全科医学中级知识点（共6篇）
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、以问题为导向的个人健康档案(POMR)内容应包括 A：个人一般情况 B：病程流程表
C：主要健康问题目录 D：SOAP式接诊记录 E：家庭功能评估表
2、叩诊法证实腹水，有显著移动性浊音，腹水量为 A：500ml B：1000ml C：800ml D：300ml E：200ml
3、对McMaster家庭功能评估模型理解不正确的是
A：家庭基本功能是为其家庭成员在各方面的发展提供保障 B：有能力解决各种各样的问题 C：家庭成员必须进行感情交流
D：不是给每个家庭成员都分配角色任务 E：家庭有能力适当控制其成员的行为
4、患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是 A：嗜睡 B：浅昏迷 C：深昏迷 D：昏睡 E：意识模糊
5、中年男性患者，发现陈旧肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是 A：抗生素 B：止咳剂
C：输注单采血小板 D：凝血剂
E：血管加压素
6、下列关于正常体温的描述哪项是正确的 A：腋窝体温一般为5℃～37℃
B：正常体温每日波动范围不超过5℃ C：一般下午体温较早晨稍低
D：一般肛门内体温比腋窝体温略低 E：剧烈运动或进餐后体温可略升高
7、家庭出诊的种类有 A：评估性家庭出诊 B：连续照顾性家庭出诊 C：预防照顾性家庭出诊 D：应激性家庭出诊
E：处理现存问题的家庭出诊
8、下列疾病均可出现粘液脓血便但除外 A：溃疡性结肠炎 B：细菌性痢疾 C：结肠癌
D：阿米巴痢疾 E：肠易激综合征
9、周期性健康检查(PHE)的优点是
A：在具体时间、地点得知常见病及危险因素
B：对无症状人群进行早期发现，早期诊断，早期治疗 C：可进行有针对性检查 D：可节约卫生资源
E：可产生较高的经济和社会效益社区卫生
10、全科医疗中患者管理的基本内容包括
A：从医学和心理学的角度对患者提供信息支持
B：向患者提供最适当的有关生活方式和行为的告诫与建议 C：适当地给患者制定出问题处理计划
D：给患者制定出患者认可的随访计划和有针对性的预防干预计划 E：在临床判断的基础上，进行的实验室检查
11、确定深昏迷最有价值的体征是 A：对疼痛无反应 B：全身反射消失 C：呼之不应 D：眼球固定 E：血压下降
12、下列是引起头痛的颅脑病变的是 A：颅骨肿瘤 B：脑肿瘤 C：肺性脑病 D：颈椎病
E：三叉神经痛
13、家庭健康档案包括 A：家庭基本资料 B：家系图
C：家庭生活周期健康维护表
D：家庭问题目录及家庭问题描述 E：包括以上全部内容
14、全科医生实施周期性健康检查计划的优势在于
A：利用个人健康档案，设计出更具针对性的健康检查计划 B：具有时间、地理和专业性质上的优势 C：具有人际关系方面的优势
D：可以节约大量的人力、物力、财力 E：卫生资源可得到合理的利用
15、促使全科医学产生的背景包括 A：人口的迅速增长与老龄化 B：人群疾病普与死因普的变化 C：医疗费用的高涨 D：健康观的变化
E：人们经济收入的提高
16、对临床预防，理解不正确的是 A：临床预防又可称为个体预防
B：临床预防由公共卫生人员负责执行 C：预防对象包括患者、健康者
D：临床预防包括了疾病前期的早期诊断与治疗
E：临床预防是全科医疗服务中一项重要的工作内容
17、二级预防的内容不包括 A：早期发现 B：早期诊断 C：早期治疗 D：康复治疗
E：筛检和个案发现
18、以下哪一种疾病引起头痛，通常不会引起脑疝 A：脑肿瘤 B：脑出血 C：脑梗死
D：紧张性头痛 E：脑膜炎
19、对家庭生活周期的正确理解是 A：家庭自身产生、发展与消亡的过程
B：家庭生活周期的各个阶段是连续的，家庭不可以在任意阶段开始或结束 C：恋爱和丧偶不属于家庭生活周期
D：每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段
E：家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束
20、家庭功能满足家庭成员的需求表现在 A：生殖和性的需要 B：满足感情需要
C：抚养和赡养的功能 D：社会化功能 E：经济功能
21、某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周，查体：急性病容，腹平坦Murphys阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛，该患者诊断最可能为
A：胆总管结石 B：化脓性胆管炎 C：胰头癌 D：胆道蛔虫 E：急性胆囊炎
22、全科医生应诊的主要任务包括 A：确认并处理患者的现有疾患 B：改善患者的就医遵医行为 C：根据生命周期提供机会性预防 D：管理患者的慢性病
E：为患者建立规范的个人和家庭健康档案
23、有关临床预防中筛检的理解，错误的是 A：目的是早期发现患者 B：目的是及时发现高危人群 C：其观察对象是健康人群
D：目的是为研究疾病自然史提供依据 E：为流行病学检测提供资料
24、在健康档案的POMR记录中，主要体现以问题为导向记录模式的内容是 A：患者的基础资料和问题目录 B：问题描述和病程流程
C：以SOAP形式的问题描述
D：问题目录和以SOPA形式的问题描述 E：对问题的处理计划
25、鲜血便一般来自 A：直肠、肛门 B：空肠 C：十二指肠 D：食道 E：胃
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、男性，40岁，腹胀，便秘8个月，伴低热，盗汗，查体：腹壁软，无压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。钡灌肠造影显示：回盲部多个小圆形充盈缺损，最可能的诊断是 A：慢性阑尾炎 B：溃疡性结肠炎 C：Crohn病
D：增生性肠结核 E：阑尾脓肿
2、中国人咯血最常见的原因为 A：肺结核 B：肺梗死 C：肺炎
D：支气管肺癌 E：支气管扩张
3、停经三个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是
A：腹部X线摄片 B：超声多普勒检查 C：B型超声显像法 D：胎儿心电图检查 E：羊水甲胎蛋白测定
4、病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是 A：左心房肥大 B：右心房肥大 C：左心室肥大 D：心房颤动 E：房性早搏
5、下列有关体温的说法错误的是 A：正常腋下温度是36～37℃ B：一般下午体温较早晨稍低 C：正常直肠温度是6℃
D：腋下温度比口腔温度低2～4℃ E：正常口腔温度是3～3℃
6、关于稽留热的描述，下列哪项不正确？ A：体温维持在39～40℃以上 B：恒定维持高水平达数天或数周 C：体温波动范围不超过1℃
D：常见于大叶肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期 E：也见于疟疾、布鲁菌病
7、女性，40岁，反复腹泻3月，近半月粘液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是 A：慢性痢疾 B：溃疡性结肠炎 C：结肠肿瘤 D：Crohn病 E：肠结核
8、病例，28岁，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，作ALT256U诊断为急性病毒性肝炎，应给予高度重视及积极治疗，是因为 A：容易合并妊高征及发生子痫 B：容易发展为重症肝炎 C：容易发生畸胎
D：容易发生宫缩乏力，产程延长 E：容易发生胎盘早期剥离
9、小肠性腹泻的特点不包括 A：常有脐周或中上腹痛 B：肠鸣音活跃 C：常伴有脓血 D：腹泻次数少 E：呈水样、恶臭
10、下列哪项可能出现胸痛 A：肺结核 B：肺梗死
C：原发性肺癌 D：胸膜炎 E：以上都可以
11、女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞3×109／L，血沉46mm／小时，该病人最可能的诊断是
A：白塞病 B：重叠综合症 C：风湿性关节炎 D：类风湿性关节炎 E：系统性红斑狼疮
12、长吸气呼吸的损害水平A：间脑 B：中脑 C：脑桥 D：延髓 E：脊髓
13、分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外 A：慢性肠炎 B：霍乱
C：血管活性肽瘤 D：促胃液素瘤
E：小肠吸收不良综合征
14、贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是 A：再生障碍性贫血 B：脾功能亢进
C：特发性血小板减少性紫癜 D：溶血性贫血 E：急性白血病
15、呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于 A：脑栓塞 B：脑震荡 C：颅内血肿
D：前庭器官疾病 E：脑出血
16、心源性水肿常先出现于 A：人体的最低部位 B：眼睑 C：全身 D：胸腔 E：腹腔
17、男性，50岁，10天前发冷、发热T 5℃，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查 A：肺CT检查
B：肺放射性核素扫描 C：胸部X线正侧位片 D：纤维支气管镜检查
E：痰细菌学及细胞学检查
18、在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致 A：剧烈运动时 B：低血糖时 C：饮用浓茶后 D：口服阿托品后 E：心房颤动发作时
19、慢性上腹痛最常见的病因是 A：慢性胰腺炎 B：慢性胆囊炎 C：消化性溃疡 D：胃癌
E：肠寄生虫病
20、男性，28岁，3年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是 A：肝硬化 B：胰腺癌
C：消化性溃疡 D：溃疡性结肠炎 E：小肠平滑肌瘤
21、结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是 A：胆红素排泄障碍 B：胆红素结合障碍 C：胆红素摄取障碍 D：胆红素来源过多
E：胆红素肾脏排泄障碍
22、全科医生应具备的能力不包括 A：处理常见疾病与疾患的能力 B：注重治疗各科疾病的能力 C：人际交往的能力
D：服务于个人、家庭、社区的能力 E：经营和管理的能力
23、家庭资源包括哪些 A：医疗处理 B：成员的健康 C：经济支持 D：教育资源 E：情感支持
24、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于 A：溃疡性结肠炎 B：细菌性食物中毒 C：伤寒 D：霍乱 E：肠结核
25、下列为器质性便秘原因的是 A：先天性巨结肠 B：肠易激综合症 C：结肠冗长
John Murtagh，医学博士，澳大利亚皇家全科医生学会会员，澳大利亚Monash大学全科医学系兼职教授和Melbourne大学的全科医学专家。1966年毕业于Monash大学，1986年担任《Australian FamilyPhysician》杂志主编，1988年获得医学博士学位，1993年被Monash大学聘为教授。1995年，鉴于他在医学教育、研究和著作方面的卓越贡献，被授予澳大利亚勋章。他的著作《Murtagh’s General Practice》被奉为澳大利亚全科医生的“圣经”；其著作在中国也产生了巨大的影响，《Murtagh's General Practice》中译本已在2010年岁末出版发行。
今天我想给大家介绍的是建立全科医学诊断的医学模型。我最早从事全科医学服务是在墨尔本的农村地区做长期的农村医疗服务实践。在农村诊所里我遇到了很多很难诊治的疾病，这些对于全科医生来说是很大的挑战，尤其是做好早期诊断。在全科医疗服务过程中我也犯过很多错误，我希望把这些错误告诉大家，以便在工作中引以为戒。
在全科医学诊所里工作要面临很多的挑战，有很多病人很难去诊断和诊治，同时因为全科医生面临的病人是第一次接受服务的病人。对于你面前的病人，医生应该具有这样一些能力，比如：
“相面术”，即通过阅读面部的表情和特征来辅助诊断疾病。这里有一个40岁的病人，面部表情不高兴，其实是病人本身有酗酒问题……。所以我想把我的经验跟大家一起分享，临床的经验越多，对于疾病诊治的效果会越好。
1传统医学的诊断模型
第一，了解病史，询问分析表现出来的症状，系统性评价，询问既往史／家族史、用药史、心理和社会学方面病史。
第二，身体检查，做出诊断假设。
第三，化验检查，对假设做出修正。
这是传统医学诊断的过程。如果发现检查的结果与当初的判断是不一样的，就有可能要修正原来的假设。但是在全科医学服务中，很难做到标准的医学诊断过程，这种典型的医学诊断步骤基本上用不上。很多病人的症状因为不典型，得不出正确的结论和初步的诊断。全科医学服务是假设、推理的过程。因此，我们要用另外一种全科医学诊断的策略。
2全科医学的诊断模型
第一，获得以前对该病人的了解，包括病历；
第二，从病史中寻找线索；
第一届中澳全科医学学术交流论坛暨全国全科医生高级师资培训班内容摘登
【编者按】2011年在深圳举办的“第一届中澳(深圳)全科医学学术交流论坛”暨“全国全科医生高级师资培训班”会议汇集了澳大利亚、加拿大、香港和我国全科医学学术研究、培训、管理技术、全科医学框架和设计技能等方面的经验与成果。会上来自澳大利亚Monash大学的John Murtagh教授、Lyn Clearihan副教授等全科领域专家进行了主讲。本文内容精编自本届论坛，以期对我国的全科医生的诊疗思维能起到借鉴作用。
第三，当场检查，包括“相面术”等。
建立起假设，通过包括身体检查、化验检查等探索进一步的线索，从而建立起初步诊断。
例：一个患未分化疾病的病人
病人，30岁，女，大学讲师。主诉：劳累、乏力、疲劳、背痛、双手酸痛、肌肉疼、没有力气、头疼、睡眠不好、焦虑、容易发脾气，面部有一些皮疹以及各种模糊不清的症状。
通过这些症状怎样推断出诊断?这个病人是一个“很麻烦”的病人，医生很难做出诊断。全科医生面临的病人中大约有1／4是这类病人。这也是我为什么想到全科医生应该有自己诊断模型的理由。
3全科医学的诊断策略模型
面对上述案例，病人的表现和症状是很模糊的，直接观察到的只是面部的皮疹。
第一，可能的诊断是什么?如果病人说头疼，可能的诊断是什么?
第二，不能忽略哪些严重的疾病(红色预警)?
(1)心脑血管疾病(Vascular)；
(2)严重的感染(Infection)：脑膜炎和脑膜脑炎、败血病、细菌性脑膜炎、艾滋病病毒感染、感染性心内膜炎、禽流感和乙肝、梭状芽孢杆菌感染、肺炎等；
(3)肿瘤(cancer)。
如果一个病人说“我头疼”，这三方面都不能忽略。因为头疼可能是心脑血管疾病的问题，也可能是因为严重的感染，也可能是肿瘤。这是全科医生的责任，我们绝对不能忽略这些问题，否则会带来严重的诊断错误和后果。
红色预警的迹象主要有：面色苍白，紫绀，神志状态变化，肢体末端温度低，呼吸急促，心跳过速，发热(>38℃)，微血管回复充盈差(>2秒)等。
我们应针对这些问题进行思考，比如体重会不会在很短的时间内降低?有没有发热或者浑身冒汗?有没有哪个地方出现了一些肿块或者不正常的东西?哪个地方有特殊的疼痛?哪个地方有特别凸显的情况?这些问题可以保护病人，不让他们受到这些可能严重的疾病的威胁。
第三，是不是有陷阱?会不会有一些经常容易犯的错误?
典型的陷阱有：脓肿暗疮、各种过敏、慢性疲劳综合征、腹腔疾病、家庭暴力(包括虐待儿童)、药物滥用、带状疱疹、大便干燥、异物、贾第鞭毛虫病、血色素沉着症、营养不良(未曾发现)、绝经期综合征、偏头疼(非典型性)、佩吉特病(湿疹样皮损)、妊娠、皮肤结节病、癫痫发作、多发性抽动症。
第四，这会不会是化装舞会的面具?展现在你面前的病人是不是戴着面具?表现和主诉是不是真实的反应?真正的问题会不会被掩盖?
