西方经济学试题库建设与教学实践
摘要：中国高等教育大众化和现代技术广泛应用的新形势下，教师的教学与学生的学习均发生了变化，对西方经济学的教学方法提出了新的要求。构建题库，并应用到教学实践中去，对改进西方经济学课程教学方法和提升教学效果较为有益。
关键词：西方经济学；教学方法；试题库建设；教学实践；案例教学；教学理念；本科教学
《西方经济学》是教育部规定的高等院校经济管理类专业核心基础课之一，在经济管理类专业课程中具有重要意义，而且目前较多的理工专业也开设了该门课程，其教学质量将直接或间接影响到其他课程的学习，对管理类与复合型人才的培养具有重要作用。如何改善西方经济学的教学工作，提高教学效率，是高等教育工作者需要解决的问题。以下通过相关学者的研究和经验总结，谈谈如何在教学工作中加强试题库建设，进而促进教学水平的提高。
一、关于西方经济学教学的研究观点
关于西方经济学的教学研究，近年来呈现增长的趋势，主要集中在西方经济学课程的特点、课程教学中存在的问题及相关解决对策。
（一）西方经济学课程的特点
从研究者对西方经济学课程的认识来看，主流的观点认为西方经济学是一门理论性和应用性都很强的课程，课程内容具有广泛性、系统性、抽象性与逻辑性，以数学等其他学科为依托，模型多，其中的数学公式及推导、图形、曲线、规律等比较抽象，而且课程教材具有多样性。
（二）西方经济学教学过程中存在的主要问题
由于西方经济学的特点，使学生感到枯燥、难懂，容易产生畏难心理，教学效果差，效率低。从研究者总结的情况来看，原因主要集中在学生和教师两方面。认为西方经济学教师方面存在的问题主要包括：（1）教师数量不足、年轻化、能力差；（2）案例教学少且联系实际不充分；（3）以期末闭卷考试为唯一的考核和评判标准；（4）缺少实践教学；（5）启发教育方法运用不足；（6）重课内轻课外；（7）教材使用参差不齐；（8）教学研究少；（9）教学基础设施投资不足。
学生学习西方经济学方面存在的主要问题包括：（1）认为课程不实用，学习兴趣不高；（2）期末突击复习，死记硬背；（3）基础知识薄弱，知识结构欠佳。
可以看出，研究者认为西方经济学教学工作中的问题主要在教师方面，学生方面主要是学习态度和学习方法的问题。
（三）改善西方经济学教学效果的主要对策
从研究者提出的解决西方经济学教学问题的对策来看，主要包括案例教学、启发式教学、讨论式教学、提问式教学、对比式教学、辩论会教学、学术讲座或报告教学、多媒体教学、科研项目教学、调查研究式教学、多元化的课程教学质量评价体系、调整教学计划以及增加教学基础设施投资。其中案例教学是研究者认为最重要的解决措施。
二、西方经济学教学方法的几点认识
在西方经济学教学中，既要重视教学方法，又要在实际工作中加强辅助教学手段，尤其是试题库的建设与应用，以下就西方经济学教学工作浅谈几点认识。
以不变应万变。西方经济学中有较多的边际概念（边际报酬、边际成本、边际替代率、边际倾向等），其实质是指一个变量的变动导致另外一个变量的变动程度，因此，教会学生把握边际概念的本质，帮助学生掌握一个边际概念，那么所有的与边际有关的概念和内涵都能理解和掌握了。
举一反三。微观经济学中，预算线、无差异曲线的性质、特点及其曲线与等成本线、等产量线完全相同，所以通过教授一组曲线，辅助讲解另外一组曲线，可以达到举一反三的作用。宏观经济学中，IS-LM曲线，是学生学习的难点，如果把它与需求供给曲线结合起来，就会发现它们具有相同的性质，只是变量不同而已，学生掌握了一组曲线，另外一组就迎刃而解了。
演绎与归纳法结合使用。西方经济学中涉及的理论较多，这些理论都代表了一些观点，是西方经济学家们论证的论点。因此，讲解这些理论时，一些可以采用演绎法，即首先讲解理论，然后再用案例或计算题的方式应用这些理论，帮助学生理解和掌握；有些理论可以采用归纳法，即通过数个案例或现实中的现象，引导学生概括、总结出课本中的理论，如果有偏差，帮助学生修正。
以培养学生逻辑思维能力为中心。西方经济学总是在寻找经济现象的最优。例如，厂商的利润最大化、成本最小化，消费者的效用最大化等，研究极端情况及引入边际的概念，是因为这些理念可以转化为数学，相对容易证明。例如利润最大化问题，引入边际利润的概念以后，如果能建立利润函数，边际利润就是利润函数的导数，而数学中一阶导数为零，二阶导数小于零时就存在利润函数的最大值，也就是把经济问题转化为数学问题。因此，西方经济学教学不仅要帮助学生学习经济理论，更要帮助学生建立逻辑推导的能力，从而形成逻辑思维的意识和理念。
题库与教学同步推进。大学生极少对课程进行预习，他们对西方经济学的理解主要依赖于教师的讲解，但课堂学习不可能完全掌握大量的知识，需要学生对所学内容进行再认识和再理解，通过引入题库，与课程同步，辅助课堂教学，让学生自己解决案例中的现实问题，激发学生的好奇心进而提高学习兴趣，就能达到理论联系实际的目的，但其前提是必须要建立和应用合理、有效的题库。
三、西方经济学题库建设的基本思路
（一）题库建设的原因
基于上述的教学理念，建立与应用西方经济学题库非常必要，因为题库是学生对西方经济学理论的再认识，同时也能巩固和消化学生所学的知识，从而提高学习效率。为了实现上述目的，如何建题库，建立的题库如何与教学紧密结合，尤其是达到拓展学生思维模式的目标，必须采取客观、合理的策略。
（二）题库建设的方法
目前关于西方经济学试题库建设与应用的研究较少，较多的高校没有建立专业的、系统的题库，尤其是在题库的更新与教学结合的方面比较薄弱，加之教材的频繁再版与更换，出现了教学与题库不匹配的现象。因此，必须加快题库的建立与更新，形成题库的编写、分类、归档和纳入教学系统的专业化、信息化与自动化，并且定期对主讲教师进行培训，实现试题库的应用与普及。
为教学工作提供不同难易程度的、覆盖课程全部内容的各种题型的题库，为学生自学、教师讲授使用，从教学方法上也可以改变教学模式，提高教学效果。因此，本项目课程建设的主要内容包括：
1. 题库建设与课程建设、教学保持高度一致。把试题库建设列入课程管理中，授课老师在准备教学文件时必须更新题库和完善题库，同时把教学大纲、讲稿、多媒体演示等与题库内容紧密衔接，不断强化教学重点。结合该门课程各位老师的授课经验，从学生的角度提出和构建试题，把学生需要掌握的知识点以题库形式和教学结合起来，达到教与学同步进行。
2. 试题库建设与应用保持同步。采用理论结合实际的方法，尽可能采用现实中的事例编写题干部分，同时反映经济学的基本原理。题库中编入社会经济中热点讨论的问题，学生与教师共同辩论，增强学生的兴趣。题库中增加利用西方经济学研究经济现象的专题，培养学生运用逻辑思维推理的能力。另外，题库生成后，必须加强与学生的沟通和交流，甚至让学生参与题库的编写，把题库的思想和内容充分运用到常规教学和课后练习中去。
3. 不同难易程度的试题库的构建与归类。运用定性与定量相结合的方法（经济学与数学结合）构建试题库，构建与归类同时进行。西方经济学的核心围绕着边际和均衡，通过定量（数学）的教学，让学生掌握、理解经济学定性的部分。可以通过对西方经济学每一章节编制四种难易（容易、较容易、较难、难）程度不同的试题，并且把试题章节讲解初期至结束分别对应四种难易程度题库。
4. 不同类型的试题库构建与归类。根据学生需要掌握的基本内容和重点内容，构建多种类型的题库，以提高学生的综合学习能力。按照西方经济学课程的特点，构建八种类型（单项选择题、多项选择题、判断题、名词解释、简答题、论述题、分析题、计算题）习题，分配到每个章节并附有参考答案，共享到学校教务处网站，方便学生和教师使用。
5. 不同版本教材的试题库构建与归类。针对不同版本的教材，编撰适应课程的题库，延伸学生学习的视野。根据西方经济学各类教材的特点和内容，把题库尽可能覆盖到所有教材，尤其是教师已经使用或将要使用的教材，按照教材分类编写题库，既可以方便教师授课，又可以帮助学生全面掌握西方经济学的相关知识，提高学生分析、解释和解决国际、国内或局部地区的实际经济现象和问题的能力。
四、总结
目前关于高等教育本科教学的方法研究较为普遍，主要是宏观层面的，针对某一门课程，尤其是西方经济学教学的研究不是很多，关于如何建立西方经济学题库的研究更为少见。希望相关专家学者和从事具体工作的人员，能更多地把各个学校的经验及方法整理出来，供大学教师分享，以提高西方经济学的教学质量。
参考文献：
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[6]于泽.我国本科经济学教学方法的经济学分析[J].教学与研究，2009，（4）：70-76.
责任编辑、校对：艾 岚
作者：关全力
【摘要】教育信息化的今天，为了满足外语教学和学习的要求，教师要改变对教学与考试的认识，将考试改革提上日程。建设英语专业听力试题库，实现教考分离，提高教学质量，已经日益引发越来越多研究者的关注，本文旨在对英语专业听力试题库建设的现状及趋势进行梳理，发现存在的问题，最终为培养和提高学生的综合语言应用能力而服务。
【关键词】英语专业;语言测试;听力试题库
【作者简介】王飞飞，山东大学(威海)。
【基金项目】本文系2015年山东大学(威海)教学研究与教学改革项目，创建英语专业听力机考试题库的可行性研究 结题文章，项目编号：B201507。
目前，专业核心课程视听说的课程设置较之前有了很大变化，课时量显著增加，听力理解能力的培养引起越来越广泛的重视。如何在教育信息化可持续发展的今天，针对新指南的要求，进行有效教学与测评，是本文的研究目的所在。
听力技能的培养一直在外语教学中占有重要位置，但也是很多大学生的弱点，在我国高中时期应试教学普遍存在，导致大多数学生在进入大学之前练习英语听力的机会较少，听力技能薄弱，如何迅速、高效地提升语言综合能力尤其是听力能力是很多专业英语教师对于大学一二年级英语专业学生的重点要求。一方面，英语教师致力于为学生提供真实地道的听力材料，传授高效的学习方法，指导学生掌握有针对性的听力策略，帮助他们真正提升英语实际运用能力与交际能力;另一方面，英语教师们也为了实施英语教学改革，改变教学模式，切实落实现代化考试理念，实现考试方式多元化，考试内容科学化，努力将信息化技术有机融合到听力考试当中去。建设高质量的英语听力试题库势在必行。
一、语言测试
考试以检验学生自我学习效果、形成学习反馈和提升学习效果为目标，因此，着眼于学生的自主学习能力培养，将终结性评价与过程性评价相结合，保证考试的科学性与客观性至关重要。语言测试与外语教学有着密切的联系，语言测试的内容与手段受到越来越多外语教学工作者的重视。科学合理的测试可以对教学产生正面积极影响，构建形成性测试与终结性测试相结合的测评体系有助于教师全面、客观地掌握学生的学习过程和结果，及时科学、灵活地调整教学计划与课堂教学安排，最终为课堂教学服务。
二、语言测试的信度与效度
信度指试卷测试结果的一致性、稳定性和可重复性(Christensen，2005)。信度高的测试，同一个学生多次使用后得到的测试结果是相同或者相近的，相反，如果测试结果忽高忽低就说明此次考试的信度不高。测试结果应当能够反映受试者的实际语言水平，一套没有信度的试卷，是没有实际使用意义的。
研究者们普遍认为，美国《教育与心理测量标准》是教育测量与语言测试界的普遍总则，自1985年开始，经过多年反复修订，在实践中不断发展，2014年的修订版提出效度是衡量考试的一个重要标准，表示测试与测试目的之间的关系，即试题内容是否与测试目的一致，效度低说明此次考试是没有意义的。30多年来，教育测量与语言测试界的研究者们发现，效度概念变得越来越复杂。美国《教育与心理测量标准(第6版)》列举了支持考试效度必需的5个方面的证据：基于内容的证据、基于答题过程的证据、基于内部结构的证据、基于其他变量之间关系的证据和基于后效的证据。构念效度作为效度问题的最基本的一面，指的就是“构成语言能力的理念”。因此，设计一项考试，首先要定义所测量的“构念”，要以语言学理论为基础建立一个理论框架。不同的语言学理论和语言教学理论决定语言教学与语言测试的形态、方式和方法，决定教什么、考什么和怎么教、怎么考。简而言之，构念效度指的是考试分数在多大程度上能够代表我们想要测量的能力或概念。
信度与效度的高低是语言测试中衡量试题合理与否的重要标准，对语言教学质量有重要影响，如何提高测试的信度与效度，一直是语言测试专家们关注的问题。从目前来看，研究者们大都关注信度问题，而忽视了效度的重要性。
增加试卷长度，是提高测试信度的方法之一，但要注意试卷也不宜过长，一是考试时间有限;二是试卷过长，考生状态会受影响;三是信度有临界点，不会一直随着题目的增加而提高。一般做法是，通过试测，摸索出一个合理方案，如果试测信度低，就要考虑试卷的长度和题目数的问题;如果试测信度不是很低，但未达到高信度要求，就可考虑整个试卷结构的问题，不必追求增加题目数。
随着各类考试机考、网考的出现，近年来对题库的研究也越来越深入，但目前国内对英语专业听力试题库的研究相对较少，“外语试题库是指蕴涵了特定目的的外语信息、能创造出一定外语价值的各类信息试题库，特别是能以数字信号在互联网上进行传输的外语教与学的信息”，以外国语言文学类专业教学指南为基础，依据科学、公正的多元评价体系，进一步完善提高英语专业听力试题库的建立具有重要意义。试题库可以考查出学生的英语听力真实水平。
三、建设试题库存在的问题
首先，现有的听力考试题库陈旧，得不到及时更新，很多听力题目的音频仍然在采用20世纪的听力材料，与现在的社会现实严重脱节。在信息化迅速发展的今天，经济、科技、文化各方面都在突发猛进的发展，依旧采用以往的听力材料不能做到与时俱进，导致试卷内容与授课内容分離，试卷质量得不到保证，题库的信度与效度低，不能高质量地服务于教学与考试。
其次，信息化时代，大多数英语教师由于专业所限，对计算机掌握技术不高，信息思维较差，难以适应信息社会发展的要求。很多教师也对语言测试方面的知识知之甚少，缺乏专业训练，命题质量不高，测试的效度差。同时，大多数一线教师教学与科研压力过重，没有足够的时间投入到试题库的建设与维护中去。建设试题库，需要有足够时间与精力的老师投入。
最后，试题库的建设与维护需要多方配合，教师或教学院系难以单独完成，需要联合学校多部门的配合协助，请测试专家、语言学专家指导，请技术工程师进行程序开发、管理等。试题库的稳定运行也需要较高的硬件支持，校园网稳定与否、计算机系统配置都会对试题库的正常运行产生一定影响。
四、建议
传统人工命题耗时耗力，高质量试题库的建立有助于标准化考试管理，提高教学质量，实现教考分离。
要建立试题库，首先要依据英语专业听力教学大纲与培养计划，明确测试目的，制订相应的英语听力考试大纲，确定试卷构成，合理、科学地安排试卷，保证试题难度符合大纲要求，以确保考试的公平性与稳定性。
其次，学校应考虑拨出专门的教师完全投入到建设英语专业听力试题库中去，以保证能够高质量地完成这项工作，这需要外语专业教师、计算机工程师多方面的共同合作，同时，外语教师自身的测评素养也深深影响到试题的建设工作以及教学效果，因此，外语教师应加深对语言测评的理解，接受语言测评基本知识的培训，强化语言测评素养，从而明确教学目标，改变对教学的认识，提高教学的有效性。
建立试题库是一个长期的过程，应当予以分期建设，试题入库、组卷、对试卷进行审核，对试题库进行维护、逐步更新，都需要经过多次修改、更新、补充、删除，并最好对每一道题目进行测试后并记录，检测试题是否全面覆盖所学内容，保证每一道题目的信度与效度。 同时，为了方便检索与管理，可以将题库进行分类存储，考虑到试卷的保密制度，也要多方面采取措施确保试题的安全。听力考试的音频大多来自新闻、广播、电视、网络等多种媒体，题材丰富多样，若要用于试题中，需要听力教师提前认真仔细收听加以甄别筛选，保证提供给学生原汁原味的、合格的、高质量的音频。这样，不但保证了听力材料的真实性，同时也有不同文化的融入，能够更有效地提高学生听力水平。
教师也可以随时根据教学需要，从试题库中抽取试卷进行平时测试，同时也可以为学生提供部分试题，用作课后小测，使学生能够随时随地自主学习，激发对英语听力的兴趣，从而提高听力能力。通过对学生的成绩进行形成性评价，教师可以更多关注学生每一个个体的学习过程，并对测验成绩中反映出的问题和难点向学生进一步讲解，这有助于高质量的课堂教学，达到有效检验教学的目的。
推动教育信息化的根本在于以学生为中心，为学生成长服务， 通过使用具有智能自动组卷功能的题库管理系统，教师也可以为每一位学生建立学习档案，精准掌握学生对每一道听力题目的掌握情况，判断学生是否达到了预期学习目标，从而实现教与学的随机监测，得到课堂教学的及时反馈。用数据驱动听力教学，从而帮助学生及时对所学内容进行反思，帮助教师及时发现问题，助力个性化学习。同时教师也可以通过收集学生语料，分析学生成绩，进行相关的实证研究。
五、结语
建设英语专业听力试题库，需要学校多部門的配合，需要语言教师不断提升自身素养，掌握更多的教育测评知识，更新教育理念，将信息技术融入平时的教育教学工作中，更好地服务于教学，改进教学评价模式，打造智慧学习环境，切实达到“以测促学，以测促教”的效果，以推动听力教学的发展。
参考文献：
[1]Christensen， L. B. Experimental methodology[M]. Beijing： Peking University Press， 2005.
