超声科工作制度目录（共11篇）
1、超声科工作制度
2、超声科报告审核制度
3、《人口与计划生育法》有关处罚规定
4、超声检查报告单发放管理制度
5、超声科危急值报告制度
6、超声科感染控制制度
7、超声科与临床科室联系制度
8、疑难病例讨论制度
9、设备管理制度
10、设备维修保养制度
医院感染管理制度 医院感染监测制度
医院感染病例报告制度
消毒灭菌制度
医院医疗废物管理办法
一次性使用无菌医疗用品管理制度 工作人员职业安全制度
手卫生管理制度
我院超声科原来使用的是多个厂家的单机版影像工作站, 各个系统操作界面不一致, 超声医师需熟悉每一个系统;单机存储空间的限制需要频繁使用移动硬盘导出数据、备份数据, 既不安全, 又不方便而且浪费时间;查找病人的资料非常麻烦;还有录入量大、容易出差错等问题, 更无法对超声科病人进行动态分析。现有超声科信息软件, 费用高昂且无法解决上述全部问题, 为此, 我院信息中心采用结构化程序设计方法, 自行设计开发了一套和医院HIS系统无缝连接的超声整体工作平台。
1 整体工作平台设计
1.1 整体框架
重庆市中医院编制床位1800张, 日门诊量5000人次, 有多个厂商的各类超声设备18台, 日超声检查超过500人次, 并且有不断上升的趋势, 需要一套操作界面统一, 系统存储容量大, 处理速度快, 安全性能好的超声整体工作平台。
平台工作流程见图1:将超声工作站生成的图像, 用自行设计的统一接口采集后, 结合从HIS提取的病人信息、在超声医师录入诊断报告后, 传输到超声RIS服务器、集中存储, 图像和报告同时发送到医生工作站。
1.2 功能模块设计
1.2.1 图像采集这是使用最频繁的功能模块, 要求是快速、清晰、完整、稳定地实现图像的动态显示和采集、传输。采用基于Directshow的视频捕获, 兼容常见的采集卡, 对每个病人采集张数不设限制。影像信息的采集、传输、存储遵循DICOM 3.0 标准完成。
1.2.2 图像处理对采集的图像可进行亮度、对比度以及色彩调节还可实现图像的镜像、翻转、负像、伪彩等以便于医师观察。
1.2.3 诊断设计自定义专家词库, 减少临床录入工作量。把常用的临床正常、异常诊断结果需使用的词汇设计为专家词库, 使用快捷键即可调用, 词库可以随时进行添加、删除、修改等维护。复查病人可以提取历史图像和诊断报告到当前进行比较、分析、判断。
1.2.4 报告提供丰富的报告模板, 分公有模板和私有模板两类, 用户可以自行添加、修改、删除模板项。不同的用户可自行定义和使用模板。常用的诊断结果还可直接调用词库。支持报告预览和打印, 支持历史报告查询, 支持报告补打功能。
报告自编辑功能可对报告格式如字体、字号、颜色、排版位置等进行自定义。
1.2.5 病历支持病历的查询、统计、导出等。具有图片导入导出功能和光盘刻录功能, 形成单个或群组病历资料。形成科研、教学材料存档。可把病人的资料以EXCEL文件格式导出。方便医生使用或让病人方便的把资料带走。可进行典型病例及复诊病人标记, 方便查找。
1.2.6 登记预约提供病人的登记和预约功能。自动记录登记时间, 实现登记预约的查询、打印和修改, 通过预约部分实现检查的忙闲分流。
1.2.7 排队叫号排队规则实行先登记先检查, 对危急重症、年龄70 岁以上, 或者憋尿做腹部超声检查的系统允许插队。调用语音模块, 实现自动语音叫号, 大屏幕同步显示。
