眼部的疾病可能是由其它全身性疾病所引起的, 所以全身疾病与眼科症状有着非常密切的关系, 临床上针对全身疾病的诊断和预后可以通过一些眼部的特殊症状辅以进行, 这对于正确处理一些眼科疾病和提高全身疾病的诊疗水平有着重要的作用。我院于2008年9月～2011年6月收治的245例眼科患者, 并接受各相关科室的会诊, 现将具体诊治情况分析如下。
临床各相关科室会诊眼科患者共245例, 470眼。其中137例为男性, 108例为女性。年龄为3～87岁, 平均年龄为 (54.4±16.3) 岁。
询问全身和眼部病史。尽量为患者进行眼科基础检查, 如视力、眼底镜检查、裂隙灯检查等, 如果患者眼底出现可疑或存在阳性体征, 就要进行散瞳检查眼底, 并行眼底荧光血管造影 (FFA) 并测眼压、视野及视觉电生理检查等。若患者状况不佳, 无法自由行动, 则行眼底镜检查和床边肉眼观察, 并结合颅脑CT、MRI、血液检查、B超等其他辅助检查, 待患者状况出现好装后再行常规检查。
用SPSS软件进行统计分析, 定量资料用x±s表示, 使用t检验, 当P<0.05则表示差异有显著性。
经会诊, 全身疾病患者占会诊总数的69.8%。其中全身病中糖尿病 (DM) 105例占42.9%, 妊高征19例占7.8%高血压32例占13.1%, ;其他全身病包括:肾功能衰竭、血液病、甲状腺机能亢进等。
在对105例DM的患者会诊中, 首次接受眼科会诊的患者79例, 其中在会诊中发现糖尿病性视网膜病变患者15例, 占比27.8%, 54例为DM初诊患者, DM复诊患25者例, 14例为从中发现糖尿病性视网膜病变, 占比56%。两组患者糖尿病性视网膜病变的发现率差异显著 (P<0.05) 。详见表1。
各主要会诊病种与来源科室的关系见表2。
而由眼科首诊出现的误诊、漏诊病例共11例。
按会诊的目的分, 一般分为要求检查全身疾病在眼部的表现而且以要求检查眼底为主, DM、高血压及妊高征为主要病种;因为患者主诉眼部不舒服所以请求会诊, 包括眼外伤在内的眼部疾病为主。
经常在会诊中会出现误诊或及漏诊的状况, 患者或由于头痛、头晕而就诊于神经内科, 经眼科会诊后确诊为青光眼而转入眼科治疗, 从而根治了疾病;经眼底检查, 有患者发现为眼底出血, 经会诊确诊为血液病、高血压或其它内科疾病, 从而转入内科接受治疗。此类误诊或漏诊的情况虽然占比不足5%[1], 然而其具有较大的危险性, 可能造成对患者生命的威胁。因此对通过会诊对患者病情加以明确, 对临床治疗具有积极的意义。
大多数接受眼科会诊的患者是来自于内科、妇产科和外科的。本研究显示, 主要的会诊病例为糖尿病 (DM) 105例, 占42.9%;高血压32例, 占13.1%;妊高征19例, 占7.8%。其中以DM及高血压病患者的占比最大, 而上述病人的会诊请求基本是检查患者的眼底状况为目的。眼底的血管为全身唯一能够直接观察到的血管[2], 对其进行有效的观察可提高诸如全身血管性疾病的诊断水平。其次, 据文献报道, 妊高征会引起胎盘血灌注量的急剧下降, 因此使得胎儿胎盘血流量不足, 严重阻碍了胎儿的宫内生长, 而围产儿的死亡率和低体重儿的发生率往往与妊高征性视网膜病变的程度越重呈正比[3]。
在眼科会诊中, DM是最为常见的病种, 本研究显示, DM患者在各相关科室皆有分布。内科治疗中, 较为常规的检查就是对DM患者进行眼底检查, 通过了解病人视网膜病变的程度, 对全身病情情况的认知程度能够提高, 从而对临床治疗起指导作用。进而能够通过对患者眼底的检查, 对患者病情的控制进行明确的评价。
作为人体不可分割且极其重要的组成部分, 眼不的病变往往意味这诸多全身性疾病和不同系统疾病的发生, 因此对其进行有效的诊断及治疗具有重要的意义。临床上的诸多疾病, 常常能够通过对眼部一些特殊症状的协助判断, 给出正确的诊断和估计预后。如肝豆状核变性、颅内肿瘤、DM等[4]。所以应该对全身疾病和眼部的关系加以有效的认识, 将人体视作一个有机的整体, 对各系统的病症进行全面及综合的评价, 从而为患者制定出合理的治疗方案, 提高医疗质量。
摘要：目的 对全身疾病首发眼科症状临床治疗尽心观察探讨。方法 选取我院于2008年9月～2011年6月收治的245例眼科患者, 临床各相关科室会诊眼科患者共245例, 470眼。其中137例为男性, 108例为女性。年龄为3～87岁, 平均年龄为 (54.4±16.3) 岁。并接受各相关科室的会诊。结果 全身疾病患者占会诊总数的69.8%。其中全身病中糖尿病 (DM) 105例占42.9%;妊高征19例占7.8%;高血压32例占13.1%;其他全身病包括:肾功能衰竭、血液病、甲状腺机能亢进等。结论 应对全身疾病和眼部的关系加以有效的认识, 将人体当作一个有机的整体, 对各个系统的病症进行全面及综合的评价, 因此为患者制定出合理的治疗方案, 提高医疗质量。
关键词：全身疾病,眼科
[1] 和二红, 葛战雷, 和红霞.全身疾病首发眼科症状临床分析[J].中国民族民间医药, 2010, 19 (22) :126-127.
[2] 彭静婷, 张晓君.视神经炎和早期多发性硬化的认知功能损害研究进展[J].北京医学杂志, 2008 (7) :232-236.
[3] ZANDER E, HERFURTH S, BOHL B, et al.Maculopathy in patients with diabetes mellitus type1and type2:associations with risk factors[J].Br J Ophthalmol, 2000, 84 (8) :871-876.
[4] 张日佳, 徐锦堂.眼科院内会诊的临床分析[J].暨南大学学报 (医学版) , 2003, 12, 24 (6) :99-103.
推荐阅读：
全身体格检查带汇报06-13
疾病防控05-24
疾病 下范文06-26
疾病控制宣传口号05-26
成立疾病中心的请示05-30
疾病预防控制总结06-28
中心学校疾病防控领导小组05-24
非洲疾病预防控制中心05-26
关于战胜疾病的励志名言05-29
重大疾病困难申请书06-08
上一篇：浅谈水利工程施工中的高边坡支护与开挖技术——以防城港市临海工业区供水项目大垌水库工程为例下一篇：论培育大学生新时代中国特色社会主义思想观念
