护士铺床的操作流程（精选7篇）
1、撤换脏布巾：
(1)按顺序撤床巾(叠好)，枕套、被套、床单，检查有无污迹、破损(如有特殊污迹，应将布巾打结处理)和有无夹带客人物品，将脏布巾放入工作车布袋内，并带回干净布巾，严禁放在地上。
(2)按一换一标准配备干净布巾，注意检查污迹和破损。
2、拉床：
(1)双手紧握床尾部，将床抬起10—20cm拉出，使其床身离开床头板约50—60cm，注意不要碰撞家具。
(2)检查床架、床垫有无破损，并保证床垫与床架齐平。
(3)检查床垫、床褥表面有无发丝，将床褥拉平整，注意床褥有无污迹，如果有污迹，应撤换送洗。
(4)将床褥四角套在床垫上，并检查是否放正。
3、做床：
(1)站在床侧，离床尾2/3处抛床单面朝上，起到床头，按床头右左，床尾左右的顺序包角。
(2)站在床尾套软被，注意应四只角完全装进被套对应的四只角才能抖动被套，开口向下，处理好被口，将被口边折进与床尾齐平，走到床头将被子拉至超出床头10 cm，双折叠后离床头60cm，被头35 cm，两边被子下垂30 cm。
(3)推床，站在床尾，用小腿侧将床推靠复位。
(4)套枕套，将枕头套抖平装入枕芯，开口背向床头柜，置于床头中央，枕头距床头边5 cm。
(5)放靠枕，将靠枕斜放在枕头前。
(6)放床巾，站在床尾，将叠好的床巾放在床尾中央，边缘于床尾平齐，均等放下，图案居中，两边均下垂30 cm。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取整群抽样方法, 应用历史对照法, 选择2011年新入职护士72人为对照组, 2012年新入职护士75人为观察组, 两组护士年龄、性别、教育背景、考核内容等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 操作流程编写与视频制作
由护理部组织成立编印小组, 根据《广西壮族自治区临床护理技术操作标准 (55项操作评分标准) 》, 参考卫生部《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等相关书籍, 结合我院各专科特色和实际临床护理工作需要, 拟定编写内容, 将操作流程编写分为基础护理操作技术和部分专科护理操作技术两部分, 整理编写符合护理规范要求和适合本院实际工作需要, 对护士培训和临床操作技术具有指导性、可行性较强的《67项临床护理技术操作流程》 (以下简称《操作流程》) 指引, 形成文字并印刷成书面材料。以《操作流程》指引为标准, 选择操作能手进行标准操作训练、规范每一个流程动作、规范与病人的交流、规范执行查对制度、采用真人和护理人为对象进行拍摄, 录像素材用“会声会影10”软件进行编辑, 将拍摄素材进行导入、剪辑、制作标题及字幕、添加专人配音旁白及轻柔背景音乐, 并根据内容、视觉及听觉的需要添加字幕动画、图像覆叠等效果, 使视频更具观赏性及学习性, 将编辑好的各项操作项目渲染成视频后刻录成光碟, 形成书面材料与视频配套教材。
1.2.2 培训方法
对照组采用传统培训方法, 在科室抽调一些培训老师, 把要培训考核的操作项目演示给护士观看, 然后护士根据操作评分标准进行反复练习, 遇到问题随时请教培训老师, 由培训老师进行指导。观察组在传统培训方法的基础上 (操作示教者演示除外, 同样有培训老师指导) 采用操作流程指引结合操作视频培训方法, 以我院编写的《操作流程》为指引, 同时观看操作视频DVD光盘, 护士在练习过程中可根据自己的需要阅读流程指引, 对照视频资料, 反复演练强化。
1.2.3 评价方法
培训结束后护理部、科护士长、培训老师组成监考小组;由2名监考人员用同样的评分标准监考同一操作项目, 使用固定的护理人模型;对两组护士进行考核, 考核内容为培训的9项护理操作技术, 包括肌肉注射、皮内注射、静脉输液、筒式供氧、壁式供氧、中心负压吸痰、无菌技术、口腔护理、心肺复苏。按照我院编写的《操作流程》评分标准打分, 从操作前准备 (包括操作前评估、物品准备、环境准备) 、操作流程 (包括操作熟练度、操作规范、沟通能力、观察病情能力、病人体位等) 、操作后评价 (包括用物处理、指导病人、全过程规范、熟练程度、符合操作原则) 、回答问题4个方面综合评分, 以百分制计分。接受操作考核的护士分组交叉轮换全部考完9项操作。
1.2.4 统计学方法
应用SPSS 13.0软件, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 两组间比较采用独立样本t检验或校正t’检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分
3 讨论
3.1 操作培训标准化、规范化
