肾移植患者呼吸道感染护理论文

[摘要]目的探討延续护理在肾移植受者自我管理能力中的应用效果。方法选择2015年1月～2017年12月在我院行肾移植的患者60例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组给予常规护理与术后随访，观察组在常规护理基础上实施延续护理。比较两组干预前后自我效能、自我管理能力、生活质量评分。今天小编给大家找来了《肾移植患者呼吸道感染护理论文 (精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

肾移植患者呼吸道感染护理论文 篇1：

以控制论为基础的护理干预联合优化分级对血液透析患者身心状态的影响

摘 要：目的 探讨分析以控制论为基础的护理干预联合优化分级护理对血液透析患者身心状态的影响。方法 选择2019年9月～2021年6月在汕头澄海区人民医院进行血液透析治疗的104例患者进行对比研究，通过随机摸球的方式分成两组，对照组(52例常规护理干预)，试验组(52例以控制论为基础的护理干预联合优化分级护理)，对护理28 d后两组患者的心理状态变化和相关并发症发生率进行对比研究。结果 护理后两组患者焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前，差异均有统计学意义(P<0.05);护理后试验组患者SAS评分与SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);护理后试验组呼吸道感染、腹膜炎、血管通路感染等总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行血液透析治疗的患者实施以控制论为基础的护理干预联合优化分级护理可改善患者焦虑、抑郁情况并降低并发症发生概率。

关键词：控制论;护理干预;优化分级护理;血液透析

尿毒症是肾衰竭的终末期表现，主要因肾脏功能渐进性不可逆性减退导致，典型症状有食欲不振、水肿等[1]。血液透析作为终末期肾病患者的肾脏替代治疗方案，其通过将患者体内的血液引出体外，经过装置除去血液内的有害物质而达到净化血液的目的。它解决了因肾功能不足所致的体内有效滤过功能下降的问题，使患者的生命得以延长，是目前除肾移植外能有效维持尿毒症患者生命的治疗措施[2]。但此治疗方式需伴随患者终生，同时，透析治疗是一项侵入性治疗方法，故而血液透析治疗存在多种并发症的风险。同时由于血液透析治疗常常对人的自尊产生影响，患者承受巨大的心理负担，这使患者更易出现焦虑、抑郁等不良情绪[3]。据相关文献指出，血液透析患者大多由于对治疗预后的担忧和治疗时生理上的不适产生不良情绪的情况[4]。因此如何缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，减少相关并发症的发生概率成为临床护理人员待解决的问题之一。基于此，本文将以控制论为基础的护理干预联合优化分级护理应用于血液透析患者，探究其对血液透析患者身心状态的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2019年9月～2021年6月在汕头澄海区人民医院进行血液透析治疗的104例患者进行对比研究，通过随机摸球的方式分成对照组52例常规护理干预，患者年龄 33～76岁，透析时间10～26个月，体质量44～69 kg;试验组52例以控制论为基础的护理干预联合优化分级护理，患者年龄 32～75岁，透析时间10～28个月，体质量45～71 kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本次研究经过汕头澄海区人民医院医学伦理委员会的批准，所有患者均自愿签署知情同意書。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①通过诊断纳入所有患者都需采取血液透析治疗，且维持血液透析时间大于6个月;②均接受常规检查，检查随访记录完整可查且无精神类疾病;③患者治疗、检查记录完整可查。

排除标准：①意识障碍及不配合者;②血液透析频率<4次/月;③有严重器质性疾病或病情进一步加重者。

1.3 方法

对照组实施常规护理干预，包括血液透析治疗前健康宣教、用药指导和心理护理。

试验组实施以控制论为基础的护理干预联合优化分级护理，包括：①组建干预小组，由科室护士长担任干预小组组长并召开以“控制论”为主题的理论学习，对进行理论学习的小组成员进行考核;②了解患者一般情况，对患者病情进行评估，通过对患者病情情况进行分级，对不同分级的患者实行具有针对性的护理;③自我情感控制护理，血液透析患者由于长期疾病与血液透析治疗导致患者受到身心的摧残，护理人员需加强与患者的沟通，了解患者内心的真实感受。医务人员可通过语言和非语言的方式对患者进行安慰，帮助患者使用正确、有效的方式宣泄不良情绪;④自我认知控制护理，对患者进行尿毒症疾病的发病机制及血液透析治疗方法、预期效果等相关知识讲解。使患者对疾病、治疗相关知识有大致了解;⑤自我照护管理，护理人员对患者进行督促和查阅，督促患者进行每日自我照护，主要对患者每日饮食、活动、治疗时的不适和情绪进行记录。护理人员还需让患者对自身护理服务情况提出意见和建议，之后进行调整、纠正;⑥自我预防控制并发症，在进行血液透析时患者可能出现疼痛、恶心、呕吐等不良症状。护理人员需具有针对性的对患者不良症状实施有效护理措施，并对患者用药进行指导监督，降低患者并发症发生率。