七种最常见的戴化装面具的疾病有：抑郁症、糖尿病、药物问题(因医生引起、自己药物滥用或非处方药)、贫血、甲状腺病或其他内分泌疾病、脊柱功能损伤、尿路感染。
第五，病人是不是想要跟我说什么事情?病人主诉背后往往有一些想说的话(即“黄色预警事件”)。
黄色预警事件主要有：藏在心里的目的、要张‘门票’、隐藏的抑郁、潜在的焦虑或恐惧、在家里和别人有矛盾、在工作场所和别人有矛盾、被人欺负、与性有关的问题(包括性传播疾病)、
“代理综合征”等。
4我们要做的：注意“面具”、避免“陷阱”、探寻“秘密”
对于一些属于严重预警情况的病人，如果不能及时诊断，那么病人将非常危险。我在诊所墙上贴了一张纸，把容易戴面具的疾病都列出来。如果面对这个病人我认为戴着面具，但不敢确定，我就看墙上的纸，一个个检查。其中一个就是糖尿病，是最常见的戴着面具的疾病。
来看病的病人经常会有一些诊断陷阱，疾病的表现并不是疾病真正的原因。例如说一个儿童患有皮肤疾病，实则是臀部遭受家庭暴力所致。我经常用的方法是，把经常出现的陷阱、问题写成卡片，经常让学生去看，告诉他们这些就是经常容易出错的问题。
最后，病人是不是想告诉我什么?很多人在医生面前有一些难以启齿的事情，是藏在病人心中的
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秘密。病人来看病有可能是因为不舒服让他们来看病，有可能是他妻子让他来看病……不管什么原因来的病人都有可能有想告诉你、但是不容易告诉你的事情。比如：一个女护士腿部出血，疾病的原因是自虐现象，但真正的原因是她爱上了一个外科医生，所以自虐弄伤住院以便见到这个医生；一个18岁营养极差的女孩，表面上看起来是厌食症导致的，真正的原因实则是家庭暴力。
如果想知道病人来找你看病的真正原因，最好问到底为什么找我看病?
这些是我在澳大利亚看病过程中积累的一些经验。虽然世界各地文化背景不同，但出现的健康问题是相似的，我希望把这些经验与中国的同行们进行分享。
全科医学的核心临床技术——成为优秀医生所面临的挑战
主讲人：JohnMuna曲教授
今天我与大家讨论的主题是“全科医学的核心临床技术”。换句话说，我们要谈谈成为一名优秀医生要面临哪些挑战。经常有人跟我说，成为医生多么幸运，医生一定很优秀等。他们期望当医生的人是很优秀的人，所以今天我想跟大家分享一下我所认为的好医生是什么样子的。
1全科医学的原则
第一，基本的服务：全科医学服务为所有的人、家庭及社区提供基本的医疗保健服务。
第二，家庭的服务：全科医学服务是以家庭为单位的，负责照顾整个家庭。
第三，个体的服务：全科医学服务是一种高度个性化的服务。
第四，在家里的服务：即家访。现在在一些大城市里做家访已经不是很常见了，但在偏远山区，做家访服务是全科医生非常重要的工作内容之一。在这种服务中还包括给特殊人群的服务。例如，在澳大利亚有许多其他国家的难民，对难民的关照也是我们服务的内容之一。
第五，连续的服务：连续性照顾为医生提供了一个机会，能够对病人、病人家庭及家庭压力、病人的工作及娱乐环境有更多的了解，获得大量的背景知识。全科医学的连续性服务可改善服务结果：降低所有病因的患病率，改善卫生服务的可及性，减少再入院率，减少专家门诊，减少急诊服务利用，更好地监测药物负性事件。
第六，预防的服务：全科医学服务是预防性服务。例如预防免疫、疾病筛查等。2怎样成为一名好的全科医生?
一名好的全科医生要具备哪些素质?或者说什么是好的全科医学服务?英国一位非常著名的医生认为：
第一，要正确诊断疾病和治疗已经确诊的疾病；
第二，能够预防疾病的发生；
第三，让病人能够接受并且认识所患的疾病，这就需要全科医生具有很好的交流技巧；
第四，满足病人的各种合理需要；
第五，高效率的工作。
怎样成为一名好的全科医生，我的见解是：
第一，与病人建立相互尊重的关系，与病人有良好的沟通。
(1)与病人建立良好的医患关系时，最重要的一点是善于倾听。
(2)如果可能的话，尽量记住病人的名字，并且在第二次见到这位病人时用他的名字来称呼他，这也是建立良好的医患关系中很重要的一点。
(3)合适的身体接触也很重要。遇到病人比较难过的情形时，可以握他的肩膀和手，但也不要太过亲密，比如拥抱病人或摸病人的头。
第二，询问正确的问题。
第三，机敏，善于观察。全科医生应该是一个非常敏锐的观察者。
第四，严格地遵守伦理标准和职业操守。我们曾经做过一些关于病人喜欢什么样的医生的调查，发现很多病人所列的第一条是具有美德的医生。我们所说的美德包括比较谨慎、公正、慷慨大方、有同情心、有忍耐力、温柔、有礼貌、客气和幽默等。
第五，有防止差错的诊断策略。
第六，建立支持性网络。优秀的全科医生应该有一个给他提供后备力量的团体。
第七，掌握基本的治疗方法。
第八，培养基本的操作技能。
第九，准备好应对紧急情况。
第十，了解自己，知己短处(当自己的全科医生)。应该了解自己的能力所限。
3慢性病管理的目标疾病
慢性病管理是全科医生的专业内容之一，了解慢性病管理条目可以使全科医生在管理慢性病方面做得更好。这些目标疾病包括：
(1)冠状动脉心脏病；(2)慢性心衰；(3)脑中风；
(4)高血压；
(5)2型糖尿病；
(6)慢性阻塞性肺部疾患；
(7)哮喘；
(8)癫痫；
(9)甲状腺机能减退；
(10)慢性心理疾病；
(11)用药监测。
目前危害健康的四大因素分别是：吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症。以上是危害健康的重要因素，也是我们需要花很大力气来预防和治疗的疾病。上述这些情况再加上肥胖症就称为代谢综合征，病人会有非常不好的预后。世界上平均每分钟就有1人死于心脏病，因此这些问题特别值得全科医生们重视。4初次接诊的准确诊断技术
我特别想推广、想让大家完全掌握全科医生的诊断模型，在这个模型中包含着全科医生在诊治病人时应该用到的方法，不管病人是头晕还是头痛、胸痛，要在头脑里快速地思考这几个问题，应用这个框架帮助我们进行诊断。其中特别要记得，一定要考虑到不能忽略的严重疾病是什么。
初次接诊时，一定要问自己几个问题：
第一，可能的诊断是什么?
第二，不能忽视的严重疾病是什么?
第三，通常会存在什么陷阱?
第四，病人是不是戴着“面具”?
第五，这个病人是不是想要告诉我什么?5诊治计划和病人教育
在对病人进行诊治时，我们应该做一个诊治计划，有一套健康教育的小册子，我们称它为“绿色处方”，多半谈到的是健康生活方式、健康饮食等问题。我自己也开始做病人健康教育的小册子，我自己做的健康教育处方一共300页，大概有300个全科医疗中常见的临床教育处方。每当我看到病人的具体情况时，就会把健康教育处方拿出来，或者直接打印出来，或在书上复印下来，根据病人的具体情况递交给病人。我发现，给病人的健康教育处方越大，给病人的健康教育越多，实际上给病人真正开的药方就越少。
我们把健康教育模式称为“NEAT模式”：
N(nutrition)，合理营养：优化饮食结构，低脂饮食。
E(exercise)，加强锻炼：让身体活动起来。
A(avoid toxins一‘cats’)，远离毒物：咖啡因、酒精、烟草、糖、毒品。
T(tranquillity)，心态平静：休息娱乐，减少压力，瑜伽，静坐等。6基本的诊所操作技术
全科医生应该具备一些基本的诊所操作技术。我的经历告诉我，全科医生做各种小手术的操作，会更加有工作的乐趣，更加有职业的满意感。全科医生有时候不一定要把手术操作都转给别的医生来做，如果可以尽力解决问题的话是非常好的，我们要给病人做理疗，要有非常好的缝合技巧，可以做一些基本的切开、缝合取出异物、脓肿引流等。基本的诊所操作技术可以不断地提高全科医生们的操作技术，使医生对工作更有兴趣，对工作更满意。
最后，希望大家把在全科医疗中遇到的问题，
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特别是慢性病的问题，自己要做一个计划，一个个地学习、攻克。对于一名医生来说，要学会根据自己的情况做自己的计划，而不是一味地听别人说。谢谢大家!
高级看病技术
——告诉病人坏消息
主讲人：Lyn Clearihan副教授
Lyn Clearihan，医学博士，1976年毕业于Monash大学，澳大利亚皇家全科医生学会会员，现任澳大利亚Monash大学医学、护理和卫生科学部初级保健学院临床教育和职业发展教研室主任。曾担任《Australian Family Physician》杂志主编。在繁忙的教学和行政工作的同时，她一直坚持在全科医学诊所接诊、看病。
大家好!今天我们讨论的主题是高级看病技术：告诉病人坏消息。在全科诊疗过程中，如何向病人传达坏消息?这种情况非常困难，往往向病人传达坏消息时，将要面临着病人的怒气，病人不喜欢听这个消息，对医生有抵触的心理。
告诉病人坏消息，可以遵循以下的“六步模型”：
第一，良好的开始；
第二，了解病人已经知道了多少；
第三，了解病人想要知道多少；
第四，与病人分享信息；
第五，对病人的感受做出反应；
第六，做出计划和随访。
1良好的开始
(1)最好亲自告诉病人坏消息：告诉病人坏消息时一定要坐在他的面前亲自告诉他。
(2)要有信心，而且持开放的姿态：在交谈开始时应该使用开放性提问。当询问的问题是“你现在有什么不好?”时，可以对病人说“只要你觉得很重要的，你就告诉我，我对你说的所有事情都很感兴趣”。开放性提问为病人提供了一个暂时控制诊疗过程的机会，让他们将疑问和烦恼都说出来。在谈开放性问题时，要确保有足够的时间。
(3)有意识地控制你的环境：当我们告诉病人坏消息或者不好的消息时，一定要确定自己的仪表形态是否得体。作为医生来讲，坏消息会使人感到很不舒服，所以传达坏消息的场合一定也要使医生自己舒服一点，这样才能确保传达这个信息的环境是很舒服的。
(4)请病人和支持他／她的人一起来：当我们向病人传达坏消息时，一定要确保有第三方在场。中国的医生在这方面已经做得很好了，一般向病人传达坏消息时，病人的父母和亲朋好友常在身边。当我们在澳大利亚行医教学时，一定要告诉学生，告诉坏消息时，一定要告诉病人的亲属、能支持他们的人陪伴。
(5)在第三者在场的情况下，征得病人同意讨论这个问题：在澳大利亚很注重私人的问题，告诉病人坏消息时，即使是陪伴他前来的朋友，我们也要问病人是不是陪伴来的朋友可以和你一起去听我们的结果。病人有很大的自主权，要征得病人的同意。
2了解病人已经知道了多少
(1)病人对这个情况的理解是什么：当告诉病人坏消息时，有些问题应该询问，如：你以前是不是担心过这个疾病或症状?你认为这个症状是什么原因造成的?这会使医患之间的关系更加密切一些。
(2)使用病人能听得懂的语言：在沟通时一定不要用专业性的语言，一定要让病人了解我们说的是什么。
(3)评估病人在这个阶段的感受是什么。
3了解病人想要知道多少
(1)你是不是想让我给你把病情详细解释一下；
(2)我可以根据你的想法，给你说得详细一些(或者给你说得简单一些)；
(3)我可以告诉你，现在我对你的疾病的了解，或者我们只讨论怎么在这个阶段治疗疾病。在了解病人想要知道多少这个环节中，可能问的问题包括以上内容。如：你是不是想让我把病情给你解释一下，我非常愿意解释，可以跟你说得很清晰或者说得更概括一些。有些病人对细节很关注，想知道每一步的细节到底是怎么回事；而有一些病人并不关注这些细节，只想知道怎么处理病情，这两种情况都很正常。
4与病人分享信息
(1)预先做好准备工作，是成功的关键：当我们要分享给病人坏消息时，首先要确保我们知道这些消息。如果病人问医生说“知不知道我的结果”，医生说结果出来了，“给我一分钟时间看一眼”，这个过程就不是一个好的方式。病人坐在你面前之前，最好已经准备好，了解病人的更多信息。
(2)只给病人准备好接受的信息。
(3)准确地理解：我们需要了解病人关注哪个角度，需要在相同的角度告诉他。
(4)采用病人能理解的方式来解释诊断结果：不要误导病人，这是非常重要的。
(5)列出治疗计划。
(6)讨论可能的预后。
(7)提供支持，让病人说出自己的想法和感受。
5对病人的感受做出反应
(1)调整你的方法，以反射病人的行为；
(2)先使用倾听沟通的技术；
(3)给病人提供空间和时间，让病人表达情感；
(4)避免“代人受过”。
Lyn Clearihan：什么叫“代人受过”?有没有人能解释一下?
Danielle Mazza：对于所有的家庭医生来讲，这一点很重要。因为在诊疗过程中要处理很多有精神问题的女性。给病人提供心理咨询服务时，目的是帮助病人，使得他脱离疼痛，不是把病人的病痛转到自己身上，如果转到自己身上，就无法行使医疗的过程。心理科医生建议：与同事分享减轻负担。
我在澳大利亚遇到一个土耳其的女性，她和她的丈夫都是科研工作者，有几个孩子，突然之间丈夫得病了。病人每次都告诉我他的病情，询问是不是要服药，一直持续了三年。直到三年之后看到病人时，她才告诉我真正的原因。她的丈夫在几年前患有精神上的疾病，已经失去了对家人的责任感，妻子尽量在挽回这个家庭，照顾她的丈夫和孩子。然而最后丈夫还是自杀了，她找到了他的尸体。在讲完这个故事之后，病人哭了，我也哭了，因为无法控制自己的情感。但是心理咨询结束之后，可喜的是，病人认为我是她永远的医生。对于我来讲，作为医生要帮助病人解决心理上的问题，同时也要把自己情感上的问题解决掉，因为在治疗过程中，需要控制自己的情感。
Lyn Clearihan：大家有没有这种经历?如何在帮助病人时把自己撤出来，又尽到职责。
学员：心理学上叫做“反移情”，代人受过不能做，但是感同身受可以做。我感觉事情就好像发生在我身上，但是不能代人受过。我们的角色进入到她的生活中很难出来，我们出了门必须要把角色换掉。
Lyn Clearihan~可以同情病人，但是不能把情感放在自己身上。
学员：另外在与病人相处过程中，如果是同性，可以有肢体接触。肢体接触让他体会到我在感受，但是就是感受，不能把角色融在里面。
LynClearihan：非常好！
6计划和随访
(1)和病人讨论下一步的治疗计划：当病人离开诊室时一定要让病人感受到我们对他的治疗有计划。(2)不断地确认病人是否理解了，并鼓励病人提问题：要时刻与病人进行沟通，让病人理解我们的治疗计划，而且要询问病人满不满意这个治疗计划。
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(3)确定今后治疗的紧急程度，并告诉病人这个紧急程度的意义：有些时候，我们知道病人需要一个非常紧急的治疗方案。但是很多情况下病人并不知道。所以我们要确定今后治疗的紧急程度，并告诉病人这个紧急程度的意义。(4)给病人预约随访。
在制定治疗计划时，如果有病人的参与，可能在治疗中他会更配合。在为病人进行诊治时，表现出自己的同情心时效果会更好。沟通是简简单单的沟通，但在沟通过程中要达到临床的医疗效果。
全科医学的关键看病技术
主讲人：Lyn Cleihan副教授
今天我要和大家分享的是“全科医学的关键看病技术”。在给病人看病时，有两个最重要的要素，一是以病人为中心；二是医患交流沟通。
1什么是以病人为中心?
