羊布鲁氏杆菌病防治
摘要：羊布鲁氏杆菌病的病原是布鲁氏杆菌，该病是人畜共患传染病，不仅对养羊业危害很大，对人类健康也存在极大威胁。该文就羊布鲁氏杆菌病的病因、临诊症状、诊断和防治措施进行阐述，以帮助养殖场更好地防控羊布鲁氏杆菌病，进而获得很好的经济效益。
关键词：羊;布鲁氏杆菌病;防治
文献标识码：B
doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.22.085
0引言
随着人们生活水平逐渐提升，对羊肉的需求量也逐步增大，使羊的饲养量大幅度提升，养羊成为更多农牧民的选择。但是随着集约化养殖逐步实现，羊只的流通和调运也越发频繁，这给各类传染病的传播提供了传播途径，近年，羊的各类疾病发病率均有所提升，其中布鲁氏杆菌病就是其中一种。羊布鲁氏杆菌病是人兽共患传染病，被世界动物卫生组织(OIE)列为必须报告的動物传染病，被我国列为二类动物疫病，这足以证明布鲁氏杆菌病危害之大，且防控困难。1病因
羊布鲁氏杆菌病的病原为布鲁氏杆菌，经革兰式染色后呈红色，即为革兰氏阴性杆菌，无芽孢、无荚膜、无鞭毛，不运动，外形呈球杆状。患病动物和带菌动物为该病的主要传染源，患病牛羊使用过的食槽、水槽、圈舍、垫料等也可以作为传染源感染健康动物。羊布鲁氏杆菌病主要经消化道、呼吸道传播，当皮肤存在破损时经直接接触也可传播，粘膜传播、吸血昆虫以及交配也是该病传播的重要途径。母羊对布鲁氏杆菌的敏感性要强于公羊，尤其是第1次配种母羊，发病最多。本病没有明显季节性，但是在产羔季节的病例会稍多一些，呈地方性流行趋势。
目前，羊布鲁氏杆菌病高发的主要原因是对布鲁氏杆菌病的认识仍旧不足，由于布鲁氏杆菌病常呈隐性经过，患病初期的病羊几乎无临床症状，导致养殖户不能很好地发现这一疾病，也就没办法采取有效的防治措施。此外，发现患病动物后部分养殖户为挽回部分经济损失，不上报疫情、进行扑杀，而是将病畜偷偷卖掉，使病畜流向市场，加重了布鲁氏杆菌病的蔓延，更容易造成人患布鲁氏杆菌病。
2临床症状
羊布鲁氏杆菌病的临床症状不是十分明显，常呈隐性经过。怀孕的母羊较易观察，容易在怀孕后3～4月发生流产，流产前观察患病羊，能看到其精神萎靡，厌食，阴唇和乳房肿胀，阴道水肿且有灰黄色或红褐色的分泌物流出，很快就发生流产。流产的胎儿仅有少数存活，即便存活也是弱胎儿，生长发育缓慢，通常出生后1～3d死亡[1]。公羊的主要症状为睾丸炎，睾丸肿胀，阴囊变硬变厚，精子活性受到影响，不能配种，少部分羊会有关节炎症状，主要发生在膝关节和腕关节处，患病羊会因疼痛而表现为跛行。
新疫区和老疫区的发病特点稍有不同，新疫区的怀孕母羊大多会流产，但是老疫区的怀孕母羊流产率会降低很多，但是容易发生子宫内膜炎、胎衣不下等症状，产羔后再次配种难度较大，不易受孕。
剖检患病羊可以看到，胎衣和正常胎衣相比会厚很多，且胎衣上有出血点，呈黄色胶样浸润。流产的胎儿体表可见出血点或出血斑，胃内有大量的黏液性絮状物，淋巴结肿大且可见坏死灶[2]。
3诊断
根据患病羊的临诊症状和剖检特征可以进行初步判断，但是由于羊患布鲁氏杆菌病后症状轻微，通常不易察觉，所以在诊断时看症状不太准确，应结合实验室检验进行诊断。
常用的实验室诊断可以分为3大类，分别是细菌学诊断、血清学诊断和分子生物学诊断。细菌学诊断就是对患病羊的病料采集后，做细菌分离培养，也可以直接取病料.进行涂片，涂片经革兰氏染色呈红色、柯洛夫基染色呈鲜红色、吉姆萨染色呈紫色，且细菌形状为圆杆状，则可以认为是布鲁氏杆菌感染。血清学诊断方法较多，虎红平板凝集实验可以作为初筛实验进行大规模筛查，对阳性样品再次检验，可以用试管凝集试验或ELISA法检测，当初筛实验为阳性再次检验为阴性时，应30d后再对这个样品进行检查[3]。分子生物学诊断目前使用不太广泛，主要是因为P°CR法检测羊布鲁氏杆菌病对设备的要求较高，在实际生产实践中应用起来较为困难。所以诊断结果，应以细菌学诊断或血清学诊断的结果为准。
4防治
4.1治疗
由于羊布鲁氏杆菌病为国家二类动物疫病，所以对患病的羊不应进行治疗。在怀疑羊只患有布鲁氏杆菌病时，首先应先将患病羊隔离，而后立刻进行血清学检查或细菌学检查，一旦确诊患有该病，则应立刻淘汰。如果初筛实验为阳性，但再次检验为阴性，那么应视该羊为疑似患病羊，可用土霉素、金霉素、磺胺类药物进行治疗，用0.1%高锰酸钾冲洗子宫和阴道，可以起到一定的预防作用。
对疑似患病羊使用过的圈舍、运动场、食槽、水槽、垫料等用具应及时消毒，消毒可以使用2%来苏儿、2%氢氧化钠或者10%石灰乳。对于病死羊的尸体应进行焚烧或深埋等无害化处理，对于患病羊或疑似患病羊的粪便应进行发酵等无害化处理。
4.2预防
羊只患病后应立即淘汰、扑杀，患病羊还容易引起人的布鲁氏杆菌病，面对这样大的危害，养殖户需要在羊布鲁氏杆菌病的防控方面下功夫。首先应坚持自繁自养，减少从场外引种带来风险，如果确实有引种(包括引入种羊和胚胎)的需求，应确定引人地区不是布鲁氏杆菌病的疫区或受威胁区，引入种羊时，要检查引人羊只是否有当地动物卫生监督部门开具的动物健康证明，并检查羊只的健康状况。此外，引入的羊只不得立即与原羊群混群饲养，要先隔离，观察一段时间确定没有任何疾病后，才可以与原羊群混群饲养。免疫接种是预防羊布鲁氏杆菌病的重要手段，应建立科学合理的免疫程序。目前，商品化的羊布鲁氏杆菌病的疫苗种类繁多，按照使用方法可以分为口服疫苗和注射疫苗2种，怀孕母羊不得使用注射疫苗进行免疫，但可选择口服疫苗，具体的疫苗使用方法参照产品说明书进行。
由于羊患布鲁氏杆菌病后症状不易察觉，所以应规范筛查程序，大面积筛查可以用虎红平板凝集试验，种羊1年应进行2次。监管部门也应负起责任，做好防疫监督工作，不疏忽任何一个环节，防止病畜流通和调运，更要杜绝患病羊上餐桌。
疫病防控离不开养殖户科学的饲养管理，也离不开基层兽医辛勤付出，想要做好羊布鲁氏杆菌病防控也要加强宣传教育，要让养殖户充分认识羊布鲁氏杆菌病的严重性以及对人类健康的危害，同时对地方基层兽医进行专业培训，帮助地方兽医尽早发现所属辖区内的疫情，才能更好地对疾病防控。
5结束语
近年牲畜交易市场迅速发展，畜禽疾病传播变得更加迅速和广泛，对检疫工作提出更高的标准。不仅防检部门要做好畜禽的疫病检疫，养殖户更应对自己负责，在牲畜交易市场买卖时应重视检疫工作，不让患病动物出现在交易市场，从根源上减少疾病传播的可能。对于羊布鲁氏杆菌病的防控技术应严格按照我国农业农村部发布的《布鲁氏菌病防治技术规范》相关要求，切实加强饲养管理，做好免疫接种，发生疫情时要及时上报，对患病动物及时扑杀，为净化布鲁氏杆菌病奠定基础。
参考文献
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[3]王娟.羊布氏杆菌病的危害性及综合防治措施[J].中国畜牧兽医文摘，2018，34(5)：143.
