随着人民生活水平的不断提高, 糖尿病患者的发病率呈逐年上升趋势, 同时骨折合并糖尿病的患者数量也逐渐增加。糖尿病患者容易出现严重的并发症, 其中以心血管、神经病变、泌尿系统病变、肾病和眼病最为常见, 起病较为隐匿, 超重和肥胖人群发病率较高[1,2,3]。下肢骨折类型较多, 多发于老年人群中, 2种疾病合并发作, 会为患者带来极大的痛苦, 严重影响其生活质量, 由于此类疾病较为特殊, 更要引起医务人员的重视。除了开展治疗外, 临床护理也对患者疾病的治疗起到重要影响。该次实验选取2015年6月—2016年12月该院收治的56例患者为研究对象, 主要探讨下肢骨折合并糖尿病患者的围手术期临床护理效果及护理特点, 现报道如下。
该次实验选取该院进行治疗的下肢骨折合并糖尿病患者共56例作为研究对象, 依照入院治疗时间的差异, 将56例患者随机分为对照组和观察组各28例。对照组中共有男性患者16例, 年龄在57~79岁之间, 平均 (64.58±3.29) 岁, 女性患者12例, 年龄在58~80岁之间, 平均 (65.18±4.02) 岁;观察组中共有男性患者15例, 年龄在60~80岁之间, 平均 (64.33±4.09) 岁, 女性患者13例, 年龄在59~77岁之间, 平均 (66.33±4.02) 岁。所有患者入院后经相关标准检查均确诊为下肢骨折合并糖尿病, 经患者及患者家属同意并签署知情同意书后开展该次实验, 将所有患者年龄、性别、以往病史等基本资料进行比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
所有患者均采用手术治疗, 对照组患者行常规护理干预, 患者入院后要立即抽血检查患者糖化血红蛋白, 检测空腹血糖, 积极控制血糖情况, 骨折和并糖尿病患者纪要控制饮食, 又要增加其营养。观察组患者采用围术期优质护理干预。 (1) 心理护理。患者出现骨折后, 通常容易出现焦虑、恐惧等不良情绪, 护理人员要密切观察患者的情绪, 耐心、真诚地与患者及患者家属沟通, 让患者了解疾病的基本情况, 该院要采用的治疗方法等, 消除其疑虑和其他不良情绪, 增强其治疗的信心, 护理人员还要多关心患者入院后的日常生活, 多于患者及家属沟通, 对有困难的患者积极给予帮助, 对不良情绪严重的患者开展心理疏导, 鼓励患者保持积极乐观的心态, 提升其治疗依从性。 (2) 饮食护理。下肢骨折的患者通常会出现局部血肿、充血或者肌肉组织损伤等情况, 很多损伤需要患者自身修复组织功能进行自行修复, 比如长骨、愈合等, 人体吸收的营养物质支撑着这些活动。所以, 对于此类患者的饮食要合理选择, 患者不能长期处于饥饿状态, 同时也要注意血糖的控制, 摄取的热量、脂肪、维生素等物质既能满足其痊愈所需, 也不会加重患者的血糖值。维持均衡膳食。
(1) 感染护理。下肢骨折合并糖尿病患者的免疫力普遍较低, 术后要特别注意伤口感染。护理人员要随时注意患者伤口情况, 注意辅料是否过干, 是否清洁。患者术后要使用常规抗生素和抗菌类药物, 同时护理人员在进行术后各项操作时, 要保证无菌操作, 注意患者床铺的清洁、卫生, 患者穿着要舒适, 干净, 根据具体情况进行适当的上肢运动, 以免发生感染和褥疮, 女性患者要注意加强会阴部位的清洁和卫生。 (2) 肢体护理。术后12 h内, 患者都应该保持卧床休息, 术后第2天可以适当进行功能锻炼, 使用柔软的物体将患者两腿隔开, 护理人员按时对患者伤口进行检查, 以免出现肿胀、渗血等情况。将患者下肢抬高30 cm左右, 对开放性骨折伤口渗血情况较多的患者, 可使用加压包扎法进行处理。 (3) 出院指导。患者出院时, 医务人员要嘱咐患者家属对其日常饮食进行搭配, 加强营养摄取的同时, 也要注意控制血糖值, 多食用新鲜蔬菜和水果, 嘱咐其定期到医院进行复查, 指导患者日常要进行适当的锻炼, 若出现不适症状, 要及时到医院治疗。
治疗结束后, 比较两组患者骨折愈合情况、血糖控制情况以及治疗期间发生其他并发症的概率, 再使用调查问卷让患者对护理质量进行评价。疗效显著:患者骨折部位完全愈合, 且血糖值也控制在正常范围内。治疗有效:患者骨折部位愈合情况良好, 血糖值基本稳定在正常范围内。治疗无效:患者骨折情况无明显好转甚至加重, 血糖值高于正常范围, 出现其他并发症。疗效显著+治疗无效之和等于治疗总有效率。
该次实验所得数据全部代入SPSS 19.0统计学软件中分析处理, 计量资料采用平均数±标准差 (±s) 表示, 行t检验, 计数资料用[n (%) ]表示, 用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组患者治疗总有效率显著优于对照组, 组间数据比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
观察组患者护理满意度明显优于对照组, 组建数据比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2.
