驻岛医务工作者健康评估

[摘要]目的研究驻岛40名医护人员的心理健康状况，据调查结果提出合理建议和对策。方法对2019年3月15日—2019年7月15日驻岛的40名医护人员进行一般资料、SCL-90症状自评量表调查，并分析两者之间相关性。结果驻岛医护人员的总体心理状态良好。SCL-90中的各项心理症状与一般资料得分有相关性。结果显示，不同性别之间的SCL-90得分差异有统计学意义(P<0.05)，女性的阳性分数高于男性;不同学历之间的SCL-90得分差异有统计学意义(P<0.05)，经两两比较检验发现，大专学历女性较其他学历组的阳性分数差异有统计学意义(P<0.05)，大专学历女性得分高于其他组。SCL-90的10个因子中显示睡眠及饮食情况，强迫症状在驻岛医护人员中最为明显，其次是恐惧与躯体化。结论被测者在主观评价方面主要有睡眠及饮食情况、强迫症、恐惧、躯体化等问题，学历、性别有一定的关联性，在某种程度上影响其心理健康。

[关键词]驻岛;医护人员;SCL-90;社会支持;体育锻炼

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2021.03.014

我国海外及海岛军事任务日益增多，军队医院是卫勤保障的中坚力量，大量文献表明，海外特殊环境可影响驻岛医护人员的心理水平[1]。海军医护人员要面对岛礁任务带来的常态化工作压力，因此需要具有良好的心理素质及自我管理能力[2]，否则会影响部队战斗力。近年来随着军人数量减少，非现役文职人员及合同制人员逐渐纳入卫勤力量范畴。驻岛医务工作者中有一半以上为女性[3]，这些具有特征性医护人员的心理状态备受研究者关注[4]。有调查研究显示，我国正常人有高于26.8%精神障碍发病率[5]，为了确保驻岛医护人员拥有健康的心理，筛选出影响心理健康的因素，本研究采用被我国军队和院校公认的有效的精神病团体筛查工具症状自评量表(SCL-90)[2]，从10个方面来了解被测试者的心理健康程度，并进行影响因素分析。

1对象与方法

1.1研究对象抽取2019年3月15日—2019年7月15日执行驻岛任务的医护工作者40名。纳入标准:年龄≥18岁;既往无精神疾病及精神异常史;驻岛时间≥3个月;愿意参与调查并签署知情同意书。排除标准:有精神疾病及精神异常史;有阅读障碍者;意识不清，不能配合填写问卷调查者。

1.2研究方法选取某高校卫生勤务学、护理学、心理学、卫生管理学、康复学等中高级职称者6名作为研究专家，两轮专家会议讨论确定设计问卷，包括一般资料、SCL-90。一般资料内容包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、月收入、职称、人员类别、曾经执行任务、执行任务时间。心理健康程度评估采用SCL-90[6]，分析驻岛医护人员健康状况。

1.3评价指标统计驻岛医护人员的SCL-90中感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠，10个因子的总分及各个因子的分数。10个因子分别反映10个方面的心理症状情况，采取0～4分5级评分制评分越高表明心理健康水平越低。总分大于160分，或者阳性项目大于43项，或者任何一个单因子超过2分，考虑为阳性，需要进一步检测。

1.4统计学方法使用SPSS18.0进行统计分析。定性资料使用数量和百分比描述，计量资料以均数±标准差描述，两组间SCL-90得分比较采用t检验，多组间SCL-90得分比较采用方差分析，组间两两比较采用lsd-t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料驻岛医护人员40名，均为医务工作者，其中男19名，女21名;年龄20～30岁组29名，年龄31～40岁组10名，年龄40岁以上组1名;未婚17名(42.5%)，已婚23名(57.5%);中专4名(10.0%)，大专12名(30.0%)，本科15名(37.5%)，硕士9名(22.5%);有执行任务经验的26名(65.0%)，未执行任务14名(35.0%)。调查对象基本资料分布情况，见表1。

2.2驻岛医护人员SCL-90量表得分与不同性别的相关分析男性SCL90阳性均值为23.68±6.84，女性SCL90阳性均值为29.05±8.89。不同性别间各因子阳性症状经t检验，得出差异有统计学意义(t=2.12，P=0.0405)，女性的阳性症状高于男性。