作者：索南措
近年来，随着农村养羊业的发展，肉羊和种羊的调运、交易频繁，加之一些养羊场户引种不慎、检疫隔离不到位和消毒不严等多重防范环节或多或少出现了一些偏差，以致人畜共患传染病——布鲁氏杆菌病在一些养羊场户中时有流行，严重威胁着养羊人的身体健康和养羊业的发展。要有效地防控羊布鲁氏杆菌病，养羊场户应切实做好以下五大综合防控措施：
一是养羊场的场址选择应远离人口密集的村庄、学校、医院、牲畜交易市场、动物屠宰场和主要交通干线等，农村散养户养羊也应尽可能地将羊舍与人居房屋分离，且处于人居主导风向的下风和饮水源的下方，并严禁在人口密集的村庄、学校、医院、牲畜交易市场、动物屠宰场和主要交通干线等周围放牧羊群，以便于防疫隔离，以防范人畜共患传染病(如布鲁氏杆菌病)的发生。
二是对从未发生过布鲁氏杆菌病的羊群，应坚持自繁自养的原则，严禁从疫区引进种羊，严防疫病的传入。如养羊场户确需进行羊群的品种调配、血液更新和补充种源引种时，除了引种应到具有县级以上畜牧部门认定，并核发有《种畜禽生产经营许可证》的正规场家引种，调种时应通过引种地严格检疫，并证明该种羊健康后方可调入，调出方应向调入方出具《种畜禽合格证》、《种畜禽系谱档案》和《兽医卫生合格证》等相关证件外，养羊场户在引种前，应事先到引种地的动物检疫部门调查了解有无羊的疫情(特别是布鲁氏杆菌病)流行，并选择无羊疫病流行的地区引种。为保险起见，养羊场户在引种前，也可事先到引种的养羊场选择适宜的时机(如母羊产后)，随机抽取适宜的病料(如母羊产后生殖道的排出物及其病羊的网状内皮细胞等)，进行病原学检查、血清学检查和变态反应检查等，排除布鲁氏杆菌病后方可引种。种羊引入后还应进行严格地复查检疫，并隔离饲养观察半月以上，经确诊健康无疑后，方可转入栏舍内正常饲养，以防范引种带入疫病而引起羊群感染疫病流行。此外，养羊场户在引种过程中如发现有不明原因死亡的羊只，则需严格消毒后再进行焚烧、掩埋等无害化处理，严禁出售、随处乱扔，以防范病源扩散。
三是对布鲁氏杆菌病疫区的羊群应定期进行预防接种和血清学检查，如发现呈阳性和可疑反应的羊只均应及时隔离，并严禁与假定健康羊群接触;阳性羊一般无治疗价值，不宜提倡采取治疗措施，应果断地采取屠宰淘汰处理措施，并对其污染的用具和场所进行彻底消毒，对母羊流产的胎儿、胎衣、羊水和产道分泌物等应进行严格消毒后再采取焚烧、深埋处理措施;对可疑病羊也可采用土霉素、金霉素或磺胺类药物等抗生素药物实行预防性用药治疗;对布鲁氏杆菌病常发地区的羊群，可用布鲁氏杆菌猪型2号弱毒疫苗或布鲁氏杆菌羊型5号弱毒疫苗进行免疫接种(一般接种过布鲁氏杆菌病疫苗的羊只则不宜再重复进行接种)。
四是对于受布鲁氏杆菌病威胁的羊群，每年可采用凝集反应或变态反应定期对羊群进行两次检疫，对检出的阳性病羊则应立即实行淘汰，对可疑病羊则应及时严格分群隔离饲养，并等待复查。对受污染的羊舍、运动场、饲喂用具等可用5%克辽林或来苏儿溶液、10%～20%石灰乳、2%氢氧化钠溶液等进行彻底消毒，对母羊流产的胎儿、胎衣、胎水及其分泌物等应采取严格消毒后再实行焚烧、深埋处理。
五是平时应注意及时调整羊群，特别是在母羊发情配种期、母羊妊娠期、母羊产羔期等均应及时调整羊群，严禁不同生长时期的羊群混牧混养，防范布鲁氏杆菌病在羊群中横向传染;规模养羊场应建立母羊产羔舍，农村散养户也应尽可能建立母羊产羔隔离舍，母羊在产羔前半月左右应及时转入消毒后的产羔舍内待产，坚决杜绝母羊产羔在大群羊舍内生产，经常注意清扫羊舍和产羔舍，保持羊舍内清洁卫生，并加强对羊舍、运动场、饲喂用具等的消毒，特别是在母羊产羔期间更应注意清扫和消毒，对母羊正常分娩或母羊发生意外流产的胎儿、胎衣、羊水以及产道分泌物等更需进行严格消毒后再采取焚烧、深埋处理，防范布鲁氏杆菌病在母羊产羔排菌最盛时期传染给健康羊和与羊群接触密切的一些职业人群。此外，要加强对规模养羊场户羊群的疫病诊断和检测，并建立养羊场户完善、合理的疫病监测方案，实施种羊场户疫病净化，建立健康的种羊群，从而全面提升养羊场户的生物安全措施。
(湖北襄阳市襄州区畜牧兽医局 441104 夏道伦)
四棵树乡卫生院布鲁氏菌病培训教材
一、概述
布鲁氏菌病(Brucellosis，简称布病)是由布鲁氏菌属(Brucella)的细菌(简称布氏菌)侵入机体，引起传染-变态反应性的人兽共患的传染病。临床特点为长期发热、多汗、关节炎、睾丸炎、肝脾肿大、易复发、易变为慢性，亦称波浪热或波状热。《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。在世界上有广泛流行，是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问题。经过数十年的努力，至今世界上已有14个国家和地区宣布消灭布病，在世界200多个国家和地区中已有170多个存在人畜布病，已分布于世界各大洲。冰岛和维尔京群岛无。1860年命名为“地中海弛张热”。1897年命名为“波状热”。1920年被正式命名为“布病”。 1905年我国重庆曾报告了两例布病。1916年在福建发现1名布病。1925年河南发现4名印度侨民感染布病1932年内蒙古王爷庙发现109头牛中有21头流产。同年日本人北野正次在吉林白城子进行羊群调查时，发现羊感染率33%，1938年在该地发现布病患者。新中国在成立前就有布病流行。时间分布：2009年疫情与往年一致，在春、夏季发病较多，3～7月的病例数占全年病例总数的64.07%。人群分布男女发病数比例2.8:1，以青壮年为主，20～60岁组病例占90.24%，40～45岁组发病率最高。发病人群以农民为主，占73.16%，其次为牧民，占14.78%。长沙市疫情：2010年宁乡喻家坳一例输入性病例。2012年宁乡发生一起因输入病羊导致人感染事件，疫情涉及5个乡镇，10多个家庭。布病造成的危害及损失：布病造成的损失是双重的，即人、畜两个方面都受损失。影响人体的健康：人患布病常因误诊而转为慢性，反复发作长期不愈，少数患者会导致死亡。阻碍畜牧业的发展：有资料表明：绵羊患布病后流产率为57.5%，牛布病流产率31.2%。就世界范围而论，因布病造成的直接经济损失，包括家畜流产、消瘦、乳肉产量减少、影响畜种改良和推广以及人群劳动能力的损失或下降等，估计每年损失可达数十亿美元。
