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论值班律师制度
【摘要】：值班律师制度是我国司法体制改革进程中的一项重要举措，该项制度于试点推行期间面临一些现实问题，影响了司法效果。基于此背景，文章对值班律师制度进行研究，从制度的历史渊源、积极作用、国内运行状况入手，分析了现阶段值班律师制度存在的问题。最后提出解决对策和建议，即明确法律制度、完善制度工作模式、细化程序化规定和完善配套措施，以期为推动我国值班律师制度体系的完善提供可参考的思路和建议。
【关键词】：值班律师制度;国内现状;诉讼权利;建议措施
1 值班律师的历史溯源
人权保障与法治运行的时代选择值班律师制度源起于英国，脱胎于现代法律援助制度的时代革新。20 世纪 40 年代，由英国司法部拉什克利夫委员首倡议案，英国依据《1949 年法律援助与法律服务法》的规定，首次建立起由政府财政支持、私人律师执行及面向经济困难群体的法律援助体系。然而伴随着十几年的制度运行，至 20 世纪 60 年代始，英国法律援助体系覆盖面愈加广泛、援助需求日益增多且受援人数不断提升，导致政府法律援助计划财政开支急剧上升[1]。深层原因，即在于庭中律师辩护的费用高昂与庭前矛盾疏导的制度缺失。将多类型的法律援助制度全面延伸至庭审阶段，其直接导致的后果即是诸多经费被用于高昂的律师服务费用，且法律援助经费的使用均由律师负责实际调配，“裁判员”与“运动员”角色的竞合以致于案件后果激励的缺失，整体法律援助服务的运行质量长期萎靡。 20 世纪末，英国就法律援助制度先后进行了数次改革，围绕法律援助的经费来源和使用范围等焦点议题展开了多次制度尝试，继《1998 年法律援助法》与《1999 年接近正义法》的交相出台，最终生成了以刑事值班律师制度为重要载体的全新刑事法律援助体系。立足于破除全面法律援助庞大财政开支的运行弊病，值班律师制度正是基于尽量缩减制度成本的运行前提，将法律援助予以特定阶段与特定情形分割，逐步推进前述全流程法律援助保障向庭审前特定值班援助的衔接转换，从而将有限的法律援助在最薄弱环节的突破性配置，以充分保障犯罪嫌疑人或被告人获得律师辩护权利的有效覆盖[2]。值班律师的服务内容也不仅限于在警局主要为犯罪嫌疑人提供法律咨询，也包括在法庭为被告人提供出庭代理、辩护活动[3]。不难发现，值班律师制度实则脱胎于传统刑事法律辩护，在坚持法律援助基本诉讼保障的职能基础上，给予诉前矛盾疏导与诉中委托律师的双向制度选择，既本质契合了刑事司法人权保障的基本理念，又与时俱进化解了全面法律援助高运行成本的现实困境。
2 值班律师制度的积极作用
2.1值班律师是保障犯罪嫌疑人、被告人合法权益的重要制度
值班律师制度对于完善犯罪嫌疑人、被告人合法权益保障具有不可或缺性。完善值班律师制度，能最大限度地促进司法公正，主要表现为：司法机关在办理认罪认罚等案件时，能够运用值班律师制度为没有辩护人的犯罪嫌疑人、被告人提供法律帮助，包括为其提供法律咨询、程序选择建议、申请变更强制措施、对案件处理提出意见等。
值班律师制度是认罪认罚从宽制度及刑事案件律师辩护全覆盖的保障性制度，能够在刑事诉讼进程中保障没有辩护人的犯罪嫌疑人、被告人的辩护权利。值班律师制度能保障犯罪嫌疑人、被告人在刑事诉讼过程中获得辩护权，这是其获得正确审判的重要保障。在认罪认罚案件中，值班律师是辩护人以外的重要参与者，在犯罪嫌疑人、被告人被采取强制措施时，即可介入案件。犯罪嫌疑人、被告人获得值班律师法律帮助的权利，一定程度上可以认为是一种辩护权的延伸，亦即值班律师制度是辩护权在刑事案件律师辩护全覆盖、认罪认罚从宽制度的贯彻、落实。保障犯罪嫌疑人、被告人的辩护权利，使其在刑事诉讼过程中能够平等对抗，防止有关机关采取刑讯逼供、引诱和欺骗等手段收集证据，从而保障司法人权。
值班律师制度能够最大程度地转变司法人员的诉讼理念，增强人权保障意识，并具体化为办理认罪认罚等案件的内在机制。一方面，值班律师制度有效运行过程中，可以以制度形式保障被追诉人的合法权益，逐步优化当前的诉讼理念;另一方面，值班律师为犯罪嫌疑人、被告人提供法律帮助的过程也是与公安司法机关深度“互动”的过程，一定程度上能限制司法恣意，防止值班律师的参与流于形式。
2.2值班律师制度是落实认罪认罚的重要保障
2.2.1值班律师制度是保障被追诉人自愿认罪认罚的重要工具
2018 年新修订的《刑事诉讼法》第 15 条规定，“犯罪嫌疑人、被告人自愿如实供述自己的罪行，承认指控的犯罪事实，愿意接受处罚的，可以依法從宽处理。”如何保障犯罪嫌疑人、被告人“自愿”认罪认罚，是实务中必须解决的前提问题。值班律师制度使值班律师能够全方位地参与认罪认罚等案件。更重要的是，被追诉人在值班律师全方位参与下，能够全面了解法律关于犯罪事实、指控罪名及适用的规定，特别是认罪认罚的规定、从轻、减轻或者免除处罚等从宽处罚的建议以及认罪认罚后适用的审理程序等。值班律师的工作职责、法律帮助的工作程序等方面的详细规定，实质上为被追诉人的“自愿”认罪提供了实体与程序方面的配套措施，对引导其认罪认罚，保障其认罪认罚的自愿性、真实性、合法性，发挥着不可或缺的重要作用。