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作者：王飞飞
摘 要： 在英语教学中，试题库的建设是计算机辅助教学的一个非常重要的组成部分。本文对英语专业基础英语试题库建设的意义、试题库建设的原则、试题库建设的内容和构成等方面进行了阐述，以期给英语教学工作者以启示。
关键词： 基础英语 试题库 教考分离
随着教育改革的深入，为了更有效地提高高等教育教学质量，高校课程建设越来越多地引起人们的重视，课程建设中的一个十分重要的项目就是题库建设。在英语教学中，试题库的作用尤为重要。基础英语是英语专业本科阶段的一门主要课程，主要目的是培养学生的英语学习兴趣，提高学生综合运用英语的能力。其教学质量的高低直接影响学生英语学习水平的高低。考试是考查教学过程中的一个非常重要的环节，与教学工作相辅相成。因此，进行基础英语试题库的建设和实践研究是一项极其重要的工作。
一、试题库建设的实践意义
试题库的建设是实现考试标准化的一项基础性工作，也是教学管理工作追求的目标，是使教学管理工作走上规范化的有效途径，具有突出的实践意义。
1.实现教考分离，体现测试更加公平客观。
对于基础英语课程考试，现在很多高校仍然采用任课老师出题的方式，这种传统的方式使测试带有一定主观性。首先，任课老师对课文的重点知识点的认定不完全一样，每个老师会围绕自己认定的重点知识点出题。这样的测试题目对于任课老师所带班级学生来说，就相对容易一些。其次，有的老师偏爱出书本以外的题目。对于很多学生来说，若测试题目完全跟书本没有联系，就会减小对书本知识学习的动力。使用试题库随机组卷可以避免这些弊端，促使教考分离，体现测试的客观性，提高考试质量。
2.减轻任课教师负担，提高教学质量。
编制试题是一项十分辛苦的工作，教师出卷时需要翻阅教材及大量的参考资料，既要考虑试题的难易程度，又要考虑试题的信度、效度。命题是否符合标准，是否符合学生实际情况，需要通过考试验证。因此，老师的工作量大大增加。试题库的建立可以为教师节约宝贵的时间，能够保障教师把足够的精力和时间用在教学上，提高教学质量。
3.提高教学管理水平，简化考试试卷管理的程序。
考试是学校教学管理工作的一个重要内容。对于考试试卷的管理，现在很多学校仍然采用传统的方式：期末考试前教研组分配出题任务给教师，教师出完题后将试卷交给相关负责人一级一级地审查，修改无误后交予教学管理人员存档。教学管理人员每学期都要将各门课程、各个年级的试卷进行分类，还要检查试卷是否与前几年的内容相同。这就造成了教学管理人员工作的复杂性。试题库的使用则可以简化教学管理人员的工作程序。对于每门课程，每学期只需要抽取两套试卷做AB卷即可，而抽取过的试卷则可以放在不同的文件夹里，以免下一次再被抽到。教学管理人员可以根据难易度对试卷进行分类，这样对于不同层次水平的学生，可以使用难易程度不同的试卷。
二、试题库建设的原则
1.科学性原则。
试题库要用于测试，为教学和学习服务，建库就必须以有关的测试、教学和学习理论为指导(张晓丽，王国锋，2010)。国外一些学者关于第二语言习得的研究可以为我国教学提供理论指导，比如Krashen(1981)提出的监察模式、Selinker(1969)提出的中介语理论，以及McLaughlin(1987)提出的认知理论等。我国的一些教学研究人员针对我国学生的特点，根据研究实验得出的相关理论，对试题库的建设作出了有效指导。
在理论基础上，命题教师对教学大纲、现行教材及各位教师提供的试题进行集体讨论、审查，并在此基础上进行修改、筛选，确保入库的试题品质优良，标准统一。
2.针对性原则。
基础英语试题库是供学院每学期期末测试学生所修基础英语课程的学习成效的，这就意味着测试的内容必须与学生所修的基础英语课程相联系，与教材内容相一致，即围绕基础英语课程目前所使用的课本来命题。这就需要命题教师认真研究基础英语教学大纲，以基础英语现行教材为依据，加强试题库的建设，做到有针对性。
三、试题库建设的内容与构成
基础英语试题库是供学院在每学期的期末测试学生所修基础英语课程学习成效的，这就要求试题库的内容必须与学生所学内容基本一致，因而试题库的内容包括学生所学教材中的内容，如词汇、语法结构、翻译、写作等。
1.词汇。
本部分包括三种题型。题型一：根据词后所给的要求转换词形。此题型目的在于测试学生是否掌握了六类词形变化，变化规则和常用的不规则变化的形式，常用词的名词、动词、形容词和副词之间的转换。题型二：根据句意，用所给词的适当形式完成句子。这类题型旨在考查我们的英语基础知识及综合运用英语的能力。题型三：多项选择。此题型目的是检验学生对所学词汇的掌握程度和辨别分析能力。
2.语法。
本部分包括两种题型：选择题和改错题。题型一：多项选择。在本题型中，出题老师从课本或课外材料中选出十个句子，去掉一个单词或词组，然后给予学生四个选项进行选择。题型二：改错题。给出十个句子，让学生找出每句中的语法错误，或者给出一篇短文，让学生找出短文中的十个语法错误。语法部分主要测试学生正确使用语法结构的能力。
3.阅读理解。
本部分包括两种题型。题型一：多项选择。给出四篇短文，每篇短文设有三至五个问题或者不完整的句子，每个问题或不完整句子下面有四个选项供学生选择。题型二：简答题。给出三篇短文，每篇短文设有五个问题，让学生根据短文内容简单作答。
4.翻译。
本部分题型为句子翻译。共十题。以句子为单位，从课文或课后翻译练习中挑选出十个句子(五个英文句子，五个中文句子)，要求学生用汉语或英语准确地表达出来。本部分是为了考核学生在规定时间内准确理解句子的能力。
5.写作。
学生在规定时间内写出一篇短文。试卷上给出题目，或规定情境，或给出提纲，或给出段首句，或给出关键词等。本部分目的在于测试学生的语言使用能力，使学生熟悉英语国家人的思维方式。
四、试题库建设中注意的问题
1.题库的动态性。
所谓动态性，就是题库要不断补充与更新，每次考试后对不合适的试题进行必要的修改和删除(张晓丽，王国锋，2010)。比如，随着新版教材的使用和新教学计划的实施，教材的知识点及重点所有变化，原题库中的试题也就过时，因此需要对题库试题内容进行修改。
2.题库组卷时的激活与非激活功能。
有些题目在相同考试中不能紧接着在下一周期出现，而需要锁定一段时间，这就是非激活。一些从未用过的新题或者一些核心试题，每次考试都要保留一定比例，这就是激活(张晓丽，王国锋，2010)。如果能把题库中的每一试题都标出激活与非激活，就能保证考试内容不重复，确保考试的科学性。
3.保证试题库的安全性。
对于试题库的数据，管理员要以加密的方式加以储存。杜绝非法访问，抵御黑客的攻击，防止试题泄露。
五、结语
试题库的建设在理论研究与教学实践中发挥相当重要的作用。英语的学习需要长期的积累和不断的实践，只有不断改善英语试题库，才能满足当今社会对英语专业学生学习和发展的需要。因此，我们应该积极探索，利用日益先进的计算机和网络知识，准确把握英语语言学习的规律和特点，力争开发出更完善的试题库系统，促进英语专业的基础英语教学。
参考文献：
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[6]McLaughlin，Barry，Theories of Second Language Learning[M].London：Edward Arnold，1987.
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本文受湖北民族学院校教研项目支持“英语专业基础阶段网络试题库的建设”(项目编号2012JYD36)。
作者：方丽华 陈池华
一、填空：(每空1分，共30分)
1、表皮由 分化而来，主要由 、 、 和 细胞构成。根据分化阶段可分为五层，由深至浅分别为 、 、 、 和 。
2、梅毒确诊试验为 ，
梅毒筛选试验为 。
3、银屑病临床上可分为 、 、
及 。
4、 临床上常见的疣有： 、 、
及 。
6、疥疮好发于皮肤薄嫩部位如： 、 、
、 、
及 等。
7、过敏性紫癜临床上可分为 型， 型，
型， 型等。
二、单选题(每题1分，共30分)
1、全身皮肤最薄的部位是( )
A 胸部 B 眼睑 C 四肢 D 臀部
2、指甲的生长速度为( )
A 每个月1cm B 每2个月1cm C 每3个月1cm D 每年1cm
3、 以下关于苔藓样变的描述错误的是( )
A 为皮肤局限性粗糙增厚 B 常与搔抓、摩擦及慢性炎症有关 C 皮嵴变平、皮沟变浅 D 主要见于慢性瘙痒性皮肤病
4、 以下关于糜烂的描述错误的是( )
A 为局限性表皮缺损 B 不累及基底膜带 C 真皮层无改变 D 愈后常有瘢痕
5、 以下皮肤病中以疼痛为主要症状的是( )
A 慢性单纯性苔藓 B 带状疱疹 C 湿疹 D 荨麻疹
6、 哪种剂型更易透皮吸收( )
A 软膏 B 霜剂 C 粉剂 D 油剂粉
7、 糊剂不适用于以下哪种情况( )
A 躯干皮损 B 头部皮损 C 亚急性湿疹，少量渗出 D 急性湿疹，少量渗出
8、 水痘-带状疱疹病毒主要潜伏于( )
A 真皮层皮肤附属器 B 基底膜带 C 脊髓后根神经节 D 感觉神经轴索
9、 引起带状疱疹的病原微生物是( )
A 人类乳头瘤病毒 B 麻疹病毒 C 单纯疱疹病毒 D 水痘-带状疱疹病毒
10、浅部真菌病发生的部位不包括( )
A表皮 B 真皮 C 毛发 D 指甲
11、马拉色菌毛囊炎的典型皮损为( )
A 毛囊性圆形小丘疹 B 毛囊性半球形小丘疹 C 毛囊性角化性丘疹 D 粉刺
12、疥疮的主要传播途径是( )
A直接传播 B 血液传播 C 母婴传播 D 消化道传播
13、疥疮的自觉症状为( )
A 剧痒，夜间尤甚 B 瘙痒，搔抓后加重 C 瘙痒，日晒后加重 D 偶痒，皮损处轻度压痛
14、特应性皮炎的渗出性损害常见于( )
A 新生儿 B 婴儿 C 儿童 D 青年
15、手部湿疹和手癣的鉴别要点主要为( )
A 好发部位 B 皮损性质 C 皮损颜色 D 真菌检查
16、慢性湿疹的典型表现是( )
A 明显渗出 B 红斑基础上的丘疱疹 C 不同程度的苔藓样变 D 糜烂继发细菌感染
17、急性接触性皮炎的典型皮损为( )
A 境界清楚的红斑，其上有丘疹和丘疱疹 B 红斑基础上的水疱和脓疱 C 簇状分布的针尖大小水疱 D 皮肤柔嫩部位的针尖大小丘疹、丘疱疹
18、以下关于亚急性湿疹的临床表现描述错误的是( )
A 红肿减轻 B 鳞屑结痂为主 C 可阵发性加重 D 渗出增多
19、血管性水肿应和以下哪种疾病进行鉴别诊断( )
A 荨麻疹 B 寻常性天疱疮 C 脓疱疮 D 水痘 20、急性荨麻疹的典型皮损为( )
A 丘疱疹 B 风团 C 结节 D 水疱
21、皮肤划痕征又称为( )
A 人工荨麻疹 B 急性荨麻疹 C 压力性荨麻疹 D 尼氏征
22、以下关于药疹的处理错误的是( )
A 停用可疑致敏药物 B 加速药物排泄 C 常规使用抗生素是预防感染的唯一手段 D 加强支持疗法
23、皮损表现为对称分布的水肿性红斑、丘疹，虹膜现象阳性，临床考虑为( ) A 麻疹样药疹 B 猩红热性药疹 C 多形红斑性药疹 D 大疱性表皮松解型药疹
24、寻常型银屑病的典型损害为( )
A 环状红斑 B 鳞屑性红斑块 C 水肿性红斑 D 玫瑰红斑覆糠状鳞屑
25、以下不属于银屑病临床类型的有( )
A 寻常型 B 点滴型 C 红皮病型 D 关节病型
26、DLE的基本皮损为( )
A 境界清楚的红斑，有粘着性鳞屑和角栓 B 境界不清的水肿性红斑 C 靶形红斑 D 境界清楚的色素减退斑
27、SLE的首选药物是( )
A 皮质类固醇 B 羟氯喹 C 非甾体类抗炎药 D 免疫抑制剂
28、二期梅毒发生于( )
A 感染后2～4周 B 硬下疳消退后1～2周 C硬下疳消退后3～4周 D 硬下疳出现后1～2周
29、淋病的表现有以下哪种( )
A 淋菌性咽炎 B 淋菌性肝炎 C 淋菌性胸膜炎 D 淋菌性心内膜炎
30、非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为( )
A 1周 B 1～2周 C 1～3周 D 3～4周
三、多选题(每题1分，共10分)
1、 下列哪些因素可影响皮肤的吸收作用( )
A 皮肤的结构和部位 B 皮肤角质层的水合程度 C 被吸收物质的理化性质 D 外界环境因素
2、 糜烂和溃疡的不同点有( )
A 皮肤缺损的面积 B 皮肤缺损的深度 C 愈后是否形成瘢痕 D 表面是否继发感
染
3、 带状疱疹的皮损特点有( )
A 潮红基底上的簇状水疱 B 疱壁紧张发亮，疱液澄清 C 皮损多对称性分布 D 水疱间皮肤外观可正常
4、 常见引起脓疱疮的细菌种类有( )
A 金黄色葡萄球菌 B 结核杆菌 C 麻风杆菌 D 溶血性链球菌
5、 体癣指累及以下哪些部位的浅部真菌感染( )
A 头皮 B 足背 C 掌心 D 背部
6、 下列关于疥疮的防治描述正确的有( )
A 患者可不必隔离，有接触的家庭成员一般不需治疗 B 污染物品应该暴晒或煮沸以杀灭疥螨
C 1%γ-666是高效杀虫药物，适用于所有患者 D 瘙痒严重者可口服抗组胺药物
7、 特应性皮炎的临床分期为( )
A 婴儿期 B 儿童期 C 青年成人期 D 老年期
8、 以下对接触性皮炎的描述正确的有( )
A 急性接触性皮炎反复发作可转化为慢性 B 亚急性可转化为慢性 C 慢性均由急性转化而来 D 所有急性均转化为慢性
9、 以下关于银屑病治疗原则描述正确的有( )
A 应努力消除患者心理负担，避免各种可能诱因 B 不可盲目使用糖皮质激素和免疫抑制剂
C 局限性银屑病以外用治疗为主，皮损广泛时采用综合治疗 D 急性期患者避免使用刺激性强的外用制剂
10、 皮肌炎的特征性损害有( )
A 双上眼睑紫红色水肿性红斑 B 血管炎 C 甲小皮角化 D Gottron丘疹
四、问答题(每题10分，共30分)
1、 简述寻常性银屑病的皮损特点和临床分期。
2、简述湿疹的临床表现。
3、简述梅毒的临床分期。
苏州大学医学部
皮肤性病学 课程试卷
( )卷参考答案
共
页
年级
专业
一、 填空：(每空1分，共30分)
1、表皮由 外胚层 分化而来，主要由角质形成细胞 、 黑素细胞 、 朗
格汉斯细胞 和 梅克尔细胞 细胞构成。根据分化阶段可分为五层，由深至浅分别为基底层 、 棘层 、 颗粒层 、 透明层 和 角质层 。
2、梅毒确诊试验为 TPPA ，
梅毒筛选试验为 RPR 。
3、银屑病临床上可分为寻常型、 关节病型 、 脓疱型及红皮病型。
4、 临床上常见的疣有： 寻常疣、 扁平疣、
跖疣 及 尖锐湿疣。
6、疥疮好发于皮肤薄嫩部位如： 指缝、 手腕、 前臂、腋窝、下腹 及外生殖器 等。
7、过敏性紫癜临床上可分为 单纯型，关节 型，腹型，肾 型。
二、单选题(每题1分，共30分)
1、B
2、C
3、C
4、D
5、B
6、A
7、B
8、C
9、D
10、B
11、B
12、A
13、A
14、B
15、D
16、C
17、A
18、D
19、A 20、B
21、A
22、C
23、C
24、B
25、B
26、A
27、A
28、C
29、A30、C
三、多选题(每题2分，共20分)
1、ABCD
2、BC
3、ABD
4、AD
5、BD
6、BD
7、ABC
8、AB
9、ABCD
10、AD
四、问答题(每题10分，共30分)
1、简述寻常性银屑病的皮损特点和临床分期。
答：(1)皮损特点：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象)(2分)，刮去白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象)(2分)，剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所导致(2分)。蜡滴现象、薄膜现象与点状出血对银屑病有诊断价值(1分)。
(2)临床分期：①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，鳞屑较厚，有同形反应(1分);②静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻(1分);③退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑(1分)。
2、简述湿疹的临床表现。
(1) 急性湿疹：多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常融合成片，境界不清楚，皮损周边
丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出;自觉瘙痒剧烈、搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓疱、脓疱、脓痂、淋巴结肿大，甚至发热等全身症状;如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹[4分]。
(2) 亚急性湿疹：因急性湿疹炎症减轻或适当处理后时间较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润;自觉仍瘙痒。再次暴露于致敏原、新刺激或处理不当可导致急性发作;如经久不愈则可发展为慢性湿疹[3分]。
(3) 慢性湿疹：由急性及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性。多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗燥，有不同程度的苔藓样变，有色素沉着或色素减退;自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。病情时轻时重，延续数月或更久[3分]。
3、简述梅毒的临床分期。
答：梅毒根据传染途径的不同可分为获得性(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒(2分);根据病程不同分为早期梅毒和晚期梅毒(2分)。获得性梅毒可分为早期梅毒(病程小于2年)和晚期梅毒(病程大于2年)(3分);胎传梅毒可分为早期先天梅毒(患者小于2岁)和晚期先天梅毒(患者大于2岁)(3分)。
牙体牙髓病学试题
一、 分)
1.影响龋病发生的因素有：
