儿科护理学教学影响因素分析
[摘 要] 目的：探讨儿科护理教学影响因素，为更好地开展教学工作提供可靠的依据。方法：采取分组对照的形式，对2015级中职护理3班和2016级中职护理2班护生的儿科护理成绩进行总结分析。结果：两个班级儿科护理成绩差距较大，平均分及各阶段成绩分布差异明显。结论：儿科护理教学成效受多方面因素影响，学校在制定人才培养方案时，应多考虑专业教学特点，合理进行课程设置。教师在教学过程中应合理使用现代化教学技术，并培养学生对职业的认同，以提高教学成效。
[关 键 词] 儿科护理学;教学;影响因素
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儿科护理是护理专业必修的核心课程，是为达到培养护理专业技能型人才目标所设课程中的重要职业能力课，同时在护士的职业资格考试中占有很大比例[1]。伴随着当前医学教学改革的提出，以往的教学模式不能满足现代儿科护理的培育要求，需要针对儿科护理学教学现状进行调整，以期为今后的教学奠定基础[2]。同时在2017年的《政府工作报告》中，国务院总理李克强表示“适应实施全面两孩政策，加强生育医疗保健服务”，从侧面反映了医护人员的短缺，尤其是儿科护士。为了提高中职护理专业学生在儿科护理学习中的成效，在不影响其他教学工作的前提下，我们对此进行了初步探索，取得了一定效果。现报告如下。
一、对象与方法
(一)对象
根据《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》数据统计显示，“十一五”期间，我国具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，说明目前中职学历层次护士在医疗机构中仍然占据了较大比例。因此，我们以中职护理学生为研究对象，采用便利取样法，选择我校2015级中职护理3班与2016级中职护理2班两个班级，共计107名学生作为实验对象，按班级进行分组。其中2015级护理3班56名学生为对照组，2016级护理2班51名学生为试验组，两组学生平均年龄差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
(二)方法
两组学生均采用由叶新香主编，人民卫生出版社出版的《儿科护理》作为教材，授课教师、教学大纲、教学目的相同。对照组开课时间为第三学期，总学时为64学时，其中理论课48学时，实训课16学时。试验组开课时间为第四学期，总学时为56学时，其中理论课44学时，实训课12课时。两组学生开课基本情况详见表2。
在教学方法上，对照组采用传统教学方式，先由教师教授理论知识，继而指导相应实训操作，辅以书面形式的课后作业及实训报告。试验组在传统課堂教学手段的基础上，辅以信息化教学手段，搭建学生课前自主学习，课中实时讨论、答疑，课后在线练习、作业、辅导平台。具体分为以下三阶段：
第一阶段：课前准备。教师根据教学要求，制作相应课件、教案、相关教学视频、课前自测题上传蓝墨云班课教学平台，供学生课前自主学习，并在规定时间内完成课前自测题，以检测学生课前自主学习效果及对知识的把握程度。
第二阶段：课堂教学。教师通过蓝墨云教学平台系统提供的后台数据进行针对性教学，并在课堂教学结束前，利用系统随机抽查学生对知识点的掌握情况，学生也可利用系统就未理解的知识进行现场提问、求解，实现互动化教学，提高课堂教学效果。
第三阶段：课后巩固。教师以各年护考知识和临床应用为导向制作课后习题，并上传蓝墨云教学平台。学生须在教师规定的时间内完成相应任务，系统关闭后，学生可直接登录系统查考习题完成质量，并获取参考答案。此阶段，学生可以自主查漏补缺。在遇到不能理解的题目时，可以通过系统工具，以在线交流或者留言的方式向教授寻求帮助，打破了传统解疑答难中时间和空间的限制，提高了师生的互动效率，有利于学生及时对知识进行复习、巩固。
(三)教学效果评价
考试参考护考题目类型，采用A1、A2、A3、A4题型相结合的方式，以护考考纲、考点及临床应用为依据进行命题，满分100分。
(四)统计分析方法
应用SPSS25.0统计软件进行数据录入和分析，采用均数和标准差描述两组学生的考试成绩，采用独立t检验比较两组学生的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
(一)两组学生考试成绩的比较
试验组学生成绩为79.59±11.26分，对照组学生成绩为73.59±10.63分，试验组成绩高于对照组。两组平均成绩比较结果差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
(二)两组学生考试分数分布比较
我们将成绩作以下分级：90分及以上者为A等，80至89分者为B等，70至79分者为C等，60至69分者为D等，59分及以下者为E等。两组学生考试分数分布差距明显，试验组数据优于对照组，详见表4。
(三)两组学生报考全日制专科护理专业人数比较
两组学生报考全日制专科护理专业人数差异，详见表5。
三、讨论
(一)儿科护理学教学成效现状分析
观察组儿科护理期末平均分成绩(73.59±10.63)明显低于试验组(79.59±11.26)，两组成绩分布比较，观察组90分以上和59分以下人数比例与试验组数据相差较大。以上结果的呈现可能与中职学生年龄偏小、文化基础差、学校课程设置变化、教师采用信息化教学方法有关。
(二)儿科护理学教学成效的影响因素分析
1.科学的课程设置有利于教学效果的提高
由于近年来高等教育规模的扩大和就业市场对卫生专业人才要求的提高，中等卫生职业教育面临着越来越多的困难。首先是学校教育对象的变化。以前是初中毕业生中的优秀生来学校就读，现在是除少数主动放弃读高中而选择接受职业教育外，多数是未考上高中的初中生，他们的知识基础普遍较差[3]。依据学校2015级护理专业人才培养方案中的课程设置，儿科护理被安排在第三学期开设，此时学生并未接触内科护理、外科护理等专业核心课程，未形成良好的专业学习思维，学生专业知识基础较差。随后我校修改了2016级護理专业人才培养方案的部分内容，其中将儿科护理调整在第四学期开设，相较于2015级护理专业学生缺乏相关专业知识而言，2016级护理专业学生占据明显优势，且专业知识也更为牢固，专业学习思维也更为成熟。
2.合理的信息化手段有利于教学效果的提高
医学教学内容复杂，课堂教学的资源非常有限，将医学教学与网络信息技术相结合，形成先进的医学网络信息化教学模式，能够有限地扩大教育资源的来源渠道，丰富教学内容，提升教学质量[4]。通过在课堂中引入信息化教学，借助蓝墨云班课能够实现学生课堂与网络的实时互动，在互动中激发学生的学习积极性，为教师教学和学生学习提供新的途径，增强学生与教师的有效沟通。根据本研究结果显示：在2016级护理专业儿科护理教学过程中虽然缩减了课时数，但是学生的成绩反而有所提高，说明信息化手段的合理应用不仅有利于提高学生的学习成绩和教师的教学效果，还有利于提高教学的效率。
3.高度的职业认同有利于提高教学效果
基于相关文献研究表明，高度的职业认同有利于建立学生对专业的学习兴趣，提高学生的学习效果。职业认同(ProfessionalIdentity)是职业人的自我概念，是对社会赋予的职业角色的承认，发自内心地接受该职业，并对其作出积极的感知和正面的评价[5]。职业态度的教育是促进护生职业认同的核心，居主导地位，具有导向性、决定性作用[6]。在研究中，我们以学生是否愿意以应届中专毕业生身份报考全日制专科护理专业作为衡量学生是否具备职业认同感的指标之一进行统计，结果显示：2015级护理3班中，报名人数为47人，占全班总人数的84%。而2016级护理2班中，报名人数为50人，占全班总人数的98%。因此在专业人才培养和教育过程中，学校应围绕职业认同主题，通过开展系列主题活动，可使护生获得知识、增长才干的同时，也通过亲身实践，体验、发现自身能力与实践活动要求的差距;可培养学生正确自我认识、自我评价以及自我控制的能力;促其职业社会化，包括调整职业需要和职业动机，内化职业意识、职业态度，从而提高其职业发展水平，提升其自我效能感和职业认同[7]，以促进教学效果的提高。
四、小结
课程教学要取得良好的效果，需要充分调动学生的主观能动性，这离不开教师对教学的不断探索。但在具体的教学过程中，需要教师根据课程和学生存在的具体情况做到具体问题具体分析，实事求是，不断改革创新，才能获得令人满意的教学效果。
参考文献：
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[4]范新蕾.网络信息化教学在医学教学中的应用及发展前景[J].无限互联科技，2016(16)：87-88.
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[6][7]郝玉芳.提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究[D].上海：第二军医大学，2011.
编辑 马燕萍
作者：李金娟 俞惠婷 江艳 陈清华
摘要：介绍了儿科如何加强护理管理、防范护理纠纷的策略，两年来，及时发现患儿家属不满情绪共65件，阻止了护理纠纷的．发生，与患儿及家属建立了良好诚挚的关系，患儿家属对护士工作的满意度从2005年的66％提高到2007年的98％。
关键词：儿科；护理管理；防范；护理纠纷
文献标识码：C
作者：凌秀连 李英娇 梁玉莲 黄天雯
[摘 要] 儿科护理学课程教学过程中涉及的内容非常多，而且多数都是实践性非常强的内容。“三多一难”一直以来都是儿科护理学课程教学存在的普遍性问题，“三多一难”指的是记忆内容多、疾病的类型多、护理操作多，实际护理操作难度非常大。为了进一步提升高职儿科护理学教学效果，解决实际教学难题，在高职儿科护理学教学中采取了学教并重的方式，这样既能在教学中发挥出教师的主导作用，同时也能体现出学生的主体作用。
[关 键 词] 儿科护理学;教学方法;高职
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在传统的医学教学模式下，教学活动的开展多数强调的是基础知识以及临床学科知识的完整性，基本都是按照医学教学的医学基础—“桥梁”课程—临床课程的基本教学模式开展的。在进行基础理论以及“桥梁”课程的教学过程中会涉及很多教学内容，而护理专业课程在设置的过程中需要充分考虑人文医学课程的教学时间，因此，与普通医学专业课程相比较，护理专业的医学基础以及“桥梁”课程的实际教学实践相对要少一些，这样导致很多护生在医学理论基础知识方面不是很扎实，与此同时，护理学教学从医学基础到临床课程教学必须有一定的时间跨度，很多护生在进入临床教学阶段时医学基础知识也往往会出现淡忘现象。导致其在临床实践时不能深入地理解教数学内容，只能依靠死记硬背来完成学习，对临床课程的自主思考以及主动学习比较匮乏。在护生进行见习或者实习的时候往往将重点放在了实际护理操作以及日常护理工作训练中，对病患的实际情况很少有机会进行独立思考和分析，这样就会导致护生从业后缺乏基本的创新精神，对其自身的发展也造成了极大的限制。因此，在儿科护理学的教学实践中如何实现医学理论知识与临床工作的有机结合就成为高职儿科护理学教学实践中需要深入思考的问题。
一、不同教学方法在儿科护理学中的应用
（一）问题导向学习（PBL）教学法
从20世纪70年代开始，国际上很多医学院校都开始实施PBL教学模式，该教学方式主要将问题作为学习的基本方法，其实际教学中的特点是学生是教学的重点，教师在教学中起到了引导的作用，将临床问题作为教学活动开展的基础，课程教学主要是以学生自主学习以及小组讨论形式为主。针对PBL在医学教学领域的应用有两篇独立的Mate分析做了全面的分析总结，最终两种分析都认为PBL教学方式的广泛应用使医学学生的临床知识测试、临床实际工作能力以及专科培训等几个方面都要比传统教学模式下的学生有极大提升。
在高职儿科护理学教学中应用PBL教学方式主要是将问题作为分析临床病例的载体，主要的学习策略是发现问题—分析问题—查找资料—解决问题的滚动学习链方式，学生在解决临床病患实际问题的过程中获得医学知识[1]。PBL教学模式主要的教学目的就是要通过教学培养让护生将儿科护理学的基础知识、基本理论、临床技能、护理管理等知识进行有效融合，让学生通过学习实现不同知识的融会贯通[2]。
在PBL教学模式下虽然教师不需要再像传统教学一样对某一个知识点进行系统讲解，但是在实际教学过程中，教师必须对不同知识点进行熟练掌握，这样才能从中挖掘典型问题，让学生通过对问题的解答进一步将基础知识串联起来，最终形成知识网络体系，因此，在PBL教学模式下必须要求教师具备较强的知识驾驭能力，鉴于此，针对教师力量进行进一步的培训就成为PBL教学活动开展的核心问题。而PBL教学方式的实施需要大量的师资，因而在进行师资力量培训的时候要以教学单元为基本单位，对所有参与教学活动的师资进行培训，培训内容要将医学理论知识以及临床知识作为重点培训内容。其中临床知识中要将具体某种疾病的发病机理、诊断治疗等相关知识包括在内。另外，还要将临床疾病护理的观察要点包括在内。
在PBL教学模式下，能够将学生的学习能动性、独立工作能力、独立获取知识的能力、独立思考的能力结合起来，培养护生对儿童护理的兴趣，并让学生通过学习养成在工作中保持主动学习的习惯。另外，PBL教学还能促进护生对临床保持推理、批判、创造思维[3]。
（二）模块教学
模块教学主要是在现有的知识结构下形成学科教学模块，并实现教学的“立体化”。在临床课程教学中利用模块教学能够有效提升医学基础知识与临床实践的相互联系，对学生在临床实践中进行独立思考以及独立解决问题都有极大的促进作用，并能为临床实践工作以及临床科研项目开展奠定基础，在模块教学中充分体现了医学生为本的教学思想。
儿科护理工作必须要求护理人具备独立观察病情、独立思考的能力，并能通過表现看出病理本质，能及时察觉出病情的变化，同时还要有协助医生解决实际问题的能力。在模块教学中要以病人为中心，以临床为基本出发点来让学生充分认识医学概念，将各种医学概念知识进行相互联系，让学生通过学习不断提升知识的理解以及掌握能力，并进一步强化对知识的理解。模块教学在实际开展的过程中必须要求教师对各种知识点有足够的掌握程度。此外，教师还要对临床病例进行合理选择，并将病例选择与病情的观察与病情处理相结合，这样才能进一步提升模块教学效果，鉴于此，教师不仅要具备丰富理论知识，同时还要有丰富的临床实践能力。
