随着人们生活水平的提升, 饮食结构的改变, 糖尿病的发生率在我国呈快速增长的趋势, 严重危害人们的身体健康。糖尿病是一种终身性慢性疾病, 目前无完全治愈的临床治疗方法, 只能通过日常护理与自我管理控制病情, 使血糖水平处于可控范围, 缓解病情, 减少并发症发生。相关专家指出, 降血糖药物配合有效的护理可控制糖尿病患者的病情, 提高患者的自我管理能力[1,2]。因此, 该研究于2016年4月—2017年4月对综合护理干预在提高社区医院2型糖尿病患者200例自我管理能力中的效果进行了相关探讨, 现报道如下。
从该单位组建的自我管理小组中随机抽取已确诊并定期体检的2型糖尿病患者200例作为该研究对象, 所选患者均签署知情同意书并获批, 现排除其他影响因素。按随机数字法将200例患者平均分成观察组 (n=100) 和对照组 (n=100) , 观察组中有57例男性, 43例女性;年龄28~77周岁, 平均 (47.8±4.33) 岁;文化水平:本科及以上者31例, 大专46例, 中学及以下者23例。对照组中有55例男性, 45例女性;年龄30~75周岁, 平均 (45.5±4.12) 岁;文化水平:本科及以上者29例, 大专44例, 中学及以下者27例。2组患者在性别、年龄、文化水平等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。
对照组患者予以常规护理干预, 如遵医嘱服药、定期检查血糖水平、合理膳食等。观察组患者予以综合护理干预, 具体如下[3,4,5]: (1) 健康知识宣讲, 定期邀请该领域专家或教授来该院作相关知识的授课及培训, 护理人员还可利用多媒体或是模型学习专业知识, 锻炼专业技能。向患者及其家属讲解该病的相关知识, 介绍患者病情、治疗方法及注意事项, 使患者熟练掌握该病的治疗方式。 (2) 运动及饮食干预, 根据患者实际的身体状况及自身爱好制定合理的运动计划, 鼓励患者每周坚持锻炼5次/周左右, 一次锻炼时间最好控制在30 min或锻炼至出汗为宜。严格控制患者的饮食, 选取含糖量低的食物, 如奶类、肉蛋类、蔬菜水果及谷类等, 根据患者情况, 为其配置科学的饮食方案, 有助于血糖水平的控制。 (3) 自我检测, 患者家中需配备家庭用血糖仪, 保证患者能够每天监测血糖并作记录, 后将实时掌握的血糖水平变化信息交给医护人员以便及时调整治疗方案, 更好的控制血糖。其次, 患者或其家属将患者每日的生活信息进行记录, 如运动饮食情况、药物服用情况及症状描述。 (4) 心理干预, 因糖尿病为长期慢性病, 目前无治愈的方法, 需通过药物以及后期的护理才能较好的控制病情, 给患者的心理带来了负担。所以, 治疗糖尿病的过程中, 家属应随时注意患者的心理动向, 适时进行开导, 为其树立积极向上的生活目标, 保持愉快的心情有助于病情的控制。
2组患者在进行相应的护理干预6个月后进行随访 (3~6个月随访1次) , 测量其空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血红蛋水平并作对比;从患者是否按医嘱用药、饮食、锻炼、血糖自检及随访等情况来判断患者的自我管理能力;设计调查问卷点差患者的护理满意度, 将结果进行统计分析[6]。
该组数据采用SPSS 17.0统计学软件处理, 组中的计数资料与计量资料分别使用率 (%) 、 (±s) 代表, 组间数据的比较与组间数据差异的验证分别采用χ2检验及t检验验证, P<0.05为差异有统计学意义。
调查患者的自我管理情况发现, 2组患者基本上都在按医嘱用药, 而比较2组患者的饮食、锻炼、血糖自检及随访等情况的差异有统计学意义 (P<0.05) , 且观察组优于对照组, 详见表1。
护理干预6个月后测量两组病患的各项指标发现, 观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
护理干预后的观察组患者护理总满意率为95.00%, 而对照组的总满意率为75.00%, 组间差异有统计学意义, 见表3。