A 细菌 B 易感牙面 C 食物 D 一定的时间 E 以上因素都有 2.浅龋的最常使用的常规诊断方法是( ) A X线片检查 B探诊 C显微放射摄影法 D氩离子激光照射 E冷热诊 3. 隐裂发生最多的牙齿是( ) A 前磨牙 B第一磨牙 C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙 E下颌第二磨牙 4.X线检查一般不使用于( ) A He面龋 B深龋 C牙折 D慢性根尖周炎 E牙髓疼痛 5.最适宜作直接盖髓剂的药物是( ) A EOE B氢氧化钙糊剂 C 抗菌素糊剂 D抗菌素加激素糊剂 E 1-2%聚甲醛 6.额外牙最多发生的部位是( ) A 下颌两中切牙之间 B上颌两中切牙中间 C上颌两双尖牙之间 D 上颌第二磨牙远中侧 E下颌第三磨牙远中侧 7.急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是( )
A药物消炎，镇痛 B 局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛 C直接或间接盖髓 D拔除牙髓 E拔除牙齿 8 .牙髓坏死后牙齿变色的原因( )
A失去血液供应 B血红蛋白分解产物进入牙本质小管 C脓液进入牙本质小管 D细菌分解产物进入牙本质小管 E胆固醇结晶进入牙本质小管
9 .诊断牙本质过敏症的主要方法为( )
A问诊 B探诊 C摄X线片 D 扣诊 E望诊 10. 恒牙列中患龋的频率最高的是(
)
A下颌第一前磨牙 B下颌第二前磨牙
C上颌第一前磨牙 D上颌第二前磨牙 E以上都不是 11. 临床记录中，舌面为(
) 单项选择题：(每题只有一个正确答案，将正确答案的序号写在题后括号内，每题1 A La B L C M D D E O 12. 青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用( )治疗
A根尖诱导成形术 B牙髓塑化治疗 C拔除 D 根管治疗 E根管外科 13. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有( )
A药物脱敏 B 牙髓治疗 C 牙周洁治 D 垫底充填 E树脂充填 14 .目前认为菌斑中最主要的致龋菌是( )
A乳酸杆菌 B血链球菌 C大肠杆菌 D葡萄球菌 E变形链球菌 15 釉珠附着在( )
A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁 C近颈部牙骨质表面 D 根管内壁 E牙冠表面 16. 畸形中央尖最好发于( )
A下颌第一磨牙 B下颌第二磨牙 C下颌第三磨牙 D下颌第二前磨牙 E下颌第一前磨牙 17 制备倒凹是为了( )
A 获得良好的抗力形 B 便于垫底 C 便于充填 D 获得良好的固位形 E 便于放置盖髓剂、
18. 浅表有隐裂.无明显症状，但牙髓活力正常者。其治疗应首选( ) A 开髓失活 B 全冠修复 C 备洞充填 D 调颌治疗 E拔除患牙 19. 龋损的好发牙面居首位的是( )
A He面 B 近中邻面 C 前牙唇面 D 远中邻面 E 颊面 20. 临床上Ⅵ类洞指的是( )
A 所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞 B发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞 C前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞
D发生在前牙切脊和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞 E以上均是
21.下列各项中哪项不是深龋的临床表现( ) A 冷热刺激痛 B 食酸甜食物敏感 C 自发痛 D 食物嵌塞痛 E 牙髓活力测定正常 22. 诊断邻面龋最准确的方法是( ) A 视诊 B 探诊 C 温度刺激试验 D 染色法 E 咬合翼片 23. 后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡宽度正确的是( ) A 颊舌牙尖间距的1/4 B 颊舌牙尖间距的1/4～1/3 C 颊舌牙尖间距的1/3～1/2 D 颊舌牙尖间距的1/2～2/3 E 颊舌牙尖间距的2/3～3/4 24. 银汞合金充填时，备洞要求除外( ) A 需做成盒形洞 B 有一定固定形状 C 洞缘曲线圆钝 D 点线角锐利 E 去除无机釉
25. 窝洞制备时，抗力形中的要求，下列错误的是( ) A 洞的深度达到釉牙本质界下0.5mm B 盒形洞形：底平，壁直
C 复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面 D 去除薄壁弱尖 E 洞缘曲线圆钝
26 对隐裂牙无帮助的检查为( ) A 叩诊 B 视诊 C 碘染色法 D X-线 E、咬楔法 27 急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是( ) A 牙髓活力情况 B 疼痛的性质 C 有无龋齿 D 有无外伤 E X-线检查 28. 逆行性牙髓炎常见病因是( ) A 深牙周袋 B 血运感染 C 牙周脓肿 D 根尖肉芽肿 E 创伤性牙 29. 根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是( ) A 根尖脓肿 B 骨膜下脓肿 C 粘膜下脓肿 D 瘘管形成期 E 急性浆液期 30. 下列哪项不是急性龋的特点( ) A 多见于儿童及青年人 B 病变组织颜色浅 C 病变进展快 D 质地软而湿 E 去腐时必须用钻取出
31. 龋病导致的牙体硬组织缺损，可由以下那种方法治疗( ) A 药物治疗 B 自行修复 C 充填治疗 D 再矿化疗法 E 以上方法均可以 32. 下列龋病类型哪种是按损害程度分类的( ) A 急性龋 B 慢性龋 C 中龋 D 静止龋 E 窝沟龋 33. 静止龋主要是在下列何种情况下产生的( ) A 机体抵抗力增加 B 牙齿再矿化能力增加 C 牙面产生龋的环境消失 D 口内致龋病菌减少 E 牙齿的抗酸力增加
34. 恒牙龋病的最好发牙位为( ) A 下颌第
一、二磨牙 B 上颌第
一、二磨牙 C 前磨牙 D 上前牙
E 以上牙位依次好发
35. 深龋备洞时，下列哪项措施是错误的( ) A 洞底平，侧壁平直，两者相垂直 B 去尽腐质 C 保护牙髓 D 洞缘线圆钝
E 尽量保留健康牙体组织
36. 复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为( ) A 可致树脂性质改变 B 影响树脂聚合 C 影响树脂与牙粘接 D 抗压强度不足 E 使树脂色泽改变
37. 下列哪个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生( ) A 0～7岁 B 8～15岁 C 16～22岁 D 23～30岁 E 31岁以后
38. 为防止四环素牙的发生，哪些人不宜使用四环素类药物( ) A 妊娠期和哺乳期妇女 B 3岁以下小儿
C 妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童 D 8岁以上儿童 E 所有人
39. Black窝洞分类的是根据( ) A 窝洞所在的部位 B 牙的解剖形态 C 龋洞发生的部位 D 不同牙位功能 E 充填材料性质
40. 患者18岁，右下大牙不适就诊。查：右下第二前磨牙颊侧根部瘘管，合面中央尖出现圆形黑环，叩诊(+)，X线片示其根尖孔未形成，根尖暗影。牙髓感染途径为( ) A 深龋 B 畸形中央尖 C 血源性感染 D 逆行性感染 E 创伤
41. 患者，女，右侧后牙咀嚼酸痛3个月余。查：右下第一磨牙合面近中釉质磨损明显，探酸，叩诊(-)。该牙最佳治疗( ) A 调He B 牙髓治疗 C 全冠修复 D 脱敏治疗 E 充填治疗 42. 引起牙髓感染的主要途径为( ) A 暴露的牙本质小管 B 牙髓暴露 C 牙周袋途径 D 血源感染 E 以上都是
43. 温度刺激出现疼痛，但刺激去除后疼痛即可消失，可能为( ) A 牙髓正常 B 牙髓坏死 C 可复性牙髓炎 D 牙髓钙化 E、慢性牙髓炎
44. 若诊断为逆行性牙髓炎，检查最重要的是( ) A 牙龈出血 B 龈下牙石 C 牙周溢脓 D 深牙周袋 E 深的龋洞 45. 残髓炎最有价值的诊断指征为( ) A X线检查 B 电测试 C 温度测试
D 病史 E 去除原充填物检查患牙根管深处有无疼痛 46. 根管治疗过程可发生的并发症( ) A 器械折断 B 急性根尖周炎 C 皮下气肿 D 侧壁穿孔 E 以上都是
47. 急性牙槽脓肿脓液最常见的自然排放途径为( ) A 根尖周—根尖孔—髓腔 B 根尖周—骨髓腔—鼻腔 C 根尖周—骨膜下—皮下 D 根尖周—骨膜下—粘膜下 E 根尖周—骨髓腔—上颌窦
48. 以下那项不是根管充填剂应具备的性能( ) A 根充后有持续的消毒作用 B 充填后有一定的体积收缩 C 能促进根尖周病变的愈合 D 能与根管壁密合 E X线阻射
49. 慢性根尖周炎的确诊依据是( ) A 患牙反复痛肿史 B 咀嚼不适感 C 叩诊异样感 D 牙髓无活力 E 根尖周X线透射区
50. 男，15岁，因右下颌6急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择5%次氯酸钠、3%H2O2交替冲洗根管，选择该组冲洗液的原因如下，除了( ) A 能溶解根管壁牙本质 B 能产生新生氧
C 有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出 D 有很强的杀菌作用 E 对坏死组织有溶解作用
51. 对牙髓最具有破坏性的是( ) A Nd 激光 B CO2激光 C 红激光 D 光固化灯 E 牙髓活力电测定仪 52. 感染根管常见的优势菌不包括( ) A 普氏菌 B 放线菌 C G细菌 D 真杆菌 E 梭形杆菌 53. 备洞时易损伤牙髓的因素不包括( ) A 施力大 B 用冷却剂 C 持续常时间钻磨 D 制备深的窝洞 E 不用冷却剂
54. 与顽固性根尖周病变和窦道经久不愈可能有关的细菌为( ) A 普氏菌 B 放线菌 C G+细菌 D 真杆菌 E 梭形杆菌 55. 判断牙髓活力最可靠的检查方法是( ) A 热诊 B 冷诊 C 牙髓活力电测定 D 试验性备洞 E X线检查 56. 诊断残髓炎最准确的依据是( ) A 叩诊 B 牙髓活力测试 C 病史 D 症状 E 探查治疗后根管有症状 57. 急性根尖周脓肿最佳的排脓途径( ) A 从牙周间隙排脓
B 从颊、舌侧粘膜或皮肤排出 C 经根管从龋洞排脓 D 从上颌窦或鼻腔排脓 E 以上都不对
58. 感染侵入牙髓组织的途径( ) A 深龋 B 深牙隐裂 C 深牙周袋 D 重度磨耗 E 以上都有可能 59. 上颌第一磨牙的根管形态特点是( ) A 多数是2根管，即1个颊根管和1个腭根管 B 多数是3根管，即1个近颊、1个远颊和1个腭根管 C 多数是4根管，即2个近颊、1个远颊和1个腭根管 D 多数是4根管，即1个近颊、2个远颊和1个腭根管 E 多数是4根管，即1个近颊、1个远颊和2个腭根管 60. 弯曲根管预备的常见并发症是( ) A 根管台阶 B 药物性根尖周炎
+C 牙周组织坏死 D 皮下气肿 E 误戏和误咽
61. 根管预备的工作长度是指( ) A 牙的实际长度
B 从牙冠参照点到牙本质牙釉质界 C 从牙冠参照点到解剖根尖孔 D 从牙冠参照点到生理根尖孔
E 从牙冠参照点到距生理根尖孔0.5~1mm 62. 根管成形的标准是( ) A 根管比原来直径至少扩大3个器械号 B 根尖预备到20号标准器械 C 根管内无大量渗出 D 根管冲洗无混浊液体 E 根管内无严重气味
63. 下列哪一项不是牙髓切断术的潜在并发症( ) A 根髓感染 B 根管钙化 C 内吸收 D 牙髓坏死 E 髓室穿孔
64. 下列哪一项描述不是玻璃离子粘固剂修复术窝洞预备的特点( ) A 玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接，对固位形的要求可放宽 B 不必作倒凹、鸠尾等固位形 C 去除龋坏牙本质，必须作预防性扩展 D 窝洞的点、线角圆钝 E 洞缘釉质不作斜面
65. 早期釉质龋脱钙最严重的是( ) A透明带 B 暗带 C 损害体部 D釉质表层 E细菌侵入层 66. 四环素牙时，色素主要沉积在( ) A牙釉质表面 B釉质里层 C牙本质内 D釉牙本质界 E牙骨质 67. 窝洞充填造成牙龈炎和牙周炎是由于( ) A诊断的错误
B 充填时安装成型不合适 C备洞时产生热
D 龈壁位于龈上1毫米之内 E充填材料的化学刺激
68. 感染根管内的最主要细菌( ) A变性链球菌 B专性厌氧菌 C兼性厌氧菌 D金黄色葡萄球菌 E白色念珠菌 69. 目前认为菌斑中最主要的致龋菌是( ) A 乳酸杆菌 B 血链球菌 C 大肠杆菌 D 葡萄球菌 E 变形链球菌
70. 年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法( ) A局麻下开髓引流 B安抚治疗 C间接盖髓 D活髓切断术 E局麻下拔髓 71. 牙菌斑与龋病的发生以下哪种说法较正确( ) A 有牙菌斑者就一定患龋 B 牙菌斑与患龋率无关 C 牙菌斑多患龋率高 D 牙菌斑多患龋率低 E 牙菌斑少患龋率高
72. 按龋坏程度可将龋病分为( ) A 急性龋、慢性龋、静止性龋 B 浅龋、中龋、深龋 C 窝沟龋、平滑面龋
D牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋 E 干性龋、湿性龋
73. 深龋患者激发痛较重，洞底软龋能够彻底去净，治疗方法应选择( ) A 双层垫底，一次完成充填治疗 B 局麻下开髓失活，行牙髓治疗
C 先做安抚治疗，待1~2周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填治疗 D 实行活髓切断术
E 间接盖髓、双层垫底，一次完成充填治疗 74. 龋病的定义是( ) A 牙齿在多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病 B 多种生物因素的共同作用下，牙齿硬组织发生急性严重性破坏的一种病变 C 在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 D 在多种内在因素的影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 E 在细菌影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 75. 中龋的临床表现为( ) A 遭受外界的物理化学刺激无明显反应
B 龋洞形成，酸甜冷热刺激疼，刺激去除后症状立即消失 C 龋洞形成，冷热刺激疼、自发疼 D 龋洞形成，冷热刺激、放射疼 E 龋洞形成，食物嵌入疼、夜间疼 76. 食物中特别容易致龋的物质是( ) A 蔬菜 B 蛋白质 C 果糖 D 蔗糖 E 脂肪
77. 中层龋和深龋用银汞合金充填时需用单层或双层垫底是因为银汞合金有( ) A 可塑性 B 传导性 C 成球性 D 膨胀性 E 变色性 78. 临床上不易查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断 ( ) A 探诊 B 温度测验 C X线 D 染色法 E 麻醉法 79. 复合树脂充填后脱落的原因如下，除了( ) A 制备了固位形 B 牙齿表面未注意清洁 C 酸蚀后的牙面接触唾液 D 未制备洞斜面 E 充填体过薄
80. 消毒窝洞理想的药物应该是( ) A 消毒力弱、刺激性小、不损伤深层牙髓活力 B 刺激性小、渗透性小、向深层组织侵袭 C 刺激性大、消毒力强、足以杀死细菌
D 消毒力强、刺激性小、渗透性小、不使牙体组织变色 E 消毒力适中、刺激性小、渗透性强、不使牙体组织变色 81. 复合树脂充填洞形制备特点( ) A 底平壁直，洞形必须达到一定的深度 B 点线角应圆滑，洞缘角应制备短斜面 C 应制备典型的箱状洞，并设计良好的固位形
D 洞缘角应呈直角，不宜在洞缘角制备短斜面，需去净无基釉 E 无需去净无基釉，但要有良好的抗力形 82. 酸蚀无法起到的作用有( ) A 增大牙齿表面积 B 机械清洁作用 C 保护牙髓活力 D 暴露清洁新鲜的釉质 E A+B+D 83. 牙髓充血区别于浆液性牙髓炎的特点是( ) A 无探痛 B 无叩痛 C 无自发性痛 D 无温度刺激痛 E 无化学刺激痛 84. 临床常用的酸蚀剂( ) A 10%～30%柠檬酸 B 10%～15%磷酸 C 30%～50%磷酸 D 30%～50%醋酸 E 10%～15%醋酸 85. 能引起四环素牙的药物有( ) A 先锋霉素和四环素 B 土霉素和去甲金霉素 C 青霉素和缩水四环素 D 链霉素和氯霉素 E 活霉素和庆大霉素
86. 下列哪项不是窝洞的基本固位形( ) A 侧壁固位 B 钉道固位 C 倒凹固位 D 鸠尾固位 E 梯形固位 87. 右下颌第一恒磨牙颊面龋洞破坏越过边缘嵴至咬合面窝沟是( ) A I 类洞 B II 类洞 C III 类洞 D IV 类洞 E V 类洞 88. 牙髓病最常见的是( ) A 牙髓充血 B 牙髓炎 C 牙髓坏死 D 牙髓钙变 E 牙内吸收 89. 慢性增生性牙髓炎的特点是息肉( ) A 充满整个龋洞 B 与牙髓相连 C 与牙龈相连 D 与牙周膜相连 E 与牙槽骨相连
90. 意外露髓的牙髓组织经盖髓治疗后继发性牙本质形成封闭露髓孔一般在术后几个月左右完成( ) A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 91. 脱色疗法使用的药物为( ) A 40%过氧化脲 B 40%过氧化氢 C 30%过氧化脲 D 30%过氧化氢 E 以上均可 92. 楔状缺损好发于( ) A 下前牙 B 上前牙 C 上下颌尖牙和双尖牙 D 上颌磨牙 E 下颌磨牙 93. 引起牙髓病的感染途径有( ) A 深龋和牙周病的逆行感染
B 牙周病逆行感染、深龋和化学药物刺激 C 电流刺激、咬合创伤、全身慢性消耗性系统疾病 D 血源性感染、牙周病逆行感染、深龋或牙体损伤暴露牙髓 E 外伤、发育畸形和意外穿髓 94. 垫底的部位为( ) A 仅在髓壁 B 仅在轴壁 C 仅在侧壁 D 仅在髓壁和轴壁 E 任何壁均可垫 95. 下列说法正确的是( ) A 男性患龋率略高于女性
