全科工作计划

全科工作计划（精选8篇）

全科工作计划 篇1

前来接受培训的全科医师进入医院后，首先对其进行入科教育。时间半天，内容包括全面领会培训要求，学习卫生部颁布的《病史书写基本规范》内容、《医疗事故处理条例》的主要精神、医院医疗工作常规以及讨论专科医师培训计划等。选举培训学员班长及联系员以便加强沟通及管理。入科教育由基地主任及学科秘书直接负责。

二、、日常考勤管理

1、全科医师培训期间按国家规定临床专科医师的工作日进行日常考勤。临床专科医师的工作日每年应为240天。因事假、病假及其他事由耽搁的工作日，需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。

2、请假2天以下(含2天)，由本人提出书面申请，指导教师和培训基地主任签字后生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，需经医务处签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，培训基地主任立即报告医务处;未办理请假手续离开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。

三、业务学习

1、培训小组将指派专业技术精良、工作责任心强的副高职称以上专业人员担任培训教师，对前来学习的全科医师进行系统培训及带教。每位高年资医师负责带教数名全科培训医生，并对其进行单独辅导与培养，以切实提高全科医师的业务水平，同时也便于科室统一管理。

2、全科医师将在医院的主要科室轮转学习，其中第一年主要在内科(5个月)、外科(3个月)、妇产科(2个月)、儿科(2个月)学习，第二年在继续以上4个科室学习的基础上进入皮肤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、心电图、放射科、超声、中医科、急诊病房(门诊或病房各1个月)学习，第三年将重点在带教医师的指导下参与急诊病房的工作和各科急诊的工作。期间将有3个月到卢湾区各社区卫生中心参与病人的诊治工作。

3、全科医师在各科轮转学习期间，将参与相关科室的业务讲座，了解各科室常见病的诊疗常规，以及相关知识的新进展，扩大知识面。此外，全科医师将参加医院组织的全院业务学习。

四、考核

1、日常考核

全科培训医师每天将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师签字。培训基地兼职管理人员每月审核，并将结果汇总，培训基地主任审核签字后报送医务处。

2、每月考核

培训小组每二月对全科培训工作进行一次总结，寻找差距，并制定相应的改进措施，努力提高全科培训工作的教学质量。

3、出科考核

由三个部分组成，第一部分，每个病区轮转结束时，有带教医师结合医师的日常工作表现给与基础分(50%)，第二部分，根据业务学习出席情况给与学习分(20%)，第三部分，一次理论考试(30%)。

4、年度考核

全科工作计划 篇2

全力做好全科医生规范化培养工作，为基层医疗卫生机构培养具有专业技能、专业素质、医德高尚并且能够独立开展工作的优秀合格全科医生，是卫生部基层医疗卫生机构全科医生转岗培训的目的。通过培训，使大家以维护和促进健康为目标，并且向社区等基层医疗机构提供综合素质高、专业技术强的合格全科医生。这样，居民就可以做到小病就近医治，大病早期预防，不但提高了广大群众的医疗水平，也为就医提供了便利条件。目前各个乡镇，各个社区都迫切需要综合性、协调性、连续性的医疗服务。因此，通过对全科医生转岗前的培训，使其在短时间内提高专业知识、专业技能并且提高为医疗事业奉献的精神，是目前急需解决的问题。我院作为牡丹江地区唯一一家全科医生转岗培训临床培训基地，承担全科医生转岗培训临床培训任务，通过集中临床知识理论培训和临床科室轮转，使学员掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。全科医生岗位培训的目的：第一，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力；第二，提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平；第三，培养一批符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍。

1 开展全科医生转岗培训的社会背景

全科医学是二级学科，与内、外、妇、儿等学科并列。在国际上，发展全科医学和培养全科医生通常这样：医学生（即经过医学类院校教育含全科医学教育）毕业之后，经过三四年的毕业实践工作后，经过培训考试合格后成为全科医生，然后在经过注册方可从事全科医疗工作。我国目前的现有医生不低于200万，其中在基层工作有100多万，随着社区医疗事业的发展，他们在提高专业技术水平的同时，也要为以后转变的服务模式做出一定的贡献。虽然有一半以上的医生在基层工作，但是随着社会发展，现在社区医疗服务全科医生资源极度匮乏，要解决这个难题，最主要的就是对现有在职的医生进行全科医学转型教育。由于这些医生长期在社区工作，有很多基层工作的经验，了解基层乡镇以及社区的卫生需要，专业技能却非常有限。正是由于他们对基层深入了解熟悉，适应性强，具有一定的亲和力，因此，我们只要通过培训提高他们的专业技能，就能为基层医疗带来重大的改变。通过培训要让他们明确自己在未来发展中的影响力，只要他们通过全科医学的培训，掌握更加全面的专业技能和工作方法，他们将会成为一名合格优秀的全科型人才，而且还能为促进社区医疗事业的发展进步产生重大的推动作用。