（三）教学中临床教学场景的设置及多媒体的应用
儿科护理学是一门临床实践性非常强的学科。在实际教学过程中设置临床教学场景的时候，病例的设置要以病案为基础，并将病例中相应体征以及实验检查过程通过多媒体的形式展示出来，这样就能让临床教学更加形象生动，在这样的教学模式下，能够让学生对教学内容有更加深刻的影响，因此，在学生后续的工作实践中遇到类似病例能够快速将所学知识回忆起来，让学生能够快速适应临床工作，避免通过教学产生高分低能的情况。在实际教学过程中，要充分模拟教学中的临床场景设置，以临床上护士针对病患的病情开展的观察、医生针对实际病情的变化过程进行的具体处置等为着手点对病例进行学习，并在学习、分析过程中将相关的医学理论以及基础医学知识引入，与此同时，对学生的实际学习过程进行适当引导和帮助，这样才能让学生在分析临床病例疾病问题的过程中获取知识以及临床实践经验。通过这样的教学方式能让护生对疾病发病机理、病情诊断、病例转归以及临床工作等进行有效结合，让护生在进入临床工作阶段后能具备基本的独立思考以及独立解决问题的能力。例如，在教学过程中教师首先对具体病例进行讲解，然后让学生从讲解中判断出病患是否存在脱水问题，如果存在脱水问题，还要对脱水的性质以及脱水的程度进行分析判断，针对这样病情应该如何处置，应该补多少液，补什么类型的液，在补液过程中如何控制补液速度，上述问题的解决必须对血液渗透压力等基本概念有详细地了解，并对病患产生脱水后液体的转移情况有充分掌握[4]。
二、儿科护理教学改革的意义和关键问题
（一）加强高职儿科护理学教学，为儿科临床培养优秀护理人才
由于儿科的特殊性，要求儿科护士在日常工作中要对病情进行严密地观察，并根据实际的病情变化及时向医师汇报，以此来对病患进行及时处置和给予正确的护理。如果护士在临床工作中没有扎实的理论基础，便会让自身在实际工作中非常被动，始终处在从属地位，只能被动听从医嘱，这样就让护士作为病情变化的第一目击人的作用丧失，从而导致病患得不到及时的治疗，甚至会导致严重延误病患的抢救时机。不断加强对儿科护理人员的教学培养，提升护生的综合能力，不仅能有效提升其临床工作能力，同时能让护生成为一名更加优秀的临床带教老师，对临床教学也能起到很好的补充作用。儿科护理人员只有不断强化自身的理论基础，才能对临床病患的病情进行严密地观察，及时发现病情的变化，而充分掌握疾病的发病机制以及疾病转归等相关知识，才能对临床护理体会进行有效总结，才能进一步奠定儿科护理科研的基础。
（二）护理教学改革的关键——教学系统的形成和教学人才的培养
在长期的护理教学实践中，临床课程教学的教师都是一些长期从事临床工作的医师，虽然这些医师在临床实践中积累了大量的工作经验，但是这些医师的日常工作非常繁忙，因此很少有时间进行临床教学方法探讨，教学理论更新的时间也非常有限。另外，护理学的医学基础课程教师往往又存在临床经验严重不足的现象，这就导致临床实践课程与医学基础课程很难实现有效衔接。鉴于此，要想有效提升护理学的教学质量就需要不断培养专业的护理学师资力量，并且在教师实践中要加强护理教学体系的建设。
（三）加强临床见习内容
为了进一步增强护生的实际动手能力，让护生尽快实现见习期过渡，在实际的见习时间中要强化对护生的培训。首先，在见习期开始前就要将培训计划进行科学规划，将见习人员分成不同的学习小组;并将培训教师具体的带教内容进行进一步细化，以临床护理为基本出发点，将培训的重点放在儿科治疗过程中常用的一些仪器的使用以及适应症等几个方面，培训老师可以通过对心电监护仪、蓝光箱、保暖箱等仪器进行操作，同时进行介绍，然后让学生进行实际操作，增加护生的实际动手机会，这样才能为临床见习奠定基础。而针对一些儿科特有病症，如果在没有临床患者的情况下，可以组织学生观看影像资料或者国内外一些典型的病患教学案例，通过形象的教学方式给学生留下深刻影响，从而进一步提升儿科护理学的教学质量。
参考文献：
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作者：郑艳芳 刘静
儿科简答题
一、简述小儿生长发育顺序性遵循的规律：
遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到 高级、由简单到复杂的规律。
二、简述与小儿沟通的技巧：
①尊重是医护人员与患儿沟通的最根本原则。
②交谈技巧：主 动介绍，使用适当的方式，耐心倾听，注意语气、语调、音量和语速，适时使用幽默，真诚 理解，注意保护隐私。
③非语言沟通技巧：亲切和蔼的情感表达，平等尊重的体态动作。
三、简述小儿添加辅食的原则和目的：
原则：①添加方式：根据小儿营养需要及消化能力逐 渐增加，辅食的质和量的改变应循序渐进，由少到多，由稀到稠，由粗到细，逐步过渡到固 体食物
②添加时机： 应在小儿身体健康时进行③食物质量： 添加的食品应单独制作 ④注意观 察：密切观察小儿大便有无异常。
目的：①补充乳类营养的不足②利于食物形状的转换③促 进小儿生长发育。
四、简述患儿出温箱的条件：
①患儿体重达 2000g 或以上，体温正常
②在室温 24~26C 的情 况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。③患儿在温箱内生活了一个月以上， 体重虽不到 2000g 但一般情况良好。
五、简述佝偻病患儿的护理措施：
①户外活动：指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活 动，直接接受阳光照射。 ②补充维生素 D：提倡母乳喂养，遵医嘱供给维生素 D 制剂 ③预 防骨骼畸形和骨折
④加强体格锻炼： 对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。
⑤ 预防感染 ⑥健康教育。
六、简述腹泻病的常用分类： ①按病因分：感染性和非感染性
②按病程分：急性(<2 周) 、 迁延性(2 周~2 月) 、慢性(>2 月) 3.按病情分：轻型和重型
七、小儿肺炎病程分类： 1.急性肺炎(<1个月) 2.迁延性(1~3个月) 3.慢性(>3个月)
八、简述先天性心脏病的分类，并举例说明：
①左向右分流：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭
②右向左分流：法洛四联症(肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥 厚) 、大动脉错位
③无分流型：主动脉缩窄、肺动脉狭窄
九、简述急性肾小球肾炎患儿饮食护理管理要点：
①尿少水肿时期，限制钠盐的摄入，严重病例钠盐限制于每日 60~120mg/kg ②有氮质血症时应限制蛋白质的摄入量，每日 0.5g/kg ③ 供给高糖饮食以满足小儿能量的需要， 除非严重少尿或循环充血， 一般不必严格限水 ④在尿 量增加，水肿消退，血压正常后可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
九、简述小儿营养性缺铁性贫血的病因： ①先天储铁不足
②铁的摄入不足(主要原因) ③生长发 育快 ④丢失过多 ⑤吸收减少
十、简述住院儿童的主要压力来源：
①刚入院的患儿通常会对陌生的环境，陌生的人群，医 疗设备，紧张的气氛和噪音不能适应
②因为不了解治疗过程，尤其是某些侵入性的治疗，小 儿会产生不同程度的抵抗情绪 ③住院使患儿和家庭的日常生活被打乱， 致使小儿适应社会的 能力减低。
十、生长发育的规律：
(1)生长发育的连续性和阶段性 (2)各系统器官发育的不平衡性 (3) 生长发育的顺序性 (4)生长发育的个体差异性
十一、 新生儿病理性黄疸的特点：
(1)生后 24 小时出现黄疸
(2) 血清总胆红素浓度足月儿>221 mol/L, 早产儿>257 mol/L (3)黄疸程度重、发展快，血清总胆红素每日上升> 85mol/L (4)黄疸持续不退或退而复现，足月儿>2 周，早产儿>4 周，并进行性加重 (5)血清结合胆红素 >34 mol/L.具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。 十
二、 母乳喂养的优点：
(1)营养丰富，比例合适 (2)增强婴儿的免疫力
(3)母乳有利于婴 儿脑的发育
(4)良好的心理-社会反应
(5)喂哺简单：母乳的温度适宜，不易污染
(6)对母亲有利：刺激母亲的子宫收缩、复原，促进健康。
十三、 维生素 D 缺乏性佝偻病的病因：
(1)日光照射不足 (2)维生素 D 摄入不足
(3)生长发 育迅速、维生素 D 相应不足 (4)疾病与药物的影响。
十四、 先天性心脏病的临床表现：
(1)左向右分型：①乏力、气促②反复呼吸道感染③声音嘶 哑④青紫 (2)右向左分型：①青紫②蹲踞现象③阵发性缺氧发作
十五、缺铁性贫血的原因：
(1)先天性储铁不足 (2)铁摄入不足 (3)生长发育快 (4)吸收 障碍 (5)丢失过多
十六、给予铁剂的护理重点
(1)从小剂量开始并在两餐之间服用，减少刺激;铁剂可与维生 素 C、果汁等同服，以利于吸收;忌与抑制性铁吸收的食物同服;用吸管或者用注射器或滴 管服用;服用后及时刷牙，以减轻着色;服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复， 应向家长说明原因，消除紧张心理
(2)注射铁剂时应选择大肌群深部肌内注射，每次更换 注射部位，注射后勿按揉注射部位
(3)观察疗效。有效者在用药 3-4 天网织红细胞升高。 7-10 天达高峰;2 周后血红蛋白逐渐上升，临床症状随之好转。如服药 3-4 周扔无效，应查 找原因。 十
七、惊厥的临床表现- 1.高热惊厥：是婴幼儿最常见的惊厥，多见于 6 月-3 岁小儿; 2.常发生于 急性上呼吸道感染或者其他感染性疾病初期，体温骤然升高(大多 39℃)持续时间短，较 少连续发作;
3.发作后意识恢复快，无神经系统异常体征;约半数患儿会在以后疾病发热时再 次或多次发作。
十八、急性肾小球肾炎的护理措施-休息： (1)一般起病 2 周内应卧床休息
(2)待浮肿消退、 血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动 (3)血沉正常可上学，但仍需避免体育 活动 (4)Addis 计数正常后恢复正常生活。
十九.重症肺炎合并心力衰竭的临床表现
1.呼吸突然加快>60次/分
2.心率突然加快(婴儿>180次/分，幼儿>160次/分) 3.骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰。 4.心音低钝，奔马律
5.肝脏迅速增大在肋下3cm 6.颈静脉怒张，尿少，颜面下肢水肿。 (7)若出现前5项即可诊断为心力衰竭 二十.简述前囟的临床意义
(1)前囟早闭或过小见于小头畸形;
(2)晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、脑积水; (3)前囟饱满提示颅内压增高;
(4)前囟凹陷见于脱水或极度营养不良。 21.简述对光疗患儿护理时的注意事项 (1)保证水分及营养供给; (2)严密观察病情;
(3)保持灯管及反射板清洁，记录灯管使用时间; (4)光疗箱的维护与保养。 5.简述Apgar评分标准包括的体征。
(1)皮肤颜色;(2)心率;(3)刺激后的反应;(4)肌张力; 6.简述新生儿窒息复苏方案
(1)A 清理呼吸道;(2)B 建立呼吸;(3)C 维持正常循环;
5)呼吸。 ((4)D 药物治疗;(5)E 评估。 9.试述新生儿败血症的临床表现。
(1)早期症状、体征不明显，缺乏典型症状; (2)黄疸; (3)肝脾大; (4)出血倾向; (5)休克征象; (6)并发症。
13.简述维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现。
(1)多于3个月左右开始发病;(2)神经精神症状;(3)枕秃。 14.如何给维生素D缺乏性佝偻病患儿家长进行健康教育? (1)介绍佝偻病的预防及护理知识; (2)多晒太阳;
(3)补充维生素D丰富的食物; (4)预防感染; (5)防止骨骼畸形; (6)后遗症的护理; (7)预防维生素中毒。
20.对先天性心脏病患儿，应如何建立合理的生活制度? (1)注意休息，减少氧耗; (2)保证患儿舒适，避免哭闹; (3)安排适当活动。 21.试述静脉补钾的原则。
(1)见尿补钾：输液前6小时内有尿; (2)浓度不超过0.3%;
(3)静滴时间不少于6小时～8小时; (4)疗程5天～7天。
22.轮状病毒性肠炎的临床特征有哪些? (1)发病年龄：多见于6个月～2岁的婴幼儿; (2)好发季节：秋冬季节;
(3)起病情况：急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状;
(4)消化系统症状：病初即发生呕吐，常先于腹泻，大便次数增多，多数每日在10次以内，亦可达数十次，量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状; (5)病程：为自限性疾病，病程约3天～8天。 24.试述小儿贫血的诊断标准。 (1)新生儿期血红蛋白<145g/L; (2)1月～4月血红蛋白<90g/L; (3)4月～6月血红蛋白<100g/L; (4)6月～6岁血红蛋白<110g/L; (5)6岁～14岁血红蛋白<120g/L。 27.对缺铁性贫血，主要预防措施有哪些?
(1)加强孕期保健，预防早产，妊娠后期适当补充铁剂;
(2)提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅食，注意饮食搭配合理，纠正不良饮食习惯; (3)早产儿、低出生体重儿生后2月开始给予铁剂预防。 28.急性肾小球肾炎的典型表现有哪些?
(1)前驱感染：常在链球菌感染后经1周～3周间歇期起病;
(2)浮肿、少尿：初常系双睑晨起微肿，重者可延及下肢、全身，水肿处指压后凹陷不明显。多数小儿尿量减少;
(3)血尿：1/3～1/2病儿有肉眼血尿，尿色如洗肉水样或烟灰水样; (4)高血压：2/3病例血压轻度至中度增高。 29.如何区别单纯性肾和肾炎性肾病?
