，实施动态连续的护理服务，做好疾病护理和病情观察，及时关注患者的精神及心理需求。在患者长达5小时左右的透析中，及时了解和观察病人心理需求，再忙也要协助患者测量透析前、透析后体重，搀扶患者出入透析室，为患者订餐、热饭并送到床头，协助患者进餐，为患者进行肌肉按摩、减轻痉挛，提高透析体位舒适度，使患者能身心较轻松地度过治疗时段，也为等候在外的家属解除后顾之忧。我们还将心理护理延伸到患者家庭内部，帮助解决家庭矛盾，和睦的家庭氛围才有利于患者更好的控制饮食。并且为减轻患者心理和经济负担，也为了使我院留下病源，经多方联系帮助患者联系到价格便宜的常规用药。通过透析室的护理团队细心、负责，从患者自身心理问题到取得家庭各成员的多方支持系统支持，为患者提供了贴心的爱心服务。

第七、重视带教，提高综合护理能力，为病人提供专业护理

我们认为只要从事临床，再好的服务都有一个基础，那就是必须有扎实的理论知识和过硬的技术，否则其他服务再好，技术达不到等于什么也没做。所以我们一直抓理论学习和技术学习。

首先从新护士抓起，建立“护士读书笔记”。

护士读书笔记用来记录平时的点滴学习内容，可以记录平时提问的内容，业务学习内容，护理查房内容，甚至讨论工作时的想法、解决办法等等。有空的时候再看看学习学习。科室每月一次业务学习，学习内容并不是根据计划一成不变，而是根据实际工作情况随机更改，由护士轮流讲课，锻炼每位护士搜集资料的能力，提高心理素质。每周随机提问，内容广泛，切合实际，通过提问每位护士能加深印象、增强反复记忆效果，使知识掌握得更牢固。我科每月

一次的护理查房与普通病房有所不同。透析室专业性强，性质特殊，我们以专科特点为目标展开查房，内容涵盖了患者的病情讨论、工作中出现的问题及差错分析、护士岗位职责的履行、职业压力的释放等，护士长定题目，由护士查找资料，这样每位护士都能潜心主动学习、分析。通过这种手段加强90后护士的业务学习。通过实践，效果还算不错。

再就是根据护士性格特点设置护理专职护士。像陈宜婕比较细心负责，安排她做院感专职护士；杨占文做健康教育专职护士，督促她多学习多掌握相关专业知识；韩悦沟通较好，就做心理护理专职护士；王丽丽做护理文书专职护士，目前正在积极实践中。

第八、加强“柔性管理”，营造良好的工作氛围，全方位关心护士生活、工作及成长，激发护士的工作干劲。

保持护理队伍稳定、调动护士工作积极性是推行优质护理的基本保证。我们掌握每位护士的一般情况、工作经历、心理状况、身体条件。如我科工作时间太长，从早上一直上班到晚上，时常还要加连班，超长的工作时间令护士身心疲惫。尤其是透析室工作和病房不太一样，病人出现病情变化，需要护士自己进行处理，调节机器参数、查看穿刺针、出现凝血立即处理、出现空气栓塞护士也要自己处理、机器故障了护士要操作，如不能短时间内修好就只好想办法下机。所以透析室的护士不止身体疲乏，承担的责任太大。因此我们更加从内心深处善待护士，对护士真诚的关心，发现护士不适，及时带其检查治疗，尽早减轻病痛；我们要求护士长首先注意保持精力充沛、富有活力、充满激情，感染带动护士；科室在护士的专科学习中提供省时省力的捷径，使其更快地掌握本专业知识。从而调动护士的积极性和成就感，让护士对医院对科室更有归属感，更快乐地投入工作，保证优质护理服务的继续前行。

血液透析规章制度大全篇2

在法学界, 学者们大多将自由、平等、秩序、效率视为法的基本价值, 而安全价值却很少涉及。人们始终只是把安全视为实现正义价值的一个相关因素而已。而事实上, 安全有助于使人们享有诸如生命、财产、自由和平等等其他价值的状况稳定化并尽可能地继续下去。无论在任何历史阶段, 安全始终是法律价值体系中不可缺少的重要方面。英国著名法学家霍布斯的不朽格言:人的安全乃是至高无上的法律。而在边沁的功利主义理论中, 安全也被视为法律所欲达到的十个目标中最基本的目标。法律之于安全, 是权利的稳定器, 失控权利的抑制器, 法律的各种制度规范直接或间接地确认和保护公民的生命、健康、财产, 实现公民的安全需求。与此同时, 通过构建法律框架, 为各种行为及其后果进行明确的法律解读, 使得公民在行为之前能够预测法律对自己行为的态度并以此来规范行为, 可以维护安全, 因此, 在法的一系列基本价值中, 安全价值处于基础性地位。我们有必要将安全价值置于法的基本价值体系之中。

安全是法律追求的重要价值取向和目标, 人类在崇尚以自主意志生存发展进而实现幸福的同时, 不断寻求安全的实现与保护, 并逐渐意识到仅以个体的力量不足以保障安全。与此同时, 以强制力为保障的国家的出现, 为因保护自身安全而日感实力不济的个体, 提供了新的发展空间与维度。通过这种“社会契约”, 个人将管理社会事务的权利让渡于国家, 国家亦因此承担起保障个体安全的职责。社会保障法律制度以满足公民的基本生活需要, 消除社会成员的不安全感, 以维护整个社会的稳定。其目的就是实现社会成员生活安全和整个社会安全。俾斯麦谈到实施社会保障制度之意图时, 曾直言不讳地说:“一个期待领取养老金的人, 是最安守本分的, 也最容易驯服。”因此, 社会保障法律制度对社会政治的稳定具有重要的价值, 同时也是社会稳定的重要防线。

社会保障法律制度所要保障的社会安全不仅是社会成员的生活安全。个人生活安全是实现社会安全的前提和基础, 个人生活安全得不到保障, 整个社会安全则无法维护和实现。社会保障法律制度对社会安全的保障与维持, 正是遵循从个人生活安全到整个社会安全的逻辑, 通过实现个人生活安全从而达到社会安全。社会安全不仅具有社会性、政治性, 而且还具有经济性。因此, 社会保障所要保障的社会安全还包括社会成员的经济安全。经济安全是一切安全之本, 经济法追求的是国民经济整体的安全。其目的在于保障国民经济稳定、健康、可持续发展的协调状态, 抑制经济风险, 防止经济疲软和动荡。经济安全迫切需要和平、稳定的外部环境。社会保障法律制度是社会经济持续稳定发展的不可或缺的体系和机制。农村社会保障法律制度不仅保护农村居民的生活安全和经济安全, 同时也为整个社会成员的政治安全和经济安全的实现提供了内在与外在环境。农民作为中国最具代表性的弱势群体, 对其权益保障的程度直接影响到整个社会的安全与否。当农民遇到生活困难时, 农村社会保障法律制度通过提供社会性的物质帮助, 实现社会生活秩序的稳定性和连续性, 并促进社会安定和统治阶级秩序的稳定。因此, 农村社会保障法律制度无疑要以社会安全为其首要价值。

二、社会整体利益——农村社会保障法律制度之本位

社会整体利益是一个综合的概念, 它涉及各个方面的利益, 既包括经济上的, 也包括社会、人文、生态等因素。社会整体利益是以促进社会成员个人财富增长为目的的社会整体的物质财富的增进, 但并非是通过保障所有社会成员凭借个人理性实现个人利益最大化的方式去促进社会整体利益的增进。其之所以被提出, 正是人们看到越来越多的个人在获取自身利益的最大化的同时, 损害着社会其他大多数人的利益从而使得社会整体的利益受到损害, 并最终导致社会发展的停滞甚或倒退。正是因为人们认识到这种社会整体进步的重要性, 保障社会整体利益的观念才得以盛行于世。