1.4 评价指标

①焦虑抑郁情况：对两组患者的不良情绪进行观察，应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评两组患者焦虑和抑郁情况，得分越低则焦虑抑郁越轻;②对两组患者呼吸道感染、腹膜炎、血管通路感染并发症发生情况进行统计分析，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

试验数据采用SPSS 23.0软件进行处理。计量资料用(x±s)表示，行t检验;计数资料用[n(%)]表示，行字2检验，以P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑、抑郁情况对比

护理前两组患者SAS评分与SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后两组患者SAS评分与SDS评分均低于护理前，差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后试验组患者SAS评分与SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 两组患者护理后并发症发生情况对比

护理后试验组呼吸道感染、腹膜炎、血管通路感染等总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

血液透析是治疗肾脏功能衰竭的一种方式，可通过将患者体内的血液引出体外达到缓解患者代谢紊乱和临床症状，使患者的生命得以延长[5]。临床为提高血液透析的效率和质量，在其过程中加强了护理干预。但常规的的护理干预对患者产生的对预后的担忧和治疗时生理上的不适以及不良情绪的影响效果不是很明显[6]。基于此，本文通过以控制论为基础的护理干预联合优化分级护理对血液透析患者身心状态进行干预，并取得良好的效果。

本研究结果显示，通过以控制论为基础的护理干预联合优化分级护理后试验组患者SAS评分、SDS评分与并发症发病率均低于对照组，这与郭立华等[7]的研究结果一致。说明以控制论为基础的护理干预联合优化分级护理能缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，降低患者并发症发生率。这可能与控制论能发现问题并进行总结和纠正以及优化分级能通过不同病情进行具有针对性的护理有关。同时，其采用优化分级护理“以患者为中心”的医疗理念贯彻护理全过程，根据患者病情进行分级，对不同分级的患者制订个性化治疗方案，对患者进行心理疏导，主动与患者进行交流，帮助患者通过正确的方式宣泄不良情绪，有助于提高患者对护理的满意度，减少护患矛盾;优化分级护理通过自我认知、自我照护、自我预防使患者提升对疾病、治疗相关知识的了解，以及提高患者自我监护能力。有利于提升患者对治疗的信心，提升患者对并发症的预防能力，使医疗资源得到合理利用。

综上所述，对行血液透析治疗的患者施以以控制论为基础的护理干预联合优化分级护理可改善患者焦虑、抑郁情况并降低并发症发生概率，值得在臨床中应用。

参考文献

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[7]郭立华，张静，邢艳丽.血液透析护理中控制论的应用效果[J].中国医药指南，2016，14(14)：237.

作者：陈晓莉 郑映芳 许素文 黄志霞

肾移植患者呼吸道感染护理论文 篇2：

延续护理在肾移植受者自我管理能力中的应用效果

[摘要] 目的 探討延续护理在肾移植受者自我管理能力中的应用效果。 方法 选择2015年1月～2017年12月在我院行肾移植的患者60例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组给予常规护理与术后随访，观察组在常规护理基础上实施延续护理。比较两组干预前后自我效能、自我管理能力、生活质量评分。 结果 干预后，观察组自我效能、自我管理各维度得分及总分均显著高于干预前(P<0.05)，且观察组自我效能、自我管理各维度得分及总分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者干预前后自我效能、自我管理各维度得分及总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组生活质量总分以及各维度得分显著高于干预前(P<0.05)，且观察组生活治疗总分及各维度得分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预后，对照组生活质量总分及各维度得分显著高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对肾移植受者实施延续护理能够显著改善患者自我管理效能与自我管理能力，提高患者生活质量。

[关键词] 延续护理;肾移植受者;自我管理;生活质量

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[Key words] Continuous nursing; Kidney transplant recipients; Self-management; Quality of life