1.2.8 数据分析分疾病分析和设备分析两个大的模块。对临床研究、领导决策、医院管理、科室管理提供支持。
1.3 软件设计
通过对系统流程的研究和软件模块的分析确定使用C/S架构, 在windows server平台上选用SQL Server2008数据库。采用工程化的开发方法, 系统软件采用可视化开发工具power builder8.03编写。
1.4 硬件设计
服务器使用六台IBMX3650组成Vmware虚拟集群系统, 即使五台服务器出现故障, 系统也能照常运行, 同时存储双柜互为镜像, 最大限度保证数据安全。
1.5 安全性设计
对工作平台所有功能模块设置完备的权限控制, 如实习医生可以查阅但不能修改, 平级医生之间不能互相修改、删除数据, 报告提交后只有上级医生才能修改。
提供多种备份方式, 可按病例编号进行数据备份, 也可按时间段进行数据备份, 备份后可进行数据的刻录。
工作站安装网络版防病毒软件, 禁用U S B端口, 避免移动存储设备的接入。
2 系统应用效果
在整个软件系统设计过程中, 始终遵循方便临床、高效快捷、界面友好的设计思想。软件系统经试运行, 修改完善功能模块后正式运行, 完成了总体设计上的功能要求, 应用界面见图2。经每天数百病例验证, 系统功能完善, 运行速度快捷, 完全满足了临床需要。
系统投入使用后提高了工作效率, 缩短了检查预约、排队等候和发送报告的时间, 缓解了病员的紧张和焦虑情绪, 维护了检查的良好秩序, 进一步优化和规范了超声科工作流程。
通过对医师工作量的精确统计, 为效益津贴的核算提供了直接数据, 激发医师的工作热情, 科室管理更加精细化。
系统投入使用半年后的统计显示, 超声科月工作量提升24%, 月收入提高19%, 模拟第三方病人满意度调查达到98%满意的好成绩。
3 系统搭建经验
3.1 设计成功的关键一是遵循标准, 二是功能全面, 三是界面简洁、操作简单, 医生的操作最好在同一界面中进行。实现鼠标、脚踏开关双结合的方式, 提高医生工作效率。
3.2 数据分析是设计的重点。结合HIS、RIS数据可以方便地实现各种疾病的分类统计、各仪器设备的使用率与收益分析、各疾病类分年龄段发病率的对应分析、某个地区的发病人数占总发病人次数的比例等等, 为临床科研和财务管理、设备管理提供宝贵的数据支撑。
3.3 采集卡的选用, 注意采用标准的接口类型, 提高系统的兼容性。
3.4 经实际测试确定采集图像大小以768×576为宜, 过小则不能满足临床诊断分辨率, 过大则浪费网络带宽和存储空间, 影响采集速度。
我院自主开发的超声信息系统具有较强的实用性、较高的可用性和较好的易用性。也具有较高的推广使用的价值。
摘要：针对超声设备存在的单机工作, 界面不一, 存储受限, 查询困难等问题, 医院自主设计开发超声整体工作平台。采用结构化程序设计方法, 遵循DICOM 3.0标准, 运行于虚拟服务器系统, 实现快速采集、传输、集中存储、图像多样处理、自定义诊断报告、病历输出、预约登记、排队叫号、统计分析等功能, 经三甲医院实际使用验证, 大大提高工作效率, 有较强的实用性、较高的可用性和较好的易用性。
关键词：超声,工作平台,研发
参考文献
[1]谭易芬, 朱向明, 赵峰, 等.基于医疗信息整合的超声科工作运行平台的构建与应用[J].中国医学影像技术, 2012, 28 (6) :1218-1220.