2.2.2值班律师制度为量刑建议提供保障。
2018 年修订的《刑事诉讼法》以法律形式确立了中国式量刑协商模式，《刑事诉讼法》第 176 条第2 款规定：“犯罪嫌疑人认罪认罚的，人民检察院应当就主刑、附加刑、是否适用缓刑等提出量刑建议，并随案移送认罪认罚具结书等材料，”明确要求人民检察院应当提出量刑建议。根据相关规定，人民检察院应当提出量刑建议的同时，也对值班律师就人民检察院提出的量刑建议提出意见作出规定，实际上是一个有关值班律师与人民检察院就量刑进行协商的过程，这是对没有辩护人的犯罪嫌疑人、被告人获得公正司法、正确审判的重要工具。在人民检察院提出量刑建议时，值班律师可以就量刑建议是否合理、被追诉人是否认可量刑建议等向人民检察院提出意见。这种量刑建议的互动调整模式能够最大程度上实现量刑建议精准化。
3.我国律师值班制度的现状
2006 年 7 月，司法部援助中心开始提出建立法律援助值班律师相关试点项目，而这试点最开始是在河南展开。河南的司法机构当即成立法律值班律师援助制度，为被告人等提供法律援助。随后在次年的八月河南省司法厅就在全省范围设立了 20 多个示范点，随后该制度逐渐在全国范围内展开。在 2015 年，中央开始进行司法制改革，并着重对法律援助值班律师进行重点项目，随着司法体系逐渐健全，各种援助律师的保障，国家在法律面前的公平正义在和谐的社会得到价值体现。截止目前，我国建立的相关看守律师援助站已经有 2 千多个，覆盖率接近 90%;人民法律援助站达能够到 1700 个，部分省市更实现了看守所和人民法院全覆盖的工作。该项制度的逐渐完善，以及政府部门的大力支持，法律援助值班律师积极参与到相关刑事案件中数罪并罚和上述等工作中 [4]。
4.我国值班律师制度的不足
司法机关在运行值班律师制度时，经常由于本身制度或内容的问题，使法律援助律师不能保障被告人的权利，主要问题表现在以下几个方面：
4.1值班律师职能差异化
在正常司法诉讼或辩解中，值班律师不能以直接会见或翻看案件内容了解整体情况，实质性权利受到限制，以及值班律师对提出意见权或者一些量刑商讨存在问题缺失，导致值班律师很少在案件审判时提出一些高质量的法律权利;而且有些地方检察官在为了减少在认罪认罚中的一些程序，即使在检控方、被告人及值班律师都在的场所中，只需要让援助律师简单询问使被告人自愿认罪，最终在双方肯定后签署名字。这样的问题呈现使值班律师只是作为一种见证人的作用存在，值班律师在认罪并罚中职能差异化，不是保障被告人或犯罪嫌疑人的权利存在。同时，司法人员自身法律意思制度有限，将“值班律师”与“律师值班”概念搞混。他们甚至认为值班律师只是提供一种免费的法律咨询服务，负责到一些看守所提供法律常解答，而抵消法律援助办案量。还有将值班律师的部分职能忽视，甚至曲解成一种基层的法律援助服务人员。可见，对于一些地区将值班律师异化，从而缩减本职，会让其本身无法认清作为值班律师所发挥的功能，具备的职责，无法对犯罪嫌疑人或被告人进行合法权益保护 [5]。
4.2值班律师“诉讼衔接难”
值班律师诉讼衔接难的问题一般为值班律师和辩护律师间的交接问题。值班律师在诉讼程序的辩护上没有实质性的负担，足够满足司法资源上配置和效率最大化。这样往往造成值班律师与一般辩护律师间的衔接工作加大。而且一般辩护律师在一定的时间段内是一种强制性的指派，并且介入的刑事时间 4 天或 6 天。在有限的时间空档没有完成，刑事诉讼的制度的正当性就会有争议。此外，在庭审中，被告人拥有辩护律师的概率非常低，他们的权利严重受到侵害，在司法的公平性上也会有所争议，对执行法律值班律师援助制度是很难进一步运行的 [6]。
4.3值班律师人员流失严重
由于制度没有得到完善，提供的经费不足等现实问题的存在，工作在一线的法律援助值班律师往往与同为法律的公检人员等的环境存在落差，其待遇与司法系统内部也相差甚远。在一些地方的援助中心站中，有些為事业单位编下，也有的是一些公务员外编人员;他们无法享受车补、绩效奖金以及政法津贴等待遇，工资以及办案经费不足，报酬不高。同时随着援助律师的工作任务增多，压力的增大，相应的报酬却没有与其对应，大大消耗了援助律师的工作热情，导致越来越多的援助律师离职辞去。
5.完善值班律师制度的建议
5.1明确相关法律规定
根据我国法律条款内容和案件审理过程，值班律师提供的法律援助服务必须明确介入时间，从刑事诉讼早期、案件侦破的重要时间段等关键点入手，由立法部门根据实际情况规定明确值班律师的介入时间，以保证法律援助服务能够取得预期效果。与此同时，对于值班律师是否应赋予阅卷权，需要从该项权利、具体案件审理的需要、服务对象需求等多方面思考，结合国内值班律师制度在北京、广 州、杭州等地的司法实践情况。基于权利自身而言，由于值班律师与普通辩护律师在行使辩护权上具有一致性，只有赋予其权利，才能够保证行使辩护权;多数案件自身较为简单，要想真正为法律援助对象提供帮助，必须通过阅卷过程以明确和细化具体情况;加之，由于一些案件可能增加量刑协商程序，如果值班律师没有阅卷将无法真正参与其中等。综合以上思路，建议赋予值班律师阅卷权。