规范的护理操作技术是提高护理质量, 保证护理安全的重要措施之一。我院每年有省内外十多个医学院校约80名新入职护士要进行上岗前培训, 由于各院校的操作教学、培训方法和标准存在差异, 不同生源、不同学历层次的新入职护士素质参差不齐, 接受能力各不相同。为了使每一位护士接受规范而统一的培训, 解决知识面参差不齐的差异。我院编写的《六十七项临床护理技术操作流程》, 将每项操作从查对医嘱到对病人的确认、评估病人的具体方法如反问式查对的方法, 操作过程中与要求病人配合的沟通方式, 到每项操作的关键点, 对病人和操作者的指引都做了详细描述和解释, 并以操作流程为指引录制录像素材, 刻录成DVD光碟, 形成书面与视频统一规范、标准化配套教材, 让护士接受规范统一的培训。按照操作流程标准指引, 结合观看操作视频光碟进行培训, 可确保每一个操作步骤清晰、规范地展示在屏幕上, 使每一个护士都能看清、看懂, 同时还可以根据自己的需要, 有选择性对不熟练、不规范的操作步骤观看进行纠正。解决传统培训演示同一操作多种展现形式, 欠规范现象;避免同一操作项目不同的示范操作者动作流程不一致的问题, 或同一操作示范者在不同的时间动作流程也不一致的问题, 使新入职护士的护理操作技术培训更具标准化、规范化。
3.2 节省人力资源, 增加操作练习时间
以往我院传统的培训方法, 每个操作项目包括从物品准备、操作过程的讲解、到操作示教结束, 约需1h, 一般要进行10项~12项护理技术操作项目示教, 要分批、分次示教, 才能达到示教效果, 示教耗时相当于1名护士9d工作日的时间。应用护理技术操作流程指引及观看光碟代替每次人工示教操作, 不但解决了人力需求大的问题;也解决了做1次操作示教只有少数人观看的问题和示教场地不足的问题;还可以减少了护士等待时间, 增加练习时间, 避免传统示教因人为干扰因素等增加示教次数, 延长示教时间。有研究者表明, 多媒体教学能够在提高教学效果的同时节省30%以上的教学时间, 帮助护生在有限的时间内熟练掌握多项护理技术操作技能[2]。
3.3 多感官刺激, 激发学习兴趣, 强化培训效果
有研究表明, 学习兴趣是推动学习活动的内在驱动力, 技能的掌握需要经过反复练习, 才能使操作连贯、规范, 进而达到熟练的程度[3]。我院制作的操作视频将视、听、行有机地结合起来, 内容全面、讲解清晰, 对一些抽象的、不易表达、容易被忽视的重要部分通过视频生动直观的画面展示出来, 把传统的示教方法转变为多感官的刺激, 最大限度地激发护士浓厚的学习兴趣, 弥补传统方法示教操作结束后, 护士没有很深的印象、抓不住重点、分不清主次的存在问题;另外, 视频的观看可以不受时间及其他因素的影响, 随时在下班或休息时间利用电脑、DVD、手机等工具将各种操作重点、复杂环节通过视频缓放或反复播放来强化复习, 使护士形成清晰、深刻的印象, 有利于提高培训效率, 强化培训效果。本研究显示, 观察组皮内注射、静脉输液、筒式供氧、壁式供氧、中心负压吸痰、无菌技术、口腔护理、心肺复苏操作成绩高于对照组 (P<0.05) ;两组肌肉注射操作成绩比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。原因是护理部对肌肉注射的教学方法进行了专题研究[4], 并将研究操作技能的成果以点带面地传授到岗前培训、在职教育培训和临床教学中, 为临床实践奠定了基础, 在一定程度上也提高了肌肉注射的技能。
综上所述, 自制护理操作视频及编写操作流程指引结合的培训模式, 可节省操作示教时间, 具有方便复习, 节约培训成本等优点, 能够帮助新入职护士熟练掌握护理技术操作, 提高培训质量。
摘要：[目的]探讨自制护理操作视频及编写操作流程指引在护士培训中的应用。[方法]采取整群抽样方法, 应用历史对照法, 将2011年新入职护士72人为对照组, 2012年新入职护士75人为观察组, 对照组采用传统的方法培训, 观察组采用自制的护理操作视频及编写的《67项临床护理技术操作流程》书面材料为指引。比较两组护士操作成绩。[结果]观察组护士皮内注射、静脉输液、筒式供氧、壁式供氧、中心负压吸痰、无菌技术、口腔护理、心肺复苏操作成绩高于对照组 (P<0.05) 。[结论]自制护理操作视频及编写操作流程指引结合培训, 可节省操作示教时间, 解决同一操作多种展现形式和欠规范现象, 使护士操作培训标准化、规范化, 培训质量得到提高。
关键词：操作视频,操作流程,护士操作培训
参考文献
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在过去的十年间,大量的创新蜂拥而至。其中的大部分并不是颠覆性的,而是旧的竞争性市场需求在一定程度上适应商业组织和消费者新需求的禅悟。由于商业规模扩大和消费市场变得越来越复杂,企业需要新的流程以保障跨市场、跨部门之间的高效创新。
如果没有创新,一个企业无法在市场上生存和成长。竞争者将复制或替代你现有的优势。通过压缩成本来进行改良的边际效应递减,而真正伟大的创新是通过市场分享实现改良和创造新产品。
创新是一种能力,它不仅适用于消费品和服务,也适用于商业模式。本文力求为企业的创新活动提供一个标准化和可操作的流程。
创新的战略问题
所有的企业必须决定它们搜集并创新的焦点在哪里,是在企业内部搜索,还是在外部?创新思想是自上而下,还是自下而上?源自企业内部或者外部的创新成果如何实现?企业内部的创新责任由谁负责?创新是否应该脱离核心业务,还是在核心业务内部整合?正式或者非正式的创新管理过程是如何规范的?