B 龋病流行率主要随社会经济模式而变化 C 龋病流行模式依靠地理环境而改变
D 遗传因素对龋病的发生和发展产生重要的影响 E 环境因素对龋病的发生和发展无影响 96. 釉质龋损害的4个区不包括( ) A 坏死区 B 透明带 C 暗带 D 损害体部 E 釉质表面层 97. 牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质小管的区域是( ) A 坏死区 B 感染层 C 牙本质脱矿区 D 硬化区 E 修复性牙本质层 98. 静止龋属于( ) A 急性龋 B 慢性龋 C 继发龋 D 牙釉质龋 E 牙骨质龋 99. 急性牙髓炎的疼痛特点是( ) A 自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛 B 冷热刺激、疼痛持续时间短暂，无自发痛
C 自发性、尖锐性疼痛，阵发性发作，冷或热刺激疼痛剧烈，夜痛明显，牵涉性痛 D 食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛 E 持续性钝痛、咬合痛、放射疼
100. 牙髓电活力试验患牙读数比对照牙牙明显不同，可判断患牙( ) A 有无隐裂 B 牙髓是否坏死 C 有无咬合创伤 D 是否为急性牙髓炎 E 有无牙髓充血 101.急性牙髓炎的疼痛特点( ) A 剧烈的自发性疼 B 剧烈的夜间疼 C 牵涉性疼 D 轻微的自发性钝痛 E A+B+C 102. Ⅴ类洞必要时可在何处做倒凹以增加固位( ) A 洞壁与轴壁相交的线角 B 近中轴线角 C 远中轴线角 D 合轴线角和龈轴线角 E 洞壁任何部位
103. 急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是( ) A 牙髓活力情况 B 疼痛的性质 C 有无龋齿 D 有无外伤 E X线检查 104. 以下哪一种牙髓炎多发生在年轻人( ) A 慢性溃疡性牙髓炎 B 慢性增生性牙髓炎 C 牙髓变性 D 慢性闭锁性牙髓炎 E 牙髓坏死
105. 逆行性牙髓炎往往伴随有( ) A 严重的牙龈炎 B 严重的牙周病 C 严重的牙体缺损 D 较深的楔状缺损 E 明显的牙齿松动、移位 106. 牙髓坏死的临床表现为( ) A 一般无症状，但X线检查可见牙内吸收
B 牙齿发暗，变色，不透明，温度及电活力试验无反应
C 牙齿变色，髓腔内腐败发臭，温度及电活力试验反应迟钝，读数低于对照牙 D 无明显自发痛，温度改变可引起疼痛 E 一般无症状，X线可见根管有不均匀膨大 107. 多聚甲醛用于牙髓失活时，封药时间需( ) A 24～48小时 B 二到四天 C 五到七天 D 两周 E 二十天
108. 深龋常见的自觉症状是( ) A 自发性痛 B 阵发性痛 C 激发痛 D 夜间痛 E 放射性痛
109. 引起根尖周病的原因主要是感染，感染源主要是( ) A 牙周膜炎 B 牙周袋内容物 C 牙髓腔内容物 D 血源性 E 腺源性
110. 根尖囊肿诊断可靠的证据是( ) A 抽出黄色液体 B 抽出深灰色液体
C X线检查有边界清晰的圆形透明区 D X线检查透明区直径不超过lcm E 镜检观察到胆固醇结晶
111. 根管治疗中最严重的并发症是( ) A 疼痛 B 侧穿根管壁 C 器械落入消化道 D 器械落入呼吸道 E 器械折断根管内
112. 对于意外穿髓的患牙，一般选用何种盖髓剂( ) A 氢氧化钙 B 磷酸锌水门汀 C 氧化锌丁香油糊剂 D 亚砷酸酸酐 E 碘仿氧化锌
113. 年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为( ) A 局麻下开髓引流 B 安抚治疗 C 间接盖髓 D 活髓切断术 E 局麻拔髓
114. 根管治疗中器械落入口腔中应立即首先采取的措施是( ) A 使之不能闭口头部前倾 B 使之闭口不动 C 使之暂停呼吸 D 瞩不能吞咽 E 瞩安静平卧
115. 干髓剂中不含何种成分( ) A 地卡因 B 多聚甲醛 C 碘甘油 D 麝香草酚 E 羊毛脂
116. 干髓术后发生残髓炎者，应进行什么治疗( ) A 除去重填物重新失活后再行干髓术 B 拔除患牙
C 除去充填物、进行根管治疗或牙髓塑化疗法 D 不除去充填物，只使用药物消炎
E 除去充填物开放，服用止痛药物、症状消失后重新充填
117. 当第二乳磨牙破坏严重不能充填时，采取截冠法保留牙根，主要理由是( ) A 保持乳牙列完整性 B 维护第二乳磨牙功能 C 操作简便
D 既简便又可防止第一恒磨牙向近中移位。 E 防止牙槽骨萎缩
118. 为使第二恒磨牙代替第一恒磨牙，拔除破坏严重的第一恒磨牙应选择什么年龄为宜( ) A 6-8 B 8-10 C 10-12 D 12-14 E 14岁以后 119. 根尖周组织病的病因不包括( ) A 创伤 B 化学刺激 C 感染 D 电流刺激 E 免疫因素 120. 急性根尖周炎按其发展进程可分为( ) A 牙髓充血、牙髓变性、牙髓坏死 B 浆液性根尖周炎和化脓性根尖周炎 C 浆液性根尖周炎和根尖周囊肿 D 根尖周肉芽肿和根尖周脓肿 E 化脓性根尖周炎和根尖周致密性骨炎 121. 最常见的牙龈病是( ) A 缘龈炎 B 肥大性龈炎 C 青春期龈炎 D 妊娠期龈炎 E 药物性牙龈增生 122. 缘龈炎的主要病因是( ) A 局部因素 B 全身因素 C 遗传因素 D 营养因素 E 内分泌失调 123. 与牙龈炎发病最密切的原因是( ) A 软垢 B 牙石 C 牙菌斑 D 刷牙方法 E 牙齿的排列 124. 根尖区急性炎症应急处理有( ) A 开髓引流 B 切开排脓 C 急性期拔牙 D 调He E 以上都对 125. 以下根管预备的操作哪个是错误的( ) A 使用扩孔锉和扩孔钻，由细到粗，依序号进行 B 根管口可用球钻、大号扩孔钻或裂钻扩大
C 对于根管狭窄、钙化或根管内异物可用螯合剂乙二胺四乙酸来处理 D 凡旋转使用的器械，一般旋转不要超过半圈 E A+C+D 126. 手机消毒不能采用下述哪种方法( ) A 甲醛蒸气熏 B 高压消毒 C 紫外线消毒
D 2%碘酊擦拭后再用75%酒精擦拭 E 0.1%新洁尔灭液浸泡
127. 一般认为根管充填的时机是( ) A 髓腔已完全清理、扩大和成形 B 无自发疼、叩诊无反应
C 窦道口封闭、根尖区牙龈无红肿，无压痛 D 无腐败臭味、根管内无脓和血 E 以上都对
128. 缘龈炎最常见的主诉症状是( ) A 疼痛 B 出血 C 发痒 D 发胀 E 干燥 129. 检查接触点最好用( ) A 探针检查 B 摇动牙齿 C X线片 D 牙线检查 E 咬食物或蜡片
130. 最常贝的牙周病是( ) A 急性牙周炎 B 慢性牙周炎 C 牙周变性 D 牙周萎缩 E 咬合创伤 131. 牙周炎最主要的诊断依据为( ) A 牙石较多 B 牙龈出血 C 牙齿疼痛 D 牙周袋存在 E 牙周溢脓 132. 牙齿松动度与哪项有关( ) A 牙石存积的多少 B 牙龈是否出血 C 龈袋的深浅 D 病程的长短 E 牙周膜和牙槽骨的破坏程度 133. He创伤最常见而且最早出现的征候是( ) A 牙齿移位 B 牙齿松动 C 合面磨平 D 形成过深的合面凹 E 形成过锐的牙尖，过高的边缘峭 134. 骨上袋和骨下袋的区别主要在于( ) A 牙周袋的深度 B 牙周袋的宽度 C 牙周袋的位置 D 牙槽骨缺损的多少
E 牙周袋底的位置与牙槽骨峭的关系 135. 酚醛树脂塑化液第Ⅲ液是( ) A 间苯二酚 B 甲醛 C 95%酒精 D 过饱和的氢氧化钠液 E 甲酚甲醛 136. 做桩冠修复，最好使用何种根充方法( ) A 银尖+氢氧化钙糊剂 B 氢氧化钙糊剂 C 酚醛树脂 D 牙胶尖+氢氧化钙糊剂 E 碘仿糊剂 137. 不宜采用塑化疗法的是( ) A 根尖孔尚未闭合的年轻恒牙 B 乳牙
C 根尖闭锁的前牙 D A+B E A+B+C 138. 牙髓塑化疗法的适应证不包括( ) A 急性根尖周炎 B 晚期牙髓炎 C 牙髓坏死 D 慢性根尖周炎 E 器械折断在根管内，未超出根尖孔 139. 慢性牙髓炎依临床表现可分哪几型( ) A 溃疡型、增生型、闭锁型 B 化脓型、坏死型、液浆型 C 增生型、坏死型、化脓型 D 坏死型、坏疽型、溃疡型 E 液浆型、化脓型、闭锁型
140. 龈上洁治器刀刃应与牙面保持在什么角度可提高洁治的效率( ) A 角度越小越好 B 65。左右 C 80。左右 D 最好90。 E 大干90。 141. 龈下锄形器在刮治根面时应注意( ) A 刀刃置于袋底根面上 B 刀刃与根面成45。左右 C 刀刃与根面成85。 D 刀柄紧靠牙冠 E 要有两点接触
142. 急性根尖周炎浆液期和根尖脓肿阶段，从何处引流为佳( )? A 切开粘膜引流 B 切开骨膜引流 C 开髓引流 D 根管引流 E 根管引流和切开粘膜引流 143. 前牙的牙髓病治疗以选用哪种方法为宜( )? A 活髓保存法 B 干髓法治疗 C 牙髓摘除术 D 牙髓塑化法 E 药物止痛法
144. 窝洞外形线需制备成圆缓曲线，其目的是为了( ) A 防止充填体脱落 B 防止充填体折断 C 防止继发龋的出现 D 达到良好的美观效果 E 防止牙体折裂
145. 蚀刻法复合树脂的粘接机理( ) A 螯合 B 化学键 C 范德华力 D 机械粘结 E 结合共聚 146. 慢性根尖周炎的临床表现有( ) A 食物嵌塞疼 B 自发性痛阵发性加剧
C 口臭明显伴发热，外周血白细胞计数升高 D 可无明显自觉症状或轻度咬合不适 E 无明显自觉不适，触碰牙龈有出血
147. 下列哪种因素与牙体缺损的成因无关( ) A 楔状缺损 B 重度磨耗 C 牙周病 D 牙外伤 E 龋病 148. 下列备洞原则中哪项是错的( ) A 尽可能去除龋坏组织 B 底平壁直、点线角清晰 C 边缘外形线应备成圆缓曲线 D 洞壁无倒凹 E 作预防性扩展
149. 畸形舌侧窝多见于( ) A 上颌双尖牙 B 下颌双尖牙 C 上、下颌双尖牙 D 上颌侧切牙 E 磨牙
150. 隐裂牙的主要症状是( ) A 牙髓充血 B 急性牙髓炎 C 急性根尖炎 D 慢性牙髓炎 E 按隐裂部位及程度可能出现上述任一症状 151. 牙齿磨耗取决于( ) A 食物种类 B 牙齿硬度 C 咀嚼习惯 D 年龄增长 E 以上都有 152. Ⅴ类洞充填备洞后时，要求( ) A 严格的抗力形 B 适当的固位形 C底平壁直 D 与牙面外形一致 E 必须做鸠尾 153. Ⅲ类洞制备时( ) A 必须做鸠尾 B 无需做鸠尾 C 在舌侧(腭侧)作相应的鸠尾 D 在颊侧设计相应鸠尾 E 以上都不对 154. 复合树脂最大的优点( ) A 耐磨 B 可塑性强 C 溶解度低 D 美观 E 体积变化小
155. 根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用( ) A 根尖切除术 B 牙髓塑化疗法 C 干尸术 D 空管疗法 E 复合树脂充填法 156. 我国现行水质标准氟浓度为( ) A 0.5ppm B 1.0ppm C 0.5～1.0ppm D 1～2ppm E 2ppm 157. 氟牙症牙齿特点是( ) A 多见于乳牙，恒牙亦可发生 B 耐酸不耐磨 C 耐磨不耐酸 D对摩擦和酸蚀均有较好的抵抗、耐受性 E 多发生在单个牙或一组牙 158. 临床判断龋质是否去净，主要依据( ) A 硬度 B 色泽 C 有无敏感点 D A+B E B+C 159. X线片上呈透射的是( ) A 牙胶 B 氧化锌 C 塑化液 D 磷酸锌水门汀 E 氢氧化钙 160. 氟化水源防龋的最佳年龄是( ) A 从初生婴儿到老年 B 6个月～13岁 C 6个月～18岁 D 6岁～12岁 E 从初生到成年周期性间断使用 161. 局部用药治疗龋病的适应证( ) A 小而浅的乳牙龋 B 大而浅的乳牙龋 C 大而深的乳牙龋 D 乳前牙邻面龋 E 乳磨牙邻面龋 162. 食物是引起龋病的因素以下观点哪项错( ) A 食物在牙面滞留会引起龋 B 吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要 C 食物磷含量与龋发生有关 D 食物物理性状与龋病发生密切相关 E 蔗糖必须通过细菌作用才能致龋
163. 第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后( ) A 五年内 B 三年内 C 二年后 D 二年内 E 一年内 164. 急性牙槽脓肿经何种排脓途径排脓后对患牙愈后较差( ) A 通过根管从龋洞排脓 B 由龈沟或牙周袋排脓 C 穿通舌侧骨壁排脓 D 穿通唇颊侧骨壁排脓 E 向鼻腔排脓
165. 塑化与根管充填治疗( ) A 都可治疗根尖周炎 B 都要彻底拔髓 C 都要严格扩挫根管
D 均可通过X线显影了解治疗结果 E 以上都对
166. 拔髓术操作不合要求的是( ) A 钻针方向与牙长轴平行 B 由较突出的髓角处穿孔进入髓腔 C 用球钻提拉式磨除髓顶 D 只要暴露根管口即可 E 以上都不对
167. 复合树脂充填体为加宽釉质酸蚀刻带的宽度，洞缘釉质壁应制成( ) A 30°角短斜面 B 45°角短斜面 C 60°角短斜面 D 135°角内倾斜面 E 120°角内倾斜面 168. 龋发生的重要因素( ) A 细菌的存在 B 牙齿钙化不良 C 唾液分泌减少 D 全身营养不良 E 喜食甜食 169. 龋齿的治疗方法( ) A 药物治疗 B 药物治疗+磨除法 C 充填术
D 充填术+药物治疗+磨除法 E 药物治疗+充填术+拔除术 170. 龋病的药物治疗适用于( ) A 静止龋 B 猖獗龋 C 牙本质浅龋 D 未成洞的浅龋 E 乳牙龋
171. 目前效果肯定，易于推广应用的防龋方法是( ) A 中药牙膏刷牙 B 酶防龋 C 防龋涂料防龋 D 氟化物防龋 E 糖代用品防龋 172. 釉质发育不全的临床表现是( ) A 釉质表面暗白不透明、无光泽 B 釉质表面缺损呈现蜂窝状
C 釉质表面呈深度不等的带状或窝状凹陷 D 缺损处无软化现象 E 以上均是
173. 有垂直的叩痛，通常是什么病的诊断依据( ) A 根尖周炎 B 牙髓炎 C 过度磨耗 D 深龋 E 以上疾病均可出现垂直叩痛 174. 根尖周病是指( ) A 牙齿支持组织发生的病变 B 整个牙周组织的炎症病变 C 牙齿根尖部及其周围的组织发生的病变 D 牙周组织的慢性退变性疾病 E 牙周组织向根尖方向退缩的病变
175. 急性浆液性根尖周炎的临床表现，哪项不对( ) A 患牙有叩痛 B 无全身症状
C 患者不能明确指出患牙
D 患牙咬合时感到不适，咬紧后反而不痛 E电活力大多无反应
176. 粘膜下脓肿形成后，炎症转化为( ) A 慢性牙周炎 B 慢性根尖周炎 C 骨膜下脓肿 D 牙髓坏疽 E 急性根尖周炎
177 慢性根尖周炎常有以下哪一种病史( ) A 全身不适，淋巴结肿痛史 B 自发性疼痛史 C 牙齿松动移位史 D 牙齿冷热敏感史 E 患牙反复疼痛、肿胀史 178. 口内形成瘘管多为( ) A 根尖囊肿 B 造釉细胞瘤 C 颌骨囊肿 D 根尖肉芽肿 E 慢性根尖脓肿
179. 哪一项不是急性牙髓炎疼痛的特点( ) A 夜间痛比白天重 B 不能定位 C 温度刺激疼痛加重 D 自发性痛、阵发性加剧 E 坐位比卧位重 180. 治疗急性牙髓炎时，首先应该考虑的问题是( ) A 消炎 B 消灭致病菌 C 无痛或尽量减少疼痛 D 防止感染扩散 E 保护生活牙髓 181. 龋病过程中无下述哪项( ) A 硬组织崩解 B 硬组织再生 C 色素沉着 D 软化牙本质存在 E 上述四项都存在 182. 无龋者为( ) A 出生4个月婴儿 B 出生8个月婴儿 C 6岁儿童 D 16岁少年 E 30岁中年男性
183. 男，15岁，因右下颌6急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择5%次氯酸钠、3%H2O2交替冲洗根管，选择该组冲洗液的原因如下，除了( ) A 能溶解根管壁牙本质 B 能产生新生氧
C 有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出 D 有很强的杀菌作用 E 对坏死组织有溶解作用
184. 根管治疗过程可发生的并发症( ) A 器械折断 B 急性根尖周炎 C 皮下气肿 D 侧壁穿孔 E 以上都是 185. 引起牙髓病的病因的主要因素为( ) A 细菌感染 B 物理因素 C 化学因素 D 免疫因素 E 特种因素
186.患者，女，右侧后牙咀嚼酸痛3个月余。查：右下第一磨牙合面近中釉质磨损明显，探酸，叩诊(-)。该牙最佳治疗( ) A 调He B 牙髓治疗 C 全冠修复 D 脱敏治疗 E 充填治疗 187. 患者18岁，右下大牙不适就诊。查：右下第二前磨牙颊侧根部瘘管，合面中央尖出现圆形黑环，叩诊(+)，X线片示其根尖孔未形成，根尖暗影。牙髓感染途径为( ) A 深龋 B 畸形中央尖 C 血源性感染 D 逆行性感染 E 创伤 188. Black窝洞分类的是根据( ) A 窝洞所在的部位 B 牙的解剖形态 C 龋洞发生的部位 D 不同牙位功能 E 充填材料性质
189. 龋病可以称为牙体硬组织以( )为主的感染性疾病
A病毒 B细菌 C真菌 D支原体 E衣原体
二、 填空体(每空1分)
1. The etiological factors of dental caries are , and ; the major cariogenic bacteria is 。
2. 36邻面颈1/3龋坏制备的洞是 类洞;12 腭面窝龋坏制备的洞是
类洞。
3. 一般认为水中含氟量以 为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。
4. 牙髓具有 特点，这些特点使牙髓的损伤一般都 ，易产生 。
5. Enamel hypoplasia 根据致病性质不同分为 和 。 6. 根管工作长度，是从 或 到 进行测量。应比牙长度短 。
7. 为了描述方便，通常人为地将平滑面菌斑分为3层，即 ， ，
和 。
8. 碳水化合物对龋病发病的影响受到一个主要因素的调控，即 。 9. 除四联因素外，影响龋病发生和发展的其他因素包括 、 、 、 、 。 10.牙本质龋损在光镜下可看到若干区域，包括 、 、 、 以及 。
11.在窝沟发生龋坏时，首先在 产生损害，最后扩散到 。龋损沿着
发展而加深，达到牙本质，然后沿 扩散。
12.