以病人为中心的医疗模式包括六个主要的方面：(1)病人对不适的体验；(2)病人的背景情况；(3)寻找共同认识，与病人达成共识：确定问题一建立诊治目标一对任务达成共识。不只是医生发现问题，而是医生和病人之间达成一致共同面对问题；(4)特别要注意预防和健康促进；(5)建立医患关系；(6)更加现实地使用资源。
2为什么要以病人为中心?
当应用以病人为中心的方法后，我们要特别留意问自己一个非常重要的问题：为什么这个病人今天因为这个问题来找我?当我们考虑这个问题时就好像戴着一个立体眼镜来重新审视站在面前的病人，多一个层面、多一个角度来看如果不用这个方法就看不到的情况。
例
莎丽，女，35岁。婚姻很美满，丈夫是一个管道工，她是一个有三个孩子的家庭主妇(三个孩子在澳大利亚不是少见的)。莎丽有一个6个月大的儿子，这个孩子已经有几天的时间流鼻涕、咳嗽，所以莎丽决定带他来看医生。
现在用以医生为中心的模式进行处理：莎丽进入办公室后，首先把患儿以前的电子化病历用电脑显示出来，可以看到这例患儿的疫苗接种落后了一些。这时医生会跟患儿母亲讲，对这个孩子来说要及时得到应该得到的医疗很重要。你跟这个妈妈讲时发现她看起来表情很郁闷，这样医生就很快地安慰妈妈一下，孩子看起来病情并不重，并给孩子开了预防针，然后带这个妈妈离开诊室。妈妈离开时表面上说谢谢医生，可是实际上她看起来更加郁闷。这时在病历上写下了诊断：幼儿上呼吸道感染、病情不重，以及可以怎样处理；免疫接种延迟，已经纠正。到这一步的时候，医生已经把这例患儿处理得不错了。
现在戴上一个立体眼镜，用多个视角来重新审视这个问题。你发现在给孩子做检查时，妈妈坐下来抱着孩子，看起来很难过。你就跟妈妈说，
“你看起来有一些难过”。这个妈妈与你谈话时，这时你才了解到，原来这个孩子的爸爸最近刚刚失业，他们很担心这一次看病的花费，也有一些担心这个孩子最近不好好睡觉。如果现在还接着打疫苗的话，这些费用的问题以及孩子不好好睡觉的问题会更加严重。当我们戴上三维立体眼镜看问题时，实际上诊断并没有改变，但是看了以后发现还要再增加一个诊断：母亲面临压力，不能应对生病儿童。所以此病例以病人为中心的评估为：
(1)幼儿呼吸道感染；
(2)免疫接种延迟；
(3)母亲面临压力，不能应对生病的孩子。
一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
第1题 关于Km值叙述，不正确的是（D）。
本题考查Km值的概念，Km值等于酶促反应速度为最大速度一半时的底物浓度。
第2题 酶能够加快反应速度是由于（D）
本题考查酶的基本概念，酶是生物催化剂，它通过降低活化能而增高反应速度，但不改变反应的平衡常数。
第3题 关于口服给药错误的描述为（B）
多数药物口服方便有效，但吸收较慢。
第4题 男性，16岁，时有酱油色尿而来就诊。红细胞形态正常，Hb90g/L，网织红细胞3．8%，抗人球蛋白试验(-)，酸化血清试验阳性，冷热溶血试验(-)。本例可诊断为（E）。
PNH确诊实验是ham试验。
第5题 正态分布μ±1.96s的面积占总面积的（A）
正态分布μ±1.96s的面积占总面积的95%。
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第6题 补体合成的主要器官（A）
体内许多组织细胞均能合成补体蛋白成分，包括肝细胞、巨噬细胞、肠道上皮细胞及内皮细胞等。血浆中的补体蛋白大部分由肝细胞分泌。
第7题 有关淋巴结功能的叙述，哪一项是错误的（E）。
淋巴结的主要功能是淋巴细胞定居的场所，免疫应答发生的场所，参与淋巴细胞再循环，滤过淋巴液。
第8题 关于正常血细胞糖原染色，下列哪项是正确的（E）。
在本题的5个选项中，只有大多数淋巴细胞为阴性反应是正确的。
第9题 关于肾上腺皮质功能减退的叙述，错误的是（C）。
肾上腺皮质功能减退症多见于成年人，老年人和幼年者较少见。
第10题 血中铜减少及尿中铜上升时，可能患（B）。
Wilson病时血清铜明显降低。
第11题 核黄疸是指胆红素沉积于何部位（C）。
由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
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第12题 下列对于实验室管理活动中领导含义的解释，错误的是（A）。
平均数是统计中应用最广泛、最重要的一个指标体系，用来说明一组变量值的集中趋势、中心位置或平均水平。
第13题 鉴别淀粉酶组织来源时应选择哪项（C）
粉酶测定临床意义，测定淀粉酶同工酶可鉴别淀粉酶的组织来源。
第15题 阴道分泌物清洁度检验报告为Ⅲ度，则其分泌物中球菌为（B）。
阴道分泌物清洁度检验报告为Ⅲ度，则其分泌物中球菌为++。
第16题 正常人的随机尿比密应为（D）
随机尿SG参考值：成人1．0031。035；新生儿，1．0021．004。
第17题 F列哪种情况需进行羊水检查（A）
一疑为母儿血型不合。
第18题 阴道清洁度检查结果为Ⅳ度，其中的白细胞(个/HPF)数应在（E）
清洁度Ⅳ：杆菌(-)、上皮细胞(-)、白(脓)细胞(个/HPF)>30、球(杂)菌(++++)、临床意义严重阴道炎。3 / 17
本题考查淀
羊水检查的适应证之
第19题 不利于红细胞形成缗钱状排列的血浆内的物质是（D）。
白蛋白带负电荷，白蛋白增多，改变了血浆电荷平衡，使红细胞之间排斥力增大，不利于形成缗钱状聚集，红细胞沉降率减慢。
第20题 下列哪项不是APTT试验需要添加的物质（E）。
在37℃条件下，以白陶土(或鞣花酸)激活因子Ⅻ和Ⅺ，以脑磷脂(部分凝血活酶)代替血小板提供催化表面，在Ca2+参与下，观察缺乏血小板时血浆凝固所需的时间，即为活化部分凝血活酶时间(APTT)。
第21题 补体经典途径中各补体成分激活的顺序是（C）。
补体经典途径是由抗原抗体复合物启动C1的活化开始，依次激活C142356789的过程，该途径是抗体介导的体液免疫反应的主要效应形式。
第22题 CK-MM有几种亚型（B）
本题考查CK-MM的亚型，存在3种，CK-MM1，CK-MM2，CK-MM3。
第23题 试带法测定尿葡萄糖出现临床症状不相符的假阴性，应怀疑尿中存在大量（D）。
尿液在低葡萄糖浓度(14mmol/L)时，维生素C使干化学法产生假阴性反应。
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第24题 下列哪一项不是液体型试剂的优点（E）
液体型试剂的优点包括试剂组分高度均
一、瓶间差异小、性能较稳定，测定结果较为准确、测定重复性好。但是保存时问短。
第25题 嗜碱性粒细胞增多可见于（A）。
外周血嗜碱性粒细胞绝对值>0．05×10/L。常见于过敏性或炎症性疾病；骨髓增生性疾病(慢粒)；嗜碱性粒细胞白血病。9第26题 荧光显微镜观察的注意事项中，哪项表达有误（D）。
荧光显微镜观察最好在染色当天即做镜检，以防荧光消退，还应在通风良好的暗室内进行。
第27题 正态曲线下面积有一定的规律，μ±2σ的面积占总面积的（E）
正态曲线下的面积有一定的分布规律。正态曲线下的总面积为1或100%，μ±1σ的面积占总面积的68.2%；μ±2σ的面积占总面积的95.5%；μ±3σ的面积占总面积的99.7%。
第28题 可作为结核性胸膜炎抗结核治疗时的疗效观察指标是测定浆膜腔积液的（B）
腺苷脱氨酶活性增高主要见于结核性、风湿性积液，结核性积液ADA活性可高于100U/L。
第29题 巨大血小板综合征主要的病理基础为（B）。
血小板无力症的基本缺陷是血小板膜GPIb/ⅠⅩ或GPV数量的减少或缺乏，也可有GPIb/ⅠⅩ或GPV基因的缺陷。
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第30题 鳞状上皮细胞表面覆盖大量下列哪种细菌称为线索细胞（D）
线索细胞：阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌或其他短小杆菌。
第31题 中性粒细胞减低见于（E）。
再障的时候呈“三少”表现。
第32题 不引起体内叶酸缺乏的是（E）。
内因子是维生素B12吸收所必 需，但叶酸不必。
第33题 慢性肾功能不全，快速纠正酸中毒产生的手足抽搐的原因是（E）。
酸中毒时氢离子对神经肌肉系统具有抑制作用。此时患者虽可有明显低钙血症，但因血液pH降低可提高钙的离解度，血浆[Ca2+]水平可以不低，因此临床上不出现抽搐。但在快速纠正酸中毒后，钙的离解度随即降低而使血浆[Ca2+]下降，患者因而可以发生手足搐搦。
第34题 红细胞渗透脆性增高，可见于（A）
红细胞渗透脆性试验阳性见于遗传性球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症、部分自身免疫性溶血性贫血。
第35题 下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是（B）。
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第36题 可用来估计胃壁细胞数量的指标是（C）。
PAO即在测定MAO中取2次最高值之和乘以2即得。
第37题 下列真菌中主要引起浅部感染的是（A）。
由一群生物学性状极其相近的皮肤癣菌侵犯表层皮肤及其衍生物，但不侵犯深层组织时所造成的疾病称为浅部真菌病，这类皮肤癣菌包括毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属，故选A。
第38题 确定溶血存在最可靠的指标是（A）
溶血发生时红细胞被破坏。
第39题 高钠血症可见于（E）。
本题考查高钠血症的原因，尿崩症时水排出过多而无相应的钠丢失，导致高钠血症。
第40题 AML-M3型白血病特有的遗传学标志是（C）。
70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t(15；17)，是APL特有的遗传学标志。
第41题 严重感染时白细胞总数常明显增高，可达（E）。
严重全身感染白细胞数量明显增高，中性粒细胞百分率也明显增高，并伴有明显核左移和中毒性改变。
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第42题 当肠道吸收入血的葡萄糖浓度增高时，肝可以迅速将葡萄糖转化成（B）
进食之后自肠道吸收进入门静脉再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。
第44题 下丘脑一垂体一甲状腺轴的调控机制中不包括（B）。
其余均是下丘脑一垂体一甲状腺轴的调节机制。
第45题 靶形红细胞多见于（A）。
靶型红细胞见于各种低色素性贫血(如珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病)、阻塞性黄疸、脾切除后。
第46题 MDS预后较差的核型是（C）。
35%～70%MDS病人有染色体异常，骨髓细胞克隆性染色体所有核型改变中-7/7q-病人的预后最差。
第47题 人类体细胞具有多少条染色体（E）
人类体细胞具有46条染色体。
第50题 呼吸性酸中毒是由于（B）。
本题考查呼吸性酸中毒的原因，原发性酸中毒是原发性二氧化碳分压升高，提示肺通气不足，二氧化碳潴留。
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第52题 尿毒症中罕见的电解质紊乱为（A）
本题考查尿毒症时电解质紊乱，尿毒症时电解质紊乱包括：低钠血症和钠潴留；低钙和高磷血症；低钾和高钾血症；高镁血症。偶见于特发性新生儿高钙血症和各种血液肿瘤等引起的高钙血症。
第53题 红骨髓中造血细胞的分布，正确的是（C）
在本题的5个选项中，只有巨核细胞紧贴在血窦壁上是正确的。
第54题 Ⅳ型超敏反应的描述，不正确的是（C）
T细胞致敏：抗原经APC加工处理后，以抗原肽-MHC分子复合物形式提呈给T细胞，使T细胞活化、增殖、分化为效应T细胞，即炎性T细胞(Thl细胞)和致敏Tc细胞。不需B细胞的参与。
第55题 抗dsDNA抗体与下列哪种疾病最相关（C）。
抗双链DNA抗体是SLE的一标志性抗体。
第56题.对125I所标记的抗原进行鉴定时哪条有误（B）
一般要求游离碘在总放射性碘的5%以下。
第57题 临床中进行外斐试验最常采用的方法是（E）
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试管凝集试验常用已知抗原检测受检者血清中有无某种特异性抗体(效价)，以辅助临床诊断疾病或进行流行病学调查。如肥达反应、外斐反应、瑞特反应等。
第58题 诊断B-CLL的免疫标记中，下列最有价值的是（B）。
CD19是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。
第59题 免疫方法检测尿中HCG时与LH有交叉反应是由于（B）。
人绒毛膜促性腺激素(HCG)由α，β两个不同亚基组成，α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似，故相互间能发生交叉反应。
第60题 亚病毒是病毒学的一个分支，属非典型病毒。下列哪项不属于亚病毒（E）。
CSF中葡萄糖减低：可见于细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最明显。
第61题 在用RIA检测某种激素在血清中的浓度时，其抗原抗体复合物中的放射性强度越大，表明（C）。
RIA基本原理是抗原抗体竞争性结合反应，即待测抗原(Ag)和定量的标记抗原(Ag*)与限量的抗体(Ab)进行特异性反应，如待测Ag含量多，则Ag-Ab复合物形成的多，Ag*-Ab复合物(B)形成少，游离的Ag*(F)多，反之亦然。
第62题 抗原刺激后最先出现的免疫球蛋白是（E）。
机体受抗原刺激后，最先合成IgM，接着是IgG，当IgG大量合成时，IgM的合成量则相应减少。因此，检查血清特异性IgM含量可用作传染病的早期诊断。
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第63题 由疖、痈继发的败血症，其细菌多为（B）
金黄葡萄球菌常引起疖、痈、外 科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散人血后可引起深部组织的化脓性感染。
第64题 下列哪项指标可用于糖尿病灭酮治疗的疗效观察和胰岛素过量的监测（D）。
尿酮体和血糖可用于糖尿病灭酮治疗的疗效观察和胰岛素过量的监测。
第65题 Coombs试验（B）。
直接抗人球蛋白试验应用抗人球蛋白试剂IgG、IgM、IgA或补体3(C3)与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，出现凝集反应。
第66题 非线性动力学消除的速率符合（B）。
第67题 中性粒细胞的毒性变化不包括（E）。
染色质小体是属于红细胞胞质内的结构，故选E。
第68题 下列哪项不确切（A）
急性白血病外周血白细胞数可增高、正常或减少
第69题 等渗尿主要见于（C）。
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等渗尿的出现表明。肾脏浓缩稀释功能受损。
第70题 OCV与RCV的关系是（B）。
最佳条件下的变异(OCV)小于常规条件下的变异(RCV)。
第71题 易并发中枢神经系统白血病的是（C）。
急性淋巴细胞白血病较易并发中枢系统神经白血病。
第72题 嗜酸性粒细胞减少，见于（D）。
嗜酸性粒细胞减少见于长期应用肾上腺皮质激素、某些急性传染病，如伤寒急性期。
第73题 不属于自身免疫性溶血性贫血特点的是（D）
自身免疫性溶血性贫血特点：体内出现抗红细胞自身抗体；抗人球蛋白试验(Coombstest)阳性；红细胞寿命缩短；AIHA多见于中年女性；继发性者多继发于淋巴系统恶性病、结缔组织病、感染和药物应用后。
第74题 在RIA检测中其结合率用B/B+F表示，其意义是（A）。
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RIA基本原理是抗原抗体竞争性结合反应，即待测抗原(Ag)和定量的标记抗原(Ag*)与限量的抗体(Ab)进行特异性反应，如待测Ag含量多，刚Ag-Ab复合物形成的多，Ag*-Ab复合物(B)形成少，游离的Ag*(F)多，反之亦然。
第75题 下列哪一类HLA位点的抗原对移植最为重要（C）