我在中国的经验使我在过去的10年内,关注过某些类似的问题。中国企业倾向于依靠外部进行创新。规模较小的企业认为补贴内部创新所付出的代价过大,不是自己的生产经营规模所能够承担的;一部分国有企业的心态又比较官僚,以至于无法进行内部发明,或者没有足够的动力来获得外部创新。当然,最大的问题在于中国企业忙于复制和“山寨”其他国内外企业的创新产品,以“展示”自己的创新力。这种现象从根本上反映了一些企业对现金流和利润的财务要求的短视目光,同时也要归咎于中国知识产权保护制度不够完善。政府为了能让中国企业通过创新来提升利润率,正在努力纠正这些缺陷,包括建立长期的金融目标和加强知识产权保护。但是效果并不能立竿见影,估计大概在2010年,或许会在这个方向上迈出具有标志性的一步。
在中国,创新与其他大部分商业决策一样,都是自上而下的。中国仍然是个等级森严的社会,它的商业、市场和技术创新都将被限制而遵循这种自上而下的商业文化。新的企业正在努力变得更加以团队为导向,但仍然与美国商业文化动员和鼓励自下而上的创新相去甚远。
至于创新的地点和机制,我基本上看不到中国企业在其内部有过正式组织的迹象。它们更多地表现出对核心业务的关注,而基本上不专门花费精力研究方法论。这将对中国企业变得强大和全球化提出挑战。
消费创新是一个阶段性连续的过程
创新过程可以分成很多阶段,其中的每一个阶段都是最终通往商业化新想法的必经之路。你必须经过每一个阶段,才能顺利地到达下一个阶段。
■灵感的产生
趋势发掘:中国的社会正在飞速地发生变化,企业必须敏感地掌握消费者因社会行为快速变化而产生的最新需求,通过集思广益等方法共同挖掘灵感,辨别这些变化。
锚定:许多受过教育的中国人都在努力寻找精神支柱。在物质需求之外,他们更愿意追寻能够丰富其精神生活的体验。而这对旅游、教育、媒体和文化、艺术和设计、服装设计和建筑都有着形式各异的影响。
活得更好、更健康:人们选择更好的营养品和更多的健身活动,希望自己活得更健康和更有活力。有机食品、食品加工、体育运动和器材、药品和饮食都被这种态度所影响。
亲和力:中国社会的家庭规模逐渐变小,导致儿童和青年更早、更多地接触社会网络。Facebook、新浪、土豆网、酷6、优酷都是为了满足此类社会交往需求而产生的创新。还有很多其他形式,能为社交提供更多的机会。
修正分析:现在,改变现有的产品,为其添加新价值的方法有很多种。电视制造商已经把卡拉OK组合到电视机里,带给人们一种额外形式的娱乐;果汁饮料里也已经加入了维生素。
特性清单:使用“放大镜”将产品的每个组成部分和每种功能进行细分,之后经过认真研究和改进,实现提升其整体性能的目的。就像每一个汽车制造商都在寻求改善其车辆的每一个属性以赢得更多消费者的认可。
强迫关系:竞争迫使企业通过新的战略伙伴关系向客户扩展其价值主张以寻找新的利润途径。在金融界、IT和软件界尤其如此。IBM引领了此次扩展,其业务从设备制造、维修和保养等业务拓展到解决方案软件,并最终延伸到客户的业务管理。
形态分析:用全新的角度去看待产品的形式与结构并想办法重组,客户和社会提供了更大的价值。如同电动汽车改变了汽车形态,由电池替换了引擎,汽车的结构形式发生了变化,同时也驱动了整个汽车燃料关系链的改变,消费成本减少了,带来的社会化效应有所增加。
细分思维:它是一个审慎研究拥有广泛群体客户的市场,以寻找其中特殊群体的思考过程,这个群体具有鲜明独特的需求却尚未被大众市场满足。创新的挑战就在于恰好满足针对人群的特殊需要却可能与大众市场不太相关,尽管在某些情况下,随着特定细分市场的发展它可能将最终重塑大众市场。
水平创新:它将扩展品牌已有的产品类别,并延伸到一些完全不同的类别。以迪士尼为例,电影及主题公园制作人将娱乐体验迁移到零售产品。迪士尼将其动画形象品牌化为各种玩具和服装,并开设了自己的品牌商店。今天,迪士尼的零售收入为公司收入的主要部分。下一步,迪士尼还将把现场娱乐体验迁移到社区生活中。
■灵感的筛选
灵感没有尽头,想法充满了创造性和乐趣。问题在于这些想法对于企业而言是不是可行的。它们必须符合企业的使命和声誉,匹配资源和关系,并具有与潜在风险水平相当的投资回报率的可能性。
许多很好的灵感却并不符合企业的使命和声誉。宝马追随哈雷·戴维森的横向扩展到服装领域,在世界各地的机场和商场零售店里推出了摩托车和汽车服装。其举动到目前为止都没有成功。宝马的车主无论从数量上还是狂热度上都不及哈雷摩托车或者迪士尼,因此宝马零售店的投资回报率也远不及它们。
■概念的开发和测试