本文之所以要在建构农村社会保障法律制度时视社会整体利益为本位, 究其原因在于农村利益与国家利益之间, 农民利益与全国人民利益之间, 是一种局部利益与社会整体利益的关系, 且农民个人则是个体利益的代表者之一。农村作为这个社会的重要组成部分, 其成员利益能否实现最大化关乎社会整体利益的实现。我们之所以要对农村实行社会保障是因为整体利益植根于个体利益, 不能实现个体利益的最大化也就谈不上实现社会整体利益。然而社会整体利益是个体利益相互博弈的结果, 只有尽量逼近绝大多数人的利益最大化的“帕累托最优”, 并在不能实现最优的情况下尽量促进最小受惠者利益才是实现了个体利益向社会整体利益的初步进化。农民作为个体能够持续地获取利益是实现社会整体利益最大化的一个重要保障。当然, 社会整体利益的维护必然会对个体利益构成限制。但这并不代表社会整体利益反对个人的权利和自由;相反, 它的出现最终还是为了保护个体的利益。社会本位同时看到了人格的抽象平等和具体不平等, 关注社会利益并在协调好个人利益与社会利益的基础上, 最大限度的保障弱势群体利益进而实现对个体利益的推动。社会利益正是通过社会保障等制度将微观利益提升为中观利益而形成的特殊利益, 从而形成社会整体利益为本位。

从法律评价的视角来看, 经济法把对经济主体行为的评价视角从自身延展到整个社会, 也就是说, 经济主体追求自身利益的行为必须置于社会整体利益之中来评价。如果我们以社会整体利益为农村社会保障法律制度的本位, 这就可以超越狭隘私人利益, 通过政府采取有限的干预手段进行有效的资源配置, 从而最终使得农民能够分享社会经济发展所带来的进步与成果。其次, 从实现社会公平的视角来看, 农村社会保障法律制度强调结果公平, 要求国家对不平等的收入和财产实行干预, 强调社会财富的再分配和对社会上处于不利地位的人予以一定的补偿和救济。农民由于历史的原因, 其自身从出发点就已经落后于社会的其他公民, 要实现农民和其他社会公民之间的实质平等, 必须依靠农村社会保障法律制度来调整国家的二次分配政策, 从而弥补制度上对农民所造成的先天缺陷。农村作为国家最为重要的有机组成部分, 其经济能否繁荣, 农民生活是否安定, 是一项重要参考指标。因此, 以社会整体利益为我们构建农村社会保障法律制度的本位思想是非常有必要的。

三、社会公正——农村社会保障法律制度之最终目标

公平正义在法律的价值体系中, 属于目的价值的范畴。法律目的价值在法律价值体系中一直起着核心和支配作用。而在法律的目的价值中, 公平正义尤为重要。因此, 法律必须体现公平正义, 离开公平正义的法律, 实质上就不是法律, 这就是所谓“恶法非法”。在法学领域中, 《布莱克法律词典》认为:“公平是指法律的合理、正当适用。”古罗马法学家乌比安尔则认为法学就是“正义与非正义之学。”亚里士多德明确写道:“要使事物公平正义, 需有无偏私的权衡, 法恰恰是一个这样的权威。”用美国著名政治哲学家约翰·罗尔斯的话来说, 正义就是公民衡量一个社会是否合意的标准。社会公正在现有的社会条件下不可能也不应该是绝对的不偏不倚, 它是相对的。社会公正并不意味着一定要刻意地站在哪一个特定社会群体的立场上来制定带有整体性的社会经济政策和基本制度。否则将会不可避免地使基本政策或基本制度带有明显的倾向性, 从而损害其他社会群体的合理利益。

在市场经济社会中, 社会公正所涉及的主要问题是利益格局和利益分配上的平等问题。如果国家不能发挥必要的、适当的调节作用, 那么随着市场经济的发展, 贫富分化的程度就会自发地不断增加, 从而导致经济发展的成果不能惠及整个社会, 由此而形成社会的总体不公正。因此给予所有公民以平等待遇, 是建立公正合作体系、良好社会秩序和社会基本结构的基础, 也就是社会融合的基础。社会保障制度是人们通过达致社会合作而形成的一种公共产品。每个人都可能成为弱者遭遇风险。社会保障就是人们达成的风险共担的契约和道德的承诺。只有建立起这种社会承诺, 市场规则、法律规定才可能被遵守。从这种意义上来说, 市场规则、法律规定都以人与社会之间的公平契约为前提。因此, 市场经济和社会保障法制都离不开公平正义契约这个基础。而农村社会保障作为社会保障制度的重要组成部分, 如何对其进行完善是我国在生产资料所有制结构、社会管理体制等发生重大调整时期亟待解决的难题。对于一个发展中国家而言, 以并不充足的财力解决世界上最庞大农村人群的社会保障问题, 无疑是一项空前艰巨的伟大事业。从我国农村的现实情况分析, 由于农村社会保障体系的不完备, 保障种类偏少、覆盖面狭窄, 加之公共救助不力, 在一定程度上扩大了农民对城市居民在认知上的不公平。在社会发展的视阈下, 农村社会保障法律制度要做到适时有力则必须与经济发展相协调。

参考文献

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血液透析规章制度大全篇3

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0614-01

血液净化过程中要杜绝失误，最重要的是预防，在实际工作中确保各项规章制度的有效实施，从根本上减少以及杜绝失误的发生，制度是护理安全的有力保证。在我们血透室，如果不严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范、操作流程等规章制度，就有可能发生差错事故，给患者带来痛苦，引发医疗纠纷。我院多年来通过对核心制度在血液透析实际操作中的落实，最大程度的减少了护理差错和护理纠纷的发生，科室护理质量和患者满意度提升，收到了很好的效果。现介绍如下

1 查对制度的落实严格执行查对制度是保证病人安全和护理工作正常进行的根本保证。这要求我们要有高度责任心，层层把关，一丝不苟，认真查对，这是我们血液透析中心工作极为重要的环节，也是我们血液透析中心护士职业道德的具体体现。因此我认为在我平时工作中，除了做好常规护理工作中的“三查七对”、输血查对等制度外还应做好以下的具体查对工作。

1.1 透析前准备准备时要认真核对病人姓名，机位号，治疗模式。透析管路包装是否完整，有效期等。透析器姓名，消毒液是否灌满，透析器型号，使用次数，复用时间，容量等透析器各项内容。

1.2 预冲时开机后预防A.B液接头误接，应在前一次透析结束时，A、B液吸管的正确复位，在本次开机时，再次校对各管路标识。预冲管路时再次核对以上内容，检查管路的完整性等。连接旁路时，注意连接标识，透析正常进行后，再做一次检查。避免旁路接反，因透析过程，血液和透析液在透析器的膜两侧反方向流动，才能达到最大限度地发挥整个透析器的弥散效能，才能使水和溶质通过半透膜孔进行充分交换。所以，血液和透析液同向流动将直接影响透析效果。

1.3 透析开始至结束前治疗前连接患者要认真核对患者姓名、性别、床号、住院号、治疗方案、透析器各项内容、弥散是否完成、测定残余浓度、旁路及管路连接等详细情况。连接血路时，注意先接动脉侧穿刺針再接静脉侧，启动血泵后，检查一次，再盖好治疗巾。常规注入基础肝素量，透析开始后根据患者需要，再持续追加肝素至结束前30 min。上机完成后再次核对肝素使用情况，确保透析过程无凝血现象。