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一、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，一切以病人为中心。
二、超声检查室内应保持环境清洁、整齐、肃静，检查过程中避免光线直射；严禁在诊室内吸烟谈笑会客，各级人员爱护仪器，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。
三、各项超声检查必须由临床医师详细填写超声检查申请单，在预约登记缴费后方可检查；检查前核对检查申请单，详细了解病情、检查部位、目的要求，注意有无检查适应证、禁忌证。
四、对于急危重症患者，临床医师在申请单上注明“急”或“危重”字样者，须做到随到随查，危重患者尽早检查，不得延误患者诊断救治，检查时应有临床医师陪同，并携带有关急救药品。
五、超声检查时，医师须做到严肃认真，精神集中，仔细观察检查部位超声影像改变，严禁谈笑；检查中遇有疑难病例或可疑病变，应请上级医师查看，必要时请临床医师到场了解病情，共同讨论解决相关超声诊断问题，并作为重点病历进行短期随访观察。
六、检查完毕，应及时书写、发放诊断报告，疑难病例不应超过1天，书写报告要求超声术语规范，字迹
清楚，超声所见描述详细，阳性者应有图像保留，并提出超声诊断意见供临床参考；对于需进一步检查的患者、应向患者解释、交代相关检查目的和方法。
七、特殊超声检查尤其是介入性超声检查，如经阴道超声、经直肠超声、介入性超声诊断治疗等应在征得患方同意方可施行，其中介入超声诊治等需签署书面谈话记录。
八、对超声检查中特殊或重点病例应进行病例随访，并做好相关记录；对漏诊、误诊病例应进行科室讨论分析，必要时请相关临床科室医师参加，不断总结经验。
九、检查医师有义务耐心向患者解释检查结果。
十、逐日登记检查人次、各项检查阳性率，进行各类病例统计。
十一、定期进行仪器清洁、维护与保养。填写仪器使用记录并按时上报各类报表工作。
为加强超声检查质量，提高技术水平，规范科室会诊制度，特制定如下：
1.会诊范围：
A 疑难或危重病例，不能明确诊断者；
B超声检查结果，与其他相关检查有明显不符者；
C超声检查结果，与临床症状、体征有明显不符者；
D超声检查结果，与近期超声检查结果有明显出入者；
E 临床存在医疗安全隐患，需要超声检查者。
2.会诊流程：
超声检查医师提出会诊申请；
高年资医师现场会诊、讨论；
出具会诊报告单；
与临床医师沟通，随访检查结果。
3.说明
A 如属危急值范围，按危急值管理办法执行。
B 夜间请求会诊，电话通知科主任或指定负责人，由科主任或指定负责人安排会诊。
超声影像评价质量指导思想：通过医师对检查质量的评价，促进各级医师强化素养意识，不断提高技术水平。
超声影像质量评价的基本原则：在各级医师诊断质量评价过程中，提高本专业技术水平。坚持客观，全面、统一、公正、公平的原则，科学的评价本科超声工作质量，以提高本科室业务水平及服务质量。
一、对检查过程的各个环节进行有效的规范及控制。
二、建立奖励机制，以评促建，不断提高各级医师整体素质，实现诊断工作的规范化。
三、质量评价的组织领导
由科主任主持，质量控制小组专人协助。
四、评价内容：
（一）能否使用文明用语接待患者。
（二）检查时能否认真阅读超声检查申请单，核对患者相关信息。能否进行必要的病史询问。
（三）能否向候诊者介绍将要进行的超声诊疗过程及注意事项及耐心回答候诊者的提问。
（四）能否存留阳性及必要的阴性声像图作为诊断依
据。
（五）能否按照规范要求进行检查及书写诊断报告。
（六）对急、危、重患者能否及时进行检查，记录接单时间密切观察患者生命体征的变化。
（七）遇有突发事件时，能否及时和相关临床医师联系并进行紧急救治。
（八）能否认证核对超声检查报告单内容，并确认无误后签字，能否在规定的时间内发出报告。
（九）随访工作及资料收集工作。
（十）评价结束，优者被医院规定奖励，差者给予批评并加以指正，同时做好记录。
功能科
1.引进优秀本科毕业生或研究生2名，着重于新进人员的人格素质和科研素质，超声科工作计划。人才是科室进一步发展壮大的关键，要进一步抓好高素质人才引进的科学规划，形成良好的人才储备和人才梯队，优化人员的合理分配和利用。
2.加强对低年资医师业务能力的培养，选派至少一名医师外出进修半年，外出短期学习人员达到五人次，以优化科室人员结构，提高整体素质。
3.开展新技术、新项目至少1项。科研和新技术、新项目是科室业务能力的科学体现，能够扩大科室知名度，提高科室在医院及地区的影响力和良好声誉，更重要的是能够不断促进科室整体水平的进一步提高。
4.继续搞好进修、实习生的带教工作，按时完成学院医学院的超声诊断课程的教学任务。
一、领导重视努力开拓义工工作新局面
街党工委、办事处、社区服务中心等各级领导对义工工作予以高度重视和给予大力支持，使义工工作能行之有效地开展起来。以义工中心为平台，把社会有爱心的各阶层人士组织行动起来，使有需要的社群得到帮助，充分发挥了义工队伍能为社区提供无偿服务的社会资源力量，这支队伍为社区服务做出了一定的贡献，并深受社区群众欢迎，工作计划《超声科工作计划》。目前，义工中心已接受来自社会各阶层爱心人士报名登记达1188人，义工队伍经历二年的锻炼在不断成长壮大。义工无私奉献精神已得到了**日报、**晚报和**电视台、**电视台等新闻媒体的宣传报道，并荣获**市“雷锋号”志愿服务先进集体。
3、教学改革与研究计划
结合学科发展趋势和社会对人才培养需求的改变，在保持以培养学员基本技能的基础上，积极开展超声发展热点理论和应用介绍的教学活动，开拓思路，丰富思维，及时更新、增加最新科研成果和应用等内容，与时俱进。如在介绍超声探头时，目前已有新型矩阵探头和新型压电材料制作的能产生高纯净波超声的探头，使得超声三维成像获得突破，而且二维图像质量也获得大幅提升。
4、教学中可能存在的困难与对策
1)、教学中涉及中学、大学基础课的内容，学员在这方面可能有遗忘，或概念已经不是很清楚，适时进行知识回顾，便于理解本门课程知识。
2）、组织学员进行参观活动时，需动员科室工作人员进行配合，如讲解、指导和演示等，另外，参加本专业学术活动，还需和相关的主办单位协调由于增加了学员参加而引发的场地、人员等事项，并尽早联系和确定。
