基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式的研究
摘 要： 作者结合我国基层医疗卫生机构现状，探讨现阶段基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式构建的必要性，并从内部环境和外部环境分析其可行性。积极开展基层全科医生转岗培训，培养基层全科医生是提高现有基层医生专业素质的有效手段，是提高群众健康水平的需要。
关键词： 基层医疗卫生机构 全科医生 转岗培训模式
我国基层医疗卫生机构的“软件”建设相对薄弱，基层医疗卫生机构整体素质不高，人才队伍结构分布不合理，人才严重流失，导致基层医疗卫生机构服务能力不强[1]，难以满足人民群众的医疗卫生需求，制约我国基层医疗卫生服务体系的建设和发展。随着疾病谱的改变和传统生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，现有的基层医疗服务模式已经不能适应新的医学模式的发展要求，构建基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式，提高现有基层医生专业素质就显得尤为重要。
一、构建基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式的必要性
（一）开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训是现代医学模式的要求。
随着现代医学模式的转变，人们逐渐认识到全科医学已经成为社会医疗卫生服务必不可少的一部分。同时随着经济社会的不断发展，基层医疗服务模式需要同样的转变，基层医生不仅要为人民群众提供基本的医疗服务，更要开展全方位的卫生健康教育。目前我国基层医师80%以上都是专科医生，医疗服务内容侧重疾病的诊治，基层群众就医的疾病中90%以上都是基本的健康问题，说明现有的基层医生不能适应新时期基层卫生服务的需求，大部分基层群众需要的是具有基层卫生服务经验且训练有素的全科医生，而不是高级的专科医生。
（二）开展全科转岗培训是满足基层群众卫生服务多样化需求的重要途径。
基层群众对卫生服务需求多样化，他们不仅在疾病防治上有需求，而且在健康保健、健康教育等方面有需求，过去的基层卫生服务模式已不能满足当代基层群众的需求。这就对基层医生提出了更高的工作要求，要求以基层群众的需求为导向，为基层群众提供预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理六位一体的服务。全科医疗服务正可以满足基层群众的这些需求，基层医疗卫生机构也因此需要更多的基层全科医生，目前阶段培养基层全科医生的途径无疑就是全科转岗培训[2]。
二、基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式可行性分析
（一）外部条件分析。
1.政策的支持为基层全科转岗培训的开展指明了发展方向。
为解决基层医疗卫生机构人才队伍建设的难题，提高基层医疗卫生人员的基本医疗技术水平和公共卫生服务能力，2010年4月国家发改委、卫生部、中编办、教育部、财政部、人力资源社会保障部等六部委联合出台《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，计划培养一支适应基层群众基本卫生服务需求的全科医生队伍，基本实现农村每个乡镇卫生院1名全科医生的目标，满足“小病在基层、公共卫生服务在身边”的基层卫生技术人才需求。因此，政策的支持为基层全科转岗培训的开展指明了发展方向。
2.全科医师规范化培训模式为基层全科医生转岗培训提供了丰富经验。
自上世纪九十年代初，根据卫生部关于印发《全科医师规范化培训试行办法》的通知精神，以及《全科医师规范化培训大纲》和《全科医师岗位培训大纲》，启动以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，开展全科医生规范化培训，完善鼓励全科医生长期在基层服务政策，从体制机制上部分解决基层医疗卫生人才不足的问题，为基层全科医生转岗培训提供丰富的经验。目前基层医疗卫生机构处于改革的关键时期，整合现有的基层卫生人力资源，提高基层卫生服务水平，可谓“恰逢其时”。
（二）内部条件分析。
开展基层全科医生转岗培训，必须有可以利用的现实条件，从内部环境分析，目前国内社区卫生服务机构和我国的医学院校能从以下方面提供有利条件。
1.师资队伍建设。
医学院校及附属医院拥有大量的优秀医学人才，组建一支优秀的全科医学教学队伍并非难事，结合基层医疗卫生机构实际情况和社区全科医师培训经验[3]，培养业务骨干成为培训的师资力量，配备一支数量适当、结构合理的全科医学教师队伍，同时制订全科医学教师队伍建设和考核计划。
2.实践基地建设。
我国医学院校的各附属医院都承接了医学教学任务，教学管理规范，配套制度齐全，也可作为全科转岗培训的实践教学基地。借助成熟的教学基地条件和经验，完善我国基层全科医生转岗培训实践教学基地。在现有临床医学实践教学基地基础上启动开发近距离的乡镇中心卫生院和社区卫生服务实践教学基地建设，为全科医生转岗培训打造最优化的实践基地。
三、构建基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式的意义
通过对基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式的构建研究，不仅对解决我国基层日益增长的医疗需求和基层人才队伍匮乏之间的矛盾有积极作用，而且是培养基层医疗人才的高效手段。基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式将预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理都融入培训过程，为培养六位一体的全科型医学人才创造条件。基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式改革强调知识、能力、素质教育三者并重，注重强化实践教学环节，是培养基层医生临床能力和提高动手操作能力的重要平台。在研究和实践过程中，有利于了解师资队伍和医生培训中存在的各种问题，从而更有针对性地开展培训，提高培训质量。构建基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式为各级基层医疗卫生机构提供借鉴和参考，有利于提高基层医疗整体水平和人才培养质量，努力培养面向基层、面向农村的高素质实用型全科医生，为发展医药卫生事业和提高人民健康水平提供坚实的人才支持。
参考文献：
[1]单文俊，程树军，罗强，等.加强基层卫生机构建设的做法.人民军医，2006，5：303.
[2]沈国星.全科医师岗位培训工作的几点体会.中国全科医学，2005，8（13）：1048-1049.
[3]李芳健，王家骥.我国现阶段全科医师规范化培训刍议.中国社区医师，2008，1（11）：3-4.