5.2完善值班律师制度工作模式
为了避免值班律师功能发挥的形式化，使其权利和职责得以发挥，还应完善相关工作模式。结合现阶段形式化的表现，可从如下两方面着手：一是国家统一规定和固定值班方式和会见条件、交流过程。避免各地区看守所等自主规定，由国家统一规定会见方式，即以直接会见为主。明确会见形式，即值班律师与法律援助需求者会见过程的监督形式等;二是认罪认罚案件中需要具体明确值班律师提供服务的过程和流程，建议立法部门在《刑事诉讼法》对流程加以说明，明确要求各看守所、检察院等根据会见环节安排提供便利条件等，使得值班律师的作用能够得以发挥。
5.3细化相关法律规定的程序化规定
根据现阶段值班律师制度执行的情况，由于法律规定程序不够细化出现的制度衔接问题，还需从如下几方面入手：一是畅通法律文书的流转程序，以解决委托和指定律师与值班律师衔接的不畅问题。建议借鉴北京地区值班律师制度执行经验，即依托于现代化互联网和信息平台，构建共享信息平台和信息衔接的新模式;广州和杭州等地采用的是纸质化附随机案卷形式，使得值班律师与委托、指定律师更好地对接案件情况、相关资源等;二是探索转任问题的解决机制。建议借鉴北京、广州等地的司法实践，积极探索适合于我国的转任机制，实行转任制度。原因在于，从现实和实践需求来看，由于法律指定服务对象与值班律师接触时间长，多数情况下希望值班律师能够为自己的案件提供更为全面的指导;从产生影响角度来看，初步执行转任机制后并不会对任何一方以及案件审理等产生负面影响。
5.4完善配套措施
提高值班律师制度执行效果，还需要完善配套措施。一方面，提高经费补贴。国家应根据国内各地区经济发展、值班律师经费补贴的现状等要素，制定出层次化的经费补贴机制，特别是经济落后地区和偏远山区等要加大补贴和投入力度;二是提高人才引进门槛，保证人才质量的同时增加人员数量。加大值班律师队伍建设力度，必须从严把控人才引进门槛入手，制定值班律师人才引进方案，如从理论专业知识、实践技能和经验等方面进行综合评价，引进人才需要经过一段时间的考核，最终通过考核才能够进入值班律师队伍之中。与此同时，各地区相关部门为值班律师提供系统的培训体系，安排专业理论、技能知识和实践操作等课程，以不断提高值班律师的专业素养和能力，使得值班律师队伍的专业化水平得以提升。
参考文献：
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作者：牛杨扬
【内容摘要】随着我国努力推进中国特色社会主义法治建设，法治观念深入人心，诉讼开始成为调节纠纷的主要手段。但对部分社会劳动人民来讲，高额的诉讼费用是阻止他们追寻法律正义的主要原因，这也就导致了我国刑事诉讼率低的现象。为了在提高诉讼效率和节约司法资源的同时，维护刑事诉讼当事人的合法权益，促使当事人能够在了解自身的真实情况下做出合理的法律选择;坚持《宪法》中人权、公平、正义原则，我国在刑事诉讼法中正式确立了值班律师制度。本文通过对英国的值班律师制度萌芽与发展过程的背景介绍，引进阐述我国的值班律师制度试点工作和法制化的演进过程;具体阐述了我国《刑事诉讼法》中关于值班律师制度的基本特点;并提出了值班律师制度在我国当前实际情况中所存在的不足之处。
【关 键 词】值班律师制度;发展历程;基本特点;不足
一、导论
（一）研究背景
1.国外理论基础
早在20世纪中叶，英国的诉讼案件快速增长。与此同时，过高的诉讼成本对案件当事人产生了沉重的经济负担，因而，英国开始对值班律师制度进行了理论探索和司法实践。最初的值班律师制度便起源于英国。在英国，值班律师制度经历了《1984年警察与刑事证据法》、《1988法律援助法》、1999年《接近正义法》三部法律制度的演进，为正在调查进行中的公民以及刑事审判庭中的被告人提供了免费的法律服务，使犯罪嫌疑人、被告人拥有律师帮助的权利。这不仅降低了当事人的诉讼成本，同时也为当事人提供了最大限度的法律保障，英国也最终明确将这种法律援助模式称为“Duty Solicitor Scheme”。①随着明确法律的规定，确认了值班律师制度的产生方式、运行模式与管理制度等内容，值班律师制度在英国已然进入成熟阶段。
2.中国关于值班律师制度的发展
根据调查数据显示，近年来我国刑事案件的数量快速增加，但我国的刑事辩护率仍然没有太大波动，表明我国的刑事诉讼仍然没有深入到广大人民群众中。我国值班律师制度早期形式出现于2003年颁布的《法律援助条例》。②从2006年到2014年间，我国分别在河南修武县、上海浦东新区等6个区、山东烟台进行了值班律师制度的试点工作，成立了看守所工作站和值班工作室;随着司法体制改革的深入和值班律师制度试点工作的顺利进行，2018年我国正式通过了的《中华人民共和国刑事诉讼法修正案》第三十六条规定的值班律师制度。