过小牙多见于 、 和 。畸形中央尖多见于 。牙内陷常见于 。釉珠多位于 或见于 。
13. 糖的致龋作用与其种类、
和 有关。
14. 唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜称为
。
15.6远中邻面龈1/3处的龋坏所制备的洞型为 类洞。7颊面沟处的龋坏所制备的洞型为 类洞。
16.用金属砷失活恒牙牙髓，一般封药时间为 。用亚砷酸失活恒牙牙髓，一般封药时间为 。
17.引发牙髓感染的途径主要有
、牙髓暴露、
、
18.畸形中央尖多见于
，尤以
最多见。
19.牙隐裂又称
或不全牙裂，指牙冠表面的
细小裂纹。
20.牙本质过敏症是指牙在受到外界刺激如温度、
以及
等所引起的 症状，其特点为 、疼痛尖锐、 。
21.釉质发育不全主要表现在 14，15，17，24，25，27，34，35，37，44，45，47，致病因素发生在 岁以后。
22. 根管治疗由( ),( ) ，( )三大步骤组成
23. 在恒牙列中，下颌 患龋率最高，其次是 、以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙等，患龋率最低的是 。
24.龋病是一种多因素疾病，有3种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用，这3种因素包括 、 和 ，除此之外有学者认为时间因素也必须包括在内，从而发展为四联因素理论。 25.窝洞的基本固位形有： 、 、 、 。 26.在窝洞充填前垫底的作用除隔绝外来刺激外，还有 、 承受充填压力和 的作用。
27. 牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可为 和 。 28. 深龋常用的治疗方法为 , , 。 29.糖的致龋作用与其种类、
和 有关。
30.牙髓具有 ， ， 特点，这些特点使牙髓的损伤一般都 ，易产生 。 31.在窝洞充填前垫底的作用除隔绝外来刺激外，还有 、 承受充填压力和 的作用。
32.牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可分为 、 。
33. 在恒牙列中，下颌 患龋率最高，其次是 ，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙等，患龋率最低的是 。 34. 糖的致龋作用与其种类、
和 有关。
35. 窝洞的基本固位形有： 、 、 、 。 36. 在窝洞充填前垫底的作用除隔绝外来刺激外，还有 、 承受充填压力和 的作用。
37. 唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜称为 。 38. 牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可分为 、 。 39. 楔状缺损根据缺损程度，可分为 、 和 三型。
40. 12，22 的切缘出现釉质发育不全时，可推断致病因素已延续到出生后的 。 41.The major diagnosis methods of dental caries include 、 、 、 、 。 42. 从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要因素，研究表明， 厚的牙本质可减少有毒物质对牙髓的影响达75%， 厚牙本质减少90%， 厚牙本质则使牙髓地反应很小。
43. 慢性牙髓炎临床分为： 、 、 44. 在恒牙列中，下颌 患龋率最高，其次是 ，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙等，患龋率最低的是 。
45. 糖的致龋作用与其种类、
和 有关。 46. 窝洞的基本固位形有： 、 、 。
47. 在窝洞充填前垫底的作用除隔绝外来刺激外，还有 、
承受充填压力和 的作用。
48. 唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜称为 。 49. 牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可分为 、 。 50. 深龋常用的治疗方法为 。
51. 从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要因素，研究表明， 厚的牙本质可减少有毒物质对牙髓的影响达75%， 厚牙本质减少90%， 厚牙本质则使牙髓地反应很小。
52. 窝洞是由 、 和 基本结构组成。 53. 龋病治疗中，垫底部位只限于合面 和邻面 。 54. 楔状缺损根据缺损程度，可分为 、 和 三型。 55. 12，22 的切缘出现釉质发育不全时，可推断致病因素已延续到出生后
的
56. 引起牙髓感染最常见的原因是 。
57. 慢性牙髓炎临床分为： 、 、 58. 根管治疗步骤包括 、 、 。 59. 乳牙列中患龋率最高的是 。 60. 根面龋的主要致病菌是 。 61. 使釉质脱矿的pH值一般要低于 。
62. 未矿化的细菌沉积物，牢固粘附于牙面和修复体表面，位于龈缘上方称 。 63. 后牙洞深应到达 。
64. 后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的 。 65. 特纳牙是指 牙的釉质发育不全。 66. 牙隐裂最多出现 。
67. 为了预防氟牙症和龋齿，我国水中氟的适宜浓度是 。 68. 早失后最易造成邻牙近中移位的乳牙是 。 69. 临床上牙髓息肉一般见于 。
70. 当两颗可疑牙均在上颌后牙区，若采用选择性麻醉法进行诊断时，应对位置相对靠
的牙行局部麻醉。
71. 急性牙槽脓肿是指 。
72. 脱位牙再植后最好的愈合方式是 。 73. 可复性牙髓炎对 刺激最敏感。 74. 各型牙内陷中最严重的是 。 75. 菌斑细菌致龋的基础是 。
76. 只在感染根管内出现的牙髓感染的特有病原菌是 。 77. 多聚甲醛用于牙髓失活时，封药时间需 。 78. 大多数患牙都对温度刺激表现敏感的牙髓炎是 。 79. Ⅴ类洞充填备洞时，要求 。
80. 对于意外穿髓的患牙，一般选用何种盖髓剂 。 81. 可复体牙髓炎区别于急性牙髓炎浆液期的特点是 。 82. 是否去尽龋坏组织最重要的依据是 。 83. 龋第一位好发牙面为 。 84. 置备鸠尾的目的是 。
85. 为了便于清洁，防止继发龋，邻面洞的龈缘与邻牙之间的间隙宽度至少应为 。
86. 用银汞合金充填中龋或深龋，需要垫底，是因为银汞合金具有 。 87.浅龋最常用的常规诊断方法是 。 88. 慢性牙髓炎的疼痛特点 。
89. 若正在接受根管治疗而根尖周损害仍在继续加重，应考虑根尖周有 细菌感染的可能。
90. 牙本质中龋时，牙本质牙髓复合体产生的变化是 。 91. Ⅱ度牙松动是指牙松动幅度在 以内。
92. 患者32岁，左侧下后牙疼痛就诊。查左下6牙合面见银汞充填，叩诊轻度疼痛，冷刺激迟缓性疼痛，X线片示：充填物已达髓腔，未见根充影像，根尖情况正常。诊断为 。
93. 患者56岁，右上后牙自发性阵痛放散痛就诊。查：右上6牙体无明显磨损，未见龋坏及可疑隐裂，探查牙周，探针可及根分叉中部，牙周袋深5mm，热(+ +)， 叩(+)，松(-)，X线片示近中颊侧根牙槽骨吸收至根中1/3。诊断为 。
94. 患者72岁，下前牙自发性阵痛就诊。查下前牙磨损明显，左右下1冷(+ +)，叩(-)，X线示牙周情况正常。牙髓的感染途径为 。
95. 患者，40岁，左上6深龋洞，有长期的食物嵌入痛。查：左上6牙合面龋洞口小，探之软，冷刺激较敏感，去尽腐质时发现有露髓孔，则应诊断为 。 96. 牙髓活力电测验常用于诊断 。
97. 患者，60岁，诉于外院充填治疗后咬合时左侧下后牙疼痛2天。检查见：左上6铸造全冠修复，左下6远中邻牙合面银汞充填，充填体完好，边缘密合，温度刺激反应同正常牙，咬合纸检查未见高点，叩(-)龈(-)，则正确的治疗措施为 。 98. 患者男，8周岁，外伤致左上1冠折露髓，X线片示左上1根尖孔敞开，未见根折影像。患者就诊及时牙髓污染少，则应行 。 99. 急性根尖周炎应急处理的主要原则是 。 100. 用于盖髓的氢氧化钙制剂的pH值 。 101. 酚醛树脂的成分中加入氢氧化钠的作用是 。
102. 根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用 。 103. 热刺激的温度应高于 。
104. 菌斑内细菌间的相互关系为 、 、 。 105.脱色疗法使用的药物为 。
106.临床上急性根尖周炎的疼痛达到最高峰是在 时期 。 107. 若上颌侧切牙切缘出现牙釉质发育不全表示致病因素已延续到 。 108. 银汞合金充填后进行打磨抛光的目的是 。 109. 急性牙髓炎最有效的应急处理方法是 。
110. 按发病情况和进展速度可将龋病分为 、 、 。 111. 浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，其治疗应首选 。 112. 根折常发生于 。
113. 一般情况下，主尖锉应比初尖锉大 。
114. 有的合面(窝沟)龋呈锥形，底部朝牙本质，尖向牙釉质表面，具有这类临床特征的龋病又称 。
115. 龈上菌斑定义正确的是：未矿化的细菌性沉积物，牢固黏附于牙面和修复体表面，由
和嵌入其中的 构成。
116. 急性牙髓炎的疼痛特点是 、 、 、
、 、 。
117. 年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为 。 118. 四环素内脱色法所用的脱色剂是 。 119. 龋病的药物治疗适用于 。
120. 意外穿髓，穿髓孔直径<0.5mm的恒牙可选用 。 121. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有 。 122. 冷刺激的温度应低于 。
123. 牙髓电活力试验患牙读数比对照牙明显不同，可判断患牙 。 124. 乳牙龋发生最多的牙齿是 。
125. 温度刺激出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛，表明牙髓 。 126. 酚醛树脂塑化液第Ⅲ液是 。
127. 慢性牙髓炎依临床表现可分 、 、 。 128. 蚀刻法复合树脂的粘接机理 。
129. 牙体修复是一项生物性治疗技术，备洞时，洞侧壁的釉质壁必须与釉柱方向 。
130. 奶瓶龋好发于 、 。 131. 牙内陷常见于 。
132. 好发于青少年的牙髓炎是 。
133. 按龋坏程度可将龋病分为 、 、 。 134. 临床常用的酸蚀剂是 。
135. 根管预备的深度应止于牙本质牙骨质界，通常距根尖孔约 。 136. 口内形成瘘管多为 。 137. 乳牙中患龋最少的是 。
138. 逆行性牙髓炎往往伴随有严重的 。
139. 隐裂可用的检查方法有 、 、 。 140. 氟化水源防龋的最佳年龄是 。
141. 发现后牙牙合面呈杯状磨耗，提示可能有 。
142. 急性根尖周炎按其发展进程可分为 、 。 143. 乳牙患龋达高峰的年龄是 。 144. 额外牙多发生于 。
145. 可引起颌骨骨髓炎的根尖周病是 。
146. 牙本质的敏感性与其通透性密切相关，内层牙本质的通透性为外周牙本质面积的
倍。
147. 畸形舌侧窝多见于 。
148. 釉质成形术系指釉质表面的再成形，磨去的釉质部分应少于釉质厚度的 。 149. 制备倒凹是为了获得良好的 。 150. 隐裂发生最多的牙齿是 。
151. 复合树脂充填体为加宽釉质酸蚀刻带的宽度，洞缘釉质壁应制成 角短斜面。 152. 在嵌入性脱位的患牙发生牙髓坏死率为 。
153. 第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后 。 154. 部分脱位的患牙局麻下复位结扎固定时间为 。 155. 釉质发育不全，表明致病因素发生于 。
156. 急性浆液性根尖周炎与急性化脓性根尖周炎的主要区别点是 。 157.急性浆液性根尖周炎的主要主诉症状是 。
158. FC活髓切断术时FC小棉球应放置的时间一般为 。 159. 前牙鸠尾峡的宽度一般为邻面洞舌方宽度的 。 160. 畸形中央尖属于 异常。
161. 温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明患牙为 。 162. 哺乳期用奶瓶喂奶的幼儿有时易患 。 163. 随着年龄的增加，根管工作长度不断 。 164. 釉珠附着在 。
165. 金属砷失活乳牙牙髓，封药时间为 。 166. 合面洞深应为 。
167. 楔状缺损好发于 、 。
168. 牙髓病问诊主要内容包括 、 、 、
加重或减轻疼痛的因素。
169. 为防止四环素牙的发生，除妊娠和哺乳期的妇女外， 岁以下的小儿也不宜使用四环素。
170. 窝洞外形线需制备成圆缓曲线，其目的是为了 。 171. 左上6为牙髓炎可疑牙，以冷水做测验，正常对照牙应选择 。 172. 上颌第一磨牙各面易患龋病的顺序为 、 、 、
、 。
173. He面洞是由一个髓壁和 个侧壁构成。
174. 氟牙症色素位置较浅，轻中度着色病变在釉质外层的 。 175. 温度刺激出现疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失，表明患牙为 。 176. 急性根尖周脓肿的切开排脓时间是 。 177. 临床上最常用的热诊法是 。 178. 有垂直的叩痛，通常是 的诊断依据。 179. 当牙髓出现轻度炎症时，细菌侵入牙本质距牙髓的距离应少于 。 180. 恒牙列中，龋好发牙位是 。
181. 急性牙髓炎时，一侧上下颌均有放散性疼痛，可疑牙鉴别诊断可用 。 182. 乳牙最易患龋的牙面是 。
183. 乳牙常会产生沿牙颈部环绕牙冠的龋蚀称 。 184. 畸形中央尖最可能出现在牙冠的 。 185. 热牙胶作牙髓活力测验，操作正确的是置于 。 186. 特纳牙常见于 。
187. 治疗牙本质过敏症的机制是 。 188. 活髓切断术的原理是利用牙髓的 功能。
189. 按发病情况和发展速度龋病可分为 、 、 。 190. 根管治疗中，凡旋转使用的器械，不应该旋转超过 。 191. 窝洞充填后立即产生咬合疼痛的原因是 。 192. 牙髓炎的主要病因是 。
193. 临床最常用的根管消毒方法为 。 194. 热痛冷缓解可见于 。
195. 患者，24岁，长期进食酸甜食物时右下后牙不适。查：右下67合面龋洞，探质软，中等深，稍敏感，冷水进洞后稍敏感，该患牙应诊断为 。
196. 患者45岁，左上后牙食物嵌塞1年多就诊。查左上第二前磨牙深龋达髓腔，牙髓无活力，叩诊略感异常，X线片见根尖周透射区3～5mm，边界不清，周围骨质疏松。该牙应诊断为 。
197. 活髓切断术成功的关键因素 。
198. 在两位数标记法的牙位纪录中，54代表 。
199. 年轻恒牙深龋进行再矿化治疗时，软化牙本质再矿化的时间大约是 。 200. 龋病的病源因素为 。 201. 邻面龋患龋率最高的年龄为 。
202. 能产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为 。 203. 诊断邻面龋最准确的方法是 片。 204. 复面洞制备时阶梯的髓壁与 平行。 205. 后牙Ⅱ类洞型鸠尾峡的部位位于 。 206. 龋损在什么阶段时就开始产生牙髓反应 。
207. 银汞合金中白合金粉由以下几种金属组成 、 、
、 。
208. 牙本质中龋时牙髓受刺激后可造成 。 209. 牙本质粘接剂的粘接方式主要是 。 210.复合树脂充填时，不宜用 糊剂垫底。
三、 名词解释(有英文的名词先翻译，再解释，每题4分)
1. 固位型：
2.retention form： 3. resistance form： 4.抗力形： 5. 自发痛和激发痛： 6. retrograde pulpitis： 7.逆行性牙髓炎： 8.窝洞： 9.垫底: 10.龋病：
11.dental caries： 12.继发龋：
13.secondary caries： 14.闸门控制学说： 15.gate control theory： 16.根管治疗术： 17.root canal therapy： 18.间接盖髓术：
19.indirect pulp capping： 20.dentine hypersensitivity： 21.牙本质过敏症： 22.root canal therapy： 23.根管治疗术： 24.acquired pellicle： 25.获得性膜： 26.tooth decay： 27. 融合牙： 28. fused teeth: 29.牙体牙髓病学： 30.鸠尾固位： 31.牙内吸收：
32. internal resorption: 33.remineralizative therapy ： 34.再矿化治疗：
35. direct pulp capping： 36. 直接盖髓术： 37.氟牙症： 38. 畸形中央尖：
39. abormal central cusp： 40. 牙震荡：
41. concussion of the teeth: 42.wedge-shaped defect： 43. 楔状缺损： 44. 可复性牙髓炎： 45. reversible pulpitis: 46. 不可复性牙髓炎： 47. irreversible pulpitis: 48. 急性根尖周炎：
49. acute apical periodontitis: 50. 慢性根尖周炎：
51. chronic apical periodontitis: 52. 失活法： 53. 盖髓剂： 54. pulp capping: 55. 根尖切除术： 56. apicetomy: 57. 逐步后退法：
58. step-back technique： 59. 标准法：
60. standardized system: 61. 根管预备：
62. root canal preparation: 63. 牙髓坏死： 64. pulp necrosis: 65. 牙隐裂： 66. cracked tooth: 67. 磨牙症： 68. 牙脱位： 69. 釉质发育不全： 70. enamel hypoplasia: 71. 意外穿髓： 72. basing: 73. 窝沟封闭：
74. pit and fissure sealing: 75. 脱矿： 76. 静止龋： 77. arrested caries: 78. sandwich technique: 79. 牙髓钙化：
80. pulp calcification: 81. 牙髓切断术： 82. 根尖诱导成形术： 83. apexification: 84. pulpotomy: 85. 三明治技术：
四、 判断题(在你认为正确的题后打“√”，错误的题后打“×”，每题1分)
1. 无龋者为出生4个月婴儿 2. 龋病过程中无硬组织再生
3. 龋病可以称为牙齿硬组织的细菌感染性疾病 4. 按龋坏程度可将龋病分为浅龋、中龋、深龋
5. 龋病是在以细菌为主的多种因素的影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 6. 后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的1/3到1/2 7. 中龋的临床表现为龋洞形成，酸甜冷热刺激疼，刺激去除后症状立即消失 8. 制备倒凹是为了获得良好的固位形
9. 消毒窝洞理想的药物应该是消毒力强、刺激性小、渗透性小、不使牙体组织变色 10.复合树脂充填洞形制备特点点线角应圆滑，洞缘角应制备短斜面
11.
深龋患者激发痛较重，洞底软龋能够彻底去净，治疗方法应选择先做安抚疗法，待一到二周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填 12.
酸蚀无法起到的作用有保护牙髓活力 13.
临床常用的酸蚀剂30%～50%磷酸
14.
土霉素和去甲金霉素能引起四环素牙的药物 15. 30%过氧化氢是脱色疗法使用的药物为 16.
牙内陷最严重的情况是牙中牙 17.
楔状缺损好发于上下颌尖牙和双尖牙 18.
上颌第一磨是牙隐裂发生最多的牙齿
19.
调He治疗是浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者的首选 20.
药物脱敏是对于牙本质过敏首选的治疗方法
21.
引起牙髓病的感染途径有血源性感染、牙周病逆行感染、深龋或牙体损伤暴露牙髓 22.
急性牙髓炎的疼痛特点是自发性、尖锐性疼痛，阵发性发作，冷或热刺激疼痛剧烈，夜痛明显，牵涉性痛
23.牙髓电活力试验患牙读数比对照牙牙明显不同，可判断患牙牙髓是否坏死 24.
慢性增生性牙髓炎多发生在年轻人 25.
逆行性牙髓炎往往伴随有严重的牙周病 26.
牙髓坏死的临床表现为牙齿发暗，变色，不透明，温度及电活力试验无反应 27.
多聚甲醛用于牙髓失活时，封药时间需两周
28.
急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛 29.
对于意外穿髓的患牙，一般选用氢氧化钙盖髓剂
30.
年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为间接盖髓 31.
干髓剂中不含碘甘油
32.
干髓术后发生残髓炎者除去充填物、进行根管治疗或牙髓塑化疗法 33.
感染根管内的最主要的细菌专性厌氧菌 34.根尖周组织病的病因不包括电流刺激
35.
急性根尖周炎按其发展进程可分为浆液性根尖周炎和化脓性根尖周炎 36.
慢性根尖周炎的诊断主要依靠X线检查
37.
根管预备时对于根管狭窄、钙化或根管内异物可用螯合剂乙二胺四乙酸来处理 38.
手机消毒不能采用0.1%新洁尔灭液浸泡 39.酚醛树脂塑化液第Ⅲ液是过饱和的氢氧化钠液 40.
做桩冠修复，最好使用牙胶尖+氢氧化钙糊剂 41.
根尖孔尚未闭合的年轻恒牙、乳牙不宜采用塑化疗法 42.
慢性牙髓炎依临床表现可分溃疡型、增生型、闭锁型 43.窝洞外形线需制备成圆缓曲线，其目的是为了防止牙体折裂 44.
蚀刻法复合树脂的粘接机理机械粘结
45.
可无明显自觉症状或轻度咬合不适是慢性根尖周炎的临床表现 46.
牙周病与牙体缺损的成因无关 47.
尽可能去除龋坏组织是备洞原则之一 48.
釉珠附着在近颈部牙骨质表面 49.
畸形舌侧窝多见于上颌侧切牙 50.
目前认为人类主要致龋菌是变形链球菌
51.
用银汞合金充填中龋或深龋，需要垫底，是因为银汞合金具有膨胀性 52.
Ⅴ类洞充填备洞后时要求严格的抗力形 53.
Ⅲ类洞制备时无需做鸠尾 54.
复合树脂最大的优点体积变化小 55.
食物中特别容易致龋的食物是蔬菜 56.
根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用空管疗法 57.
我国现行水质标准氟浓度为1～2ppm 58.
氟牙症牙齿特点是耐磨不耐酸 59.
临床判断龋质是否去净，主要依据色泽 60.
塑化液不在X线片上呈透射
61.
氟化水源防龋的最佳年龄是从初生婴儿到老年 62.
局部用药治疗龋病的适应证大而深的乳牙龋 63.
吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要 64.
食物物理性状与龋病发生没关系 65.
蔗糖不通过细菌作用就能致龋
66.
第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后五年内 67.
为达到良好的抗力形邻合洞邻面部分龈壁应作成斜向龈方的斜面 68.
急性牙槽脓肿经由龈沟或牙周袋排脓后对患牙愈后较好 69.
塑化与根管充填治疗都要彻底拔髓 70.
拔髓术操作只要暴露根管口即可
71.
复合树脂充填体为加宽釉质酸蚀刻带的宽度，洞缘釉质壁应制成60°角短斜面 72.
龋发生的重要因素是喜食甜食 73.
龋好发于牙齿的牙尖 74.
龋第一位好发颊面
75.
龋病发展过程是先破坏牙釉质然后是牙骨质，最后崩解成龋洞 76.
龋齿的治疗方法药物治疗+充填术+拔除术 77.
龋病的药物治疗适用于乳牙龋
78.
目前效果肯定，易于推广应用的防龋方法是糖代用品防龋 79.
有垂直的叩痛，通常是牙髓炎的诊断依据 80.
根尖周病是指牙齿支持组织发生的病变 81.
临床上常见的根尖周炎是根尖脓肿
82.
急性浆液性根尖周炎的临床表现患牙咬合时感到不适，咬紧后反而不痛 83.
急性牙槽脓肿是指牙周脓肿
84.
牙齿松动移位是慢性根尖周炎常有的一种病史 85.
临床上牙髓息肉一般见于急性牙髓炎浆液期 86.
可复体牙髓炎区别于急性牙髓炎浆液期的特点是无温度刺激疼 87.
坐位比卧位重是急性牙髓炎疼痛的特点之一
88.
治疗急性牙髓炎时，首先应该考虑的问题是保护生活牙髓 89.
后牙Ⅱ类洞充填选用玻璃离子水门汀
90.
成人患牙用三氧化二砷临床用下列失活剂封药的时间是一星期 91.
对于意外穿髓的患牙，一般选用何种盖髓剂碘仿氧化锌
92.
急性根尖周炎按其发展进程可分为化脓性根尖周炎和根尖周致密性骨炎 93.
四环素牙时，色素主要沉积在釉牙本质界 94.
早期釉质龋脱钙最严重的是釉质表层
95.
龋病导致的牙体硬组织缺损，可由再矿化疗法治疗 96.
慢性根尖周炎的诊断主要依靠牙髓电活力检查 97.
龋病可以称为牙齿硬组织病毒感染性疾病 98.
静止龋主要是在机体抵抗力增加产生的 99.