(1)凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和高度浮肿四项标准者为单纯性肾病; (2)除符合上述四项标准外，具有以下四项中之一项或多项者属肾炎性肾病; (3)尿检查红细胞超过10个/高倍视野;
(4)反复出现高血压，并排除用皮质类固醇激素所致; (5)持续性氮质血症，并排除由于血容量不足所致; (6)血总补体或C3反复降低。
31.试述化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变 (1)脑脊液压力增高;(2)外观混浊甚至脓样; (3)白细胞多在1000×10/L以上，以中性粒细胞为主;
(4)糖含量降低，<2.8mmol/L，氯化物含量可减少，蛋白含量多在100mg/L以上; (5)涂片可找到细菌，培养阳性。 37.简述结核菌素试验阳性反应的意义。 (1)曾接种过卡介苗，人工免疫所致;
(2)3岁以下，尤其是1岁内小儿未未接种过卡介苗者，表示体内有新的结核病灶; (3)儿童无临床症状而仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核杆菌; (4)由阴性反应转为阳性反应，表示新近有感染; (5)强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。
一、儿科护理学是研究0---14岁儿童的生长发育的保健、疾病的防治性照顾及促进儿童身心健康等规律的一门科学。
二、现代儿科护理人员的素质：
1、思想道德好。
2、业务技术精。
3、综合素质强。
三、儿童健康评估及指导
(一)小儿生长发育的规律：
1、
四、新生儿分类
七、新生儿高胆红素血症 十
二、腹泻
(一)临床表现 ： 1. 根据胎龄分类：
(一)新生儿胆红素代谢的特点1轻型：大便次数增多：3-5-10足 月儿：37周≤胎龄<42周;易发生高胆红素血症：
1、胆红素次;无脱水及全身中毒症状;饮早产儿：胎龄<37周 ;生成较多。2 、血浆白蛋白联结胆食/ 肠道外感染过期产儿：胎龄≥ 42周 红素的能力不足。
3、肝脏转运和.2重型胃肠道症状重：1)食欲低2.根据出生体重分类 ： 清除胆红素能力差。
4、初生婴儿下，常伴有呕吐;2)大便>10次;低出生体重儿：BW<2500g。极的肠肝循环特点。 3)全身中毒症状：发热/烦躁/萎低~~~~~~~：BW<1500g 。
(二)生理性黄疸：1. 一般情况靡/嗜睡/昏迷/休克;4)水电解质超低~~~~~~~：BW<1000g良好。2.生后的2~5天出现黄疸，紊乱脱水(等渗/ 低渗/高渗)：代生长发育的有序性：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级。
2、生长发育速度的不均一性。
3、各系统器官发育的不平衡性。
4、生长发育的个性差异及各年龄生长发育各有特点等
(二)体重：体重的增长是体格生长的重要指标之一。
1～6个月：体重(kg)=出身体重(kg)+月龄×0.7(kg)
7~12月：体重(kg)=6+月龄×0.2
52~12岁：体重(kg) = 年龄×2+7 (或8)
正常同龄、同性别儿童的体重一般波动在+/-10%。 常见疾病： 慢性消耗性疾病，营养不良，内分泌疾病等。
(三)身长 (高)：是反映骨骼发育的一个重要指标。 平均出生身长50cm,1y 75cm,2y 85cm，
2~12y 身高(cm) = 年龄× 7+70 (cm)
卧位测量身长 < 3y, 站位测量身高>3y
(四)头围: 是反映脑和颅骨的发育程度。 出生：34cm
6 月： 44cm1 岁：46cm2 岁： 48cm5岁：50cm 15岁：54~58cm(接近成人)
常见疾病:头围过小：大脑发育不全，头小畸形 。 头围过大：脑积水，佝偻病
(五)前囟:组成：由额骨和顶骨形成菱形间隙。 大小：1.5~2cm (对边中点连线)，闭合时间: 1~1.5y。后囟组成：顶骨和枕骨形成的三角形间隙。最迟于生后6～8周 闭合。骨缝闭合：生后3-4月闭合
十一、肺炎分类：
1病理分类：大叶性，支气管，间质性、毛细支气管肺炎。 2病因分类： 病毒、细菌、真菌、支原体，吸入性、过敏性肺炎。 3病程分类：
急性肺炎(病程1个月内)、 迁延性肺炎(病程在1---3个月)、慢性肺炎(病程超过3个月) 4病情分类：
轻症、重症肺炎。巨大儿：BW>4000g。 3.根据体重与胎龄关系分类 :①小于胎龄儿(SGA)：指出生体重在相同胎龄平均体重的第10百分位者 ②适于胎龄儿(AGA)：指出生体重在相同胎龄平均体重的第10～90百分位者。 ③大于胎龄儿(LGA)：指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分位以上的婴儿。
4、高危新生儿：指已发生或有可能发生危重疾病而需要监护的的新生儿 。
五、计划免疫：出生乙肝卡介苗;二月脊灰炎正好;三四五月百白破;八月麻疹岁乙脑
六、新生儿窒息，复苏的程序：A通畅气道。B建立呼吸。C恢复循环。D药物治疗。E评价。
八、新生儿呼吸窘迫综合征(肺透)：由于缺乏肺表面活性物质引起的，在早产、缺氧、剖宫产、糖尿病孕母的婴儿和肺部严重感染情况下，本病发病率增高。 十
七、惊厥的护理
(一)惊厥的病因1 感染性疾病：颅内感染：脑炎，脑膜炎，脑脓肿。颅外感染：高热惊厥，中毒性脑病。2 非感染性疾病：颅内疾病：癫痫，颅内占位，颅内损伤，颅内畸形。颅外疾病：代谢性疾病，中毒，心源性或肾源性引起脑缺氧缺血
(二)惊厥的护理措施：1 保持呼吸道通畅：体位：立即平卧，头偏向一侧。清除口鼻咽部分泌物，避免窒息。2 吸氧3 病情观察要点：1)意识状态，生命体征，瞳孔，血氧饱和度2)惊厥类型：①全身发作②局限性抽搐3)伴随症状4 药物：安定;10%水合氯醛;苯巴比妥钠;冬非合剂5 安全护理：专人守护，床边加床栏杆，防止碰伤、跌伤等意外事故。6 病因治疗的护理：1)高热者予物理或药物降温2)低钙者予补钙7 健康教育：解释惊厥的原因、性质、危害性;宣传惊厥的家庭预防;定期随访和保健查体。足月儿在14天内消退，早产儿在3~4周内消退。 3. 血清胆红素浓度 足月儿<220μmol/L(12.9mg/d) 早产儿<257μmol/L(15mg/dl) 4. 血清胆红素每天增加<85μmol/L (5mg/dl)
(三)病理性黄疸：1. 黄疸出现早 (生后24小时内出现) 2. 黄疸程度过重：足月儿血清胆红素浓度>221μmol/L，早产儿 >257μmol/L 。 3. 黄疸发展过快：血清胆红素每天增加>85μmol/L(5mg/dl)4. 黄疸持久不退：足月儿>2 w ，早产儿>4 w5. 黄疸退而复现 6. 血清结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dl)
(四)胆红素脑病(核黄疸)：当胆红素超过342umol/l(20mg /dl)者可因脂溶性胆红素过多而透过血脑屏障使脑细胞受损，变性，坏死，其中以大脑基底节，下丘脑及第4脑室底部黄染最明显，称胆红素脑病。
(五)黄疸实施光照疗法的护理：护眼、尽量裸露光照、测体温、补充不显性失水、观察副作用、保持光管的清洁。
(六)黄疸实施换血疗法的护理：观察生命体征、创口是否有渗血、监测胆红素、换血期间禁食、改变体位防止肺扩张不全、注意有无核黄疸表现。 十
五、先天性心脏病的分类：
1、左向右分流型(潜在青紫型)：有室间隔缺损(发病最多的)，房间隔缺损，动脉导管未闭
2、右向左分流型(青紫型)：常见的有法洛四联症(存活率最多)，主要由四个畸形组成：1)肺动脉狭窄2)主动脉右胯3)室间隔缺损4)右心室肥厚
3、无分流型：有肺动脉狭窄和主动脉缩窄谢性酸中毒， 低钾血症， 低钙低镁血症。
(二)腹泻的护理诊断：1腹泻。2体液不足。3体温过高。4有皮肤完整性受损的危险。5潜在并发症：酸中毒，低血钾，低血钙。6知识缺乏。 (三)腹泻的补液：
1、口服补液(口服ORS溶液)用于轻―中度脱水的患儿，口服补液是2/3张液。口服补液的新配方：Nacl3.5g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，无水葡萄糖20g，加水到1000ml。
2、静脉补液：输液总量：一般轻度脱水约90―120ml/kg， 中度脱水约：120―150ml/kg，重度脱水约150―180ml/kg
3、溶液的种类： 等渗脱水：用1/2张液; 高渗脱水：用1/2―1/3张液;低渗脱水：用2/3张液。 重度脱水：用10%氯化钾，每日3―4mmol/kg(200---300mg/
kg),分3―4次口服，或配成0.15%―0.2%浓度由静脉均匀输入。
4、输液速度：遵循先快后慢原则。一般前8―12小时，每小时8―10ml/kg，若中度和重度脱水有明显周围循环障碍，先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，于30―60分钟内静脉输入;脱水纠正后，补充生理需要量和异常的损失量时速度宜减慢，于12―16小时内补完，每小时约5ml/kg。若吐泻缓解，可情减少补液量或改为口服补液。
九、新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施：1)绝对禁食7-14天。2)喂奶前检查胃残留，听肠鸣音。3)补充液体、维持营养，维持水，电解质平衡。4)严密观察病情变化，大便次数，色，量。5)禁测肛温，不俯卧。6)注意并发症。7)如气腹行手术，做好术前准备。8)健康教育。
血。4生长发育改变。5知识缺乏。十
三、贫血的护理 十
六、肾病综合征(病例分析) (1)肾上腺皮质激素：是儿童原 营养性缺铁性贫血是小细胞低色
(一)肾病综合征的临床具有四发性肾病的首选药。方案：目前 素性贫血，有铁剂治疗。口服铁大特征：大量蛋白尿、低蛋白血多采用泼剂同时口服Vitc可促进铁的吸症、高脂血症和不同程度的水肿 尼松中长程疗法。①泼尼松每日 收。一般铁剂治疗后，网织红细
(二)辅助检查：
1、尿液检查：1.5mg/kg,分3---4次口服，共4 胞于3~4天后升高，血红蛋白1~2蛋白定性多为﹢﹢﹢~﹢﹢﹢﹢，周。②若4周内尿蛋白转阴(7 周后上升，但在血红蛋白接近正24h尿蛋白定量》50~100mg/kg。天内尿蛋白连续3次阴性或极微 常后还须继续服用铁剂2个月左可见透明和颗粒管型。肾炎性肾量)，则改为泼尼松2mg/kg，隔 右再停药，以补充铁的储存量。 病患儿尿中红细胞增多。
2、血液日早餐后顿服，继续4周。以后 十
四、特发性血小板减少性紫癜检查：血浆总蛋白及白蛋白显著每2―4周减量一次，直至停药。 (ITP) 下降，白、球比例(A/G)倒置;疗程达6个月者为中程疗法，达 ITP护理诊断：
1、出血倾向和出胆固醇明显增高(5.7mmol/L);9个月及以上者为长程疗法。③ 血 ：与血小板减少、血管异常或血沉增快，可达(100mm/h以上)。 重症患儿用甲基强的松龙冲击疗 止凝血功能异常有关
2、感染的
(三)并发症：
1、感染
2、电解法：甲基强的松龙15-30mg/kg, 危险 ：药物治疗致免疫功能低质混乱
3、低血容量休克
4、血栓加入10%葡萄糖液250ml中，2 下、局部出血
3、疼痛：与关节形成
5、急性肾功能衰竭
6、生长-3小时内滴入，每日一次，共3 腔出血、肌肉创伤有关
4、躯体延迟 天为一疗程(必要时1周后再用 移动障碍： 关节功能障碍
5、有
(四)护理诊断：
1、体液过多
2、一疗程)，第5日起泼尼松2- 损伤的危险
6、有休克的危险
7、营养失调
3、有感染的危险
4、潜3mg/kg,隔日顿服，4周后缓慢减 颅内出血的危险
8、恐惧 与出血在并发症：药物副作用，电解质量。(2)疗效观察：①激素敏感： 有关 混乱，低血容量性休克等
5、焦激素治疗后8周内尿蛋白转阴， ITP护理措施：1.观察病情(1)虑 水肿消退。②激素部分敏感：激 出血情况(2)监测生命体征，密
(五)护理措施：
1、适当休息
2、素治疗后8周水肿消退，但尿蛋 切注意是否有休克、颅内出血、饮食指导，保证营养摄人，减轻白仍+――++。③激素耐药啊: 消化道出血。2.控制出血3.避免水肿。1)一般不需特别限制饮食，治疗满8周，尿蛋白仍在++以 损伤：急性期减少活动，避免损可给易消化、少脂肪、高维生素、上者。④激素依赖：对激素敏感， 伤，卧床休息;提供安全的环境;足量碳水化合物及含优质蛋白质用药即缓解，但停药或减量2周 减少注射或穿刺等损伤性操作;(如鱼、蛋、乳类、家禽)的食内复发，再次用药或恢复剂量又 软食，保持大便通畅。4.预防感物。2)水肿患儿应少盐饮食可缓解，并重复2――3次者。⑤ 染5.药物治疗的护理：1)激素：(2g/d)，严重水肿和高血压者应复发和反复：尿蛋白已转阴，停 主要用于急性性血小板减少紫癜予以无盐饮食，但不宜长期限盐，用激素4周以上，尿蛋白又》= 或急性发作症状明显的过敏性紫以免电解质紊乱。少尿者应限制++为 复发;如在激素应用过程 癜。2)大剂量丙种球蛋白6.健康入水量。3)大量蛋白尿期间蛋白中出现上述变化为反复。⑥频复 教育：指导预防损伤;指导自我质的摄入量应控制在每日2g/kg发和频反复：指半年内复发或反 保护;学习止血方法。 左右为宜。
3、预防感染：1)讲复》=2次，1年内》=3次。(3)
十、蛋白质-热能营养不良解预防感染的重要性2)避免交激素副作用：长期应用激素治疗 (PEM)的主要原因：1长期摄叉感染3)注意个人卫生4)合并易发生库欣病、高血压、消化道 入不足。2消化吸收障碍。3需要感染者，遵医嘱抗感染治疗，监溃疡、合并感染、骨质疏松及生 量增多。
4、代谢消耗量过大。 测患儿体温变化。
4、观察病情变长延迟。2)、利尿剂治疗。3)、 护理诊断：1营养失调。2有感染化，注意药物疗效及副作用。药免疫抑制剂治疗4)、抗凝治疗
5、 的危险。3潜在并发症：1)低血物治疗(包括激素、利尿剂、免提供心理支持
6、健康宣教与出 糖2)干眼病3)营养性缺铁性贫疫抑制剂及抗凝治疗)。 院指导。腹泻脱水程度判断
急性型和慢性型ITP的临床特征 新生儿窒息的Apgar评分： 急性型慢性型 发病年龄2-8岁>8岁012 感染史多伴有感染史不明显 皮肤 起病急骤 缓慢 颜色青紫或苍白躯干红，肢青全身红 出血程度重 较轻
心率无<100>100 脏器出可有 较少 病程80%4-6周恢复>6个月 反射无反应有皱眉动作哭、喷嚏
90%半年内自愈肌张力 松弛四肢略屈曲四肢能活动30-50%数年后自愈
呼吸无慢，不规则正常、哭响 血小板计数<20X109/L>50X109/L巨核细胞数 正常或增多，明显增多幼巨核细胞增多产板巨核细胞减少
1、儿科护理学：是一门研究从胎儿期至青少年阶段小儿生长发育规律、健康保健、疾病预防和疾病临床护理的学科。
2、小儿年龄分期：
胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生前 新生儿期：出生后脐带结扎起至28天
婴儿期：出生后到满1周岁之前。又称乳儿期 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。 学龄前期：3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期 学龄期：从6～7岁到青春期前,又称小学学龄期
青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟
3、生长是指小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加;
发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化。
4、生长发育规律：
生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长发育的顺序性、生长发育的个体差异性