这标志着中国值班律师制度从萌芽到正式成立，为犯罪嫌疑人、被告人提供了成熟的法律保障，遵循了我国《宪法》的人权和民主原则，充分发挥律师的辩护作用，促进了司法公正和程序正义。
（二）研究意义
经济水平的提高加速了高新技术产业的发展和金融业的扩大，贫富差距在上流社会和底层劳动人民之间不断拉大;同时随着律师行业的兴起与发展，诉讼成了解决纠纷的主要途径。然而，高额的诉讼费用使得部分低收入人群望而却步，法律成为了有钱人的“武器”，值班律师制度有利于为没有辩护律师的犯罪嫌疑人、被告人提供法律咨询与援助，保护犯罪嫌疑人、被告人的知情权;同时也是提高司法公正性的重要举措，有利于提高我国司法效率，降低冤假错案的几率。
通过对值班律师制度的研究背景和其内容影响进行研究与探讨，有利于借鉴国外优秀的法律经验和成熟的法律制度，有利于我国丰富和发展值班律师制度方面的理论基础，为中国特色社会主义法治理论增添新的力量，为司法实践提供坚定的基石，促进值班律师制度不断完善，结合我国当前刑事诉讼的实际情况，保障当事人的基本人权和享受辩护的权利，坚持贯彻公平正义的法治理念，制定符合中国国情的值班律师制度。
二、值班律师制度的特点
（一）对象的特定性
值班律师制度所针对的对象是没有委托辩护人，且不符合法律援助条件，相关机构也没有为其指派律师提供辩护的犯罪嫌疑人、被告人。从本条法律的前半句可以表明，值班律师制度仅仅针对的是缺乏对法律知识的专业了解，且鉴于自身经济或其他困难情况下，当事人对自身的案件事实无法获得专业法律建议，有权约见值班律师。可见，值班律师制度提供便利的对象是具有特定性的。
（二）公益性
值班律師制度作为国家的新兴法律制度，其实质上是为符合条件的当事人提供免费的法律咨询和简单的法律文书服务。这就表明，值班律师相对于接受法律帮助的当事人来说是完全免费的，其设立场所的资金和每月所获得的报酬都是由政府的财政在背后支持。即我国在建设中国特色主义法治社会的过程中，国家政府提供资金来源，建设值班律师的办公场所，支付值班律师的薪酬，这使得值班律师制度具有公益性。
三、当前值班律师制度的不足
（一）值班律师的人才储备缺乏
目前，我国在全国大部分地区的看守所等机关建设了值班律师的工作室、咨询室等办公设施，为值班律师的工作提供了相应的空间条件。然而仍有少部分偏远地区，由于天气条件恶劣、地理位置等原因，使得建造困难;同时，更由于法治建设仍处于起步和发展的阶段，某些法治条件相对缺乏的地区，还没有为值班律师制度创造实际的可行条件。
除办公场地外，最主要的问题来自于人才的缺失。值班律师的人才主要来源于政府委派的公职人员，然而，刑事诉讼的数量不断增加，所面临的将会是人才紧缺的局面，无法使当事人能够公平获得法律帮助的机会。首先，法律的专业性要求工作人员具备专业的法律素养和扎实的法律知识，这就导致了培养法律人才需要一定的经济成本和时间成本。③但在当下，普通的社会律师办案收入远远高于值班律师的公职收入，因而，社会律师对值班律师这项法律援助性质的工作参与度并不高。
（二）流于形式，实质权利较少
当前我国的值班律师制度仍然仅将值班律师作为一个类似于法律咨询的平台，并未赋予其过多的权利。这就极大地限制了值班律师的专业发挥，值班律师制度严重偏向形式化、公式化。值班律师既没有正当辩护人享有的一系列阅卷权、会见权、辩护权，同时也不是刑事诉讼当事人的法定代理;在没有阅卷权的情况下，值班律师难以掌握最详细的案件情况，因而在对当事人进行提议时，有可能会出现偏差。④其次，值班律师也没有主动会见当事人的权利，这就导致值班律师缺乏主动性，仅仅是表面上的对当事人进行分析，而缺乏更深层次的法律理解，无法给出自己的见解。最后，值班律师缺乏辩护律师一项最重要的权利——辩护权;值班律师仅仅只是提供一些基础的法律咨询服务和法律文书代写服务，而受到委托辩护的律师最核心的权利却不属于值班律师，这使得值班律师无法发挥出最专业的一面，展现自己的专业素养。且同时，当事人在没有辩护律师的情况下仅仅接受法律咨询，而没有获得实质的辩护帮助，对其案件的进展和最后定罪量刑等关键环节都难以见证和协助，由此可见，值班律师更大程度上流于表面形式，而对于当事人实质帮助微乎其微。
四、结语
值班律师制度应当在实践当中不断地探索符合当代中国国情的发展道路。值班律师制度的发展有助于及时帮助犯罪嫌疑人和被告人，保障其权益，提高司法活动的透明度和效率，对于促进司法公正发挥着很大的作用，有助于维护社会的稳定。现有的值班律师制度还是不尽成熟和完善的，它需要通过总结国内外值班律师的经验教训来不断地完善自己，我们也需要在将来的实践中重视值班律师这一角色，通过将其广泛的运用到诉讼中才能够发现其存在的不足，从而将此制度不断完善。总之，我们应当重视值班律师制度的形成及完善，不断强化值班律师在诉讼当中发挥的作用，促进社会的和谐与稳定。
注释：
①张海栗，郎金刚.域外值班律师制度简介[J].公民与法：综合版，2017（07）：26-28.
