骨科专科护士论文

本文一共涵盖5篇精选的论文范文,关于《骨科专科护士论文(精选5篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。【摘要】目的:探讨手术室骨科护理专科护士培训模式，提高护士手术配合质量。方法:根据各临床手术专科的特点，在手术室设立专科组，护士相对固定完成手术配合，按专科化模式进行系统的理论学习和专科技术操作培训。结果:提高了工作质量，医患满意度也显著提高。

第一篇：骨科专科护士论文

专科护士在骨科护理工作中的重要性

【摘要】 我国专科护士的发展只处于起步阶段，多数骨科缺乏专科护士，实践证明，专科护士在临床工作与护理科研中发挥了越来越重要的作用，实施专科护士培训是临床护理发展的必然趋势。结合医院实际情况，选拔优秀护理人员进行骨科专科培养，合理设置骨科专科护士岗位，明确普外专科护士工作职责，制订合理使用方法、执业和考核标准，可以充分调动骨科护理人员的专业热情和进取心，护理行为不断规范，综合素质不断提高，并稳定了专业思想，可以更好地发挥骨科专科护士在专科护理领域的作用，激发护理科研的兴趣，推动骨科专科护理的发展，推动医院的护理质量及服务质量持续提高，骨科专科护士在临床工作中起到了非常重要的作用。

【关键词】 专科护士;骨科;临床工作

专科护士(clinical nurse specialist，CNS)是"高级临床护士"(advanced practice nurse，APN)中的一种专业分工及专门化角色的称谓，是指那些在某个临床护理领域中具有博深理论知识、丰富临床经验以及精湛的临床技能，并且在临床一线起咨询、指导作用、向病患直接提供高质量护理服务的护士[1，2]。专科护士的出现在加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要的作用[3，4]。目前，我国专科护士的发展处于起步阶段，专科护士的使用和管理尚未规范[5]，其职能作用未能真正发挥。医院领导认识到实施专科护士培训是临床护理发展的必然趋势，高度重视专科护士培养，在普外科先后选派了5名专科护士参加专科护理培训，并为他们提供专科发展的平台。实践证明，他们不仅获得了专科护士证书也在开展的专科护理工作中取得了良好的效果。

1培训后在院内日常工作上的突破

担任各临床分层级职能。专科护士优先兼任科室的护理组长，负责护理组日常组织管理、科室危重患者及疑难个案的护理、科室的教育研究、全院相关专科护理会诊等工作。

1.1 规范化病史采集专科护士会同病床责任护士在治疗前按照规范化的表格对病人进行病史询问，作常规体检，测生命体征，了解病人基本信息，并辅助做好各项检查。遇到病人在外院完成了相关检查的情况时负责将有关检查结果放入病历，以便医生了解病人的情况，形成诊疗前的预判，在进行治疗时有的放矢达到最佳治疗效果。

1.2人性化病患评估专科护士对患者的病情、治疗及知识的掌握情况对病人做出评估及建议，且需要通過讲解、示范，让病人对自身情况有充分的了解，使病患能自理，这样有利于紧接的治疗工作。病人的检查结果以及专科治疗的意见，由医师审改后签发，可通过信函的方式投递至患者及患者家属，这些工作涉及的所有资料由教育护士整理、存档、输入数据库。专科护士主动走入病患的世界，以主动的方式体现特色服务的模式，展开疾病各项维护工作，例如遇到糖尿病等疾病时，专科护士在了解基本情况后，主动到病人床边进行一对一的专科指导。

1.3定期开展针对性的授课专科护士负责定期针对产生心里阴影和恐惧的病人，开展面对面的讲解相关知识、传授基本机能，让病人知道治疗过程，熟悉疗程，减轻、消除病人的心理负担。根据病人的不同情况，可以采取个别辅导的形式进行，以求做到精细化管理。

1.4转变危重症及专科疑难患者个案护理模式专科护士立足临床，将工作重点放在危重、疑难临床个案的护理管理上。专科护士分管科室危重患者，负责制订护理计划，解决临床疑难专科护理问题，同时以"护嘱"的形式指导低年资护士。如对患者进行系统的评估分析，制定适宜于该患者的预防措施，让临床护理重点从被动执行医嘱模式转变为主动发现潜在问题并预见性地开展工作的模式，使危重患者的管理更加专业化。

2特色工作

2.1开设护理门诊专科门诊均分派专科护士出诊，主要负责健康指导，建立患者档案，接听咨询电话和进行电话随访。实行对家属一对一的健康教育，内容包括疾病的基本知识、饮食、运动、药物、血糖检测、心理等，同时发放骨科疾病的健康小册子。

