继续健康教育对宫颈癌术后患者的应激反应和生活质量有影响

关键词：宫颈癌；手术；延续性健康教育；应激反应；生活质量

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤[1]，疾病初期以阴道流血、排液为主要表现[2]，随着病情进展会有全身性恶病质症状出现，外科手术是治疗宫颈癌的有效手段，但术后易出现并发症和应激反应，不利于术后康复，并会影响生活质量。本文对延续性健康教育应用于宫颈癌术后患者中的效果进行分析，并探讨对应激反应、生活质量的应用，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

将2016年7月-2019年6月期间在本院进行手术治疗的宫颈癌术后患者68例按照随机数字表法分为例数相同的2组。对照组（n＝34）：年龄23～58（44.85±3.19）岁。TNM分期：Ⅰa期7例，Ⅰb期5例，Ⅱa期13例，Ⅱb期9例。观察组（n=34）：年龄24～59（44.94±3.25）岁。TNM分期：Ⅰa期8例，Ⅰb期4例，Ⅱa期14例，Ⅱb期8例。研究对象的一般资料进行比较，存在均衡性（P＞0.05）。纳入标准：⑴所有患者均经手术病理学检查确诊为早期宫颈癌，均接受宫颈癌根治术治疗；⑵所有患者的重要脏器功能正常，均无沟通交流障碍；⑶所有患者的临床资料齐全。排除标准：⑴存在其他恶性肿瘤、妇科疾病的患者；⑵存在认知功能障碍、精神疾病、心理疾病的患者；⑶中途退出本次研究者。

二、方法

对照组：常规健康教育。在患者出院时，与其进行一对一的口头健康宣教，发放宫颈癌健康宣教手册，进行饮食、用药、运动、生活作息方面等方面的指导，叮嘱患者按时复诊。观察组：延续性健康教育。⑴出院前健康评估与宣教：医护人员全面评估患者的生理、心理以及健康行为，将患者存在的健康问题记录在册；组织患者参与宫颈癌健康知识讲座，将患者术后、出院后的注意事项告知患者；护理人员在术后及时告知患者手术不会影响夫妻生活，鼓励患者向他人积极表达内心想法，以得到家属的支持，缓解负面情绪。⑵电话随访：在患者出院后，电话随访1周1次，对患者的病情变化、饮食、用药、运动、心理状态等进行了解，及时指导患者纠正日常生活中存在的不当行为。⑶微信随访：建立微信群和公众号，通过公众号定期推送宫颈癌基本知识、日常注意事项；鼓励患者通过微信群交流康复经验，相互鼓励和帮助；小组成员在每周二、周五的14：00-16：00提供在线咨询服务，耐心解答患者提出的问题；小组成员在微信群中以图片、视频的方式讲解体温、血压等指标的自我监测方法以及功能康复训练计划，同时进行性生活指导以及个人生活指导。⑷上门随访：每个月进行一次上门随访，告知患者自我管理能力对康复的重要性；指导患者掌握如何识别癌症复发、扩散转移的表现，同时掌握用药可能出现的不良反应以及应对方法，以提高患者的依从性；小组成员根据患者康复情况予以针对性的指导，将患者现阶段存在的问题解决。

三、观察指标及判定标准

在干预6个月后应用应激反应问卷评估2组患者的术后应激反应，共三大因子28个条目，每个条目分值为1～5分，总分为28～140分，分值越低，表明应激反应越轻。应用癌症康复评价简表（CARES-SF）评估2组患者生活质量，共5个方面59个条目，采用0～4分的5级评分法，分值越低，生活质量则越好。

四、统计学处理

应用SPSS22.0统计软件处理临床资料。计量资料以（x軃±s）的形式表示，进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

实验结果

一、应激反应评分观察组患者干预后的应激反应评分明显比对照组低（P＜0.05），见表1。

二、生活质量评分干预6个月后，观察组的各项生活质量评分和总分均较对照组数据更低（P＜0.05），见表2。

讨论健康教育是一种有计划、系统性的教育活动[3]，能使患者掌握卫生保健知识，将影响患者健康的危险因素消除或减轻，可起到预防疾病、促进健康以及提升生活质量的作用[4，5]。延续性健康教育主要在宫颈癌术后患者出院后实施，能够根据患者术后不同阶段的康复情况予以针对性的指导[6]。本次研究中，由护理经验丰富的护理小组成员实施健康教育，能够保证健康宣教知识的专业性和针对性；出院前健康评估与宣教能了解宫颈癌术后患者存在的健康问题，并通过心理干预减轻患者的心理应激反应，促进患者依从性的提高；通过电话随访、上门随访可指导患者采取有利于自身健康的行为；微信随访能通过图文并茂、视频等方式进行宣教，可加深患者的印象，便于患者正确认知宫颈癌术后注意事项；且微信群便于病友之间进行沟通交流，了解术后康复良好病例，可提升患者的康复信心；同时借助微信群或公众号提供咨询服务，可根据患者的实际情况予以及时的指导；上门随访还有助于及时解决患者现阶段遇到的问题，促使患者有利于自觉监测自身病情变化，规避危险因素，提升自我管理能力。本文研究数据显示，观察组患者干预6个月后的应激反应评分、生活质量评分明显下降，较好地证明了延续性健康教育的应用效果显著。

综上所述，延续性健康教育能够改善宫颈癌术后患者的应激反应，有助于患者生活质量的提升。

［参考文献］

［1］冯宪凌.延续性健康教育对宫颈癌术后患者应激反应及生活质量的影响［J］.护理实践与研究，2019，16（14）：98-100.

［2］杨珍珍，金子玉.延续性护理干预对宫颈癌术后患者生活质量及护理满意度的影响［J］.实用临床医药杂志，2017，21（4）：125-128.

［3］刘晓婉，屈清荣.延续性护理对宫颈癌患者广泛子宫切除后生活质量的影响［J］.山西医药杂志，2019，48（5）：627-629.

［4］郑文彩.健康教育在宫颈癌术后患者早期康复护理已经功能锻炼中的应用及对患者并发症率影响［J］.当代临床医刊，2019，32（4）：367-368.

［5］冯宪凌.延续性健康教育对宫颈癌术后患者应激反应及生活质量的影响［J］.护理实践与研究，2019，16（14）：98-

100.

［6］金黎黎，邱红海，王玲丽.院外延续性护理教育对提高宫颈癌术后患者自我管理能力及生存质量的效果［J］.世界最新医学信息文摘，2019，19（42）：266，268.