1.4析开始阶段，应对机器控制面板上透析各项治疗模式及参数予以确认；主动询问并满足患者对温度的需求；病情变化后又稳定时，须再次检查，确认各项数值，而血流速度应在透析开始后20 min内逐渐增加，直至个体所适宜的速度。检查穿刺针→管路→透析器连接时，丝扣有没有正常对位或管路与穿刺针有没有拧紧丝扣，连接端口是否密闭。上机后确保机器处于工作状态，各指示灯显示正常后才能离开。

1.5 透析过程中加强巡视，至少每小时一次，掀开治疗巾，直接查看穿刺部位，如果有内瘘的患者，应根据内瘘情况，合理选用穿刺方法，以保护内瘘，减少出血，延长内瘘使用寿命。穿刺后应在针柄处交叉粘贴胶布。粘贴时稍加用力按压，边角处不要有翘起，使之更加粘贴牢固。整个治疗过程中应注意密切观察，勤问、勤看、勤检查，及时发现问题，随时消除不安全因素。

1.6 透析过程中使用任何药物，均应执行查对原则，护士同医生共同核对药名、剂量、浓度，瓶签脱落、字迹不清或有疑问，一律不用。输血时必须有两人或两人以上核对患者姓名、血型、交叉配血实验结果，并与病历内记载的血型核对。

1.7 透析结束后下机时核对患者目标超滤量是否完成，治疗模式是否正确等内容。对机器进入消毒程序消毒，机器消毒前，先查看消毒液存量及种类，再确认消毒。若清洗及消毒不完全，容易使机器内管路完全或部分堵塞而影响透析正常进行。

2 消毒灭菌隔离制度血液透析室是医院的重要科室，是急、危重症患者积聚的场所，同时也是医院感染的高危科室，因此在血液透析室必须落实消毒灭菌隔离制度，加强血液透析室医院感染的管理，有效预防血透病人及医务人员感染的发生。在我的工作中要切实做好以下工作：

2.1工作人员进入透析区应穿工作服，戴帽、更鞋，不留长指甲，不染指甲。病人的管理：病人入室须更鞋方可进入；非病人用品不能带入室内；一般不允许病人家属及其他人员进入透析室。

2.2新入血液透析患者要严格询问病史。协助医生进行乙肝，丙肝及艾滋病等感染的相关检查，对阳性感染病人严格进入阳性区域透析，并使用一次性透析器，专人分管。对无检验报告的病人安排在过渡区透析，透析器不复用。对于HbsAg、HbsAb及HBcAb均阴性的患者宜给予乙肝疫苗接种。每半年应对透析患者进行上述感染指标复查，慢性乙肝感染患者每年进行上述指标的复查。

2.3 血液透析室各区域划分明确，保持空气清新，地面、物体表面保持清洁，遇污染时及时消毒，清洁区每日进行有效的空气消毒。协助同事每月进行空气、物体表面和医务人员手的细菌培养，发现问题及时解决。

2.4 操作时，严格执行无菌技术操作规范、标准预防和医务人员手卫生规范要求洗手、戴手套、对不同病人进行操作，必须更换手套。每次透析结束更换床单、被套，对透析治疗区内所有物品表面及地面进行清洁或消毒。透析机使用后进行有效的外部消毒和内部消毒。严格执行一次性使用物品的规章制度。医疗废弃物管理按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。

2.5透析管路预冲后必须2小时内使用，否则要重新预冲，隔日使用需要重新消毒。重复使用的消毒物品应在消毒有效期限内使用，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。浓缩透析液在规定的有效期内使用；肝素、促红细胞生成素等药物现用现配。

3 在实际工作中我们必须同时做好分级护理制度，抢救工作制度，值班、交接班制度，医嘱执行制度，护理查房、病例讨论制度，差错事故报告制度，护理文件书写要求等核心制度。

讨论护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。作为临床一线的护理工作者必须要加深对护理核心制度内涵的理解，掌握并真确运用，严格落实，善和提高护理技能，加强责任感不仅提高了护理质量，减少或避免了各种纠纷的发生，更重要是保证了透析患者的安全治疗。

参考文献：

[1] 李梦萍,徐珍荣. 加强核心制度学习有效提高护理质量. 临床合理用药杂志,2011年04卷第28期

[2] 胡爱娣.护理核心制度的落实在压疮防护中的应用.中国误诊学杂志,2008年12月08卷第35期

[3] 张红. 护理核心制度执行缺陷与防范.中国误诊学杂志,2010年第10期

养身院疗养院规章制度大全篇4

则则

第一章医院的概况一、养生院的概况

........................................................................1 二.康寿护理养生院的服务理念

...................................................2 三、养生院的使命、办院宗旨、发展目标

................................2 四、医院的基本信息

....................................................................2 五.康寿护理养生院的特色服务

.................................................3 六、养生院的服务准则

................................................................3 七、养生院工作人员守则

............................................................4 八、敬老院院民守则

....................................................................5 九、养生院文明五字歌

................................................................6 第二章

入院对象第三章重要应急处理突发事件应急预案

........................................................................9 突发事件应急处置

......................................................................10（一）火灾应急处置...............................................................10（二）传染病、中毒及其他突发事件应急处置....................10（三）暴力侵害安全事故处置................................................11

突发事件的预防

..........................................................................11 消防应急预案...............................................................................12 大面积停电应急处理

..................................................................17 停水停暖应急处理

......................................................................18 发生跌倒（坠床）应急预案

......................................................19 老人突然发生病情变化的应急预案

..........................................19 有自杀倾向时的应急预案

..........................................................20 伤人应急预案

..............................................................................20 外出不归或走失时的应急预案

..................................................21 发生烫伤的应急预案

..................................................................21 发生误吸、噎食的应急预案

......................................................22 第四章各部门工作制度出入院管理制度

..........................................................................23 入院评估制度

..............................................................................24 生活照料服务制度

......................................................................25 药品管理及查对制度

..................................................................27 服药、注射查对制度

..................................................................28 消毒隔离制度

..............................................................................29 保护约束制度

..............................................................................31

健康服务制度

..............................................................................32 服务质量考核制度

......................................................................33 劳动纪律管理制度

......................................................................34 优秀员工奖励制度

......................................................................36 护理人员绩效考核制度

..............................................................37 投诉管理制度

..............................................................................38 隐私保护制度

..............................................................................39 出入、探视、请销假制度

..........................................................40 日常服务管理制度

......................................................................41 心理（精神支持）服务制度

......................................................41 娱乐活动服务制度

......................................................................43 安宁疗护管理制度

......................................................................43 接受社会捐赠管理制度

..............................................................44 卫生管理制度

..............................................................................45 职工职业道德规范

......................................................................46 寄养老人规范

..............................................................................48 行政查房制度

..............................................................................48 值班制度

......................................................................................49 护理交接班制度

..........................................................................50

卫生保健制度

..............................................................................50 收入管理控制制度

......................................................................51 成本核算管理制度

......................................................................53 日常费用报销规定

......................................................................56 货币资金管理办法

......................................................................59（一）

现金管理.....................................................................59（二）

银行存款管理...........................................................62（三）

印鉴管理...................................................................63 第五章

库存物资核算管理制度

................................................64 第六章

固定资产管理控制制度

................................................66 第七章

会计档案管理制度

........................................................69 第八章

财务印章管理规定

........................................................74

-总总

则第一条

坚持以人为本，民主管理，文明办院，敬老养老的办院方针。

第二条

敬老院坚持独立法人和统一制度的管理原则。

敬老院应建立健全组织机构、责任说明、工作细则等相关管理制度；各项规章制度、服务价目和工作流程应上墙公示，接受群众监督。

第三条

敬老院应当遵守国家政策和法律法规，尊重、关心、爱护供养人员，切实保障供养人员的合法权益。

第一章医院的概况一、养生院的概况 ******养生院自 2011 年先后投资 1100万元，在院病房楼基础上改建而成，拥有床位 180 张，使用面积 7500平方米，入住环境达到星级宾馆标准，消防验收达标，是一所以医疗护理、康复与生活照料、养生相结合，融合了医院和养老优点的医养结合型养老院，也是淄博市核准的长期护理保险定点护理机构。