5、小儿体重估计：
1～6月： 体重(kg)=出生体重(kg)+0.7(kg)×月龄
7～12月：体重(kg)=出生体重(kg)+0.7(kg)×6+0.5(kg)×(月龄-6)
2岁时体重4倍于出生体重(12kg)。2岁后到
11、12岁前体重稳步增长，平均每年增长2kg，推算公式如下：
2～12岁：体重(kg)=12(kg)+2(kg)×(年龄-2)=8(kg)+2(kg)×年龄
6、骨骼发育：
可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。前囟出生时约1.5～2cm ，至1～1岁6个月闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症或脑积水患儿。前囟饱满反映颅内压增高，而前囟凹陷见于脱水患儿或极度消瘦者。
7、牙齿发育：乳牙共20个，2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目约为月龄减4～6。6岁左右开始出恒牙。
8、婴儿特点与保健
9、计划免疫：是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的
10、免疫方式：
主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。 被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。
11、预防接种注意事项：
卡介苗：2月以上婴儿接种钱应做PPD试验，阴性者才能接种 脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗：冷开水送服
麻疹：接种钱一个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙球蛋白制剂 百日咳、破伤风、白喉
乙肝疫苗
12、能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长(小儿缩特需)、排泄
13、母乳喂养优点：满足营养需要、增进身体健康、哺乳方便易行、促进感情交流、利于母体恢复。
全脂奶粉：重量1:8或者按容量1:：4配奶。
14、小儿辅食添加原则： 添加方式： 添加时机： 食物质量：
注意观察：
出生1-3个月添加青菜水、新鲜果汁，每次3-5ml，每日15-30ml，以后每日100ml，鱼肝油，开始每日1粒/隔日，4个月以后1粒/每日。
4-6个月可以添加含铁多的食物，菜泥、鱼泥、蛋黄、米糊、稀粥、动物血等。
注意：婴儿腹泻时，要推迟增加辅食的时间。 7-9个月饼干、馒头、面包、煮熟的水果、烂面条、鸡肝、鱼、瘦肉等。 10-12个月可以逐渐加喂稠粥，软饭、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。 1-1.5岁时，可以吃软的米饭面条，小饺等。
在添加这些食品的过程中，需要注意以下几个问题：
1)最初开始添加这些食品时，要注意给予的量和种类不宜过多，可少给一点试喂，如果婴儿消化吸收好，可逐渐增加量;对于婴儿当时不爱吃的食物也不要勉强，可过段时间后再试着给予。
2) 添加这些食物时，要定食定量，可在喂奶前或喂奶后。
3) 婴儿患病期间或夏天食欲不好时，可增加喂哺母乳的次数，而且不宜更换辅食。 4) 在增加辅食或更换种类时，需要注意观察婴儿的大小便是否正常，如果出现消化不良的症状，要及时找出原因，并尽快纠正。
15、急诊抢救的五要素：人(主要作用)、医疗技术、药品、仪器设备和时间。
16、小儿体液特点：
(一)体液总量的分布
年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高。
(二)体液的电解质成分
小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。
(三)水的交换
正常人体液经常保持动态平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小儿每日需水量为120～150m1/418kJ(100kcal)，婴幼儿水交换率为成人的3～4倍，因而小儿较成人对缺水的耐受性差，易发生脱水。
1.不显性失水多 按体重计算约为成人的2倍，每日约为300～500m1/m2。
2.体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃，每日约增加75m1/m2.内生水量指食物代谢、组织分解所释放的水分，一般约为每日100m1/m2。
2.消化道的液体交换量大
正常人每天分泌大量消化液，其中绝大部分被再吸收，仅有少量由粪便排出。年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快，一旦出现消化功能障碍，如腹泻，水的再吸收障碍，极易出现水和电解质紊乱。
3.肾脏调节功能差
年龄越小，肾调节能力越差，其浓缩、稀释功能，酸化尿液和保留碱基的能力均较低，比成人更易发生水和电解质紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度。
17、脱水：
高渗性脱水以失水多于失钠、血清钠浓度>150mmol/L(150mEq/L)、血浆渗透压>310mOsm /L为主要特征。
低渗性脱水以失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol/L(<130mEq/L)，血浆渗透压280mOsm/L为主要特征。
水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可引起等渗性脱水。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130～145mmol/L，渗透压仍保持在280～310mOsm/L者，亦属等渗性脱水。
18、低钾血症
A、原因：a、摄入量不足;b、丢失增加;c、分布异常;d、各种原因的碱中毒。 B、临床表现：a、神经肌肉：表现为神经、肌肉应激性减退;
b、心血管：一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常，严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。心电图可出现U波。;
c、肾脏损害：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。
19、ORS是口服补液盐的英文简称
ORS配方:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖粉20克,加凉开水1000毫升 20、静脉补液前“三定”：定量、定性、定速;“三先”：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢;“两补”：见尿补钾、惊跳补钙。
补液量：轻度脱水30—50ml/kg;中度50—100ml/kg;重度100—150ml/kg 输液种类：低渗2/3张含钠液;等渗1/2张含钠液;高渗1/3—1/5张含钠液
21、新生儿分类
足月儿: 37足周≤胎龄<42足周
早产儿
未成熟儿: 28足周≤胎龄<37足周 过期产儿: 胎龄≥ 42足周
正常出生体重儿(NBW)2500g≤ BW <4000g 低出生体重儿(LBW)：< 2500g 极低出生体重儿 (VLBW)：<1500g 超低出生体重儿
(ELBW)： < 1000g 巨大儿(macrosomia): >4000g 小于胎龄儿：出生体重<第10百分位
适于胎龄儿：第10百分位≤体重≤第90百分位 大于胎龄儿：出生体重>第90百分位
22、正常足月儿特点及护理
见P103页 适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
常见生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴、假月经、粟粒疹
23、早产儿护理特点：
呼吸暂停：呼吸停止时间达15—20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(<100次/分)并出现紫绀及四肢肌张力的下降。
24、新生儿窒息：是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。 Apgar评分内容：呼吸、心率、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。分数越低越严重。 复苏程序：A开放气道—B建立呼吸— C维持循环—D药物治疗
25、新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
HIE临床分度及比较
26、新生儿呼吸窘迫综合征：指新生儿出生后已了现短暂(数分钟至数小时)的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病。 患婴多为早产儿刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重伴呻吟。 临床表现：进行性加重的呼吸窘迫 (12hrs内)、鼻扇和三凹征、呼吸快 (RR>60/min)、呼气呻吟、发绀;胸廓扁平，肺部呼吸音减弱、恢复期易出现PDA、3天后病情将明显好转。
27、
儿科护理学(专)
重症佝偻病伴消化功能紊乱的患儿，用维生素D治疗后多久可以改为预防量口服
D. 4个月
影响小儿生长发育的因素不包括
E. 运动
正常小儿前囟闭合的时间为
B. 1～1.5岁
临床上作为胎儿娩出后有无生存能力界限的时间为
D. 胎龄28周
正常小儿1岁时出牙数目约为
A. 2颗
婴幼儿灌肠液的温度一般为
E. 39ºC ～41ºC
新生儿重症监护的对象不包括
B. 胎龄<36周的患儿
某小儿体重为9.6kg，身长为75cm，头围46cm，估计其年龄为
B. 10个月
正常小儿出生时体重为3kg，5个月时体重最接近
C. 6kg 不符合儿科临床特点的一项为
D. 小儿生长发育不成熟，后遗症较成人多
Ⅱ度营养不良是指体重低于正常的
D. 25～40% 8个月小儿，体重为7kg，用5%糖牛奶喂养时，该小儿每日应供应的能量最接近于 D. 850Kcal 小儿体液平衡的特点为
B. 低渗性脱水时，细胞外液呈现低渗状态，口渴不明显
急性肾炎的临床表现不包括
E. 蛋白尿
2:3:1含钠液配置方法是
B. 1.4%碳酸氢钠两份，5%葡萄糖三份， 0.9%NaCl一份
儿童上部量等于下部量的年龄是
D. 12岁
佝偻病患儿出现鞍状颅的年龄是
B. 3个月
小儿接种脊髓灰质炎减毒活疫苗的时间为
D.
3、
4、5 早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为
C. 新生儿颅内出血
由柯萨奇病毒引起的疾病为
B. 疱疹性咽峡炎
8个月小儿，体重为7kg，用5%糖牛奶喂养时，该小儿每日应供应的能量最接近于
A. 700Kcal 临床上作为胎儿娩出后有无生存能力界限的时间为
D. 胎龄28周
新生儿心肺复苏的特点是
D. 按压深度为2～3cm 引起病毒性心肌炎最常见的病原体为 B. 柯萨奇病毒
某10个月婴儿因肺炎入院治疗，1天内体温达到39ºC，面色苍白，呼吸困难加重，并伴有消化功能紊乱，x线检查发现肺部有大片浸润阴影，判断该患儿
D. 葡萄球菌性肺炎
某脱水患儿表现为烦躁，烦渴，高热，尿少，肌张力高，应考虑为
C. 高渗性脱水
成熟乳是指
E. 产后11天至10个月的乳汁
疾病与所缺乏的维生素相对应的一组为
A. 维生素A---夜盲症
新生儿使用暖箱时，出箱的条件为
B. 患儿体重达到2500g，一般情况好
婴幼儿灌肠液的温度一般为
E. 39ºC ～41ºC
新生儿肺透明膜病的特点不包括
A. 缺乏肺泡Ⅱ型细胞分泌的肺表面活性物质
新生儿重症监护的对象不包括
B. 胎龄<36周的患儿
早产儿的护理措施不包括
B. 室温为22ºC ～24ºC，湿度为55%～65% 不符合儿科临床特点的一项为
D. 小儿生长发育不成熟，后遗症较成人多
10个月小儿，呕吐伴腹泻，脱水来院就诊，经输液脱水症状好转，但患儿表现为精神萎靡，嗜睡，心率160次/分，肠鸣音减弱，可能的原因为
B. 低钾血症 婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体为
E. 轮状病毒
早产儿的护理措施不包括
B. 室温为22ºC ～24ºC，湿度为55%～65% 不属于婴儿期的免疫特点的一项是
C. 从母体获得被动免疫IgM 肾病综合症的最主要的病理基础是
A. 蛋白尿
新生儿期是指
E. 从出生后脐带结扎到满28天
符合正常1.5岁小儿生长发育指标的是
A. 已经出现第三个脊柱生理弯曲
不会出现黄疸症状的疾病为
D. 缺血缺氧性脑病
8个月小儿，体重为7kg，用5%糖牛奶喂养时，该小儿每日应供应的能量最接近于
A. 700Kcal 营养不良患儿最常见的并发症是
C. 营养性贫血
临床上作为胎儿娩出后有无生存能力界限的时间为
D. 胎龄28周
佝偻病患儿出现鞍状颅的年龄是
D. 8个月
小儿神经反射发育特点不包括
D. 2岁以内出现巴氏征属于病理现象 男，2岁，发热，咳嗽2天，体温37.9℃。呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底闻及细湿罗音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是
B. 气体交换受损
2:3:1含钠液配置方法是
A. 0.9%NaCl两份， 5%葡萄糖三份， 1.4%碳酸氢钠一份
胎儿期保健内容的重点是
A. 产前孕母保健
某脱水患儿表现为烦躁，烦渴，高热，尿少，肌张力高，应考虑为
C. 高渗性脱水
疾病与所缺乏的维生素相对应的一组为
A. 维生素A---夜盲症
新生儿使用暖箱时，出箱的条件为
B. 患儿体重达到2500g，一般情况好
婴幼儿灌肠液的温度一般为
E. 39ºC ～41ºC
新生儿肺透明膜病的特点不包括
A. 缺乏肺泡Ⅱ型细胞分泌的肺表面活性物质
儿童生长发育的第一个高峰是在
B. 婴儿期
婴儿期上半年少见呼吸道传染病的原因是
D. 母乳中含有IgA 某小儿体重为9.6kg，身长为75cm，头围46cm，估计其年龄为
B. 10个月
不符合儿科临床特点的一项为
D. 小儿生长发育不成熟，后遗症较成人多 儿童生长发育的第一个高峰是在
B. 婴儿期
10个月小儿，呕吐伴腹泻，脱水来院就诊，经输液脱水症状好转，但患儿表现为精神萎靡，嗜睡，心率160次/分，肠鸣音减弱，可能的原因为
B. 低钾血症
小儿神经反射发育特点不包括
D. 2岁以内出现巴氏征属于病理现象
儿科护理学服务对象的年龄界限是
B. 从受精卵结合到青春期
营养不良患儿最常见的并发症是
C. 营养性贫血
儿童上部量等于下部量的年龄是
D. 12岁
新生儿期是指
E. 从出生后脐带结扎到满28天
符合正常1.5岁小儿生长发育指标的是
A. 已经出现第三个脊柱生理弯曲
不会出现黄疸症状的疾病为
D. 缺血缺氧性脑病
早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为
C. 新生儿颅内出血
婴儿期保健内容不包括
B. 断奶应在夏季进行
8个月小儿，体重为7kg，用5%糖牛奶喂养时，该小儿每日应供应的能量最接近于
A. 700Kcal 胎儿心脏发育最关键的时期是胚胎的
C. 前8周
新生儿心肺复苏的特点是