慢性根尖周炎的诊断主要依靠咬诊和叩诊 100. 电流刺激是根尖周组织病的病因之一
五、 简答题(每题5分)
1. 简述获得性膜的作用。
2. 简述proline-rich proteins与龋病的关系。 3. 简述牙有哪些形态异常。 4. 急性牙髓炎疼痛的特点。 5. 急性化脓性根尖周炎的排脓途径。 6. 深龋的治疗原则。
7. 牙髓活力温度测验的临床意义。 8. 简述氟化物的抗龋机制。 9. 简述龋病的诊断方法。
10. 简述根尖及根中1/3根折的转归形式。 11. 简述牙髓病和根尖周病的感染途径。 12. 简述慢性根尖周炎的诊断要点。
13. 窝洞制备过程中必须遵守哪些基本原则。 14.试述根管成形的目的、原则及标准。 15. 牙髓切断术的预后和转归。 16. 牙釉质与复合树脂的粘结机制。 17. 窝洞的结构。
18. 简述影响根管冲洗效果的因素。 19. 简述深龋的治疗特点。 20. 简述窝洞的基本固位形。 21. 简述牙隐裂的病因。
22. 引起牙髓活力测定误诊的原因是什么? 23. 根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点。 24. 简述闸门控制学说。
25. 简述牙髓的生理特点及与牙髓损伤的关系。 26. 牙体充填物折断、脱落的原因及处理。 27. 简述非手术治疗龋病的适用范围。 28. 简述药物治疗龋病的适应征。 29. 简述治疗龋病的常用药物及其机理。 30. 简述牙体修复的生物学基础。 31. 简述鸠尾固位的概念及外形特点。 32. 简述窝洞隔湿的目的及常用方法。 33. 简述橡皮障隔湿法的优缺点。
34. 简述窝洞消毒的目的及消毒药物应具备的条件。 35. 简述窝洞垫底的目的及适应症。 36. 简述理想的充填材料应具备的条件。 37. 简述银汞合金的性能、适应症及注意事项。 38. 简述复合树脂的性能、适应症及注意事项。 39. 简述开髓孔的要求(髓腔预备)。 40. 简述根管长度确定的方法。 41. 简述根管冲洗的原则。 42. 简述根管预备的原则。 43. 简述根管充填的注意点。
44. 简述根管堵塞的原因、预防原则及处理方法。 45. 简述深龋治疗方法中垫底充填的适应症及方法。 46. 龋病治疗中意外穿髓原因分析及其处理。 47. 龋病治疗充填后出现疼痛的原因及处理。
48. 简述龋病治疗充填后牙齿折裂的原因及处理。 49. 简述龋病治疗充填后继发龋发生的原因及处理。 50. 简述釉质发育不全的病因、临床表现。 51. 简述四环牙素的病因、临床表现及预防治疗。 52. 简述冠折的治疗方法。 53. 简述楔状缺损病因及预防治疗。 54. 简述牙隐裂的病因、临床表现及治疗。 55. 简述牙本质过敏症的病因、临床表现及治疗。 56. 简述龋病好发部位的规律性。 57. 简述龋病的危害。 58. 龋病的临床分类。
59. 简述浅龋的临床表现和诊断。 60. 简述中龋的临床表现和诊断。 61. 简述深龋的临床表现和诊断。 62. 简述龋病发生的特殊性。 63. 简述龋病的治疗目的及治疗方法。 64. 简述再矿化治疗。
65. 简述龋病治疗设计和预备洞的外形的原则。 66. 简述无痛制洞法。 67. 简述洞漆的作用及适应症。 68. 简述氟牙症防治的原则。
69. 简述氧化锌丁香油粘固粉的性能及应用。 70. 简述充填材料的选择标准。
六、 讨论题(每题12分)
1. G.V.Black窝洞分类?
2.简述急性化脓性根尖周炎的排脓途径? 3. 论根折的转归? 4. 银汞合金修复术与复合树脂修复术窝洞预备有哪些特点 5. 试述根管治疗过程中根管预备的目的、原则及临床常用方法? 6. 引起牙髓活力测定误诊的原因是什么? 7. 讨论深龋的治疗方法
8. 试讨论窝洞封闭所用材料、作用、适应症以及注意事项： 9. 讨论衬洞、垫底的目的、常用试剂以及各种材料的使用范围; 10.讨论根管预备中常见的问题、原因及预防原则;
11.试述急性尖周炎排脓途径、急性牙槽脓肿的过程及其相应症状。 12.患者有自发痛症状，可能涉及那些牙体疾病?如何鉴别? 13. 讨论急性根尖周炎的应急处理措施; 14. 氟化物的抗龋机制;
15. 牙体充填物折断、脱落的原因及处理;
七、 病例分析题(每题12分)
1. 患者，男，25岁。
主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。
病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。 检查：28颊向错位，叩(±)。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。 27远中邻面龋，探(-)，叩(+++)，松Ⅰ° 26颈部探敏感。
25近中邻面龋，探(++)，叩(±)，冷热试验疼痛加剧。 要求：
1) 判断本次就诊的主诉牙 2) 分析疾病过程，作出诊断。 3) 试述治疗原则及治疗步骤。 2.患者，男，50岁。 主诉：左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。
病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。近一周疼痛加剧，不能用该侧咀嚼，同时伴该侧冷热刺激痛。
检查：28颊向错位，叩(±)。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。 27远中邻面龋，探(-)，叩(++)，松Ⅰ° 26颈部楔缺，探敏感。
25远中邻合面龋，探(+)，叩(±)，冷热(+)刺激消失疼痛消失。 要求：
1) 分析疾病过程，作出诊断。 2) 试述各牙的治疗原则及治疗步骤。
3.患者女，38岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼3周
病历记载：1个月前有上后牙在外院已作牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发痛。检查：14近中咬合面银汞充填完好，叩(+)，冷测反应迟钝，热水可引起疼，持续数分钟。15冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩(+)，在裂纹处冷热测均较对照牙敏感，余未见异常。16残根，叩(-)，周围牙龈略红，探之易出血。 1) 判断主诉牙是哪颗? 2) 分析其疾病过程，作出诊断。 3) 试述其治疗原则及详细的治疗步骤。
4.患者，男，32岁，左上后牙2周前因冷热痛，自发痛在外院治疗，未见好转。1天前疼痛明显加重来就诊。检查7龋洞已开放,内有棉球,远中破坏达龈下2mm,叩(±)，探(-), 颊侧牙龈有瘘管口,8深龋,探痛,叩(±),冷热测引起持续痛,冠破坏大,颊向错位。6咬合面近中向有隐裂继发龋损,叩(±)，侧方咬合有早接触，隐裂处冷热侧稍敏感，不持续。 1) 就目前检查所见, 主诉牙是哪颗? 2) 对主诉牙的诊断及依据? 3) 678的治疗方案分别是什么? 5.患者，女，左侧上颌牙齿变黑，前来就诊。检查发现25近中邻面龋坏，未破坏边缘嵴，深达牙本质浅层，探诊略敏感，24已缺失，冷(-)、热(-)、扣(-)。 1) 就龋坏病变深度，可诊断为什么病? 2) 备洞时应制备成什么洞型? MODO3) 备洞时应选择从什么位置进针?如何治疗才能解决24缺失问题? 可诊断为25近中中龋;
备洞时应制备成Ⅱ类洞型，邻面制备梯形，咬合面制备鸠尾形; 从邻面做单面洞，倒凹固位，充填后23，25做固定义齿修复24。 6.女性，33岁，自觉左下后牙牙面变黑，无冷、热、酸、甜刺激痛，无 咬合痛，无自发性疼痛。口腔检查发现36 He面窝沟呈黑褐色，探诊时探针可插
入，有紧涩感，不易拔出，质地粗糙不光滑，无探痛，冷热水试验(-)，叩痛(-)，松动度(-)，牙龈无红肿。请问：
1) 就目前检查所见, 主诉牙是哪颗? 2) 对主诉牙的诊断及依据? 3) 治疗方案是什么? 7. 患者，女性，28岁，右侧下颌牙齿遇冷热刺激痛个2月，近1周加重。2个月前因右下颌牙齿冷热刺激痛而在某院就诊，病例记载“：右下颌后牙轻度磨损，部分牙本质暴露，但未探及敏感点;检查右下颌第二前磨牙和第一磨牙冷、热(++)，叩诊(-)，牙周未见异常;右侧上下颌其余牙齿未见龋坏、隐裂纹等牙体组织疾病。初步印象：牙本质敏感症;治疗：碘酚加热脱敏治疗两次。”患者自觉症状有所减轻，却未消失。近1周突然出现自发痛，特别是遇热刺激疼痛剧烈，服用药物天无效，故来院就诊。
检查：右侧下颌第二前磨牙颌面中央可见椭圆形磨损区，中央窝不明显，牙本
质暴露呈浅黄色，表面及周边有褐色色素沉着。探诊(++)，叩诊(-)，冷热(++)，电测牙髓活力比同侧对颌同名牙敏感度增高; 线片显示髓顶处似有3个髓角，根尖未见明显异常;右下第一磨牙He面轻度磨损，探诊(-)，叩诊(-)，冷、热(-)，电测牙髓活力与同侧对颌同名牙敏感度相似。
1) 就目前检查所见, 主诉牙是哪颗? 2) 对主诉牙的诊断及依据? 3) 治疗方案是什么? 8.患者，男性，27岁，油田工人，全口牙齿发黄，尤其是前牙一块白，一块黄，但不疼痛，不影响吃东西，因准备结婚，牙齿影响美观，所以特要求治疗。
现病史：患者从小生长在河北省任丘地区，小时牙齿很好，自上小学替换牙齿后开始不知何因牙齿逐渐发黄，颜色越来越深，呈花纹样，但从不疼痛，也无龋齿。年前曾在当地用药水治疗过，颜色稍有变浅，几年后颜色又恢复原来状态。年前因牙齿黄在当地医院治疗，效果不理想。当地许多人牙齿都表现为黄色、褐色、暗棕色，年龄越大的牙齿颜色越深一些。 检查：全口牙齿呈黄褐色，光泽较差，大小、外形正常，牙面有白色斑块模糊不清与黄褐色条纹相间杂;探诊质地较硬，表面毛糙不光滑，无探痛;叩诊无不适;温度试验及牙髓活力试验正常;下颌牙He面重度磨损，探诊敏感，冷热(+)，叩诊(-);全口牙齿未见明显龋坏。牙周组织检查牙齿无松动，牙石(+)，牙龈乳头轻度水肿，无牙周袋。请问： 本病人的诊断是什么?有哪些诊断依据? 氟牙症防治的原则是什么?
9.女性，48岁，左上颌牙齿刷牙时酸痛1年，近1周疼痛加重前来就诊;1年来刷牙、吃甜食酸痛感时轻时重，曾两次到医院治疗，检查未发现龋坏及牙周病变，诊断为牙本质敏感症，对牙颈部进行了脱敏治疗，每次治疗后疼痛有所减轻; 近两周疼痛突然加重，不仅刷牙、吃甜食酸痛，而且吸气时也酸痛;自查时发现左上颌几颗牙齿的牙颈部有凹陷的沟;患者刷牙时用力较大，经常使用一次性牙刷;口腔检查：左上颌尖牙、双尖牙、第一磨牙，左下颌双尖牙、第一磨牙唇侧及颊侧牙颈部可见釉质缺损，牙本质暴露，有的已达牙本质深层; 个别缺损位于龈下; 缺损有两个斜面，边缘整齐，表面坚硬而光滑，无颜色改变;探划缺损处酸痛(++)，冷、热(+)，叩诊(-) 左上颌尖牙可扪及咬颌创伤，有轻度龈萎缩。 1) 就目前检查所见, 主诉牙是哪些? 2) 对主诉牙的诊断及依据? 3) 治疗方案是什么? 10. 患者，男，17岁，学生，因右下后牙遇冷热敏感加重3天前来就诊。患者右 下后牙有食物嵌塞史4个月，进食冷热、酸甜食物时偶有不适，3天前开始出现对
冷热刺激敏感加重的现象，刺激消除疼痛即刻消退，不伴有自发性疼痛。既往患侧未经过任何治疗。
临床检查：46远中邻面龋，龋洞内有大量食物嵌塞，腐质较多，探诊敏感，无
穿髓孔，无叩痛，牙齿不松动，远中牙龈乳头轻度充血，无明显触痛，患牙冷试极敏感，疼痛呈一过性，牙髓活力电测试较对侧同名牙敏感。请问 临床诊断是什么?有哪些诊断依据?
牙齿遇冷热刺激痛常见于哪些疾病?主要鉴别诊断要点是什么? 治疗原则是什么?
1、皮肤病常用的内用药物治疗的药物种类：①抗组胺药②糖皮质激素③抗生素④抗病毒药物⑤抗真菌药物⑥维A酸类药物⑦免疫抑制剂，免疫调节剂⑧维生素类药物⑨其他 2.皮肤有那些功能?答：皮肤具有屏障、吸收、感觉、代谢、分泌与排泄、体温调节和免疫七大功能。3.皮肤和表皮的分层：皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮 表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层。①.角质层：由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于10%，以维持皮肤的柔润，如低于此值，皮肤则干燥，出现鳞屑或皲裂。由于部位不同，其厚度差异甚大，如眼睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位较薄，掌、跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核
基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞(又称树枝状细胞)，占整个基底细胞的4%～10%，能产生黑色素(色素颗粒)，决定着皮肤颜色的深浅。4.皮肤附属器的种类，生理功能皮肤附属器包括：毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲。 5皮肤的功能皮肤的屏障功能(物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失)、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功的功能，皮肤的体温调节功能、皮肤代谢功能、皮肤的免疫功能 6,皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，出现以下三联反应，则为阳性①划过3~15秒后，在划过处出现红色线条，可能有真皮肥大细胞释放组胺引起的毛细血管扩张所致②15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮疹处不发生此种反应③划过1~3分钟后，划过处出现隆起，苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽引起的水肿所致6外用药物的治疗原则：一。正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选用抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等 二。正确选用外用药物的剂型 应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。三。详细向患者解释用法和
注意事项 应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。7.外用药物的剂型：1)溶液：是药物的水溶液。具有清洁、收敛作用，主要用于冷湿敷(有减轻充血水肿和清除分泌物及痂皮等作用)，主要用于急性皮炎湿疹类疾病。2)酊剂和醑剂：是药物的酒精溶液或浸液，酊剂是非挥发性药物的酒精溶液，醑剂是挥发性药物的酒精溶液。具有消毒、止痒、去脂作用。3)粉剂：有干燥、保护和散热作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损、特别适用于间擦部位。4)洗剂：也称振荡剂，是粉剂(30%—50%)与水的混合物，二者互不相溶。有止痒、散热、干燥及保护作用。5)油剂：用植物油溶解药物或与药物混合。有清洁、保护和润滑作用，主要用于亚急性皮炎和湿疹。6)乳剂：是油和水经乳化而成的剂型。有两种类型，一种为油包水(W/O)，油为连续相，有轻度油腻感，主要用于干燥皮肤或在寒冷季节的冬季使用;另一种为水包油(O/W)，水是连续相，也称为霜剂，由于水是连续相，因而容易洗去，适用于油性皮肤。水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂，具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于严急性、慢性皮炎。7)软膏：是用凡士林、单软膏(植物油加蜂蜡)或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面、防止干裂的作用，软膏渗透性较乳剂更好，其中加入不同药物可发挥不同治疗作用，主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病，由于软膏可阻止水分蒸发，不利于散热，因此不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期等。8)糊剂：是含有25%—50%固体粉末成分的软膏。作用与软膏类似，因其含有较多粉剂，因此有一定吸水和收敛作用，多用于有
轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等，毛发部位不宜用糊剂。9)硬膏：由脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质贴附于裱褙材料上(如布料、纸料或有孔塑料薄膜)。硬膏可牢固地粘着于皮肤表面，作用持久，可阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性的作用。10)涂膜剂：将药物和成膜材料溶于挥发性溶剂中制成。外用后溶剂迅速蒸发，在皮肤上形成一均匀薄膜，常用于治疗慢性皮炎，也可用于职业病防护。11)凝胶：是以有高分子化合物和有机溶剂为基质配成的外用药物。凝胶外用后可形成一薄层，凉爽润滑，无刺激性，急、慢性皮炎，均可使用。12)气雾剂：又称为喷雾剂，由药物与高分子成膜材料和液化气体混合制成。喷涂后药物均匀分布于皮肤表面，可用于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤病。13)其他：二甲基亚砜(DMSO)可溶解多种水溶性和脂溶性药物，也称为万能溶媒，药物的DMSO剂型往往具有良好的透皮吸收性，外用疗效好。1%—5%氮酮溶液也具有良好的透皮吸收性，且无刺激性 8外用药物的治疗原则：I.正确选用外用药物的种类，应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选用抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。II.正确选用外用药物的剂型，应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。III.详细向患者解释用法和注意事项应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。9糖皮质激素的副作用:一。 长期大量应引起的不良反应。②皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。②诱发或加重感染。③诱发或加重溃疡病。④诱发高血压和动脉硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。⑥诱发精神病和癫痫。 二。停药反应①肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全，当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。②反跳现象。 10带状疱疹临床表现(诊断要点)：一。典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。二.特殊表现(1)眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。(2)耳带状疱疹 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受
累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。(3)带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。(4)其他不典型带状疱疹 与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。治疗原则为抗病毒，止痛。消炎，防止并发症 鉴别诊断①本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。②.偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。③.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎、及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。④单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。111.脓疱疮的临床表现 本病流行于夏秋季节，多见于2～7岁儿童。两型的临床表现分别如下：①.大疱性脓疱疮好发于面部、四肢等暴露部位。初起为散在的水疱，1～2天后水疱迅速增大，疱液由清亮变浑浊，脓液沉积于疱底部，呈半月形积脓现象，为本型脓疱疮的特征之一。疱壁薄而松
弛，破溃后显露糜烂面，干燥后结黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱，排列呈环状，称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒，一般无全身症状。②非大疱性脓疱疮好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。表现为在红斑基础上发生薄壁水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留瘢痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。实验室检查：患者白细胞总数及中性粒细胞可增高，脓液中可分离培养出金黄色葡萄球菌和链球菌，必要时可做菌型鉴定和药敏试验 发病机制：非大疱性脓疱疮常常由金黄色葡萄球菌引起，偶尔由A组β型溶血性链球菌引起，皮肤轻微外伤后细菌粘附、侵入并导致感染。大疱性脓疱疮由金黄色葡萄球菌导致，可发生于完整的皮肤，该菌可产生并释放表皮剥脱毒素，表皮剥脱毒素与细胞表面的桥粒芯糖蛋白1结合，造成表皮细胞间粘附丧失，细胞松解，大疱形成。临床分型①接触传染性脓疱疮②深脓疱疮③大炮型脓疱疮④新生儿脓疱疮⑤葡萄球菌性烫伤样皮肤综合 12真菌致病菌的分类：征根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。浅部真菌主要指皮肤癣菌，其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病，简称癣。深部真菌多为条件致病菌，多侵犯免疫功能低下者。13.头癣的分类和传染途径 头癣是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。头癣主要通过直接或间接接触患者或患畜而传染。14.头癣的治疗原