关于概念开发和测试,一个很好的例子就是一家名为“柔软儿童服装”的小企业。其总裁杰西卡·埃尔萨斯早年致力于患有自闭症儿童的发展。她从其教学经验中总结出这些儿童对自己的衣服有多么恼火,粗糙的服装面料让他们十分郁闷。于是,她出资开办了一家服装公司,专注于柔软服装这一市场细分。该公司之所以成功主要是因为她开发和测试其概念的方式。埃尔萨斯列出自闭症儿童清单,并坚定地打电话给孩子的家长,而每个家长又会推荐其他家庭。于是她很快就建立了一个关于买主及其此类孩子需要什么样服装的庞大数据库。
她先是认真分析自己调查得到的数据,并与设计师交流想法。接着,她与软质面料的专业制造商接洽。埃尔萨斯以非常低的成本制作了一些样本,并邀请了许多家庭,然后将这些家庭分成一个个焦点小组测试这些样品。家长对一些样本的反应是积极的。由此,她知道该生产什么和不该生产什么。她学会了如何为自己的系列产品进行定价和营销。最后,她在销售数据库里积累了数以千计的姓名和联系信息。
埃尔萨斯在互联网上推出了自己的产品品牌。那些身受其害正在寻求解决办法的家庭出于专业需要设法找到了她的网站。柔软儿童服装一开始就获得了良好的口碑和非常好的先期销售。埃尔萨斯的公司正在飞速发展,而她也正在计划将她的品牌推介给主要的零售商。
营销战略创新
中国企业过去的20年里总体来说一直在忙于应付出口订单,并没有考虑市场营销战略创新。
宝洁有可能拥有世界上最伟大的营销部门和市场研究部门。让我们管中窥豹,浏览其创新生命周期战略的诸多成就之一。宝洁在销售一次性尿布上可谓非常成功。他们把目标锁定在好奇牌训练裤上,这是一种微型自动吸收的儿童内裤。然后,他们将好奇牌训练裤的生命周期推进一步,推出好奇牌小泳裤—一种一次性小孩用游泳裤。但是生意并没有到此为止。后来他们还引入了迪鹏—一种针对少女和妇女的防护性经期内衣。然后,他们又成功跨越了性别界限引入了男士用迪鹏卫士—这是一种针对尿失禁老年男性设计的特殊内衣。问题的关键在于,宝洁的产品开发是由战略性创新驱动的。他们找到了一种伴随消费者整个生命周期的产品品牌。
这就是我们对于创新过程的最新研究。关于商业模式、业务分析、产品开发、产品推广、分销、促销、定价和商业化中对创新的需要,我们日后将详细剖析。
从学生真实的生活经验导入, 吸引学生的注意, 发挥导入的激励功能。通过口述学案、投影或板书, 让学生看。明确学习目标, 进行目标定向。激发学生学习的兴趣, 调动学生学习的积极性, 促进学生在以后的各个环节里主动地围绕目标探索、追求。定向唤起学生强烈的学习欲望, 明白本节课学什么, 怎么学, 达到怎样的学习效果。
二、预习检查 (约3分钟)
采用教师检查 (抽查) 、小组长检查、学生互查、预习展示、课堂提问等多种方式检查预习情况, 并进行评价, 督促学生养成按时完成学习任务的良好学习习惯等。
三、学案引领, 自主学习 (约 5分钟)
学生根据学案进行自主学习, 结合学习指导, 完成教师分配的任务。让学生带着明确的任务, 知道自学什么、怎么自学, 用多长时间, 应达到什么要求, 届时如何自练等。
四、合作探究, 交流展示 (约 10 分钟)
1.组内交流。学生自学后, 以小组为单位交流学习情况, 每个同学在学习小组内提出在自学中遇到的问题, 组长具体组织, 通过讨论交流, 实现“兵教兵”, 最大限度地解决本组同学在自学中遇到的问题或困惑。
2.同学们讲解展示完后, 针对展示情况, 教师、学生作及时点评, 或进行反问, 追问、质疑及补充, 深层次探究问题。展示过程中, 既要重视学生对知识的归纳、总结, 如特征、规律及进一步的启示、感悟、实际联系等, 又要关注学生的语言、神态、动作、情感、书写等, 充分发挥教师的主导作用。
3.教师随机备课。教师全面掌握学生自学情况, 梳理全班同学在自学中遇到的问题, 归纳出普遍性的问题, 对学生自学后交流的信息进行整合, 明确精讲点拨的内容随机备课。通过合作交流, 能最大限度地暴露学生自学后存在的疑难问题。
五、启发引导, 精讲点拨 (约10分钟)
对学生还存在哪些普遍问题、典型问题、倾向性疑难问题, 引导学生找错误, 分析错因, 通过评价讨论, 寻求正确答案, 进行精讲点拨。引导学生归纳, 上升为规律与原理, 指导学生运用。通过学生讨论, 教师点拨, 使学生进一步加深对所学知识的理解, 最终形成运用所学知识去分析问题、解决问题的能力。
六、回扣目标, 知识构建 (约5 分钟)
本节课学了哪些内容, 是否学会, 并反思自己的自学能力有哪些长进。通过总结, 学生回顾本节课学了哪些内容, 把所学知识纳入已有的知识体系中, 进一步构建知识网络;回顾自己掌握了哪些解题方法, 纳入已有的能力体系。对自己的自学过程进行反思, 体会自学成功的愉悦, 增强自学的信心和能力。
七、达标检测 (约10 分钟)