二、病源
布氏菌的宿主很多，已知有六十多种动物(家禽、家畜、野生动物、驯化动物)可以作为布氏菌贮存宿主。然而，布病往往先在家畜或野生动物中传播，随后波及人类，是人畜共患的传染病。各种饲养动物：羊(山羊和绵羊)、牛、猪在布病流行病学上最为重要，既是动物布病的主要传染源，也是人类布病的主要传染源。鹿、犬和其他家畜居次要地位。我国北方大部分地区羊是主要传染源，有些地方牛是主要传染源。羊作为传染源的意义：山羊、绵羊都对布氏菌易感，感染率可高达40%以上。装满细菌的口袋：指胎盘和流产羔羊中含有大量布氏菌。实验布病绵羊流产后1-3个月经常在乳汁、尿、阴道分泌物中检出布氏菌。有的病羊产羔一年后，乳汁中仍带菌。
绵羊感染布病后1.5-2年，约有23%的羊能在体内检出病原体。在羊布病疫区，人群感染率可高达42%，患病率高于7%。牛作为传染源的意义：黄牛、水牛、奶牛、牦牛均易感染布病，牛布病阳性率可达23%以上。世界各国特别是乳牛在发达国家都曾有过布病。在牛布病疫区，人的感染率高达30-40%，但出现明显临床症状的人仅占0.3-0.5%。病牛主要在牛群中传播，可引起爆发性布病流产，但对人的致病意义小于羊。猪布病也是以流产为特征，从流产的猪胎儿、胎盘、羊水，甚至尿液以及公猪的精液都能检出布氏菌。我国从接触猪的饲养员和屠宰工人检出12株猪种菌，证实了猪是不可忽视的传染源。猪作为传染源的意义：猪对布病敏感，感染率10%以上。通常由猪种布氏菌侵犯。人作为传染源的意义：布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物排出布氏菌已得到细菌学证实。国内外也报道了一些感染人的实例：有的在家中护理病人感染;有的通过性生活感染。然而，大量的病例调查分析绝大多数均为非病人传染所引起，在病人家和医院内交叉感染很少见。就人类布病而言，因动物传染而发病多见，由人与人发生传染罕见。布氏菌可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入机体，人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。经皮肤黏膜直接接触感染：常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中，因此，我国和某些国家或区把布病定为职业病
1、处理病畜难产、流产及正常产;
2、检查牲畜;
3、饲养放牧病畜;
4、接触病畜的尿、粪;
5、屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏;
6、剪羊毛或从事皮毛加工;
7、挤奶或加工病畜奶制品;
8、采取病畜、病人的血液和病理材料;
9、直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等;
10、从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂等。经消化道感染：主要是通过食物或饮水，布氏菌经口腔、食道黏膜进入机体，喝生奶、吃生奶制品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉(烤肉、涮肉等)或者手不洁拿吃食物等都容易患病。病畜流产物、分泌物、排泄物污染草场、水源，是牲畜消化道感染的重要原因。经呼吸道感染：常见于吸入被布氏菌传染的飞沫、尘埃。人群对布氏菌普遍易感。病后或疫苗接种后人群对布氏菌有一定的免疫力(病后免疫一般能持续2年，接种菌苗后的人群中仍有部分人对布氏菌易感)。
三、防控措施
1、早期用药，彻底治疗
2、合理选用药物和用药途径
3、综合疗法
4、中西医结合
5、对症治疗
6、禁止徒手为疫畜接产及处理流产物
7、重点人群预防接种
8、加强职业人群的个人防
2014年卫生院村级卫生人员 布鲁氏菌病防治工作培训小结
为做好2014年 镇布鲁氏菌病防治工作，根据市疾控中心2014年 布鲁氏菌病健康教育方案( 疾控中心函发[50]号)文件精神，我院于2014年8月27日举办了村级卫生人员布鲁氏菌病防治工作培训，参加培训人员包括院公共卫生科全体人员及全体村卫生室人员。现小结如下：
培训过程中，就目前布氏杆菌病在我国的发病情况向大家作了简单介绍，就布氏杆菌病的临床表现及分期、实验室检查、诊断步骤以及与风湿热、风湿性关节炎、伤寒副伤寒等疾病的鉴别诊断、治疗护理措施等方面向与会人员做了详细介绍，并从布斯杆菌病的传播途径着手，向大家介绍了在生活和工作中如何预防该病，并讲明了布氏杆菌病疑似如何确诊，以及确诊病例如何及时上报、管理以及转诊流程。
通过本次培训学习，进一步提高了村级医务人员对布氏杆菌病的认识，思想重视程度进一步提高，相关专业水平明显提升，为布氏杆菌病的防控工作打下了坚实基础，达到了预期目的。
二零一四年八月二十七日
向XXXXX市布鲁氏菌病防控工作督查组
汇报提纲
尊敬的督查组各位领导：
按照XXXXX市人民政府督查室《关于开展布病防控工作督查的通知》(xxxxx督字【20xx】23号)文件要求，现将我乡布病防控工作开展情况，向督查组各位领导进行简要汇报：
一、加强领导，密切协作，科学做好布病防控工作 针对全面落实布病防控工作，乡政府成立了由主管农牧业的副乡长任组长、畜牧站站长和卫生院院长任副组长的布病防控领导小组。各相关业务单位分工负责，确保思想认识到位、宣传发动到位、条件保障到位、措施落实到位。按照XXXXX市的要求，结合本地实际，制定相关的实施方案，扎实有效地完成强化免疫任务。同时按照各部门的工作职责，尽快落实布病强化免疫的准备工作。xxx乡畜牧服务中心负责强化免疫工作的技术培训、技术指导、疫病监测、科学免疫档案建立和免疫物资保障，各村要根据目前牛羊实际存栏量计算好疫苗用量，并及时与上级部门联系领取疫苗。建立有效的责任制度，层层签订责任状，层层分解任务，确保责任落实到位，确保免疫密度100%，确保免疫取得实效。