2016年，超声科将在医院党委的领导下，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为根本，紧紧围绕医院2016年工作任务和工作目标，认真贯彻执行医院总的指导思想和工作任务，力争圆满完成医院下达的各项工作任务指标。为使我科各项工作顺利开展，为促进我院整体服务上水平，医疗技术上台阶，经济效益大提高，根据超声科工作实际，特制定2016年工作计划如下：
一、以党的十七大精神为指导，认真贯彻落实科学发展观，全面开展学习实践科学发展观活动，通过学习实践科学发展观，认真查找本科室在思想上、作风上、发展上存在的各种问题，并制定详细的整改措施，为实现我院科学发展献计献策。加强政治思想教育，组织科室人员认真学习党的有关政策和理论，坚持用正确的理论武装头脑，指导行动。
二、以学习实践科学发展观为契机，强化各项制度建设，用科学的管理机制约束人、培养人、锻炼人，努力建立长效管理机制，不断打造技术一流、服务一流、工作的一流的工作团队。努力培养一批技术过硬、作风优良、敢于创新的骨干人才队伍。
三、强化以病人为中心，确定为临床第一线服务的意识，与临床紧密配合，充分发挥超声科室的职能，提高医疗服务质量。我科在医院制度的基础上，根据自己科室特点制定、修订、完善和落实超声工作制度和人员职责等一套较为科学和完整、可行的医疗、教学、科研各方面的制度，营造一个有制约、有创新、有激励、有活力的团队。
四、坚持常规工作规范化。制定规范可行的单项新技术操作常规，认真规范有关记录和报告。不断强化医务人员的质量意识、责任意识和医疗安全意识，做到警钟长鸣，防患于未然。加强业务知识的培训，不断提高科室人员业务技能，建立每周学习制度，开展医务人员的在职继续医学教育，组织外出进修，参加学术交流和在岗上的传帮带，加速人才培养。
五、加强推广我科新技术，如阴式超声及血管超声，为更多患者服务。
我院的门诊住院大楼将竣工使用，随着医院的不断发展，科室增多，床位增加，住院病人增多，我超声科工作目前虽有明显改变，但仍不能完全满足临床及患者需求，在某些方面仍滞后于医院的发展速度。临床及患者与超声科的供、需矛盾仍然存在。另随着超声医学的发展，我科全体工作人员也深感：我们不能仅满足对日常患者的检查诊断，还应不断开展新技术，超声还应往治疗方面发展，还应在不断总结经验的同时，进行科研，提高全体人员的技术水平，只有这样，超声才能发展，才不会被社会淘汰。为了更好地适应医院的发展，超声科“十二五”具体工作计划如下：
1、认真学习和实践科学发展观。积极投入到医院的改革、建设及发展之中。
2、进一步完善科室各级各类人员岗位职责及规章制度，提高工作质量和工作效率，按时、按质、按量、并超额完成各项任务。
3、在现有的条件下，尽量改善患者及科室人员的就医及工作环境。并着手准备新门诊楼的搬迁，搬迁后科室科室环境明显改善，检查室也从现有的5间增加至8－9间，从而进一步满足患者对检查诊断的需求，尽可能做到患者水随到随做。缩短排队时间。
4、申请增加3-5名超声诊断医师,进一步完善人才结构，为各位医师量身定做培养学习计划，让他们尽快成长起来。
5、针对我科尚待加强及开展的技术项目每年有计划的派出科内人员到省内外进修学习至少一人次。
6、继续响应国家“百万医师下乡活动”，我科拟派1－2名医师下乡一年。
7、不断申请更新、增加超声诊断设备。
8、争取购买高能聚焦超声治疗仪（海扶刀）一台，满足临床肿瘤患者对无创治疗的需求。
9、每年开展新技术1-2项。
10、每年招收研究生1-2名。
11、每年争取科研及教研教改项目立项、科研及教研成果申报各一项，发表专业学术论文3篇以上。
12、制定较完善的科室业务发展计划及人才培养计划。
13、进一步加强科室行业作风及职业道德建设，提高服务意识，改善服务态度，使患者及医护人员对我科的服务满意度提高到90％以上。
云南省肿瘤医院超声科
1、狠抓“三甲”学习，认真查找差距。
自医院提出创建“综合三甲”目标后，科室狠抓“三甲”学习，认真读懂、读透“三甲”的细则条款，对照标准查找科室差距，科室能整改提高的，科室自身积极努力;科室自身解决不了的，逐渐向上汇报，确保医院在创建“综合三甲”目标中科室不拖后腿。
2、全面学习并严格贯彻落实质控要求。
科室根据人员实际情况及时调整科室质控小组及质控员，组织科室人员全面学习质控手册，尤其是涉及本科室的章节更要熟悉并掌握，并严格贯彻落实质控要求，结合“三甲”的细则条款，规范、科学地管理并运行科室，使科室管理逐步向“综合三甲”目标靠拢。
3、整治干部作风，改善服务态度
结合医院开展的“整治干部作风，优化发展环境”活动，科室及时组织学习相关文件、规定，针对科室个别人员在对病人服务中存在生、冷、硬等现象，认真地进行交心、谈心，耐心、细致地做好批评教育工作，并制定相应的处罚规定，以制度管人，结合以理服人、以情感人，确实改善科室的服务态度，提高患者满意度。
4、强抓管理，确实保障医疗安全及用电安全。
在日常管理及工作中，反复强调安全观念，时刻紧绷安全弦，始终把安全放在工作首位。定期学习医院有关安全管理工作的规定，不定期进行安全检查，及时排除安全隐患，把院领导指示要求的各项内容认真贯彻落实，并结合工作实际，把用电安全作为安全工作的重点，通过严格安全操作程序，以及定期检查维护保养制度的严格落实，较好的保障了仪器及用电安全。
5、增强学习氛围，规范科室带教。
根据科室年轻医生多的实际情况，积极认真组织科室业务学习，系统的学习理论知识，集中讨论平时工作及学习中遇到的问题及疑惑，认真做好传、帮、带工作。在科室进修和实习生的带教中，严格要求带教老师，规范带教。尤其是在近期市卫生局安排的心电图专项培训中，更是获得了较好的带教效果。
6、加班加点，努力提高医疗收入。
针对科室彩超检查病人多，预约等待时间长的实际状况，彩超室每天上午、下午均提前半小时开机检查，满足病人的实际需求，尽快的解决临床的诊断困难，也减少了病人的外流，为医院及科室增加了医疗收入。上半年共完成病人检查34498人次，收入约158万元。其中，综合彩超病人检查11459人次，收入约771304元;综合B超病人检查8048人次，收入约207618元;综合心电图病人检查3452人次，收入约75915元;传染区病人检查11539人次，收入约524861元。