基金项目：江西省高校人文社会科学重点研究基地：农村（社区）医学教育研究中心课题项目；2013年赣南医学院校级成人教育研究课题。
通讯作者：刘民
作者：钟志宏 鄢俊 刘民
摘要：河南省基层全科医生转岗培训工作在2010年起开始实行，经过近几年的不断发展和完善，已经取得了显著的成效。基于此，本文从转岗培训的实际状况入手，对河南省的基层全科医生转岗培训的具体流程和内容以及最后的效果进行了简要的分析。
关键词：基层全科医生；转岗培训；效果
随着我国社会经济的快速发展和人们生活水平的提高，我国的医疗卫生事业也有了新的发展模式和特点。基层全科医生在医院中主要承担着预防保健、常见病诊疗以及转诊、慢性病的管理以及健康管理等方面的一体化服务的责任，对其进行转岗培训工作是当前医疗卫生体制改革的一项重要内容，同时也是形势发展的需要，对于具体的培训流程和效果分析需要对其进行有针对性和目的性的进行，确保正确合理。
1 转岗培训的内容和形式
1.1培训的形式
从2010年起，我省按照“1+10+1模式”的要求，对全省包括乡镇卫生院在内的近千人的骨干医师进行了转岗培训工作。所谓的“1+10+1模式”就是指理论培训为1个月，临床实习为10个月，社区实践为1个月。在此基础上，于2011年根据培训的实际把培训的数量扩增至近3000人，然后以“4+7+1模式”进行，即理论培训4个月，临床实习7个月，社区实践1个月。
1.2培训的基地
从近几年的培训形式来看，我省的基层全科医生的转岗培训基地主要是在河南省全科医学培训中心进行的，它是认定的首家培训基地，属于高等专科院校，而后随着培训人员数量的不断增多，相继的又增加了南阳、商丘以及漯河等三地的医学高等专科学院，这三家院校共同构成当前我省的全科医生转岗培训工作体系。
1.3培训的内容
从近几年实际的培训形式来看，它的理论培训一般是由9个大的模块组成，又包括19门主干课程，然后再根据学员的需求进行实习医院的参观、社区卫生服务中心的参观等的安排。把实习和实践工作严格按照培训的进度要求进行，在内容的设计上，医院理论属于基础部分，基层卫生服务需求属于导向部分，最终目的是切实提高乡镇卫生院全科医生的总的服务能力和水平，使医生形成对医疗卫生服务事业的热爱和忠诚意识，有相应的服务能力和方式。
2 培训的效果分析和评价
2.1学习成员的具体状况
我们以河南省基层全科医学培训中心的培训为实例分析，从2010年开始，对全省的乡镇卫生院全科医生转岗培训工作进行承担，规划的培训人员为2550人，而实际完成培训的只有2190人，在这些培训人员中，具备执业医师资格的占有69%的比例，属于乡镇卫生院的业务骨干力量。
2.2培训效果满意度的评价
从实际的培训效果来看，学员对理论课程的设置满意度较高的基本是和日常工作联系较为紧密的一些常见疾病的诊疗模块，而相对于和学员日常联系较少的课程满意度相对来说较低，像卫生法规、卫生信息管理等模块。
2.3培训的具体的形式评价
大体上来说，培训的形式主要包括理论和实践两种类型。从实际的培训效果调查来看，学员对于实践部分的教学方式兴趣度较高，像集体到社区服务中心进行实地的参观等形式就是一种很好的体现，而对于传统的理论教学的方式往往评价较差。
2.4总体评价
从转岗培训的总体实际来看，学员对于项目管理以及实施的最终评价还是较为满意的，从评价的满意度构成比例来看，在理论培训和临床实习以及社区实践三方面的总体评价还是相对较高的，这也就说明这一培训项目能够被基层骨干医师所认可，而且也与乡镇实际相吻合。从下表可以看出：
3 实际培训中存在的问题和应对
3.1专科思想牢固，意识上的不重视
很多参加全科转岗培训的医生对于全科医学和社区医疗的认识不充分，在学习时有一定的重点偏差，把大部分的学习重点仍然停留在自己原有的专业上，在思想意识上没有形成重视，专科思想牢固，这样的培训效果是非常不好的。因此，就要在思想意识上进行严抓，以意识引导行为规范，改变传统的专科偏重观念，进而实现全科培训工作的正常开展。
3.2培训的师资力量不协调
师资力量是关系到整个培训效果的重要的影响因素，当前很多的培训机构中对于全科医生的培训并没有较为协调的安排，专业技术水平不高，造成很多的关键性的培训项目往往缺乏，进而使得培训质量严重下降，学员得不到有效的培训知识。因此，就需要培训机构加强对专业师资的引进，构建一致协调化的、全面发展的综合性人才队伍，促进学员知识形成专业化、体系化。
3.3缺少相应的针对性
当前对于医生的全科转岗培训没有做好培训重心的调整，过于把中心放在“全科”上，造成培训针对性的忽视，使得很多的培训项目和知识往往属于同一概括式 的内容，针对性不强。因此，就要对培训内容进行有针对性的划分，体现出层次化的特点，根据学员的实际状况，制定合理的培训方案。
4.总结：
随着我国医疗卫生体制的改革，基层全科医生转岗培训工作已经成为了当前改革的重点，这不仅是现实发展的需要，更是时代的要求。针对于培训的具体流程和形式以及最后的效果分析评价，需要依据于实际状况并按照相关文件的标准，正确合理的进行评价，以掌握真实完整的培训状况，更好的发挥医生的服务作用。
参考文献
[1] 曹继轩，师建明，楚基伟，郭彦魁，王孝辉.河南省全科医生转岗培训效果评价[J].河南职工医学院学报，2013，25（06）：764-767.
[2] 曹继轩，高爱红，师建明，楚基伟，高斌，曹新典.河南省全科医生转岗培训效果评估[J].中国全科医学，2014，17（04）：438-440+443.
[3] 王玉中，徐宛玲.全科医生转岗培训理论教学效果评价[J].继续医学教育，2014，28（10）：5-7.
作者：何鹤
[摘要]目的 了解江西省基层全科医生转岗培训的需求，针对存在的问题，提出对策，以期快速、有针对性地提高基层全科医生队伍的素质和医疗工作质量，使之基本满足广大农民群众“小病在基层”的人力支撑要求。方法 自行设计三套调查问卷，对参加江西省2010、2011年基层全科医生转岗培训的学员进行调查，主要调查内容包括：学员的基本情况、学习目的、学习动机、培训面临的最大困难、自身的需求及兴趣、对培训基地的满意度、培训收获、效果评价等。结果 关于学习目的与动机，236名学员主要选择：知识更新195人（82.6%）；获得合格证书173人（73.3%）；胜任工作的需要162人（68.6%）。关于参加培训面临的最大困难，236名学员主要选择：所学内容难以应用于实际74人（31.4%）；想脱产学习，但领导要求回去工作62人（26.3%）；放不下单位工作29人（12.3%）。关于基层全科医生转岗培训内容与学员自身的需求及兴趣相符程度，236名学员认为：完全符合13人（5.5%）；比较符合71人（30.1%）；基本符合120人（50.9%）；较不符合30人（12.7%）；完全不符合2人（0.8%）。针对参加转岗培训后，认为自己的工作在哪些方面发生了改变，149名学员的选择排序为：临床基本技能128人（85.9%）；全科医学的基本理论126人（84.6%）；沟通技巧107人（71.8%）；疾病的诊治知识104人（69.8%）；责任心和事业心97人（65.1%）。结论 基层全科医生转岗培训是医学教育的补充形式，应进一步规范实施“以学员为中心”的人性化管理，调动其学习的主动性、积极性；进行有针对性的教学改革，提升教学质量、管理质量，使基层全科医生转岗培训教育工作健康有序的发展，使基层全科医生转岗培训取得实效。
[关键词]全科医生；转岗培训；需求
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江西省自2010年开始开展基层全科医生转岗培训工作。截至目前，已有200名学员完成了为期1年的培训，有550名学员完成了理论阶段的学习，进入临床阶段的培训。为了更好地了解培养对象的现状、学习需求、预期目标，本研究分别对2010、2011年参培学员进行了调查，并根据调查结果分析学员的需求现状，提出解决问题的对策。
1.对象与方法
1.1调查对象 江西省2010年、2011年基层全科医生转岗培训班学员。
1.2调查方法 调查时间为2010年6月-2011年12月。本研究自行设计了A、B、C三套问卷，均向我校全科医学专家征求意见后编制而成。（1）A套问卷在学员入学时使用。采用整群抽样的办法，选取参加江西省2010年与2011年基层全科医生转岗培训的学员为调查对象。调查内容为学员的基本情况，包括：性别、年龄、学历、职称、职务、工作单位、单位性质及派遣形式等。共发放问卷569份，回收有效问卷477份，问卷的有效回收率为83.8%，其中2010年学员174名、2011年学员303名。（2）B套问卷在学员理论阶段培训结束时使用。随机抽取2011年学员为调查对象。调查内容包括：学习目的、学习动机、培训面临的最大困难、自身的需求及兴趣等。共发放问卷250份，回收有效问卷236份，问卷的有效回收率为94.4%。（3）C套问卷在学员培训结束时使用。随机抽取2010年学员为调查对象。调查内容包括：对培训基地的满意度、培训收获、效果评价等；还设计了部分开放式问题，征求学员对理论、临床、社区培训基地的意见和建议。共发放问卷160份，回收有效问卷149份，有效回收率为93.1%。
1.3统计学方法 对资料进行描述性统计分析。
2.结果
2.1基层全科医生转岗培训学员的基本情况 2010、2011年基层全科医生转岗培训班学员的基本情况见表1。
2.2基层全科医生转岗培训学员的需求现状
2.2.1学员的学习目的、动机 关于学习目的与动机，236名学员选择以下选项的分别有：知识更新195人（82.6%）；获得合格证书173人（73.3%）；胜任工作的需要162人（68.6%）；上级派遣143人（60.6%）；人际交往38人（16.1%）；从众心理9人（3.8%）。
2.2.2学员参加培训面临的最大困难 关于参加培训面临的最大困难，236名学员选择以下选项的分别有：所学内容难以应用于实际74人（31.4%）；想脱产学习，但领导要求回去工作62人（26.3%）；放不下单位工作29人（12.3%）；知识基础薄弱，学习困难25人（10.6%）；经济负担沉重23人（9.7%）；不想参加培训5人（2.1%）；其他18人（7.6%）。
2.2.3学员自身的需求及兴趣 基层全科医生需要掌握的临床理论和操作技能在实际工作中的需要程度见表2。
关于基层全科医生转岗培训内容与学员自身的需求及兴趣相符程度，236名学员选择以下选项的分别有：完全符合13人（5.5%）；比较符合71人（30.1%）；基本符合120人（50.9%）；较不符合30人（12.7%）；完全不符合2人（0.8%）。