目前认为HLA-DR座位对移植排斥最为重要，其次为HLA-A、HLA-B、HLA-DQ和HLA-DP。
第76题 门冬氨酸，α-酮戊二酸是哪种酶作用的底物（B）
本题考查AST的测定方法，连续监测法测定血清AST活性浓度采用门冬氨酸和α-酮戊二酸在AST作用下，生成草酰乙酸和L一谷氨酸。
第77题 最容易和再生障碍性贫血混淆的疾病是（D）。
再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿症均表现为外周血细胞减少。
第78题 下列哪种情况不会出现高胰岛素血症（A）。
嗜铬细胞瘤引起的糖代谢紊乱主要是肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而肝糖异生加强，可引起血糖过高，糖耐量减低及糖尿。
第79题 发病率最低的多发性骨髓瘤类型是（E）。
IgE型多发性骨髓瘤罕见。
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第80题 骨髓检查原始单核细胞35%，原始粒细胞24%，幼稚单核细胞15%，早幼粒细胞8%，诊断（C）。
此骨髓特征显示为粒单两系细胞同时恶性增生，符合M4的诊断标准。
第81题 室内质控中，求均值的样本数不能少于（A）
室内质控中，求均值的样本数不能少于20。
第83题 下列哪种物质调节人体酸碱平衡的能力最强（A）。
本题考查血液缓冲体系，血浆中的NaHC03/H2C03体系对于维持机体酸碱平衡最重要，两者比值是pH计算公式Hen-derson-Hasselbalch方程的基本组成。
第84题 巨球蛋白血症轻链最常见的类型是（B）
免疫学特征：①血清中有单克隆IgM含量↑，一般>10g/L，为其特点；②红细胞正色素性贫血、白细胞和血小板减少；③骨髓中有淋巴细胞样浆细胞浸润；④血清相对黏度十；⑤本一周蛋白尿(10%~30%患者，常为Jc)。
第85题 葡萄球菌的色素不溶于（E）
金黄葡萄球菌的色素属于脂溶性色素，只溶解于脂溶性物质如乙醚、乙醇、氯仿和甲醇等，不溶于H2O。
第86题 过氧化物酶染色呈阴性的细胞是（D）
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在本题的5种细胞中只有淋巴细胞的过氧化物酶染色呈阴性。
第87题 尿三杯试验结果为第一杯和第二杯均为清晰，第三杯有弥散的脓液，可初步诊断为（C）。
清洁度工：杆菌+++、皮细胞++++、白(脓)细胞(个/HPF)0～
5、球(杂)菌-，临床意义为正常。
第88题 从血液中分离到的最常见的病原菌，可引起出血性大肠炎，并能引起致死性并发症如溶血性尿毒综合征的大肠杆菌是（C）。
肠出血型大肠埃希菌，其中0157：H7血清型可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。
第89题 加热醋酸法尿蛋白定性，结果呈明显白色颗粒状浑浊，但无絮状沉淀，应判为（B）。
加热醋酸法尿蛋白定性结果判断：清晰透明，-；黑色背景下轻微浑浊，±；白色浑浊元颗粒或絮状沉淀，+；浑浊有颗粒，++；大量絮状沉淀，+++；立即出现凝块和大量絮状沉淀，++++。
二、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）【连题】(90~93题共用备选答案)
第90题 编码细菌耐药性的质粒为（C）
接合性耐药质粒又称R质粒，由两部分组成，即耐药传递因子和耐药决定因子(r因子)。
第91题 编码有性生殖的质粒为（A）
编码有性生殖的质粒为致育性质粒，可编码产生性菌毛，介导接合。
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第92题 编码细菌毒力的质粒为（D）
编码细菌毒力的质粒为Vi质粒，编码产生细菌的毒力。
第93题 编码大肠杆菌的大肠菌素的质粒为（B）
编码大肠杆菌的大肠菌素的质粒为Col质粒，编码产生大肠菌素。
三、多选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）第94题 怀疑结核感染时，则痰液标本可选做（DE）。
结核杆菌抗酸染色时因菌体含有大量脂类而不易着色，加温延长染色时间着色后不易被盐酸乙醇脱色，所以使菌体呈红色。金胺“O”染色，在荧光显微镜下菌体可发生荧光。
第95题 下列关于急性造血功能停滞的叙述，正确的是（BCDE）
急性造血功能停滞是在多种原发病的基础上，多由于病毒感染或药物而致骨髓造血功能暂时性的、急性停滞。
第96题 酸性磷酸酶染色阳性的是（ABC）。
在本题的5个选项中，只有多毛细胞白血病细胞、淋巴肉瘤细胞、慢性淋巴细胞白血病细胞酸性磷酸酶染色阳性。
第97题 糖的主要分解途径有（ABD）。
考查糖代谢，糖的分解途径有无氧酵解、有氧氧化、磷酸戊糖途径。
第98题 与流感嗜血杆菌有关的是（ABC）
流感嗜血杆菌为革兰阴性短小球杆菌，长期人工传代培养后可呈球杆状、长杆状、丝状等多形态性。必须在巧克力平板上生长，与金黄葡萄球菌在血
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琼脂平板上共同培养时可出现“卫星现象”。
第99题 糖尿病的慢性并发症有（ABCDE）。
考查糖尿病的慢性并发症，糖尿病慢性并发症主要是非特异和特异的微血管病变(以视网膜、肾脏受累为主，还可见冠心病，脑血管病，肢端坏疽等)，末梢神经病变。
第100题 LDL受体的配体是（AC）
考查脂蛋白受体的生化特征，它不仅能识别ApoB100还能识别ApoE，所以除能和LDL结合之外，还能和含有ApoE的VLDL、b-VLDL、LDL残基等结合，将它们吞入细胞内，使细胞从所摄取的脂蛋白中获得脂质(主要为胆固醇)。
中心今年开展四期全科医学实践培训工作，培训班培训对象市五县一区社区医务人员，为医疗、护理两个专业，全科医师培训4期、社区护理培训4期，共培训全科医师87 人，全科护士20人，认真完成所学课时，经考试考核成绩合格，均取得培训合格证书。
培训工作中心高度重视，对培训场地、课程设置、师资力量、等具体问题都做好了 充分的准备。担任本次培训班授课任务的师资都是经省培训取得带教老师均资质，以及临床医生大力配合，包括中医康复科的医师积极支持带教工作，并承担着授课任务，教 学，他们临床经验丰富。经过我们的多方协调，医生们的积极配合，确保了第四期培训工作 增加色彩，学员受益非浅。
通过培训工作，学员们普遍反映获得了“双丰收”。一是更新了通过本次培训自己 的全科医学观念，了解到全科医学动态的最新进展，对‘六位一体’，九项公共卫生的具 体工作有了进一步的认实，尤其是对如何开展社区卫生服务、医护人员在社区卫生服务中发 挥什么样的作用方面有了进一步的认识，对以后的工作有很大的指导意义。二是学员们与我 中心医师们建立起了密切的联系，结下了深厚的师生情谊。授课过程中把自己的名片、自己 科室的专业特长等资料都发给了每一位学员，鼓励他们在工作中善于发现问题、解决问题，遇到疑难问题多想多问，解决不了的，可以打电话向老师咨询，各专业的老师一定会无私 的进行帮助。
四期培训班结束后，我们根据学员反馈做了评估分析，为以后实践基地积累了经验，同时发现了一些问题，如，基层医师对专科专病诊断治疗新标准了解程度不够，一些 医学理论亟待更新。在课程设置上把慢性病的管理，老年人保健，儿童保健，健康教 育，妇女保健，计划免疫作为培训重点，糖尿病、高血压，心脑血管疾病等慢性病的 管理等，在课程内容上，要贴近基层的实际工作特点，重点培训他们实际工作技能，让学员们学成后能对今后的工作中有指导意义，另外医院感染的监控、抗生素的合理 应用、各种操作规范、医疗文书的书写、如何避免基层医院的医患矛盾及医疗纠纷的 处理等也都应作为以后培训的重点。
眉山市全科医学培训站实践基地
东坡区苏祠社区卫生服务中心
二零一一年六月
总共738题
一、单项选择题（共545题）
1.5．全科医生的工作方式，不包括
A.以人为中心提供照顾
B.以家庭为单位提供照顾
C.提供机会性预防服务
D.主要提供急诊和住院服务
E.以团队的形式提供所需服务
标准答案：D
2.4．以下有关全科医疗的描述，错误的是 A.公众需要时最先接触的医疗服务 B.以门诊为主体的医疗照顾 C.仅关注社区中前来就医者
D.强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E.强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 标准答案：C
3.3．全科医生是
A.全面掌握各科业务技术的临床医生
B.以上门随访和健康教育为主要工作的医生 C.以上门医疗服务为主的基层医生
D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生 E.以建立居民健康档案工作为主的医生 标准答案：D
4.2．全科医疗的基本特征不包括 A.为社区居民提供连续性服务 B.提供以病人为中心的服务 C.提供以社区为基础的服务 D.提供以家庭为单位的服务
E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务 标准答案：E
5.1．全科医学学科是
A.自21世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B.正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C.各门临床医学学科的综合体
D.包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科 E.以内科服务为主的综合临床学科....1 / 121 标准答案：B
6.1．全科医学的基本原则不包括 A.以门诊为主体的照顾
B.为个体提供从生到死的全过程照顾 C.为服务对象协调各种医疗资源
D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E.提供使社区群众易于利用的服务 标准答案：D
7.2．全科医学“连续性服务”体现在
A.全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B.全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C.对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理
D.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 E.如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 标准答案：D
8.3．对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 A.对辖区内全体居民进行健康登记 B.在居民社区内设立全科医学诊室
C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D.对社区内所有居民进行健康状况普查 E.组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 标准答案：C
9.1．全科医生有关转诊的责任不包括
A.对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次
B.病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况 C.对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料 D.为病人选择转诊的专科或顾问医生 E.病人转诊后继续保持与病人的联系 标准答案：A
10.2．培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括
A.全科医疗诊所
B.专科医院
C.综合性医院
D.疾病预防控制中心
E.三级医院的综合科
标准答案：B
11.3．促使全科医学产生的背景不包括
A.人口的迅速增长与老龄化
B.人群疾病谱与死因谱的变....../ 121 化
C.医疗费用的高涨
D.健康观的变化
E.环境污染的加剧
标准答案：E
12.4．全科/家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在 A.1969年
B.1986年
C.1972年
D.1993年
E.1997年
标准答案：A
13.5．全科医学概念引入中国是在
A.20世纪60年代后期
B.20世纪80年代后期
C.20世纪90年代后期
D.19世纪80年代后期
E.19世纪60年代后期
标准答案：B
14.1．全科医疗中病人管理的原则不包括
A.充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置 B.向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果 C.治疗要考虑副作用和花费 D.考虑伦理学的相关问题
E.不使用现代医学以外的医疗方法 标准答案：E
15.2．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是
A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 标准答案：D
16.3．以下不是全科医疗与专科医疗的区别 A.对服务对象责任的持续性与间断性 B.处理疾病的轻重、常见与少见 C.对服务对象的责任心
D.是否使用高新昂贵的医疗技术 E.服务人口的多少与流动性 标准答案：C......3 / 121 17.4．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 A.公众需要时最先接触的医疗服务 B.以门诊为主体的医疗照顾 C.仅关注社区中前来就医者
D.强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E.强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 标准答案：C
18.5．“以病人为中心”的服务原则不包括
A.建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效 B.重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C.满足病人提出的各种要求 D.尊重病人的权利
E.注重提供临床预防服务 标准答案：C
19.1．社区构成要素的主体是
A.一定数量的人群
B.一定的地域范围
C.社区生活服务设施
D.社区文化
E.管理机构与制度
标准答案：A
20.2．关于影响社区居民健康的因素，错误的描述是
A.社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观 B.高收入的个体和群体不一定比低收入者更健康
C.社区组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间接影响社区成员的健康 D.人口稠密地区更易造成传染病的流行 E.行为生活方式是慢性病的主要危险因素 标准答案：A
21.3．下列不是确定社区需优先解决卫生问题的原则 A.普遍性 B.严重性
C.治疗费用高，预防控制成本低 D.具有有效而简便的预防控制方法 E.综合性 标准答案：E
22.4．社区资源是指
A.组织机构资源
B.人力资源
C.物质资源
D.社区动员的潜.....4 / 121 力
E.以上都是
标准答案：E
23.1．实施COPC的核心是
A.社区诊断
B.社区参与
C.制订COPC计划
D.权利增长
E.以上都不是
标准答案：B
24.2．社区诊断的重点是
A.明确社区内最难解决的健康问题 B.了解社区可利用的资源
C.确定社区内需优先解决的卫生问题。D.了解社区解决卫生问题的能力
E.为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据。标准答案：C
25.3．关于社区诊断，叙述不正确的是 A.社区诊断又称社区需求评估
B.社区诊断与流行病学诊断没有区别