D. 按压深度为2～3cm 2:3:1含钠液配置方法是
A. 0.9%NaCl两份， 5%葡萄糖三份， 1.4%碳酸氢钠一份
引起病毒性心肌炎最常见的病原体为
B. 柯萨奇病毒
某脱水患儿表现为烦躁，烦渴，高热，尿少，肌张力高，应考虑为
C. 高渗性脱水
某10个月婴儿因肺炎入院治疗，1天内体温达到39ºC，面色苍白，呼吸困难加重，并伴有消化功能紊乱，x线检查发现肺部有大片浸润阴影，判断该患儿
D. 葡萄球菌性肺炎
小儿肺炎最重要的护理措施为
B. 保持呼吸道通畅
新生儿使用暖箱时，出箱的条件为
B. 患儿体重达到2500g，一般情况好
男，2岁，发热，咳嗽2天，体温37.9℃。呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底闻及细湿罗音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是
B. 气体交换受损
婴儿期上半年少见呼吸道传染病的原因是
D. 母乳中含有IgA 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时
B. 呼吸深而快PCO2↑，PH↓，[HCO3]↓
-早产儿的护理措施不包括 B. 室温为22ºC ～24ºC，湿度为55%～65% 早产儿的护理措施不包括
B. 室温为22ºC ～24ºC，湿度为55%～65% 不属于婴儿期的免疫特点的一项是
C. 从母体获得被动免疫IgM 正常小儿出生时体重为3kg，5个月时体重最接近
C. 6kg 儿科护理学服务对象的年龄界限是
B. 从受精卵结合到青春期
营养不良患儿最常见的并发症是
C. 营养性贫血
肾病综合症的最主要的病理基础是
A. 蛋白尿
儿童上部量等于下部量的年龄是
D. 12岁
小儿牙齿发育特点不包括
E. 低热、流涎、烦躁等均属于正常
符合正常1.5岁小儿生长发育指标的是
A. 已经出现第三个脊柱生理弯曲
一新生儿，胎龄满36周，体重2.4kg，身长47cm，皮肤红嫩，耳壳软，足底有1/3足纹，该新生儿为
C. 早产儿
早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为
C. 新生儿颅内出血 某小儿出生后1分钟，P110次/分，R30次/分，哭声弱，皮肤红嫩，手脚发绀，四肢略屈曲，该小儿Apgar评分为
C. 6分
由柯萨奇病毒引起的疾病为
B. 疱疹性咽峡炎
营养不良患儿最常见的并发症是
C. 营养性贫血
男，2岁，发热，咳嗽2天，体温37.9℃。呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底闻及细湿罗音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是
B. 气体交换受损
新生儿心肺复苏的特点是
D. 按压深度为2～3cm 维生素D缺乏性佝偻病的病因中不包括
C. 免疫力低下
影响小儿生长发育的因素不包括
E. 运动
生理性体重下降是指
E. 出生后早期合理喂养可以避免
儿童上部量等于下部量的年龄是
D. 12岁
新生儿肺透明膜病的特点不包括
A. 缺乏肺泡Ⅱ型细胞分泌的肺表面活性物质
不符合儿童生长发育特点的是
A. 体格上的个体差异随年龄增长渐不明显
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时 B. 呼吸深而快PCO2↑，PH↓，[HCO3]↓
-某小儿体重为9.6kg，身长为75cm，头围46cm，估计其年龄为
B. 10个月
不符合儿科临床特点的一项为
D. 小儿生长发育不成熟，后遗症较成人多
儿童生长发育的第一个高峰是在
B. 婴儿期
10个月小儿，呕吐伴腹泻，脱水来院就诊，经输液脱水症状好转，但患儿表现为精神萎靡，嗜睡，心率160次/分，肠鸣音减弱，可能的原因为
B. 低钾血症
Ⅱ度营养不良是指体重低于正常的
D. 25～40% 凌晨护士查房时发现某3度营养不良患儿，大汗淋漓、苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停、肢凉，应首先考虑发生哪种情况
B. 低血糖症
不属于婴儿期的免疫特点的一项是
C. 从母体获得被动免疫IgM 正常小儿出生时体重为3kg，5个月时体重最接近
C. 6kg 儿科护理学服务对象的年龄界限是
B. 从受精卵结合到青春期
肾病综合症的最主要的病理基础是
A. 蛋白尿
早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为
C. 新生儿颅内出血 婴儿期保健内容不包括
B. 断奶应在夏季进行
8个月小儿，体重为7kg，用5%糖牛奶喂养时，该小儿每日应供应的能量最接近于
A. 700Kcal 营养不良患儿最常见的并发症是
C. 营养性贫血
佝偻病患儿出现鞍状颅的年龄是
D. 8个月
胎儿心脏发育最关键的时期是胚胎的
C. 前8周
2:3:1含钠液配置方法是
A. 0.9%NaCl两份， 5%葡萄糖三份，引起病毒性心肌炎最常见的病原体为
B. 柯萨奇病毒
维生素D缺乏性佝偻病的病因中不包括
C. 免疫力低下
碳酸氢钠一份
1.4%
一、选择题(共15题，每题2分)
1、 新生儿生理性体重下降一般不超过： ( )
A.出生时体重的2%
B.出生时体重的4%
C.出生时体重的5%
D.出生时体重的8%
E.出生时体重的10%
标准答案： E
2、 早产儿的特点有： ( )
A.头发分条清楚
B.足底纹理少
C.皮肤毳毛少
D.乳腺有结节
E.指甲达到指尖
3、 生理性黄疸多于： ( )
A.生后第2-3天出现，约2周左右消退
B.生后第4-10天出现，约2周左右消退
C.生后第24小时内出现，3天内进行性加重
D.生后第4-7天出现，约10天左右消退
E.生后7天出现，进行性加重
标准答案： A
4、 正常新生儿呼吸系统的特点为：( )
A.胎儿在宫内无呼吸运动
B.出生后大部分肺液由肺间质毛细血管和淋巴管吸收。
C.新生儿呼吸浅快，30-35次/分。
D.呼吸呈胸式
E.呼吸肌发育好
标准答案： B
5、 婴儿手足搐搦症的紧急处理是 ( )
A. 静脉注射钙剂，行人工呼吸
B.静脉注射钙剂与输氧
C.静脉注射钙剂后肌注维生素D3
D.肌注苯巴比妥钠后静脉补钙
E.静脉注射钙剂与脱水剂
标准答案： D
6、 2周岁小儿，体重8kg，身长75cm，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，可判断为( )
A. I度营养不良
B.Ⅱ度营养不良
C.Ⅲ度营养不良
D.中度脱水
E.重度脱水
标准答案： B
7、 婴幼儿中度脱水补充累计损失量应为
A.100-120ml/kg
B.100-130ml/kg
C.40ml/kg
D.50-100ml/kg
E.150-180ml/kg
标准答案： D
8、 中性温度是指： ( )
A.肛温
B.腋温
C.皮温
D.环境温度
E.口温
标准答案： D
9、 多数小儿动脉导管解剖闭合的年龄是
A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.12个月
E.2岁
标准答案： B
10、 小儿腹泻时，以下处理不正确的有：( )
A.确定病因，针对病因治疗
B.采用口服补液
C.首选止泻药治疗
D.应用活菌制剂
E.通过静脉补充液体
标准答案： C
11、 为低体重儿进行蓝光治疗时，应调节床内温度为( )
A.22-24℃
B.25-28℃
C.29-31℃
D.32-36℃
E.37℃
标准答案： D
12、 属于被动免疫的措施是 ()
A.口服脊髓灰质炎疫苗
B.注射卡介苗
C.注射丙种球蛋白
D.注射麻疹疫苗
E.注射流脑疫苗
标准答案： C
13、 正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄是
A.1～3天及1～3岁
B.4～6天及4～6岁
C.7～9天及7～9岁
D.10～12天及10～12岁
E.小于30天及9～14岁
标准答案： B
14、 小儿无尿是指每日尿量少于
A. 30ml
B. 50ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml
标准答案： B
15、 以下关于儿童成长过程中经历的生长发育高峰，正确的有：( )
A.婴儿期
B.幼儿期
C.学龄前期
D.学龄期
E.新生儿期
标准答案： A 解
析：婴儿期生长发育最迅速，此后逐渐减慢，直至青春期体格生长再次加速，生殖系统迅速发育成熟，智能飞速发展。
二、名词解释(每小题5分，共40分) 1.正常足月儿 2.适中温度 3.呼吸暂停 4.NICU 5.新生儿呼吸窘迫综合症 6.新生儿黄疸 7.生理性贫血 8.缺铁性贫血
三、简答题(每题10分，共30分)
1.新生儿的生理性黄疸和病理性黄疸分别有什么特点?5+5点10’ 2.腹泻患儿的护理措施有哪些，并分别作出解释。6点 6’ 3.支气管肺炎的密切观察病情时应该注意些什么?3点 3’ 4.在指导小儿正确使用铁剂时应该注意些什么?5点 5’ 5.什么是光疗?光疗的适应症有哪些?1+5点6’
儿科护理学题库3 题型：单选题
章节：第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
难度系数1 关键字：小儿呼吸系统解剖、生理特点
1.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是 A.咽鼓管较短、宽、呈水平位 B.咽鼓管较长、窄、呈斜位 C.咽鼓管缺少分泌型IgA D.咽鼓管淋巴组织丰富
E.咽鼓管血管丰富易充血水肿 2.小儿扁桃体炎的好发年龄为 A.新生儿 B.1岁 C.1～3岁 D.4～10岁 E.10～14岁
3.不属于小儿呼吸系统解剖特点的是 A.鼻咽部狭窄且垂直，粘膜柔嫩 B.喉部呈漏斗状，喉腔声门狭窄 C.右侧支气管较左侧短、粗、直 D.肺含气量丰富而含血量相对少 E.胸廓呈桶状，而肋骨呈水平位
4.不属于小儿下呼吸道解剖特点的是 A.支气管腔相对狭窄 B.粘膜柔嫩血管丰富 C.软骨柔软支撑力弱 D.气道清除能力较差 E.左侧支气管直短粗
5.小儿肺部感染易引起间质性炎症的主要原因是 A.支气管腔狭小 B.肺弹力纤维发育差 C.肺血管丰富，间质发育旺盛 D.肺泡数量多 E.呼吸肌发育差 6.婴儿的呼吸类型是 A.胸式呼吸 B.腹式呼吸 C.胸腹式呼吸 D.胸式与腹式交替
E.男婴胸式呼吸，女婴腹式呼吸
7.婴幼儿易出现呼吸不规则的原因是 A.呼吸肌发育不完善 B.呼吸器官发育不完善 C.各项呼吸功能储备低 D.呼吸中枢发育不完善 E.呼吸道免疫不完善
8.健康幼儿每分钟的呼吸次数是 A.15～20 B.25～30 C.35～40 D.45～50 E.55～60 9.婴幼儿容易发生呼吸功能不全的主要原因是 A.肺活量大
B.呼吸功能储备低 C.气道阻力小 D.潮气量大 E.代偿能力强
10.婴幼儿反复呼吸道感染的主要原因是 A.血清中IgA缺乏 B.分泌型IgA缺乏 C.血清中IgG缺乏 D.血清中IgM缺乏 E.细胞免疫功能低下
(11～13题共用备选答案) A.40～50次/分 B.20～25次/分 C.18～20次/分 D.25～30次/分 E.30～40次/分
11.2～3岁呼吸频率为(D) 12.4～7岁呼吸频率为(B) 13.新生儿呼吸频率为(A)
章节：第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 第二节 急性上呼吸道感染 难度系数1 关键字：急性上呼吸道感染
1.不属于急性上呼吸道感染的是 A.鼻炎 B.咽炎 C.扁桃体炎 D.喉炎 E.气管炎
2.小儿上呼吸道感染最常见的病原体是 A.病毒 B.细菌 C.支原体 D.衣原体 E.真菌
3.小儿急性上呼吸道感染与成人最大的区别是 A.有发热 B.鼻塞较重 C.咽充血明显
D.全身中毒症状重及并发症较多 E.颌下淋巴结肿明显
4.不属于小儿急性上呼吸道感染的临床特点是 A.年长儿病情多较轻，以局部症状为主 B.婴幼儿病情多较重，以全身症状为主 C.部分患儿发病早期可有阵发性脐周痛 D.部分学龄期儿童可因高热而导致惊厥 E.急性上呼吸道感染的病程一般3-5天 5.咽结合膜热的临床特征是 A.发热 B.咽炎 C.结合膜炎
D.前三种表现同时并存 E.后二种表现同时并存
6.不属于急性上呼吸道感染的并发症是 A.鼻窦炎 B.中耳炎 C.扁桃体炎 D.风湿热 E.气管炎
7.链球菌引起的上呼吸道感染可诱发 A.肠炎
B.咽结合膜热 C.急性肾炎 D.肺脓肿
E.泌尿系统感染
8.小儿急性上呼吸道感染时错误的护理措施是 A.注意休息鼓励喝水 B.早期使用抗菌素 C.麻黄素滴鼻处理鼻塞 D.及时正确合理降温 E.密切观察病情变化
9.小儿急性上呼吸道感染时，确诊为链球菌感染者应使用 A.利巴韦林 B.阿昔洛韦 C.青霉素 D.庆大霉素 E.麻黄素
10.急性上呼吸道感染患儿严重鼻塞时应使用 A.0.1%麻黄素溶液滴鼻 B.0.2%麻黄素溶液滴鼻 C.0.3%麻黄素溶液滴鼻 D.0.4%麻黄素溶液滴鼻 E.0.5%麻黄素溶液滴鼻
11.实施物理降温措施时的体温要求是 A.36.5℃ B.37.5℃ C.38.5℃ D.39.5℃ E.40.5℃
12.急性上呼吸道感染错误的预防措施是 A.加强体格锻炼 B.防治营养不良 C.提高耐寒能力 D.注射丙种球蛋白 E.流行季节注意隔离 (13~15题共用备选答案) A.流感病毒 B.腺病毒
C.柯萨奇A组病毒 D.呼吸道合胞病毒 E.溶血性链球菌
13.引起疱疹性咽峡炎常见的病原体是(C) 14.引起咽-结合膜炎常见的病原体是(B) 15.引起毛细支气管炎常见的病原体是(D) 难度系数2 关键字：急性上呼吸道感染
1.患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检：T39.8℃，咽充血，前囟平。请问该患儿可能的惊厥原因是 A.癫痫发作 B.高热惊厥 C.低钙惊厥 D.中毒性脑病 E.化脓性脑膜炎
2.患儿5个月，发热、咳嗽2天。体温39.5℃，心率150次/min，呼吸35次/min。该患儿首选的护理诊断/问题是 A.营养缺乏 B.体温过高 C.体液不足 D.气体交换受损 E.清理呼吸道低效
章节：第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 第三节 急性支气管炎 难度系数1 关键字：急性支气管炎
1.急性支气管炎的临床表现中不包括 A.咳嗽为主，一般无气促 B.初期为刺激性干咳 C.婴幼儿常有发热 D.肺部呼吸音粗
E.肺部有固定细湿罗音
2.不属于哮喘性支气管炎的临床特征是 A.多见于3岁以上的虚胖小儿 B.常有湿疹及过敏史 C.伴有喘息性咳嗽、气促
D.肺部有哮鸣音、湿罗音 E.常呈反复发作
3.哮喘性支气管炎最主要的护理诊断是 A.清理呼吸道无效 B.舒适的改变
C.有体液不足的可能 D.知识的缺乏 E.焦虑 难度系数2 关键字：急性支气管炎
1.患儿男，2岁。低热咳嗽4天，气喘3天。T37.8℃,咽充血，两肺散在哮鸣音，少许中湿啰音，心音强，心率100次/分，应询问的第一个问题是 A.血常规结果 B.胸部X线结果 C.以往发作及过敏史 D.血培养结果
E.特异抗体检测结果
2.2岁患儿因咳嗽、咳痰、气促3天入院。查体：神清，呼吸促，两肺闻及哮鸣音及粗湿罗音。诊断为哮喘性支气管炎。对该患儿错误的护理措施是 A.多饮水 B.勤翻身 C.适度吸痰 D.超声雾化吸入 E.口服可待因
3.患儿，7岁。发热、咳嗽、咳痰6天，痰液粘稠，不易咳出。查体：体温37.5℃，呼吸24次/分，肺部听诊有少许粗湿罗音。此时最恰当的护理措施是
A.立即物理降温 B.给予镇咳药 C.面罩吸氧