关于临床基地培训中轮转科室的选择，2010年基层全科医生转岗培训149名学员选择以下科室的分别有：急诊科125人（83.9%），呼吸内科120人（80.5%），心血管内科119人（79.9%），儿科112人（75.2%），消化内科108人（72.5%），外科99人（66.4%），神经内科71人（47.7%），内分泌科71人（47.7%），妇产科40人（26.8%），肾内科28人（18.8%），传染科27人（18.1%），血液内科19人（12.8%），风湿免疫科22人（14.8%），康复科3人（2.0%），皮肤科3人（2.0%），五官科1人（0.7%），眼科1人（0.7%），针灸科1人（0.7%），未轮转1人（0.7%）。
2.2.4转岗培训过程中学员的满意度和收获情况 2010年基层全科医生转岗培训的149名学员对各项的满意度见表3。
针对参加转岗培训后，认为自己的工作在哪些方面可以学以致用，149名学员的选择情况见表4。
针对参加转岗培训后，认为自己的工作在哪些方面发生了改变，149名学员的选择排序为：临床基本技能128人（85.9%）；全科医学的基本理论126人（84.6%）；沟通技巧107人（71.8%）；疾病的诊治知识104人（69.8%）；责任心和事业心97人（65.1%）。
2.2.5转岗培训过程中学员的评价情况 针对在转岗培训即将结束时，对理论、临床、社区基地的意见和建议时，绝大多数学员很中肯地提出了意见和建议。（1）针对理论基地，学员认为需要改进的问题有：建议适当延长课时，便于学员充分理解课程内涵；建议减少各章节部分重复内容；理论基地应增加临床实践技能模拟培训；教材应注重知识的系统性。（2）针对临床基地，学员认为需要改进的问题有：培训缺乏针对性，应多安排适合基层的临床技能知识培训；基地的生活及住宿条件应改善；应多给学员实践操作的机会；培训时间较短，科室轮转较少。（3）针对社区基地，学员认为需要改进的问题有：时间太短，不能深入、全面了解社区全科医生的工作职责及范围；缺乏专业的培训教师；培训较为随意，没有形成一个完整的体系。
3.讨论
3.1基层全科医生转岗培训的现状与目的
3.1.1基层全科医生转岗培训的现状 本研究结果显示，参培学员中仅有8.0%具有大专以上学历。由于基层医生收入低，条件较为艰苦，工作量大，所以大专院校毕业的医学生往往不愿意到基层就业。学员大多为初级职称，占全部调查对象的64.2%，可见当前基层医生多为低职称人员，具有较高职称的基层医生大部分到城市的私立医院就业或是在城乡结合部开诊所。从学员的派遣形式上来看，仅有35.0%的学员是主动申请参加转岗培训的，这在一定程度上反映出当前一些基层医生对基层卫生服务失去信心，不求进取。以上因素综合作用，导致基层医生业务水平长期得不到提高，群众对基层医生的诊疗水平不满意，致使基层医生队伍的稳定面临极大挑战。另外，由于以上种种问题一直得不到有效解决，迫使群众小病、大病都往大医院跑，造成农村卫生室门可罗雀、大医院人满为患的局面。这不仅造成了医疗资源的极大浪费，同时也明显加重了患者的经济负担，造成了老百姓看病难、看病贵的现象。
截止到2009年底，江西省1530个乡镇共设1553个乡镇卫生院，床位28942张，卫生人员41148人（其中卫生技术人员35093人）。我省每千农业人口乡镇卫生院床位为0.86张，低于全国的1.12张；每千农业人口乡镇卫生院人员为1.22人，低于全国的1.30人。全省16880个行政村共设26937个村卫生室。村卫生室中，执业（助理）医师4786人，注册护士1277人，乡村医生和卫生员43047人（其中乡村医生41270人）。每千农业人口村卫生室人员1.28人，低于全国的1.46人。我省乡镇全科医生队伍的整体形势不容乐观。
目前，我国基层全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。“数量不够，质量堪忧”，福建省卫生厅科教处调研员陈秀华以此来形容福建省全科医生的现状，实际上也指出了我国不发达省份的基层全科医生的基本现状，就是学历层次偏低、业务素质较差、数量相对不足。
3.1.2基层全科医生转岗培训的目的 江西省是一个农业大省，基层医疗情况在全国很具有代表性，基层全科医生转岗培训同样很具有代表性，在借鉴城市社区卫生服务的经验基础上，结合农村地区特点，全科医生转岗培训提升了适合乡镇社区、农村新型合作医疗工作的基层全科医师的服务水平和技术能力，保证了乡镇卫生服务队伍的可持续建设，以形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍，基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。我省的基层全科医生转岗培训工作将为让农民群众不仅能“看得上病”、“看得起病”，还能“看得好病”，为农村、为农民培养一批忠诚为农民防、治、保、康、健、计划生育服务的基层全科医生人才队伍。
基层全科医生作为社区卫生服务整体的重要组成部分，基层全科医生转岗培训是继续医学教育的一种教育形式，是基层医疗卫生人员再教育的重要组成部分，是提高基层医疗卫生队伍素质和医疗工作质量的重要措施，也是当前提升基本医疗和公共卫生服务能力的重要保障。此项工作的研究和实施能确保我省基层全科医生培训教育工作健康有序的发展，使培训工作更具有针对性、计划性、规范性、时效性、实用性。
3.2基层全科医生转岗培训存在的问题与对策 为进一步规范基层全科医生转岗培训的管理与教育工作，进一步实施“以学员为中心”的人性化管理，调动学员学习的主动性、积极性，使基层全科医生转岗培训教育工作健康有序蓬勃发展，使基层全科医学人才培养质量得以提高，使基层全科医生转岗培训取得实效，江西省已经开展并在进一步研究、探索，以期形成一个基层全科医生转岗培训的长效培训管理机制。
3.2.1人性化管理 重视基层参加转岗培训的全科医生的工资待遇问题，不能让他们因培训使原本应得的工作待遇受到影响，从而不能保证培训时间；尤其是基层卫生机构的领导，对派出培训的全科医生应保证他们的脱产学习时间，不应以各种理由要求学员回单位上班。
尊重基层全科医生也是一个不容忽视的问题。基层全科医生来自农村，他们中一些人可能学历不高、职称不高、基本技能不强、文化程度不高、年龄偏大等，在他们走进高校、走进教室、走进病房时，常常缺乏自信。培训时，管理者、培训师资应给每一位基层全科医生应有的尊重，帮助他们尽快进入转岗培训的角色；并在尊重他们的同时，教会他们如何尊重自己的患者，这也是医学人文教育的第一步。
人性化管理还体现在学员管理上，建立全省统一报名、推荐制度；建立全省学员管理制度（包括考勤制度）、学员档案（三个基地应衔接）；建立年度学员结构调查情况汇总、年度学员培训完成情况汇总；建立学员的学习考核、考评制度。各基地应指定带教导师，学习结束后，导师填写考核手册，给出学员评语，提出问题和需要加强的方面，要求学员达到三个提高——基础理论水平提高、基本临床技能操作水平提高、社区人文关怀水平提高。
3.2.2针对性教学的改革
3.2.2.1加强学员学习的目的性 基层全科医学服务理念和社区卫生服务的新知识、新技能的产生和更新速度加快是现阶段基层全科医生转岗培训的一个最大特点和难点，掌握自学的方法，提高基本技能，学会批判性思维，努力提高独立解决基层全科医学服务问题的能力，是适应这一特点的对策。目前，比较多的全科医生意识到要使自己适应当今社会职业的发展要求，就必须参加基层全科医生转岗培训，才能使自己能跟上时代发展的步伐，在医改大潮中不被“大浪淘沙”，顺利转岗，由基层专科医师尽快转变成基层全科医生，改变自身的服务理念与服务技能，使自己能胜任岗位的需求、百姓的需求、社会的需求，成为适应基层医疗卫生工作的合格的基层全科医生。
3.2.2.2针对培训大纲、计划的改革 基层全科医生转岗培训的教学内容直接影响着培训质量。在卫生部全科医学岗位第一次培训大纲执行了4年的基础上，认真总结、分析原大纲执行过程中的成功经验和存在问题；根据卫生部基层全科医学岗位培训教育的计划和要求，为我省基层全科医学培训教育（理论学习、临床学习、社区实践）制定出一套科学的、可行的、实用的管理、教学、考核、教学评估计划，含理论、临床、社区三个培训基地的教学计划、实习要求、技能操作手册、考核手册；编制学习复习资料，并在江西省卫生厅科技教育网站公布，供全省各类培训基地和所有学员使用。
3.2.2.3针对培训学员结构的改革 基层转岗培训应以学员需求为导向。（1）学以致用：转岗培训工作应本着“用什么，学什么，学以致用”、“不会什么，培训什么，需求第一”、“怎么有效，怎么培训，适宜实用，因地制宜”的原则。（2）分类办班：A岗位班，学员在规定的培训时间里完成大纲规定的要求，通过考试，取得岗位合格证；B学分班，学员必须在规定的时间里完成规定的继续教育学分。还可根据职称条件安排高、中、初级培训班；根据学习时间安排长线、中线、短线培训班；根据学习需求安排特色、补缺、补新专科培训班；根据知识结构安排理论、临床技能、社区技能培训班等，这样学员可以根据自身的实际情况选择适合自己的培训班，增强培训的针对性，增加学习兴趣，节省时间。
3.2.2.4针对培训教学的改革 基层转岗培训以胜任岗位为目标，围绕这个目标组织教学、组织实践活动、组织达标考核，使基层卫生技术人员达到能满足基层卫生服务的需要，能规范化完成防、治、保、康、健、计六位一体工作任务的基本条件。
基层转岗培训应“以问题为中心”组织教学。全科医学基础理论课可以围绕几个大的理论问题组织教学，例如，“以人为中心的健康照顾”、“以家庭为单位的健康照顾”、“以预防为先导的健康照顾”、“以社区为基础的健康照顾”、“社区医疗与人际关系、医学伦理、医学心理、医疗法规”等。全科医学临床实践课可以在轮科过程中，围绕几个大的系统疾病组织教学，例如，“临床思维方法与典型案例分析”、“社区常见疾病的临床诊疗”、“各类疾病的转诊指标”、“社区紧急救护”、“社区实用临床基本技能”、“社区简易医疗设备的使用和读片”等。全科社区实践课可以围绕几个大的社区问题组织教学，例如，“走进家庭号慢病照顾”、“社区常见疾病的接诊与重症转诊”、“利用计算机进行全科医学档案管理一社区健康档案、家庭健康档案、个人健康档案”、“社区筛查与慢性病管理、重点人群管理”。“以问题为中心”组织教学活动，有利于有工作经验、医学基础的成年人学习，它不仅可以使知识更加系统化，同时可以调动学员分析问题和解决问题的能力。