C.了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容
D.社区诊断的目的在于明确需优先解决的卫生问题 E.社区诊断要了解现有的社区发展政策 标准答案：B
26.4．不属于社区干预计划的短期目标的是 A.健康知识的知晓率提高20% B.糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30% C.参与COPC活动的人数提高10% D.高血压并发症的发生率降低5% E.纳入糖尿病病例管理的人数提高15% 标准答案：B
27.5．不是确定社区优先问题的常用方法的是
A.心理评估技术
B.选题小组访谈法
C.流行病学方法
D.卫生统计学方法
E.人口统计学方法
标准答案：A....../ 121 28.1．北方某社区老年人需求评估结果显示常见的健康问题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是 A.超重、肥胖与高血压
B.超重、肥胖与糖尿病
C.高血压与糖尿病
D.高血压与骨骼、关节疾病
E.高血压与慢性支气管炎
标准答案：C
29.2．儿童发育影响的关键期要尽量避免与孩子的长期分离的时期是 A.出生～3个月
B.3个月～4个月
C.1岁～3岁
D.3个月～4岁
E.3岁～4岁
标准答案：D
30.3．以下不是青少年期的特点的是 A.第二性征明显
B.身高、体重快速增加 C.开始追求独立、自我认同 D.因上学与父母分离而产生焦虑 E.好冒险，但心理与行为尚不成熟 标准答案：D
31.4．一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，他一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。该家庭最成问题的功能是
A.社会化
B.满足情感需要
C.抚养或赡养
D.满足生殖和性需要
E.赋予成员地位
标准答案：A
32.5．有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是家庭对健康的
A.遗传方面
B.疾病传播方面
C.成人发病与死亡方面
D.疾病预后方面
E.生活方式与行为方面
标准答案：E.....6 / 121
33.1.全科医学的核心内容是 A.以家庭为单位的初级保健服务 B.处理社区常见的健康问题
C.以门诊为主体的基层医疗保健服务 D.以病人为中心的基层医疗保健服务
E.临床医学、预防医学、康复医学与人文社会利学等综合体 标准答案：A
34.2.世界卫生组织成立于
A.1945年
B.1946年
C.1948年
D.1949年
E.1950年
标准答案：C
35.3．社区卫生服务的“六位一体”是指
A.健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B.健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C.健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D.法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 E.法制教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 标准答案：B
36.4．社区预防坚持以人为本，以为中心
A.疾病
B.医生
C.病人
D.健康
E.预防
标准答案：D
37.5．二级预防是针对疾病自然史的阶段是
A.无危险阶段
B.出现危险因素
C.致病因素出现
D.症状出现
E.体征出现
标准答案：C
38.1.社区干预试验研究对象的基本单位是
A.社区中个体
B.社区中患者
C.社区人群
D.社区老年人
E.社区慢性病患者
标准答案：C......7 / 121
39.2.WHO专家委员会规定青春期年龄范围是
A.10～18岁
B.10～19岁
C.12～19岁
D.10～20岁
E.10～24岁
标准答案：B
40.3.青春期少女正处于生长发育的旺盛时期，对各种营养的需求量远远高于.成人，需要特别大量增加的是
A.蛋白质和维生素
B.蛋白质和热量
C.蛋白质和各种矿物质
D.热量和水
E.热量和维生素
.标准答案：B
41.4．老年保健的实施原则有
A.预防为主
B.自我保健
C.家庭保健
D.社区保健
E.以上共同结合.标准答案：E
42.1．关于健全的家庭应包含的关系，以下不属于的是
A.血缘关系
B.感情关系
C.经济关系
朋友关系
E.社会化关系
.标准答案：D
43.2．一般而言，对儿童成长最不利的家庭为
A.核心家庭
B.单亲家庭
C.主干家庭
联合家庭
E.群居家庭
.标准答案：B
44.3．家庭对健康与疾病的影响不包括
A.疾病遗传方面
B.儿童发育方面
C.血液类型方面
D.疾病传播方面
E.生活方式方面
.标准答案：C / 121
D.D.45.4.决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是
A.家庭评估
B.家庭照顾
C.家庭功能
D.家庭健康观
E.家庭访视
标准答案：D
46.1．以下不是确定社区优先问题的常用方法的是
A.心理评估技术
B.选题小组访谈法
C.流行病学方法
D.卫生统计学方法
E.人口统计学方法
标准答案：A
47.2．危重患者的心理特点不包括
A.忧郁心理
B.绝望心理
C.情绪暴躁
D.乐观心理
E.孤僻心理
标准答案：D
48.3．属于副语言的是
A.眼神
B.点头
C.微笑
D.叹息
E.空间距离
标准答案：D
49.1.医患沟通中的建设性语言不包括
A.安慰性语言
B.鼓励性语言
C.劝说性语言
D.暗示性语言
E.指令性语言
标准答案：E
50.2.全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类，是为了 A.开展早期预防
B.弄清问题的线索和性质，避免耽误病人 C.尽早开始治疗
D.对病人的问题全面评价 E.按照上级规定进行操作 标准答案：D
51.3．诊断思维的类型不包括：
A.模型辨认
B.穷尽推理
C.批判性思维
D.流程图临床推理......9 / 121 法
E.假设-演绎方法
标准答案：C
52.4．全科医生转诊病人的目的不应包括： A.确诊疾病
B.进一步做化验、辅助检查 C.其他医疗机构提出的有偿要求 D.专科复诊、随访要求 E.遵循上级规定 标准答案：C
53.1．医学康复与康复医学的概念 A.两者是相同的
B.前者以残疾人为对象，后者以病人为对象 C.前者限于康复治疗，后者还包括评定和预防 D.前者用药物、手术方法，后者用物理治疗
E.前者是全面康复的一个领域，后者是医学体系之一 标准答案：E
54.2．康复医学
A.以预防疾病为主导
B.以慢性病为主导
C.以功能障碍为主导
D.以减轻病痛为主导
E.以健身保健为主导
标准答案：C
55.3．康复医疗的工作方法是 A.康复医师单独处理 B.物理治疗师单独处理
C.物理治疗师和作业治疗师共同处理 D.以康复医师为首的多学科协作组处理 E.康复治疗师单独处理 标准答案：D
56.4．要取得康复医疗最佳效果的时机应是
A.出现功能障碍以后
B.疾病的慢性阶段
C.伤病的急性期和恢复早期
D.病前早期预防
E.抢救生命时
标准答案：C......10 / 121 57.5．社区康复的任务主要是伤病残者的 A.普查
B.康复评定和康复治疗
C.康复评定、康复治疗和康复护理 D.普查和康复预防
E.普查、康复预防、评定、治疗和护理 标准答案：E
58.1．上肠系膜动脉综合征的有效治疗是
A.助消化药
B.促胃肠蠕动药
C.解痉挛药
D.物理治疗
E.体位治疗
标准答案：E
59.2．胸膝位缓解上肠系膜动脉综合征的机理是
A.促进胃肠蠕动
B.减少消化液分泌
C.解除十二指肠壅积
D.使病人感到舒适
E.缓解胃肠痉挛
标准答案：C
60.3．患者偏瘫从坐到站的要点不包括
A.双足后移，屈膝稍大于90°
B.躯干伸直前倾
C.只靠健腿持重
D.肩和双膝前移过脚尖
E.髋、膝伸展
标准答案：B
61.4．脑卒中偏瘫康复的效果最好是在
A.3个月内
B.半年内
C.9个月
D.1年内
E.1年半内
标准答案：A
62.5．脑卒中偏瘫后遗症康复治疗中描述不恰当的是
A.维持性康复训练
B.适时使用必要的辅助器具
C.强化痉挛肌的肌力训练
D.必要的家庭环境改造
E.必要时训练健侧代偿
.....11 / 121 标准答案：C
63.1．下列关于生长监测图的描述错误的是
A.适合于3岁以下儿童使用
B.男童用蓝色
C.女童用粉色
D.男女童共用一张表
E.分成身长、体重2张表
标准答案：D
64.1．对准备从事接尘作业职工进行就业前体检时，下列项目是不必要进行的检查项目
A.职业史
B.既往史和自觉检查
C.一般临床检查
D.B超检查
E.拍摄胸片
标准答案：D
65.1．生产工艺过程中产生的物理性有害因素不包括
A.生产性粉尘
B.非电离辐射
C.电离辐射
D.高温
E.高气压
标准答案：A
66.1．属于化学性地方病的是
A.痛痛病
B.水俣病
C.地方性砷中毒
D.布氏杆菌病
E.鼠疫
标准答案：C
67.1．下列属于生态系统功能的是
A.生物富集
B.信息传递
C.生态平衡
D.生物放大
E.生物浓缩
标准答案：B
68.1．农村集中式供水储水设备要求清水池观察孔必须高于地面的距离是 A.40cm
B.50cm
C.55cm
D.60cm
E.80cm
标准答案：B.......12 / 121
69.1.下列选项不属于突发公共卫生事件中自然灾害的是 A.水灾、旱灾、自然起火 B.风灾、地震、海啸
C.泥石流、山体滑坡、火山爆发 D.虫灾、鼠害、人畜共患疾病 E.生物、化学、核辐射 标准答案：E
70.1．填写传染病疫情报告卡的人员是
A.首诊医生
B.疾病预防控制机构人员
C.病人
D.县级以上卫生机构
E.市级卫生防疫机构
标准答案：A
71.1.下列选项不属于突发公共卫生事件中自然灾害的是 A.水灾、旱灾、自然起火 B.风灾、地震、海啸
C.泥石流、山体滑坡、火山爆发 D.虫灾、鼠害、人畜共患疾病 E.生物、化学、核辐射 标准答案：E
72.1.2011年，国家增加了基本公共卫生服务项目经费补助标准，由原来的__元/人年提高到__元/人年
A.10 20
B.10 25
C.15 20
D.15 25
E.20 30
标准答案：D
73.1．不同病情患者的接触技巧错误的是
A.兴奋躁动：口气平和，安抚为主，等待药物起效 B.抑郁自责：态度和蔼，耐心解释，减压
C.依赖型：帮其做决定，语言柔和，消除孤独感 D.要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬 E.易激惹：出言谨慎，连哄带夸 标准答案：C
74.1．心理康复原则不正确的是
A.充分尊重患者，与他们建立平等、和睦、协作的关系 B.充分了解患者的病情
C.了解患者与其家庭、社会相处中存在的问题.....13 / 121 D.医师要对患者强制进行预后教育
E.注意引导患者积极介入心理康复的全过程，而不是让他们被动地接受服务 标准答案：D
75.1．防止病情复发的措施中，叙述错误的是 A.患者病情稳定可不定期复查
B.帮助患者客观认识疾病，理解复发的危害 C.坚持维持治疗
D.去除诱因，及时疏导患者的心理问题 E.识别复发先兆 标准答案：A
76.1．精神分裂症临床应用抗精神病药的禁忌证不包括 A.严重心血管病，如严重心力衰竭和重症高血压 B.急性黄疸，肝炎急性期
C.各种原因引起的中枢神经系统抑制或昏迷 D.高血糖高血脂患者 E.抗精神病药过敏者 标准答案：D
77.1．精神分裂症临床分型不包括
A.偏执型（妄想型）
B.青春型
C.紧张型
D.障碍型
E.单纯型
标准答案：D
78.1．关于精神分裂症叙述错误的是
A.精神分裂症是一组病因未明、临床较为常见的精神障碍 B.多发生于青壮年
C.常缓慢起病，具有思维、情感和意志、行为等多方面的异常以及精神活动不协调
D.通常意识模糊，智能低下，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害 E.自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可痊愈或基本痊愈 标准答案：D
79.1．下列关于重性精神疾病个案患者分级管理标准一级的描述，错误的是 A.半年内出现过口头威胁，喊叫，但没有打砸行为 B.半年内出现过自杀行为或明显自杀企图者 C.半年内有影响社会或家庭的行为者 D.半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱者 E.危险性评估为0级 标准答案：E......14 / 121
80.1．重性精神疾病危险性评估分级1级为 A.口头威胁，喊叫，但没有打砸行为
B.打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止
C.明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止
D.持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止
E.持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为；无论在家里还是公共场合.标准答案：A
81.1．下列哪项不是医生给患者建立健康信念的方法
A.危机感
B.严重性
C.获得的好处
预期的障碍
E.治疗很简单
.标准答案：E
82.1．糖尿病患者饮食均衡化错误的是 A.食物品种多样化，全面获得营养
B.四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 C.高蛋白饮食 D.勿挑食，勿偏食
E.粗细粮搭配，荤素食搭配.标准答案：C
83.1．糖尿病患者运动治疗的禁忌症不包括 A.合并各种急性感染
B.伴有心功能不全、心率失常，并且活动后加重 C.体重超重的2型糖尿病 D.严重的眼底病变
E.有明显酮症或酮症酸中毒.标准答案：C
84.1．糖尿病诊断标准哪项是错误的（单位mmol/l）
A.两次空腹血糖≥7.0
B.两次随即血糖≥11.1
C.OGTT2h≥11.1
D.OGTT2h≥7.8且＜11.1
E.空腹≥7.0，OGTT2h≥11.1
.标准答案：D
85.1．对工作中发现的2型糖尿病高危人群 A.建议其每半年至少测量1次空腹血糖
B.建议其每半年至少测量1次餐后2小时血糖
C.建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖 / 121
D.D.建议其每年至少测量1次空腹血糖
E.建议其每年至少测量1次餐后2小时血糖 标准答案：C
86.1．2型糖尿病患者健康管理的服务对象是 A.辖区内35岁及以上糖尿病患者 B.户籍区内35岁及以上糖尿病患者 C.辖区内2型糖尿病患者 D.户籍区内2型糖尿病患者
E.辖区内35岁及以上2型糖尿病患者 标准答案：E
87.1.男性,36岁,吸烟。高血压病2年,2天来头晕、心悸、气短,血压为150/90mmHg，尿常规正常。该患者属于
A.1级高度危险组
B.1级低度危险组
C.1级中度危险组
D.2级中度危险组
E.2级极高危险组
标准答案：C
88.1.下列选项中，3级高血压的诊断标准正确的是 A.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg B.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg C.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg E.不同类型的统计资料可有其他的统计分析方法 标准答案：C
89.1．对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者预约进行下一次随访时间。
A.正确
B.错误
标准答案：A
90.1．心血管危险因素不包括
A.吸烟
B.糖尿病
C.肥胖
D.心血管病家族史
E.年龄小于60岁
标准答案：E
91.1．高血压患者健康管理的服务对象是 A.辖区内高血压患者......16 / 121 B.辖区内原发性高血压患者 C.辖区内继发性高血压患者
D.辖区内35岁及以上高血压患者