二、广泛深入地开展布病防治宣传教育工作 控制布病重在预防。通过宣传教育，提高全民的布病防范意识和能力是控制布病的治本之策。宣传教育要以扩大覆盖面、提高知晓率为目标，把村镇、学校以及职业人群集中的场所作为工作重点，着力提高布病防治知识普及程度。宣传工作要注重针对性和实效性。针对广大群众，我乡卫生院通过散发宣传单，张贴宣传标语等方式宣传布病传播途径、流行特点和防护知识，使群众了解如何预防布病，得了布病有什么症状，得了布病去哪里确诊和如何治疗等。
并且与教育部门联合，通过校信通等宣传方式向学生家长发送短信累计1000余条，宣传布病的防疫知识。通过多种形式，针对性强、经常性的宣传教育工作，使布病防疫真正做到妇孺皆知、家喻户晓。由于我乡宣传得利，很多群众对布病有了深入的了解，因此今年有很多群众主动去XXXXX市疾控中心进行检查，并且及时发现了病情。
三、加强监管，严格控制传染源，切断传播途径 做好牛、羊等动物的检疫、免疫，以及病畜淘汰工作是控制布病最关键、最有效的措施。乡卫生院与畜牧中心密切配合，切实加强对布病防治工作的管理。依据《中华人民共和国动物防疫法》和《布鲁氏菌病防治技术规范》要求，切实加强牲畜的检疫、免疫、消毒以及病畜和阳性畜扑杀处理工作。重点加强家畜养殖场(区)、牲畜交易市场等生产流通环节的监督管理，严格执行牲畜检疫和消毒措施，严禁疫畜及其产品流向市场。同时要加强对省际和县际间牲畜流通的管理和检疫力度，杜绝传染源输入和输出。
四、加强建设，健全布病防治专业机构和专业队伍 健全的专业机构和专业队伍可以保障布病防治工作良好的开展。乡卫生院进一步充实、稳定了专业队伍，制定了政策，吸引优秀人才。现乡卫生院拥有医护专业人员12人，村医12人，保证每村至少一名村医，并且经常加强业务培训，提高专业队伍业务素质。乡畜牧服务中心在防疫期间安排业务人员分工包片，组织各村防疫员，积极开展宣传培训工作，重点对养殖户进行布病预防的宣讲。对发现患有疫情的牛羊进行及时捕杀，确保疫情不蔓延。
五、布病溯源灭点工作及免疫档案的建立
目前全乡布病检测羊7230只，其中10%回访检测3160只，待定疫点检测2200只，新购入羊检测1870只。初检呈阳性的羊61只，已送市动物疫病预防控制中心复检，确诊后已全部捕杀。在防疫的同时，发现没有或丢失户卡、耳标的及时补办、补带，并详细填写登记免疫台账，确保重大动物疫病可追溯体系建设完善。
六、存在问题及建议
1、我乡是布病老疫区，牲畜存栏量大，流动周转快，从业人员多，感染几率大。
2、我乡交通便利，乡畜牧服务中心仅有4名工作人员，无力对所有外来牲畜违规借场放牧进行制止，导致外来疫源传入风险加大。
3、由于我乡是老疫区，许多症状较轻的患者由于受经济条件及其他方面条件限制，一直未被发现登记，随着新农合政策及卫生部门主动普查工作的开展，将有更多“病人”被发现登记网报，因此评价布病防控效果希望上级领导应该多方面的考核。
典型传染病：布鲁氏菌病
布鲁氏菌病(brucellosis)又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。
1814年Burnet首先描述“地中海弛张热”，并与疟疾作了鉴别。1860年Marston对本病作了系统描述，且把伤寒与地中海弛张热区别开。1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”的士兵脾脏中分离出“布鲁氏菌”，首次明确了该病的病原体。1897年Hughes根据本病的热型特征，建议称“波浪热”。后来，为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病”。1897年Wright与其同事发现病人血清与布鲁氏菌的培养物可发生凝集反应，称为Wright凝集反应，从而建立了迄今仍用的血清学诊断方法。我国古代医籍中对本病虽有描述，但直到1905年Boone于重庆对本病作正式报道。
[病原学]
布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，初次分离时多呈球状，球杆状和卵圆形，故有人建议称“布鲁氏菌”。该菌传代培养后渐呈短小杆状，菌体无鞭毛，不形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的荚膜。1985年WHO布鲁氏菌病专家季员会把布鲁氏菌属分为6个种19个生物型，即羊种(生物型1～3)，牛种(生物型1～7.9)。猪种(生物型1～5)及绵羊型副睾种，沙林鼠种，犬种(各1个生物型)。我国已分离到15个生物型，即羊种(1～3型)，牛种(1～7.9型)，猪种(1.3型)，绵羊副睾种和犬种各1个型。临床上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强。多种生物型的产生可能与病原菌为适应不同宿主而发生遗传变异有关。
本菌生长对营养要求较高，目前实验室研究多用牛、羊新鲜胎盘加10%兔血清制作培养基，其效果较好。但即使在良好培养条件下生长仍较缓慢，在不良环境，如坑生素的影响下，本菌易发生变异。当细菌壁的脂多糖(LPS)受损时细菌落即由S型变为R型。当胞壁的肽聚糖受损时，则细菌失去胞壁或形成胞壁不完整的L型布鲁氏菌。这种表型变异形成的细菌可在机体内长期存在，伺环境条件改善后再恢复原有特性。
本菌有A、M和G三种抗原成份，G为共同抗原，一般牛种菌以A抗原为主。A与M之比为20：1;羊种菌以M为主，M比A为20：1;猪种菌A：M为2：1。制备单价A、M抗原可用其鉴定菌种。布鲁氏菌的抗原与伤寒、副伤寒、沙门菌、霍乱弧菌、变形杆菌OX19等的抗原有某些共同成份。本菌致病力与各型菌新陈代谢过程中的酶系统，如透明质酸酶、尿素酶、过氧化氢酶、琥珀酸脱氢酶及细胞色素氧化酶等有关。细菌死亡或裂解后释放内毒素是致病的重要物质。
布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在病畜的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死此菌，对常用化学消毒剂较敏感。
[流行病学]
本病流行于世界各地，据调查全世界160个国家中有123个国家有布鲁氏菌病发生。我国多见于内蒙、东北，西北等牧区。解放前在牧区常有流行，在北方农区也有散发。解放后国家成立了专门防治机构，发病率也逐年下降。