D.对患儿及家长进行健康教育 E.超声雾化吸入保持气道通畅
章节：第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 第四节 支气管肺炎 难度系数1 关键字：支气管肺炎
1.支气管肺炎不同于支气管炎的区别在于 A.发热、频咳 B.呼吸困难 C.呼吸音减弱 D.固定细湿罗音 E.白细胞增高
2.我国5岁以下小儿死亡的第一位原因是 A.维生素D缺乏性佝偻病 B.婴幼儿腹泻 C.支气管肺炎
D.营养性缺铁性贫血 E.急性肾小球肾炎
3.我国小儿支气管肺炎最常见的病原体是 A.呼吸道合胞病毒 B.肺炎链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎支原体 E.白色念珠菌
4.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是 A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎 D.肺段性肺炎 E.毛细支气管炎
5.小儿病毒性肺炎最常见的病原体是 A.呼吸道合胞病毒 B.肺炎链球菌 C.肺炎支原体 D.腺病毒 E.流感病毒
6.易并发脓胸、脓气胸的肺炎病原体是 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.白色念珠菌 D.肺炎支原体 E.呼吸道合胞病毒
7.小儿肺炎造成全身各系统病理生理变化的关键因素是 A.病原体侵入 B.毒素作用
C.缺氧和二氧化碳潴留 D.器官发育不成熟 E.机体免疫球蛋白缺乏
8.支气管肺炎肺部最典型的体征是 A.粗湿罗音 B.哮鸣音 C.细湿罗音 D.呼吸音粗糙 E.呼吸音减低
9.重症肺炎与轻症肺炎最主要的区别在于 A.热度的高低 B.咳嗽的频度 C.气促的程度 D.肺部湿罗音多少 E.有无累及其他系统
10.属于重症肺炎时的临床特征是 A.气胸 B.脓胸 C.肺脓肿 D.中毒性脑病
E.败血症
11.重症支气管肺炎患儿常见的酸碱平衡紊乱的类型是 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸中毒
12.不属于肺炎合并心力衰竭时的主要的临床表现是 A.呼吸突然加快>60次/分 B.心率突然增快>180次/分 C.肝脏迅速增大
D.心音突然增强
E.突然极度烦躁，面色青紫
13.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床特点是 A.多见于2岁以下小儿
B.病变特点为广泛的毛细支气管炎症 C.发病呈流行性，常发生于上感后 D.严重喘憋，呼气性呼吸困难 E.肺部听诊有哮鸣音、呼气性喘鸣、细湿罗音 14.不属于肺炎支原体肺炎的临床特点是 A.多见于新生儿 B.热型不定
C.热程达1～3周 D.刺激性咳嗽
E.可伴多系统免疫损伤
15.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑 A.高热 B.酸中毒 C.肺炎加重
D.心力衰竭 E.脓气胸
16.小儿支气管肺炎最常见的并发症是 A.呼吸衰竭 B.心力衰竭 C.脓气胸 D.中毒性脑病 E.中毒性肠麻痹
17.血白细胞总数和中性粒细胞测定有助于鉴别肺炎的病原体，常用于鉴别 A.支原体与细菌 B.病毒与细菌 C.结核与细菌 D.沙眼衣原体与病毒
E.病毒与原虫
18.支原体肺炎时，50%～70%患儿呈阳性的检查是 A.血清冷凝集试验 B.血培养 C.血常规 D.C反应蛋白
E.血清肥达反应
19.小儿支气管肺炎时错误的护理措施是 A.保持室内空气流通，并保持适宜的温湿度 B.及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅 C.供给易消化、富有营养的食物、少食多餐 D.不同病原体肺炎患儿宜分室居住
E.由于不显失水增加，静脉补液应足量快速 20.小儿肺炎使用抗菌素的原则是 A.广谱、早期、联合、足量
B.敏感、早期、联合、足量、足疗程 C.选择敏感抗菌素、适量、联合 D.口服、适量、足疗程、早期 E.选择敏感抗菌素、早期、适量
21.肺炎链球菌肺炎患儿首选的抗菌素是 A.青霉素-G B.链霉素 C.氯霉素 D.庆大霉素 E.四环素
22.抗生素治疗小儿肺炎，最适合的停药时间是体温正常后 A.3～4天，临床症状基本消失后1天 B.4～5天，临床症状基本消失后2天 C.5～7天，临床症状基本消失后3天 D. 7～9天，临床症状基本消失后4天 E.9～14天，临床症状基本消失后5天
23.小儿支气管炎、肺炎时室内湿度宜维持在 A.20%～30% B.30%～40% C.40%～50% D.50%～60% E.60%～70% 24.重症肺炎患儿，突然口吐粉红色泡沫痰。正确的处理是 A.大量间歇氧气吸入 B.小量间歇氧气吸入
C.吸入20～30%乙醇湿化的氧气 D.持续高流量氧气吸入 E.持续低流量氧气吸入
25.小儿肺炎发生急性心力衰竭时应立即采取的措施是 A.静注10%葡萄糖 B.静注地塞米松 C.静滴10%葡酸钙 D.静注西地兰 E.静滴酚妥拉明
26.为保持肺炎患儿呼吸道通畅的护理措施中错误的是 A.经常变换患儿体位 B.采用拍背促其排痰 C.运用超声雾化吸入
D.无力排痰者予吸痰 E.频咳者应予止咳药
27.婴幼儿肺炎合并脓气胸时，应首先给予 A.大剂量抗菌素 B.中药治疗 C.胸腔闭式引流 D.胸腔穿刺排脓 E.外科手术
(28～30题共用备选答案) A.<2周 B.<1个月 C.1～3个月 D.>3个月 E.>2个月
28.迁延性肺炎的病程是(C) 29.急性肺炎的病程是(B) 30.慢性肺炎的病程是(D) 难度系数2 关键字：支气管肺炎
1.患儿女，8个月。发热、咳嗽3天，烦躁、喘憋加重半天。面色苍白，口唇发绀，四肢冷。R80次/分，两肺广泛细湿啰音。心音低钝，心率180次/分，肝肋下3.5cm，BP10/7kPa。最可能的诊断是 A.肺炎伴脓气胸 B.肺炎伴气胸
C.肺炎伴中毒性脑病 D.肺炎伴心力衰竭 E.肺炎伴循环衰竭
2.患儿，2岁，因肺炎入院。经治疗后症状好转，又突发高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了 A.急性心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.中毒性脑病 D.中毒性心肌炎 E.脓胸
3.8岁男孩，1周来发热、咳嗽，2天来咳嗽加重，呈刺激性咳嗽，曾用青霉素3天无效。查体：体温38℃，两肺部呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿应考虑为 A.呼吸道合胞体病毒性肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.大叶性肺炎
D金黄色葡萄球菌肺炎 E.腺病毒性肺炎
4.在护理一位1岁的患金黄色葡萄球菌肺炎患儿时，发现患儿突然出现呼吸困难加重。此时应考虑 A.呼吸性酸中毒 B.合并心力衰竭 C.高热所致 D.并发脓气胸 E.肺部炎症加重
5.患儿7岁，发热、咳嗽6天。有痰液且黏稠，不易咳出。T38℃，呼吸24次/min，肺部有少细湿啰音。诊断为支气管肺炎，首选的护理诊断是 A.体温过高 B.营养不足 C.气体交换受损 D.清理呼吸道无效
E.潜在并发症：心力衰竭
6.患儿7岁。发热、咳嗽6天。有痰液且黏稠，不易咳出。T38℃，呼吸24次/min。肺部有少细湿啰音。该患儿的主要护理措施是 A.立即物理降温 B.给予适量止咳药 C.室内湿度应保持40% D.嘱患儿勿进食过饱 E.定时雾化吸入、排痰
7.8岁女孩，低热、剧咳1周。体检;两肺底有小水泡音。初步诊断为支原体肺炎。对该患儿应首选的抗生素是 A.青霉素 B.氨苄西林 C.新青Ⅱ D.病毒唑 E.红霉素
(8～10题共用备选答案) A.腺病毒肺炎 B.支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎链球菌肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎
8.胸部X线以间质性病变为主，常伴有肺气肿和支气管周围炎的是(E) 9.胸部X线呈大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见的是(A) 10.胸部X线以肺门阴影增浓或支气管肺炎间质性肺炎改变为主的是(B) 难度系数3 关键字：支气管肺炎 (1~3题共用题干) 11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收入院。入院第2天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：T38℃，呼吸70次/min,心率186次/min，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5cm。 1.该患儿最可能并发了 A.中毒性脑病 B.急性呼吸衰竭 C.脓气胸 D.肺大疱
E.急性心力衰竭
2.此刻对该患儿治疗措施中最关键的是 A.大剂量使用镇静剂 B.指导合理喂养 C.使用利尿剂
D.使用快速洋地黄制剂 E. 进行物理降温
3.入院时对该患儿家长进行健康指导的重点是 A.介绍肺炎的病因 B.指导合理喂养 C.说明保持安静的重要 D.讲解肺炎的预防 E.示范给患儿翻身、拍背的操作 (4～6题共用题干)
患儿10个月，以发热、咳嗽、气促就诊，体检：体温39.5℃，脉搏150次/分，呼吸50次/分，口周发绀，两肺有细湿啰音，诊断为肺炎。 4.对该患儿应立即采取的护理措施是 A.调节病室的温、湿度 B.取舒适的平卧位 C.进行雾化吸入 D.进行物理降温 E.翻身、拍背、吸痰
5.该患儿住院期间护士应重点观察的是 A.睡眠状况 B.进食多少 C.大小便次数 D.咳嗽频率及轻重 E.脉搏、呼吸的改变
6.入院时对该患儿家长进行健康指导的重点是 A.介绍肺炎的病因 B.指导合理喂养 C.说明保持安静的重要 D.讲解肺炎的预防 E.示范给患儿翻身、拍背的操作
章节：第十一章 循环系统疾病患儿的护理 第一节 小儿循环系统解剖、生理特点 难度系数1 关键字：小儿循环系统解剖、生理特点 1.胎儿形成4腔心脏的时期是 A.胚胎第2周 B.胚胎第4周 C.胚胎第6周 D.胚胎第8周
E.胚胎第10周
2.先天性心脏病发生的胎龄是 A.2～8周 B.3～5个月 C.5～7个月 D.7～9个月 E.最后3个月
3.胎儿时期的营养物质和气体交换是通过 A.肺来完成 B.肝来完成 C.肺动脉来完成 D.门静脉来完成
E.胎盘和脐血管来完成
4.小儿出生后血液循环最早的改变是 A.脐胎盘循环终止 B.自主呼吸的建立 C.卵圆孔的关闭
D.动脉导管的闭塞 E.静脉导管的闭塞
5.婴儿期心尖搏动的位置是
A.胸骨左缘第四肋间，锁骨中线内1～2cm B.胸骨左缘第四肋间，锁骨中线外1～2cm C.胸骨左缘第五肋间，锁骨中线上
D.胸骨左缘第五肋间，锁骨中线外0.5～1cm E.胸骨左缘第五肋间，锁骨中线内0.5～1cm 6.小儿心率极不稳定，体温每升高1℃心率增加 A.5～10次/min B.10～15次/min C.15～20次/min D.20～25次/min E.25～30次/min
7.错误的有关小儿血压的提法及测量方法是 A.血压与心博出量及外周血管阻力有关 B.小儿血压较成人为低
C.测量血压袖带的宽度应为上臂长度的1/3 D.舒张压为收缩压的2/3 E.下肢血压比上肢高 8.5岁小儿的收缩压为 A.80mmHg B.85mmHg C.90mmHg D.95mmHg E.100mmHg (9～12题共用备选答案) A.70～90次/分 B.80～100次/分 C.100～120次/分 D.120～140次/分 E.110～130次/分
9.新生儿期的正常心率范围为(D) 10.婴儿期的正常心率范围为(E) 11.幼儿期的正常心率范围为(C) 12.学龄前期的正常心率范围为(B) 章节：第十一章 循环系统疾病患儿的护理 第二节 先天性心脏病 难度系数1 关键字：先天性心脏病
1.先天性心脏病最主要的病因是 A.宫内病毒感染 B.孕母接触放射线 C.孕母受药物影响 D.孕母代谢性疾病 E.孕母妊娠年龄较大
2.预防先天性心脏病最重要的措施是 A.预防宫内病毒感染 B.避免接触高危因素 C.遗传咨询谨慎用药 D.妊娠早期补充叶酸 E.早期诊断早期干预
3.不属于左向右分流型先天性心脏病的共同特点的是 A.潜在性紫绀
B.肺循环血量增多 C.体循环血量减少
D.肺动脉高压 E.胸骨右缘闻及舒张期杂音
4.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是 A.支气管肺炎 B.脑栓塞
C.喉返神经麻痹 D.咯血
E.亚急性细菌性心内膜炎
5.肺循环血量增多而体循环血量减少的先天性心脏病是 A.房间隔缺损 B.法洛四联症
C.室间隔缺损出现艾森曼格综合征
D.主动脉狭窄 E.肺动脉狭窄
6.以肺循环血量减少为主要病理特点的先天性心脏病是 A.房间隔缺损 B.法洛四联症 C.室间隔缺损 D.主动脉狭窄 E.动脉导管未闭
7.属于无青紫型先天性心脏病的是 A.主动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.法洛四联征 E.动脉导管未闭
8.不属于潜伏青紫型先天性心脏病的是 A.肺动脉狭窄 B.房间隔缺损 C.室间隔肌部缺损 D.室间隔膜部缺损 E.动脉导管未闭
9.先天性心脏病中最常见的类型是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.右位心
10.以“肺门舞蹈”为特点的先天性心脏病是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症
E.完全性大血管错位
11.以水冲脉为特点的先天性心脏病是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症
E.完全性大血管错位
12.动脉导管未闭当有显著肺动脉高压时发生青紫的部位是 A.左侧肢体 B.右侧肢体 C.上半身 D.下半身 E.全身 13.不属于法洛四联症畸形组成的是 A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.主动脉骑跨 D.右心室肥大 E.房间隔缺损
14.法洛四联症缺氧症状的程度取决于 A.室间隔缺损大小 B.右心室肥大程度 C.主动脉骑跨程度 D.肺动脉狭窄程度 E.以上都不是
15.不属于法洛四联症常见的临床表现是 A.潜伏青紫 B.蹲踞现象 C.缺氧发作 D.发育落后 E.杵状指
16.最易并发脑脓肿的先天性心脏病是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.右位心
17.最有助于诊断先天性心脏病的无创伤性的特殊检查方法是 A.X线检查 B.心电图 C.超声心动图 D.心导管检查 E.CT检查
18.法洛四联症最典型的X线影像学特征是 A.肺门舞蹈 B.肺野清晰 C.肺动脉增粗 D.右心室增大 E.心脏呈靴形
19.法洛四联症患儿脑缺氧发作时吸氧应采取的体位是 A.俯卧位 B.仰卧位 C.半卧位 D.侧卧位 E.胸膝卧位
20.动脉导管未闭的患儿生后1周内用以促进导管关闭的药物为 A.吲哚美辛 B.普萘洛尔 C.吗啡 D.呋塞米
E.前列腺素抑制剂
21.护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，防止脱水。其目的是 A.防止便秘 B.防止休克 C.防止血栓栓塞 D.防止心力衰竭 E.防止肾功能衰竭
