护士长任职教育护理心理学课程中体验式教学模式的应用

摘要：在护士长任职教育护理心理学课程中应用体验式教学模式，以基于OH卡的减压团体心理辅导为例，让参与者在沉浸式体验中学习。减压团体心理辅导通过使用潜意识投射工具OH卡投射出压力源和压力产生的原因，团体表达、分享、疏解压力，融入积极心理学理念和绘画疗法，转变参与者对于压力的认知，引导参与者寻找适合自己的压力应对方法，进行压力管理。体验结束后，带领者对团体心理辅导进行复盘分析，与参与者讨论减压团体心理辅导可以应用的临床情境，让参与者在体验中学习团体心理辅导方法，提升护理心理学课程学习兴趣和心理护理能力。

关键词：任职教育;护士长;护理心理学;团体心理辅导

心理健康是健康的重要组成部分，关系着广大百姓幸福安康，影响着社会和谐发展。《“健康中国2030”规划纲要》[1]明确提出，加强心理健康服务体系建设，加大全民心理健康科普宣传力度，提升心理健康素养。在注重全民心理健康的当今社会，护士长作为护理队伍的领导者，扮演着组织者、管理者、监督者等多重角色，除了承担高负荷的临床护理及管理工作外，还肩负公共卫生保障任务，其心理压力状况和压力管理能力值得关注。随着院校教育改革的不断推进，大学也进入学历教育与任职教育并重的新时期[2]。针对护士长减压需求和压力管理技能学习需求，课程组在任职教育护理心理学课程中融入体验式教学，开展基于潜意识投射工具OH卡的减压团体心理辅导，以期改善护士长压力状态，提升其压力管理能力，使其在体验中了解团体心理辅导这一心理护理方法。

1体验式教学模式介绍

体验式教学是指根据参与者认知特点和规律，通过创造实际的或重复经历的情境和机会，呈现或再现、还原教学内容，使参与者在亲历的过程中理解并掌握知识、发展能力、产生情感、生成意义的教学形式[3]。体验式教学已被广泛应用于教育领域，也有护理教育者将其应用于护理教学，并证实这种教学模式具有激发参与者学习热情、巩固参与者知识掌握、提高参与者学习能力和共情能力的优势[3-6]。因此，在护士长任职教育中融入体验式教学，不仅可以使护士长在体验的过程中缓解自身压力，还可以对团体心理辅导这种心理护理方法有更直观的感受和认识，有助于激发其学习热情。

2团体心理辅导及其作用

团体心理辅导是以心理学为基础的专业理论与技术，在团体领导者带领下，成员围绕一个或多个主题，通过团体内互动，使个体在交往过程中观察、学习、体验，从而认识自我、探索自我、接纳自我，改善人际关系，促进新的行为方式发展，进而更加灵活而有弹性地面对各种生活事件[7]。团体心理辅导通过设计活动、课程，预防个体在各个发展阶段可能碰到的问题所引发的一般性困扰;通过陪伴使团体成员解决其面对的种种难题、遇到的层层困难，有助于个体发挥潜能，健康成长[8]。

目前，护理心理学课程教学以理论讲授为主，多倾向于教授护士如何为患者提供心理护理，帮助患者以个体的力量恢复至良好身心状态，或教授护理人员通过自我调整促进自身心理健康，却忽视了团体在心理健康促进中的积极作用。团体心理辅导对个体的改变和成长有很大帮助，个体在团体心理辅导中的收获也是个体心理咨询所不能替代的。在团体中，个体将经验与他人分享，在此过程中回顾和整理自己的感受与想法，对自我有更深的认识，并尝试将新的自我发现应用到团体以外的情境中[8]。因此，课程组创新性地在护士长任职教育护理心理学课程融入团体心理辅导相关内容，并使用潜意识投射工具OH卡作为主要工具开展团体心理辅导。

3潜意识投射工具OH卡

OH卡是一种潜意识投射工具，由德国人本主义心理学家MoritzEgetmeyer与墨西哥裔艺术家ElyRaman共同研发，1982年OH卡首次出版，至今已被翻译成24种语言，应用于50多个国家[9-10]。2006年，OH卡被翻译成中文，从台湾、香港传播到内地，并逐渐开始流行。OH卡在个体心理咨询和团体心理辅导中均有应用，但仅少数学者对OH卡在参与者个体心理咨询和压力管理中的应用效果进行了报道[10]，尚未见OH卡应用于护士个体心理咨询或团体心理辅导的研究。

本次护士长任职教育护理心理学课程中减压团体心理辅导使用的潜意识投射工具包括OH卡、孩童卡、伴侣卡和彩虹卡，可任意组合使用，由使用者赋予卡片解释和意义，投射出使用者的潜意识。