②2003年《法律援助条例》第十七条.
③《关于开展法律援助值班律师工作的意见》[Z].最高人民法院，2017-8-29.
④郭婕.法律援助值班律师制度比较研究[J].中国司法，2008（02）：101-105.
作者：柳亚玲
【摘要】 行政总值班是医院管理的重要组成部分，是医疗机构正常有序运行、医疗质量持续提高、医疗服务高效实现的有效保障。结合本院行政总值班工作实践，探讨行政总值班的工作内涵、职能特点和作用，提出持续改进意见，为完善、提高总值班管理质量提出理论依据。
【关键词】 医院; 行政总值班; 建设; 管理
医院行政总值班制度是现代医院管理制度的重要组成部分，其核心是在特定的时间或空间范围内，代表医疗机构行使管理职能的管理行为[1-2]。近年来，随着医疗卫生服务行业“以患者为中心”理念的不断深化，为患者提供持续、优质、高效的医疗服务，需要医疗机构不断完善管理机制，重视行政总值班制度的建设和管理，加强对非办公时间临床、后勤突发复杂事件的及时妥善处理。为保证医疗机构正常有序运行，保证患者得到优质高效的医疗服务，分析、研究总值班制度的建设与管理，对强化总值班的质量控制，促进管理质量持续提高有着十分重要的现实意义[3]。本文对本院近3年来行政总值班的实际工作情况进行归纳总结，为进一步健全总值班管理建设提供依据。
1 近3年行政总值班情况分析
1.1 回顾本院2010年12月-2013年11月的行政总值班记录，将总值班协调处置的事件统计如下：协调抢救收治患者557例，协调呼吸机应用134例，协调取血取药196例，欠费开通553例，协调设备后勤维修327例，接待来电来访投诉164例，协调处理医患纠纷35例，协助公安部门调查取证64例，联系院内院外会诊248例，协调救护车转送87例，突发应急事件处置27例，安全保卫35例，其他事件20例。
1.2 根据工作情况分析可知，医院总值班的处置任务非常繁重复杂，在非办公时间的医院管理中扮演着重要的角色，在保障医疗机构正常运行，医疗行为正常实现，维护医疗护理工作的完整性、协调性和有效性中发挥着不可替代的作用[4]。随着多元化社会的发展，人们健康意识和维权意识的不断提高，突发应急事件处置、医患矛盾纠纷化解以及与其他医疗机构、相关行政部门的沟通和联系增多，探讨规范医院总值班的职责，提高总值班人员的工作能力和素养，是医院适应社会环境和自我发展的必然过程，具有一定的现实意义[5]。
2 行政总值班的作用、特点与职责
2.1 总值班的作用 医疗事物不分节假日，必须全天候、连续性地为患者提供诊疗、救治和护理服务。在非办公室时间，行政总值班行使着医院赋予的组织、指挥、协调、解决问题的管理职责，处理医疗紧急事务，保障后勤资源安全有效运行，协调医患投诉化解纠纷，负责医院对外联系信息沟通工作，担当着危急重症患者诊疗救治“紧急代理人”等多重角色。行政总值班及时、有效、顺利地处理各种事件，对于维护医疗秩序，提高医疗安全，保障医疗质量，有着十分重要的作用。
2.2 总值班的特点 医院行政总值班存在外行管理、临时管理、单独管理的特点[6]。由于总值班的参与者是医院的行政后勤管理干部，这部分人员多不具备医学知识背景和医疗工作经历，或长时间脱离临床，对于医疗护理的运作处理程序不熟悉，在各类突发事件的医疗处理中存在“外行管理内行”的特点。同时，轮值制度使参加总值班的人员一个月左右才值一次班，临时值班导致部分值班人员存在侥幸心理而不积极学习储备管理技能和方法，遇事手足无措，处理时不能做到得心应手。一个人单独值班，遇到问题也充分地考量着值班者处理问题的经验和应急处置能力。这些因素常使得总值班的工作效率较低下，遇事被动，不能做到有效及时的协调处置，甚至导致工作失误或者盲目出错。长此以往，容易失去临床一线人员的信任支持。
2.3 总值班的职责 医院行政总值班的具体职责包括：(1)负责处理急需解决的全院行政工作，并及时向有关部门和二线值班院领导汇报;(2)组织、协调危重病人的抢救工作，开通绿色通道，提高抢救成功率;(3)组织有关部门解决急需的仪器、设备;(4)维护医院正常的医疗秩序，组织保卫科、医务科等有关部门及时调解斗殴、吵架、医疗投诉、医闹等纠纷，控制好局面，协助有关部门正确处理事件;(5)对于突发公共卫生事件，立即向有关部门和相关领导汇报，启动应急预案，担任临时总指挥，正确决策，统筹协调医疗资源，做好处置工作;(6)对水、电、气、火及物资供应、电梯故障等问题，及时组织人员维修解决，保障后勤工作正常运转;(7)了解、监督医院各值班岗位的在岗情况;(8)协助宣传部门安排和接待值班期间的媒体采访，保证新闻报道的时效性和规范性;(9)接待来访、因公办事人员，负责传达上级指示、紧急通知和签收文件，做好记录和汇报。
3 医院行政总值班人员的能力建设