在我国, 2型糖尿病患者的发生率已越来越高, 该病已成为影响人们生命安全的重要疾病, 是世界性的公共卫生问题。2型糖尿病为终身性疾病, 一旦患病将无法治愈, 该病为血糖水平超过正常水平造成的, 患者需长期服用或注射降血压药物, 同时配合相应的护理干预, 才能较好的控制血糖[7]。大多数患者对糖尿病的知识有所欠缺, 再加上自我管理能力欠佳, 病情常出现反复, 进而加大了多种并发症的诱发风险。因此, 合理的护理干预已成为控制2型糖尿病患者血糖水平的重要措施, 对糖尿病并发症发生率的降低有重要意义。当前, 关于2型糖尿病患者的临床护理多采用综合护理干预, 且在临床上取得了显著成效。综合护理干预主要是从健康知识宣教、饮食及运动干预、心理干预及自我检测等方面对患者实施全方位的护理, 健康知识宣教通过相关病理知识的讲解, 加深了患者对该病的了解, 有助于日后治疗;饮食干预是从日常的食物摄入进行控制, 防止患者摄入高含糖量食物, 以免血糖升高, 危及生命;适宜的运动可增强患者自身的抗病能力, 改善身体状况;适时的心理干预可为患者树立战胜疾病的信心, 良好的情绪有助于血糖的控制[8,9]。2型糖尿病患者需长期使用降血糖药物或注射胰岛素, 用药时应谨遵医嘱, 切不可乱用, 否则极易引发并发症, 甚至危及生命安全。因此, 社区护理人员应对所用药物进行详细的讲解直至患者及家属明确掌握, 同时, 使患者及其亲属掌握胰岛素注射器的正确使用方式, 以便在家中进行自我注射。合理用药加上正确的护理干预能显著提高患者的自我管理理能力, 从而有助于血糖水平维持在正常水平[10]。
该研究结果显示, 护理干预后, 观察组病患的饮食、锻炼、血糖自检及随访等自我管理能力明显高于对照组;观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组;观察组患者护理总满意率为95.00%, 而对照组的总满意率为75.00%, 组间有统计学意义 (P<0.05) 。总之, 与常规护理比较, 综合护理干预可显著提升2型糖尿病患者的依从性, 有效控制血糖水平, 稳定病情, 降低并发症的发生率, 值得临床推广。
摘要：目的 浅谈综合护理干预在提高社区医院2型糖尿病患者自我管理能力中的效果。方法 于2016年4月—2017年4月从该单位组建的自我管理小组中随机抽取已确诊并定期体检的2型糖尿病患者200例作为该研究对象, 按随机数字法将200例患者平均分成观察组 (n=100) 和对照组 (n=100) , 观察组患者予以综合护理干预, 对照组予以常规护理干预, 对比评价2组病患治疗后的自我管理能力, 血糖含量以及患者满意度。结果 护理干预后, 观察组患者的饮食、锻炼、血糖自检及随访等自我管理能力明显高于对照组 (P<0.05) ;观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组 (P<0.05) ;观察组患者护理总满意率为95.00%, 而对照组的总满意率为75.00%, 组间有统计学意义 (P<0.05) 。结论 使用综合护理干预治疗2型糖尿病, 不仅提高了患者的依从性, 还能较好的将血糖控制在合理水平, 且提高了患者的自我管理能力了, 有较高的应用价值。
关键词：综合护理干预,2型糖尿病,2型糖尿病,效果探讨
[1] 陈佩莲, 曾锦霞, 周爱民, 等.协作型教育模式对2型糖尿病患者胰岛素注射依从性影响的研究[J].广西医学, 2011, 33 (9) :1203-1206.
[2] 原春青, 白文艳, 张小敏, 等.应用食物交换份联合仿真食物模型进行糖尿病饮食教育的效果评价[J].航空航天医学杂志, 2012, 23 (8) :955-957.
[3] 刘云萍.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析[J].当代医学, 2012, 18 (15) :120-122.
[4] 周佩如, 李延飞, 黄洁微.糖化血红蛋白达标率与糖尿病病人自我管理依从性相关分析[J].护理研究, 2010, 24 (12) :3321-3322.
[5] 李华.全程护理干预提高中老年糖尿病患者专科知识及生活质量的效果评价[D].广东:南方医科大学, 2010.
[6] 蒋玲.护理干预对糖尿病患者生活质量的影响[J].社区医学杂志, 2011, 9 (19) :56-57.
[7] 卢丽琼, 谢小兰.生命力护理干预对2型糖尿病病人自我管理能力和生活质量的影响[J].护理研究, 2013, 27 (2) :104.
[8] 汪星.社区2型糖尿病患者自我管理行为干预方法的研究与应用[D].合肥:安徽医科大学, 2012.
[9] 饶朴.社区护理干预在2型糖尿病患者自我管理中的应用分析[J].中国当代医药, 2012, 12 (15) :111-113.
[10] 邵菁.护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的效果评价[J].中国社区医师:医学专业, 2012, 21 (29) :266.