22.先天性心脏病护理措施中错误的一项是 A.制定适合患儿活动量的生活制度
B.给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食 C.积极预防感染，但禁止预防接种 D.观察病情变化，防止并发症发生 E.做好心理护理，消除恐惧心理
23.一般先天性心脏病手术治疗的最佳年龄是 A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.青春期
24.法洛四联症患儿合适的手术年龄为 A.1岁 B.2岁 C.3岁
D.5岁
E.12岁以后
(25~28题共用备选答案)
A.胸骨左缘2～3肋间收缩期喷射性杂音 B.毛细血管搏动，股动脉枪击声 C.X线呈靴型心影
D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音 E.三尖瓣区舒张期杂音
25.房间隔缺损的临床特点是(A) 26.室间隔缺损的临床特点是(D) 27.动脉导管未闭的临床特点是(B) 28.法洛四联症的临床特点是(C) 难度系数2 关键字：先天性心脏病
1.2岁男孩，哭闹时青紫，平静后青紫消失，活动后气短，易患肺炎，发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第Ⅲ-Ⅳ肋间闻及Ⅲ级全收缩期杂音，P2亢进。该患儿应考虑 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄
2.6个月患儿诊断为法洛四联症。在一次哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。其发生可能的原因是 A.呼吸衰竭 B.心力衰竭 C.癫痫发作 D.脑缺氧发作 E.重度贫血
3.5岁男孩，曾患过肺炎，当时出现青紫，恢复后青紫消失，初步考虑为左向右分流型先心病。对其实施的错误的护理措施是 A.避免剧烈运动 B.取消免疫接种 C.积极预防感染 D.防止心力衰竭 E.合理安排学习
4.5岁男孩，确诊为动脉导管未闭、慢性扁桃体炎。准备作扁桃体切除术，术前准备最重要的是 A.预防感冒 B.避免劳累 C.注射青霉素 D.用镇静剂 E.用洋地黄制剂 难度系数3 关键字：先天性心脏病 (1～2题共用题干)
3个月患儿，消瘦，多汗，气短，因“肺炎”住院治疗，体检中发现有心脏杂音，经X线、超声心动图等检查诊断为“室间隔缺损” 1.该患儿先天性心脏病的类型是 A.右向左分流型 B.左向右分流型 C.无分流型 D.青紫型 E.以上都不是
2.此类先天性心脏病易并发 A.支气管肺炎 B.心力衰竭
C.亚急性细菌性心内膜炎 D.上呼吸道感染 E.以上都是
(3~4题共用病例)
玲玲，女，3岁，发热、咳嗽2天，今晨哭闹后突然出现抽搐入院。自幼青紫。查体：体温37.8℃，咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿啰音，指(趾)端发绀明显，胸部X线检查，肺段凹陷，肺心血影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理，“靴形”心。 3.该患儿可能患有先天性心脏病的类型是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄
4.目前该患儿应取的体位是 A.卧位
B.抬高头肩部卧位 C.平卧位 D.胸膝卧位 E.屈曲右侧卧位
章节：第十一章 循环系统疾病患儿的护理 第三节 病毒性心肌炎 难度系数1 关键字：病毒性心肌炎
1.病毒性心肌炎常见的病原体是 A.柯萨奇病毒 B.呼吸道合胞病毒
C.白色念珠菌
D.乙型链球菌 E.轮状病毒
2.病毒性心肌炎常见的病原体中不包括 A.柯萨奇病毒 B.脊髓灰质炎病毒 C.流感病毒
D.EB病毒 E.轮状病毒
3.病毒性心肌炎临床表现中不包括 A.心动过速 B.心律不齐 C.心音低钝 D.心前区不适 E.面色青紫
4.病毒性心肌炎的临床分期不包括 A.前驱期 B.急性期 C.恢复期 D.迁延期 E.慢性期
5.病毒性心肌炎患儿在热退后，应卧床休息 A.1~2周 B.3~4周 C.5~6周 D.3~4月 E.5~6月
6.病毒性心肌炎患儿在病情稳定后，可逐渐增加活动量，但总休息时间不少于
A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.5个月
E.6个月
7.在治疗病毒性心肌炎的药物中，通过改善心肌细胞代谢，增加心肌能量的是 A.维生素C B.FDP C.辅酶Q10 D.丙种球蛋白 E.糖皮质激素
8.在治疗病毒性心肌炎的药物中，用于清除自由基作用强的抗氧化剂是 A.维生素C B.FDP C.辅酶Q10 D.丙种球蛋白
E.糖皮质激素
章节：第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第一节 小儿造血和血液特点 难度系数1 关键字：小儿造血和血液特点 1.出生前人体最早的造血场所是 A.卵黄囊 B.肝脏 C.脾脏
D.淋巴结
E.骨髓
2.骨髓造血开始于 A.胚胎第1个月 B.胚胎第2个月 C.胚胎第3个月 D.胚胎第4个月 E.出生后
3.出生后人体主要的造血场所是 A.卵黄囊 B.肝脏 C.脾脏
D.淋巴结
E.骨髓
4.骨髓外造血的表现有 A.肝脾肿大 B.淋巴结肿大
C.外周血出现有核红细胞 D.外周血出现幼稚粒细胞 E.以上全都是
5.小儿生理性贫血的原因是 A.小儿生长发育迅速 B.小儿造血贮备不足 C.红细胞生成素减少 D.循环血量迅速增加 E.出生后骨髓外造血
6.生理性贫血出现在小儿出生后 A.1个月以内 B.2~3个月 C.4~6个月 D.7~9个月
E.9个月以后
7.小儿中性粒细胞与淋巴细胞比值第一次相等(第一次交叉)的年龄是 A.4～6天 B.4～6周 C.4～6月 D.4～6岁 E.6岁以后
8.新生儿血容量约占体重的比例是 A.4% B.6% C.8% D.10% E.12%
章节：第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第二节 小儿贫血概述 难度系数1 关键字：小儿贫血概述 (1～3题共用备选答案) A.Hb<90g/L B.Hb<100g/L C.Hb<110g/L D.Hb<120g/L E.Hb<145g/L
1.我国小儿血液病学会将新生儿贫血的标准暂定为(E) 2.根据世界卫生组织建议，6个月～6岁儿童诊断为儿童贫血的标准为(C) 3.根据世界卫生组织建议，6岁～14岁儿童诊断为儿童贫血的标准为(D) (4~6题共用备选答案) A.大细胞正色素性贫血 B.大细胞低色素性贫血 C.正细胞性贫血 D.单纯小细胞性贫血 E.小细胞低色素性贫血 4.营养性缺铁性贫血属于(E)
5.营养性巨幼红细胞性贫血属于(A) 6.再生障碍性贫血属于(C)
章节：第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第三节 营养性缺铁性贫血 难度系数1 关键字：营养性缺铁性贫血
1.小儿营养性贫血好发的年龄是 A.2～3个月 B.<6个月 C.6个月～2岁 D.2～3岁 E.>6岁
2.婴幼儿最常见的贫血是 A.感染性贫血 B.失血性贫血 C.溶血性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血
3.小儿营养性缺铁性贫血最常见的原因是 A.先天储铁不足 B.铁的摄入不足 C.铁的丢失过多 D.铁的吸收障碍 E.铁的代谢障碍
4.更容易发生营养性缺铁性贫血的一类小儿是 A.早产儿 B.巨大儿 C.正常足月儿 D.大于胎龄儿 E.以上都不是 5.营养性缺铁性贫血区别于其他营养性贫血的主要临床特点是 A.多发生于婴幼儿 B.皮肤粘膜进行性苍白 C.肝脾、淋巴结肿大 D.小细胞低色素性贫血
E.头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退 6.营养缺乏性贫血时肝脾肿大的原因是 A.心力衰竭 B.铁剂缺乏 C.蛋白质缺乏 D.VB12缺乏 E.骨髓外造血
7.不符合有关营养性缺铁性贫血铁代谢检查的指标是 A.血清铁减少 B.总铁结合力降低 C.血清铁蛋白降低
D.转铁蛋白饱和度降低 E.储存铁减少
8.判断铁剂治疗营养性缺铁性贫血的疗效，早期最可靠的指标是 A.面色改变 B.食欲情况 C.心率快慢 D.血红蛋白量 E.网织红细胞升高
9.使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血患儿，其疗程为 A.血红蛋白恢复正常 B.红细胞恢复正常 C.网织红细胞恢复正常 D.血红蛋白正常后2个月 E.终身服用
10.口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血的最佳时间是 A.餐前 B.餐时 C.餐后 D.两餐之间 E.随意
11.下列含铁量最低的食物有 A.猪血 B.猪肝 C.鸡蛋黄 D.黄豆 E.菠菜
12.用铁剂治疗贫血时，可同时服用 A.牛乳 B.茶水 C.咖啡 D.钙剂 E.维生素C 13.错误的营养性缺铁性贫血的护理措施是 A.提倡母乳喂养，及时添加富含铁的辅食 B.早产儿自4个月起给予铁剂 C.严重贫血患儿适当限制活动
D.指导服用铁剂从小剂量开始逐渐增加 E.每次肌肉注射铁剂应更换部位 难度系数2 关键字：营养性缺铁性贫血
1.8个月男婴，因面色苍白3个月入院，诊断为营养性缺铁性贫血。护理评估其发病与以下喂养方式无关的是 A.单纯母乳喂养 B.单纯牛乳喂养 C.单纯羊乳喂养
D.单纯米糊喂养 E.母乳加含铁辅食喂养
2.10个月小儿，牛乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，血红蛋白80g/L，红细胞体积小，中心淡染。对该患儿正确的治疗措施是 A.急症输血 B.用维生素B12 C.口服叶酸 D.口服铁剂 E.保肝治疗
章节：第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第四节 营养性巨幼细胞性贫血 难度系数1 关键字：营养性巨幼细胞性贫血
1.营养性巨幼细胞性贫血所缺乏的营养物质是 A.缺乏热能、蛋白质 B.缺乏维生素A C.缺乏铁
D.缺乏维生素D E.缺乏维生素B
12、叶酸
2.不属于营养性巨幼细胞性贫血的病因是 A.长期羊乳喂养 B.长期使用广谱抗生素 C.慢性腹泻 D.生长发育迅速
E.维生素C摄入增加
3.营养性巨幼细胞贫血常伴有神经、精神症状，其原因是 A.维生素B12除参与造血外，还参与神经髓鞘脂蛋白的合成 B.叶酸除参与造血外，还参与神经髓鞘脂蛋白的合成 C.叶酸缺乏造成红细胞DNA合成不足
D.维生素B12缺乏导致中性粒细胞杀菌作用减弱
E.维生素B12使某些酶类活性降低
4.不属于营养性巨幼细胞性贫血的神经精神症状是 A.表情呆滞反应迟钝 B.智力动作发育落后 C.智力常有倒退现象
D.肌张力降低、腱反射消失 E.肢体、头部、躯干及全身颤抖
5.缺乏维生素B12与缺乏叶酸所致的营养性巨幼细胞性贫血的区别在于 A.贫血症状 B.肝脾肿大 C.血象改变 D.骨髓象改变 E.精神神经症状
6.不属于营养性巨幼细胞性贫血血象特点的是 A.红细胞数的减少比较明显 B.而血红蛋白量的降低较不明显 C.红细胞呈现巨幼变
D.白系、血小板系均有不同程度的巨幼变 E.呈现小细胞、低色素
7.伴有神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血首选的药物是 A.铁剂 B.VitB12 C.叶酸 D.VitC E.地西泮
8.营养性贫血的输血原则是
A.贫血越重，每次输血量越少，速度越慢 B.贫血越重，每次输血量越大，速度越快 C.贫血越重，每次输血量越大，速度越慢 D.贫血越重，每次输血量越少，速度越快 E.以上都不正确
9.错误的营养性巨幼细胞性贫血的护理措施是 A.改善患儿饮食结构，添加富含维生素B12的辅食 B.按医嘱使用维生素B12的同时加服叶酸 C.严重贫血患儿适当限制活动
D.积极治疗影响维生素B12吸收的疾病 E.恢复期加服铁剂和维生素C 难度系数2 关键字：营养性巨幼细胞性贫血
1.患儿，9个月，面色蜡黄，虚胖，手足颤抖，肝肋下2㎝，红细胞2.3×1210/L,血红蛋白90g/L。其首要的护理诊断/问题是 A.有感染的危险 B.生长发育的改变
C.营养失调，低于机体需要量 D.活动无耐力 E.知识缺乏
2.1岁小儿，母乳喂养，未加辅食，近2个月来嗜睡，反应差，手足头震颤，
12面色蜡黄，智力倒退，血红蛋白70g/L，红细胞3×10/L。对该患儿正确的护理措施是 A.急症输血 B.供应氧气 C.口服铁剂 D.使用VitB12 E.使用兴奋剂 难度系数3 关键字：营养性巨幼细胞性贫血 (1～3题共用题干)
8个月女婴，母乳喂养，未加辅食，近1个月来面色苍黄，智力及动作
12发育倒退，无发热。血红蛋白80g/L，红细胞3×10/L。 1.为明确诊断对该患儿首选的检查项目是 A.脑电图检查 B.血清铁检查 C.T3T4检查
D.血VitB12检查 E.脑脊液检查
2.该患儿最可能的诊断是 A.脑发育不全 B.呆小病 C.营养性缺铁性贫血
D.化脓性脑膜炎 E.营养性巨幼细胞性贫血 3.对该患儿正确的护理措施是 A.抗生素治疗 B.肌注VitB12 C.口服铁剂 D.使用甲状腺素 E.口服VitC (4~6题共用题干)
患儿男，10月龄。面色苍黄，毛发稀疏，少哭不笑，不能翻身，不能爬行。询问有长期羊乳喂养史。体检：肝、脾大;血常规示红细胞数目减少，大小不均，以大细胞为主。 4.此患儿的诊断为 A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.急性淋巴细胞白血病 D.维生素D缺乏性佝偻病 E.病毒性脑炎
5.下列符合该患儿疾病特点的实验室检查结果为 A.低色素性贫血 B.网织红细胞数增加 C.血清铁蛋白降低
D.血红蛋白减少比红细胞减少明显 E.骨髓中出现巨幼红细胞 6.对该患儿实施的措施中正确的是 A.给予铁剂 B.给予镇静剂 C.输注血液制品 D.给予维生素B12或叶酸
E.补充维生素D和钙剂
章节：第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理 第一节 小儿泌尿系统解剖、生理特点 难度系数1 关键字：小儿泌尿系统解剖、生理特点 1.不属于小儿泌尿系统解剖特点的是 A.肾脏位置偏低，2岁以内查体可触及 B.输尿管长而弯曲，易受压及扭曲 C.膀胱位置偏高，尿液充盈时可触及 D.女婴尿道较短，容易发生逆行性感染
E.男婴尿道较长，且常有包茎，不易发生逆行性感染 2.小儿泌尿系统解剖特点中，与尿路感染无关的因素是 A.输尿管管腔宽而管壁薄弱易于受压扭曲 B.膀胱输尿管防尿液返流机制发育不完善 C.女婴尿道短宽，尿道外口暴露易受污染 D.男婴常有包茎，污垢积聚易于感染 E.小儿肾脏相对较大，位置较低 3.对婴幼儿肾功能不正确的描述是 A.肾小球滤过率低 B.肾血流量低
C.肾小管的重吸收能力低 D.尿比重高
E.肾小管的排泄功能低
4.小儿肾功能够达到成人水平的年龄为 A.6个月 B.1.5岁 C.2岁 D.2.5岁
E.3岁
5.4岁小儿的膀胱容量约为 A.100ml B.140ml C.180ml D.220ml E.250ml 6.小儿出生后最初几天尿色较深，放置后有红褐色沉淀，此为
A.盐类结晶 B.红细胞 C.管型沉淀 D.尿酸盐结晶
E.白细胞
(7～9题共用备选答案) A.<50ml B.<100ml C.<200ml D.<300ml E.<400ml 7.婴幼儿少尿的标准是(C)
