精神科医学论文提纲

论文题目：基于利益相关者理论的上海市毕业后医学教育政策的实施效果评价 ——以精神科为例

摘要：当前,我国医疗卫生人才匮乏,而且优质医疗资源主要集中在比较发达城市的三甲医院,存在严重分布不均。同时,医闹、伤医、杀医等恶性事件近年也频频发生,“扎堆看病、看病难、看好病更难、医患关系紧张、医患矛盾突出”等等一系列社会问题不断涌现且日益严重,临床医生执业环境持续恶劣,医生离职转行潮开始涌现,使得原本严峻的就医形势雪上加霜。为了从根本上解决医疗人才紧缺、缓解严峻的就医形势,国家政府启动了深化医药卫生体制改革,并出台了一系列的文件,其中住院医师规范化培训和专科医师规范化培训是两项重要的医改新举措。上海市政府积极响应,并于2010年和2013年开始在全市范围分别进行了“上海市住院医师规范化培训”和“上海市专科医师规范化培训”改革举措,旨在增加有效临床医生数量的同时,提高临床医生的整体素质和医疗水平,培养出更多能“看病”且能“看好病”的医生。我国精神卫生服务资源严重短缺且分布不均,精神障碍患者数量的庞大与精神科医疗资源不足的现状形成强烈反差,精神科的医疗形势不容乐观,精神科专业的“住院医师规范化培训”和“专科医师规范化培训”旨在通过对精神科临床医生进行统一规范的培训,培养出更多的优秀精神科医师,促使优质医疗资源可以有效下沉,从而整合和优化上海市精神科医疗资源布局,提升基层精神科医疗机构的医疗水平,改善患者就医体验,努力实现上海市深化医药卫生体制改革“十三五”规划的主要目标之一,即“建成全覆盖、可持续的基本医疗卫生制度,实现人人享有安全、有效、公平、可及的基本医疗卫生服务”,从根本上缓解严峻的精神科医疗形势。住院医师规范化培训和专科医师规范化培训作为毕业后医学教育的主要形式,在整个医学终身教育中扮演者举足轻重的桥梁角色,既是医学学校基础教育的理论知识延伸与应用,也是医学继续教育的基石。本研究采用文献分析法,梳理、总结和归纳上海市实施毕业后医学教育政策的效果评价相关研究,并结合利益相关者理论和公共政策评估理论,以精神科专业为例,通过对上海市精神科实施毕业后医学教育政策的关键利益相关者进行半结构化访谈及问卷调查,梳理上海市精神科实施毕业后医学教育政策的现状。同时,运用专家咨询法,构建上海市精神科实施毕业后医学教育政策的效果指标评价体系,并使用定性与定量分析法对政策实施效果进行评价。根据调查及评价分析结果,进行对策分析,从而为解决实施过程中所存在的困难、问题及为政府进一步完善上海市精神科毕业后医学教育政策体系提供参考依据。与此同时,也为国家制定、完善和在全国推广应用精神科“住院医师规范化培训”和“专科医师规范化培训”工作积累了一些经验,为全国精神科毕业后医学教育政策制定、实施和完善工作提供具有参考价值的实践蓝本。

关键词：住院医师规范化培训;专科医师规范化培训;利益相关者理论;政策评估;毕业后医学教育

学科专业：公共管理（MPA）（专业学位）

摘要

ABSTRACT

第一章 绪论

第一节 相关概念介绍

一、毕业后医学教育

二、住院医师规范化培训

三、专科医师规范化培训

第二节 研究背景和意义

一、研究背景

二、研究意义

第三节 文献综述

一、不同评价内容的效果评价

二、不同评价主体的效果评价

三、不同评估模型的效果评价

第四节 研究内容、研究方法和技术路线

一、研究内容

二、研究方法

三、技术路线

第二章 理论基础

第一节 利益相关者理论

一、利益相关者的定义与界定

二、利益相关者分类

第二节 公共政策评估理论

一、政策评估的定义

二、政策评估的类型

三、政策评估的模式

四、政策效果评估的方法

第三节 利益相关者理论在卫生政策领域中的应用

一、利益相关者分析在卫生政策领域中应用的发展

二、卫生政策领域中利益相关者的确认

第三章 国内外毕业后医学教育政策的实践现状

第一节 国外毕业后医学教育政策的实践现状

一、美国毕业后医学教育政策

二、英国毕业后医学教育政策

第二节 我国毕业后医学教育政策实践现状与发展历程

一、我国毕业后医学教育政策的实践现状

二、我国毕业后医学教育政策的发展历程

第三节 上海市毕业后医学教育政策的实践现状

一、上海市毕业后医学教育政策内涵

二、上海市毕业后医学教育政策的发展历程

第四章 上海市精神科毕业后医学教育政策实施效果评价指标体系构建

第一节 上海市精神科实施毕业后医学教育政策的现状

一、招录住院医师的生源情况

二、住院医师培训状态情况

三、住院医师离站后的去向及就业情况

第二节 上海市精神科毕业后医学教育政策关键利益相关者的界定

一、利益相关者的初步确定

二、利益相关者分析

三、关键利益相关者的确认

第三节 上海市精神科毕业后医学教育政策实施效果评价指标体系的构建

一、评价指标体系构建遵循的原则

二、评价指标体系的初步构建

三、指标评价体系的确立

第五章 上海市精神科毕业后医学教育政策的实施效果评价

第一节 上海市精神科住院医师规范化培训政策的实施效果评价

一、研究对象与研究方法

二、研究结果与分析

第二节 上海市精神科专科医师规范化培训政策的实施效果评价

一、研究对象与研究方法

二、研究结果与分析

第六章 建议与对策

第一节 重视关键利益相关者的利益诉求及政策制定参与

第二节 发挥第三方独立机构的政策评估及执行监控作用

第三节 统一现有医学高等教育体制

第四节 构建精神科本科教育体系

第五节 建立临床医师职称晋升分类评价体系

结语

参考文献

附录 1 《关键利益相关者》专家咨询表

附录 2 访谈提纲(“住培”住院医师适用)(部分)

附录 3 访谈提纲(“住培”带教老师适用)(部分)

附录 4 访谈提纲(“住培”培训基地管理者适用)(部分)

附录 5 访谈提纲(完成“住培”住院医师的用人单位适用)(部分)

附录 6 访谈提纲(“专培”住院医师适用)(部分)

附录 7 访谈提纲(“专培”带教老师适用)(部分)

附录 8 访谈提纲(“专培”培训基地管理者适用)(部分)

附录 9 访谈提纲(完成“专培”住院医师的用人单位适用)(部分)

附录 10 调查问卷(“住培”住院医师适用)(部分)

附录 11 调查问卷(“住培”带教老师适用)(部分)

附录 12 调查问卷(完成“住培”的住院医师用人单位适用)(部分)

附录 13 调查问卷(“专培”住院医师适用)(部分)

附录 14 调查问卷(“专培”带教老师(用人单位)适用)

致谢