【摘要】目的探讨综合护理干预在ICU脑梗死合并心功能不全患者中的应用价值。方法选择在医院ICU治疗的60例ACI合并心功能不全患者为研究对象,分为观察组和对照组各30例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在此基础上,接受综合护理干预,包括生命体征监测、强化健康知识教育、心理辅导等。使用Barthel指数、生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价患者的自主生活能力及生活质量。结果护理后，观察组患者的Barthel指数、WHOQOL-BREF评分均明显高于对照组(Pv0.05)结论对ICU脑梗死合并心功能不全患者应用综合护理干预可提高患者自主活动能力,改善其生活质量。
【关键词】综合护理；脑梗死；心功能不全；Barthel指数、生存质量；预后
急性脑梗死(acutecerebralinfarction,ACI)是老年人常见病，主要为脑动脉血管狭窄、栓塞所致，由于其发病较急，病情进展较快，死亡率较高，因此，给予及时有效的治疗非常重要[1]。同时，ACI患者多伴有心功能不全，在临床治疗时，很难两者兼顾，容易出现心功能不全急性加重或脑梗死面积扩大，因此，必须加强综合护理干预，确保治疗效果[2]。文章将对ICU内ACI合并心功能不全患者应用综合护理干预，并分析其应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月一2020年1月，在医院ICU治疗的60例ACI合并心功能不全患者。纳入标准：1)24h内入院就诊；2)经影像学检查确诊；3)意识清醒；4)生命体征平稳；5)自愿参与本次研究。排除标准：1)肢体功能障碍、认知功能障碍患者；2)重要脏器功能不全患者；3)严重感染患者；4)凝血功能、免疫功能紊乱患者；5)过敏性体质患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组30例，男性17例，女性13例，年龄61~74岁，平均(68.58±3.33)岁。对照组30例，男性18例，女性12例，年龄62~75岁，平均(68.77±3.27)岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法所有患者均接受脑梗死常规治疗，对照组患者接受常规护理，观察组患者在此基础上，接受综合护理干预，具体包括[3]：1)生命体征监测：进行24h持续心电血氧监测；2)强化健康知识教育：发放健康教育知识手册，解答患者疑惑，向患者逐条讲解内容，播放ACI、心功能不全视频，提高其对ACI、心功能不全的认知水平；3)心理辅导：对患者的心理状态进行密切监测，及时告知患者治疗进展，增强患者信心；4)药物护理：讲解各种药物的使用方法、作用机制、不良反应，强调定时、定量用药的重要性，避免多服、漏服；5)并发症护理：对患者定期翻身，擦洗身体，更换床单和衣物，保持皮肤清洁；对受压部位定时按摩，改善血液循环，预防压疮；指导患者正确咳嗽，使用吸痰器，防止痰液堆积；6)肢体功能训练护理：制定恢复方案，指导患者积极训练，合理控制时间，避免劳累过度。
1.3评价标准
使用Barthel指数、生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价患者的自主生活能力及生活质量。
1.4统计学方法
数据处理使用SAS9.0软件，计数资料表示为(n，%)，采用108ContinuingMedicalEducation,April2021,Vol.35,No.4光2检验，计量资料表示为（X土S）,米用f检验。PV0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理后，观察组患者的Barthel指数、WHOQOL-BREF评分均明显高于对照组（PV0.05），见（表1）
3讨论
冠心病、高血压、高血脂等患者发生脑梗死时，可出现心脏损害，引起心功能不全，患者脑梗死后，需要米取积极的治疗措施防治脑水肿，防止梗死面积扩大，维持足够的脑灌注压，挽救濒死的脑功能。在治疗时，若血压控制不佳、液体管理不当、健康宣教不当、生活护理不当，则可能加重心功能不全，甚至诱发心律失常。在临床护理时，应在容量管理、血压管理、避免劳累、康复锻炼之间取得平衡[4]。通过一对一的床边护理，患者可接受更多的健康宣教，减少护理不当引起的病情变化[5-6]。
脑梗死发病突然，且伴有心功能不全，对患者饮食、生活均造成严重影响，患者多伴有心理障碍及认知障碍，焦虑、抑郁等负面情绪明显。研究发现，患者的情感状态与心功能状态关系密切，因此，对患者进行心理干预非常重要，应给予患者安慰、解释、开导，稳定患者及家属情绪，减少对患者的不良刺激[7-8]。此外，与普通病房护理相比，ICU综合护理可给予患者更全方位的护理，可缩短护患距离，给患者足够的安全感和依赖感。以往有研究[8]显示，对患者米取综合护理干预后，患者神经功能缺损程度评分明显降低，生存质量评分明显上升。在本次研究中，护理后，观察组患者的Barthel指数、WHOQOL-BREF评分均明显高于对照组（PV0.05）也证实了综合护理干预的应用价值，与以往报道基本相符。
综上所述，对ICU脑梗死合并心功能不全患者应用综合护理干预可提高患者自主活动能力，改善其生活质量。
参考文献
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