2 全科医生转岗培训学员现状

通过对全国部分地区基层医疗服务人员的基本情况调查发展，目前基层社区及乡镇医疗机构从事全科医疗工作的大多数是社区医生，这些社区医生主要是由专科医生转岗来的，并且现在仍有众多的基层在岗医疗卫生人员没有接受相应的培训，或者是接受了不正规不全面的培训，而且多数人在学校受教育阶段基本学的都是医疗和护理两大类专业，并且学历普遍不高即主要是中专和少量的大专，从职称方面看多数以初级职称为主，年龄方面多数是中年，青年人员却非常少。

从目前培训情况看，形式不容乐观。很多来自基层卫生医疗单位的学员，很少有机会参加增长新知识、提高新观念、培养新技术的培训，对于很多现代化的医疗理念都处于比较懵懂或者完全不知道的阶段。对于国家制定的新的基层医疗卫生的政策不够了解，对从事的行业的发展没有规划，看不清未来的路，因此都很迷茫，存在很多混日子的思想，为了应付考试上岗而学习，完全失去激情。还有一部分学员是被动的，经常是由单位选派来参加培训的，因此，对培训的目的、意义、目标完全扭曲，被动的接受培训，从而丧失积极性。这些都严重影响了全科医生培训的质量，使其达不到目的，走了很多弯路，花费了不必要的时间，增加了投入没有收到实际客观的效果。因此，要积极调动学员参加培训的热情，端正他们的学习态度，这就需要机构以及培训人员耐心引导，只有学员积极主动参加培训，深刻认识培训的目的，才能更有效的为基层医疗机构培养出素质和技能双优秀的全科医生。

3 全科医生转岗培训临床培训的体会

我国目前全科医生主要以岗位培养为主，不管是对从事还是即将从事社区卫生医疗服务工作的医生基本都采用脱产的方式进行培训，一般培训期为十个月，集中理论教学40学时，包括临床科室轮转两个部分。通过培训，使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力，向个人、家庭、社区提供融预防、保健、康复、医疗等为一体的基层卫生服务，达到全科医师的岗位要求。

3.1 加强临床技能培训

临床实践培训期共10个月，分为临床基础培训和临床科室培训两部分。临床基础培训采用集中授课的方式，从理论上对各科常见病、多发病的诊断及鉴别诊断对学员进行讲解。临床科室轮转部分采取按需分程、必修与选修相结合的方式，选择大纲要求科室中至少4个科室进行轮转。其中内科4个月（必修）；急诊急救3个月（必修）；外科、妇产科、儿科、传染科等共3个月（选修）。临床技能培训是全科医生转岗培训的重要组成部分，在培训过程中，为了使学员很好的对所学知识有所掌握，也是为了激励和鞭策学员认真学习，因此，要对对学员进行阶段性考试和考核。考试和考核的效果不仅反映学员的学习情况，也在一定程度上反正教学情况，对于普通存在的问题要改变教学方式，使大家都能很好的掌握。加强学员临床技能培养是为了使学员具备全科医生的理论与实践相结合的知识和技能，因此根据实际情况，让学员根据自身层次的不同选择临床轮转的科室和实际，要以整体性临床思维模式来分析临床常见病的病因、诊断与鉴别诊断、处理、转诊等, 切实提高学员的实际工作能力。在医院的临床技能培训阶段，应引导学员主动加强与医院各科医生的交流与联系，这样不仅使自身的知识技能保持与现代医学和相关人文社会科学的同步发展，而且为医院与社区的双向转诊搭建起有效桥梁，为病人从社区-医院-社区的连续性服务提供有力保障[2]。