-二二.康寿护理养生院的服务理念 ******养生院秉承中华民族尊老、敬老、爱老的传统美德，遵循“以人为本、老人至上”的服务理念，关爱生命，呵护健康。

三、养生院的使命、办院宗旨、发展目标养生院的使命：老有所养老有所依办院宗旨：

在服务上做到“五心”：即爱心、诚心、细心、耐心、贴心。

“四顺”：顺老人言、顺老人心、顺老人意、顺老人味。

“四服务”：微笑服务、敬语服务、贴心服务、勤快服务 “四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。

发展目标：为党和政府分忧替天下儿女分忧

四、医院的基本信息医院名称：******养生院

-医院地址：

邮编：

电话：0

五五.康寿护理养生院的特色服务康寿护理养生院设有自理区、半自理区、不自理区，能够满足不同程度老人的入住需求。自 2015 年 3 月启用以来，我们发挥医养结合的办院特色，特别实在压疮的治疗方面有独到之处。

六、养生院的服务准则（一）坚持“一切为了老人”的以人为本服务理念。

(二)以健康长寿为中心，以思想活跃起来、身体活动起来为基本点。

（三）视院民为父母，强化责任，精心服务，吃苦耐劳，敬业奉献。

（四）坚持做到“三不”、“四勤”：对院民的合理要求不推诿，对特殊性格的院民不厌烦，对残疾院民不歧视，做到眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。

-（五）做到“五轻”：说话轻、关门轻、动作轻、走路轻、搓澡轻。

（六）尽好“五心”：服务热心、解释耐心、观察细心、护理精心、听意见虚心。

（七）落实“七点”：微笑露一点、嘴巴甜一点、做事多一点、理由少一点、肚量大一点、脾气小一点，效率高一点。

（八）力争六个“第一”：以院为家为第一起点，爱岗敬业为第一责任，以人为本为第一原则，院民需求为第一信号，院民利益为第一考虑，院民满意为第一标准。

七、养生院工作人员守则 1.不阳奉阴违，损人利己。

2.不违反院内各项规章制度。

3.不先斩后奏，坚持先请示后汇报。

4.不搞个人特殊化。

5.不擅办收养人员入、离院手续。

6.不搞赌博和封建迷信活动。

-7.不贪污、挪用、多吃多占供养人员生活经费。

8.不强迫收养人员参加院内体力劳动。

9.不打骂、刁难、虐待、歧视供养人员。

10.不搞铺张浪费。

八、敬老院院民守则 1.积极参加院内的各项活动，自觉遵纪守法，关心集体，爱护公物，做到以院为家。

2.尊重领导，服从管理，搞好团结，友好相处，互相关心，互相帮助，争做文明院民。

3.保持和维护环境的整洁卫生，不随地吐痰，不乱丢杂物，生活用品摆放要服从院里统一规定。

4.讲究个人清洁卫生，注意衣着整洁，保持健康良好的精神状态。

-5.爱护院内设备设施，不随意涂画或张贴。

6.不浪费粮食，节约用电、用水、用钱。

7.不准在院内从事封建迷信及宗教活动，不准外出乞讨、捡垃圾等。

8.不赌博，不饮酒酗酒，不骂人吵架，讲文明，讲礼貌。

9.外出走亲访友履行请示登记手续，不经院方同意，不得私自外出。

10.积极参加院内力所能及的劳动，自觉锻炼身体，促进身体健康。

九、养生院文明五字歌一、要热爱党，牢记党恩情，井冈精神颂，永远跟党走。

二、要勤学习，知识兴乾坤，欲知天下事，每天看新闻。

三、要讲贤德，爱幼敬老人，少生优育好，利国又利民。

四、要破迷信，不信鬼和神，勿烧香

-和纸，鲜花祭故人。

五、对黄赌毒，保持警惕性，不看不传播，拒之进家门。

六、工乐助人，多把善事行，邻里和居家，和睦似家人。

七、要讲卫生，多益为自身，灭鼠蟑蚊蝇，内外保清洁。

八、要搞绿化，生态保平衡，多种花和草，绿萌留后人。

九、要讲安全，时刻挂在心，防火防盗窃，生活得安宁。

十、对外来客，大方又热情，笑纳八方客，四海手足情。

人人讲文明，当个好院民，共建和谐院，争当文明人。

第二章

入院对象第一条

敬老院的入院对象以附近周边老人为主，优先接收孤老优抚对象入院供养。精神病患者、传染病人不得接收入院。

第二条敬老院集中供养人员入院和出院应按照相关要求办理入院和离院手续。

-入住流程：

1.院民/家属参观咨询并提出入住申请。

2.健康查体/提供二级医院以上体检证明（一个月之内的）。

3.医生、护士开展初评，给出试住期间护理等级建议。

4.签订《服务合同》，收取入住费用，建立基本资料档案。

5.评估人员在试入住期间完成综合评估。

6.根据评估结果和护理需求确定护理等级。

离院程序 1.提前三条告知院方出院意向。

2.通知相关部门做好出院准备（出入院管理部门）。

3.老人、家属、护理员和院方清点物品。

4.结账。

5.办理出院手续。

第三条

集中供养人员要遵守敬老院的规章制度，树立以院为家的思想，爱护公共财物，文明礼貌，团结互助。

-第三章重要应急处理突发事件应急预案为确保养生院老人的生命财产安全，增强应对突发事件的应急能力，提高防御自然灾害的能力，最大限度的避免和减少灾害造成的生命和财产安全，使事故损失降低到最低限度，结合敬养生院实际，特制定本预案。

一、指导思想：

始终坚持“老人生命安全高于一切”的原则，牢固树立“安全无小事，责任重泰山”思想，预防为主积极处置，无务本求实，明确责任。尽一切努力杜绝或减少养生院安全隐患、消防、治安等突发事件的发生应急组织（一）应急指挥领导组织指挥长：

副指挥长：

成员：

（二）三个应急小组：

通讯联络组：主班护士

0-抢险救灾组：消防安全员、楼层护理员值班护理员：责任护士突发事件应急处置（一）火灾应急处置一旦发生火灾，第一发现人员要及时向院长报告，并拨打 119 火警电话和 120 急救电话，同时通知相关值班人员到场。抢险救灾组负责转移疏散住院老人，及时抢救物品并参与灭火，在消防车到来之前尽量控制火势，减少人员伤亡。情况紧急办公室要请求医院的医务员到场支援，抢救伤员。火灾发生后，确保灾后老人的正常生活，把灾害减少到最低限度。

（二）传染病、中毒及其他突发事件应急处置置住院老人发生自伤、伤人、跌倒、坠床、噎食、误吸、走失、烫伤、传染病或食物中毒事件，第一发现人要立即向院长报告，并向办公室汇报，办公室通知相关人员到场指挥救援工作，并及时拨打120急