通过习题检测学生是否都当堂达到了学习目标, 将所学知识通过训练, 内化为操作能力。为了查看本节课学生的学习效果, 并针对学生反馈情况及时进行补偿教学。练习完成后, 及时检查, 反馈矫正, 这是提高课堂教学效率的一个重要手段和途径。
这种教学模式力图充分体现学习过程中教师的主导作用和学生的主体地位, 先学后教, 以学定教, 当堂训练;教师是学生学习的促进者, 帮助学生确定适当的学习目标, 并寻找达到目标的最佳途径;指导学生养成良好的学习习惯, 掌握学习策略, 培养学生的基本认识能力, 提高学生的学力水平;创设丰富的教学情景, 提高学生的学习能力, 激发学生的学习动机, 培养其学习兴趣, 充分调动学生的学习积极性, 让学生学会思考、学会质疑, 提高学生分析问题、解决问题的能力, 把教师的主导作用与学生的主体地位和谐统一起来, 发挥教与学的最大效果。
摘要：课程改革, 犹如一声春雷滚过, 对传统的课堂教学产生了巨大的冲击波。课堂在发生着深刻的变化, 一言堂变成了群言堂, 多了动感、生气与活力, 师生交往互动、学生自主探究学习的新的课堂教学模式逐步形成, 从而使课堂教学达到最优化。
【摘要】目的：探讨护士操作不当与血培养阳性的关系。方法：选取我院采血培养护士36名，平均分为研究组和对照组，对照组护士利用日常操作进行采血并培养，研究组护士则经过专业培训和考核后再进行采血培养工作，研究组和对照组分别采血培养标本200份，比较两组患者血培养阳性率。结果：结果显示研究组护士采血培养的200份标本中，有13份有菌生长，阳性率为6.5%，而对照组护士中采血培养的200份标本中有35份长菌，阳性率高达17.5%，研究组护士血培阳性率要显著低于对照组护士（P<0.05）。结论：护士操作不当与血培养阳性存在一定的联系。护士由于平时工作繁忙，时间赶，导致在血培养过程中没能注意一些细节问题，如没有严格执行无菌操作，洗手不够干净或洗后再次污染以及棉签污染等都可能导致护士在采血培养过程染菌，在临床上应引起重视。
【关键词】操作不当，血培养，阳性，护士
血培养是将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法，在临床上主要用于对疾病的诊断。然而当前我国的一些医院的护理人员在为患者进行采血培养时，由于一些操作上的不当或失误，导致血培养阳性，而引起误诊，造成严重地后果。对此，笔者选取我院血培护士36名，研究护士操作不当与血培阳性率的关系，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 挑选我院负责采血培养的护士36名，平均分为研究组和对照组，每组18名，所有护士全部为女性，年龄在24-35岁之间，均具有一年以上的采血培养工作经验。研究组和对照组护士在年龄、工作经验等方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法 选取我院400份无污染的正常血液，供护理人才采集培养。对照组护士按日常常规进行采血培养，而研究组护士则要经过严格的采血培养相关操作培训后再进行采血培养。具体培训内容如下：首先，向护理人员阐述操作不当引起血培养阳性的对患者和医院造成的严重后果，让护士意识到事情的重要性。其次，对护士进行严格的采血培养操作规范培训，从皮肤消毒、培养瓶消毒、静脉穿刺以及接种等过程都要进行实际操作训练，并进行严格考核，合格后方进入该研究。
1.3 统计方法 利用SPSS 19.0生物学统计软件，对本研究中所得数据进行统计分析。利用t检验法，P>0.05表示无统计学差异，P<0.05表示有统计学差异，P<0.01表示有显著统计学差异。
2 结果
结果显示研究组护士采血培养的200份血液标本中，有13份标本有菌生长，血培养总阳性率为6.5%，而对照组护士中采血培养的20份标本中，有35份标本长菌，血培养总阳性率高达17.5%，研究组护士血培阳性率要显著低于对照组护士（P<0.05）。
3 结论
采血培养是临床上检测诊断菌血症最为明确和直接的方法，血液培养结果直接影响着医师对患者状态的评估，是否需要使用抗生素以及该使用何种抗生素，在临床上对患者的诊断、治疗以及预后都有着十分重要的临床意义。
血培养的污染可能发生在采取以及血培养的任何操作阶段，大量研究事实表明，皮肤表面的正常菌群是造成血培养污染的最主要菌群，由于护士在采血过程中消毒不彻底或采血操作不当等都可能使血液中带入皮肤表面杂菌而引起污染。除此之外，还多许多因素也能导致血培养污染，如护士洗手不规范或洗手后出现二次污染、消毒部位以及棉签等消毒不严格，无菌操作意识不强等都可能导致血培养阳性。