(一)传染源 目前已知有60多种家畜、家禽，野生动物是布鲁氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量病菌，如实验性羊布氏菌病流产后每毫升乳含菌量高达3万个以上，带菌时间可达1.5～2年，所以是人类最危险的传染源。各型布鲁氏菌在各种动物间有转移现象，即羊种菌可能转移到牛、猪，或相反。羊、牛、猪是重要的经济动物，家畜与畜产品与人类接触密切，从而增加了人类感染的机会。
患者也可以从粪、尿、乳向外排菌，但人传人的实例很少见到。
(二)传播途径 ①经皮肤粘膜接触传染 直接接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物;或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染;也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染;②经消化道传染食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染;③经呼吸道传染病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生;④其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。但重要性不大。
(三)易感人群 人类普遍易感，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发者有2～7%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。
(四)流行特征 本病一年四季均可发病，但以家畜流产季节为多。发病率牧区高于农区，农区高于城市。流行区在发病高峰季节(春末夏初)可呈点状暴发流行。患病与职业有密切关系，兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工等明显高于一般人群。发病年龄以青壮年为主，男多于女。牧区存在自然疫源地，但疫区流行强度受布鲁氏菌种、型及气候，人们的生活水平与对牧畜、牧场管理情况的影响。
[发病机理与病理变化]
病菌自皮肤或粘膜侵入人体，随淋巴液达淋巴结，被吞噬细胞吞噬。如吞噬细胞未能将菌杀灭，则细菌在胞内生长繁殖，形成局部原发病灶。此阶段有人称为淋巴源性迁徙阶段，相当于潜伏期。细菌在吞噬细胞内大量繁殖导致吞噬细胞破裂，随之大量细菌进入淋巴液和血循环形成菌血症。在血液里细菌又被血流中的吞噬细胞吞噬，并随血流带至全身，在肝、脾、淋巴结、骨髓等处的单核—吞噬细胞系统内繁殖，形成多发性病灶。当病灶内释放出来的细菌，超过了吞噬细胞的吞噬能力时，则在细胞外血流中生长、繁殖，临床呈现明显的败血症。在机体各因素的作用下，有些遭破坏死亡，释放出内毒素及菌体其它成份，造成临床上不仅有菌血症、败血症，而且还有毒血症的表现。内毒素在致病理损伤，临床症状方面目前认为起着重要作用。机体免疫功能正常，通过细胞免疫及体液免疫清除病菌而获痊愈。如果免疫功能不健全。或感染的菌量大、毒力强，则部分细菌逃脱免疫，又可被吞噬细胞吞噬带入各组织器官形成新感染灶，有人称为多发性病灶阶段。经一定时期后，感染灶的细菌生长繁殖再次入血，导致疾病复发。组织病理损伤广泛。临床表现也就多样化。如此反复成为慢性感染。
未经治疗的患者血清抗体最先是IgM升高，随后是IgG升高，IgA在其后呈低水平上升，持续约一年后下降。此后每当病情反复加重时，IgG又可迅速回升。动物实验用牛种布鲁氏菌免疫家兔，提取IgM，IggG，分别作杀菌试验，证明IgM，IgG有较强的杀菌活性。用强毒羊种菌感染豚鼠后，提纯IgG，IgM能起保护作用。但也有人认为血清抗体与保护免疫不相关，仅可作为疾病活动的标志。如Hodgkin’s病，淋巴瘤的患者布鲁氏菌病发病率高;布鲁氏菌抗原皮试在敏感患者呈典型超敏反应。说明细胞免疫在抗布鲁氏菌感染上起着重要作用。本病的慢性期检测发现有循环免疫复合物增加，还可出现自身抗体，表明慢性期体液免疫也参与了病理损伤。有人报道慢性期IgG型循环免疫复合物升高占患者的53.13%，IgM型循环免疫复合物升高占患者28.13%，故认为一半以上的患者组织损伤可能为循环免疫复合物所致。研究还发现1/3的患者下丘脑—垂体—肾上腺系统功能减退，致机体失去了免疫稳定作用，也可能是疾病慢性化的原因之一。
机体的各组织器官，网状内皮系统因细菌、细菌代谢产物及内毒素不断进入血流，反复刺激使敏感性增高，发生变态反应性改变。近期的研究表明，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型变态反应在布鲁氏菌病的发病机理中可能都起一定作用。疾病的早期人体的巨噬细胞，T细胞及体液免疫功能正常，它们联合作用将细菌清除而痊愈。如果不能将细菌彻底消灭，则细菌、代谢产物及内毒素反复在局部或进入血流刺激机体，致使T淋巴细胞致敏，当致敏淋巴细胞再次受抗原作用时，释放各种淋巴因子，如淋巴结通透因子、趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞活性因子等。致以单核细胞浸润为特征的变态反应性炎症，形成肉芽肿、纤维组织增生等慢性病变。医.学.全.在线.网.站.提供
本病病理变化广泛，受损组织不仅为肝、脾、骨髓、淋巴结，而且还累及骨、关节、血管、神经、内分泌及生殖系统;不仅间质细胞，而且还损伤器官的实质细胞。其中以单核-吞噬细胞系统的病变最为显著。病灶的主要病理变化：①渗出变性坏死改变 主要见于肝、脾、淋巴结、心、肾等处，以浆液性炎性渗出，夹杂少许细胞坏死;②增生性改变淋巴、单核-吞噬细胞增生，疾病早期尤著。常呈弥漫性，稍后常伴纤维细胞增殖;③肉芽肿形成病灶里可见由上皮样细胞、巨噬细胞及淋巴细胞，浆细胞组成的肉芽肿。肉芽肿进一步发生纤维化，最后造成组织器官硬化。三种病理改变可循急性期向慢性期依次交替发生和发展。如肝脏，急性期内可见浆液性炎症，同时伴实质细胞变性、坏死;随后转变为增殖性炎症，在肝小叶内形成类上皮样肉芽肿，进而纤维组织增生，出现混合型或萎缩型肝硬化。