由于总值班工作具有紧急性、临时性和独特性等特点，值班人员的行政能力和职业素质决定了其是否能够正确行使指挥协调权力，是否能够快速应对和有效协调处置各类事件，是否能够合理表达医疗机构的原则和立场，是否能够维护医疗秩序有效运行维护医、患双方的利益。因此，行政总值班人员应具备相应的工作能力和综合素质。
3.1 管理能力的建设 医院总值班人员工作范围广、任务重，要围绕临床、医技、行政、后勤等工作进行监督和协调，要面对患者及家属的投诉和纠纷并进行调解、处理，还要对各类突发事件进行组织和应急处置。因此，要求总值班人员具有相应的管理能力，遇事能坚持大局意识、服务意识、规范意识。能切实维护医院、医护与患者的权益，协调处理问题时要把握原则，坚持制度，遵守医疗规程和医院内部的运行机制，高效率的处置各项事物。总值班人员管理理念和管理能力的建设是医院可持续发展的基础环节之一。
3.2 业务能力的建设 总值班人员都是医院的中层干部，除具备相应的管理素养外，还需要有一定的医疗知识、管理知识和技巧，要熟悉法律法规和相关制度，了解医院总值班工作职责和处理流程，熟练掌握各项应急预案。具备较强的判断力、决策力和执行力，在处理各类突发事件时能迅速指挥、有效组织、果断协调，对提高医院环节管理质量起到积极的作用。
3.3 组织协调能力的建设 总值班要对临时发生的医疗工作和突发事件进行有效管理，作为医院特殊时段的“总指挥者”，应具备一定的组织协调能力、社会沟通能力，要用积极主动的态度去进行院内院外的协调，要善于处理问题，做好上情下达，请示汇报，保证信息畅通。
3.4 责任心和服务意识的建设 总值班是医院质量管理的环节之一，需树立主动为临床一线服务的意识，维护医院正常医疗秩序。对待工作要严谨认真，自觉遵守值班制度和工作规范，要具备高度的责任心，敢于承担责任，发挥组织管理作用。
4 医院行政总值班管理的工作建议
总值班是医院对内对外管理的桥梁和纽带，是医疗服务有效实现的衔接点。要使总值班工作真正达到有效的管理，需采取针对性的措施，从制度建设、人员培训、考核评估等方面入手，提高总值班人员的管理素养，起到管理上少投入而达到高效能的作用。因此，对总值班工作提出如下建议。
4.1 健全医院总值班管理工作制度 制度是管理的基石，是员工的行动指南。规范和完善总值班工作制度，明确总值班职责权限，明确管理目标、工作特征、难点和实施流程，建立维护医院正常秩序、调动积极性、保障可持续运行的总值班管理机制，使各项工作做到有章可循，有据可依。在执行制度的过程中注重沟通与反馈，不断促进总值班制度的完善与落实，有效的约束和规范值班者的管理行为[7]。
4.2 加强总值班人员的学习培训 总值班是特定时间内医疗行政事物的第一协调者和责任人，他们的业务素质、职业道德、责任心是整个管理质量的关键。由于总值班由行政后勤系统干部担任，这部分人员在学历、专业、职称、工作经验上都存在差异，遇到问题的处理方式和效果都不尽相同。因此，定期开展总值班培训活动，组织学习相关工作制度、法律法规、应急预案及管理规范，进行重点案例、事件的警示学习、实际处置经验的分享，最大限度地发挥他们的工作积极性和责任感，遇事能高效、快速的反应，对于提高总值班处置能力和管理质量尤为重要[8]。
4.3 建立总值班交班例会制度 建立每日晨会交班制度[9]，汇报当日值班情况和处置的有关事件，听取各职能部门负责人对事件处置的意见和建议，同时对存在的问题进行面对面的沟通，相关部门立即解决，提高工作效率。同时，参加交班，能促进值班人员的经验积累，可以从主管部门和同事间学习处置经验和依据。建议每月一次例会进行值班工作总结，每季度将统计数据呈报反馈给院领导和部门负责人，把好质量关。
4.4 合理排班 管理部门在排班过程中根据值班人员的工作经验、资历和能力特点做到合理排班，以强带弱，以老带新。对于新参加值班的人员，培训后安排经验丰富的值班人员带教，遇到问题及时提醒和纠正。通过合理排班达到人员的优化使用，促使值班人员在关键时刻能发挥组织者和协调者的作用。
4.5 完善总值班考核评议 随着医院管理制度的逐步完善，对干部进行年度考核和届中考评时建议将总值班的岗位工作完成情况纳入其中[10]，监督总值班在岗、到岗、交接规范、值班记录、处置结果等情况，促使管理人员更好地履行岗位职责，保质保量完成总值班工作。
众所周知，医院的竞争力除了取决硬件优势外，更取决于其品牌形象、技术服务和服务质量。随着医院现代化管理模式的建设需要，总值班已经逐步成为医疗机构管理实践中必不可少的组成部分，承担着重要的管理责任和任务。因此，要在不断总结经验的基础上，建立更加科学、规范的管理流程，促进医院管理质量的提高，保障医疗可持续发展。
参考文献
[1]张乃津.行政总值班的责任更重大[J].中国医院院长，2006，12(3)：60-61.
[2]谢娟，朱方，孙荣国，等.现代医院总值班的理论认知与实践探索[J].现代预防医学，2008，35(18)：3538-3539.
