超声QTVI技术评价肝硬化患者左心室舒张功能

肝硬化是以肝脏病变为基础, 逐渐累及全身其他脏器, 影响全身多个系统的功能, 最终导致各系统代谢紊乱和脏器功能障碍[1]的疾病。其中, 心脏功能改变已引起临床关注。以往大多数报道是关于其血液动力学的病理生理改变, 近期学者们开始关注循环动力起点心脏方面的改变。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组:2010年1月至2011年1月来吉林大学第一临床医学院就诊经临床诊断为肝硬化的患者56例 (排除其他因素引起的心脏病变) 。男38例, 女18例, 平均年龄45.6岁。对照组:既往无病史, 经常规体检、心电图及超声心动图检查排除心脏疾患的成年人30名, 男17名, 女13名, 平均年龄47.7岁。

2.2 仪器和方法

采用美国GE Vivid 7彩色超声诊断仪, 配备QTVI图像分析和处理软件。使用GE Vivid7 M3S探头, 获取左心长轴切面、心尖四腔切面及心尖两腔心切面, 进入QTVI条件, 存储图像。后期处理:在QTVI模式下, 将速度取样点分别置于二尖瓣瓣环处以及左室壁的基底段、中间乳头肌段和近心尖段的内膜下心肌层, 分别记录测量各个取样点的Ve和Va值及Ve/Va比值, 获取3个心动周期的测值, 取平均值。

注:*P<0.05

2.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计分析软件。各数据以均数±标准差表示, 2组比较用t检验, P<0.05具有统计学意义。

3 结果

(1) 肝硬化组与对照组相比左心室舒张早期峰值速度 (Ve) 值降低, 见表1。

(2) 肝硬化组与对照组相比左心室舒张晚期峰值速度 (Va) 增高, 见表2。

(3) 肝硬化组与对照组相比左心室的Ve/Va比值降低, 见表3。

4 讨论

随着肝硬化病情的进展, 长期处在高动力循环状态及异常神经体液调节下, 心脏的舒张功能有所改变[2]。临床上使用传统超声对于左心室功能的测定相对简单, 但随着超声技术的发展, 对于心功能进行定量、半定量和定性研究已成为可能。本研究利用超声定量组织速度成像新技术研究肝硬化患者左心室舒张功能, 定量测得反映心肌舒张功能各项指标, 敏感地显示心脏功能改变, 可以很好评价心肌的舒张功能, 而且比传统超声更加敏感[3]。

5 结语

QTVI技术所测指标可以敏感地反应肝硬化患者左心室舒张功能改变, 为临床早期发现和治疗心脏功能障碍提供了影像学依据。为临床提供有价值的参考, 是安全可靠的检查方法, 值得在临床中推广。

摘要：目的应用超声定量组织速度成像 (QTVI) 技术评价肝硬化患者左心室舒张功能。方法选择56例肝硬化患者和30名正常人, 应用超声QTVI技术测量二尖瓣瓣环处以及左室壁的基底段、中间乳头肌段和近心尖段的舒张早期峰值速度 (Ve) 和舒张晚期峰值速度 (Va) 及Ve/Va值。结果与正常对照组相比, 肝硬化组左心室心肌的舒张早期峰值速度 (Ve) 降低 (P<0.05) , 舒张晚期峰值速度 (Va) 升高 (P<0.05) , Ve/Va值降低 (P<0.05) 。结论 QTVI技术显示肝硬化患者左心室的舒张功能明显降低, 可以敏感评价肝硬化患者左心室舒张功能。

关键词：肝硬化,心脏舒张功能,定量组织速度成像

参考文献

[1] 叶任高, 路再英.内科学.肝硬化[M].第6版.2004:440～449.

[2] Moller S, Henriksen JH.Cardiovascular complications of cirrhosis, Comment in:Gut[J].2008, 57 (8) :1181～1182.

[3] Aurigemma GP, Gaasch WH.Clinical practice.Diastolic heart fail-ure[J].N Engl J Med, 2004, 351 (11) :1097～1105.

[4] ValerianoV, Funlaro S, Lionetti R, et al.Modification of eradicatefunction in cirrhotic Patients with and without ascites[J].Am JGastroenterol, 2000, 95:3200～3205.