3.2.2.5针对基层卫生服务能力的考核改革 在基层转岗培训中各类培训机构都应把参培人员的基本功培训放在首位，要求参培人员基本技能操作项项必考、人人过关，确保参培人员具备今后职业生涯中应有的基本技能操作能力。考核组织分为阶段（理论、临床、社区）考核和结业考核。（1）理论考核：理论考试目标是测评经过培训的基层全科医生是否掌握了基本理论和基本知识、理论联系实际的知识应用能力和临床思维能力，测评其是否具备了培养标准要求的职业素质、医疗服务、健康促进和疾病预防的工作能力。各教学基地结合各自的教学目标、教学大纲、教学计划，自行组织理论考试，统一命题（题型、题量：单选题30题，每题1分；多选题10题，每题2分；填空题10空，每空1分；临床读片题5题，每题3分；简答题3题，每题5分；分析题10分），统一考试、统一阅卷、统一登分，统一进行试卷分析评估。（2）技能操作考核：临床、社区技能考核包括以下项目：接诊患者、基本技能操作、实验室检查读片和分析；临床、社区技能考核可借助真实场景，床边考核；也可借助真实或模拟教具、多媒体教学系统或标准化病人进行考核。
3.2.3建设好三类基地、两支队伍、一个中心 建设三类基地即理论、临床、社区基地；培养出三类基地的两支队伍，即高素质管理人员队伍、教师队伍，为理论、临床、社区基地选拔、培训出一批优秀的带教导师和管理人员；建设好一个融高校、省级教学医院的教学资源，设备相对齐全、资源可以共享的省级结业考试考核中心，可以满足基层全科医生转岗培训的考核工作要求；用较短的时间、较高的起点、最好的质量完成基层全科医生转岗培训工作，确保国家的培训经费落到实处，确保我省基层全科医生转岗培训的培训质量。
3.2.4严格质量监控 基层全科医生转岗培训的全程质量监控是确保培训质量的保证。逐步将我省城市和基层的全科医生培训工作一体化，制定与之相配套的政策、规定；建立与之相配套的相对稳定的管理机构；建设一批高质量、合理分布在全省的理论、临床、社区基地，通过评估建立全省基层全科医生培训示范基地；制定科学的、可行的、缜密的管理体系、教学体系、评估（基地评估、教学评估、学员管理评估、考核评估、用人单位评估）体系；制定供各个层次基地使用的统一教学目标、教学计划、实习手册、技能操作手册、考核手册；为保障我省基层全科医生转岗培训和基层医疗卫生服务工作的可持续发展奠定基础。
在新的形势下，做好基层全科医生转岗培训工作就是为农村、为农民培养一批干得好、用得上、留得住，忠实为农民防、治、保、康、健、计划生育服务的基层全科医生队伍；就是为农民群众“看得上病、看得起病、看得好病”做了一件好事；为保障基层医疗卫生服务工作质量做了一件大事。
（本文编辑：闫行敏）
作者：郭华 张俊杰 李声华 熊婷 孔江联
卫生局全科医生转岗培训基层实践工作
自查报告
根据XX号文件精神的要求，xx卫生院作为2010-201
1年度基层医疗卫生机构全科医生转培训实践基地，在上级卫生部门的领导和指导下，在带教老师的精心帮带下，在全体学员的大力支持下，经过努力工作，圆满完成了各项工作任务，取得了较好效果，现将自查情况报告如下：
一、领导重视，建立健全组织机构。Xx卫生院领导高度重视此项工作，精心组织，周密安排，成立了全科医生转岗培训基层实践领导小组，责成一名业务副院长专门负责此项工作，各个主要业务科室主任任小组成员，制定了工作职责，明确了责任分工，还制定了全科医生转岗培训基层实践奖惩管理制度，确保此项工作顺利进行。
二、周密组织，实施培训教学计划。为了保证学习效果，让学员们学有所得，学有所成，我们制定了严格的全科医生转岗培训基层实践工作计划方案，确定了详尽的教学内容，比如，全科医疗服务技能、社区慢病管理、社区重点人群保健、疾病预防和妇幼保健、基层卫生服务管理等比较实用的教学内容，我们定期组织考试，边学习，边消化，让学员们真正能够把所学知识在临床中得到实践和应用。
三、严格管理，确保学习效果。为了顺利完成教学任务，我们制度了严格的考勤记录和签到制度，各位学员能遵守实践基地的各项规章制度，不迟到不早退，思想积极，勤学勤问，受到培训基地领导及全体职工的好评在学员的学、住、
1 行各个方面提供便利，确保学习效果。在全科医生培训资金使用上，我们坚持专款专用，把全部资金都投入到实践培训中，迄今已将所有资金落实到位。
四、开阔视野，在实践中有所收获。在各科老师和学员们的共同努力下，学员圆满完成了基层全科医疗实践及预防保健相关学习内容。在学习实践中，学员们学有所获，树立了一个人为中心的，以家庭为单位的，以及社区为基础的全科医学观念;培养成了对健康居民负责的个体与群体的结合的连续性，综合性，协调性的服务能力;建立了与服务对象良好地沟通能力，很好地处理好医患关系的意识;提高了社区卫生服务能力，并且能够结合实际工作发现问题并且能及时解决问题的水平。
在今后的工作中，我们将继续努力，圆满、出色地完成把上级交给我们的任务，为全科医生转岗培训基层实践工作做出我们不懈的努力。
xx卫生局
大纲(试行)
一、培养目标
以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，建立连续性医疗保健意识，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力, 达到全科医生岗位的基本要求。
二、培训对象
基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训合格要求的临床执业(助理)医师。
三、培训时间和方式
培训时间：不少于 12个月。其中，理论培训不少于1个月(160学时)，临床培训不少于10个月，基层实践培训不少于1个月，全部培训内容在1-2年内完成。 培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。
四、培训内容及要求
培训内容分为理论培训、临床培训和基层实践培训三个部分，具体内容和要求如下：
第一部分 理论培训
理论培训分为全科医学及社区卫生服务相关理论、医患关系与人际沟通、社区康复、社区心理卫生、预防医学和卫生信息管理六个模块。具体培训细则如下：
(一)全科医学及其相关理论。 掌握：
1. 全科医学的基本概念。
包括：国内外全科医学产生与发展的历史背景;主要概念和基本原则;全科医学的诊疗思维模式;全科医生的服务模式和工作方法;全科医学以家庭为单位的照顾方式;临床预防的概念、原则与方法;接诊技巧和工作方式。
2. 居民健康管理概念。 包括：健康管理的基本概念;生命周期及其健康维护的概念、原则与基本方法;疾病筛检的原则与方法。社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)等慢性病患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容。
熟悉：我国基层卫生服务相关政策。
(二)医患关系与人际沟通。
掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务;医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护;人际关系与沟通技巧;遵医行为的影响因素及其改善的方法。
熟悉：社区常见医疗纠纷及其预防、处理。
(三)社区康复。
掌握：康复医学的概念;社区康复的基本原则、服务模式与内容。
熟悉：康复评定的种类和特点;常用物理疗法、作业疗法、中医药传统康复疗法、日常生活能力训练的方法。
(四)社区心理卫生。
掌握：常见心理、精神卫生问题的临床特征、处理及防控原则。 熟悉：基层常见心理和精神卫生问题筛检量表的使用。
(五)预防医学。
1. 现场流行病学与实用卫生统计学方法。 掌握：流行病学的基本概念、基本方法;与社区诊断有关的资料收集与整理方法。
了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。
2.健康教育。
掌握：健康促进与健康教育的基本概念与方法;病人教育的内容与方法;健康行为干预的基本技术;健康教育服务规范;社区常见慢性病的膳食指导原则;社区居民营养监测方法。
3. 突发公共卫生事件。
掌握：突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。
(六)卫生信息管理。
掌握：居民健康档案的建立、利用与管理规范。 熟悉：计算机检索相关信息的基本途径与方法;循证医学的基本概念。
(七)其他。 各省(区、市)根据本地区全科医生基层医疗卫生服务的实际需求，适当安排其他理论学习内容。
第二部分 临床培训
根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力，组织安排教学活动。本部分可分为临床基础培训(不少于40学时，或1周)和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科4个月(必修);急诊急救3个月(必修);外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共3个月(选修)。学员应当根据原有专科基础和以往接受培训的情况，选择其中至少4个科室进行轮转，所选每个科室轮转时间不少于2周。
本阶段培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。可根据各地实际情况对各科实训内容作适当调整。
来自乡镇卫生院的学员，转岗培训内容可参照卫生部组织编写的《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册》和《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册》。
(一)临床基础培训。
1.常见症状的诊断与鉴别诊断。 掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。
2.临床基本技能。
掌握：体格检查操作规范;心电图机操作及注意事项;掌握无菌操作的基本步骤与方法;临床常见X线、B超结果的解读;常用实验室检查项目和化验值的解读;门诊、住院病历的基本内容与书写要求;常用药物的合理应用。
熟悉：临床培训基地的规章制度。
(二)科室轮转。 1. 内科。
(1)心血管系统疾病。
①实训内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