[临床表现]
本病临床表现复杂多变、症状各异，轻重不一，呈多器官病变或局限某一局部。根据1977年九月我国北方防治地方病领导小组办公室颁发的“人布鲁氏菌病的诊断和治疗效果判定试行标准”，临床上分型为：多性期;慢性活动型;慢性期相对稳定型。国外按鲁德涅夫(рудHEB)分期法分为：急性期，指患病3个月以内;亚急性期，3个月到1年;慢性期，1年以上。
潜伏期为7～60天，平均两周。少数患者可长达数月或1年以上。
(一)急性期 80%起病缓慢，常出现前驱症状，其表现颇似重感冒。全身不适，疲乏无力，食纳减少，头痛肌痛、烦躁或抑郁等。持续3～5天。10～27%患者急骤起病，以寒战高热，多汗，游走性关节痛为主要表现。
发热 76.8%以上有发热.典型病例热型呈波浪状，初起体温逐日升高，达高峰后缓慢下降，热程约2～3周，间歇数日至2周，发热再起，反复数次。但据729例热型分析，目前呈典型波状热仅占15.78%，低热占42.11%，不规则热占15.36%，间歇热为12.76%，其它尚有弛张热、稽留热型等。热前多伴寒战畏寒。高热患者意识清晰，部分还可以下床活动，而热退后反感症状恶化，抑郁寡欢，软弱无力。
多汗 为本病的突出症状之一，每于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。汗味酸臭。盛汗后多数感软弱无力，甚至可因大汗虚脱。
关节痛 76.09%以上有关节痛，与发热并行。疼痛呈锥刺样或钝痛，痛剧者似风湿，辗转呻吟。但关节疼痛程度与病理改变并不平行。病变主要累及大关节，如髋、肩、膝等，单个或多个，非对称性，局部红肿。也可表现为滑膜炎，腱鞘炎、关节周围炎。少数表现为化脓性关节炎。急性期患者疼痛多呈游走性，慢性期病变已定局，疼痛固定某些关节。肌肉也痛，尤其下肢肌及殿肌，重者呈痉挛性痛。
泌尿生殖系病症 因睾丸炎及附睾炎引起睾丸肿瘤是男性患者常见症状之一，多为单侧。个别病例可有鞘膜积液、肾盂肾炎。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。但人类引起流产者少。
其它坐骨神经、腰神经、肋间神经、三叉神经等均可因神经根受累而疼痛。脑膜、脑脊膜受累可发生剧烈头痛和脑膜刺激症。其次还可出现肝脾肿大，淋巴结肿大以及皮疹。部分患者还可出现顽固性咳嗽，咳白色泡沫痰、鼻衄、便血等。
慢性期由急性期发展而来，也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症者逐渐变为慢性。慢性期症状多不明显，也有典型，呈多样表现。
慢性期活动型者
具有急性期的表现，也可长期低热或无热，疲乏无力，头痛，反应迟钝，精神抑郁，神经痛，关节痛，一般局限某一部位，但重者关节强直，变形。一部分患者自述症状很多，缺乏体征，类似神经官能症;另一部分患者表现多器官和系统损害，如骨骼肌肉持续不定的钝痛，反反复复，迁延不愈，晚期有的发展成为关节强直，肌肉挛缩，畸形，瘫痪。神经系统表现为神经炎、神经根炎，脑脊髓膜炎。泌尿生殖系统，可有睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、子宫内膜炎等。心血管系统可有支气管炎或支气管肺炎。另外尚有肝脾肿大，淋巴结肿大;视网膜血栓性静脉炎，视神经炎;乳突炎及听神经损伤等。
慢性期相对稳定型者，症状、体征较固定，功能障碍仅因气候变化，劳累过度才加重。但久病后体力衰竭、营养不良、贫血。
牛种型病例易表现为慢性，羊种型和猪种型病例病情较重，并发症较多。近年来本病有逐渐轻化的趋势，可能与预防接种及抗生素的普遍应用有关。
患病后复发率6～10%，常在3个月以内发生。可能是细菌为细胞内寄生，不易为抗生素杀灭或者与疗程不够有关。
[诊断]
临床诊断主要依据
(一)流行病学资料 是否有流行地区居留史与病畜接触史，进食未严格消毒的乳制品及未煮熟的畜肉史。
(二)临床表现反复发作的发热，伴有多汗、游走性关节痛。查体发现肝脾及淋巴结肿大。如有睾丸肿大疼痛，神经痛，则基本可确诊。
(三)实验室检查
1.血象 白细胞半数正常或轻度减少，淋巴细胞相对或绝对增多，分类可达60%以上。血沉在各期均增速。久病者有轻或中度贫血。
2.细菌学检查患者血液、骨髓、乳汁、子宫分泌物均可做细菌培养。因牛种菌初分离困难。要求严格的环境，故各种标本最好采集两份，一份用含肝浸液的肉汤做培基，在CO2孵箱中培养;另一份放一般环境中孵育，培养时间不得短于2周。急性期阳性率高，慢性期低。骨髓标本较血液标本阳性率高。有人建议慢性布鲁氏菌病患者的血液接种到鸡胚卵黄中可获较高阳性率。
3.免疫学检查
(1)血清凝集试验(Wright试验) 试管法较灵敏。患者多在第二周出现阳性反应，1：100以上有诊断价值。病程中效价递增4倍及以上意义更大。正常人可有低滴度的凝集素;某些传染病的假阳性率可达30%以上，如兔热病该凝集效价升高;注射霍乱疫苗的人90%可呈假阳性;接种布鲁氏菌活菌苗者，凝集效价也增高。诊断时要注意分析。另外由于抗体IgA、IgG、IgM量的比例不同，如IgA含量高则可出现患者血清低稀释度为阴性，高稀释度反为阳性的所谓前带现象。因此做该实验时应增大患者血清稀释范围。
(2)补体结合试验 补体结合抗体主要为IgG，出现较迟，持续较久，一般1：16以上即为阳性。对慢性患者有较高特异性。
(3)抗人球蛋白试验(Coombs’tist) 用于测定血清中的不完全抗体。不全抗体可阻断完全抗体与抗原的凝集反应，使凝集试验呈假阴性。Coombs试验是使不完全抗体与不可见抗原结合的复合物通过抗人球蛋白血清结合成块，直接可见。故凝集试验阴性者可作此检查。1：160以上为阳性。
(4)酶联免疫吸附试验(ELISA) 1：320为阳性。此法比凝集法敏感100倍，特异性也好。目前又发展有Dat-ELISA、生物素一新合素ELISA法检测，特异性更好。
(5)皮肤试验 为细胞介导的迟发型变态反应，一般发生在起病20天以后。其方法是以布鲁氏菌抗原作皮内试验，阴性有助于除外布鲁氏菌感染。阳性仅反映过去曾有过感染。接种疫苗也可呈阳性，所以对无症状的阳性者可视为本病病人。