2.2开展疑难病例会诊院内护理部利用专科护士较扎实的理论知识与熟练的操作技能在科室与学组间开展护理会诊，这种护理会诊申请可通过院护理会诊单直接传递，实现短时间、高效能地完成护理会诊。

2.3专科护士查房随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，专科越分越细，某些常见病，如糖尿病的患者住院时只有少数能住内分泌科，其他则需根据其合并症分散在各个非专科病房。这些住在非专科病房的患者得不到更加专业的专科护理及专科健康教育。专科护士查房(特别是糖尿病及造口)为住在非专科的疑难患者提供了专业的指导，患者受益，反映良好。专科护士组织的科内查房则由专科护士担任查房主角，科内护士长及责任护士参加，约5～8人，每次20～30min[1]。科内查房没有固定的时间，如有特殊病例，在征得护士长的同意后随时组织，每次30～40min。病例可选择具有代表性的普通综合病例，也可以针对性地选择疑难、罕见、容易忽视的病例，以及与新技术、新业务相关的病例。专科护士查房已经形成了一套较为成熟的程序，此查房在床边进行，先由责任护士汇报病情，接着由专科护士协助解决的问题，后由护士长补充。随后，专科护士对患者进行查体，询问专科相关问题，对清醒、合作的患者当场在床边进行专科健康教育，有时家属也一起参与。床边查房结束后回办公室集中讨论，由专科护士从专科角度再次叙述对该病例整体评估的内容、护理措施及注意事项，提出护理工作存在的问题及改进方法，解答护士提出的问题。专科护理查房既可把专业护理全方位带给患者，又能促进专科护士成长、发挥出他们的优势、提高他们的整体素质，还能在合作中提高其他非专科护士的综合技能素养，是一种多赢的好方法。

2.4定期开展门诊患者义务健康教育专科护士为主要教育者，每一次设一个专题，如：如何预防颈椎病，腰椎间盘突出症等。专科护士用通俗易懂的语言配以图文并茂的健康宣传单页，易于患者理解和掌握。用问卷的方式征求病人意见，以便下一次实施针对性的健康教育。

2.5护理教育与护理研究专科护士在科内还担任护理教育者和研究者的角色，负责科室患者的健康教育和低层级护士的培训工作，除此之外，专科护士不仅要具有专业理论知识和操作技能，还应具备积极的科研意识及良好的科研能力，只有这样才能适应现代护理的需要[6]。还要通过科学研究获取新知识，以丰富护理知识体系和改进护理实践。

3体会

专科护士制度在我国虽然起步较晚，培养、使用时间不长，但因为院领导做出了具有前瞻性的重视，显现出对专科技术和学科发展的深入理解，在软硬件设施上给予足够的支持，使得院内专科护士在骨科临床中充分发挥效能，提升了专科护理水平。专科护士在临床一线起咨询、指导作用，其权威地位得到了认可[7，2]。在长期的专科护士实践中，院内得出了深刻的体会和众多宝贵的经验，现提出来希望能给同行和相关专业的技术进步提供有益的参考：(1)专科护士应充分掌握专业知识，熟悉操作技能，能够有效地与病人沟通开展健康管理，如开展疾病普查、会诊、义诊形式，收集病人信息，进行疾病评估，并为患者建立健康档案和通过电话、信函或面谈等方式进行必要的有效跟踪随访。(2)早期參与病人的健康管理，更有利于促进病人健康，有效降低医疗费用。(3)针对不同类型的病人，结合医生的治疗方案，定期为以一对一的方式向患者提供包括饮食、运动、用药等全方位的精细化健康指导，以达到护理的最佳效果，提高患者对自身的认识和自我照顾能力，促进病人康复和保持治疗后的健康水平。(4)同事之间定期不定期地进行交流经验，取长补短，以便提高专科护士的知识素养和专业能力，这样对患者的恢复管理起促进作用。随着医疗技术的不断发展和患者对医疗服务需求的不断提升，护理技术和服务一定要跟随着新的临床需要的步伐，对专科护士提出了更高的专科技术集成、临床经验总结和服务能力提升的要求和挑战，专科护士需要很好地适应这些要求，与美国这样的发达国家的专科护理水平接轨。

参考文献

[1]李华，黄惠根，黄蝶卿，等.专科护士组织护理查房的实践与效果.中华护理杂志，2010，45(7)：616-618.

[2]曹轶.我国专科护士的培养与发展.护理研究，2007，21(2B)：385-387.

[3]李华，黄惠根，黄蝶卿，等.专科护士专职岗位设立及实施.中华护理杂志，2011，46(4)：369-371.

[4]寻明兰，吴美福.专科护士培训模式的探讨与体会.吉林医学，2010，31(13)：1917-1919.

[5]吕岩，赵维纲，董颖.国外糖尿病专科护士的角色功能与发展现状.中华护理杂志，2009，44(10)：956-958.

