糖尿病发生率可随着人们饮食习惯的改变和生活方式的改变而上升, 近年来, 糖尿病发生率呈小儿发展趋势, 但由于小儿各器官功能尚未发育完全、成熟, 可加重病情, 且血糖波动幅度较大, 此时干预不及时, 可引起糖尿病酮症酸中毒, 再加上小儿长时间处于胰岛素不足状态下, 容易导致糖代谢和脂肪代谢发生异常, 并发严重疾病, 甚至危及生命安全。因此在面对小儿糖尿病时, 需尽早干预, 避免引起不可逆损伤[1,2]。而该文旨在探索营养饮食治疗在小儿糖尿病中的临床意义, 选取2015年2月—2016年2月收治的患者为研究对象, 现报道如下。
该次研究对象为糖尿病患儿, 共有100例, 对其随机化分组, 分别为观察组 (50例) 和对照组 (50例) , 实验患儿均在2015年2月—2016年2月期间收治。入选标准: (1) 患儿家属均知情、了解、同意该次实验目的; (2) 患儿餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L;空腹血糖>7.0 mmol/L; (3) 患儿临床资料均齐全。排除标准: (1) 排除先天性代谢功能不全患儿; (2) 排除合并机体血糖浓度升高疾病患儿; (3) 排除先天性心功能不全患儿。观察组平均病程 (5.02±1.75) 个月, 平均年龄为 (3.48±1.82) 岁, 男性有23例, 女性有27例, 空腹平均血糖值 (8.56±1.45) mmol/L, 餐后2 h平均血糖值 (13.68±1.82) mmol/L。对照组平均病程 (5.56±1.82) 个月, 平均年龄为 (3.62±1.91) 岁, 男性有24例, 女性有26例, 空腹平均血糖值 (8.83±1.61) mmol/L, 餐后2 h平均血糖值 (13.72±1.53) mmol/L。两组糖尿病患儿基本资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。
对照组采用常规治疗, 方法:加强患儿血糖监测, 一旦发现患儿出现血糖值偏高时, 需立即实施胰岛素治疗, 且根据患儿当前血糖值, 适当调整胰岛素用药剂量、方法、次数。同时在治疗期间, 还需加强患儿症状变化的观察, 观察患儿是否存在胰岛素抵抗现象。对于血糖水平值较为稳定或血糖值稍微偏高者, 可通过健康指导、生活干预进行控制, 无需特殊处理, 必要时, 可给予降糖药口服, 对于血糖值较高者, 需加强胰岛素的治疗, 必要时可增加剂量。
观察组在常规治疗基础上, 实施营养饮食干预, 对患儿家属进行一对一宣教, 从而提高患儿家属依从性, 确保营养饮食干预的顺利实施。在制定饮食方案前, 可事先了解患儿性格特点、口味、爱好、血糖水平值, 确保饮食方案的针对性, 确保蛋白质、脂肪、糖含量比例的合理, 平衡膳食, 控制每日总热量摄入量, 对于>10岁患儿, 总热量维持在0.18 MJ/ (kg·d) ;对于<10岁患儿, 总热量维持在0.19MJ/ (kg·d) , 且尽可能减少双糖和单糖的摄入, 嘱咐患儿家属, 保持高维生素、高蛋白的饮食规律, 主食以谷类食物为主, 包括奶蛋类、瘦肉、新鲜蔬菜和水果、大豆、玉米等, 养成少量多餐进食习惯, 并告知患儿家属坚持科学饮食的重要性, 促使患儿健康成长。
对比两组患儿的Hb A1c、2 h PG、FPG、优良率、PA、Ca、ALB、Hb以及6个月后的头围、体重、身高。疗效判定标准:优秀:患儿随机血糖为4.4~8.0 mmol/L, 空腹血糖值为4.1~6.1 mmol/L, 糖化血红蛋白低于6.5%;良好:患儿随机血糖<10.0 mmol/L, 空腹血糖值<7.0 mmol/L, 糖化血红蛋白低于6.5%~7.5%之间;较差:患儿随机血糖>10.0 mmol/L, 空腹血糖值>7.0 mmol/L, 糖化血红蛋白>7.5%。