②基本知识：掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：循环系统的体格检查;血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药;心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处理;心电图检查方法及常见典型异常心电图特征。
熟悉：心脏X线特点;超声心动图结果解读;心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。
了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。
(2)呼吸系统疾病。
①实训内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：痰标本的正确留取方法;常见呼吸系统疾病X线判读;危重病人吸痰;正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用;峰流速仪的使用;雾化吸入器和气雾剂的使用方法。
(3)消化系统疾病。
①实训内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。 ②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：腹部查体的方法;安臵胃管、灌肠的技术。 (4)内分泌及代谢性疾病。
①实训内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：快速血糖测定方法;尿糖试纸的使用方法;胰岛素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法;糖耐量试验的测定方法。
(5)泌尿系统疾病。
①实训内容：泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：尿标本的采集方法;导尿术。 (6)神经系统疾病。
①实训内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防;老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。
③基本技能：
掌握：常用神经系统的体格检查方法。 熟悉：眼底镜的检查技术。 2. 急诊急救科。
①实训内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克;各系统的急危重症;中毒和意外伤害。
②基本知识：掌握上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。熟悉强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物的正确使用。
③基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技术;院前急救的基本原则与方法;徒手心肺复苏技术;包扎、止血、固定、搬运的原则与方法;理化因素所致伤害的处理原则和方法;使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。
了解：电除颤的方法;气管插管、呼吸机的使用方法。
(工作在乡镇卫生院的学员重点掌握卫生部组织编写的《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册》中75种急诊急救内容。)
3. 外科。
①实训内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
③基本技能：
掌握：无菌操作技术。
熟悉：外科清创原则与方法;小伤口的缝合技术。 4.妇产科。 ①实训内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。
②基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略;围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。
③基本技能：
掌握：阴道窥器使用;妇科双合诊检查;各种避孕工具使用方法。
5.儿科。
①实训内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。
熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。 6.传染病。
①实训内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病、流行性感冒。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
7. 精神科。
①实训内容：精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍(阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障碍)、癔症、神经症、酒精所致精神障碍等。
②基本知识：掌握上述疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略;认知障碍、情感障碍、意志行为障碍的临床表现。
③基本技能：
掌握：接触病人的技巧、精神检查的方法;重性精神病患者的管理规范。
熟悉：常用量表的临床意义。 8.其他选修科室。 根据岗位需求自选。
第三部分 基层实践培训 基层实践培训主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工作，使其树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧;训练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。
本部分的具体要求如下： (一)全科医疗服务技能。
掌握：全科医生的接诊方式、医患沟通技巧;以个人为中心的临床思维和照顾方式;家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析;居民健康档案的建立与管理(每人至少完成2份规范的健康档案);社区常用药物的用量、用法及不良反应观察;双向转诊原则及其操作方式;法定传染病报告程序、时限。
熟悉：
1.社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤;社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法;社区卫生服务网络及团队合作的工作方法;儿童免疫规划实施流程。 2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范;重性精神疾病患者管理服务规范。
(二)社区慢性病管理。
掌握：高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与健康管理服务规范;群体和个体的健康教育技能(包括教育、咨询、评价等)，结合卫生主题日至少组织一次群体性的健康教育活动;实施营养指导的具体方法;社区慢性病的运动及心理指导原则与方法。
了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等社区常见疾病的康复方法;重性精神病患者管理规范。
(三)社区重点人群保健。
掌握：重点人群的健康管理及相关政策;国家基本公共卫生服务规范，包括：孕产妇健康管理服务规范、预防接种服务规范、0-36个月儿童健康管理服务规范、孕产妇健康管理服务规范、老年人健康管理服务规范。
熟悉：老年保健的目标、内容、方法与要求;老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。
(四)疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。 了解：基层疾病预防控制中心与妇幼保健机构的工作职能、主要科室设臵情况，社区卫生服务工作中应当承担的预防保健工作;传染病及非传染性疾病(包括慢性病)的防控体系、主要工作内容及工作流程;儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。
(五)基层卫生服务管理。
熟悉：基层卫生服务质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序;病人满意度调查及分析方法;基层卫生服务团队的工作模式;与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。
了解：基层医疗卫生机构的运行及管理模式。
五、组织管理与培训基地
省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和管理方案。
(一)理论培训：由省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构或省级卫生行政部门认定的培训基地承担。
(二)临床培训：由省级卫生行政部门认定的临床培训基地承担。
(三)基层实践培训：由省级卫生行政部门认定的基层培训基地承担。
六、考核与结业
考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考试考核全部合格者，由省级卫生行政部门颁发全科医生转岗培训合格证书。
一、培养目标
以全科医学理论为基础，以基层卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力医|学教育网搜集整理，达到全科医生岗位的基本要求，以胜任基层卫生服务工作。
二、培训对象
基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训要求的注册执业(助理)医师。
三、培训时间和方式
培训时间：不少于12个月;理论培训不少于1个月(132学时)，临床技能训练不少于9个月，基层实践不少于2个月，根据学员的实际培训需求可适当延长至2年。