肾移植是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者，其是治疗慢性肾功能不全最理想的治疗方法，因此凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。肾移植后尤其出院后，患者的自我管理影响着移植的成功与否、并发症的发生及生活质量[1，2]。延续护理是确保患者在不同及同一健康照顾场所得到不同水平的协作性与连续性的照顾，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划，转诊患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。目前有报道将延续护理用于出院患者，结果显示，延续护理可提高患者出院后的自我管理行为[3]。而对于肾移植患者，出院后尤其需要持续的指导，因此本研究将延续护理用于肾移植受者，分析对患者自我管理以及生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年12月在我院行肾移植的患者为研究对象。纳入标准：年龄≥18周岁;肾移植治疗，出院后门诊随访;认知功能正常，能正常交流;对手术知情同意;对本次研究知情同意。排除标准：移植后出现排斥反应;合并严重感染性疾病;合并恶性肿瘤;认知功能障碍或者语言障碍。剔除标准：研究期间患者病情恶化或者死亡，随访脱落。共60例患者纳入研究，将其随机分为观察组与对照组，各30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 术后进行常规护理，出院时根据患者情况进行常规出院指导，包括出院带药、服药方法、复诊时间、日常自我护理;出院后定时进行电话随访，前3个月每月随访1次，了解患者情况，并进行答疑;出院后，嘱咐患者定期随访。

1.2.2 观察组 术后进行常规护理，出院时进行常规出院指导。患者出院后实施延续护理[4]：成立延续护理小组，为患者提供有计划的、连续的护理。(1)制定具有指导性、个性化的延续护理计划，包括心理、生理、社会等方面内容。(2)出院前，进行出院后生活方式相关健康教育，并发放记录本;出院后，每天记录体温、血压、脉搏各2次;每天晨起测量体重;记录每天24 h尿量、移植区疼痛情况、用药情况，包括药物名称、服药时间、服用剂量;记录每天活动时间、休息时间、24 h饮水量、进食情况;有复查结果时，记录复查结果;(3)成立微信群，由专门护士进行负责，主要是患者之间、患者与医护人员之间的交流沟通，能够及时解决患者遇到的问题;并每周一、三、五发放饮食注意事项，进行日常生活、运动指导、服药指导，预防感染、自我检测等相关健康教育内容;(4)每周组织1次患者间的经验沟通，选出1名经验丰富患者进行经验分享;(5)对于隐私性的问题，进行一对一指导;(6)每周进行1次电话随访，了解患者目前的状况，对做得好的地方进行鼓励，对做得不好的地方进行指导，并答疑，通过聊天了解患者的心理状态，并及时进行心理疏导。

1.3 评价方法

干预前与干预3个月后进行效果评价。采用慢性自我效能量表[5]对患者自我效能进行评价，该量表共6个问题，包括症状管理、角色功能、情绪控制等，采用1～10级评分法，1分为没有信心，10分为完全有信心，得分越高，则自我效能越高。采用肾移植受者自我管理能力量表[6]对患者自我管理能力进行评价，共28个条目，按1～4级积分法，得分28～112分，<68分为差，68～90分为中，>90分为良，分数越高则自我管理能力越高。采用肾移植受者生活质量相关评定量表[7]对患者生活质量进行评价，共34个条目，按1～5级评分法，分数越高则生活质量越高，<102分为差，102～136分为中，>136分为良。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分比(%)或例数(n)表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肾移植受者干预前后自我效能得分比较

干预前，两组患者自我效能各维度得分及总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组自我效能各维度得分及总分均显著高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组自我效能各维度得分及总分均显著高于对照组干预后，差异有统计学意义(P<0.05);干预前后，对照组自我效能各维度得分及总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.2 两组肾移植受者干预前后自我管理得分比较

干预前，两组患者自我管理各维度得分及总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，觀察组自我管理各维度得分及总分均显著高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组自我管理各维度得分及总分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预前后，对照组自我管理各维度得分及总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

2.3 两组肾移植受者干预前后生活质量得分比较

干预前，两组患者生活质量总分以及各维度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组生活质量总分及各维度得分显著高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组生活质量总分及各维度得分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预后，对照组生活质量总分以及各维度得分显著高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨论

肾移植开始于1954年，随着配型技术的发展、外科技术的日益成熟和新型免疫抑制剂的应用，肾移植的成功率和长期存活率均显著提高，已成为治疗尿毒症的有效手段。做好移植肾手术前后护理，加强术后并发症的预防和护理，使移植患者达到长期存活的目的[8-10]。肾移植后常见并发症包括排斥反应、血管并发症、出血、消化道出血、感染、肝脏并发症、移植肾破裂、移植后糖尿病、尿漏、下肢静脉血栓形成、淋巴漏、精神方面并发症等。患者出院后，还需要持续口服药物治疗，出院后患者的自我管理对改善患者的预后以及提高生活质量具有重要的临床意义。