[3]高林玲，王霞，常晋霞.护士长夜间总值班工作流程的改进与效果[J].中外医学研究，2012，10(27)：86.
[4]杨敏.提高医院行政总值班工作绩效的策略探讨[J].中国医院，2010，14(12)：48-50.
[5]王越红，郑珠珠，王刚.行政总值班在处理医疗纠风中的作用[J].现代医院，2008，4(8)：102.
[6] 刘葭，李娜.医院行政总值班的特征和提高质效的方法探讨[J].中国卫生事业管理，2013，5(12)：340-349.
[7]周莹.浅议医院制度建设[J].中国医学创新，2013，10(1)：143-144.
[8]杨武，姜振家，陈涛，等.医院管理人员培训问题的思考[J].中华医院管理杂志，2011，27(10)：772-774.
[9]鲁菊英.新形势下医院总值班现状调查分析[J].江苏卫生事业管理，2013，2(24)：18-19.
[10]杨立移.医院总值班应急功能浅论[J].中国现代医学杂志，2007，17(19)：2428-2429.
(收稿日期：2014-01-20)(本文编辑：陈丹云)
作者：林伟庭 孙巧妹 彭虹
值班制度
一、值班条件：
1、值班：正常班人员全部参与双休日、及节日期间值班。 全体男职工参与夜间值班。
2、以下几种情况不安排值班： (1)新入职未满半年; (2)具退休不满壹年;
(3)怀孕女职工自怀孕月开始至上班20个月之内。 (4)孩子未满周岁的男同志不安排夜间值班，如提前申请， 可不安排值班，但不安排值夜班的时间不超过12个月。
二、值班要求：
1、为了做好各项安全保卫工作，中午、双休日、夜间、节 假日值班由办公室主任统一负责安排。
2、值班人员要认真做好值班记录。凡值班期间的来人、来 电、来函、领导批示、领导交办事项，检查巡视、交接班等情况要求有记录，并对相关文字资料做好移交。
3、及时处理突发事件。对发生的重大突发性事件、事故及 一些新情况、新问题，及时向当天带班领导汇报。
4、接待来访并做好接待记录。值班人员对来访人员要热情 接待，对投诉人员要及时向带班领导汇报。
5、保证通讯畅通。值班人员在值班期间不得长时间占用电 话，便于电话畅通。
6、值班人员交接班时间：周一至周五中午值班时间为11： 30分—13：00;双休日、节日值班时间白班8：30—17：00、夜间值班17：00—次日8：30;值班人员必须按时到岗、不得迟到早退。
7、夜间人员接班和闭馆后，认真对图书馆的各楼层、配楼 进行巡视，检查各种设施是否安全，有无安全隐患和可疑迹象。发现问题及时上报馆领导。每晚按时向文化委报平安。
8、值班人员如换班，应及时在办公室张贴的值班表中进行 修改，便于当日带班领导掌握情况。
三、违规处理办法：
1、凡违反规定，或因工作不负责任造成不良影响及损失的， 将追究值班人员的相关责任。并根据责任轻重给予一定金额的经济处罚。
2、值班人员未按时到岗，按事假1天标准处理。
四、值班标准
单位在法定工作时间以外即在休息日、公休日、法定节假 日安排的值班，按照馆里规定补助标准支付值班补助。
值班制度
(一)值班实行领导负责制。每周必须有一名公司领导值班。公司领导的值班表由办公室制定。
(二)值班的领导及部门的值班人员姓名要在办公室的醒目位置悬挂，坚持昼夜值班，不留空时。
(三)白天搞好上下班交接，轮流就餐，不准替岗，夜间要确保值班人数，不准私自回家住宿。
(四)坚守岗位，尽职尽责。值班时间不准擅离职守，不准喝酒，不准搞娱乐活动，要认真办好上级交办的事务，处理好当班发生的一切公务，填好电话、传真等纪录，并随时向领导汇报。
(五)注意安全，搞好防范。夜间值班要有适当的巡逻，遇到紧急情况及时向领导和公安机关报告。
(六)无故不值班的按旷工论处。
值班管理制度
为了规范公司对值班人员的管理，将值班管理规定落到实处，特制定本制度。
一、值班管理内容
1、值班人员应遵守值班纪律，按时交接班，有事需先请假，以便安排临时替班人员。
2、所有值班人员在值班期间必须做好值班记录，保证电话、传真内接外传正确、及时、通畅。
3、值班人员应及时处理值班期间的日常事务，随时观察了解情况，发现问题及时向带班领导请示、汇报。
4、坚守工作岗位，不得擅离职守，不做与值班无关的事情。下班时应关闭所有电源、门窗。
5、维护好值班室秩序，保持整洁卫生，禁止在工作时间大声喧哗，无关人员不得随便进入值班室。
6、公司实行轮流值班，每人为一周时间，法定假日重新排班。
二、值班管理办法
1、值班人员值班期间，公司随时查岗。对空岗、不按时到岗、离岗等违纪行为，视情节给予惩罚。
① 值班期间，查岗一次违纪者，给予值班人员50元罚款，部门负责人100元罚款;
② 值班期间，累计查岗二次违纪者，给予值班人员100元罚款，部门负责人200元罚款;
③ 值班期间，累计查岗三次违纪者，给予值班人员辞退处理，部门负责人写出检讨，接受公司处罚。
2、本值班管理办法由办公室解释、补充，经总经理批准执行。
2011年春节值班期间注意事项
1、从29号开始保安仅有西门1人值班，东门将不再开启。如真是在住需要进来客人可通知值班经理;