1-救车，送相关人员到医院救治，食物中毒可先送医院抢救，危重人员转送上级医院治疗，尽大努力保障他们的生命安全。

（三）暴力侵害安全事故处置 1、养生院如有未经允许强行闯入者，应及时联系派出所人员将闯入者驱逐出住所。

2、发现不良分子或本院人员之间发生袭击、行凶等暴力侵害时，应及时报警110、120 请求援助。

3、对受伤者应及时救治。

4、若事故严重，应迅速向养生院安全事故应急领导小组报告。

5、养生院安全事故应急领导小组接到突发安全事故报告后，并在最短时间内到达事故现场，组织抢救和善后处置工作。

突发事件的预防应急组织要经常深入到养生院检查火灾隐患，禁止私拉电线和使用电炉、电热毯等电器，老人居室禁止堆放杂物，养生院值班人员要坚守工作岗位，定期巡查，尽

2-量防止火灾发生。搞好院内卫生，保证食堂内无苍蝇、炊具洁净，肉类、蔬菜新鲜，不让老人使用变质食品。

消防应急预案一、火情报警：

1.在养生院范围内无论何时、何地，养生院员工一旦发现火情，都有责任立即向消防中控室报警。

2.在养生院内遇见火情，如为初起小火，应就近使用灭火器进行自救灭火，保护现场，将情况报告安全保卫科。如火情严重要立即按下墙上的手动报警装置进行报警，或用内部电话报警。电话号码：7698952 3.电话报警时，不要惊惶失措，要沉着冷静，语言清晰的将火情发生的所在区域、燃烧物质、火势大小、有无人员伤亡、报警人姓名、部门、所在位置报告消防中控室。

4.关闭火场附近的电源、氧气开关及门窗。

5.切勿高喊“着火了”，以免造成不

3-必要的混乱，要保持冷静。

二、火情确认：

1.消防控制室接到报警电话时要详细记录报警人姓名，部门及发生火灾的确切位置及燃烧物质、火势大小、有无人员伤亡。

2.消防控制室接到电话报警或消防主机报火警，立即通知保卫人员到现场确认，查清下列问题：

（1）火情发生的具体位置、燃烧物质、火势大小、有无人员伤亡。

（2）火源是什么，是电器起火还是其它原因。

（3）确认火情时应注意，不得莽撞开门，要先试一下门体的温度，如果正常可开门检查，如门体温度高，可确认内有火情，此时房内如有人，应先设法救人，开门时注意不要把身体正对开门处，视情况进入。

（4）确认火情后，立即将信息反馈给消防控制室。

三、火情报告：

1.火情确认后消防控制室值班员立即

4-（正常上班时间）向消防安全保卫科和主管领导报告，夜间、节假日向值班人员报告。

2.向总值班人员（正常上班时间）报警，电话：7698952。

3.总值班员接到报警后立即通知院领导。

四、各级人员行动：

1.医院安全保卫部门接到报警后立即赶往火灾现场，指挥灭火及抢救疏散行动。

2.非正常上班时间值班人员接到报警后立即赶往失火现场指挥灭火行动。

3.在院领导到达现场后，安全保卫科领导协助院领导进行灭火及抢救疏散行动。

4.医院行政办公室主任、各科室、各部门接到报警后，通知本部门各岗位人员坚守岗位做好疏散准备。

5.安全保卫科指挥义务消防队实施灭火抢救行动。

6.其他各部门各岗位人员接到报警后坚守岗位，按灭火指挥部的命令行动。

5-五、灭火战术：

1.安全保卫科人员赶到火场后立即组织现场人员进行灭火，并随时同灭火指挥部联系，向灭火总指挥报告火情。

2.冷却灭火法；义务消防队员赶到火场后，立即使用消火栓灭火，及时清理火场易燃物，用消火栓浇湿四周建筑物，降低火场温度。

3.隔离灭火法：将易燃物与火源隔离。

4.窒息灭火法：关闭门窗，用难燃材料压盖较小面积的火源。

5.抑制灭火法：使用 ABC 干粉灭火器或二氧化碳灭火器扑灭火源。

六、灭火指挥部：

灭火总指挥根据火灾现场情况适时下达如下命令：

1.启动消防泵、喷淋泵、配合火场灭火。

2.打开排烟防火阀启动排烟风机，排除火场烟雾。

3.关闭中央空调，防止火势蔓延。

4.切断失火区域的电力供应，电梯降

6-首层。

5.命令关闭氧气管线总开关。

6.下达向 119 报警命令。

7.下达疏散命令。

七、组织疏散：

1.如现场灭火负责人认为火势不能控制，指挥部立即做出疏散决定。

2.消防中控室开通失火区域及上下两层消防广播，用广播反复播放“紧急疏散通知”。

3.失火区域及上下两层进行紧急疏散后，根据人员离开情况，对其它楼层进行广播疏散。

4.住院部接到疏散命令后立即组织人员负责各楼层患者的安全疏导工作，引导疏散人员走消防疏散通道。提醒疏散人员保持镇静，不要慌张，不要乘坐电梯。提示疏散人员疏散到大楼外围。人员疏散后，检查每个房间是否有人，如有人员未离开房间，要及时进行劝导，使其迅速离开房间。

5.其他部门人员接到疏散命令后立即进行重要物资、文件的转移。

7-6.安全保卫科接到疏散命令后指挥外围警员清出机动车道，做好引导消防车进场的准备工作。

八、后期处理：

当灭火总指挥发出火情排除命令后，安全保卫科立即做好火灾现场的警戒工作，保护火灾现场不被破坏，确保火灾事故调查，应尽快将火灾报警系统、自动灭火系统、消防联动系统恢复正常，负责灾后清理工作。