(6)其它实验检查 琼脂扩散，对流电泳、被动血凝试验，放射免疫及免疫荧光抗体试验等均可应用。
特殊检查 并发骨关节损害者可行X线检查;有心脏损害可做心电图;有肝损伤做肝功能检查。对于肿大的淋巴结必要时可做淋巴结活检，镜下看有无特异的肉芽肿。有脑膜或脑病变者可作脑液检查及脑电图。脑脊液变化类似结核性脑膜炎者，应当注意。
[鉴别诊断]
主要与伤寒、副伤寒、风湿热，肺结核，疟疾等相鉴别。鉴别时注意体会本病特征性表现，如发热伴出汗、关节痛、神经痛、全身软弱;游走性关节痛;高热但神志精神尚可，很少有谵妄。再结合流行病学和实验室检查可以做出正确诊断。
[治疗]
(一)治疗原则 ①早治疗。诊断一经确立，立即给予治疗，以防疾病向慢性发展;②联合用药，剂量足，疗程够。一般联合两种抗菌药，连用2～3个疗程;③中医结合。中医包括蒙医、藏医和汉医;④综合治疗。以药为主，佐以支持疗法，以提高患者抵抗力;增强战胜疾病的信心。
(二)基础治疗和对症治疗 ①休息。急性期发热患者应卧床休息，除上厕所外，一般不宜下床活动;间歇期可在室内活动，也不宜过多。②饮食。应增加营养，给高热量、多维生素、易消化的食物，并给足够水分及电解质。③出汗要及时擦干，避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次。④高热者可用物理方法降温，持续不退者也可用退热剂;中毒症状重、睾丸肿痛者可用皮质激素;关节痛严重者可用5～10%硫酸镁湿敷;头痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。⑤医护人员应安慰病人，做好患者思想工作，以树立信心。
(三)抗菌治疗 急性期要以抗菌治疗为主。常用抗生素有链霉素、四环素族药物、磺胺类及TMP，另外氯霉素、利福平、氨苄青霉素也可试用。通常采用：链霉素加四环素族药物或氯霉素。链霉素1～2g/日，分两次肌注;四环素族类的四环素2g/日，分四次服;强力霉素较四环素强，仅需0.1～0.2g/日;氯霉素2g/日，分次服。第二为TMP加磺胺类药或加四环素族药。如复方新诺明(每片含TMP80mg，SMZ400mg)，4～6片/日，分两次服。为了减少复发，上述方案的疗程均需3～6周，且可交替使用上述方案2～3个疗程。疗程间间歇5～7天。利福平为脂溶性，可透过细胞壁，抗菌谱较广，值得试用。
(四)菌苗疗法适用于慢性期患者，治疗机理是使敏感性增高的机体脱敏，减轻变态反应的发生。方法有静脉、肌肉、皮下及皮内注射，视患者身体情况，接受程度而守。每次注射剂量依次为40万、60万、80万、200万、350万、1050万、2550万、6050万菌体，每天、隔日或间隔3～5日注射一次。以7～10次有效注射量为一疗程。菌苗疗法可引起剧烈全身反应，如发冷、发热、原有症状加重，部分患者出现休克、呼吸困难。故肝肾功能不全者，有心血管疾病、肺结核者以及孕妇忌用。菌苗疗法也宜与抗菌药物同时应用。
(五)水解素和溶菌素疗法 水解素和溶菌素系由弱毒布鲁氏菌经水解及溶菌后制成，其作用与菌苗相似，疗效各说不一。
(六)中医中药疗法 祖国医学认为急性期系外感湿热病邪为患，慢性期因久病正气耗伤，风、寒、湿三气杂合，表现为虚证、血瘀、痹证和湿热等。治疗应辨证施治。急性期给予清热、利湿、解毒方剂，如三仁汤，独活寄生汤等。慢性期根据证型分别用益气阴煎，细辛牡蛎汤，复方马钱子散，逐瘀汤，化瘀丸，三黄一见喜汤，晰蜴散，穿山龙制剂等。中国科学院流研所应用白瓜丸(白芷、川草、木瓜、牛夕、防风、地骨皮、双花、乳香、当归、全虫、肉桂、生地、白芍、麦冬、甘草、连翘、青陈皮、黄连)治疗190例，总有效率达93.68%对疼痛改善尤为显著。
针炙也有一定疗效。
(七)其它疗法肾上腺皮质激素对中毒症状重者，伴有睾丸炎者，伴顽固性关节痛者可应用。免疫增强剂及免疫调节剂，如左旋米唑、转移因子等对调节机体免疫力可能有益。物理疗法对症治疗也可应用。
慢性期的并发症治疗可随症使用抗生素及对症措施。
[预防]
在我国推广以“检疫、免疫、捕杀病畜”的综合性防治措施，同时针对疾病流行的三个环节采取相应措施，已使人间发病率由1980年的0.07/10万下降到1989年的0.03/10万。
(一)管理传染源对牧场、乳厂和屠宰场的牲畜定期卫生检查。检出的病畜，及时隔离治疗，必要时宰杀之。病畜的流产物及死畜必需深埋。对其污染的环境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。皮毛消毒后还应放置三个月以上，方准其运出疫区。
病、健畜分群分区放牧，病畜用过的牧场需经三个月自然净化后才能供健康畜使用。
(二)切断传播途径加强对畜产品的卫生监督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。对与牲畜或畜产品接触密切者，要进行宣传教育，做好个人防护。
(三)保护易感人群及健康家畜除注意防护外，重要措施是进行菌苗免疫。
对接触羊、牛、猪、犬等牲畜的饲养员，挤奶员、兽医、屠宰人员、皮毛加工员及炊事员等，均应进行预防接种。人用19—BA菌苗及104M菌苗，以后者效果稍好。但免疫期均为一年，需每年接种一次，而多次接种又可使人出现高度皮肤过敏甚至病理改变。另外，接种后产生的抗体与自然产生的抗体无法鉴别，给诊断带来困难，因此近年主张不要广泛使用。新近从牛型布鲁氏菌体中提取PI，进行了人群接种，表明免疫原性强，反应较轻，并有利于感染与免疫之鉴别。将来可能代替104M活菌苗，用于人群接种。对健康畜行预防注射，菌苗有牛型19号菌苗及猪型2号菌苗。预防注射对孕畜可引起流产，故应在配种前进行。近年牧区试验的猪型2号苗饮水免疫、羊5号菌苗气雾免疫及对羔羊和犊牛口服(100菌)免疫等都取得了很好效果，各地可因地制宜地采取。
一、什么是布鲁氏菌病?
布病是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病。是《中华人民共和国防治法》规定的乙类传染病，被俗称为“波状热”、“懒汉病”。
二、布病的传染源是什么?
布病的主要传染源是患病的家畜，我省羊、牛是主要传染源。
三、人是如何感染布病的?