(1)OH卡。由88张图卡和88张字卡组成，图卡涉及各种情景，字卡反映角色互动和情绪反应。图卡与字卡均可单独使用，字卡也可作为图卡的背景，两者组合使用，共有7744种组合方式。

(2)孩童卡。由77张人像卡和44张情况卡组成，人像卡描绘出众多小孩和年轻人，他们的形象来自世界各地，具有不同的文化背景;情况卡反映人际关系和事件。

(3)伴侣卡。由99张形象卡和44张互动路线卡组成，反映不同关系的状态和处理方式，帮助使用者了解改变的机会。

(4)彩虹卡。由7种不同颜色的卡片组成，每种颜色有35张卡片，每张卡片上有一句态度积极的话，245句充满智慧的话语激励人心，勾勒出充满爱与希望的远景。

4基于OH卡的减压团体心理辅导设计及实施流程

4.1理论指导

本次基于OH卡的减压团体心理辅导活动设计以姜乾金心理压力系统理论与心理干预策略为指导[11]，从生活事件、认知评价、社会支持和应对方式4方面入手进行心理健康教育与心理指导，引导参与者识别生活或工作中的压力源，通过调整认知评价、强化社会支持减轻心理压力，改变压力应对方式，促进心理健康。

应用美国心理学家阿尔伯特·艾利斯(AlbertEllis)的情绪ABC理论[12]，融入积极心理学理念。带领者在团体心理辅导过程中向参与者介绍情绪ABC理论，强调同样的激发事件(acti-vatingevent，A)，在不同的信念(belief，B)下，产生的后果(con-sequence，C)是有差异的，引导参与者改变对现有压力的认识和看法，以获得积极的事件后果。

4.2成立团体心理辅导小组

团体心理辅导小组由3名成员组成，一名接受过OH卡咨询师培训且带领过多次OH卡团体心理辅导的带领者为主要组织者和带领者，另两名助教为参与过多次OH卡团体心理辅导的成员，负责配合和辅助带领者完成团体心理辅导。

4.3参与者

参与者为28名于2019年9—10月在我校接受任职教育培训的护士长，年龄28~48岁，平均(36.89±5.39)岁;均为女性;工作年限6~27年，平均(15.15±5.86)年;已婚26人(92.9%);中级职称21人(75.0%)，高级职称7人(25.0%);学历为大专8人(28.6%)，本科19人(67.8%)，硕士及以上1人(3.6%)。

4.4实施流程与要点分析

本次课安排3学时，共120分钟。时间安排：团体心理辅导及OH卡介绍5分钟，团体心理辅导100分钟，团体心理辅导活动复盘解析和团体心理辅导的临床应用讨论15分钟。

4.4.1准备阶段(1)抽签分组。团体心理辅导开始前，以抽签方式分组，每组7人，共4组。

(2)OH卡介绍。鉴于参与者对OH卡均不了解，故带领者利用PPT介绍OH卡，包括OH卡的种类、原理，通过互动激发参与者兴趣，引导参与者关注团队成员、尊重他人意见、尊重彼此。

(3)保密原则介绍。带领者以“今天分享的所有故事都留在这个教室里，希望大家带走的是心与心的连接”这样温暖且易被接受的话语强调团体心理辅导的保密原则。

(4)团体氛围。团体氛围是团体精神面貌的集中体现，带领者向参与者介绍在团体活动中“越打开自我收获越多”的精神，在保密原则的基础上，引导参与者在团体心理辅导过程中营造安全、温暖的团体氛围。

4.4.2开始阶段通过制作姓名牌、自我介绍和故事接龙暖场，聚焦主题的同时营造有趣、安全、温暖的团体氛围。

(1)制作姓名牌。带领者指导参与者制作姓名牌，姓名牌面向参与者的一面为真实姓名，另一面为参与者希望同组伙伴对自己的称呼，以此拉近组内成员距离、减轻参与者的不安全感。

(2)自我介绍。带领者指导参与者挑选一张人像卡代表自己，盲抽一张OH卡并寻找自己与这张卡的相似之处，用这两张卡在小组内做自我介绍，促进组内成员相互了解。

(3)故事接龙。小组成员每人依次抽取一张OH卡，以“压力”为主题进行脑洞大开的故事接龙，通过故事接龙把参与者的注意力集中到本次主题“压力”上来。

4.4.3压力源识别抽取卡片，寻找卡片内容与压力源之间的相似之处，投射出参与者的压力源，分析压力产生的原因。

(1)寻找压力源。参与者抽取两张OH卡的图卡、两张伴侣卡的形象卡、两张孩童卡的情况卡，从中选取一张最能代表近期压力的卡片，此卡即为压力卡。小组成员在组内依次分享压力卡代表的压力故事(生活事件)以及自己的感受。