则：服药，搽洗，洗头，剪发，消毒五项措施联合 一。系统药物治疗。灰黄霉素：儿童10～20mg/(kg.d)，成人600～800mg/d，分2～3次口服，疗程2～3周;或伊曲康挫：儿童3～5mg/(kg.d)，成人200mg/d，餐后即服，疗程4～8周：或特比萘芬：儿童体积小与20kg者给予62.5mg/d，20～40kg者给予125mg/d，大于40kg者250mg/d：成人250mg/d口服，疗程4～8周，治疗过程中定期检查肝功能。 二。外用药物治疗 ①洗头：尽可能将病发剪除，每周一次，连续八周 ②洗头：用硫磺皂或2%酮康挫洗剂洗头，每天一次，连用八周 ③抹药，可用2%碘酊，1%联苯苄唑溶液或霜剂，5%～10%硫磺软膏，1%特比萘芬霜等外用于患处，每天两次连用八周④消毒：患者使用过的毛巾帽子枕巾梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒 15简述手足癣的临床分型及各型临床特点。答：手足癣可分为三型：①水疱鳞屑型：好发于指(趾)间、掌心、足跖及足侧。初起为针尖大小深在性水疱，疱壁厚，可融合，瘙痒明显。水疱干涸后呈现脱屑。②角化过度型：好发于足跟及掌跖部。皮损角质增厚，干燥脱屑，易发生皲裂、出血。一般不痒，有皲裂时疼痛。③浸渍糜烂型：好发于指(趾)缝，患处皮肤浸渍发白，表皮松软易剥脱并露出糜烂面。有不同程度瘙痒。16。真菌病的主要诊断依据 血白细胞中度升高，粘膜白色膜状物涂片找到芽孢及菌丝。系统性念珠菌感需有血、胃镜活检、痰或支气管灌洗液培养阳性才能诊断。17。甲真菌病的临床分型①白色浅表型②远端侧位甲下型③近端甲下型④全甲毁损型 18.疥疮的病因 疥疮由人型疥螨通过直接接触(包括性接触)而传染，也可通过病人使用过的衣物而间接传染。疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内，在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与，瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激，以及炎性因子和细胞的参与有关。好发部位：皮肤柔嫩之处 治疗原则：一。外用药物治疗 应从颈部(婴儿包括头面)到足涂擦边全身，不要遗漏皮肤皱襞处，肛门周围和指甲的边缘及甲襞，用药期间不洗澡，不更衣，以保持药效，一次治疗未愈者，需间隔1～2周后重复使用，可选下列①10%硫磺(儿童5%硫磺)：先用热水或肥皂洗澡后用药，自颈部以下涂变全身每天1～2次，连续3～4天为一疗程。②1%γ-666乳剂或软膏，注意神经毒性。③10%-25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂。④扑灭司林霜外用。⑤40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液先涂前者2次，待干后再涂后者2次。每日早晚各1次，连用3～4天。⑥10%克罗米通乳剂或搽剂每日早晚各涂1次，连用3天。凡上述外用药物治疗后，应观察2周，如无新皮损出现，方可认为痊愈。因疥虫卵在7-10d后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者，可外涂复方炉甘石洗剂。19.疥疮皮疹特点疥疮是由人型疥虫通过密切接触而传染。其传染性很强。其皮疹特点是：皮疹主要为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节和结痂。水疱常见于指缝。结节常见于阴囊、少腹等处。 20糖皮质激素的作用 糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克和抗增生等多种作用 不良反应 主要是易发生感染、高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡甚至穿孔、消化道出血、精神失常、低血钾、白内障、骨质疏松等 21试述接触性皮炎的诊断要点 主要根据发病前接触史和典型的临床表现进行
诊断;去除病因后经适当处理皮损很快消失也提示本病。斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。22.接触性皮炎 病因：是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。分期 急性：典型皮损为境界清楚的红斑，其上有丘疹和丘疱疹，常自觉瘙痒或灼痛。亚急性和慢性：表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚。特殊类型接触性皮炎。斑贴试验是诊断~最简单方法24.接触性皮炎发病机制 病因可分为原发性刺激和变态反应两种。①原发刺激性接触性皮炎 接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均可发生，称为原发性刺激。原发性刺激分为两种，一种刺激性很强，接触后短时间内发病;另一种较弱，较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等。②变异性性接触性皮炎 即典型的四型超敏反应，接触物基本上是无刺激的，少数人接触该物质致敏后，再次接触该物质，经12～48小时在接触部位及其附近发生皮炎。能引起接触皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性和化学性三种。23.湿疹的临床分期：1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。(1)急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。(2)亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。(3)慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或
色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。24.湿疹外用疗法 根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。25.特异性皮炎的临床分期①婴儿期 ②儿童期 ③青年成人期 26.荨麻疹特点：①皮损形态 风团，可融合成片，风团此起彼伏，消退后不留痕迹。②皮损部位 任何部位，严重者可累及胃肠道、呼吸道粘膜,甚至发生过敏性休克。③自觉症状 瘙痒27。荨麻疹临床分期表现：Ⅰ、急性荨麻疹：起病常较急，皮肤突然发痒;大小不等、形态不一的鲜红色风团，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观;数小时内水肿减轻，风团变为红斑而渐消失;新的风团陆续发生，此伏彼起;病情严重可伴高热、腹痛、呼吸困难、窒息、过敏性休克样症状。Ⅱ、慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上。全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。Ⅲ物理性荨麻疹 Ⅳ。特殊类型荨麻疹28.荨麻疹常见的病因有：(1)食物及添加剂;(2)药物; (3)感染：(4)动物、植物及吸入物; (5)物理因素; (6)内脏疾病;(7)精神因素; (8)遗传因素。 29.特殊类型荨麻疹的临床特点(1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原抗体反应(2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹(3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接
触热水后在接触部位出现风团; (4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为1-2mm大小的风团，周围有红晕; (5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴部位; (6)压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫4-6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块; (7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团30.引起药疹的常见药物类型①解热镇痛药 其中以吡唑酮类和水杨酸盐最常见;②.磺胺类其中以长效磺胺为多见;③安眠镇静类 其中以巴比妥类较多;④.抗生素类其中以青霉素为多见，其他的如呋喃类、吩噻嗪类等引起的药疹也不少见。⑤.中草药 31重症药疹治疗原则 重症多形红斑型、大疱表皮坏死松解型及剥脱性皮炎型药疹，常合并高热及肝肾等多脏器损害，死亡率高。应及时采用各种有效措施：(1)抗组胺药口服(2)尽早足量使用皮质类固醇激素可静脉注射氢化可的松300~400mg/d，或地塞米松10~20mg/d，最好维持24小时。待病情稳定后，逐渐减量。病情重笃者可加大剂量，必要时可采用冲击疗法。(3)防治继发感染消毒房间及床单等物品以预防感染。如有感染，可选用敏感抗生素，注意避免交叉过敏及多元过敏。(4)积极治疗内脏器官损害(5)支持疗法 补充热量，维持水电解质平衡，纠正低蛋白血症等。(6)加强护理及局部治疗 31.变态型药疹的临床特点：①只发生与少数过敏体质者，多数人不发生反应 ②有一定的潜伏期首次用药一般需4~20天出现临床表现，已致敏者再次用药，可在数分钟至24小时后在发病③病情轻重与药物的药理及毒理作用，剂量无相关性④临床表现复杂，皮损形态各种各样32重症药疹临床表现
(一)重型多型性渗出性红斑【临床表现】常具多形性损害为特点，可有水肿性斑疹、丘疹、疱疹及大疱，出现虹膜样损害为典型表现皮疹好发于四肢远端较重者可累及面颈及躯干部，常对称分布。重者常有大疱并有重度眼、口腔及外生殖器累及，常伴发热等全身症状。
(二)大疱性表皮坏死松解症【临床表现】本型药疹的特点为：①起病急，皮疹多于1~4天累及全身。②皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片，迅即出现松弛性大疱，Nikolsky征阳性，重者几乎全身表皮似腐肉外观，擦之即破。③眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜常受累(90%)。④均伴发热，常在39~40℃，肝、肾、心、脑、胃肠等脏器常有不同程度损害。⑤如无并发症，病程4周左右。⑥预后较差，如未及时抢救，多于10~14天左右死亡。
(三)剥脱性皮炎/红皮病【临床表现】本型药疹的临床表现为：全身皮肤弥漫性潮红、部分浸润明显肿胀、大量脱屑，伴有高热、淋巴结增大、肝肾功能受损、低蛋白血症、心肺功能异常等系统表现。其特点为：①潜伏期长，常在1个月以上。②病程长，至少在1个月以上，有因并发症超过21个月的。③预后严重③预后严重。④病程中常伴高热、淋巴结肿大及内脏损害(以肝炎为最多)。常有嗜酸性粒细胞增高及非典型性淋巴细胞出现。⑤在高敏状态下即而发生药物的交叉过敏或多价过敏现象⑥病程有一定的自限性，停止使用致敏药物后病情常好转
33银血病皮疹的临床特征 ①寻常型银屑病为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。②脓疱型银屑病
较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作③红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。④关节病型银屑病又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。 34.寻常型银屑病分期 ①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应(isomorphism)或Kobner现象;皮损发生发展的快慢以及这一阶段持续的时间，可以有很大的区别。有的皮损突然爆发，短期内可布满全身，但很快不再发展，从而进入静止期，有的则不断出现少量的皮损，而原来的皮损或缓慢的持续发展，或停止发展而处于静止状态，甚至有少量皮损已开始逐渐消退。在这种情况下，进行期往往要持续很长时间，才能过渡到静止期。②静止期：
皮损稳定，无新皮损出现，红晕消退，炎症较轻，此期可保持相当长的时间。③退行期：旧疹不断消退，鳞屑变薄，破碎以至消失，有的皮损中央消退，呈环状或半环状，有的特大片分割成许多小片。多数皮损先从周边消退，逐渐缩小，最后成为淡白色色素减色斑或深褐色色素沉着斑。35多形红斑的临床表现前驱症状有头痛、发热、四肢倦怠、食欲不振、关节和肌肉酸痛、扁桃体炎及呼吸道感染等症状。皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱和紫癜等。临床分3型：①红斑丘疹型最常见，为轻症型，多与单纯疱疹病毒感染有关。皮疹以红斑、丘疹为主，亦见风团，分布于四肢末端伸侧面。充分发展的红斑可形成靶形损害。皮疹光照后加重，可出现同形反应，有轻度瘙痒，黏膜损害轻，常局限于口腔黏膜。②局限水疱型介于轻症和重症之间。皮疹以水疱为主，红斑中央有水疱或红斑为水疱围绕，皮疹数目不多，局限于四肢末端部位，有黏膜损害。③重症型发病前有前驱症状，红斑数目多，主要分布于四肢，常扩散至躯干，有多数典型的靶形损害，有发热，黏膜损害严重，可累及2个部位的黏膜。全身浅表淋巴结增大36.盘状红斑狼疮的临床表现 病初，活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹，直径5~10mm，伴有毛囊栓塞。皮损好发于双颊的突起部位、鼻梁、头皮和外耳道，可持续存在或反复数年。皮损可波及躯干上部和四肢伸侧。光敏感多见，表现为光照射皮肤的片状损害。黏膜受累可十分突出，尤其是口腔溃疡。未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展，皮损中央区出现萎缩。残留的瘢痕不会收缩。用力剥离鳞屑，可见到鳞屑上有刺状突起，栓在扩张毛囊口内，称为"地毯图钉"。头部有广泛的脱发，并有永久性瘢痕形成。36.天疱疮的病理变化：
天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于上皮细胞间水肿，细胞间桥消失，使棘层细胞松解，彼此分离，在上皮内形成裂隙或出现大疱，其部位常在棘层内或棘层和基底层之间。如疱顶破裂脱落，依然可见基底细胞附着在结缔组织上方，往往在疱底可见不规则结缔组织乳头，表面覆盖一层基底细胞，呈绒毛状。疱液内可见松解脱落的上皮细胞，单个或成团，称天疱疮细胞。这些细胞水肿、变性呈圆形，胞核圆形，大而肿胀，染色质多，胞核周围有窄的晕。将早期形成的大疱剪去疱顶，刮疱底组织进行涂片，用姬姆萨或苏木精伊红染色，可观察到这种天疱疮细胞。在黏膜固有层可见中度炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和嗜酸粒细胞。37.过敏性紫癜分型①单纯型：是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一，可融合成片，形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少发生，可同时伴有皮肤水肿、，经7-14日逐渐消退。②腹型：除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生)，如：恶心、呕吐、呕血、及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。③关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(约1/2患者有关节症状)，多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。④肾型：病情最为严重，发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎(血尿、蛋白尿、水肿、)、肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症<30g/l、水肿、血脂升高)，甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。⑤混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。38.过敏性紫癜实验室检查
一、血象白细胞计数可增加，嗜酸性粒细胞增加;血小板计数正常，偶有轻度减少，但>80×109/L.二、出凝血机能检查出、凝血时间正常，血块收缩良好，束臂试验阳性。
三、免疫学检查血清IgA和IgG常增高，以前者明显;IgA-免疫复合物增高及IgA类风湿因子可阳性。
四、尿液可有蛋白、红细胞及管型。
五、其他血沉常增快。肾功不全时可有尿素氮及肌酐增高。39.淋病 由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病潜伏期短，传染性强，可导致多种并发症和后遗症。传播途径：①性接触传染(淋病患者是其传染源)②间接感染③产道感染(新生儿淋菌性眼炎) 40.梅毒 由梅毒螺旋体(TP)引起的、几乎可侵犯人体所有组织、器官的一种慢性传染病。主要通过性接触和血液传播。传播途径：性接触传染;垂直传播;其他途径(血液传播、接吻等)
流行病 【07七年制】
一 名词解释
1，epidemiology6，流行
2，生态学谬误7，偏倚
3，盲法8，暴露
4，一级预防9，随机对照试验
5，疫源地10，队列研究
二选择
三简答
1，流行病学的用途
2，病例对照研究的特点
3，因果关联的推断标准
4，我国规定的国际传染病监测内容
四问答
1，计算题
2，计算题
3，病例对照研究常见的偏倚及其控制方法
4，传染病的传播途径及其流行病的特点
【08七年制】
一、名词解释(共8题，每题3分)
1、病因
5、Exposure
2、移民流行病学
6、Blinding
3、Epidemic
7、Receiver operator characteristic curve
4、Odds Ratio
8、Selection bias
二、单项选择题(共24题，每题1.5分)
1、以下哪一个不是流行病学的特征
A、群体特征 B、概率论的特征 C、治疗为主的特征 D、对比的特征
2、一种新治疗方法可有效减少该病死亡，但不能治愈该病，则将会导致该病的
A、发病率增加 B、患病率减少 C、患病率增加 D、发病率和患病率均减少
3、在大于65岁的人中，虽然冠心病的发病率高于65岁以下的人群，但该病患病率下降，此种现象的最好解释是
A、大于65岁的人冠心病患者病程较短B、大于65岁的人冠心病患者病程较长
C、大于65岁的人冠心病患者有较好的治疗措施D、大于65岁的人冠心病的病死率降低
4、在对病因不明疾病的研究中，描述性研究的主要用途是
A、早期发现病人 B、筛查各种高危病人 C、概括和检验病因假设 D、描述分布，提出病因假说
5、下列哪项不是疾病时间分布的变化形式
A、散发 B、长期变异 C、周期性 D、季节性
6、为了解某学校近视眼的情况，调查者计划从全校50个班中，随机抽取5个班，然后调查这些班的所有学生，这种抽样方法称为
A、单纯随机抽样 B、系统抽样 C、整群抽样 D、分层抽样
7、疾病的人群分布中最重要的特征是 A、年龄 B、性别 C、职业 D、种族
8、一位对新生儿黄疸感兴趣的调查者，选择了100名被诊断为新生儿黄疸病的儿童和同期住医院的100名非黄疸儿童，然后调查他们母亲的产科记录和分娩记录，以寻求可能的发病原因，该研究属于：
A、横断面研究 B、病例对照研究 C、队列研究 D、临床试验
9、一次腹泻暴发调查显示：A餐馆就餐者中发病者占85%，而B餐馆15%，C餐馆55%，饮用公用水的人中发病者占95%,据此下列哪个论述是正确的?
A、暴发来源于A餐馆，因为3个餐馆中该馆发病率最大B、暴发来源不是B餐馆，因为B餐馆发病率最小
C、暴发来源是公用饮水，因为其发病率最高D、不能下确切结论，因为没有比较暴露组和非暴露组
10、队列研究中调查对象应选择
A、在无该病者，选择有、无某种暴露因素分为两组
B、在有该病者，选择有、无某种暴露因素分为两组
C、在有该病者中选择有暴露因素者，在无该病者中选择无暴露因素者
D、在无该病者中选择有暴露因素者，在有该病者中选择无暴露因素者
11、某病的多个危险因素中，要确定重点控制的危险因素，以降低某人群该病的发病率，最好以下列哪项指标为依据
A、SMRB、RRC、AR%D、PAR%
12、病例对照研究中，调查对象应当是
A、病例组选择怀疑患某疾病的人，对照组选择未患某疾病的人
B、病例组为确定患某疾病的人，对照组为怀疑患某疾病的人
C、病例和对照均是患某种疾病的人
D、病例应是确定患某疾病的人，对照是不患某疾病的人
13、一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，病例与对照共63对。病例与对照均有雌激素暴露史者为27对，病例与对照均无暴露史者4对，病例有暴露史而对照无暴露史者有29对，则OR为
A、10.67B、9.67C、2.24D、1.24
14、一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：χ2=11.21，P<0.05,OR=2.5,正确的结论为
A、病例组肺癌的患病率明显大于对照组B、病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组
C、对照组肺癌的患病率明显小于病例组D、不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者
15、病例对照研究中最常见的偏倚是
A、回忆偏倚 B、无应答偏倚 C、混杂偏倚 D、失访偏倚
16、标准对照(阳性对照)是哪种实验流行病学研究所特有的对照方法
A、个体实验 B、社区实验 C、临床实验 D、现场干预
17、一篇金霉素广告声称：用金霉素治疗1000名上呼吸道感染的儿童有970名在72小时内症状消失。我们是否可以得出下列结论：应选择金霉素治疗儿童的上呼吸道感染：
A、正确 B、不正确，样本量太小 C、不正确，没有对照组数据 D、不正确，没有统计学检验
18、以糖尿病诊断为例，如将糖尿病的血糖标准划得低些，则
A、特异度将上升并包括全部非糖尿病患者B、特异度将上升并使部分正常人划入糖尿病可疑对象
C、灵敏度将上升甚至包括全部糖尿病人D、灵敏度将下降并将部分病人归入正常组
19、下列哪项不是因果联系的判断标准
A、关联的类似性 B、生态学研究 C、病例对照研究 D、描述性研究
20、下列哪种研究方法在验证病因假设时最可靠
A、队列研究 B、生态学研究 C、病例对照研究 D、描述性研究
21、病因判断标准中下列哪条是必需的
A、关联的时间顺序：先“因”后“果” B、关联的强度C、关联的可重复性 D、关联的合理性
22、传染病病人隔离期限的主要依据是
A、潜伏期 B、传染期 C、症状期 D、临床期
23、我国法定报告的甲类传染病是
A、鼠疫、霍乱 B、鼠疫、炭疽 C、禽流感、霍乱 D、霍乱、炭疽
24、疫源地是指
A、传染源能达到的范围 B、传染源所在的地区
C、传染源容易聚集的地方 D、传染源向四周传播病原体所能波及的范围
三、简答题(共3题，每题5分)
1、简述发病率与患病率的区别。
2、简述病例对照研究的优缺点。
3、简述传染病潜伏期的流行病学意义。
四、计算和应用题(2题，共25分)
1、某学者为探讨乙肝病毒感染与原发性肝癌的关系，于1992年在江苏省海门县选择年龄在20到60岁当地居民作为研究对象，进行HBsAg的检测，将研究对象分为HBsAg(+)组和HBsAg(-)组，自1993年起开展每年一次的随访，调查其原发性肝癌的发生情况。随访至2003年时，共获得表1数据。
表1 江苏省海门县乙肝病毒感染与原发性肝癌关系的十年随访结果
组别肝癌发病人数随访人年数
HBsAg(+)组14017500
HBsAg(-)组2713500
请根据此结果计算和回答：
(1)此研究属于何种研究方法?
(2)请计算暴露与发病关联指标(RR、AR、AR%)，并说明其流行病学意义。
2、某研究所开发了一种新的影像仪器，用来诊断乳腺癌。为了评价该仪器的诊断效果，分别对100个确诊的乳腺癌患者和100个健康妇女进行了检测，结果显示100名乳腺癌患者有90名阳性，根据此结果请计算或回答
(1)将数据整理成四格表，并计算该诊断试验的灵敏度、特异度、阳性似然比，同时对结果加以解释。
(2)如果对照选择的不是100名健康妇女，而是100名乳腺增生或乳腺囊肿的妇女，则选择此种类型的对照是否合适?为什么?