大面积停电应急处理 1、突发停电故障时，立即向办公室和维修班报告。医护人员报告故障时，应讲清区域范围及所在楼层。

2、维修班接到电话后，应立即查明原因，向应急领导小组和涉及科室汇报，并积极组织处理抢修。

8-停水停暖应急处理 1、突发停水、停暖故障时，立即向维修班报告。医护人员报告故障时，应讲清区域范围及所在楼层。

2、维修班接到电话后，应立即查明原因，向应急领导小组和涉及楼层汇报，并积极组织处理抢修。

3、护士长及护士负责老人的沟通及安抚工作。

四、电梯故障应急处理 1、突发电梯故障时，立即向维修班报告。司梯工及医护人员报告故障时，应讲清区域范围及所在楼层。

2、电梯维修班接到电话后，应立即查明原因，向应急领导小组和涉及科室汇报，并积极组织处理抢修。

3、报告故障人员负责与电梯内被困人员的沟通及安扶工作，等待维修工作人员的到来。

五、消防及危险品。

消防监控室：

9-办公室电话：

发生跌倒（坠床）应急预案 1、老人发生跌倒（坠床），护士应立即赶到老人民身边，通知医师，与医师共同检查老人生命体征及受伤情况。

2、通知老人家属，依据伤情进行相应处理，将伤害减少到最低。

3、安慰老人，安抚家属，积极沟通。

4、记录好病情变化、处理及事情经过。

5、当事人填写《医疗（安全）不良事件报告表》，按照医疗安全（不良）事件报告与处理流程进行上报。

老人突然发生病情变化的应急预案 1、立即通知值班医生。

2、给予氧气吸入。

3、建立静脉通路，保持输液通畅。

4、准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。

5、协助医生及时与家属沟通，由医生做好病情告知。

0-6、严密监测老人生命体征及病情变化，做好抢救记录。

有自杀倾向时的应急预案 1、老人自杀危险因素筛查后发现有自杀倾向。

2、护士汇报值班医生。

3、护士向老人家属沟通，加强巡视。

伤人应急预案 1、老人发生突然冲动自伤或伤及其他人时沉着、冷静、用语言安抚。

2、通知医生，寻求他人帮助，必要时给予约束。。

3、立即转移周围人群及危险物品，组织人员从侧面、背面制止伤害行为发生。

4、清除老人身上危险物品，酌情保护病老人。

5、守护老人身边，防止病人误伤，解伤人原因，提供心理援助。

6、老人安静后，立即解除保护，解释保护的必要性，冲动的危害性，防止再度冲动，确保老人安全

1-外出不归或走失时的应急预案 1、发现老人外出不归或走失，值班护士立即通知值班医师，根据老人信息上的联系方式联系老人，并通知家属。

2、取得联系，劝其返院，记录电话联系内容、返回时间。

3、联系或寻找未果，准确记录老人走失或外出时间及过程。4、报告院领导，组织人员积极寻找，及时报警。

发生烫伤的应急预案 1、老人使用热水袋等取暖发生烫伤后，立即取走引起烫伤的物品，尽快脱去热水浸渍的衣服，立即用自来水冲洗或浸泡的清水中或使用浸湿的毛巾湿敷。

2、通知医师。

3、通知家属，安慰老人以减轻他们的恐惧和焦虑心理，向家属沟通。

4、烫伤处皮肤发生水泡时，尽量不要弄破水泡，局部涂烫伤膏或保持干燥。

5、必要时紧急送往医院救治。

6、做好记录。

2-发生误吸、噎食的应急预案 1、老人发生误吸、噎食后，值班护士立即通知医师。

2、清醒老人立即协助取站立或坐位，采用哈姆立克式手法（站于或跪于老人身后，一手握拳，握拳拇指侧紧抵于老人腹部，另一手握住握拳手，向上快速按压腹部）解除呼吸道梗阻。

3、昏迷、肥胖者，让老人仰卧位、头偏向一侧，按压腹部，同时用负压吸引器吸引，或让老人俯卧头低位，用力叩背。

4、清理分泌物，尽可能使吸入物排出，如分泌物清理困难或梗阻物排除困难及老人无反应时，立即行心肺复苏，并送急诊科抢救。

（六）在抢救过程中观察老人面色、呼吸、神志等，遵医嘱实施各种抢救措施，同时做好抢救护理记录，加强宣教，做好健康指导工作，预防再次发生。

3-第四章各部门工作制度出入院管理制度一、养老机构接纳评估后符合条件的人入住。

二、院民入住前由评估人员对其进行全面的评估，向院民及委托人详细了解院民的身体状况和病史，了解院民的生活习惯，包括衣､食､住､行、爱好､交友等方面。根据院民的生活自理能力､疾病情况及护理需求，确定护理级别，并向院民及委托人告知其护理的内容､风险预防和双方责任，随院民身心状况的改变及时调整护理级别｡确认入住后双方签署入住合同。

三、养老院需要建立院民生活和健康档案，包括入住合同、入住人员及委托人基本信息、院民身份证复印件等有关资料，并妥善保存。

四、携带必要的日常生活用品，自理院民自我管理，不能自理的院民由护理员逐项检查记录，严禁违禁品带入居室，贵重物品请委托人带回

4-五、帮助新入住院民及亲属认识和熟悉养老院的生活环境，使其尽快适应生活，对初次入住的院民开展试入住服务，试入住期间不收护理费用。

六、保护院民个人隐私，未经其及监护人同意，不得泄漏院民及监护人个人信息。

七、院民出院要征得委托人和院方同意，经委托人签字，养老院需协助院民及家属办理出院手续。

入院评估制度一、在院民进入养老机构时，应对其进行入院评估，对院民的生理、精神、经济条件、生活状况进行综合分析和评价，评估可以分阶段、分次进行，全面评估应在十四天内完成，评估记录纳入到院民的健康档案中。

二、例行评估每年一次，当院民健康出现重大变化或危急状况时，要即时评估，采取处理措施和下一步照顾计划。

三、入院健康评估服务应由医生、护士等持证上岗的专业技术人员来完成。

四、评估内容包括基本资料、健康史、

5-精神状态、功能活动、压疮、跌倒等风险评估，使用医学专业术语。

1、基本资料包括姓名、居民身份证号、性别、出生日期、文化程度、家庭成员和婚姻状况等个人基本信息，还应包括经济来源、居住情况、主要照顾者等社会信息。

2、健康史包括现病史和既往病史、家族疾病史、外伤史、药物过敏史、目前接受的治疗护理方案等信息，还应包括饮食要求、营养和皮肤等需要特别注明的健康问题的信息。

3、精神状况包括认知、情感和意志行为各方面的信息，还应包括自杀、伤人等需要特别注意的心理和行为问题的信息。

4、功能活动包括言语、视力、听力等沟通能力的信息，还应包括完成进食、个人卫生等日常功能活动的信息，应注明眼镜、助听器、拐杖等辅助器具的使用情况。

生活照料服务制度一、每日订餐、送餐、送开水、打洗漱用水，并做好记录。

二、根据护理级别为院民提供协助院民用

6-餐、饮水服务。

三、每日整理床铺，定时更换、清洗、晾晒院民衣物及床上用品，保持床铺整洁，并做好记录。

四、为生活完全自理的院民提醒和指导院民做好洗漱、沐浴等个人清洁卫生。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味，并做好记录。

五、为生活半自理的院民提供协助做好洗漱、理发、修剪指（趾）甲等个人清洁卫生服务。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味，并做好记录。

六、为生活完全不能自理的院民提供穿（脱）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃须、理发、洗浴（擦浴）、清洁会阴部服务。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味，并做好记录。

七、根据护理级别提供提醒、协助院民如厕，清洗便器服务，并做好记录。

八、协助院民按时服药，并做好记录。

九、每日观察院民身心状况，发现异常及时处理并通知监护人，并做好观察和报

7-告处理记录。

十、指导院民使用拐杖、步行器、轮椅等辅助器具，保障院民安全。

十一、做好褥疮的护理及预防工作，确保褥疮发生率 2-3 度为 0，1 度低于 5%，并做好记录。

十二、提供 24 小时值班服务，并做好记录及交接班。

十三、及时维修或更换居室、护理区域设施、设备及物品。

十四、每年开展 1 次服务质量满意度调查。

十五、每周检查 1 次院民房间有无过期食品，并提醒院民处理过期腐烂的食品。

十六、配备适合院民需要的基本健身器具和康复辅助器具，并指导院民正确使用。

十七、开展适合院民身心特点的歌舞、书画、手工、棋牌等文化娱乐活动和康乐活动，培养院民兴趣爱好。

药品管理及查对制度一、药品管理制度

1.老人的药品应存放在固定的药柜内，8-置于通风、干燥处，避免阳光直射，保持清洁。定期检查药品质量，确保安全。

2.保持药品的包装盒或药瓶上药物名称、作用、用法以及有效期标识清晰，保证老人用药安全。

3.根据药物不同性质，分别保存。遇热易破坏的应冷藏，如备用胰岛素应放在2-10℃的冰箱内保存。

4.内服药与外用药应分开存放，以免用错。

5、药物用完之前护士要提前一天与家属沟通，护士接收药物时要做好登记，注明老人床号、姓名、接收日期、药物名称、数量、用法、剂量等，双方核对无误后双签字。

服药、注射查对制度 1、必须严格三查九对，以确保正确的药物给予正确的老人。(三查：给药前、给药中、给药后。八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期、过敏史。

2、定期为老人检查药品，注意检查药物质量，对疑有变质或已经变质的药物及超过有效期的药物严禁使用。

3、老人服药必须按医嘱服用，不能擅自更改。

4、服药前要核对药物外盒上老人的姓名、药名和用法，做到服药到口。

5、服药时帮助老人坐起，用不能少于100ml 的温开水送服，不能用茶、牛奶、豆浆来送服药物;对失智老人服药时应认真检查老人口腔，证实药已咽下方可离开，服药后应注意有无不良反应，如有异常及时向医生汇报。