(2)分析压力产生原因。参与者再抽取3张OH卡，从中选一张最能代表压力产生原因的卡片，小组成员依次分享这张卡片代表的压力原因。

4.4.4改变认知通过压力换框和双人绘画两个环节改变参与者对压力源的消极认知，利用积极心理学理论和情绪ABC理论，引导参与者转变认知，为下一步应对压力环节做铺垫。

(1)压力换框。此环节主要应用情绪ABC理论，融入积极心理学理论进行设计。小组成员将压力卡扣放在桌子中间，每人抽一张，抽到自己的压力卡则进行更换，从积极的角度解释别人的压力卡，然后将卡片还给它的主人。这个环节可让压力卡的主人换个角度思考自己面临的压力，有助于参与者改变对于现存压力的认知。

(2)双人绘画。此环节通过绘画疗法改变参与者对压力的认知，两人一组进行拓展绘画。完成后共同在小组内介绍画作，表述对压力卡的新感受。带领者适当给予积极评价，引导所有参与者重新从积极角度分析自己的压力卡。

4.4.5应对压力参与者每人抽一张伴侣卡的互动路线卡，结合压力卡，写3条可行小计划，引导参与者形成可以落地的行动计划，从而使活动具有远期效果。

4.4.6结尾阶段通过互赠卡片环节增进团队成员之间的联系，让参与者体会到团体的温暖和来自伙伴的鼓励与支持。通过回顾总结，让参与者静下心来梳理自己的压力、感受和应对方式。

(1)互赠卡片。每人选一张伴侣卡的互动路线卡送给自己右边的伙伴并说出原因，发挥团体中同伴支持的作用。

(2)回顾总结。对所有卡片进行梳理，每人抽取一张彩虹卡，在小组内分享彩虹卡，强化活动为参与者带来的积极感受，并用一句话总结团体活动体验。

5基于OH卡的减压团体心理辅导在护士长任职教育护理心理学课程中的实施效果

5.1参与者认可该教学模式

与传统的大班理论授课不同，基于OH卡的减压团体心理辅导是一种沉浸式体验学习。在带领者层层深入的引导下，参与者能够全情投入，借助潜意识投射工具不断探索自己的内心，分享自己的感受和想法，关注团队伙伴，在接受他人鼓励、感受团体温暖的同时，给予同伴支持和力量。活动结束后，带领者进行本次基于OH卡的减压团体心理辅导复盘分析，解析设计方案时依据的理论，让参与者了解方案背后的逻辑和理论支撑。同时，启发参与者思考类似的减压团体心理辅导还可以应用于什么人群，为将来应用团体心理辅导提供思路。参与者纷纷表示从来没有参加过这种形式的学习，并希望有更多的学习机会。

5.2激发参与者心理学和护理心理学学习兴趣

多数参与者表示对心理学相关知识了解很少，没有接受过系统的护理心理学培训，单位偶尔请专家开讲座，内容也比较枯燥，且缺乏实用性。经过本次护理心理学课程学习和团体心理辅导，发现原来心理学的内容和形式还可以这么丰富，也认识到护理心理学与自身心理成长和护理工作的密切关系，激发了对护理心理学的学习兴趣。认识到，作为护士长，不仅要有良好的心理状态，还要有一定的心理学知识，对患者进行心理护理，同时促进自己管理的护士团队心理健康。

5.3参与者心理压力得Th减轻，感受到团体的温暖

团体心理辅导体验结束后，参与者纷纷表示这次体验使自己更深入地了解了自身存在的压力。护士长的压力来自工作、原生家庭、夫妻关系、亲子关系等方面。团体心理辅导中通过使用OH卡将这些压力投射出来，通过带领者引导和与团体成员互动，参与者看似在看图说话，实际上说出了潜意识中的压力，在团体互动中倾诉压力，使情绪得以释放和发泄。同时，通过压力换框和双人绘画，转变了对压力的认识。团体心理辅导时，大家围坐在一起诉说心事，团体成员成为彼此的聆听者与支持者，鼓励他人的同时也获得来自他人的支持和鼓励，团体中有温暖的力量在流动。

6存在问题与启示

参与者表示本次课让他们对团体心理辅导和OH卡有了一定了解，但尚无法熟练使用OH卡，也不能针对不同需求和主题设计团体心理辅导方案，希望学习更多团体心理辅导相关知识，以体验式学习的形式参与其他主题的团体心理辅导。有护士长表示，希望可以在带领者督导下设计和开展团体心理辅导。鉴于参与者对团体心理辅导的认可，我们将在下一轮任职教育课程中，适当增加团体心理辅导内容，以小组讨论和带领者指导的形式教授团体心理辅导方案设计方法，并选择有心理学背景和基础的护士长担任带领者，在带领者督导下开展团体心理辅导，以满足不同层次参与者的需求。

参考文献：

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