【09七年制】
一、名解 3分每个，共6个
1.病因 2.疫源地 3.attack rate 4.RCT 5.出生队列研究(英文) 6. bias
二、问答共两题，共12分
1.混杂因素的含义和控制方法 4分
2.因果关联的含义和控制方法 8分
三、选择 20个，每个2分
1.要调查人群某病的因素 采用A人群归因危险度 B。。。
2.美国某州肺癌发病率为45.9/10万 ，患病率为23/10万，病程为A0.5年B一年C二年D。。
3.幼儿园中7人发病，这七个人的家庭共32人，又有5人发病，则继发率为A20%，B5/32的值，C。。。
4.吸烟者肺癌发病率51/10万，不吸烟的人肺癌发病率5/10万，人群中肺癌发病率21/10万，问归因危险度百分比A90.2%，B76.4%C 46/10万
5.在不明病因的疾病中，描述性研究的目的是A找出患病者 B筛查高危人群 C炎症和评价病因假设 D提出初步病因假设
6.发病率和患病率关系 A患病率提高，发病率也提高 B患病率是静态的 C患病率可用于人口变动较大时
7.确定留验时间的是A潜伏期B感染期
8.下列哪项不是时间分布 A散发 B短期波动C 长期变异
9.随机对照试验的对照可以是 A外对照B自身对照C标准对照
10.病例对照研究最大的偏倚是A回忆偏倚 B失访偏倚C。。。
11.验证病因假说最强的是A病例对照研究 B描述性研究 C队列研究 D生态学研究
12.哪项不是临床试验的原则 A匹配B随机C对照 B重复
13.若将血糖检验标准降低，则A特异度上升，将正常人部分纳入糖尿病B灵敏度上升，基本包括所有糖尿病病人
14.甲类传染病包括A鼠疫，霍乱
四、 计算题分数有点乱
1:1配对研究，已按年龄，民族，职业配对20分
其中得肺癌人数对照组病例组
吸烟不吸烟
吸烟2010(表格得自己列)
不吸烟2020
1列四格表 4分
2计算X2的值 给公式的一个是b+c>40的，一个是小于40的3分
3计算OR 2分 并说明含义2分
4若用该表做职业与肺癌研究是否可行 2分
5该实验只研究了吸烟与否与肺癌关系，若要进一步探讨吸烟与肺癌关系，还应要哪些信息，哪些分析5分
本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意)
1.以下哪项不是定量研究的特点 ( C )
A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好 D 精确化较高
2.基因表达调控最重要的环节是
A.基因转录
B.DNA合成
C.转录后加工
D.蛋白质合成
E.蛋白质合成后加工
3.下列不作为社会医学研究任务的是(D )
A 研究社会卫生状况、特征及变动趋势
B 研究高危人群的健康状况、特征
C 找出危害人群健康的主要疾病及与社会因素的关系
D 研究改善健康、防病、治病的技术措施
4.下列哪项不是定性研究的特点( A )
A 定性研究的结果可以用概率统计分析 B 定性研究需要较长时间与研究对象接触 C 定性研究注重的是事物发展的过程 D 定性研究结果一般不能外推
5. 文化影响健康的特征是(B )
A 无形性、本源性、社会性、软约束 B无形性、本源性、稳定性、软约束
C 无形性、本源性、稳定性、社会性 D 无形性、本源性、稳定性、继承性
6. β受体阻断药、钙通道阻滞药治疗心绞痛共同的药理学基础是
A.扩张血管
B.防止反射性心率加快
C.抑制心肌收缩力
D.降低心肌耗氧量
E.减小心室容积
正确答案:D
7. 不属于抗高血压药物的是
A.肾素抑制药
B.血管收缩药
C.血管紧张素转化酶抑制药
D.α、β受体阻断药
E.利尿药
正确答案:B
8. 定量研究与定性研究的区别叙述正确的是( B )
A 在实际研究中，定量研究和定性研究经常结合在一起使用
B 定量研究资料可以用统计方法处理和分析，定性研究资料则不能
C 定量研究适用于大样本，定性研究适用于小样本
D 定量研究适用于任何研究，而定性研究只适用于社会科学方面的研究
9. 体外抗菌活性最强的喹诺酮类药物是
A.诺氟沙星
B.氧氟沙星
C.环丙沙星
D.洛美沙星
E.司帕沙星
正确答案:C
10. 人类大量使用氯氟烃(CFCs)造成的全球环境问题主要是( )
A.气候变暖导致冰川融化等生态破坏
B.臭氧层破坏
C.形成酸雨，破坏生态系统
D.生物多样性锐减
E.植被破坏，导致沙漠化
11. 主要用于根治良性疟和阻断传播的药物是 A.伯氨喹
B.氯喹
C.奎宁
D.乙胺丁醇
E.青蒿素
正确答案:A
12. 下列何药长期大量服用可出现红斑狼疮综合征
A.可乐定
B.硝苯地平
C.福辛普利
D.肼屈嗪
E.普萘洛尔
正确答案:D
13. 使用甲氨蝶呤时，为保护正常的骨髓细胞可哪种药物作为救援剂
A.叶酸
B.维生素B
C.碳酸氢钠
D.甲酰四氢叶酸
E.昂丹司琼
正确答案:D
14. 关于ⅠA类抗心律失常药物的描述不正确的是
A.抑制Na内流和促进K外流
B.减慢0相除极化速度
C.延长APD和ERP
D.降低膜反应性
E.适度阻滞钠通道
正确答案:A
15. 观察法的缺点或局限性在于它的( D )：
A 有效性 B 可靠性 C 说服力 D 时间弹性
16. 下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快
A.地高辛
B.洋地黄毒苷
C.铃兰毒苷
D.毛花苷C
E.毒毛花苷K
正确答案:E
17. 关于健康危险因素，下列叙述正确的是( C )
A 健康危险因素主要是指自然环境中对人群健康不利的因素 B 健康教育主要针对慢性病自然史的第三个阶段即致病因素出现时进行干预的
C 人们一般就医的习惯是在慢性病自然史的第四个阶段即症状出现
D 健康危险因素的评价一般只用于对个体进行评价
18. 硝酸酯类药物主要通过产生哪种物质发挥舒张血管的药理作用
A.前列腺素
B.缓激肽
C.氢离子
D.一氧化氮
E.组胺
正确答案:D
19. 人与环境之间的辨证统一关系主要体现在( )
A.机体的新陈代谢上
B.人类对自然资源的索取
C.人类对自然环境的依赖性
D.人对环境的破坏，又对环境加以保护和治理
E.人体每天摄取食物，获得足够营养
20. 治疗溃疡性结肠炎宜选用
A.磺胺异噁唑
B.磺胺嘧啶 C.磺胺多辛
D.柳氮磺吡啶
E.磺胺甲氧嘧啶
正确答案:D
21. 土壤有机物转化为腐殖质的过程，不能称为
A.无害化过程
B.无机化过程
C.自净过程
D.腐殖质化过程
E.生物氧化过程
[正确答案]：B
解题思路：腐殖质是有机物。是有机污染物在微生物作用下分解又重新合成的一种新的有机物
22. 硝酸甘油抗心绞痛的主要药理作用是
A.增强心肌收缩力
B.降低心肌耗氧量
C.减慢心跳频率
D.改善心肌供血
E.直接松弛血管平滑肌，改变心肌血液的分布
正确答案:D
23. 单纯性煤尘是指其游离SiO2含量
A.在15%以下
B.在10%以下
C.在5%以下
D.在3%以下
E.在1%以下
24. 环境卫生学的重点研究内容是( )
A.环境因素的调查与监测
B.污染物在环境中的分布与转归
C.环境污染治理
D.环境因素的健康效应
E.环境质量评价
25. 观察法的缺点或局限性在于它的( D )：
A 有效性 B 可靠性 C 说服力 D 时间弹性
26.社会医学研究工具(问卷或量表)的效度评价不包括 ( B )
A 表面效度 B质量效度 C 结构效度 D 内容效度
27.下列哪项不属于概率抽样( C )
A 分层整群抽样 B 系统抽样 C 偶遇抽样 D 单纯随机抽样
28.下列关于危险度评定论述错误的是。
A.对有害因素潜在作用进行定性、定量评价
B.估算在一般接触条件下可能造成健康损害的概率和程度
C.为制订法定职业病提供依据
D.寻求可接受危险度
E.预测职业性有害因素的远期效应
29.对阿昔洛韦不敏感的病毒是
A.单纯疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.乙型肝炎病毒
D.牛痘病毒
E.生殖器疱疹病毒
正确答案:D
30. 下列关于问卷的信度和效度叙述正确的是( D )
A 信度不高，效度不一定不高 B 信度高，效度也高
C 效度不高，信度也不高 D 效度高，信度也高
31. 为避免哌唑嗪的”首剂现象”，可采取的措施是
A.空腹服用
B.低钠饮食
C.首次剂量减半
D.舌下含用
E.首次剂量加倍
正确答案:C
32. 1986年4月25日前苏联切尔诺贝利核电站爆炸，反应堆发生的产物主要是( b )。
A.90Sr、60Co、137Cs
B.131I、103Ru、137Cs
C.32P、60Co、103Ru
D.90Sr、137Cs、14C
E.14C、103Ru、60Co
33. 甲氧苄啶的抗菌机制是
A.破坏细菌细胞壁
B.抑制二氢蝶酸合成酶
C.抑制二氢叶酸还原酶
D.抑制DNA螺旋酶
E.改变细菌细胞浆膜通透性
正确答案:C
34. 硝酸甘油的不良反应主要是由哪种作用所致
A.心排出量减少
B.血压降低
C.耗氧量减少
D.血管扩张
E.心肌血液的重新分布
正确答案:D
35. 主要作用于革兰阴性菌的半合成青霉素是
A.青霉素V
B.哌拉西林
C.匹氨西林
D.美西林
E.双氯西林
正确答案:D
36. 患者自述，他工作场所条件很差，无防尘设施，此工人最可能患何种类型尘肺
A.晚发性矽肺
B.矽肺
C.煤肺
D.尘肺
E.速发性矽肺
[正确答案]：E
解题思路：由于持续吸入高浓度粉尘，而无防护条件，在接尘2年内发病，称速发性矽肺。
37. 下列哪项不是文化的基本特征( C )
A 历史性 B 现实性 C 创造性 D 渗透性
38. 生命质量评价目前主要应用的领域不包括 ( D)
A、人群健康状况的测定与评价
B、慢性病患者健康评价与治疗决策
C、药效评价和卫生管理决策
D、基础病理研究
39. 关于强心苷正性肌力作用的描述正确的是
A.对正常人和心衰病人心脏都有正性肌力作用
B.只对心衰病人有正性肌力作用，对正常人无此作用
C.只对正常人有正性肌力作用，对心衰病人无此作用
D.强心作用可被β受体阻断剂所取消
E.表现为心肌收缩最高张力降低
正确答案:A
40. 生命质量评价的内容是： ( D )
A 生理状态 B 心理状态 C 社会交往及主观满意度 D以上都包括
41. 高血压合并消化性溃疡者不宜选用
A.甲基多巴
B.可乐定
C.肼屈嗪
D.利舍平
E.哌唑嗪
正确答案:D
42. 下列何药可诱发支气管哮喘
A.甲基多巴
B.利舍平
C.呱乙啶
D.普萘洛尔
E.硝苯地平
正确答案:D
43. 以下哪项不是定量研究的特点 ( C)
A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好 D 精确化较高
44. 关于随机应答技术，下列叙述不正确的是( C )
A 随机应答技术通常是涉及隐私性问题常用的一种调查方法
B 通过随机化处理可以估计出所有被调查者中属于某种情况的比例
C 随机化装置中的黑白球的比例要正好等于1：1
D 它是根据概率理论进行推算的
45. 静脉都扩张的降压药是
A.硝苯地平
B.硝普钠
C.肼屈嗪
D.米诺地尔
E.双肼屈嗪
正确答案:B
46. 关于万古霉素，描述错误的是
A.可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染
B.可引起伪膜性肠炎
C.作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成
D.属于快速杀菌药
E.与其他抗生素间无交叉耐药性
正确答案:B
47. 能抑制病毒DNA多聚酶的抗病毒药是
A.碘苷
B.金刚烷胺
C.阿昔洛韦
D.利巴韦林
E.阿糖腺苷
正确答案:C
48. 环境卫生学的研究对象是( )
A.自然环境、生活环境和社会环境
B.人群健康
C.生物地球化学性疾病
D.人类健康及其周围环境
E.环境污染的综合治理
49. WHO规定的国际监测传染病是
A.疟疾、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热
B.霍乱、黄热病、流脑、脊髓灰质炎、回归热
C.疟疾、流行性斑疹伤寒、霍乱、黄热病、流感
D.疟疾、霍乱、流感、黄热病、脊髓灰质炎
E.霍乱、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、登革热
[正确答案]：A
解题思路：WHO规定的国际监测传染病是疟疾、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热
50. 关于生命质量评价，下列说法不正确的是( A )
A HRQOL是指在疾病、意外损伤与医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的客观健康状态和主观健康状态
B 生命质量评价的健康状态是从生理、心理和社会生活三个方面来测定个人功能
C 生命质量评价的量表主要有：一般健康问卷、疾病专门化问卷、部位专门化问卷、
治疗问卷
D 生命质量评价的内容有：生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度
莄A1型题
1.伤寒出现肝脾肿大的主要原因是
蕿A、全身网状内皮系统增生性反应
莇B、伤寒性肝炎、脾炎
肅C、I型变态反应
D、III型变态反应
蚇E、中毒性肝炎
螆2.伤寒杆菌的病原学特点哪项正确
A、属沙门菌属的A群
羂B、革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜
C、有菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分细菌有菌体表面(Vi)抗原
芅D、Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长
薅E、到目前为止，我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株
螀3.伤寒杆菌致病的主要因素是
膈A、内毒素
蚅B、肠毒素
芆C、外毒素
D、神经毒素
蒁E、细胞毒素
莈4.引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是
A、普通型伤寒患者
羂B、暴发型伤寒患者
C、慢性带菌者
D、伤寒恢复期
薃E、伤寒患者的潜伏期
蚀5.伤寒的典型临床表现是
螇A、中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、
膇“O”均
升高
芃B、长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性
螁C、长程驰张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥
达反应“H”升高
蚆D、长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血
羃E、长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达
袃
反应阴性
6.伤寒的确诊依据是
肆A、粪培养伤寒杆菌阳性
螄B、尿培养伤寒杆菌阳性
蚀C、胆汁培养伤寒杆菌阳性
薀D、肥达反应阳性
蒅E、血培养伤寒杆菌阳性
蒄7.对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是
蚁A、粪培养
B、骨髓培养
膈C、血培养
D、肥达反应
E、血嗜酸性粒细胞计数
袇8.伤寒最严重的并发症是
蚈A、肠出血
羅B、中毒性心肌炎
薀C、溶血尿毒综合征
D、中毒性肝炎
E、肠穿孔
螁9.
肥达反应阳性率最高的时期是：
蚈
A、病后第1周
莄
B、病后第3~4周
薃
C.
病后第2周
薂
D.
病前1周
蝿
E、病后第5周
螇10.可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是：
羂
A、H抗体
节
B、O抗体
薆
C、A抗体
D、B抗体
莂
E、Vi抗体
蝿11.
伤寒病人排菌量最多的时期是
薈
A、起病后第1周
羃
B、起病后第2-4周
螁
C、起病前1周
葿
D、起病后第5周
E、起病后第6周
12.伤寒发病第一周内阳性率最高化验是
蒄
A、大便培养
B、肥达反应
C、血培养
蒄
D、尿培养
羄
E、补体结合试验
羀A2型题
13.成人，持续发热8天，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年
袆
前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8℃，肝在肋下1cm，脾在肋下1.5cm，
莃
血象：WBC
4.0×109/L，N
0.72，L
0.28，粪便镜检：WBC
0～5/HP，最可能
螀
的诊断是
蕿
A、细菌性痢疾
羅
B、急性血吸虫病
螂
C、伤寒
蒀
D、阿米巴痢疾
莇
E、急性病毒性肝炎
莇14.女，35岁，反复发热35天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素
节
治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：
膁
体温38.5℃，肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm，血象：WBC
3.0×109/L，N
0.70，
莈
L0.30，肝功能检查：ALT
200U/L,TBIL
16μmol/L,大便隐血实验++，最可
蒆
能的诊断是
蚁
A、革兰阴性杆菌败血症
羁
B、全身粟粒性结核
葿
C、病毒性肝炎
薄
D、伤寒复发
莅
E、阿米巴病
15.男，20岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温
芇
骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg,腹部压痛、反跳痛明显，肝
袆
浊音界缩小，血象：WBC
18.0×109/L，N
0.88，L
0.12，肥达反应H
1:320,
螄
O
1:320，OX
1:80，最可能的诊断是
蒂
A、胃溃疡穿孔
莈
B、阑尾炎穿孔
肅
C、胆囊炎胆囊穿孔
膃
D、阿米巴痢疾肠穿孔
羈
E、伤寒肠穿孔
莀16.男，34岁，农民，持续发热13天，伴腹泻7天，大便稀，4～5次/天。4小
莇
时前突然右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、腹胀，下腹广泛压痛，右下腹明
蚃
显，有肌紧张及反跳痛。血象：WBC
19.6×109/L，N
0.92，L
0.08,
最可能
的诊断是
膇A、急性血吸虫病并发阑尾炎
袆B、阿米巴痢疾并发肠穿孔
莂C、肠结核合并结核性腹膜炎
蝿D、伤寒并发肠穿孔
蕿E、结肠肿瘤腹腔转移
羄17.关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确
A、起病时有急性胃肠炎症状
蒀B、发热多呈驰张型
蚀C、毒血症状较轻，但胃肠症状较显著
D、出血与穿孔少见
芁E、副伤寒甲复发机会较伤寒少
芀18.为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊断价值的描述，哪一条是不正确的
蒅A、病程第1～2周，血培养的阳性率最高
羅B、骨髓培养的阳性率比血培养低
C、整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，但阳性者不一定都是现症病人
葿D、病程第3～4周，部分病人的尿培养阳性
螇E、胆汁培养有助于发现带菌者
莄19.
伤寒的病原学下列哪项是错误的
蚁A、伤寒沙门氏菌属于沙门菌属中的D群
芆B、不形成芽胞，有鞭毛，能运动
羆C、有荚膜
D、在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳
蒁
E、不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素
莇20.
小儿伤寒特点不正确的是
A、发热以弛张型为多
膃B、胃肠道症状不明显
C、肝脾肿大较常见
荿D、易并发支气管肺炎
E、病死率较低
21.
老年伤寒的特点不正确的是：
羂
A、通常发热不高但易出现虚脱
膆
B、常可并发支气管肺炎和心力衰竭
薅
C、持续胃肠功能紊乱
肁D、病程迁延，恢复慢
E、病死率较低
22.关于肥达反应下列哪项错误
袇A、应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗
原(“A、B、C”)等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体
B、对伤寒与副伤寒有确定诊断价值
羅
C、通常在病后1周左右出现抗体
膄
D、第3~4周的阳性率可达70%以上
E、约有10~30%患者肥达反应始终为阴性
23.女性，30岁，船员，8月1日开始持续发热12天，伴头痛、畏寒、腹泻、纳
膄
差，右下腹轻压痛，肝肋下2.5cm,软，无压痛，脾肋下1cm,
体查：体温40
薄
℃，ALT
90U/L,HBSAg(-),肥达反应：H:
1/160,O:
1/80,
血象WBC
4.0×109/L，
N
0.65,L
0.35,
最可能的诊断是
膈A、急性黄疸型病毒性肝炎
蒆B、疟疾
C、伤寒合并中毒性肝炎
莀D、伤寒(暴发型)
E、阿米巴肝脓肿
薅A3型题
问题24～26
男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm,脾左肋下1cm,血象：WBC
4.0×109/L，N
0.65,L
0.35
羆24.最可能的诊断是
羇
A、败血症
B、疟疾
C、伤寒
肈
D、病毒性肝炎
肅
E、恶性组织细胞病
25.确诊最好进行下列哪项检查
蚁
A、血培养
腿
B、骨髓培养
膄
C、肥达反应
羄
D、小便培养
莁
E、大便培养
羇26.下列哪项处理是错误的
薆
A、选用喹诺酮类抗菌治疗
蒄
B、卧床休息
肂
C、易于消化，少纤维饮食
羈
D、高热时可采用物理降温
蚄E、腹胀用肛管排气+新斯的明
袃B1型题
问题27～28
A
肇
B.
芃
C.头孢菌素类
薃
D.氯霉素
袇
E、阿莫西林
膅27.
多重耐药性伤寒病原治疗首选
复方磺胺甲基异噁唑
28.
妊娠合并伤寒病原治疗忌用
.喹诺酮类
问题29～31
A、确诊伤寒病人
B、伤寒带菌者
C、斑疹伤寒
D、支持临床诊断伤寒
E、副伤寒丙
蚆29.长程发热，脾脏肿大，粒细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌生长
确诊伤寒病人
30.慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性
伤寒带菌者
薀31.持续发热2周，伴腹泻、脾大，血清肥达反应H:
1/320,O:
1/320,
螇
OX19:
1/80
支持临床诊断伤寒
螄问题32～36
B、O1:80
H1:160
A1:40
B1:40
芀
C、O1:160
H1:160
A1:320
B1:40
薁
D、O1:160
H1:40
A1:40
B1:320
羀32.肥达反应阴性
A、O1:40
H1:40
A1:40
B1:40
蒆
袃33.伤寒早期
34.伤寒菌苗预防接种
35.副伤寒甲
E、O1:40
H1:320
A1:320
B1:320
肈
袆36.副伤寒乙
薄问题37～41
蒁37、霍乱
B、分泌性腹泻
蕿38、菌痢
A、侵袭性腹泻
螄39、阿米巴痢疾
C、果浆样大便
薃40、伤寒
D、嗜酸性粒细胞减少
蚇41、急性血吸虫病
E、嗜酸性粒细胞增加
答案部分
A1型题
莀1.A
2.C
3.A
4.C
5.A
6.E
7.B
8.E
9.B
10.E
11.B
12.C
A2型题
袇13.C
14.D
15.D
16.E
17.E
18.B
19.B
20.B
21.E
22.B
23.C
薅A3型题
蒁24.C
25.B
26.E
膈B1型题
27.A
28.C
29.A
30.B
31.D
32.A
33.B
34.E
35.C
36.D
37.B
38.A
39.C
40.D
41.E
以上信息仅供参考,不可作为用药依据
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