作者：魏民民 于文玲 赵璐璐

第二篇：骨科护士专科培训的方法与效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.206

发展护理专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向[1]。我院骨科共有60张床位,每年收治1000余例患者,急治700余例,手术800余例床护比为1:0.22,平均每年新招护士2～3名,科室每年担负着繁重的医、教、研任务并开展大量的新业务、新技术和复杂手术,护理任务重,要求高,因此骨科护士在职培训尤为重要。

骨科护士培训方法

骨科护理知识培训:每年制定骨科护理知识培训计划,由医生、护士长和专科资深护士讲课,系统学习骨科护理知识。培训内容:外科手术的一般护理知识、常见血循环危象发生原因及处理方法、关节置换术后护理、骨科手术后功能锻练方法、骨科患者健康教育、卧床患者预防压疮方法,撰写护士论文的方法和要求等,结合临床典型病例,通俗易懂,图文并茂,对提高护士理论水平效果显著。

护理查房:遇有特殊病例时请资深护理专家指导并进行护理查房,共同探讨,例如股骨头置换术,我们请曾护理过同类手术的护理专家现场指导,从病房环境准备到护理环节,对可能发生的血循环危象及护理问题制定相应的护理措施,做到预见性护理。

积极参加由我院及上级医院承办的学术会议。利用参加学术会议的机会鼓励护士积极投搞,参加学习了解学科发展动向及前沿知识,为丰富骨科护理知识提供良好的学习机会。

培训内容

提高专业素质:研究显示[2],护士的素质和能力与护理缺陷、事故发生往往有着直接的联系,是维护安全护理重要的基础。针对我院护理人员年资低,专业技术不所扎实,临床经验不足等问题,每月进行专科操作培训及考核,发现问题及时指出,使她们掌握骨科常用护理技术,鼓励她们在护理过程中遇到新的问题及难点时学会观察、思考,学会分析、判断,不断提高观察能力和评判性思维能力。并利用晨会业务学习、护理查房等时机,组织护士进行重大手术可能发生的并发症及预防,危重、疑难病例的讨论,对相关业务知识进行培训,并引导她们把知识运用到实践中,碰到具体问题能尽早尽快解决,通过分期、分批到手术室观摩手术,跟随医师查房等方式使护士掌握骨科常用治疗技术及护理配合,使其成为专业知识素质、且掌握一定操作技能的骨科护士。

提高急救技能:①能迅速判断病情并采取急救措施;②抢救技术准确无误;③能准确地思考病情的发展过程。我们制定了骨科创伤病人急救流程,使护理工作不再盲目、机械地执行医嘱,而是有计划,快速高效地实施抢救。采用提问、情景模拟等形成强化护士的急救意识。积极组织业务培训,使护士做到熟悉掌握抢救程序,急救技术及抢救器械的使用,达到急救措施迅速有效。

掌握沟通技巧:骨科急症均因意外伤害所致,患者因角色突变,对病情及预后不了解产生不同的紧张、焦虑情绪。患者多关心他们的伤情、手术过程、术后恢复情况,我们应尽量详细介绍患者的主治医师,让患者产生信任感,所做的每项治疗、护理操作,功能锻练前都要向患者讲清目的、作用、注意事项及可能出现的问题,使患者对自已的疾病、护理有一个明确的了解,取得患者及家属的配合、理解,使之产生安全与依赖感,最终达到预期的目的。

提高健康教育知识及能力:健康教育是骨科护理的重点,健康教育包括入院指导、疾病相关知识、心理健康、饮食、功能锻练、用药指导、手术前后注意事项、出院健康指导等,使护士能够根据病人术后各个时期的恢复,合理的指导病人进行相应的能力锻练。

培训效果

几年来,通过开展骨科护士在职培训,提高了护士的整体素质,提高了护士的专业知识及技能,使大多数护士能够独立完成各种手术患者的护理和危重患者的抢救配合,提高了病人的满意度,专科培训虽取得一定的成效,但也存在不足,如培训内容过于肤浅,观摩手术例数较少等,需要不断总结和提高。

参考文献

1 郭燕红.论专科护士发展现状和趋势.中国护理管理,2004,4(4):19-20.

2 周立宁.营造安全文化、防范护理缺陷.中华护理杂志,2004,39(3):1922-1931.