E.辖区内35岁及以上原发性高血压患者 标准答案：E
92.1．老年糖尿病一级预防目标中哪一项是正确的 A.有效控制血糖
B.积极治疗糖尿病视网膜病变
C.提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病 D.注意检测有无糖尿病肾病 E.有效控制糖尿病人的血压 标准答案：C
93.1．以下哪项不是冠心病的危险因素
A.高密度脂蛋白升高
B.吸烟
C.高血压者
D.长期大量饮酒
E.血糖升高
标准答案：A
94.1．在老年高血压的防治中下列哪些论述是不正确的 A.高血压与性别无明显相关性
B.烟叶中的尼古丁影响降压药的疗效 C.高血压与遗传因素明显相关
D.饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系 E.盐的摄入量与高血压呈正相关 标准答案：A
95.1．世界心理卫生联合会对心理健康的标准不包括 A.身体、智力、情绪十分协调
B.适应环境，人际关系中彼此能谦让 C.有幸福感
D.在学习和工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活 E.性格健康 标准答案：E
96.1.评估焦虑应使用量表
A.HRSD
B.HAMA
C.GDS
D.SDS
E.FIM
标准答案：B......17 / 121 97.1.女性真性菌尿的临界值为
A.102/mL
B.103/mL
C.104/mL
D.105/mL
E.106/mL
标准答案：C
98.1.“很多老年人虽感染严重，但却不像年轻人一样发热，血象中白细胞也无升高。”这段话说明了老年人患病。
A.起病隐匿，不易早期诊断
B.变化迅速，易出现危象
C.病情迁延，易反复
D.病情复杂，涉及多系统
E.症状不典型，易误诊
标准答案：A
99.1.下列选项关于老年人神经系统特点的说法，错误的是
A.神经细胞数量逐渐减少，脑组织重量减轻，脑皮质变薄，重者出现脑萎缩 B.脑神经生理功能减弱，神经传导功能发生障碍，老人认知功能、记忆功能减退
C.随衰老伴退行性变，老年人大脑皮层兴奋性减低，条件反射能力减弱
D.脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状
E.虽然脑神经生理功能减弱，神经传导功能发生障碍，但是老年人可以清晰地回忆起年轻时候的发生的事情，故老年的记忆功能较成年人更强 标准答案：E
100.1．老年人健康管理服务规范的服务对象是辖区内___岁及以上常住居民。A.45
B.50
C.55
D.60
E.65
标准答案：E
101.1．不适宜进行母乳喂养的疾病不包括 A.严重心脏病、心功能III-IV级
B.严重的肾脏、肝脏病、高血压、糖尿病伴有重要器官功能损害 C.反复发作的癫痫 D.先天代谢性疾病 E.感冒
标准答案：E
102.1．初乳为
A.生后1～2天以内的乳汁
B.生后2～4天以内的乳汁
C.生后4～5天以内的乳汁
D.生后6～8天以内的乳.....18 / 121 汁
E.生后6～10天以内的乳汁
标准答案：C
103.1．产后晚期出血常见的原因下列哪一个不正确
A.部分胎盘胎膜残留
B.子宫局部感染
C.剖宫产术后切口裂开
D.侵袭性葡萄胎
E.子宫复旧不良
标准答案：D
104.1．对于产褥期的概念下列描述正确的是 A.从胎盘娩出到30天满月 B.从胎儿娩出到42天
C.从胎盘娩出到产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近未孕状态 D.从胎儿娩出到产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近未孕状态 E.从胎盘娩出到产妇全身各器官恢复或接近未孕状态 标准答案：C
105.1.正常胎动为每小时
A.1～2次
B.2～3次
C.3～5次
D.5～6次
E.6～8次
标准答案：C
106.1．产前检查开始的时间是
A.停经10天时
B.确诊为早孕时
C.出现早孕反应时
D.妊娠20周起
E.出现胎动时
标准答案：B
107.1．哪项不是《孕产妇健康管理服务规范》的服务目标
A.降低孕产妇和围产儿死亡率
B.降低孕产妇和围产儿发病率
C.提高出生人口素质
D.保证母婴安全，子代健康
E.及时发现身体异常的孕产妇
标准答案：E
108.1.下列哪项不是档案管理的要素
A.收集数据
B.听取家长意见
....../ 121 C.统计方法正确
D.评价分析
E.数据准确
标准答案：B
109.1.儿童听力筛查不正确的做法是
A.生后24小时至出院前期间做新生儿听力筛查.B.早产儿必须做
C.初筛通过，可不必考虑高危因素 D.听力筛查的环境必须安静 E.要对筛查结果进行分析.标准答案：C
110.1.测量身高时方法不正确的是
A.3岁以下测量身长
高
C.3个点要靠在立柱
帽
E.量床两侧的读数一致
.标准答案：D
111.1、大便干燥不正确的处理措施是
A.不可用泻药
水
C.不要频繁换房间
细
E.养成排便好习惯
.标准答案：D
112.1、保证母乳喂养不正确的措施是
A.妈妈要适当运动
量
C.及时技术指导
物
E.保证妈妈营养供给
.标准答案：B
113.1、对早产不正确的护理是
A.注意保温
乳
C.防止奶水呛入气管
数
E.不用做听力筛查
.标准答案：E / 121
B.3岁以上测量身 D.不用脱鞋
B.适时加菜水、果 D.食物制作更要精
B.喂奶要定
D.4~6个月后再加其他食
B.保证孩子吃到初D.减少探视人
114.1、营养过剩不会导致
A.佝偻病
B.肥胖
C.高血压
D.血脂异常
E.糖尿病
标准答案：A
115.1、以下哪项不是与碘代谢有关的疾病
A.地方性甲状腺肿
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺功能低下
D.小儿发育迟缓，智力低下
E.巨人症
标准答案：E
116.1、对营养素的描述不正确的是 A.维生素A能促进肠道对钙的吸收 B.维生素D缺乏易患佝偻病
C.餐时和餐后服用钙吸收率高于空腹 D.B族维生素主要来源于谷物外皮
E.各种营养素的获取主要从食物中摄取 标准答案：D
117.1、增强抗病能力措施下列提法不正确的是 A.对婴幼儿的护理工作要细致、耐心 B.被褥要经常拿到太阳底下晾晒 C.经常吃点保健品、补药 D.饭前便后要洗手
E.经常开窗通风，能保证屋内空气清新 标准答案：C
118.1．对婴儿期描述正确的是
A.生后6个月内为婴儿期
B.生后8个月内为婴儿期
C.生后10个月内为婴儿期
D.生后第1年为婴儿期
E.生后第2、3年为婴儿期
标准答案：D
119.1．低出生体重儿是指出生体重低于（）的新生儿
A.1500g
B.2000g
C.2500g
D.3000g
E.3500g
标准答案：C......21 / 121
120.1．对于新生儿胎龄描述正确的是 A.≥37足周（≥259天）为足月新生儿 B.≥37足周（≥259天）为早产儿
C.≥37足周＜42周（259~293天）为足月新生儿 D.≥42足周（≥294天）为足月新生儿 E.＜42足周（＜293天）为足月新生儿 标准答案：C
121.1.下列关于医疗行为的适法化的说法，错误的是
A.严格遵循各类准入制度
B.关注各类准法律性质的规范
C.重新认识和规范书写病历
D.重视知情同意制度
E.聘请私人律师
标准答案：E
122.1．接种疫苗后应在接种点留观
A.5分钟
B.10分钟
C.15分钟
D.30分钟
E.1小时
标准答案：D
123.1．脊髓灰质炎的主要传播途径是
A.飞沫传播
B.母婴传播
C.血液传播
D.呼吸道传播
E.粪、口传播
标准答案：E
124.1．下列选项属于预防接种异常反应的是 A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应 B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害 C.接种后受种者出现过敏反应
D.因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应
E.受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病 标准答案：B
125.1．以下描述错误的是
A.感染是指病原体和人之间相互作用的过程 B.首发感染是指人体初次被某种病原体感染
C.重复感染是指人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染 D.继发感染是指人体同时被两种或两种以上的病原体感染
E.重叠感染是指在某种病原体感染的基础上在被另外的病原体感染 标准答案：D......22 / 121
126.1．一级预防是指把疾病控制在未发生之时
A.正确
B.错误
.标准答案：A
127.1．心理危机干预的目标不包括
A.使危机症状平稳
B.防止危机症状恶化
C.恢复社会功能
D.杜绝危机症状发生
E.消除危机症状
.标准答案：D
128.1．直接影响甲型H1N1流感传播的行为不包括 A.密切接触
B.共用物品
C.咳嗽
D.握手
E.不合理膳食
.标准答案：E
129.1．飞机失事属于
A.化学性突发公共卫生事件
B.社会性突发公共卫生事件
C.物理性突发公共卫生事件
D.生物性突发公共卫生事件
E.灾害性突发公共卫生事件
.标准答案：C
130.1．健康生活方式不包括
A.合理膳食
B.保持体重
C.适量运动
戒烟限酒
E.心理平衡
.标准答案：B
131.1．不属于风险传播的目的和意义的是
A.提高正确认知
B.舒缓心理危机
C.引导正确应对
D.防止社会**
E.审视度势应对
.标准答案：E
132.1．下列目标人群中属于高危人群的是
A.学生
B.妇女
C.高血压患者
D.贫困人群/ 121
D.E.低收入人群
标准答案：C
133.1．“请问您最近哪里不舒服？”属于
A.封闭型问题
B.倾向型问题
C.开放型问题
D.复合型.问题
E.试探性问题
.标准答案：C
134.1．宣传画、海报、招贴画适用于
A.社会动员和倡导性传播活动
B.重点性、知识性传播活动
C.系统性知识传播活动
D.技能性传播活动
E.大众倡导性传播活动
.标准答案：A
135.1．有限效果论不包括
A.社会系统制约作用理论
B.子弹论
C.使用与满足理论
D.创新扩散理论
E.文化规范论
.标准答案：B
136.1．传播活动的分类包括
A.大众传播
B.人际传播
C.组织传播
自我传播
E.以上均是
.标准答案：E
137.1.个人的健康状态在影响健康的因素中属于
A.行为因素
B.生物学因素
C.环境因素
D.生活方式因素
E.健康服务因素
.标准答案：B
138.1．健康档案数据不一致的主要表现不包括
A.数据表示不一致
B.数据名称不一致
C.数据长度不一致
D.数据含义不一致/ 121
D.E.数据利用不一致
标准答案：E
139.1．高血压患者健康管理服务的服务对象是 A.辖区内35岁及以上原发性高血压患者 B.辖区内30岁及以上原发性高血压患者
C.辖区内35岁及以上原发性及继发性高血压患者 D.辖区内30岁及以上原发性及继发性高血压患者 E.户籍区内35岁及以上原发性高血压患者 标准答案：A
140.1．不属于健康档案更新与应用的价值的选项是
A.优化调整资源
B.监测服务质量
C.增加工作任务
D.促进规范管理
E.加强教育科研
标准答案：C
141.1．以下选项不属于重点人群健康管理记录表的是 A.重性精神疾病患者管理记录表 B.居民健康档案信息卡 C.孕产妇健康管理记录表 D.新生儿家庭访视记录表 E.高血压患者随访服务记录表 标准答案：B
142.1．以下居民健康档案表单内容需要更新的是
A.个人基本情况
B.健康体检表
C.孕产妇健康管理记录表
D.新生儿家庭访视记录表
E.高血压患者随访服务记录表
标准答案：B
143.1．居民健康档案编码中前6位编码为
A.县及县以上行政区编码
B.乡镇（街道）编码
C.村委会或居委会编码
D.居民家庭序号编码
E.居民个人序号编码
标准答案：A
144.1．建立居民健康档案工作目前存在的主要问题不包括......25 / 121 A.资金投入得不到保障 B.对居民健康实现动态管理
C.医务人员对工作认识水平不到位 D.工作管理制度尚未健全 E.信息管理系统不完善 标准答案：B
145.2、下列关于血红蛋白测查的描述错误的是 A.6个月后要定期检查孩子的血红蛋白 B.用比色法检查较准 C.比色法误差较大 D.使用铁氰化法监测
E.每年结合大体检测查一次血红蛋白 标准答案：B
146.2．职业病属于
A.工伤
B.职业性疾患
C.职业性健康影响
D.职业性病损
E.职业性中毒
标准答案：B
147.2．永久性听阈位移包括
A.听觉适应、听觉疲劳
B.听觉疲劳、听觉损伤
C.听觉适应、噪声性耳聋
D.听觉损伤、噪声性耳聋
E.职业性中毒
标准答案：B
148.2．属于自然疫源性地方病的是
A.地方性氟中毒
B.克山病
C.大骨节病
D.鼠疫
E.地方性砷中毒
标准答案：D
149.2．下列属于生态系统生产者的是
A.绿色植物
B.动物
C.人类
D.微生物
E.寄生虫
标准答案：A......26 / 121
150.2．城市二次供水要求卫生监督协管人员（）周应对供水泵房内外环境进行检查巡视（）次，查看有无可疑物品
A.每一
B.每两
C.每两一
D.每两三
E.每三
标准答案：A
151.2.下列选项不属于突发公共卫生事件特征的是
A.形式的多样性
B.发生的突然性
C.危害的严重性
D.处置的艰巨性
E.范围的广泛性
标准答案：E
152.2．发生突发公共卫生事件初次报告时非必须报告的信息是 A.波及人群
B.原因
C.发生地点
D.潜在的威胁和影响
E.疫情
标准答案：B
153.2.下列选项不属于突发公共卫生事件特征的是
A.形式的多样性
B.发生的突然性
C.危害的严重性
D.处置的艰巨性
E.范围的广泛性
标准答案：E
154.2.发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病爆发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于__小时内报告 A.0.5
B.一
C.二
D.三
E.四
标准答案：C
155.2．精神康复的内容不包括
A.医学康复
B.心理康复
C.社会康复
D.职业康复
E.人格康复
.....27 / 121 标准答案：E
156.2．关于非药物治疗错误的是
A.激光刺激疗法
B.改良电抽搐疗法
C.精神外科治疗
D.rTMS治疗精神分裂症
E.认知矫正治疗
标准答案：A
157.2．精神分裂症复发的影响因素不包括 A.疾病的自然病程：病情波动，自身恶化 B.与自身耐药性关系不大
C.自知力恢复不完整，治疗依从性差 D.缺乏社会支持 E.应激环境 标准答案：B
158.2．下列对第一代和第二代抗精神病药物叙述错误的是 A.第一代药物约30%患者其阳性症状不能有效缓解 B.第二代药物不良反应相对较多
C.第二代药物除对阳性症状外，对阴性症状、情感症状、认知损害均有治疗作用
D.第二代药物有良好的耐受性和依从性 E.第一代药物患者依从性不好 标准答案：B
159.2．国内通用的临床诊断标准CCMD-3不包括 A.情感倒错或明显的情感淡漠 B.症状标准：9项中至少2项
C.严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈 D.病程标准：至少持续1个月
E.排除标准：排除器质性及精神活性物质所致精神障碍 标准答案：A
160.2．关于精神分裂症流行病学叙述错误的是 A.全球成年人口患病率1% B.地区差异，发展中国家高于发达国家 C.我国女性高于男性
D.发病年龄15-35岁占80%，20-30岁占50% E.男性初发年龄早女性2年 标准答案：B
161.2．下列关于“轻度滋事”的描述，正确的是......28 / 121 A.公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情
B.行为触犯我国《治安管理处罚法》，但未触犯《刑法》 C.行为触犯《刑法》，属于犯罪行为的
D.患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤 E.患者有行凶伤人毁物等，同时导致被害人轻、重伤 标准答案：A