培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中理论培训、个别面授、科室轮转、基层现场指导、远程教学等多种形式进行培训。
四、培训内容及要求
培训内容分为理论培训、临床技能训练和基层实践三个部分，具体内容和要求如下：
第一部分理论培训
理论培训分为全科医学及相关理论、医患关系与人际沟通、康复医学、心理卫生、预防医学和医疗信息管理六个模块。具体培训细则如下：
(一)全科医学及其相关理论
掌握：
1.全科医学的基本概念。包括：国内外全科医学产生与发展的历史背景;主要概念和基本原则;全科医学的诊疗思维模式;全科医生的服务模式和工作方法。
2.居民健康管理概念。 包括：健康管理的基本概念;生命周期保健和临床预防的概念与原则;疾病筛检的原则与方法;社区卫生服务的内容、功能与服务体系;社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容;社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范;生命周期健康管理的基本方法。
熟悉：我国基层卫生服务相关政策。
(二)医患关系与人际沟通。
掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务;医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护;遵医行为的影响因素及其改善的方法;人际关系与沟通技巧。
熟悉：常见医疗纠纷问题及其解决方法。
(三)康复医学。
掌握：康复医学的概念;社区康复的基本原则、服务模式与内容。
熟悉：康复评定的种类和特点;常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。
(四)心理卫生。
掌握：基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。
熟悉：基层常见心理和精神问题筛检量表的使用医|学教育网搜集整理。
(五)预防医学。
1.实用流行病学与卫生统计学方法。
掌握：流行病学的基本概念、基本方法;与社区诊断有关的资料收集与整理方法;
了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。
2.健康教育。
1
掌握：健康促进与健康教育的基本概念与方法;病人教育的内容与方法;健康行为干预的基本技术;社区营养指导。
3.突发卫生事件。
掌握：突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。
(六)医疗信息管理。
掌握：居民健康档案的建立与管理。
熟悉：计算机检索相关信息的基本途径与方法;循证医学的基本概念。
(七)其他
各省根据本地区全科医生基层医疗卫生服务的实际需求，适当安排其他理论学习内容。
第二部分临床技能训练
根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力要求，组织、安排教学活动。本部分培训可分为临床基础培训(1周，或总学时不少于40学时)和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科2-4个月;急诊急救2-4个月;妇产科不少于0.5个月;儿科不少于0.5个月;外科不少于0.5个月;传染科不少于0.5个月;其它选修科室不少于0.5个月。学员可以根据自己原来的专科，选择其中至少四个科室进行轮转。各科实习内容，可根据各地实际情况作适当调整。
乡镇卫生院人员培训可参照乡镇卫生院服务任务数据库中的相应内容做适当调整。
(一)临床基础培训(1周)
1.常见症状与鉴别诊断
掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。
2.临床基本技能
掌握：体格检查操作规范;心电图机操作及注意事项;掌握无菌操作的基本步骤与方法;临床常见X线、B超结果的解读;常用实验室检查项目和化验值的解读;住院病历的基本内容与书写要求;常用药物的合理应用。
熟悉：临床培训基地的规章制度。
(二)科室轮转
1.内科(2-4个月)。
(1)心血管系统疾病。
(1)实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
(3)基本技能。
掌握：循环系统的体格检查;血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药;心绞痛、心肌梗死、心功能不全的应急处理;正确认读常见典型异常心电图。
熟悉：心脏X线特点;超声心动图结果解读;心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。
了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。
(2)呼吸系统疾病。
(1)实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
(3)基本技能。
掌握：正确痰标本的留取方法;常见呼吸系统疾病X线判读;危重病人吸痰;正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用;峰流速仪的使用;雾化吸入器和气雾剂的使用方法
(3)消化系统疾病。
(1)实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。
(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
(3)基本技能。
掌握：腹部查体的方法;安置胃管、灌肠的技术。
(4)内分泌及代谢性疾病。
2
(1)实习内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。
(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
(3)基本技能。
掌握：快速血糖测定方法;尿糖试纸的使用方法;胰岛素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法;糖耐量试验的测定方法。
(5)血液系统疾病。
(1)实习内容：贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、白血病。
(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。
(3)基本技能医|学教育网搜集整理。
掌握：血液细胞检验结果的判读。
了解：骨髓穿刺的适应证和操作方法。
(6)泌尿系统疾病。
(1)实习内容：泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。
(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
(3)基本技能。
掌握：尿标本的采集方法;导尿术。
(7)风湿免疫性疾病。
(1)实习内容：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。
(2)基本知识：掌握风湿免疫性疾病的临床基本特征;系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。
(3)基本技能：
了解：抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)、抗链“O”、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。
(8)神经系统疾病。
(1)实习内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。
(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防;老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。
(3)基本技能。
掌握：常用神经系统的体格检查方法。
熟悉：眼底镜的检查技术。
2.急诊急救科(2-4个月)
(1)实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克;各系统的急危重症;中毒和意外伤害。
(2)基本知识：
掌握：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。
正确使用强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物。
(3)基本技能。
掌握：吸氧、洗胃、催吐技术;院前急救的基本原则与方法;徒手心肺复苏技术;包扎、止血、固定、搬运的原则与方法;理化因素所致伤害的处理原则和方法;使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。
了解：电除颤的方法;气管插管、呼吸机的使用方法。
(乡镇卫生院重点掌握乡镇卫生院服务任务数据库中75种急诊急救内容)
3.外科(不少于0.5个月)
(1)实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。
(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
3
(3)基本技能。
掌握：无菌操作技术。
熟悉：外科清创原则与方法;小伤口的缝合技术。
4.妇产科(不少于0.5个月)
(1)实习内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。
(2)基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略;围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。
(3)基本技能医|学教育网搜集整理。
掌握：阴道窥器使用;妇科双合诊检查;各种避孕工具使用方法。
5.儿科(不少于0.5个月)
(1)实习内容：
新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。