延续护理是一种以人为本的护理理念。20世纪80年代，美国实施了医疗保险制度改革，2007年美国医保支付委员会统计18%的医疗保险受益30 d内入院，美国老年患者及慢性病患者不断增加，相应医疗负担和医疗费用呈现不成比例的高速增长，为了解决这一问题，政府的决策者、纳税人及其他利益的相关机构，开始致力于协调健康服务的改革。美国宾夕法尼亚护理学院率先开展了一项为提早出院的老年患者提供“延续护理干预”的临床试验，显著减少了患者返院次数并降低了医疗费用。美国科罗拉多大学-丹佛分院通过实验发展出一种以“高级实践护士”为主导的延续性护理模式，其服务对象是因各种内外科疾病住院治疗后回家修养的慢性病患者，通过指定综合性的出院后的护理计划，使患者在出院后能够得到延续性的、适当的护理服务，即延续护理形成的背景，随后延续服务逐渐应用于临床。延续护理的意义包括患者信息的延续，患者在不同的医疗场所转诊过程中确保患者信息的精确性;医疗护理服务的延续，在整个医疗服务系统中确保患者得到延续性的健康照护;医-护-患关系的延续，在患者接受不同的健康照护者提供服务的同时，也一直保持忠诚和信任的“医-护-患”关系[11]。在既往的研究中也显示[12]，患者出院回家后，仍然存在不同程度的健康问题，有较高的健康照护需求。目前临床上的延续护理通常表现在3个方面。第一，向出院患者提供院外健康指导，常规随访，建立随访档案，进行健康指导，解决健康问题;第二，向社区护士提供专业技术支持，医院护士参加护理会诊、查房专业技能培训，与社区护士合作共研[13]。第三，向患者家庭提供健康维护与知识，对患者的不良生活习惯进行及时纠正和指导，提高患者的遵医行为，帮助患者早日康复，回归家庭与社会。本次研究中受到实际条件的影响，延续护理主要针对患者出院后的健康教育、健康管理以及为患者家庭提供健康维护知识，帮助患者早日回归家庭与社会。

肾移植患者术后要注意并发症的预防，包括泌尿系统感染，预防口腔、伤口、呼吸道感染，预防褥疮，输液护理，饮食指导，缓解术后紧张等不良情绪[14-16]。术后还应注意是否有排斥反应，一旦发现异常，及时处理[17-19]。田静静[4]研究中将延续护理用于出院后肾移植受者，结果显示，能够显著提高患者的自我管理能力以及生活质量。丁飚等[20]将延续护理用于改善PCI术后患者的自我管理，结果显示，老年患者出院后自我管理行为显著提高，并能减少心血管不良事件的发生，提高患者的生存质量。黄颖华[21]将延续护理用于45例COPD患者，出院3个月后，患者自我效能、自我护理技能、健康知识水平、日常生活能力、自我管理能力总分均显著提高。曹亚芬等[22]将中医延续护理用于卒中后睡眠障碍患者，干预6个月后患者睡眠障碍的到现在改善，生理功能、精神健康、生理领域、心理领域得分也得到现在改善。在一项Meta分析中[23]，对卒中患者实施多学科早期出院支持治疗可以减少长期以来和寻求专业照料的机会，同时缩短住院时间。本研究中，经过3个月的干预后，观察组患者自我效能、自我管理能力以及生活质量得到显著改善，对照组自我效能、自我管理能力没有显著改善，生活质量的改善程度要明显低于观察组，结果与田静静[4]、黄颖华等[21]的研究结果较一致。提示对肾移植患者实施延续性護理，有利于提高患者的自我管理能力，提高患者的生活质量。

综上所述，对肾移植受者实施延续护理能够显著改善患者自我管理效能与自我管理能力，提高患者的生活质量。

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(收稿日期：2018-12-03)

作者：孙莹莹　张曙伟

肾移植患者呼吸道感染护理论文 篇3：

护理干预措施在狼疮性肾炎患者发生感染中的临床效果

[摘要] 目的 探讨护理干预对狼疮性肾炎(LN)患者并发感染的临床效果。 方法 2012～2013年间62例LN患者被随机分为一般治疗组和护理干预组，比较分析两组之间感染情况及治疗效果。 结果 护理干预组发生感染率低于一般治疗组，治疗有效率高于一般治疗组。 结论 LN患者易发生感染，应加强医护人员的无菌观念，减少LN患者感染的发生。护理干预可以有效地降低LN并发感染的发生，提高治疗效果。