2.3驻岛医护人员SCL-90量表与不同文化程度的相关分析中专、大专、本科、研究生SCL90阳性均值分别为:9.25±6.40、35.58±34.30、11.80±15.23、4.22±4.82。不同学历间各因子阳性症状经方差分析，得出差异有统计学意义(F=4.55，P=0.0083)。不同文化程度组间两两比较采用lsd-t检验，大专学历的各因子阳性症状显著高于其他组，其次是本科、中专，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.4驻岛医护人员SCL-90量表各因子阳性症状排序从本次筛查的标准结果来看，SCI90总分超过160分，占总检出人数的15%，该样本的阳性总分平均值为16.97，表示此次驻岛医护人员的各因子阳性总分平均值低于全国常模平均值(常模为24.17)[7]。男性在10个因子中测出排名第1的是主要反映睡眠和饮食情况。女性在10个因子中测出排名第1的是强迫症状，强迫症状主要指那些明知不需要做，但又无法摆脱的思想、冲动和行为。男性阳性症状在各因子中测出排名第2的是强迫症状。女性阳性症状在各因子中测出排名第2的是睡眠及饮食。男性排名第3的是恐怖，恐惧包括出门旅行，空旷场地，人群或公共场所下存在的社交恐怖。女性排名第3的是躯体化，躯体化主要反映身体不适感，如全身的肌肉酸痛，以及焦虑等躯体不适表现，见表3。

质量下降。而睡眠不足会影响认识能力和神经行为，工作时心理压力增大进而影响医护人员的心理健康。岛礁的环境偏僻，交通闭塞，长期没有新鲜的蔬果，饮食相对较内陆差，这与实际情况相符。此次任务是临时抽组，所有成员均来自不同科室，彼此不熟悉，人际关系不适应，消极情绪会带来恐怖及身体不适。针对部分驻岛医护人员对军事环境的陌生，指导其科学分配时间和精力，增强心理耐受力。同时，丰富其业余生活来缓解对其心理紧张情绪、强化心理素质具有良好的效果[10]。

3.3重视体育文艺活动采用多种体育锻炼方式

体育锻炼能够直接给人带来愉快感，减少情绪上的心理负担，从而调控人的情绪，改善心理健康。研究显

3讨论

3.1提高社会支持关注女性心理健康本研究显示女性的阳性得分高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)，提示女性的心理健康状况不佳。此研究与王姿欢[5]对女性医护人员SCL-90的调查结果基本类似。医疗卫生人员中以女性居多，职场女性工作同时还承担大部分的家庭照护，面临多重压力。曹志辉等调查显示，60%的护理人员认为精神压力比较大，较其他人群心理健康状况差[8]，在不同文化程度的情况及比较中显示大专学历的已婚女性的阳性得分数又明显高于与其他组别，其原因在于，学历低，存在自卑心理，又缺少高学历人才的优越感和自豪感，由于不同定位、培养模式和社会期望值，都感受到巨大的压力。本次调查的中专生学历的女性都为未婚的女性，面对压力相对较少，学历提升的空间较已婚女性更容易，所以应重视女性群体中的特殊人群，给予一定心理疏导。社会支持可以有效降低抑郁症状[9]，社会支持越高，心理健康状况越好。岛礁环境导致社会支持减弱，应积极利用社会支持资源帮助他们有效维持良好的情绪体验，从而有利于任务的完成。

3.2加强思想引导提供心理咨询与疏导在SCL-90各因子阳性症状排序中，男性阳性症状在各因子中检测出前三名的是睡眠及饮食情况、强迫症状、恐怖。女性阳性症状在各因子中检测出前三名的是强迫症状、睡眠及饮食情况、躯体化。睡眠及饮食情况、强迫症状在驻岛医护人员中最为明显，其次是恐惧与躯体化，其主要原因是驻岛医护人员编制少，生活作息不规律，睡眠示，体育锻炼能让79%～91%的医护人员消除紧张心理、增强抵抗力[11]。因地制宜地开展多元化的体育锻炼[12]，可利用中午休息的时间，开展群体活动的体育锻炼项目，帮助其充分体育锻炼健身，愉悦身心。

本研究的样本量较少，显示SCL-90从总的来看基本数据之间的相关程度并不太高，研究之间存在部分相关，但并没有统计学意义的支持，在以后的研究中，将加大研究的样本量，更深入地研究女性医护人员这个特殊群体的心理状况，对促进其心理健康水平也具有积极意义。

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