作者：殷金仙

第三篇：手术室骨科专科组的实施与效果分析

【摘要】目的:探讨手术室骨科护理专科护士培训模式，提高护士手术配合质量。方法:根据各临床手术专科的特点，在手术室设立专科组，护士相对固定完成手术配合，按专科化模式进行系统的理论学习和专科技术操作培训。结果:提高了工作质量，医患满意度也显著提高。结论:骨科专科组的实施，有利于提高护士个人素质、专业知识和专科技能，从而提高了护理质量，是现代手术室人力资源管理模式发展的方向。

【关键词】手术室;骨科;专科护士

随着现代外科手术技术的专科化发展，特别是骨科手术种类繁多，手术器械复杂，新技术、新器材更新换代速度快，对专科化要求更高[1];造成了对手术室护士的专科化要求也不断提高。因此，为了满足各手术专科性强的特点，我院于2008年起在手术室设立手术护理专科组。现将骨科手术护理专科组实施两年来的效果进行总结。

1资料与方法

1.1一般资料:我院为一所综合性三级甲等医院，骨科分骨四肢关节、创伤及软组织学、腰骶、颈胸等四个病区，年手术量有1500多台。骨科专科组，由6名护理人员组成。成员中主管护师1 人，护师2人，护士3人。专科组长固定，其它成员三个月至半年为轮转时间单位。

1.2方法

1.2.1业务培训：主要内容包括:(1)专科组长负责并做好培训计划，从理论到实际操作，根据手术大小及组员不同有所不同;从无菌要求到骨科术野消毒铺巾;从打开无菌物品到摆放器械、传递仪器等统一模式;根据不同手术准备物品，包括一次性物品及手术医生习惯特点等等方面进行专科培训。(2)不定期聘请工程师、器械供应商讲授各种新仪器的操作配合与管理。(3)不定期聘请专科医生授课，如新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。(4)定期组织成员进行业务学习及技能培训。内容有：专科理论、专科基础、人体骨骼的解剖知识、专科特殊手术配合、专科仪器的正确使用及注意事项、专科手术体位摆放等。要求专科组成员每人都参与讲授，授课内容按要求组织。(5)根据需要每年派成员到院外参观、进修学习，回院后及时进行有关知识和方法的传授，交流经验。

1.2.2专科特色的人性化服务：专科护士与病区联系相对固定，骨科手术间也相对固定，做好全程护理包括术前访视、术中护理、术后随访。

1.2.3业务沟通：定期组织成员讨论，发现工作中存在的各种问题，寻找解决问题的方法和途径;交流工作中的经验与教训。平时有专人负责资料的收集和管理，把常见手术配合医生要求和手术配合规范编辑成册，并不断地修改和完善;供成员交流学习，共同提高。

1.2.4组员考核：每月对本组工作质量进行检查、分析、评价并书面总结，对成员进行一次理论、实践技能、手术配合、仪器掌握情况考核。考核的具体内容有：基础人体骨骼的解剖知识、专科手术体位正确摆放、手术物品一次性准备合格率、熟练使用特殊仪器。并每月检查组员培训笔记及征求医生对专科护士的满意度。每月的中下旬各抽查一台手术进行考评，两年间共考查了48台手术。

1.3统计分析方法：计数资料采用X2检验;等级资料用非参数检验(Ridit分析法)。P≤0.05为差异有显著性水平。

2效果

2.1实施专科组前后手术配合水平及护理质量的考评。结果分为满意、不满意两级。考评项目及结果见表1。经统计学分析，专科组实施前后各考评项目的满意率间差异均有显著性(P<0.05);即专科组实施后各考评项目的满意率都在90%以上，高于专科组实施前各考评项目的满意率。

3讨论

3.1骨科专科的设立，适应了新时期护理学科发展的需要。护理人员相对固定，对专科手术前环境的要求、体位的妥善、专业用具的准备、术中台上台下的配合要点等做到全面掌握。因手术相对固定，对医生的个人习惯和特殊要求更为熟悉，使手术配合更加默契，医护配合更和谐，从而也提高了护理质量;护士专业素质的提高也是改善了医生与护士关系的关键[2]。

3.2提高了护士观察分析判断病情的能力。如髋关节置换术中使用骨水泥，病人血压、心率有变化及有过敏现象能及时发现及时处理;四肢手术放松驱血带时，病人血压有所下降如何处理等等。在观察病情变化、判断病情的准确性、及时性方面都具有明显的优势。

3.3减少零库存管理，实现了最少的资金发挥最大的经济效应[3]。通过手术配合经验的积累，将骨科各大手术所需准备的各种器械、物品整理成页。避免物品盲目用上台或备不齐而延误手术时间，以及盲目请领，造成不必要的耗材浪费、堆积过多以致过期。

3.4缩短手术接台时间：减少因物品准备不足护士外出手术间过多;提高洗手护士专业水平，让医生满意病人满意。

3.5提高仪器设备使用率，护士及手术间相对固定，对手术间内仪器物品等设施管理到人，对每一台手术所使用的仪器设备出现问题能及时发现，简单维修或及时报修，以免影响手术进程。依据每天手术情况合理调配术中所需物品及仪器，保证手术的需要。提高了仪器的使用率，也延长了仪器使用寿命。