布鲁氏病可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入机体。人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。接触布病家畜的流产物、阴道分泌物、乳汁、肉类、皮毛、尿、粪便及污染的土壤、水、饲料、食用未煮熟的病畜肉、奶等均可感染布病。
四、哪些人容易感染布病?
饲养、屠宰家畜的人员，畜产品收购、运输及加工人员，兽医和生活在人群，都有可能感染布病。食用带菌未经煮熟的奶、肉也可感染本病。
五、如何预防布病?
对接触羊、牛、猪、犬等牲畜的饲养员、挤奶工、屠宰人员、兽医、皮毛加工员及炊事员等人员，在接触牲畜时应戴工作服、口罩、胶鞋或胶靴、围裙、橡胶或乳胶手套等，不要赤手接触家畜，工作时应在上风向。不要未经消毒生奶，不吃生肉，加工生肉时，注意卫生。
六、布鲁氏菌病如何治疗?
布鲁氏菌病人应按照医生的治疗方案早期、及时、彻底抗菌治疗，预后良好。无论是急性期还是慢性期都应按医生的治疗方案进行抗菌治疗。急性期病人要卧床休息，多饮水，补充维生素。大多数病人经过治疗预后良好;少数慢性病病人可有后遗症，如关节和脊柱强直等。
七、接触牲畜后是否需要消毒?
工作结束后，用肥皂、高锰酸钾、新洁尔灭、来苏儿、含氯消毒剂等消毒液洗手。及时洗脸，工作场地要及时清扫、消毒，包括对使用的防护装备进行消毒。
八、布鲁氏菌病有哪些主要症状?
1、发热：高热时病人比较清醒，自我感觉还好，但体温下降时自觉症状加重。
2、出汗：病人多有出汗，而且比较严重，特别是晚上出汗多，湿透衣裤，出现虚脱。
3、肌肉和关节酸痛：急性期为游走性剧烈疼痛，慢性期为某一部位持续性酸痛，部分病人还有眼眶内疼痛和眼球胀痛症状。
4、乏力：病人常常感到疲乏无力，能吃不爱动。
如果有上述症状的重点从业人员应及时到市第一医院就诊。
九、布鲁氏菌病人有哪些并发症?
得了布病还会并发贫血、心内膜炎、心包炎、脑膜脑炎、脑膜炎、脊髓炎、支气管肺炎、胸膜炎、睾丸炎、子宫内膜炎以及肝脾肿大。
个别轻型病人未经治疗可以自愈。但多数病人如不及时治疗，易转成慢性，反复发作，严重影响劳动能力。慢性病人内脏器官的器质性改变或骨关节的变形强直，可能导致终生不愈。
【摘 要】目的：调查鑫丰牧业养殖人员人间布鲁氏菌病发病情况。方法：对养殖人员抽取血清做布鲁氏菌抗体滴度试验，体滴度试验1：100以上者为阳性。结果：共确诊2人，可疑1人，抗体滴度升高但无症状3人。防治方法 建平疾控中心深入羊场对其职工进行布病防治知识的宣传。指导羊场职工对羊舍和职工宿舍进行消毒以及演示如何进行自身防护。畜牧部门对羊场的羊进行检疫。
【关键词】布鲁氏菌病;调查
【文章编号】1004-7484(2014)03-01625-01
2012年6月，建平县鑫丰牧业羊场养殖人员发生了人间布鲁氏菌病(以下简称布病)，建平县疾控中心立即进行了调查处理，调查结果报告如下：
1 资料方法
执行GB15988-1995国家标准。
2 结果
2.1基本情况
鑫丰羊场位于建平县境内，占地面积约2000平方米，养羊900多只，种羊大多从与我省毗邻的内蒙购进，饲养方式为圈养，现有员工11人，其中，饲养员8名，兽医1名，管理人员1名，炊事员1名。
2.2 疫情情况
2012年6月7日，建平县鑫丰街道鑫丰村村民胡鑫丰，女，50岁，经建平县疾控中心检验，抗体滴度1：100++++;经过本人描述，她于2012年4月1-26日曾与丈夫由鑫丰一起在鑫丰羊业做饲养员工作。之后，回家务农，在家里和村里均未与羊有任何接触，于6月1日发病，出现发热、多汗、肌肉疼痛、乏力等症状。经建平县县医院二部临床诊断为布病，结合流行病学资料和血检，确诊为人间布病病人。胡发病后，鉴于他们夫妻俩一起在鑫丰羊场打工，疾控中心建议她丈夫由鑫丰采血化验，经检验，由某抗体滴度1：100++++。由于他除发热外无其他症状，不能确诊为布病，建议他到医院就诊，一个月后复查;胡鑫丰夫妇发病后，建平县疾控中心于6月20-27日对鑫丰羊业其他工作人员采血化验，抗体滴度1：100++++三人，分别为孙鑫丰，饲养员，62岁;饲养员杨鑫丰，47岁;饲养员刘鑫丰，47岁;抗体滴度1：50++一人为饲养员李X。其他人抗体滴度为阴性。抗体滴度1：100++++3人自觉无临床症状。7月18日，孙鑫丰经复查滴度仍为1：100++++，且出现发热、乏力、关节疼痛等症状，结合该人有流行病学接触史的情况，建平县疾控中心确诊孙鑫丰为布病患者。
2.3 流行特征
(1)时间分布 首发病例6月1日，续发6月24日，共确诊2人，可疑1人，抗体滴度升高但无症状3人。
(2)人群分布：病例均为羊场饲养员。
(3)地区分布：病例均在鑫丰牧业羊场工作，与病羊有直接接触史。
2.4 原因分析
鑫丰牧业羊场的羊全部为圈养，以前未有病人出现。据羊场管理人员刘某叙述因有6只母羊出现流产症状，经畜牧部门检验、检疫后确诊为羊感染布病，随后6只羊被焚烧后深埋。其饲养人员在工作过程中未采取有效的保护措施，从而造成感染。
3 采取的措施
3.1 建平疾控中心工作人员与2012年6月30日深入羊场对其职工进行了布病防治知识的宣传。
3.2建平疾控中心深入现场指导羊场职工对羊舍和职工宿舍进行消毒以及指导如何进行自身防护。
3.3建平疾控中心及时和畜牧部门沟通，畜牧部门已对所有羊场的羊进行了检疫。
4 建议
4.1羊场应购买经过畜牧部门检疫的羊。
4.2羊场工作人员在工作过程中应采取有效地保护措施，防治布鲁士杆菌的传播。
参考文献：
[1] 全国人间鲁氏菌病的诊断标准进行诊断.。北京：人民卫生出版社
[2] 王钧?F 中国临床诊疗与药学 成都：成都科技大学出版社 1997，224
[3] 杨绍基 传染病学，第7版 北京：人民卫生出版社，2008，179―182
[4] 消毒技术规范，卫生部办公厅，2002
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