(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
(3)基本技能。
掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。
熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。
6.传染病(不少于0.5个月)
(1)实习内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病。
其他传染病根据当地的流行情况安排。
(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
7.其它选修科室。
根据岗位需求自选。
第三部分基层实践(2个月)
基层实践主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科诊疗实践和病人管理活动，使其树立以个体为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧;训练社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。
全科医学基层培训形式有临床实践、讲授、演示、观摩、案例讨论等。
本部分的具体要求如下：
(一)全科医疗服务技能。
掌握：全科医生的接诊方式、医患沟通技巧;以个人为中心的照顾方式;家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析;居民健康档案的建立与管理(每人至少完成2份规范的健康档案);社区常用药物的用量、用法及不良反应观察;双向转诊原则及其操作方式;病人群体和个体的健康教育技能(包括教育、咨询、评价等)，至少组织实施一次群体性的健康教育活动;法定传染病报告程序。
熟悉：
1.社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤;社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法;社区卫生服务网络及团队合作的工作方法;儿童免疫规划知识和预防接种技术要求;
2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范;重性精神疾病患者管理服务规范。
(二)社区慢性病管理。
掌握：
4
高血压、糖尿病、COPD、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与连续性综合管理技能;社区健康促进与健康教育;营养学基本知识;社区慢性病的膳食、运动及心理指导原则与方法;社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。
了解：冠心病、COPD、脑卒中等社区常见疾病的康复方法。
(三)社区重点人群保健。
掌握：重点人群的健康管理及相关政策;国家基本公共卫生服务规范，包括《孕产妇健康管理服务规范》、《预防接种服务规范》、《0～36个月儿童健康管理服务规范》、《孕产妇健康管理服务规范》、《老年人健康管理服务规范》。
老年保健的目标、内容、方法与要求;老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。
(四)疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。
了解：传染病的防控体系及工作流程;儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。
(五)基层卫生服务管理。
熟悉：基层卫生服务中的质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序;病人满意度调查及分析方法;基层卫生服务团队的工作模式;医|学教育网搜集整理与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。
了解：基层卫生服务机构的运行及管理模式。
五、组织管理与培训基地
省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。
(一)理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。
(二)临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。
(三)基层实践：在省级卫生行政部门认定的基层培训基地进行。
六、考核与结业
考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核全部合格者，由省级卫生行政部门颁发《全科医生转岗培训合格证书》。
5
为积极推进医药卫生体制改革，加强基层卫生人才培养，按照国家发展改革委、卫生部、中央编办、教育部、财政部、人力资源和社会保障部《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(以下简称《规划》)的要求，落实基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作任务，结合我省医疗卫生机构实际，现就我省2010～2012年开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作(以下简称“转岗培训”)，制定本实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，积极推进医药卫生体制改革，建立健全基层医疗卫生服务体系，加强基层卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生人员全科医疗服务能力和水平，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
二、基本原则
(一)统一规划，分级实施。转岗培训工作以《规划》为指导，以培训基地为中心，社区、乡镇在岗临床医师为对象，全省统一规划，市州分配培训计划，县区确定培训人员，基层医疗机构落实培训任务。
(二)立足省情，分类培养。根据我省卫生人员培训无专项经费的具体情况，与社区卫生人员岗位培训工作、农村卫生人员在职培训工作相衔接，根据每位培训对象的实际需要，有针对性地安排培训时间、内容与流程。
(三)突出重点，提高能力。采取临床观摩、教学查房、病例讨论、基层现场指导等灵活多样的形式，以加强培训对象临床实践能力与临床实用技术为重点，提高培训对象对常见病的临床诊疗水平，增强预防保健、健康教育等公共卫生服务能力。
(四)责任分解，各负其责。建立全省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训组织管理网络，省卫生厅科教处拟定全省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案，负责方案实施的综合协调工作;省卫生厅妇社处负责组织实施社区医疗机构全科医师转岗培训工作;省卫生厅农卫处负责组织实施乡镇卫生院全科医师转岗培训工作;各市、州卫生局负责培训基地的管理和日常工作的监督检查;各县(市、区)卫生局负责培训对象的确定与相关工作的协调、沟通;各培训基地
1 根据卫生行政部门的要求，建立指导老师与培训对象的一对一联系，具体组织实施全科医生培训、考核和培训效果评价。
三、培养目标
通过开展转岗培训，提升基层医疗卫生人员的基本医疗技术水平和公共卫生服务能力，培养一支适应城乡居民基本医疗卫生服务需求的全科医生队伍，基本实现城市每万名居民拥有1.5名全科医生，农村每个乡镇卫生院1名全科医生的目标，基本满足“小病在基层、公共卫生服务在身边”的基层卫生技术人才需求，逐步缓解人民群众“看病难、看病贵”问题。
四、培训对象
(一)培训对象条件。在社区卫生服务机构、乡镇卫生院从事医疗工作1年以上，具有医学中专以上学历，取得执业(助理)医师资格，有一定的临床医疗与公共卫生服务能力。优先安排基层医疗卫生机构卫生技术骨干人员以及曾接受过全科医师岗位培训、全科医师骨干进修或农村卫生技术人员岗位培训的人员。
(二)培训对象选拔。省卫生厅科教处根据卫生部下达的培训任务，按照我省培养目标向厅妇社处、农卫处分解任务，厅妇社处、农卫处向各市、州卫生局下达培训计划，各市、州卫生局向各县、区卫生局分配培训名额，各县、区卫生按照培训对象条件确定培训人员名单，并上报市、州卫生局。
五、培训基地
(一)基地确定。
1.理论培训基地。结合全省基层医疗机构在岗人员培训工作实际，分别确定社区医疗机构和乡镇卫生院全科医生转岗理论培训基地。
确定兰州市卫生学校、白银市卫生局、张掖医学高等专科学校、平凉医学高等专科学校、天水卫生学校为社区医疗机构转岗培训的理论培训基地，其中，兰州市卫生学校承担兰州、定西、临夏、甘南4个市、州的培训任务;白银市卫生局承担本市培训任务;张掖医学高等专科学校承担嘉峪关、酒泉、张掖、武威、金昌5个市的培训任务;平凉医学高等专科学校承担平凉、庆阳2个市的培训任务;天水卫生学校承担天水、陇南2个市的培训任务。
确定各市、州卫生学校(医学高等专科学校)为乡镇卫生院转岗培训的理论培训基地，没有卫生学校的市州由市、州卫生局认定有培训资质和条件的机构作为培训基地，并报省卫生厅备案。
2 2.临床技能培训基地。根据我省实际，确定14个市、州医院为转岗培训的临床技能训练基地，分别承担本市、州培训任务。
3.基层实践培训基地。以各县、区医院为主，选择部分有条件的社区卫生服务中心或中心乡镇卫生院为补充，由县、区卫生局遴选，市、州卫生局确定。
(二)基地职责。负责本基地教学计划制订、教学课程安排、教学质量检查与培训对象的日常管理。主要包括：根据卫生部的培训大纲安排培训对象的理论学习、技能培训和临床实践等，组织管理指导老师与培训对象的培训计划的制订和落实，组织与实施培训对象科室轮转、进出科考核与培训结业考试、技能考核，组织落实培训对象集中学习期间的生活安排与管理。
(三)指导老师。理论培训指导老师由各基地相关专业任课教师担任。临床技能和基层实践培训指导老师应具有主治医师以上职称，并有较丰富的临床实践经验和教学经验，须经基地推荐，由市、州卫生局认定。
每位指导老师负责联系2-3名基层医疗卫生机构全科医生培训对象，具体负责制定所联系培训对象的培训计划、培训科目、培训时间安排。