3.6专科小组的建立使护士学习情绪高涨，促使护士克服惰性，为讲好学好每一课，大家主动查资料，努力学习专科理论知识和专科技能操作，不断提高自已的专科水平和个人素质。

3.7存在问题：专科专护后，护士对非已专业的手术，尤其是专科性特强、更新较快的有一定难度的手术配合，或特殊仪器及器械的更新等对未轮转过或久未接触的护士，在一定时期内会比较生疏，从而影响夜班手术配合的质量，像心脏、腔镜、移植手术等等。因此，根据实际情况，新老搭配值班，加强专科之间的合作、利用晨会学习等措施来弥补不足之处。

总之，骨科专科组成立后，使手术室专科护士个人素质、专业知识和专科技能得到提高，从而提高了手术室的护理质量，是手术室人力资源管理模式发展方向。

参考文献

[1]钟爱玲，戴红霞，练雷萍.手术室骨科护理专家和专科护士的设置及培训[J].护士进修杂志，2005，20(6)：519-520

[2]刘金芳，王朝阳.手术室护士与临床医生关系的影响因素分析与对策[J].护理管理杂志，2007，7(5)：44-45

[3]倪蓓莉.骨科手术变化及手术室护理对策[J].安微医学，2007(04)

作者：曾筱丽 黎静 黄荣佳 张应凤

第四篇：基层医院专科护士的使用与管理

【摘 要】 目的：探讨基层医院专科护士的临床使用与管理方法，为基层医院更科学、有效的使用专科护士提供依据。方法：通过竞争上岗的方式进行人员选拔，在充分听取各方意见的基础上拟定专科护士的岗位职责及对专科护士的临床工作进行研究分析，定期考评等。结果：我院28名专科护士，组织与落实护理教学12例，撰写护理论文40篇，进入社区讲座12次，担任科室护理组长22人，护理会诊294次，疑难病例指导52例，与普通护士相比，专科护士的核心能力提高显著。结论：专科护士制度是学科建设发展的方向，基层医院专科护士的使用及管理有待加强。

【关键词】 专科护士;临床使用;管理;基层医院

The Occupation and Management of Specialist Nurse in Primary Hospital

Wang Hui Xu Bo He Shumei

(Dazhou Central Hospital，Dazhou，Sichuan，635000)

【

【

随着医疗体制改革的不断深化，专科护士日益受到人们的重视。如今不仅要求护士掌握扎实的基础护理知识，更应有过硬的专科护理技能，满足患者对专科护理的需要，适应现代医学专业发展的要求。因此，加快专科护士队伍的培养、使用和管理，以适应迅速发展的专科医疗和不同专科病人的护理需要，近3年来我院有28名护士通过专科护士培训，相继获得专科护士合格证书。他们在我院临床工作中发挥了巨大的作用，因此，高度重视专科护士的使用和管理，是基层医院目前深化专科护士制度亟待解决的一个重要问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年6月～2013年6月我院公选28名护士分别赴北京、上海、成都、重庆等上级医院进行重症监护、手术室、急诊、肿瘤、血液透析、伤口造口、静脉输液、糖尿病、老年、康复、助产士等专科护士培训，课程时间为2个月～3个月。28人中5人为大专学历，其余均为本科及以上学历。

1.2 人员选拔 (1)入选条件：热爱护理事业，有敏锐的观察能力和解决问题的能力，具有一定的科研能力和管理协调能力，年龄25岁～35岁，具有大专或以上学历，取得护师或以上职称，身体健康，工龄5年以上，在相应专科工作3年以上的注册护士(本科生2年)，参加医院历次理论考试及技能考核成绩优者，近3年以第一作者在国家核心期刊发表论文1篇以上者优先;(2)选拔方式：采取竞争上岗的方式，有护理部、科护士长、科主任、相应专科的护士长及骨干护士组成选拔小组，听取竞争者陈述其在该岗位的工作计划，并进行答辩，最后由评委投票选出。

1.3 任职资格 (1)工龄5年以上，在相应专业工作3年以上的注册护士(本科生2年)。接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训且考核合格，并获得省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书;(2)精通本学科基本理论，专科理论和技能，掌握相关学科知识，专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及重症病人救治中发挥重要作用;(3)有丰富的临床护理工作经验，能解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力;(4)指导临床教学和科研，是本专科学术带头人，及时跟踪国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育[1]。