162.2．发现重性精神疾病患者危险性评估在3级以上时 A.继续观察、随访即可，不需要请精神科医师会诊 B.继续观察、随访，必要时请精神科医师会诊
C.继续观察、随访即可，不需要向个案管理组组长报告 D.继续观察、随访即可，同时向个案管理组组长报告
E.应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，实施紧急住院治疗
标准答案：E
163.2．糖尿病教育的目标
A.糖尿病教育的最终目标是使患者达到行为改变 B.使患者掌握控制疾病的知识和技巧
C.使他们改变其对待疾病消极或错误的态度 D.尽量提高患者自我照顾能力 E.以上全对 标准答案：E
164.2．王芳，女性，65岁，身高160厘米，体重62公斤患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症，职业：农民。计算王芳每日所需总热量
A.约1850
B.约1700
C.约1900
D.约1950
E.约2050
标准答案：B
165.2．关于运动治疗的好处，错误的是
A.改善血糖
B.促进血液循环
C.缓解轻中度高血压
D.减轻体重
E.降低胰岛素敏感性
标准答案：E
166.2．空腹血糖受损（IFG）的标准（单位mmol/l）
A.空腹≥6.1且＜7.0
B.OGTT2h≥7.8且＜11.1
C.OGTT2h≥11.1
D.空腹≥.....29 / 121 7.0
E.随机血糖≥11.1
标准答案：A
167.2．对确诊2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供
A.至少1次面对面的随访
B.至少2次面对面的随访
C.至少3次面对面的随访
D.至少4次面对面的随访
E.至少5次面对面的随访
标准答案：D
168.2．糖尿病典型症状不包括
A.多饮
B.多尿
C.多食
D.消瘦
E.眩晕
标准答案：E
169.2.关于老年人高血压，下列哪种说法最正确
A.不易发生心力衰竭
B.血压波动性较小
C.以舒张压增高为主
D.容易发生体位性低血压
E.患病率不随年龄增长而增加
标准答案：D
170.2.下列哪种因素与高血压病发病关系最密切
A.遗传因素
B.血浆肾素水平
C.高钠盐摄入
D.胰岛素抵抗
E.吸烟
标准答案：A
171.2．高血压患者每年应至少进行
A.1次较全面健康检查
B.2次较全面健康检查
C.3次较全面健康检查
D.4次较全面健康检查
E.5次较全面健康检查
标准答案：A
172.2．对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心......30 / 121（站）每年要提供
A.至少1次面对面的随访
B.至少2次面对面的随访
C.至少3次面对面的随访
D.至少4次面对面的随访
E.至少5次面对面的随访
标准答案：D
173.2．高血压筛查过程中建议高危人群
A.每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导 B.每半年至少测量2次血压，并接受医务人员的生活方式指导 C.每半年至少测量3次血压，并接受医务人员的生活方式指导 D.每半年至少测量4次血压，并接受医务人员的生活方式指导 E.每半年至少测量5次血压，并接受医务人员的生活方式指导 标准答案：A
174.2．关于应做糖耐量试验的人群以下哪一项是错误的 A.所有老年人 B.空腹血糖受损者 C.糖耐量低减者 D.糖尿病高危人群
E.有糖尿病家族史的冠心病患者 标准答案：A
175.2．在老年冠心病的膳食保健中以下哪一项观点是错误的 A.建议每日钠盐的摄入量少于6克
B.提倡适量摄入富含不饱和脂肪酸的植物油 C.增加膳食纤维的摄入 D.严格限制脂肪类食物 E.适量增加糖的摄入 标准答案：E
176.2．造成动脉粥样硬化的血脂异常表现哪一项内容是错误的 A.总胆固醇水平升高 B.甘油三脂水平升高
C.低密度脂蛋白胆固醇水平升高 D.高密度脂蛋白胆固醇水平升高 E.高密度脂蛋白胆固醇水平降低 标准答案：D
177.2．在影响人类健康的诸多因素中，认为最重要的影响因素是 A.生物因素
B.环境因素
C.生活方式因素
D.卫生保健因.....31 / 121 素
E.遗传因素
标准答案：C
178.2.一位老人因急性脑梗死入院，医师对其进行了BarthelIndex评分，总分为60分，初步判断该老人的ADL功能缺陷是()A.极严重功能缺陷
B.严重功能缺陷
C.中度功能缺陷
D.轻度功能缺陷
E.ADL能自理
标准答案：C
179.2.下列选项中，不属于生活质量评定量表的是
A.LSI
B.MUNSH
C.IADL
D.生活质量综合评定问卷
E.老年人生活质量评定表
标准答案：C
180.2.“一些老年肺炎没有典型的咳嗽、发热、胸痛等表现，或者表现很轻微，而胸片却提示大片实变，呈很严重的感染影像。”这段话说明了老年人患病。A.起病隐匿，不易早期诊断
B.变化迅速，易出现危象
C.病情迁延，易反复
D.病情复杂，涉及多系统
E.症状不典型，易误诊
标准答案：E
181.2.下列选项中不属于老年人心理及行为特点的是
A.老年人感知能力退化，这与他们感觉器官老化、功能降低有关 B.人的记忆能力随年龄的增长有减退的趋势，这是自然老化的结果
C.老年人智力减退是不全面的，表现为液态智力随年龄增长减退较为明显，而晶态智力不仅没有减退，有的还有所加强
D.老年人经常容易因为躯体疾病的原因，或因为随年纪的增加，身体各项机能的减退，经常感觉到力不从心，而产生消极情绪，情绪容易波动，容易表现出悲观和焦虑
E.老年人起病隐匿，不易早期诊断 标准答案：E
182.2．老年人健康管理服务规范要求每年为老年人提供___次健康管理服务。A.1
B.2
C.3
D.4
.....32 / 121 E.5
标准答案：A
183.2．哺乳期乳腺脓肿时应同时中断健侧乳房的哺乳 A.正确
B.错误
标准答案：B
184.2．过渡乳为
A.生后1～2天以内的乳汁
B.生后2～4天以内的乳汁
C.生后4～5天以内的乳汁
D.生后6～8天以内的乳汁
E.生后6～10天以内的乳汁
标准答案：E
185.2．产褥期感染和产褥病率不完全相同，产褥病率包括产褥感染，同时还包括呼吸道感染、泌尿系感染等
A.正确
B.错误
标准答案：A
186.2．产妇在孕期和产后其心理变化基本不会有很大改变 A.正确
B.错误
标准答案：B
187.2．关于妊娠期间性生活的指导，错误的是 A.有早产史的孕妇应禁止性生活 B.孕期要酌情减少性生活的次数
C.孕期性生活要注意性器官的清洁和避免粗暴的性行为 D.在临产前的6～8周要尽量避免性生活 E.在孕期应禁止性生活 标准答案：E
188.2．孕妇血压属于正常范围的是
A.150/80mmHg
B.130/80mmHg
C.140/100mmHg
D.收缩压较基础血压高35mmHg
E.舒张压较基础血压高20mmHg
标准答案：B
189.2．哪项不是《孕产妇健康管理服务规范》的服务要求 A.硬件要求：基本设备和条件
B.人员要求：应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训 C.加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册.......33 / 121 率
D.按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作
E.早孕期建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地改时间段内活产数×100% 标准答案：E
190.2.对喂养指导叙述不恰当的是
A.母乳按需喂哺
B.6个月时开始添加辅食
C.1岁时吃菜泥
D.18个月时应吃成人饭
E.少吃油腻、少吃盐
标准答案：C
191.2.对语言发育的叙述，以下不正确的说法是 A.必须听觉、发音器官、大脑功能都正常 B.语言环境也是评价语言发育应考虑的条件 C.听力是语言的基础
D.视力发育与说话早或晚无关 E.要早发现，早干预 标准答案：D
192.2.测量体重方法不正确的是
A.排空小便
B.只穿内衣内裤
C.记录单位是公斤
D.测量时身体不依靠周围物体
E.弹簧秤、杠杆称均可使用
标准答案：E
193.2、选择牛奶的误区
A.质量最重要
B.超保质期不选
C.含奶饮料就是奶
D.包装也很重要
E.变质时结块、变色
标准答案：C
194.2、坚持母乳喂养措施错误的是
A.上班后仍可喂
B.母乳化奶粉等于母乳
C.坚持夜间喂奶
D.辅食不要早加
E.妈妈信心很重要
.....34 / 121 标准答案：B
195.2、早产儿保温措施不当的是
A.孩子的身体紧贴父母胸前
B.暖水瓶直接放在被窝里
C.换尿布动作要快
D.洗后先将头擦干
E.定时监测体温
标准答案：B
196.2、良好的饮食习惯不包括
A.固定进餐时间、位置
B.固定餐具
C.固定食品
D.安静进餐、细嚼慢咽
E.2.5岁后饭菜要分开
标准答案：C
197.2、以下叙述哪项不正确 A.植物类食物中铁吸收比动物类少 B.母乳中的铁少但是吸收好,可达50% C.铁缺乏时，易患营养缺乏性贫血 D.海产品不利于铁吸收 E.胃酸缺乏影响铁吸收 标准答案：D
198.2、以下哪项不属于维生素A的作用
A.促进生长发育
B.维持上皮细胞完整
C.参与造血
D.保护生殖系统
E.维持骨骼牙齿发育
标准答案：C
199.2、以下叙述哪项不正确 A.新生儿室温最好保持在22~24℃
B.随孩子长大，适应力的增强，冬季室温保持在20℃左右 C.随孩子长大，适应力的增强，夏季室温保持在25~26℃ D.新生儿房间相对湿度在60%~65% E.较大孩子的房间相对湿度在60%~70% 标准答案：E
200.2．对幼儿期描述正确的是
A.生后6个月内为幼儿期
B.生后8个月内为幼儿......35 / 121 期
C.生后10个月内为幼儿期
D.生后第1年为幼儿期
E.生后第2、3年为幼儿期
标准答案：E
201.2．正常足月新生儿接种卡介苗的时间为
A.出生后立即接种
B.出生满8小时接种
C.出生满12小时接种
D.出生满24小时接种
E.出生后7天接种
标准答案：D
202.2．对于新生儿出生体重描述错误的是 A.≥2500g而≤4000g属于正常出生体重儿 B.＜2500g属于低出生体重儿 C.＜1500g属于极低出生体重儿 D.＜500g属于超极低出生体重儿 E.＞4000g属于巨大儿 标准答案：D
203.2．下列选项中不属于儿童健康管理内容的是
A.定期为儿童测量身高、体重
B.指导家长科学喂养
C.为儿童提供生活空间
D.及时记录儿童发育状况
E.宣传防病知识
标准答案：C
204.2．属于疫苗接种事故的是 A.因受种者精神紧张导致晕厥
B.因接种质量不合格的狂犬病疫苗导致死亡 C.接种疫苗后出现一过性发热
D.接种卡介苗2周后，接种局部出现红肿 E.因接种冻结的百白破疫苗引起的不良反应 标准答案：E
205.2．感染麻疹后可获得持久性免疫力，第二次发病者极少见 A.正确
B.错误
标准答案：A
206.2．下列哪项不是目前我国预防接种工作管理的法律制度依据 A.《疫苗流通和预防接种管理条例》......36 / 121 B.《疫苗储存和运输管理规范》 C.《预防接种工作规范》
D.《预防接种异常反应鉴定办法》 E.《药品管理法》 标准答案：E
207.2．传染源不包括
A.患者
B.受感染的动.物
C.隐性感染者
D.病原携带者
E.免疫力低下人群
.标准答案：E
208.2．日常生活方式管理的主要内容不包括
A.合理膳食
B.控制体重
C.改善睡眠
适当运动
E.吸烟
.标准答案：E
209.2．所有的心理危机症状都是有害的
A.正确
B.错误
.标准答案：B
210.2．引起甲型H1N1流感疫情危害加重的行为包括
A.作息时间不规律
B.静坐少动的生活方式
C.过度恐慌和紧张心理危机
D.健康道德行为
E.个人卫生行为
.标准答案：C
211.2．群体性暴力事件属于
A.化学性突发公共卫生事件
B.社会性突发公共卫生事件
C.物理性突发公共卫生事件
D.生物性突发公共卫生事件
E.灾害性突发公共卫生事件
.标准答案：B
212.2．以下描述错误的是
A.成人的正常血压收缩压低于110毫米汞柱 B.成人的正常血压舒张压低于90毫米汞柱 C.成人的正常平静呼吸16～20次/分
/ 121
D.D.成人的正常脉搏60～100次/分 E.成人的正常腋下体温36℃～37℃ 标准答案：A
213.2．风险传播的基本原则不包括
A.审时度势
B.及时高效
C.实事求是
D.口径一致
E.设身处地
标准答案：B
214.2．下列属于目标人群主观需求的是
A.知识的掌握
B.技能的掌握
C.行为情况
D.风俗文化偏好
E.患病风险
标准答案：D
215.2．“您按时服用降压药了吗？”属于
A.封闭型问题
B.倾向型问题
C.开放型问题
D.复合型问题
E.试探性问题
标准答案：A
216.2．手册、书籍适用于
A.社会动员和倡导性传播活动
B.重点性、知识性传播活动
C.系统性知识传播活动
D.技能性传播活动
E.大众倡导性传播活动
标准答案：C
217.2．“感知阶段——兴趣阶段——分析阶段——实验阶段——采用阶段”是
A.使用与满足理论
B.罗杰斯“五阶段论”
C.新事物“五阶段论”
D.文化规范论
E.社会系统制约作用理论
标准答案：C
218.2．大众传播的缺点不包括
A.单向，无互动
B.缺少反馈
......38 / 121 C.传播深度小
D.传播速度快
E.效果不易评价
标准答案：D
219.2.属于C型行为模式的是
A.吸烟
B.酗酒
C.缺乏运动
D.高脂饮食
E.情绪过分压抑
标准答案：E
220.2．目前健康档案公用数据元标准中包含公用数据元
A.119个
B.32个
C.1163个
D.4个
E.3个
标准答案：C
221.2．重性精神病患者健康管理服务的服务对象是 A.户籍区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 B.户籍区内诊断明确的重性精神疾病患者
C.辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 D.辖区内诊断明确的重性精神疾病患者
E.辖区内诊断尚未明确、在家居住的重性精神疾病患者 标准答案：C
222.2．对老年人健康管理管理服务要求描述错误的是
A.加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务 B.预约55岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室，接受健康管理 C.对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查 D.每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案
E.积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导 标准答案：B
223.2．居民健康档案17位编码中最后5位编码为
A.县及县以上行政区编码
B.乡镇（街道）编码
C.村委会或居委会编码
D.居民家庭序号编码
E.居民个人序号编码
标准答案：E
224.2．以下居民健康档案表单内容需要动态更新的是......39 / 121 A.个人基本情况
B.健康体检表
C.居民健康档案封面
D.居民健康档案信息卡
E.接诊、会诊记录表
标准答案：E
225.2．下列不属于个人基本信息表填写内容的是
A.年龄
B.家族史
C.既往.史
D.药物过敏史
E.月收入
.标准答案：E
226.2．不属于国家基本公共卫生服务项目的是 A.定期为65岁以上老年人做健康检查 B.定期为0~6岁儿童做生长发育检查 C.定期为孕产妇做产前检查和产后访视
D.定期为高血压、糖尿病等人群提供防治指导服务 E.免费为精神疾病患者提供防治指导服务及治疗.标准答案：E
227.3、下列关于体弱儿管理方式的描述错误的是 A.只有保健大夫才能对孩子进行干预 B.体弱儿都要登记在册 C.建立专案 D.增加监测次数
E.指导家长参与干预措施的实施.标准答案：A
228.3．妇女“五期”的劳动保护是指 A.青春期、经期、孕期、围产期和哺乳期 B.经期、孕期、围产期、产后期和更年期 C.青春期、经期、孕期、哺乳期和更年期 D.青春期、孕期、围产期、产后期和哺乳期 E.经期、孕期、围产期、哺乳期和更年期.标准答案：E