鉴于此，在本研究中，重点探讨了护理人员的操作不当与血培养阳性率的关系，结果显示研究组护士经过严格的培训和考核后采血培养的200份血液标本中，有13份标本有菌生长，血培养总阳性率为6.5%，而对照组护士中采血培养的200分标本中，有35份标本长菌，血培养总阳性率高达17.5%，研究组护士血培阳性率要显著低于对照组护士（P<0.05）。
通过研究可以得出要使血培养完成无污染或接近零污染是不可能的，只能通过一些方法来降低污染率，在临床上可采取静脉穿刺代替静脉导管抽取血标本或利用双头針技术等能显著降低血培养的污染率，此外正确的消毒方法也能显著降低血培养污染率，如最新研究表明利用0.5%葡萄糖酸洗必泰对患者皮肤进行消毒能够降低血培养污染率；最后对负责采血培养的护理人员进行专业的培训以及考核，提高其业务能力及水平，也能够显著提高血液血培污染率。
综上所述，虽然近年对血培污染进行了许多研究也取得了一些进展，但是依然存在许多问题亟待解决，目前只能通过不断规范护理人员的采血培养操作，尽可能杜绝一切可能引起血培污染的因素，加强临床医护沟通，最大限度降低血培污染率。
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关键词：行业标准；实训基地；建设模式
我国职业技术教育越发重视实训教学，实训基地建设直接影响到对学生素质的培养，本文结合环境艺术设计专业实训为研究方向，本着科学的态度，对实训基地建设的具体实施、操作、管理等提出可行性的分析。
1 当前实训基地建设的几种模式
1.1 自建模式
现在大多数院校环境艺术设计专业是院校自筹资金建设实训基地。这种模式有利于按照教学计划组织学生实训学习，易于形成校办产业，是实施产学研较好的建设模式。
1.2 校企共建模式
环境艺术设计专业利用企业的设施基地，在企业建成顶岗实习实训基地，强化校企合作、产学结合，实现企业与学校良性互动长效合作的机制，有利于学生实践操作能力的培养。
1.3 引资援建模式
环境艺术设计专业引入国内外资金简历实训基地，基地多以资助企业而命名，企业可优先挑选毕业生到该企业就业或者企业委托学校方培养学生。这样不仅解决了一部分学生就业问题还大大提高了实训基地的建设水平。
1.4 订单式培养模式
学校与用人单位签属培养协议，以合同确定用人单位为学校环境艺术设计专业顶岗实习基地。
2 实训基地建设存在的主要问题
2.1 资金不足制约了实训基地建设
据了解，高校实训基地建设专业经费设立存在着困难。院校自筹经费占80%以上，地方各级政府投入不到20%。资金不足制约了环境艺术设计专业实训基地的建设与改造。部分实训基地建设前期投入充分，后续资金不足，形成了虎头蛇尾的投资状态。
2.2 资源重复性建设产生浪费现象
高校办学建设实训实习基地建设统筹不统一，发展改革委、财政部、省级高职教育专项经费逐步增长，但由于分属不同管理的部门，没有统一的规划审批机构，有许多重复性建设现象，同一区域相同专业实习基地重复建设，浪费了有限的经费。
2.3 实训基地结构不合理，管理体系需进一步健全
环境艺术设计实习实训基地没有严格按照市场要求进行设立，也没有紧密地与行业接轨，程序和流程有混乱的现象，造成了学生在实训课程上某些环节知识欠缺，并不能做到真正的与市场对接。设备的使用，实训项目的引入，以及实施后服务的跟踪，教职人员课时计算、酬金分配等管理上都存在着漏洞。
2.4 双师型教师数量不足
高校专业教师大多是普通高校毕业后不久到学校任教，没有较长时间的实际项目操作经验，平日又由于教学任务繁重缺少生产实践、经营管理的实际经验。因此很难充分完成学生技能训练的指导工作。
2.5 学生考核方式过于传统
考核学生手段仍然停留在学生完成作业，授课教师给个评分。并没有以行业要求为标准，考核学生的综合能力为目的的基础，对整个实训环节授课教师综合评定。
2.6 真实的实训项目匮乏，虚拟训练与实际项目有距离
引进真实项目不能单单靠授课指导教师完成，这样是不切实际的，只有政府、院校、系部和全体教师共同努力才能不断完善实训基地建设，达到理想的贴近实际项目的实训基地。真实的项目才能使得实训基地真正的有意义。
2.7 校外实训基地不稳定，学生实习期间了解不足
各高校实训基地大多是“合同式”，仅依据合同提供部分学生实习岗位，且基地变大较大，不稳定。在校外实训基地实习期间校方对学生的学习情况、实习表现和效果掌握不足。
3 实训基地建设模拟行业标准操作流程
建立施工模拟操作室，在操作实验室使学生了解室内装修相关构造、节点、做法工艺等，了解水、电、消防等隐蔽工程与室内装饰设计的关系，掌握熟记与装修构造相对应的材料常态样式 ， 加深施工工艺的认识。
施工模拟操作试验室使学生参与到实际工作中，在操作室备有装饰施工的常用器具，如开料锯、四面刨、电钻、 钉枪类工具与五金辅料等。在操作实验室老师指导下，根据教案上的范例使用施工工具亲自操作，书本中学到的知识同实际事物联系起来，为今后直接参与工程设计和施工管理打下基础。