6、意识不清的老人需将药物研碎后用水调匀喂服或用鼻饲管喂服。

7、注射药物备药前要检查药品的质量：有无变质，变色、絮状物及安瓿、针剂有无裂痕，如不符合要求或标签不清楚者不得使用。

8、给药时，应携带治疗本进行核对，如老人或家属提出疑问，应及时查询，无误后向老人或家属解释并执行，必要时与医生联系。

消毒隔离制度一、养老院院长和护士长负责监督、指导

0-护理人员严格执行消毒、隔离、一次性物品等管理，对全院养老护理人员进行预防、控制机构内感染有关知识的培训。

二、设机构内感染监控人员，检查督促本单元消毒隔离工作，养老护理人员必须遵守消毒隔离原则。

三、护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响消毒效果的因素等。

四、体温计、便器、尿壶等专人专用，若给他人使用必须先消毒。毛巾、脸盆、牙刷、剃须刀专人专用。

五、接触血液、体液和被污染的物品后必须洗手，护理每位老人前后要洗手，协助老人餐前便后洗手。

六、定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿式擦拭，保持清洁;当有血迹、粪便、体液等污染时，应用有效消毒剂拖净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。洗手用的肥皂或液体皂应保持清洁。

七、老人出院或死亡后，居室及室内物品必须做好终末消毒。对人住后患传染病的老人，按照规定及时向有关部门报告，采

1-取必要的隔离措施，并通知其委托人或家属转送专门的医疗机构治疗。其用过的物品、被服、病室都要严格消毒处理。

八、餐具用后清洗消毒后再用，老人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，如有特殊情况及时更换。

九、建立消毒工作记录册。

保护约束制度十、严格掌握保护具应用的适应证，维护被约束者的尊严。实施保护约束时，工作人员态度和蔼，说明目的，消除老人和家属的恐惧，取得监护人同意并签字后方可实施。避免动作粗暴，严禁采取约束来惩罚老人。

十一、对被保护约束的老人，应定时喂水喂食，保证足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥，防止压疮发生。

十二、保护性约束措施只能短期使用。约束时必须使肢体处于功能位置，保护带松紧度应适中，每半小时检查有无肢体发绀、肿胀情况，观察受约束肢体的末梢循环，及时协助被约束者翻身和进行皮肤护

2-理。

十三、保证被约束者可随时与养老护理员联系，如呼叫对讲器放在被约束者手可触及之处，或有陪护人员监测其约束情况，保障被约束者的安全十四、记录使用保护具的原因、目的、使用效果及相应的护理措施。

健康服务制度一、每年为院民体检一次，做好记录，并存入院民健康档案。

二、对院民每年开展一次综合评估，做好记录，并存入院民健康档案。

三、每日房间巡查，观察院民的身心状况，特殊情况及时报告护士并协助处理。

四、配备适合院民需要的基本健身器具和康复辅助器具，指导院民正确使用，并做好记录。

五、开展健康管理、健康咨询、健康教育等服务，并做好记录。

六、对失智院民进行非药物干预益智康复训练，并做好记录。

七、设置专人负责机构内感染控制，并做好记录。

八、按照机构内感染预防和处理办法，对有关区域或物品进行定期消毒，必要时实施隔离，并做好记录。

九、通过日常巡查，对院民可能出现的情绪危机或心理危机及时发现、及时预警、及时干预。

3-十、了解掌握院民心理状况，对出现的心理和情绪问题，提供相应服务，必要时请专业人员协助，并做好记录。

十一、日常巡视中发现院民情况异常或需要医疗救护时，应及时与病房联系，并协助将院民转送至住院病房进行医疗救护。

服务质量考核制度一、认真执行各项服务管理标准和技术操作规范，严防差错事故的发生。严格执行交接班制度，做好必要的记录工作。

二、对新入住院民进行入住体检，建立健康档案，包括入住合同、入住人员及其家属（监护人）或代理人（机构）基本信息、院民身份证及户口本复印件等有关资料，并妥善保存。对初次入住的院民开展短期试入住服务，每年对入住院民至少开展一次评估，每季度开展一次服务质量满意度调查。

三、养老院服务费原则上按月度收取，价格变动应提前告知院民，不得强制收费。

四、加强对刀剪等锐器、电、火源的管理。对有躁动、平衡功能失调等老人必要时使用安全保护措施，对有安全隐患的老人，做好安全防范工作。

五、积极参与膳食管理，指导制定营养菜谱和各疾病保健食谱；六、做好药品的保存和管理工作，做到服药到口，对失智院民应督促将药服下后方能离开。

七、定时巡视，根据院民需求特点提供服务。全面了解每位院民的身体、精神状况，做好卧床院民的皮肤护理、口腔护理、管道护理，保持三短六洁，根据病情及时请会诊、4-转院。院民外出就诊时帮助联系相关医院，及时与家属交流并做好书面记录。

八、认真执行清洁、消毒、隔离制度，做好环境卫生工作，保持环境的整齐、清洁、安全、舒适。漱洗池、浴室、马桶等做到无污垢、无异味，卫生无死角，做好出院老人的终末处理。

九、每年对服务质量进行评估、考核，做到无虐老、欺老现象，设立负责接待和处理投诉专门部门，做到首问负责制。

十、上述如有违反，按照绩效考核管理制度，给予奖惩。

劳动纪律管理制度为了加强科室管理，更好的为老人服务，特制定如下规定：

一、自觉遵守科室作息制度，按时上下班，凡迟到、早退者罚款 30 元，一月连续超过三次者加罚 300 元，一个季度超过五次者下岗。

二、员工有事、有病不能上班者，必须亲自向科室负责人请假，未经批准或未请假不来者，按旷工对待。每旷工半天，扣发当月工资 10%并给予通报批评，一次旷工超过三天或一年内出现三次旷工者下岗。个人原因需由他人替班者必须向负责人汇报，并征得负责人同意方可替班，违者扣现金 50 元。

三、在工作中员工必须坚守工作岗位，不得串岗、脱岗、睡岗，私人电话不超过 5分钟。严禁吸烟、饮酒及酒后上岗。严禁在值班室闲聊，严禁带孩子、家属及宠物上班。严禁做与工作无关的事，如：洗个人衣物，洗澡、织毛衣等，凡违反者每次罚款 50 元。

5-擅自离岗每次扣罚 100 元，科室通报批评。影响到老人医疗者加罚 200 元。由此引起的纠纷所产生费用全部由个人承担。

四、楼层洗澡间、值班室钥匙值班人员管理，未按规定使用，一经发现每人扣罚 50元/次。

五、楼层冰箱按照院里规定使用规定使用，科室员工物品存放禁止超过 24 小时以上，一经发现当事人及楼层配餐室护理员每人扣罚 50 元/次。

六、1 小时巡视病房一次，2 小时给卧床病人翻身一次，漏翻身一次，主要责任人扣罚 50 元，次要责任人扣 20 元。如发生褥疮、摔伤、坠床、烫伤等意外事故，主要责任人扣罚 100 元，次要责任人扣 50 元。如若隐瞒不报，处罚加倍（包括护士）。由此引起的纠纷所产生的费用全部由个人承担。

七、老人房间响铃因值班护理员原因造成不响，一经发现或老人及其家属反映情况属实者，200 元/次，如发现两次以上，扣罚加倍。

日常工作未按时完成（如口服药未按时服，刮胡子、剪指甲、洗澡、洗头等），限本班完成，并扣现金 50 元八、接班人员必须提前 15 分钟接班，交接班人员必须当面交接班，接班人员未接班，交班人员不能离岗。交接工作未做好，主要责任人扣罚 50 元，次要责任人扣 20 元。