1.4 岗位职责 (1)行使高级专业护士的职责;(2)参加护理部领导的专科护士小组，成为其中的成员，主管相应专科的护理工作，并履行相应的职责;(3)主持并组织指导本专科领域的全面业务技术工作，制订并审核所在专科各项护理工作标准，护理质量评价标准等;(4)领导本专科护理团队，为病人和家属提供专科化的健康照顾，对病人护理进行评估、计划、实施和评价，对复杂的临床个案作全面跟进，对临床实践进行指导并提供建议;(5)参加本专业护理查房，危重病例、疑难病例讨论，分析病人护理问题，制定护理计划;参加院内护理会诊，实施循证护理和专科护理;(6)掌握本护理学科发展的前沿动态，有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。

1.5 使用制度 (1)凡取得“专科护士资格证书”，并在本专业从事临床护理者，享受专科护士待遇;(2)明确岗位职责，专科护士的工作岗位必须在临床，使所学的知识，回馈给患者、做患者的直接护理者;(3)院内护理会诊，需要专科护士接诊的，须及时到达会诊科室，对于院内危重病人的会诊，要求10分钟内到达现场，参与抢救;(4)减少专科护士与护士长角色重叠，专科护士尽量向专家型人才培养，把时间还给专科护士，把专科护士还给病人，使他们有充足的时间观察病情，完成护理科研;(5)“专科护士资格证书”有效期为5年，5年后进行资格复审;(6)专科护士每年要述职，合格者可继续享受专科护士待遇;(7)医院专科护士小组每年对专科护士进行综合考评，考核结果作为资格复审的依据;(8)取得“专科护士资格证书”，转出本岗位者，不再享受专科护士待遇;(9)取得“专科护士资格证书”但不能胜任此岗位工作者，不能享受专科护士待遇。(10)参加专科护士培训者，学习期间受到处分或中途辍学，未能取得“合格证书”者，学费自付;(11) 取得“专科护士资格证书”需为医院工作5年，否则学费自付;(12)专科护士每年至少完成论文1篇，对临床实例要进行分析，要考核其观察、分析和解决问题的能力，要注意实际工作能力的提高。

1.6 管理模式及待遇 接受护理部及所在科室的双重管理。具体工作岗位职责由护理部与科室共同商定，专科护士享受每月高于责任护士薪酬的5%。如参加院内会诊，会诊费用和临床医生费用同等。

2 结果(见表1)

2.1 参与临床护理 在科内专科护士作为护理组长，亲自参与临床护理工作，落实分管小组病人的治疗护理，并负责检查指导组内其他护理人员的工作。同时对本病区特殊疑难危重病例提供直接护理指导，预测护理效果，决定有效的护理措施。

2.2 护理会诊 由于专科护士的理论知识较扎实、操作技能熟练，能够快速、高效地完成护理会诊工作。例如：当患者有疑难伤口需要专科护士处理时，该科室护士长或专科护士小组直接通过医院网络把患者的详细情况发送至伤口造口护士，伤口造口专科护士接到会诊通知后到床边进行评估患者，了解患者的情况，并进行专业处理，指出需要解决的护理问题，最后提出相应的会诊意见和建议，并记录在专科护理会诊申请单上。

2.3 护理教学 我院为三级甲等综合医院，承担临床教学及实习带教任务，教学秘书90%由专科护士担任。组织教学查房，开展全院范围讲课。去年我院成立专科护士小组后，每月至少开展1次护理教学，具体有以下两种：(1)全院护士讲课：安排各科专科护士在全院选取典型病例和与新技术相关的病例作为材料，将其做成课件后，由专科护士进行试讲，通过后再交护士小组组长和护理部主任进行审阅定稿。(2)教学查房：在全院查房时护理部邀请全院护士参加，查房结束后，主查专科护士将资料交护理部备案保存。今年专科护士小组模拟了一例重症复合伤老年合并糖尿病病人的护理查房，从院前急救-手术-重症监护-糖尿病-伤口造口-血液透析-PICC-老年-康复，一系列查房和讲解，获得了护理部及全院护士的一致好评。

2.4 全院疑难危重护理指导 立足临床，将工作重点放在危重疑难病人的护理管理上[2]。我院专科护士除分管本科室危重患者，负责制定护理计划，解决临床疑难专科护理问题外，还参加由专科护士小组组长排班，专科护士轮流每天同值班护士长一起日间、夜间到全院各临床科室巡查、发现有疑难危重病人，特别是低年资护士值班时，进行重点指导，让被动执行医嘱模式转变为主动发现潜在问题并预见性地开展工作的模式，使危重患者的管理更加专业化。

2.5 担任护理组长 在优质护理服务的开展过程中，安排专科护士优先兼任科室的护理组长，负责病人的所有治疗及护理、日常管理、危重疑难患者的护理、科室的护理质控、院感管理、教育研究、全院相关专科护理会诊等工作。