使用SPSS 22.0统计学软件处理, 计量资料以 (±s) 表示, 行t检验, 计数资料以[n (%) ]表示, 行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组患儿成长情况明显优于对照组 (P<0.05) 。见表1。
观察组患儿的PA、Ca、ALB、Hb指标均优于对照组 (P<0.05) 。见表2。
观察组患儿的优良率高于对照组 (P<0.05) 。见表3。
实施营养饮食干预后, 能够利于患儿血糖水平值的恢复, 降低各时间段血糖水平值和糖化血红蛋白 (P<0.05) 。见表4。
糖尿病发生率逐年上升, 近年来通过统计研究报道, 可发现糖尿病发病率呈小儿发展趋势, 且患儿年龄越小, 并发酮症酸中毒几率越大, 因此需加强临床治疗, 避免微血管并发症的发生。常规情况下, 当患儿并发酮症酸中毒时, 可表现为严重脱水、多尿、腹痛、呕吐、恶心等, 严重时可并发昏迷, 因此需加强患儿尿常规检查, 从而了解病情进展[3]。
对于小儿糖尿病, 早期常实施胰岛素等药物治疗, 其能够降低血糖值, 但治标不治本, 无法在根本上控制血糖值。因此该院在常规治疗基础上, 实施了营养饮食干预, 其能够避免因摄入不合理食物, 引起血糖异常, 且能够满足患儿对营养量的需求, 控制血糖值, 确保患儿病情稳定性。通过分析早期报道, 可发现在控制患儿血糖时, 存在较多误区, 比如实施无糖饮食、过度进食粗粮、过度限制饮食量, 其均可引起小儿出现营养不良, 增加血糖异常的波动率, 加重病情, 影响患儿生长发育。因此在实施饮食营养干预时, 可根据患儿血糖值、喜好制定饮食方案, 避免长时间摄入过多粗粮, 以免影响营养素的吸收, 增加胃肠道负担, 同时还可适当的摄入少量含糖食物, 避免长期无糖饮食引起机体营养失衡, 诱发血糖波动[4]。
分析该次实验, 可发现观察组患儿实施饮食营养干预后, 能够明显达到营养、治疗双重目的, 不仅可满足机体营养状态和需求, 还可保护胰岛素功能, 控制血糖水平值, 确保饮食方案的合理、科学、规律, 加快患儿病情恢复, 避免引起不可逆损伤。
综上所述, 营养饮食干预具有全面性、科学性、针对性, 将其用于糖尿病患儿中, 能够确保患儿健康成长, 改善餐后、空腹血糖值, 维持机体营养平衡, 加快病情恢复, 避免并发症的发生。
摘要：目的 探索小儿糖尿病患儿应用营养饮食治疗的作用。方法 选取2015年2月—2016年2月期间该院收治的100例糖尿病患儿, 将其抽签化分组, 两组各有50例, 对照组和观察组分别采用营养饮食干预和常规胰岛素治疗, 随后对比两组患儿成长情况、营养指标、优良率、血糖水平恢复情况。结果 观察组患儿的Hb A1c (7.12±1.52) %、2 h PG (8.13±1.02) mmol/L、FPG (5.23±0.85) mmol/L、优良率 (98.00%) 、PA (253.69±15.23) mg/L、Ca (2.85±1.08) mmol/L、ALB (40.86±5.82) g/L、Hb (137.85±16.98) g/L、头围 (48.85±8.53) cm、体重 (13.85±3.22) kg、身高 (92.85±15.32) cm均优于对照组 (P<0.05) 。结论 对糖尿病患儿实施营养饮食干预, 能够维持机体营养平衡, 改善血糖水平值。
关键词：糖尿病,营养饮食,作用
[1] 秦萍.血、尿β2-微球蛋白在小儿糖尿病诊断中的临床作用分析[J].中国医药指南, 2016, 14 (3) :152-153.
[2] 王晓翠, 张晓芹.探讨胰岛素泵强化治疗小儿糖尿病的临床护理[J].临床医药文献电子杂志, 2015 (21) :4421, 4424.
[3] 柴艳婷, 邹海琼.对小儿糖尿病营养干预的临床意义[J].浙江临床医学, 2013 (10) :1476-1477.
[4] 迟晓艳.64例小儿糖尿病诊疗体会与研究新进展[J].糖尿病新世界, 2015 (11) :241-242.
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