3.2 人性化的培训管理

参加培训的多数学员都是成年人，大多数都有多年的甚至数十年的社会工作经验，因此，对于这些学员的管理跟对在校大学生的管理是不一样的，这些都需要依靠他们的自觉性、能动性，这就需要注重培训人员与学员之间的沟通交流，由于大家都有社会经验，可以为培训提出更好的建议，从而提高培训效率。即便大家都是成年人主要依靠自觉，但是还需要制定一定的规章制度以及培训管理措施以保证培训的规范性，对学员全方面进行考核，不仅是对学员的监督和激励，也是对培训效果反馈。从这些反馈信息中，我们可以找到培训中存在的好的方法还有不足，好的方法我们要继续保持发扬，不足的地方一定要严肃对待，查漏补缺，找到合理的方式去解决，提高培训的效果。这样就可以不断调整培训的内容、计划、目标等，不断完善培训工作。对于培训管理人来讲，应该多组织学员参加实践活动或者学术活动，以形式多样的方式使大家多层次、多方面、多角度的学习新的医学知识。这样不仅可以使大家理论结合实践，而且在活动过程中增加了学员之间的了解以及老师与学员之间的感情，这样就可以在一个轻松融洽的氛围中掌握知识、学到本领。

3.3 坚持学以致用原则

全科医学的基本原则是：以家庭为单位的保健、社区保健、行为科学、预防科学、居民健康档案、全科医疗管理等，是在新的医学模式指导下新的医疗卫生的服务模式。由于目前的全科医生是由专科医生逐渐转化过来的，而且大部分人员都具有相关的实践经验，因此，都具有一定的医学基础、医学常识和医学技能，在日常疾病的诊治学习中，着重掌握哪些常见的疾病特征和治疗技巧。为居民建立健康档案，以家庭为单位熟悉和了解社区卫生服务以及初级的卫生保健工作。

对于在基层医疗卫生机构从事卫生服务的专科医生进行全科医生的转型培训，培训的重点是向学员讲解和传授相关全科医学的基本理论和技能，对于疾病的诊治也是主要使学员掌握那些常见的疾病的发病现象、特征以及诊治的技巧，并不是让学员去掌握罕见的疾病或者是疑难重病。基层医疗机构的作用就是让广大社区或是城镇居民有常见疾病的时候方便就医诊治，而一旦有了突发的疾病或重大疑难病症肯定要去大医院治疗确诊，因此，培训中只有了解基层医疗机构发挥的作用才能更有效的提高学员的技能，使专科医生向全科医生顺利转型，提高基层医疗卫生的服务质量，造福广大群众。

摘要：通过全科医生转岗培训临床培训工作体会, 针对全科医生转岗培训临床培训中所存在的一些问题。提出了坚持学以致用和对人民健康负责的原则, 加强规范管理, 正确处理若干关系, 为适应我国社区卫生服务工作需要, 培养合格的全科医生。

关键词：全科医生,临床培训,体会

参考文献

[1]张庆芳, 方晓梅, 汤香莲.全科医生转岗培训的有效途径.中外医疗, 2012, (17) .

全科工作计划 篇3

据介绍，近年来通过实施“特岗计划”等举措，广西农村教师队伍状况有了一定改善，但仍存在教师队伍整体素质偏低，农村小学教师学科结构不合理等问题。若按现有模式培养师范毕业生补充到农村小学，通常只能胜任1—2门学科，解决不了开足开齐开好规定课程的问题。

根据广西教育厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、机构编制委员会办公室联合印发的《广西农村小学全科教师定向培养计划》，2013年到2017年，广西要培养5000名左右“下得去、留得住、教得好”能胜任小学各门课程教学任务的农村小学教师，预计平均每个县将有70名左右，以提高农村教育质量。

按照“全科培养、免费教育、定向就业”培养模式，定向全科师范生不分科培养，在校学习期间免除学费，免缴住宿费，并补助生活费，在安排国家和自治区各项奖助学金时，培养对象与同类学生享受同等待遇；毕业时，全科师范毕业生到教学岗位后，有关市、县人力资源和社会保障、编办等部门要及时为其办理录用、入编、工资等手续；毕业后，在农村乡镇以下小学从教时间不得少于6年。

全科工作总结 篇4

全科医疗工作总结

2012年全年开展了慢病康复指导、健康教育知识宣传、重症精神病管理，居民健康档案建立和更新，高血压管理人307人，高血压随访1178人，体检165人，糖尿病管理人101人，糖尿病随访367人，体检43人，80岁老年人管理16人，随访77人，65岁老年人体检113人，重症精神病管理4人，随访22人，体检3人，就诊6315人次，全年共体检321人，健康教育讲座开展12期，主题日活动9期，分别是3.24结核病日、4.25计免宣传日、5.15碘缺乏宣传.、5.20助残日、5.31无烟日、9.20爱牙日、10.8高血压日、11.14糖尿病日、12.01艾滋病日，电影媒体播放3期，三好一满意活动2期，分别是服务技能比拼，知识竞赛，新建居民档案1441户，4523人，发证992人，档案更新3000人次。