229.3．能引起电光眼炎的是
A.红外线
场
C.微波
线
E.光线波
.标准答案：D
/ 121
B.高频电子磁 D.紫外
230.3．目前人为因素导致大气污染的主要原因是
A.生活废弃物污染
B.地面扬尘污染
C.工业污染
D.农业污染
E.生产事故造成的污染
标准答案：C
231.3．下列属于生态系统消费者的是
A.绿色植物
B.动物
C.某些藻类
D.微生物
E.阳光
标准答案：B
232.3．下列选项属于生活饮用水卫生监督协管的主要职责的是
A.卫生监督协管员要宣传生活饮用水卫生监督管理所涉及的法律、法规、规章及规范性文件
B.掌握辖区内生活饮用水管理责任单位信息，建立档案，做到一户一档
C.协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查并上报信息
D.协助卫生监督机构开展生活饮用水水质抽检，发现供水异常情况及时报告 E.以上选项均是 标准答案：E
233.3.关于突发公共卫生事件的分期，下列选项正确的是 A.间期→前期→打击期→处理期→恢复期 B.前期→间期→打击期→处理期→恢复期 C.间期→打击期→前期→处理期→恢复期 D.间期→前期→处理期→打击期→恢复期 E.间期→前期→打击期→恢复期→处理期 标准答案：A
234.3．在农村，发现除非典、禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎外的其他乙类传染病病人、病原携带者或疑似病人时，报告给发病地区所属的县（区）卫生防疫机构的时间是
A.1小时内
B.2小时内
C.6小时内
D.12小时内
E.24小时内
标准答案：D
235.3.关于突发公共卫生事件的分期，下列选项正确的是 A.间期→前期→打击期→处理期→恢复期 B.前期→间期→打击期→处理期→恢复期.....41 / 121 C.间期→打击期→前期→处理期→恢复期 D.间期→前期→处理期→打击期→恢复期 E.间期→前期→打击期→恢复期→处理期 标准答案：A
236.3.发现丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于__小时内报告
A.2
B.12
C.18
D.24
E.36
标准答案：D
237.3．精神残疾的定义
A.患精神病一年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的认知出现一定程度的障碍
B.患精神病两年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职能出现很大程度的障碍
C.患精神病一年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职能出现严重的障碍
D.患精神病一年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职能出现一定程度的障碍
E.患精神病两年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职能出现一定程度的障碍 标准答案：D
238.3．如何避免家庭中的高情感表达错误的是
A.患者的正常举止则应表扬，即使很小的进步也要鼓励
B.对患者的病态行为不要过分关注，不要唠叨，更不应取笑或严加批评、指责 C.不能叫患者独处，以防其有孤独感
D.不要想方设法改变患者，总给太多的建议和指导，更不要强迫患者做他不愿意做的事
E.家庭对患者的恰当态度则是患者回归社会的基础 标准答案：C
239.3．影响预后的因素不包括
A.起病形式、症状特点、病程、首次治疗疗效
B.家族遗传史、家庭支持系统、经济因素、情感表达与关注程度 C.首次治疗敏感性、足量足疗程、复发次数 D.病情性格、起病年龄、性别、治疗依从性 E.患有内分泌疾病 标准答案：E
240.3．关于药物选择错误的是 A.兴奋躁动：氯丙嗪、奥氮平.....42 / 121 B.伴有躯体疾病如心血管疾病：氟哌啶醇 C.阴性症状突出：激活作用——舒必利 D.难治性：氯丙嗪
E.依从性差：长效注射制剂 标准答案：D
241.3．精神分裂症的早期症状不包括
A.睡眠改变
B.情感变化
C.食欲减弱
D.敏感多疑
E.行为异常
标准答案：C
242.3．按幻觉产生的条件分类，幻觉可分为
A.内脏性幻觉
B.功能性幻觉
C.反射性幻觉
D.心因性幻觉
E.入睡前幻觉
标准答案：A
243.3．下列关于“自知力完全”的描述，错误的是 A.患者精神症状消失 B.真正认识到自己有病
C.缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力 D.能透彻认识到哪些是病态表现 E.认为需要治疗 标准答案：C
244.3．对重性精神疾病患者病情稳定描述错误的是
A.精神症状基本消失
B.自知力基本恢复
C.社会功能处于较差状态
D.无严重药物不良反应
E.躯体疾病稳定
标准答案：C
245.3．初诊的糖尿病患者应该掌握得糖尿病知识和管理技巧不包括 A.什么是糖尿病，它的危害性 B.如何服用降糖药物
C.饮食控制，运动和戒烟的基本知识 D.胰岛素的注射方法 E.适应新情况的基本能力 标准答案：B
246.3．下列对多元糖醇的叙述不正确的是
A.其代谢途径与胰岛素无关，摄入后不引起血中葡萄糖及胰岛素水平的大幅度......43 / 121 的波动
B.不是口腔微生物的适宜作用底物，长期摄入不引起龋齿
C.部分多元糖醇的代谢特性类似膳食纤维，可预防便秘、预防结肠癌 D.1g木糖醇可产生2.8～3.0kcal的能量，比蔗糖低 E.木糖醇不是自然界广泛存在的天然物质 标准答案：E
247.3．关于糖尿病患者运动叙述错误的是 A.餐后1小时左右运动较好，不易低血糖 B.避开药物作用高峰，以避免发生低血糖 C.运动前不测血糖
D.早晨运动，运动时间掌握得当，没有不适，亦可接受
E.运动三部曲：5~10分钟热身，运动20~30分钟，5~10分钟放松活动 标准答案：C
248.3．糖尿病的危险因素不包括
A.家族史
B.肥胖
C.高血压与血脂异常
D.心脑血管疾病史
E.妊娠
标准答案：E
249.3．1型糖尿病多起病较缓，多见于中老年，偶见于幼儿 A.正确
B.错误
标准答案：B
250.3.关于降压治疗不正确的是 A.合并心衰者宜选利尿剂
B.合并糖尿病宜选用ACE抑制剂 C.老年人不宜选用利尿剂 D.妊娠期不宜用ACE抑制剂
E.支气管哮喘着不宜用β受体阻滞剂 标准答案：C
251.3.我国高血压最常见的并发症是
A.高血压脑病，脑卒中
B.高血压性心脏病
C.夹层动脉瘤
D.高血压性肾动脉硬化
E.妊娠高血压综合征
标准答案：A
252.3．随访形式包括预约患者到门诊就诊、电话追踪、家庭访视。......44 / 121 A.正确
B.错误
标准答案：A
253.3．对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在
A.1周内主动随访转诊情况
B.2周内主动随访转诊情况
C.4周内主动随访转诊情况
D.6周内主动随访转诊情况
E.8周内主动随访转诊情况
标准答案：B
254.3．继发性高血压的病因明确，该说法
A.正确
B.错误
标准答案：A
255.3．以下有关老年糖尿病膳食的描述哪一项是不正确的 A.膳食纤维是一种多糖，糖尿病人不宜过多摄入 B.可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性
C.膳食纤维可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病 D.膳食纤维多的食物能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量
E.可溶性纤维可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求 标准答案：A
256.3．对于老年痴呆的论述下列哪一项是不正确的 A.大脑神经细胞的弥漫性变性引起脑高级活动的损害 B.随着人口老龄化，老年痴呆发病率呈上升趋势
C.目前老年痴呆尚无有效的根治方法，也无针对性的预防保健措施 D.老年痴呆是一个急性发展过程 E.老年痴呆是一个慢性进展过程 标准答案：D
257.3．以下哪一种食品胆固醇含量较低
A.动物内脏
B.松花蛋
C.鱿鱼
D.猪肉
E.牛肉
标准答案：E
258.3．在老年人合理膳食中，以下哪些说法是正确的 A.提倡谷物精加工
B.蔬菜水果中富含维生素，矿物质和膳食纤维，二者可以相互替代 C.蔬菜水果不利于鱼、肉、蛋等食物中蛋白质的吸收
D.膳食纤维是一类难以被人体消化的多糖，老年人不宜食用
E.现在工艺将米面加工得越来越细，增加了营养素的丢失，对健康不利......45 / 121 标准答案：E
259.3.下列关于抑郁的定义，说法正确的是
A.自我评价偏低，就是自己瞧不起自己，它是一种消极的情感体验
B.是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他人接纳的情绪体验
C.是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等
D.是个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，其特征是情绪低落，甚至出现失眠、悲哀、自责、性欲减退等表现
E.是一种负性基本情绪，通常指是由分离、丧失和失败引起的情绪反应，包含沮丧、失望、气馁、意志消沉、孤独和孤立等情绪体验 标准答案：D
260.3.下列选项中，不属于情绪和情感的评估方法的是
A.头颅MRI
B.可视化标尺技术
C.访谈
D.观察
E.心理测验
标准答案：A
261.3.“很多老人秋冬换季必然复发老年慢性支气管炎，治疗后仍遗留慢性感染灶，反复感染，呼吸功能每况愈下。”这段话说明了老年人患病。A.起病隐匿，不易早期诊断
B.变化迅速，易出现危象
C.病情迁延，易反复
D.病情复杂，涉及多系统
E.症状不典型，易误诊
标准答案：C
262.3.下列选项关于老年人记忆特点的说法，正确的是
A.初级记忆比次级记忆好；理解记忆比机械记忆好；远事记忆比近事记忆好 B.次级记忆比初级记忆好；理解记忆比机械记忆好；远事记忆比近事记忆好 C.初级记忆比次级记忆好；机械记忆比理解记忆好；远事记忆比近事记忆好 D.次级记忆比初级记忆好；理解记忆比机械记忆好；近事记忆比远事记忆好 E.次级记忆比初级记忆好；机械记忆比理解记忆好；近事记忆比远事记忆好 标准答案：A
263.3．下列选项属于老年人健康管理服务规范的服务内容的是 A.生活方式和健康状况评估
B.体格检查
C.辅助检查
D.健康指导
E.以上选项均是
.....46 / 121 标准答案：E
264.3．哺乳期母亲出现重症腹泻时应立即停止母乳喂养 A.正确
B.错误
标准答案：B
265.3．属于母乳喂养不足的标志的是 A.哺乳时，孩子节律的吸吮伴吞咽声音 B.乳房在哺乳前饱满，哺乳后变软
C.出生3天后，每24小时排尿少于6次 D.婴儿体重在正常范围内增长
E.生后3天后，每24小时排尿6～8次 标准答案：C
266.3．预防产褥期中暑，其保健措施中，下列那一项不正确
A.孕期健康宣教
B.改变陈旧思想观念
C.多穿衣服，防止感冒
D.开窗通风，避免高温高湿
E.产后健康宣教
标准答案：C
267.3．对子宫复旧的描述下列正确的是
A.产后子宫逐渐收缩恢复到正常大小，这种现象叫子宫复旧 B.产后子宫收缩，这种现象叫子宫复旧 C.产后子宫缩小，这种现象叫子宫复旧
D.产后子宫缩小，但达不到非孕状态，这种现象叫子宫复旧 E.产后子宫收缩，但达不到非孕状态，这种现象叫子宫复旧 标准答案：A
268.3．属于临产先兆的症状是
A.见红
B.规律宫缩
C.腹部疼痛
D.胎头下降
E.宫颈口扩张
标准答案：A
269.3．在四步触诊中第三步主要目的是 A.测得宫底高度
B.判断宫底部的胎儿部分
C.判断胎儿先露部是胎头还是胎臀 D.分辨胎背和四肢的位置 E.确定胎先露是否入盆 标准答案：E.......47 / 121 270.3．哪项不是《孕产妇健康管理服务规范》的服务内容
A.孕早期检查
B.孕中期检查
C.孕晚期检查
D.产后访视
E.产后半年检查
标准答案：E
271.3.不属于评价分析目的的是
A.为了完成任务
B.提供制定政策的依据
C.检测工作措施
D.检验保健工作
E.为今后工作提供依据
标准答案：A
272.3.通过肌力检查可发现哪些疾病
A.脑瘫
B.佝偻病
C.脑发育不全
D.重症肌无力
E.先天性肌营养不良
标准答案：B
273.3.心脏听诊错误做法是
A.孩子应取仰卧位
B.听诊器要紧贴胸壁
C.建立随访制度
D.听到杂音即是病理性的E.要对杂音进行分类
标准答案：D
274.3、不可取的喂养行为是
A.不用牛奶代替水喂药
B.可用茶水服药
C.奶嘴的孔要适中
D.严格牛奶配置浓度
E.安慰奶嘴不可长期用
标准答案：B
275.3、按需喂养做法不当的是
A.想吃就吃
B.只要奶胀就可以喂
C.吃奶不用定量
D.生后早开.....48 / 121 奶
E.只要孩子不哭就不喂
标准答案：E
276.3、洗澡时应注意的事项以下错误的是
A.室温28℃左右
B.不要弄湿脐带
C.动作轻柔
D.不用刺激性洗涤剂
E.水的温度要高
标准答案：E
277.3．添加辅食不应
A.从少到多
B.由稀到稠
C.由细到粗
D.由一种到多种
E.婴儿患病应添加新的辅食
标准答案：E
278.3．下列关于早产儿护理要点描述错误的是 A.应注意保暖，温箱温度应保持在中性温度 B.应予以长期持续吸氧，以预防低氧血症 C.应注意监测血糖，防止低血糖发生 D.喂养以母乳为优先
E.生后6周应开始补充铁剂 标准答案：B
279.3．对于新生儿家庭访视描述错误的是 A.新生儿出院后1~2天内应进行初访 B.新生儿生后5~7天应进行周访 C.新生儿生后10~14天应进行半月访
D.对早产儿、低出生体重儿等不需要提早家访、增加访视次数 E.新生儿生后27~28天应进行满月访 标准答案：D
280.3.下列关于病历的说法错误的是
A.病历已经从纯医疗文书转变为医疗法律文书 B.电子病历同纸质病历有完全一样的法律效力
C.病历真实性问题可能成为医疗诉讼中诉辩双方争议之焦点所在 D.病历的书写、修改、保管都必须有严格制度并合法操作 E.医疗诉讼中病历是最重要的证据 标准答案：B......49 / 121 281.3．儿童接种疫苗时正处在某种疾病的发病前期，在接种疫苗后碰巧发病，属于
A.异常反应
B.疫苗接种事故
C.偶合症
D.疫苗质量事故
E.心因性反应
标准答案：C
282.3．乙型脑炎减毒活疫苗的免疫程序第一次接种年龄为 A.6月龄
B.8月龄
C.1周岁
D.2周岁
E.3周岁
标准答案：B
283.3．下列哪项不是《疫苗流通和预防接种管理条例》服务对象
A.0~6岁儿童
B.患肾病综合征出血热的人群
C.患风寒感冒的人群
D.患麻疹的人群
E.患乙肝的人群
标准答案：C
284.3．属于甲类传染病的是
A.艾滋病
B.流行性出血热
C.病毒性肝炎
D.鼠疫、霍乱
E.脊髓灰质炎
标准答案：D
285.3．世界卫生组织建议成人食盐量每日应在
A.5克以内
B.6克以内
C.7克以内
D.8克以内
E.9克以内
标准答案：B
286.3．提供心理支持的原则错误的是 A.建立互相信任的关系
全科医生，即国际医学界呼吁的“为21世纪设计新的医生”。全科医生不同于国外开业的通科医生，更不是我国不分科“万金油”式的基层医生。它是以其独特的临床策略和技能，对其工作社区中家庭的各成员，不论发生了生理、心理及社会因素方面的健康问题，都能提供连续的、综合性的医疗保健服务。
全科医学是将基础医学、临床医学、社会医学、预防医学、行为医学、医学伦理学中的有关内容综合、提炼而成的一门高层次的医学专科。全科医学强调以病人为主体，以家庭为单位，以社区为范围，提供持续的、全面的卫生保健服务，包括健康促进，疾病预防、治疗和康复。
60年代以来，全科医学作为一门新的医学专科，已在欧美50多个国家和地区实施、推广。全科医疗服务已被世界公认为是适应第二次卫生革命的需求、加强基层医疗并符合成本效益的理想模式。加拿大、英国有50％的医师为全科医师，美国提出把全科医师的比例从30％提高到50％。国际上成立了世界全科医学会(WONCA)，连续多次召开了国际全科医学会议。
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