8.学龄前儿童少尿的标准是(D) 9.学龄期儿童少尿的标准是(E)
章节：第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理 第二节 急性肾小球肾炎 难度系数1 关键字：急性肾小球肾炎
1.与急性肾小球肾炎发病最重要的相关因素是 A.金黄色葡萄球菌感染 B.溶血性链球菌感染 C.肺炎链球菌感染 D.大肠埃希氏菌感染 E.流感嗜血杆菌感染
2.急性肾小球肾炎的疾病性质是 A.感染后免疫性炎症 B.病毒直接感染肾脏 C.细菌直接感染肾脏 D.单侧肾脏化脓性炎症 E.双侧肾脏化脓性炎症
3.急性肾小球肾炎的典型临床表现为 A.少尿、血尿、水肿、高血压 B.蛋白尿、血尿、高血压、氮质血症 C.贫血、氮质血症、高血压、水肿 D.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
E.蛋白尿、低蛋白血症、高血脂、水肿 4.不属于急性肾小球肾炎的严重表现是 A.严重循环充血 B.低血容量休克 C.高血压脑病
D.急性肾功能衰竭 E.代谢性酸中毒
5.与肉眼血尿颜色相关的主要因素是 A.尿蛋白量 B.尿比重 C.尿酸碱度 D.尿量 E.血尿程度
6.急性肾小球肾炎的水肿主要发生在 A.颜面 B.胸部
C.身体下垂部位 D.腹部 E.踝部
7.急性肾小球肾炎血尿呈浓茶色，是由于 A.尿液为酸性 B.尿相对密度增高 C.尿酸盐结晶 D.饮水少 E.尿蛋白太高
8.急性肾小球肾炎持续较久的临床表现是 A.水肿 B.高血压 C.肉眼血尿 D.镜下血尿 E.恶心、呕吐
9.不符合急性肾功能衰竭的表现是 A.氮质血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钠血症
E.代谢性酸中毒
10.急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突发惊厥，最可能的原因是 A.高热惊厥 B.低钙惊厥 C.高血压脑病 D.低血糖症 E.高钾血症
11.急性肾小球肾炎患儿尿常规检查常发现 A.大量红细胞 B.大量白细胞 C.大量蛋白尿 D.大量细菌
E.蜡样管型
12.不符合急性肾小球肾炎急性期实验检查结果的是 A.尿镜检见大量红细胞 B.红细胞计数轻度下降 C.血清总补体及C3增高 D.血尿素氮、肌酐短期增高 E.抗链球菌溶血素“O”升高
13.不属于急性肾炎的护理诊断是 A.体液过多 B.体液过少 C.营养不足 D.排尿异常
E.活动无耐力
14.在急性肾小球肾炎时，错误的治疗原则是 A.急性期1～2周内应卧床休息 B.酌情限制钠盐、蛋白质、水的摄入 C.长期大量使用青霉素 D.利尿降压对症治疗 E.防止急性期严重症状
15.急性肾小球肾炎患儿，应选择的饮食是 A.无盐、高糖、高蛋白 B.低盐、高糖、高蛋白 C.低盐、高糖、低蛋白 D.无盐、高糖、低蛋白 E.低盐、普通饭
16.急性肾小球肾炎患儿可以下床散步的标准是 A.尿常规正常 B.血沉补体正常
C.血压下降，肉眼血尿消失 D.尿阿迪计数正常
E.抗链球菌溶血素O效价正常
17.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是 A.尿常规正常 B.血沉正常 C.血压正常
D.尿阿迪计数正常
E.抗链球菌溶血素O效价正常
18.急性肾炎伴高血压脑病时的治疗应首选 A.硝普钠 B.脱水剂 C.吸氧 D.镇静剂 E.心痛定
19.在静脉滴注硝普钠的过程中，应随时监测 A.呼吸 B.心率 C.血压 D.脉搏 E.体温
20.急性肾小球肾炎患儿使用青霉素的目的是 A.控制肾脏炎症 B.清除前驱感染病灶 C.预防并发症 D.预防复发 E.缩短病程
(21～23题共用备选答案) A.血糖、血脂正常 B.血沉、补体正常 C.浮肿消退，血压正常 D.镜下血尿消失 E.Addis计数正常
21.急性肾小球肾炎患儿可以上学的标准是(B) 22.急性肾小球肾炎患儿可以下床散步的标准是(C) 23.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是(E) 难度系数2 关键字：急性肾小球肾炎
1.患儿，8岁，2周前曾患扁桃体炎，近日眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，血压18/12kPa，应考虑的疾病是 A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.急进性肾炎
2.一患儿，9岁，因急性肾小球肾炎入院。2天后尿少、水肿加重，伴呼吸困难，两肺有湿性啰音，心律奔马律，肝脏增大，可能并发了 A.支气管肺炎 B.急性肾功能衰竭 C.高血压脑病 D.严重循环充血 E.电解质紊乱
3.10岁男孩因急性肾炎入院，突然头痛眼花，手足抽搐，Bp20/16kpa。治疗应首先给予 A.肌注安定 B.肌注利血平 C.吸氧
D.使用硝普钠 E.脱水剂使用
4.某患儿因急性肾小球肾炎而住院治疗，并卧床休息。请问其什么时候可以下床活动
A.1～2周 B.2～3周 C.3～4周 D.4～5周 E.5周以上
5.某急性肾炎患儿经正规治疗，一般情况好转，该患儿可考虑上学的时机是 A.血压正常
B.血沉、补体正常 C.浮肿消退 D.血尿消失 E.尿常规正常
6.8岁患儿因颜面水肿、头痛、头晕就诊。尿液检查：蛋白2+，红细胞20个/HP，诊断为急性肾小球肾炎。对该患儿正确的处理是 A.低盐、高糖、高蛋白饮食 B.低盐、高糖、低蛋白饮食 C.给大剂量青霉素 D.给镇痛药
E.适当下床活动，防血栓形成 难度系数3 关键字：急性肾小球肾炎 (1~3题共用题干)
患儿男，8岁。以少尿、深棕色尿，伴颜面部水肿3天就诊。查体：血压140/86mmHg，水肿呈非凹陷性。实验室检查：尿蛋白++，镜检尿红细胞满视野。血红蛋白100g/L，ASO滴度升高，血清补体下降。 1.该患儿最可能的诊断为 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.单纯性肾病综合征 D.肾炎性肾病综合征 E.急进性肾炎
2.与本病关系密切的病史为 A.2天来腹泻 B.2周前腰部外伤 C.2周前扁桃体炎 D.l天来腹痛 E.2个月前尿路感染
3.有关该患儿的饮食管理，正确的是 A.供给低糖、低热量饮食
B.尿少时控制食盐摄人，每日不超过9g C.严重水肿时除限制盐的摄入外，还应限制水的摄入 D.氮质血症时控制蛋白质入量，每日1.5g/kg E.尿量增加、水肿消退、血压正常后，仍需坚持低蛋白饮食，以防病情反复
(4～6题共用题干)
8岁男孩，2周前患猩红热，近3天来尿量减少，尿色似洗肉水，眼睑水肿，伴头痛恶心，血压20/14Kpa，下肢轻度水肿，尿检见大量红细胞，尿蛋白+-++，C3降低。
4.该患儿首先考虑的诊断是 A.肾炎性肾病 B.单纯性肾病 C.急性肾小球肾炎 D.慢性肾炎 E.急性尿路感染 5.该患儿目前最可能发生的情况是 A.急性肾功能不全 B.水、电解质平衡紊乱 C.脑膜炎 D.脑脓肿 E.高血压脑病
6.对该患儿不正确的护理措施是 A.定期查尿常规 B.监测血压变化 C.限制水钠入量
D.严格卧床休息 E.观察脑膜刺激征
章节：第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理 第三节 原发性肾病综合征 难度系数1 关键字：原发性肾病综合征
1.属于原发性肾病综合征的病理基础是 A.属于免疫反应性肾小球疾病 B.肾小球毛细血管管腔狭窄 C.肾小球滤过率降低 D.水钠潴留，血容量增加 E.肾小球滤过膜通透性增高
2.肾病综合征引起蛋白尿的主要原因是 A.肾小球滤过膜通透性增高 B.肾小管内皮细胞通透性增高 C.肾小管受刺激后产生的蛋白尿
D.肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液 E.肾小管对蛋白质重吸收功能能力下降 3.不属于肾病综合征四大特征的是 A.大量蛋白尿 B.低蛋白血症 C.不同程度的水肿 D.高脂血症 E.高血压
4.肾病综合征最根本的病理生理特点是 A.大量蛋白尿 B.低蛋白血症 C.高脂血症 D.高度水肿 E.高血压
5.原发性肾病综合征病儿水肿的主要原因是 A.蛋白质合成障碍 B.低白蛋白血症 C.高脂血症
D.循环血量不足
E.肾小管重吸收蛋白障碍
6.肾病综合征发病或复发最常见的诱因是 A.呼吸道感染 B.劳累 C.预防接种 D.湿疹 E.枯草热
7.单纯性肾病的临床特征是 A.持续血尿 B.持续高血压 C.氮质血症 D.选择性蛋白尿 E.激素治疗无效
8.不符合单纯性肾病的特点是 A.多于2～7岁起病 B.男孩发病多于女孩
C.镜检红细胞小于10个/HP D.无高血压和氮质血症 E.免疫学检查出现补体下降
9.肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的区别在于 A.尿蛋白量多少 B.血浆蛋白高低 C.水肿严重程度 D.血沉是否增快
E.有无血尿高血压等情况
10.不属于肾炎性肾病综合征的临床特征是 A.感染
B.高血压 C.氮质血症 D.血尿
E.水肿
11.属于肾病综合征常见的实验检查结果是 A.尿蛋白定性(-)~(+) B.24小时尿蛋白定量<0.05g/kg C.血白蛋白<30g/L D.血清胆固醇<5.7mmol/L E.白球比例正常
12.肾病综合征患者尿蛋白一般为 A.<0.1g/kg.d B.<0.2g/ kg.d C.>0.1g/ kg.d D.>2.5g/ kg.d E.>3.5g/ kg.d 13.原发性肾病综合征最常见的并发症为 A.感染
B.电解质紊乱
C.高凝状态及血栓形成 D.急性肾衰竭 E.生长迟缓
14.在护理肾病综合征患儿时，其错误的护理措施是 A.根据病情适当休息 B.低蛋白无盐饮食 C.保持皮肤干洁 D.预防各种感染
E.观察药物疗效与副作用
15.单纯性肾病综合征患儿，在应用肾上腺糖皮质激素治疗后病情稳定。在对他的出院指导中错误的是 A.不能随意停用激素 B.避免到公共场所 C.避免过度劳累 D.可进行预防接种 E.给予营养丰富的饮食
16.肾病综合征患儿应用泼尼松治疗其中程疗法的疗程为 A.4周 B.8周 C.6个月 D.9个月 E.12个月
17.肾病综合征患儿使用肾上腺皮质激素时予隔日清晨顿服方法的目的是 A.提高疗效 B.减轻副作用 C.节约用药 D.减少复发 E.有利于水肿消退
18.某肾病综合征患儿应用肾上腺皮质激素已8周，其尿蛋白从4+减至2+应判断其为 A.激素敏感 B.激素部分敏感 C.激素耐药 D.激素依赖 E.复发和反复
19.肾病综合征患儿在肾上腺皮质激素治疗中，其不可能出现的副作用是 A.高血压 B.库欣综合征 C.消化性溃疡 D.骨质疏松 E.出血性膀胱炎
20.目前治疗肾病综合征最常用的细胞毒药物是 A.环孢素A B.环磷酰胺 C.长春新碱 D.苯丁酸氮芥
E.雷公滕
(21～23题共用备选答案) A.发生在身体下垂的部位 B.发生在四肢裸露的部位 C.从颜面开始且非凹陷性的 D.从颜面开始的凹陷性水肿 E.水肿从踝部开始
21.单纯性肾病的水肿(D) 22.急性肾炎的水肿(C)
23.充血性心力衰竭的水肿(A) (24～26题共用备选答案) A.4周 B.8周 C.6个月 D.3个月 E.12个月 24.肾病综合征患儿应用泼尼松治疗其短程疗法的疗程为(A) 25.肾病综合征患儿应用泼尼松治疗其中程疗法的疗程为(C) 26.肾病综合征患儿应用泼尼松治疗其长程疗法的疗程为(E) 难度系数2 关键字：原发性肾病综合征
1.肾病综合征患儿突然发热、呕吐、腹痛。应首先考虑并发的是 A.肠道感染 B.电解质紊乱 C.原发性腹膜炎 D.阑尾炎 E.肠痉挛
2.患儿8岁。因高度水肿，尿蛋白(+ + + +)入院，诊断为肾病综合症，治疗首选 A.青霉素
B.肾上腺皮质激素 C.环磷酰胺 D.白蛋白 E.利尿剂
3.患儿男，6岁，因面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应采取的措施是 A.绝对卧床休息 B.高蛋白饮食
C.严格限制水的入量 D.保持床铺清洁、柔软 E.用丁字带托起阴囊
4.患儿男，10岁。确诊肾病综合征2年，激素耐药，现予以环磷酰胺冲击治疗，护理人员应特别注意观察的不良反应是 A.高血压 B.出血性膀恍炎 C.库欣综合征 D.骨质疏松
E.静脉血栓 难度系数3 关键字：原发性肾病综合征 (1～3题共用题干) 患儿4岁，全身严重凹陷性水肿，24h尿蛋白定量0.15g/kg，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血胆固醇9.2mmlo/L，诊断为单纯性肾病。 1.该患儿当前最主要的护理诊断是 A.焦虑 B.排尿异常 C.体液过多 D.活动无耐力 E.体温过高
2.该患儿不会发生的并发症是 A.低钠血症 B.感染 C.心力衰竭 D.低钾血症 E.静脉血栓形成
3.该患儿正确的治疗及护理是 A.适当户外活动 B.饮食不必限盐 C.禁用环磷酰胺 D.尽量避免皮下注射
E.口服泼尼松总疗程不超过8周 (4～6题共用题干)
患儿，男，5岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(+ + + +)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。 4.该患儿当前最主要的护理诊断是 A.焦虑 B.排尿异常 C.体液过多 D.活动无耐力 E.体温过高
5.目前给予最主要的护理措施是 A.泼尼松 B.无盐饮食 C.低蛋白饮食 D.高脂肪饮食 E.肌内注射给药
6.若病情好转，出院时健康指导应强调 A.介绍本病的病因 B.说明本病的治疗反应 C.饮食护理注意事项 D.说明不能剧烈活动的重要性 E.讲解预防复发的注意事项
章节：第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理 第四节 泌尿道感染 难度系数1 关键字：泌尿道感染
1.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是 A.血行感染 B.上行感染 C.下行感染 D.直接蔓延 E.淋巴感染
2.小儿尿路感染最常见的病原体为 A.大肠埃希菌 B.克雷伯杆菌 C.变形杆菌
D.金黄色葡萄球菌 E.白色念珠菌
3.小儿尿路感染的临床特点是 A.新生儿期尿路刺激症状典型 B.婴幼儿期以局部症状为主 C.小儿时期的首发表现可为遗尿 D.上尿路感染尿频、尿急、尿痛明显 E.下尿路感染腰痛、肾区叩痛明显
4.不属于小儿急性泌尿道感染的临床特点是 A.年龄越小局部症状越明显 B.新生儿仅有全身症状
C.婴幼儿全身症状重、局部症状轻 D.婴幼儿期表现为排尿习惯改变 E.年长儿临床表现类似成人
5.诊断尿路感染的主要辅助检查为 A.尿常规 B.尿涂片 C.尿培养 D.B超检查
E.肾盂造影
6.尿路感染时清洁中段尿培养最有诊断价值的是
3A.菌落计数>10/ml B.菌落计数>10/ml 5C.菌落计数>10/ml 6D.菌落计数>10/ml 7E.菌落计数>10/ml 7.小儿尿路感染时错误的护理措施是 A.鼓励多饮水勤排尿 B.保持会阴部清洁干燥 C.温水坐浴2-3次/日
D.高热者予相应的降温处理 E.限制钠盐的摄入
8.小儿急性尿路感染错误的预防措施是 A.婴儿勤换尿布 B.幼儿不穿开裆裤
C.女孩清洗外阴时从后向前擦洗 D.及时处理男孩包茎 E.根治蛲虫，减少导尿 4儿科护理学题库4
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