学生与业主进行接触，了解客户的设计要求，然后有目的地进行市场调研，在老师的指导下完成设计方案。同时可以以小组形式进行分配任务，锻炼学生的团队合作能力。针对设计方案学生反复与业主沟通修改图纸，完成预算，直到业主满意为止。 组织装修施工队进场施工，学生在施工现场根据设计图指导施工直到工程竣工验收合格。学生经过全面了解了室内设计流程，培养处理各种问题的能力和方法，最终达到毕业后即能上岗操作的目的。
4 加强校企共建实训基地的解决办法
4.1 加强投入，加快公共实训基地的建设，统筹规划区域内的所以实训基地规划建设工作
通过国家实训基地建设中的专项资金投入，更新和改善企业设施设备，做到共同投入合作建设。选择业绩优良、技术领先、在本地区有一定影响力的优质企业，开展合作办学，并与一些大中型装修设计公司等签订“订单式”教育协议，实现学习与就业的直接对接。
4.2 根据企业需求，随时调整教学计划
最大限度地满足企业和学校的需求，学校随时对教学计划进行调整，把文化课与专业理论课安排在企业淡季进行授课。
4.3 促进师资队伍的建设
鼓励专任教师到企业中实践挂职锻炼，到培训基地进行“双师型”培训，达到教学队伍中，既有理论深厚的专职教师，也有实践经验丰富的企业精英。
4.4 改革教学方法，重在培养学生应用技术能力，增加实训时间，注重提高学生的动手能力与专业技能
在课堂教学中重视理论与实践的结合，把企业文化引进课堂，让学生在学习过程中就受到企业文化的感染与熏陶。
4.5 采用项目教学课程体系
将企业的优秀案例及项目引入教学体系中，每个重要知识点均与实际应用结合起来，培养团队合作能力。理论讲授、实践辅导、现场参观等不同教学方法灵活运用，利用现代多媒体电子教学，并建立案例库。
4.6 校企合作创建资源共享平台
加强教材建设，同时使用与企业联合开发适用的校本教材和实训教材。教学中充分利用网络资源，建立多媒体课件、大量的设计素材、相关设计法规、优秀设计案例等资料的教学共享资源库，后续并不断更新。方便学生随时浏览、学习、使用资源库资料，有效利用网络资源，为学生在课程外提供优越的自学环境。
以行业标准操作流程为基础，按照“足够、配套、先进、高效、共享”的原则，环境艺术设计专业校企实训基地教学模式不断创新和完善，力争培养更多更好的环境艺术设计专业人才。
参考文献：
一、网络布线训练中的操作流程
（一）操作流程对网络布线训练及比赛的影响
1.流程影响操作速度
网络布线项目是一个综合性竞赛项目，是一个团队项目，由三名队员组成团队进行训练和参赛。根据题目要求进行操作时，三个人分工合作共同完成任务。这就有一个谁做什么？谁先做什么、后做什么的要求。不同的操作顺序就是不同的流程，流程的不同会影响到学生操作的速度。
在网络布线训练中，如果对学生没有操作流程的限定，会发现他们每次的操作顺序都会不一样，从而影响到他们水平的发挥。因此摸索流程也是研究最佳组合及操作顺序。
2.流程影响操作质量
不完善、不完美、不固化的流程是指导教师没有指导到位或者学生没有练习到位。操作流程不固定会影响学生的操作速度和操作的质量，因而也会影响到最后的操作结果。
3.流程影响学生心理
犹如参加一场足球比赛，队员需要按照教练布置的队形和思路来完成比赛，当赛场上出现较大失误时，所有队员的心理都会异常紧张，进而影响到比赛。在网络布线项目的训练和比赛中，学生也要按照指导教师平常指导的做题流程进行操作，这样才能从容应对每个环节，取得理想成绩，如果有队员不按照流程操作，会致使操作不衔接，影响其他学生的心态，从而影响比赛成绩。
（二）网络布线训练中应注意的操作流程
笔者在训练中体会到，摸索流程、建立流程的最初阶段需要花费大量时间、物力和精力，一旦摸索出最佳流程，学生的操作速度将有较大的提升。
根据网络布线项目比赛题目的竞赛要求和内容，参赛的三个队员要分工合作，要有一个总的分工合作流程，同时每个队员也有单独的操作流程。网络布线的流程设计要考虑到做得快、空间位置安排合理这两项重要因素。辅导教师要根据每个队员的操作速度的不同调整做题流程，将队员操作时的空间位置的影响减少到最小程度。
网络布线训练中要注意以下几个流程：
1.三个队员的总体流程
包括进入赛场、检查比赛材料、读题、分工合作做题、结束使整理场地和收拾工具。在比赛过程中，总的流程不能改变，但操作中每个人的流程又需要灵活地改变。
2.负责做管槽队员的操作流程
因为要提高做槽和管的速度，根据平常训练经验，可采取先暗后明、先上后下、先横后竖的操作原则。做槽时，把PVC槽根据题目要求拼接到墙面上，布线时要注意操作流程和手法。做管时，根据题目内容，根据复杂程序决定操作流程。要想提高做管穿线的速度，必须摸索出最佳的操作流程。三位队员可在指导老师的建议下，根据平时训练时固化的流程和每个人的做题速度，调整和改进自己的操作流程。