六、培训时间及方式
培训时间不少于 12个月，其中理论培训不少于1个月(132学时)，临床技能训练不少于7个月，基层实践不少于4个月。培训方式可采用集中理论培训、个别面授、临床观摩、学术讲座、科室轮转、基层现场指导、远程教学等多种形式进行。
在原则保证培训大纲所要求课时的情况下，对已参加过全科医生骨干培训、全科医生在岗培训、农村卫生技术人员岗位培训的人员，应本着“缺什么，补什么”的原则，由指导老师参考培训对象个人的意愿，采取按需分程、必修与选修相结合的方式相应缩短培训时间。
七、培训内容及要求
培训内容以卫生部制订的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》为主，结合我省基层医疗机构实际确定，主要包全科医学理论培训、临床技能训练及基层实践。
(一)理论培训。重点学习全科医学及相关理论、医患关系与人际沟通、康复医学、心理卫生、预防医学和医疗信息管理等内容，以集中面授为主，远程教学为辅的形式进行。
(二)临床技能训练。分为临床基础培训和临床科室轮转两部分，以轮转科室为重点，具体为：内科不少于1.5个月;急诊急救不少于1.5个月;妇产科不少于1个月;儿科不少于1个月;
3 外科不少于1个月;传染科不少于0.5个月;其它选修科室不少于0.5个月。学员可以根据自己原来的专科，选择其中至少四个科室进行轮转。各科实习内容及时间，可根据各地实际情况作适当调整。
乡镇卫生院人员培训也可参照卫生部组织编写的《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册》和《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册》，对培训内容做适当调整。
(三)基层实践。主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科诊疗实践和病人管理活动，使其掌握全科医疗服务技能和预防保健相关工作的能力，以培训讲授、具体工作实践、演示观摩、案例讨论等形式进行。具体为：
1.全科医疗服务技能实践不少于1个月，掌握全科医生的接诊方式、医患沟通技巧;以个人为中心的照顾方式;家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析;居民健康档案的建立与管理(每人至少完成2份规范的健康档案);社区常用药物的用量、用法及不良反应观察;双向转诊原则及其操作方式;病人群体和个体的健康教育技能(包括教育、咨询、评价等)，至少组织实施一次群体性的健康教育活动;法定传染病报告程序。熟悉社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤;社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法;社区卫生服务网络及团队合作的工作方法;儿童免疫规划知识和预防接种技术要求;传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范;重性精神疾病患者管理服务规范。
2.慢性病管理实践不少于0.5个月，掌握高血压、糖尿病、COPD、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与连续性综合管理技能;健康促进与健康教育;营养学基本知识;慢性病的膳食、运动及心理指导原则与方法;居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。了解冠心病、COPD、脑卒中等常见疾病的康复方法。
3.重点人群保健不少于1个月，掌握重点人群的健康管理及相关政策;国家基本公共卫生服务规范，包括《孕产妇健康管理服务规范》、《预防接种服务规范》、《0～36个月儿童健康管理服务规范》、《老年人健康管理服务规范》。熟悉老年保健的目标、内容、方法与要求;老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。
4.疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习不少于0.5个月，了解传染病的防控体系及工作流程;儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。
4 5.基层卫生服务管理不少于1个月，熟悉基层卫生服务中的质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序;病人满意度调查及分析方法;基层卫生服务团队的工作模式;与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。了解基层卫生服务机构的运行及管理模式。
八、结业考核
结业考核由省卫生厅统一组织，厅妇社处、农卫处、科教处和各市、州卫生局各负其责，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分，对考试考核全部合格者由省卫生厅颁发《全科医生转岗培训合格证书》。
厅妇社处、农卫处分别负责社区人员和乡镇卫生院人员的理论培训阶段的理论考试;各市、州卫生局负责临床技能训练和基层实践培训阶段的实践技能考核;厅科教处负责考试考核的过程监督和证书发放，组织专家对培训对象全科医学的基本理论、基础知识、基本技能掌握情况进行抽查，主要检查培训对象的理论考试试卷、实践技能考核方式与过程、临床技能训练和基层实践记录。
九、组织实施
(一)执行时间。2010年11月30日前启动，2013年11月30日结束。
(二)培训计划。全省城镇人口按860万计算，乡镇卫生院以1390所为准，计划2010-2012年共培训2680人，其中，社区医疗机构培训1290人，乡镇卫生院培训1390人。每年的培训人数根据卫生部下达的培训任务，结合我省培养目标，分年度确定。
2010年计划培训900人，其中，社区医疗机构培训450人，乡镇卫生院培训450人。社区医疗机构全科医生转岗培训工作与2010年中西部社区卫生人员岗位培训项目结合，具体由厅妇社处组织安排;乡镇卫生院全科医生转岗培训工作按照本方案实施，培训人数由厅农卫处具体分解下达。
2011年计划培训890人，其中，社区医疗机构培训440人，乡镇卫生院培训450人，转岗培训工作按照本方案实施。具体培训人数根据卫生部当年下达的培训任务适时调整。
2012年计划培训890人，其中，社区医疗机构培训400人，乡镇卫生院培训490人，转岗培训工作按照本方案实施。具体培训人数根据卫生部当年下达的培训任务适时调整。
(三) 政策支持。在岗人员转岗培训培训期间，工资福利待遇保持不变，由所在医疗机构发放，计算工作年限，住宿由培训基地统一安排。经过培训考核合格者可变更注册为全科执业范围，
5 同时作为职称晋升的必备条件之一。
(四)培训经费。2010年社区卫生人员全科医生转岗培训结合2010年中西部社区卫生人员岗位培训项目进行，中央财政不再给予补助;2010年乡镇卫生院全科医生转岗培训经费由中央财政专项按8000元/人的标准给予补助。
20
11、2012年转岗培训经费积极争取中央财政支持，根据中央财政专项补助经费确定补助标准，并按照该年度转岗培训项目管理方案执行。
(五)监督检查。省卫生厅负责转岗培训实施的过程监管和效果评价工作，将适时组织专家对培训的实施进行督导，保证培训任务的落实和培训质量的稳定。
各市、州卫生局要按照本实施方案制订本地转岗培训实施办法或细则，针对培训工作的关键环节需制定出操作性较强的配套政策和措施，对临床技能训练和基层实践培训基地开展经常性的监督检查，保障培训工作的顺利开展。
各培训基地要加强培训基地建设，培养指导医师和师资队伍，成立转岗培训管理机构和专家委员会，配备专兼职工作人员负责培训任务的全过程组织管理，制定培训相关管理制度和实施细则，为培训学员提供必要的工作和生活条件，保证培训质量。
主题词：科教 全科医生 培训 通知 主送：各市、州卫生局 抄送：卫生部
灵卫字[2010]19号
关于成立灵石县基层医疗卫生机构全科医生
转岗培训领导小组的通知
各医疗卫生机构：
为进一步加强基层卫生人才队伍建设，改善基层卫生技术专业知识结构，提高基层卫生技术人员的业务素质与服务水平，为人民群众提供更为“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务，根据省、市卫生行政部门2010-2012基层医疗卫生机构全科医生转岗培训方案的要求，为更好的完成我县全科医生转岗培训任务，加强对转岗培训工作的组织领导，特成立灵石县全科医生转岗培训领导小组。现将领导小组成员名单通知如下：
组 长：李宏星 副组长：何 伟
1 成 员：张立生 耿生伟
全科医生转岗培训领导小组办公室设在医政科，何伟同志任办公室主任，负责全县基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的组织协调、督促检查等工作。
二0一0年十月二十六日
主题词：成立 医疗机构 全科医生培训 领导组 通知 灵石县卫生局 2010年10月26日印发 共印30份
绥卫发„2010‟98号
关于成立绥宁县基层医疗卫生机构全科医生转岗培训领导小组的通知
全县各医疗卫生单位：
为进一步加强基层卫生人才队伍建设，改善基层卫生技术专业知识结构，提高基层卫生技术人员的业务素质与服务水平，为人民群众提供更为“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务，根据省、市卫生行政部门2010-2012基层医疗卫生机构全科医生转岗培训方案的要求，为更好的完成我县全科医生转岗培训任务，加强对转岗培训工作的组织领导，特成立绥宁县全科医生转岗培训领导小组。现将领导小组成员名单通知如下：
组 长：杨光仁 副组长：蒋运琪 黄民讲
1 成 员：兰江华 李玉明 杨清连 饶 敏
张吉忠 刘光枚 袁 彬
全科医生转岗培训领导小组办公室设业务股，兰江华同志任办公室主任，负责全县基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的组织协调、督促检查等工作。
绥宁县卫生局
二0一0年十月二十六日
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