2.6 参加社区义诊及社区服务 走进当地各个社区举办讲座及宣教，由科室和专科护士小组协助专科护士共同完成，每一次设一个专题，如急诊科的“心脏骤停的急救”、“溺水的急救”，内分泌科的“糖尿病个性化的饮食及运动指导”，如肾科的“关注健康，呵护肾脏”，产科的“顺产与剖腹产的优缺点”等等。专科护士用通俗易懂的语言配以图文并茂的课件，易于居民理解和掌握，结束之前进行问卷调查，以便为下次有针对性地实施健康教育提供参考。

2.7 进行护理研究 专科护士利用自身丰富的临床经验、科研能力，通过科学研究获取新的知识，只有这样才能适应现代护理的需要

3 讨论

3.1 专科护士的选拔 应兼顾专科相关的护理理论、临床能力、教学能力和科研能力。大多数学者认为专科护士同时具有5个角色，包括临床专家、管理者、教育者、顾问和研究者[3，4]。近3年来，我院先后派28名护士参加上级医院办的专科护士培养课程培训，均取得合格证书，他们都掌握了相关理论知识及相应的临床技能。我院专科护士选拔的必要条件包括：工龄5年以上，有专科及以上学历，具备本专业较强的临床观察、评估和处理问题的能力以及专业理论基础和专科操作技能，有一定的教学能力，在相应专业工作3年以上的注册护士，以保证专科护士职责的落实。

3.2 专科护士的临床使用要明确岗位职责 我院在临床实践中注重专科护士的使用，积极发挥专科护士的作用，取得了显著的成绩。表1可以看出，2012年6月～2013年6月我院专科护士的会诊、教学、查房、社区宣教等工作成绩十分突出，专科护士发表的论文数量远超普通护士，护理科研今年立项，2项都是专科护士所为。其中，专科护士作为一个新兴的岗位，建立明确、详细的岗位职责、管理目标是第一要素。我院在制定专科护士岗位职责前广泛征求科主任、护士长意见，让其他医护人员充分参与该岗位的职责、要求和考核标准等的制定工作，让其他医护人员了解专科护士的工作内容，为专科护士工作的顺利开展搭建了良好的工作平台。

3.3 基层医院专科护士开展工作必须处理好一些关系(1)与护士长的关系。专科护士要自觉地服从护士长的领导，护士长要充分发挥专科护士的作用;(2)与专业护士的关系。专业护士是护理工作的骨干，而专科护士又是从专业护士成长起来的，双方要努力协作，才能提供更好的护理服务;(3)与其他科室的关系。全院各科室的专科疾病的护理工作均由专科护士负责，为了提高护理效率和质量，专科护士必须努力争取其他科室的支持和帮助。

3.4 基层医院专科护士的使用及管理有待加强 目前我国对专科护士的使用及管理，不同的医院有不同的做法，缺乏规范化的使用及管理标准，不利于调动专科护士的积极性，我院2012年以前未成立专科护士小组，无专人管理，专科护士工作处于零散状态，工作积极性不高，成绩不突出，专科护士把自己等同于普通护士，专科护士规范化管理后，工作积极性被充分调动起来，工作成效提升很高，影响力显著提高，有利于推动专科护理的发展。

参考文献

[1] 王彩云.手术室设立专科护士的做法与成效[J].中华护理杂志，2004，3(11)：3.

[2] Wolf ZR，Robinson-Smith FZ.Strategies used by advanced practice nurse in Difficult Clinician-Patient situations[J].Clinical Nurse Specialist，2007，21(2)：74-84.

[3] Morrison JD.Evolution of the period operative clinical nurse specialist role[J].AORN J，2000，72(2)：227-232.

[4] SCOTT RA.A description of the roles，activities，and skiljs of clinical nurse specialists in the United States[J].Clinical Nurse Specialist，1999，13(4)：183-190.

作者：王惠 徐波 何述梅

第五篇：骨科专科护理质量评价体系构建的必要性分析

摘要：目的 对骨科专科护理质量评价体系构建必要性予以分析。方法 纳入2014年4月～2015年4月收治的537例骨科住院患者作为对照组，选取2016年7月～2017年8月收治的508例骨科住院患者作为观察组，对照组用传统护理评价指标对护理质量予以评定，观察组用骨科专科护理质量评价体系对护理质量予以评定。对比两组患者实施后住院评估、病情观察、专科并发症干预的准确率、护理记录合格率与护理满意度。结果 对照组患者实施后住院评估、病情观察、专科并发症干预的准确率、护理记录合格率与护理满意度都低于观察组(P<0.05)。结论 骨科专科护理质量评价体系的构建与实施，可使护理质量显著提高。