九、禁止工作人员之间争吵，如若发生不论何原因每人扣罚 100 元。查明原因后，另行处理。

十、工作期间必须听从指挥，服从科室管理（包括护士管理），完成好本职工作。如若不服从管理，每次扣罚 100 元。态度特

6-别恶劣者予以批评、下岗、解聘。

十一、禁止带情绪上班。工作期间带有负面情绪，护理老人动作粗暴者，一经发现每次扣 100 元。老人有需求帮助，无故拒绝为老人服务态度恶劣、老人（家属）举报属实者，予以解聘。

十二、不允许科室外人员来科洗澡。

十三、禁止私拿老人钱、物，用老人生活用品如卫生纸等。一经发现下岗。

十四、个人原因辞职，需提前一月向科里提出，否则扣 200 元。新聘人员试用期 1个月，工资按 1800 元/月发放。

考核办法：

科室将采取定期与不定期相结合的方式，进行检查或抽查，对有违反本规定的，按劳动纪律考核细则，进行处理。

优秀员工奖励制度一、目的：

为了提高员工积极性、提高员工工作效率、合理评价员工的工作表现、体现院里人性化管理，特每年度评选一次月优秀员工予以奖励，加强员工的积极性和竞争意识，促进公司养生院文化的发展。

二、适用范围：

本制度适用于所有养生院员工。

三、评选办法：

1、根据入住人员（家属）满意度调查情况； 2、院领导考核测评； 3、养生院全体员工投票三项相结合的办法最后评定出优秀员工。

7-四、评选标准：

1、爱岗敬业，对本职工作充满热情和信心，具有良好的职业道德和优秀品质，工作业绩突出。

2、具有良好团队协作精神，团结同事，乐于助人，不计较个人得失，具有奉献精神。

3、遵守养生院管理规定，工作认真，服务到位，熟知并严格遵守各项规章制度和工作规范，对老人富有爱心，得到服务对象的认可。

4、尊重领导，服从管理，一切行动听指挥，维护养生院形象，无损害本院形象的言行。

5、仪表端庄，文明和谐，礼貌待人，不使用粗言秽语，无挑拨离间、搬弄是非，年内无投诉记录。

6、加强自我修养，不断提高自身素质及岗位技能。

护理人员绩效考核制度一、护理部实施护理人员层级管理，按照岗位职责要求、工作量及工作质量标准，制定护理人员绩效考核分配方案。

二、科室实事求是，公平、公正的评价与考核每位护理人员的实际工作业绩。护理部协同监督考评。

三、考评绩效应在护理人员绩效评价标准的基础上，将具体护理人员的实际工作表现与所制定标准进行比较，随时检查随时记录，每月汇总。

四、对护士的考核包括工作量统计、质量考核、评价等内容。每月汇总，科室保存，护理部不定期抽查。

8-五、每次绩效评价工作结束，及时将结果告诉护士，让被考评护士了解自己的工作情况，分析工作中存在的不足以及确定改进措施。

六、通过考评及时发现护理人员的整体素质、实际工作和技能能力，并将考核结果作为晋升、评优、晋级、进修等的先决条件。

七、护士长要与护士一起讨论绩效标准制定的合理性。不准确或不符合实际的绩效考评，要进行评价讨论，重新进行制定。

投诉管理制度一、养老院投诉的接待、处理工作应当贯彻“以院民为中心”的理念，遵循合法、公正、及时、便民的原则。

二、投诉接待室设在综合服务室，地点在养生院二楼，投诉电话：0533-7698953。

三、投诉内容涉及护理、卫生、餐饮、设施、物价、管理及院民权益等方面。

四、投诉途径：电话投诉，来访投诉，信函投诉，网上投诉。

五、投诉实行“首诉负责制”。接诉者对投诉人现场投诉应当热情接待，细心倾听投诉人的投诉或控告，并记录在案。对于能够当场协调处理的应当尽量当场协调解决，对于无法当场协调处理的要耐心解释，按照处理时限给予答复。对电话、信函、网络等形式投诉者要认真记录，并在一定时限内给予投诉人答复。

六、投诉处理 1、综合服务室在接到投诉后要及时调查，对重大投诉事件要迅速报告院领导。当事人必须配合综合服务室对事件进行调查，9-如实上报事件经过,不得隐瞒。

2、对于情况较复杂，需要一定时间调查、核实的投诉事项，一般应当于 5 个工作日内向投诉人反馈处理意见。

3、投诉的调查处理情况纳入绩效考核，并与个人年终评优、专业技术人员考核、职称晋升等挂钩。

七、内部投诉养老院员工有权对院内管理、职工权益等事项进行内部投诉、提出意见和建议，综合服务室应当予以重视，并及时处理反馈。

隐私保护制度为切实尊重和维护院民的合法权益，保护院民的隐私权，在为院民提供服务时应遵守以下制度：

一、时刻为院民着想，耐心细致地为其提供服务。实行保护性医疗护理，为院民保守个人秘密，不泄露院民隐私。

二、尊重院民的人格与权利，对待院民不分民族、性别、职业、地位、财产状况，应一视同仁。

三、在为院民提供服务时采取以下措施，切实保护院民隐私：

1、了解院民的民族、信仰、风俗、习惯、忌语，使其在不违反规定的原则下得到尊重。

2、未经院民本人或家属同意，不得私自向他人公开院民个人资料、病史、等资料。

3、言谈中不得擅自议论院民及家属的隐私。

4、在更换被服、衣物、翻身时，应尽量减少暴露，进行暴露性治疗、护理、处置

0-等操作时，应加以遮挡或避免无关人员探视。

5、居室要男、女院民分开安置。

四、除实施医疗护理活动外，不得擅自查阅院民的入院评估和养护记录，阅后应立即归还，不得泄露院民隐私。

五、养生院院长和护士长履行监管职责，进行督导、检查，并对发现问题进行反馈。

出入、探视、请销假制度

一、亲属探视入住院民，进出应在门卫登记备案。

二、院工作人员、寄养院民外出，必须请假，未经批准不得离开。

三、工作人员请假由院长或护士长批准，院民请假由当日值班负责人报院长批准。

四、院民经批准外出，工作人员应交代注意事项。

五、请假外出必须经监护人同意（或监护人陪同）并如实说明请假原因、离院及归院时间。外出期间所发生的一切意外，责任自负，养生院不承担任何责任。

六、工作人员请病假要持有正规医院诊断书，因特殊原因休病假三天以上者，需提前报请院长批准。

七、请假外出期间，参与非法活动和出现违规行为造成的一切后果，均由本人承担。

八、工作人员外出回院后应及时销假，因特殊情况需要延假的，经批准后方可续假。未经批准超假或者逾假不归的，应予以

1-批评教育。

日常服务管理制度为了给院民营造一个温馨舒适的服务环境，特制定养生院日常服务管理制度。

1、院民和家属在养生院活动或接受服务时，自觉维护养生院的环境卫生以及公共物品。

2、院民养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，不携带宠物入室，以保证室内整齐清洁。

3、爱护各种器材、设施等公物，养生院内的公物一律不准外借。

4、养生院工作人员做好养生院宣传工作，公开服务热线电话，热情接待每位需求者。

5、提供诚信服务，公开服务项目、服务标准、收费价格。

6、建立健全院民和服务队伍的档案管理。

班级制度大全篇5

进校：穿戴整洁重仪表，备齐用品准时到。

晨诵：

午读：

两操：

上课：

课间：

学习：

作业：

离校：

路队：

目标：勤奋好学争分秒，书声朗朗气氛好。饱读诗书气质高，名著经典少不了。做操集合快静齐，动作规范做两操。铃声一响教室静，专心听讲勤思考。课间休息不吵闹，文明整洁要做到。各门功课要学好，遵守纪律最重要。审清题意独立做，保质保量按时交。按时离校关门窗，值日卫生勤打扫。路队集合快静齐，靠右走路不推攘。班级公约牢记心，行为习惯常对照。