当然，今年上半年的工作也还存在许多不足之处，在下半年的工作中努力提高和完善。
下半年工作计划：
1、编写和完善质控手册。
2、结合“三甲”细则，进一步落实质控要求。
3、规划和培训科室人员，提高医师彩超上机能力及诊断水平。
4、学习及落实“危急值报告制度”。
护理工作制度目录
1.护理部工作制度 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒01
2.护理会议制度 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒01
3.护理总值班及护士长夜查房制度 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒02
4.护理质量管理制度 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒02
5.护理质量考评制度 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒03
6.护士管理规定 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒03
7.临床专科护士培养规定 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒04
8.护士资质管理规范 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒05
9.护士执业岗位准入制度 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒05
10.护理排班和休假制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒06
11.护理人员考评制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒07
12.护理人力资源弹性调配制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒07
13.紧急护理人力资源调配规定﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒07
【护理人力资源应急调配流程】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒08
14.护理人员规范化培训制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒09
15.护士在职继续教育与考评制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒09
16.护理安全管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒10
17.护理不良事件报告及管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒10
【临床突发事件处理预案】（含跌倒、坠床、自杀等）﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒10
【临床突发事件报告流程】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒11
18.护理不良事件主动报告激励机制﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12
19.门诊护理工作制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12
20.病房管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12
【病房工作人员守则】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒13
21.病人入出院制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14
22.病人转院、转科管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14
23.分级护理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14
【关于加强分级护理制度落实的细则规定】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒15
24.值班、交接班制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒16
25.查对制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒17
【医嘱查对制度】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒17
【服药、注射、输液查对制度】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒17
【输血查对制度】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒18
【饮食查对制度】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒18
【手术病人查对制度】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒18
26.输液报单制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒19
27.护理查对制度落实情况监督与评价机制﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒19