[关键词] 狼疮性肾炎;感染;护理措施;临床效果

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种由各种原因导致机体产生自身抗体攻击自身器官而引发的全身多脏器功能受损的自身免疫性疾病[1]。肾脏是SLE最常累及病变的主要器官之一，当SLE累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎则称之为狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)[2-3]，是我国目前最为常见的一种继发性肾脏病。近年来其发病率有逐渐上升的趋势，发病年龄以青年和壮年为主， 女性较男性多。由于LN患者多长期应用皮质激素和免疫抑制剂，且本身免疫功能低下，所以易并发感染。研究显示LN患者因感染导致的死亡高达45.5%[4-6]。可见感染已成为危及LN患者生命的重要因素之一。为此，我们探讨护理干预对狼疮性肾炎感染情况及治疗效果的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2012年1月～2013年12月住院的LN患者62例为研究对象，排除入院即并发感染者，随机分为护理干预组和一般治疗组。其中护理干预组31例，男4例，女27例，年龄16～61岁，平均(44.13±2.62)岁，病程7～83个月，平均(37.5±3.6)个月;一般治疗组31例，男3例，女28例，年龄15～63岁，平均(45.16±2.83)岁，病程6～85个月，平均(36.2±3.8)个月。系统性红斑狼疮诊断采用1982年美国风湿病学会修订的标准[7]。

1.2 治疗方法

一般治疗组给与激素常规治疗和环磷酰胺(CTX)冲击疗法;护理干预组在此基础上加强心理护理和饮食护理[8]。

1.2.1 心理护理[9] (1)对患者进行人文关怀，根据LN患者心理压力大，易产生不良情绪特点进行疏导。主动了解患者心理变化特点，用鼓励、治疗性语言和患者对话，让其了解不良情绪可加重病情，使患者保持心情舒畅，排除对治疗不利的不良心理因素。并掌握自我护理的要点。(2)做好家属工作，减少家属的顾虑，学会对患者护理并监督指导患者进行自我护理。

1.2.2 饮食护理[10-11] 针对患者病情指导其合理饮食。做到少食多餐，进食优质蛋白质。(1)鼓励

患者进食牛奶、瘦肉、鱼肉等富含优质蛋白质的食物，量宜0.8～1.0g/(kg·d)，以补充每日丢失的蛋白质。忌食豆类等植物性蛋白，少食海鲜等易引起变态反应的食物，血尿素氮高者应限制蛋白摄入量。(2)多吃新鲜蔬菜、水果和干果，补充B族、C族维生素。饮食应低盐、清淡、易消化。(3)严重水肿及少尿者应根据尿量、体重、血压等决定摄水量或按医嘱要求准确输入液体或者口服用药，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡。(4)血糖升高者注意控制血糖。

1.3 统计学方法

所有数据分析采用SPSS11.5软件包完成，采用卡方检验比较两组之间感染情况，Fisher确切概率法比较治疗效果。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 LN患者并发感染率

两组经治疗后，护理干预组并发感染10例，感染率为32.3%。一般治疗组并发感染25例，感染率为80.6%。护理干预组发生感染情况明显少于一般治疗组，差异有统计学意义(x2=18.42，P<0.01)。各感染部位分布情况详见表1。

2.2 两组治疗情况比较

两组经治疗后，护理干预组总有效率为96.77%，高于对照组的74.19%，差异有统计学意义(x2=8.024，P=0.045)。见表2。

3 讨论

感染是LN主要的并发症之一，是引起患者死亡和病情恶化的重要因素。有研究显示，LN死因中45.5%为感染，是LN死亡的第一位死因。由于LN患者病情需要使用激素及免疫抑制剂治疗，引起自身免疫力降低，更易发生感染。本研究发现LN并发感染部位以呼吸道最为常见，其次是泌尿道、消化道、皮肤组织，这与魏桂玲等的报道结果相一致[12]。除给予常规药物治疗外，针对LN患者特点加强心理疏导和饮食指导能更好地促进疾病的转归和康复。本研究发现给予护理干预可以有效地降低感染率，提高治疗效果，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。国内也有研究报告实施护理干预后可以有效地降低感染率，提高治疗效果[13-14]。

感染是LN患者常见并发症之一，是引起患者死亡和病情恶化的重要因素。护理干预可以有效地降低感染并能提高治疗效果。

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(收稿日期：2014-10-30)

作者：简金莲 刘妙芳 王利平