关键词：骨科专科护理质量评价体系;构建;必要性

伴随医院的持续发展与患者需求的日益提高，传统护理模式已经很难满足现代护理的具体要求，所以，专科护理质量评价体系的构建与应用十分必要[1]。现对骨科专科护理质量评价体系构建必要性予以分析，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2014年4月～2015年4月收治的537例骨科住院患者作為对照组，选取2016年7月～2017年8月收治的508例骨科住院患者作为观察组，对照组用传统护理评价指标对护理质量予以评定，观察组用骨科专科护理质量评价体系对护理质量予以评定。对照组中，有男性314例，女性223例，年龄区间16～87岁，平均年龄(63.0±2.9)岁;住院时间10～20天，平均住院时间(11.4±3.6)天。观察组中，有男性313例，女性195例，年龄区间18～88岁，平均年龄(61.0±2.6)岁;住院时间11～23天，平均住院时间(12.3±2.6)天。两组基本资料如住院时间等的对比(P>0.05)。

1.2方法

对照组：如病房管理合理率以及护理表格书写合格率等。按照有关标准，护理部每季度检查一次，科每月检查一次，区护士长每周检查两次，区质检员每周检查两次。

观察组：(1)体系构建：按照《临床护理文书规范》等标准，初步构建护理质量评价体系框架;由骨科专家组对所有指标的可行性与科学性进行论证，最终建立骨科专科护理质量评价体系。(2)内容：包括要素质量(如床护比例与责任护士的管床数量)、环节质量(如住院评估、病情观察等准确率)以及终末质量(如护理满意度以及护理记录合格率等)三个方面。(3)实施方法：第一，要素质量。由区护士长对床护比例与责任护士管床数量进行评价，每周两次，合格表示床护比超过1：0.4，责任护士管床不足8人。第二，环节质量：借助现场调查与临场考评获得，由护士长或当班护理组长评定，每周两次，准确记录数据。第三，终末质量：借助病理回顾以及问卷调查等方式获得。由护理部对患者的满意度予以统计，每月一次，对各个病区出院患者予以抽查，每月一次，每次10例，借助对责任护士知晓率等相关指标的调查获得分值。(4)保障措施：一是，要素质量。根据优质护理服务要求，申请增加病区人力配置;予以弹性排班;排班过程注意每个护理小组的层级搭配，确保专科护理工作的护理质量;二是，环节质量。充分调研，对每个层次护士对骨科质量评价体系的认识充分了解;加强培训，最大程度的确保评价的同质性。查房时间段较固定，在三级查房过程中，按照护士的护理过程予以检查，对护士对患者的评估方法等准确评价持续改进护理质量，建立数据库，对每月出现的不良事件等予以统计与排名，排名前十位纳入下个月的重点改进计划中。三是，终末质量。注重对患者的评价，借助电话回访等方式，调查患者对护理工作的满意度，组织人员对护士工作质量定期检查。

1.3观察指标

观察两组患者实施后住院评估、病情观察、专科并发症干预的准确率、护理记录合格率与护理满意度(根据自制满意度调查表评估)情况。

1.4统计学分析

借助SPSS21.0统计软件，计量资料如病情观察准确率等用( )表示、t检验，P不足0.05，有统计学意义。

2结果

如表1：对照组患者实施后住院评估、病情观察、专科并发症干预的准确率、护理记录合格率与护理满意度都低于观察组(P<0.05)。

3讨论

骨科专科护理质量评价体系主要是骨专科护理研究小组，在参考国家指侧、骨科专科疾病特点等前提下，结合传统专科护理质量评价指标，增添了骨专科护理工作特点，所构建的一种新型评价体系[2-3]。具有专科护理质量监测评价特征，对患者的护理问题有无解决较重视，并把相关指标制定成评价体系的最核心指标，对常规评价指标的不足充分弥补[4-5]。

本研究显示：对照组患者实施后住院评估、病情观察、专科并发症干预的准确率、护理记录合格率与护理满意度都低于观察组(P<0.05)，与相关研究结果一致。

总而言之，骨科专科护理质量评价体系的构建与实施，可将传统评价体系的不足充分弥补，使骨科护理管理质量进一步提高。

参考文献：

[1]黄菊兰，黄东英，贾春媛.疼痛护理质量评价在提高骨科病房护理质量中的效果[J].中国当代医药，2016，23(18)：174-176.

[2]陈晓玲，黄天雯，谭运娟，等.骨科专科护理质量评价体系的建立与实施[J].现代临床护理，2015，14(10)：58-62.

[3]黄天雯，肖萍，陈晓玲，等.骨科专科护理质量评价指标研究[J].护理管理杂志，2015，15(12)：861-863.

[4]李宇芳，邹剑莹，刘美梅.骨科专科护士对骨科护理质量及康复的意义[J].世界最新医学信息文摘，2015，24(46)：107-109.

[5]李嗣菁.循证护理在骨科护理质量管理中的应用[J].中国微生态学杂志，2016，28(1)：83-85.

作者：戴维 李柳夏 李天琴