28.给药制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒19
29.紧急情况下口头医嘱执行制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒20
30.病人身份识别制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒20
【腕带识别标识制度】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒20
31.手术部位标识及手术病人识别制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒21
32.围手术期患者评估制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒21
【围手术期护理流程】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒22
33.术后支持服务制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒23
34.病人安全管理﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒23
35.病人安全转运制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒23
36.重点环节应急管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒25
37.患者跌倒、坠床风险评估与防范措施﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒25
38.患者跌倒、坠床意外事件的伤情认定与报告制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒26
39.压疮风险评估与报告制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒26
40.压疮诊疗与护理规范﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒27
41.危重患者抢救工作制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒28
42.危重患者风险评估制度（附流程）﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒28
43.导管护理安全管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒29
44.应用保护性约束管理制度与规范﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒30
45.安全输血管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒31
46.输血不良反应的处理和报告﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒33
47.观察和处置患者用药与治疗反应制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒33
48.常用仪器、设备和抢救物品管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒35
49.常用仪器、设备和抢救物品使用前培训、考核的规定﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒35
50.常用仪器、设备和抢救物品使用故障应急处理措施﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒36
【心电监护仪常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒36
【除颤仪监护仪常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒36
【吸引器常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒36
【简易呼吸器常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒37
【输液泵常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒37
【注射泵常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒38
【呼吸机常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒38
【中心吸氧常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒39
【洗胃机常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒39
51.简易呼吸器使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒39
52.输液泵使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒40
53.注射泵使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒40
54.监护仪使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒41