全科团队工作职责 篇5

全科团队组长岗位要求具备中级职称以上并经过全科医师转岗培训合格，具有一定的管理水平、组织指挥能力、协调沟通能力以及爱岗敬业的责任和奉献精神、豁达大度的宽容精神和积极主动的服务意识，能够带领全科团队成员们完成责任区的基本医疗和基本公共卫生服务工作。通过公开招聘而产生，并与单位签订聘用协议书和目标管理责任书。

全科团队队长职责

1.在中心主任的领导下，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择。负责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作。

2.认真制定本团队的工作目标，并有详细可行的工作计划，且有工作目标，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

3.每半年对团队开展的工作（工作的质和量）有评价、分析，并对存在的问题进行分析整改，并及时协调好团队内部工作程序，有序高效地开展全科团队工作。

4.领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的优质服务。

5.注重提高服务质量，改善工作态度和方法，并督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止差错事故发生，为社区居民提供高质量的服务。

6.做好双向转诊工作，对于条件所限无法处理的病人，及时与中心联系，由中心根据双向转诊协议与上级医院联系转送，重危病人应立即转送，必要时派团队全科医生护送或团队成员陪同。7.定期组织召集本团队会议，及时传达中心布置的各项工作，同时将团队在运作过程中所存在的问题及时反馈，并注重团队内部工作的协调，沟通及问题的解决。并认真做好会议记录。

8.负责本责任社区突发性公共卫生事件的核查，报告，临时处置和组织、联络、协调和支援工作。

9、根据中心工作任务要求按时上报团队月度工作情况，以便中心及时汇总考核。

10、根据中心的考核情况，负责本团队成员公共卫生服务补助资金的发放工作。

11、领导和分担中心社区全科医师的教学任务，鼓励和支持本团队医务人员积极开展科研和学术活动。

12.认真落实和布置完成中心下达的其他各项任务。全科医师职责

1.在全科团队组长的领导下，负责本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生服务工作。提供可及性，综合性、持续性的、优质有效服务。

2.按时参加门诊及出诊工作，坚持首诊负责制。接到出诊要求，尽快前往病家，询问病史，检查和治疗。参加门诊和病床临床及病区临床值班。3.对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊，协助做好双向转诊工作，必要时做好陪伴护送。

4.认真执行各项医疗规章制度和操作常规，严防差错事故。

5.规范书写医疗文件，包括门诊病历、门诊处方、转诊记录、死亡登记、家庭病床病历、会诊记录等。6.协助做好预防保健等工作，负责建立和维护本责任区的家庭健康档案，负责本责任区60岁以上老人、康复病人，三无、低保等人员等上门访视服务工作，负责本社区慢性病康复保健指导及行为干预计划的实施和健康档案的维护等工作，并实行计算机管理。

7、推广使用家庭保健合同，根据居民要求，提供契约式健康管理服务，签订家庭医生式服务协议书。

8.做好责任社区的健康教育工作，及时发放健康知识宣传单，推广健康教育处方，做好社区健康促进工作。

9.认真完成中心下达团队的其他临时性工作任务。

公共卫生医师职责

1.在全科团队组长的领导和质量监控部的指导下，严格按照公共卫生的考核要求，做好本责任区的预防保健工作。

2.协助团队成员完成健康档案的资料更新工作。了解本社区内慢性非传染性疾病发热分布特征，与全科医师一道制定相关的干预措施，组织实施。3.负责本区域内适龄儿童计划免疫工作，掌握计划免疫工作规程，及时完成接种补漏工作和季节性有价疫苗接种工作，并完成建册建簿。

4.认真执行传染病登记报告制度，做好传染病人家访指导，疫源地处理制度和漏报调查制度。配合有关部门做好流行病学调查。

5、积极开展死因调查。

6、卫生监督协管

5.宣传、普及《传染病防治法》、《食品卫生法》等卫生法则，积极开展多种形式的健康教育，提高群策群力的自我保健能力和整体健康水平。6.掌握本社区慢性病人的基本情况，协助责任全科医生做好慢性病人的随访和健康教育工作。