（三）影响流程安排的因素
1.学生掌握的技能全面有利于流程安排
在流程安排中，学生掌握的技能越是全面，越易于把流程调整到最佳。在训练中，我要求每个队员除了会自己分工的技能和操作，还要掌握另外两位学生的操作技能。这样可以让流程安排的更紧凑，更节约时间，更易于调整空间位置。
2.学生的个人素质影响流程安排
参加比赛的学生，有的文化课基础相对好一点，有的比较差；有的队员思维反应快一点，有的慢一点；有的队员性格稳重、踏实，有的队员性格浮躁，这些因素对于学生掌握流程并固化动作有很大的影响。
3.流程的固化训练是否做到
最佳流程是指导老师和学生付出大量精力、时间和物力研究出来的。按照最佳流程操作会达到最好的效果。有了最好的操作流程，还需要学生养成固定操作的习惯把流程固化下来，变成标准的动作和自然的动作。
二、网络布线训练需要处理好的几个关系
对于网络布线项目而言，认真研究做题流程，可以确保做题速度。但要想取得更好的成绩，在训练过程中还要注意处理好几个关系。
（一）速度、质量和美观的关系
网络布线项目最后打分的重要内容是光纤网布线及安装的完成及光源导通、大对数线缆敷设正确及端接正确、跳线链路端接正确并符合标准要求、设计符合要求、网络线路布线正确和端接正确，并要求所有操作符合技术标准的要求。
2015年的国赛竞争异常激烈，在2013年和2014年比赛的基础上，强队不弱，弱队变强，每个参赛队都有很大进步，许多队都基本完成了任务，但是链路端接质量比较差，不能打通或者没有打通，因而成绩不理想。我在训练中经常给学生讲，做的再快，但如果没有把链路打通那就等于零。有的队是看似做完，实则没有做完，或者看似做完，因为读题等错误出现布线错误和模拟端接大面积错误因而被扣分。而有的参赛队则在槽、管拼接和安装中扣掉很多细节分数。
因此在网络布线项目的平时训练中要注意速度、质量和美观的问题。
要取得好成绩，三方面都要好。训练时首先注意保证质量，再则提高速度，最后追求美观。训练中也可以先以提高速度为目的，速度提高到一定程度，要求学生训练提高正确率，并同时注意美观。三方面需相互提高。
（二）操作中空间位置关系
训练中要想做的又快又好，除了队员每个人的基本功要好，从提高速度来说，还要注意三个队员在空间位置上保证距离，互不影响操作。三个队员既要专心操作，又要眼观六路，观察自己是否影响其他队友操作，因为比赛空间狭小，当三个人挤到一起时，将严重影响每个人的操作效率。指导教师在训练中应该要求打线的学生适时调整自己的位置，和做槽管的队员不发生位置冲突。要求打模块的学生要观察打线学生和做槽管的学生的位置，及时调整自己的位置，不影响他们二人的操作。三个人操作时的空间位置对做题速度的影响很大，及时注意调整位置，能有效提高操作速度节约时间。
（三）工具摆放的位置关系
队员们无论是训练还是比赛时，能使用的工具都是指定的，只有一把电动起子、一套布线工具箱和一套光纤工具箱。电动起子、剥线钳、螺丝刀、剪刀数量有限，又是每个人都要用到的工具。在训练和比赛时要提醒学生在配合时注意工具摆放位置的关系。因为每个人都要用到，所以谁用、如何用、何时用、如何摆放就很重要。工具要摆放到每个人都容易看到的地方，都容易拿到的地方。每个人用完工具都要告诉别人，什么工具我摆放到什么位置了，最后形成默契的配合，才能提高效率。
（四）操作中快与慢的关系
要想在国赛中获奖，需要操作速度快，要想获一等奖，需要速度更快。但是在训练和比赛的操作中，有的操作对精细程度要求较高，因此一定要注意什么操作要慢一点，什么操作可以快一点。这里的快是指不影响操作质量的动作要快一点，因此在平时的训练中要深究动作的每一个细节，不要有废动作。这里的慢是影响操作质量的动作要慢一点，比如光纤的端接，动作太快会出现断纤等情况，断了还要重做，甚至致使光纤端子损坏而影响操作进度。因此在操作中一定要注意操作动作的快与慢的关系。
（五）得与舍的关系
在训练和比赛中，有时会出现最后没有做完的情况。参赛学生平时训练中如果没有注意操作不完的情况如何处理，学生就会头脑不清晰，观察不全面，配合不默契。三个队员每个人只顾做自己的，出现该做的不做，努力做的是无用功。因此平常训练要学生掌握得与舍的关系。为了得分，能完成的尽量完成，没有完成的看哪些完成可以得分，不能完成的一定放弃，尽量完成能得大分数的操作。
网络布线项目的比赛结果是平常训练结果的正常反映，上场的是学生，但比赛的不仅是学生的水平，也是指导教师细心程度的较量。指导学生在操作中注意操作流程、处理好操作环节中的各种关系，会令学生提高训练效果、取得更好的比赛成绩。
