一例高三考生考前焦虑的调节及原因分析

1 案例介绍

某某,男,18岁,某中学高三复读班学生,身高1.73米,身体健康,发育良好,从小到大身体发育正常。无重大躯体疾病史及家族疾病史。从小与爸爸、妈妈和姐姐一起生活,父母在生活上体贴照顾,姐弟感情很好,是一个在健康的家庭中长大的孩子。来访时,意识清醒,思维正常,交谈时语速迟缓。考前一个多月开始感觉心烦,进教室后不能静下心来看书。虽然每次模拟考试成绩比较理想,但还是担心考不上。一想到两次高考失败以及家长、老师的期望,就感到紧张,心情烦躁,心慌胸闷,头脑空白,有时头晕,老师讲课时基本能听进去,但自习课难以集中精力复习,学习效率明显下降,总想离开教室。由于经常性闪现高考失败的场面,感觉自己筋疲力尽,焦虑不安。与同学关系融洽,与父母关系也很好。

1.1 咨询师观察

观察到来访者身体发育正常,衣着整齐 ,有礼貌 ,回答自如,自知力完整。无幻觉、妄想、有明确的求助要求。但是提到考试的时候求助者身体开始坐立不安,甚至有些结巴,脸上出现焦虑的神色。让他想到高考的情景,他就会出现躯体僵直、面部紧张、额头出汗、手心出汗等症状。

1.2 父母反应

来访者从小性格内向,学习上也比较自觉,初中毕业前一直是好学生,但中考失利后,家长还是听从老师们的建议,让他择校上了当地一所较好的高中。入学后很快成为班长和尖子生,应届毕业时老师们都觉得他考大学没问题,结果还是落榜了。补习后很快又成为班里的甚至是全年级的好学生,没想到的是,高考再次失利。由于自己一直很努力,能够主动参加学校的各种集体活动,与老师和同学都相处得很好,尤其是平时的学习成绩也很突出,不愿意走三本,只好再次选择复读。但最近半个多月来的行为和情绪与平时差异比较大。

2 初步评估与诊断

2.1 评估依据

该求助者的问题符合一般心理问题的诊断标准。诊断依据主要有:某某的心理问题是由担心考试失利引起的,且为近期发生,不良情绪持续的时间为三周左右,而且该求助者的这种状态只在考试前出现,还未泛化到其它方面,没有对社会功能造成严重影响,自知力完整,有明确的求助要求。

2.2 诊断为“考前焦虑症”

“考前焦虑症”并不是医学上专属的特定疾病诊断名词 ,而是泛指因为考试压力过大所引起的生理或心理上的紧张症状,即将面临考试的考生或者他的父母,因为担心太多,导致心理和身体上的过度负担,进而在行为上或言语上表现出不安与浮躁的现象,结果不能发挥正常的认知能力,出现短暂的注意力和观察力衰退。

3 原因分析

3.1 家庭教育中母亲的过度担心造成该生习得性无助和不安

许多时候,家长不能给孩子任何好的榜样或解决问题的建议,只是将自己的担心和无奈暴露在孩子面前。孩子由于年幼、内向、不爱说话,与家长的交流很少。久而久之,孩子“习得”了父母的无助和不安。中考前尽管孩子成绩很好,但母亲总担心孩子考不上,让孩子倍感压力山大,结果不幸被母亲言中,真的就没考上,自此阴影就留在内心。

3.2 对自我的认知能力发展缓慢 ,几乎停留在小学阶段

该来访者对自己的的认知能力, 似乎依然停留在幼年时从父母那里认识和评价自己的基础上。虽然已经是22岁的一个大小伙子,但内向腼腆得像一个小姑娘。进咨询室时几乎是贴着母亲的后背悄无声息地走进来的。开口讲话时不由自主得会说“我妈说……”,当谈到他的数学考试成绩时,他比较自信,一旦涉及到中考失利、高考受挫的情况,他就开始不安,并且强调他的应考能力很差。当反问他:那你最近怎么还能考到班里前几名呢?他说我有实力。再问他“那为什么高考时你就没实力了呢?”他不语,半天似乎才想明白,说“小时候我身体不好,我妈觉得我干什么都不行,我也就觉得自己不行,时间久了,我就自卑,面对高考也就越不自信了。”当再次问他“一个数学能考145分,总成绩全班排名前十的学生,你认为应该是个什么样的学生”时,他毫不迟疑地说“好学生。”再问他“这样的学生应该有怎样的心理特征”时,他的回答是“很自信,很阳光。”

说完,沉默了许久,慢慢说,“我其实没必要自卑。我有足够的自信资本。”

那是什么让该来访者自卑并且一再出现考前焦虑、高考失利呢? 在他成长的过程中,作为他的重要“他人”———他的妈妈,没能及时地帮助他度过第一次大考失利的困境,反而强化他“不行”的事实,让当事人也接受了自己“不行”,虽然在后来的求学过程中,来访者学习很努力而且平时成绩很好,但他的潜意识里始终留有自己不行的印记, 他对自我的认知并没有随着年龄的增长和能力的提升而改变。

4 咨询目标的确定

4.1 具体目标

缓解其考试焦虑情绪,改善睡眠,提高学习能力。

4.2 终极目标

在咨询过程中逐渐提高求助者的自我心理调节能力, 增强其对各种环境的适应能力,增强自信心,促进其心理健康发展和人格的不断自我完善。

5 具体调节方案

5.1 放松训练

这是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。它是一种求助者完全可以掌握的解决紧张和焦虑等情绪困扰及躯体症状的方法。

5.2 系统脱 敏法

这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境,并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪,从而达到消除焦虑或恐惧的目的。求助者目前主要心理问题是高考前的紧张、焦虑及对考试的恐惧,是由以往不良的负面情绪所造成的,适合用系统脱敏法。

6 反思

在本案例中, 咨询师面对这位心理和身体上不适而希望得到帮助的高三复读考生,从开始的谈话到最后的咨询完成,咨询师与求助者建立了良好的咨询关系,取得了求助者的信任,从而使咨询师能够准确的找到形成求助者心理问题原因及发展过程。运用适合求助者的系统脱敏疗法和放松训练给予求助者心理咨询与帮助,并且体现了助人自助原则,激发了求助者的自信心,帮助他提高了学习效率,改善了面对高考的心理调节能力。求助者的焦虑情绪逐渐缓解,对考试能坦然面对。20天后,该求助者以526分成功通过今年的高考。