55.吸引器使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒56心电图机使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒42
57.呼吸机使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒42
58.电动洗胃机使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒43
59.除颤仪使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒43
60.抢救药品及抢救器械管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒44
61.护理制度、护理常规、操作规程变更的规定﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒44
62.护理技术操作常见并发症管理规定﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒45
63.护理文件管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒45
64.护理查房制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒4
565.护理会诊制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒46
66.护理新技术新业务准入管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒46
67.护理疑难病例讨论制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒46
68.抢救及特殊事件报告处理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒47
69.护患沟通制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒47
70.饮食管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒48
71.患者健康教育制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒48
72.住院患者探视陪护制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒48
73.病员工休座谈会制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒49
74.出院患者随访制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒49
75.护理员管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒50
76.护理人员职业安全防护制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒50
77.护理三基考试奖惩制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒50
78.护士服务行为管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒51
79.优质护理服务的保障制度及措施﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒51
80.病区医用冰箱管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒53
81.实习护生、进修护士管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒53
安全稳定工作管理制度
1、安全稳定工作例会制度；
2、政务值班制度；
3、护校巡逻制度；
4、学生宿舍巡查制度；
5、教师家访制度；
6、预防恶劣天气处置工作（预案）制度；
7、安全稳定工作信息报送及档案管理制度；
8、安全隐患排查登记整改制度；
9、矛盾纠纷排查登记化解工作制度；
10、学校食品安全管理制度；
11、学校领导值班值守制度；
12、学校治安管理制度；
13、学校门卫管理登记制度；
14、学校体育卫生安全管理与流行性传染病防控制度；
15、体育课及课堂教育教学安全制度；
16、全员参与安全宣传教育工作制度；
17、建筑、消防、水电气安全管理制度；
18、学生宿舍安全管理制度；
19、预防踩踏事件管理制度；
20、校车管理制度；
21、大型集会活动安全管理制度；
22、各种逃生避险、安全演练教育管理制度；
23、学生出行安全管理制度（涉及乘车、放学编队护送、行走规范等方面）；
24、安全稳定工作检查、督查制度；
25、事故隐患和危险源管理制度；
26、建设项目安全“三同时”管理制度；
27、安全稳定事故报告制度；
28、事故应急救援处置及管理制度；
29、领导联系和分管安全稳定工作制度；
30、安全稳定工作相关的举报奖励制度；
31、安全监管人员职责及安全稳定工作责任追究制度；
32、安全稳定工作协调制度；
33、建立安全稳定工作台账管理制度（建立六簿：即学校安全隐患、矛盾纠纷排查、安全设备、老师巡查学生宿舍、教师家访、政务值班）；
34、校园周边安全稳定环境调查协调、隐患排查处置制度；
35、学校特种设备管理制度；
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超声科个人年终总结01-02
超声科医生的自我评价01-03
XX年超声科医生述职报告07-28
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超声医生工作经验总结10-07
超声检查报告审核制度07-28
超声诊断笔记09-14
超声质控标准11-25