2、楼层服务员在春节期间仅有1人值早班、中班无服务员前台安排房间尽量安排在3-4楼的标间，特色房不限楼层;
3、仓管和陈主管在3-5号都休息，客房销售商品暂由前台出，谁领用谁签字，6号陈主管上班后将根据房间吧报表补给总台小商品;
4、春节值班注意防火、防盗、对于可疑人员到前台更换零钱、寄存现金等等，都要提高警惕;
5、严格按照四实进行登记，对于不符合标准的证件拒绝登记;
6、总台零钱、发票、会员普卡、会员金卡暂时统一保管，根据需要取出，不可在钱柜里放太多现金;
7、2月2号-3号入住客人可赠送精美兔宝宝挂件(共计20个赠完为止);
8、碰到紧急事情处理不了，及时通知值班经理。每位休息员工必须24小时开机，以便沟通。
1范围
1.1.1本标准规定了110kV及35kV变电站正值班员的职责、基本技能、工作内容要求与方法、检查与考核。
1.1.2本标准适用于运行工区110kV及35kV变电站正值班员的工作。 2职责
2.1.1负责办理工作票的许可和终结手续，正确布置安全措施，并担任监护人。
2.1.2做好设备维护、监视、检查工作及当值的技术资料管理工作协助值长做好本值工作。 2.1.3值班负责人不在时，代理其受理操作命令，审核副值班员及见习人员拟写的操作票;并能正确监护执行，对其正确性负责。
2.1.4值班当中发现的异常和事故时有权处理，并及时报告值班负责人。 2.1.5对所在值的各项工作有权提出改进的意见或建议。
2.1.6有权拒绝执行违反安全生产规章、制度的指示或命令的行为。 2.1.7执行我局《操作人员通用工作标准》。 3岗位基本技能 3.1基本条件
3.1.1具有高中及以上文化程度，并取得中级技能鉴定合格证。 3.1.2所学专业为发配电或相近专业。 3.2专业知识
3.2.1熟悉变电运行工种中级工以上技术等级标准要求的“应知”知识。 3.2.2法规知识
3.2.3熟悉电业安全工作规程，现场运行规程，调度规程，“两票三制”等有关安全、技术法规。 3.2.4实际工作能力 3.2.5理解判断能力
3.2.6能正确理解安全、技术法规的有关条文，能对变电运行中出现的具体问题做出正确的分析和判断。 3.3实际技能
3.3.1熟悉变电运行工种中级工以上技术等级标准要求的“应会”技能。 3.4工作经历
3.4.1从事变电运行工作2年以上，其中从事变电值班工作1年以上。 3.5工作内容要求与办法
3.5.1严格执行上级颁发的有关规章制度、安全工作规程及现场运行规程和调度规程。 3.5.2掌握运行方式和负荷变化情况以及设备的健康状况。及时向值长、当班调度员及工区领导汇报，同时做好有关记录。
3.5.3按调度命令正确迅速地填写倒闸操作票，做好操作准备;能准确迅速执行操作任务，如遇较复杂的倒闸操作，应在值长监护下完成。
3.5.4负责填写当班期间的各种生产记录，做到准确无误，不漏项。
3.5.5负责按要求做好运行维护、巡回检查，监视调整和定期切换试验以及设备检修后的验收工作。
3.5.6根据培训计划完成指定的培训工作，包括对见习人员的培训和完成站内的技术培训题。 3.5.7积极参加业务学习，提高实际技能。出现事故，能正确判断事故原因，并能协助值班负责人正确地处理事故。
3.5.8做好本站的通讯设备、安全工具、办公用品的管理工作，积极参与班组的建设，提出合理化建议，完成站长布置的工作，搞好安全、文明生产。 3.5.9完成值长临时交办的工作任务。 4检查与考核
本标准由本站站长负责组织检查，检查结果与企业经济责任制考核办法挂钩。
一、 工作职责
1. 值班人员严格执行定期巡检制度，记录运行参数，做到完整、真实、准确。 2. 监控室内监控设备运行状态，做到及时发现问题，及时处理问题。 3. 每天依据巡检单定时巡检设备，确保设备运行安全、稳定、及时发现问题隐患。
4. 严格依照操作规范操作设备，做到安全、稳定、高效运行，杜绝误操作，乱操作。
5. 合理使用备品备件，妥善保管，值班班长及时反馈补足。 6. 值班人员做好报修电话记录，及时解决报修。
7. 交接班工作内容详实，重要事情要现场确认，每班必须做好交接班记录并签名。
8. 当班未处理完紧迫工作，必要时要与交接班人员共同处理解决完成。 9. 妥善保管工具、钥匙，认真交接做好物品借用记录。
二、 异常通报
遇到紧急事故(系统异常停机等重大异常，影响安全生产和安全)，紧急处理，并第一时间通报事故负责人及主管，确保通报及时顺畅，将异常造成的损失降至最低。
三、 值班纪律
1. 值班室电话为办公电话，严禁滥用公司资源拨打，接听私人电话。 2. 善用公司资源，严禁在值班室玩电脑游戏，看电脑，听音乐及其他与工作无关的事。
3. 夜班人员必须保证充足的睡眠，不得睡觉。 4. 值班室门不得反锁，也不得关闭日光灯。
四、 环境保持
值班室保持环境整洁，做好6S工作。
请落实执行，若发现工作失职，违纪违规，一律按照员工手册进行处理!
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