我国糖尿病发病率一直居高不下, 造成老年糖尿病的发病主要有3个方面的因素, 遗传、环境和生理性老化引起的胰岛素抵抗和胰岛素作用不足[4,5]。糖尿病患者极易诱发其他并发症, 对患者身体损害和生活质量影响极大, 治疗糖尿病的关键就是控制好患者的血糖值, 而下肢骨折患者则需要补充较多影响以进行骨折愈合, 所以两者之间需要掌握好平衡, 患者摄入的糖类、热量以及其他营养成分要适当, 如果摄入量过多, 会造成血糖值升高, 不利于糖尿病的治疗, 如果摄入过少, 又会影响骨折部位的愈合、长骨等[6]。再加上下肢骨折和并糖尿病多为中老年患者, 自身回复能能力较差, 免疫例降低, 因此要给予特别的重视。治疗期间护理人员还要注意患者的情绪是否稳定, 有无不良情绪发生, 长期处于负面情绪状态不利于疾病的康复和糖尿病的控制, 护理人员需从心理、饮食、身体等各方面对患者进行护理, 最大程度的帮助患者减轻痛苦。可以鼓励患者术后早日下床活动, 加强功能锻炼, 有助于骨折部位的康复, 从身心各个方面促进康复。从试验结果可以看出, 全面优质的围术期护理干预对患者的康复起到了非常重要的作用, 下肢骨折合并糖尿病患者由于两种疾病合并发生, 所以恢复时间往往比较长, 护理人员要有耐心[7,8]。该次实验结果, 观察组患者治疗总有效率明显优于对照组, 患者对护理评价也明显高于对照组, 且治疗期间患者未出现严重并发症, 证明围术期全面优质护理确有较佳的效果。
综上所述, 给予下肢骨折合并糖尿病患者围手术期优质护理, 能有效提升患者治疗效果, 降低出现并发症的概率, 提高患者对护理质量的评价, 安全可靠, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨下肢骨折合并糖尿病患者的围手术期临床护理效果及护理特点。方法 选取2015年6月—2016年12月于该院进行治疗的下肢骨折合并糖尿病患者共56例作为该次实验研究对象, 依照入院治疗时间的差异, 将56例患者随机分为对照组和观察组各28例。对照组患者治疗期间行常规护理干预, 观察组患者治疗期间行围手术期优质护理, 比较两组患者骨折愈合情况、血糖控制情况以及治疗期间发生其他并发症的概率, 再使用调查问卷让患者对护理质量进行评价。结果 观察组患者治疗优良率明显优于对照组, 骨折一期基本愈合, 血糖也控制在正常范围内, 治疗期间无严重并发症发生, 并且观察组患者护理满意度也显著高于对照组, 将两组最终所得数据进行比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 给予下肢骨折合并糖尿病患者围手术期优质护理, 能有效提升患者治疗效果, 降低出现并发症的概率, 提高患者对护理质量的评价, 安全可靠, 值得临床推广。
关键词：下肢骨折,糖尿病,围手术期护理,效果
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