7.做好本社区结核病人的管理，指导其合理用药，并完成结核病人的管理及网上直报。

8.配合完成中心下达团队的其他临行时工作任务。

妇幼保健医师职责

1.掌握本责任区的孕产妇（包括高危孕妇）基本情况（妇女数、育龄妇女数、孕产妇死亡数），建立档案，督促孕产妇做产前检查，做好辖区内孕产妇及新生儿访视工作，开展母乳喂养指导，协助做好孕产妇死亡，儿童死亡入户调查。

2.掌握本责任区的儿童基本情况，及时填写儿童系统管理卡片，按时做好儿童体检。提供育龄妇女计划生育技术的咨询和指导活动。

3.认真做好妇女更年期保健指导和健康教育，做好优生优育，避孕节育知识指导服务。

4.开展社区体弱儿专案调查和科学育儿健康教育，做好高危孕产妇的随访指导。

5.配合完成中心下达团队的其他临时性工作任务。社区护师士职责

1.在全科团队组长的领导和指导下，严格按照全科护理人员考核制度及技术要求，做好门诊及家庭病床的护理工作，及时完成家庭病床的护理计划。2.负责做好门诊及出诊病人的治疗等护理工作，认真执行各项规章制度和护理技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。

3.认真落实消毒隔离制度，负责门诊及服务点器械的消毒工作，做好出诊前物品和器械消毒的准备。负责物品的请领和保管以及药品清点、登记、保管等工作。

4.随时视察补液及候诊病人的病情变化，发现问题，及时处理或报告。5.做好家庭病床病人的登记和出诊安排。协助全科医师出诊，及时做好带配药工作。

6.协助做好计划免疫的接种补漏和妇幼保健工作，以及各种健康教育知识宣传和计划生育指导等工作。

7.协助做好本责任区居民健康情况的调查和健康档案资料的更新工作。以及慢性病人的监测和康复指导工作。

全科团队成员工作职责 篇6

1、队长职责：进行团队的日常管理和考核，定期召开例会,组织团队成员完成社区健康教育和促进、慢病管理、传染病管理、计划免疫、儿童保健、妇女保健、合作医疗、卫生应急、卫生监督等13项工作任务。

2、全科医生和社区护士的工作职责：重点完成家庭健康教育、慢病病人的随访管理、60岁以上老人和高危人群随访管理和干预、80岁以上老人契约式服务、医疗救助、合作医疗大病病人结对帮扶、指导精神病人、残疾人康复和心理疏导、开展家庭病床服务和死因调查等内容，并将随访干预资料及时录入计算机进行管理。

3、公卫人员的工作职责：团队公卫人员主要由中心的预防保健人员以及监督、疾控、妇保的下沉人员承担。主要负责团队五小行业管理、非法行医打击、承担卫生应急宣传、突发信息收集、突发疫情处理、指导三大传染病防治、预防接种的通知、协助开展孕产妇和新生儿访视、0—3岁儿童系统管理情况等。

4、公共卫生信息员职责：和居委会（村）部门协调，为责任医生下社区提供便利条件，协助团队成员开展各项工作。

在社区开展基线调查、健康教育讲座、义诊、咨询、慢病俱乐部活动、慢性病筛查、免费体检和一些突击性任务则由团队共同完成。

大病救助卡”优惠政策

1、持卡人可以享受门诊挂号费、诊疗费、注射费、住院诊疗费和住院护理费全免；

2、常规检查费、放射费、治疗费、住院床位费、手术费减半收取；

3、药费托管，药费减免10%。

社区卫生服务业务考核制度

1、建立考核制度，定期检查和不定期抽查相结合。

2、考核从严，结果与奖惩制度挂钩。

3、考核内容包括医德、医技两方面。

4、考核分两种形式

1）日常工作的考核。发现问题应及时向当事人反馈，提出整改措施，做出质量分析；并以书面形式向负责人汇报。

2）负责人对科组的考核。在组长考核的基础上抽查其中的管理和工作质量。做好分析、汇总，制定处理意见，上报院部。

5、考核中出现的问题应落实到个人和班组，除按单位有关条例处理外，科室还将酌情处理。

社区卫生服务精神病防治工作制度

1、Ⅰ类病人每月访视一次，Ⅱ 类病人每季度访视一次，Ⅲ类病人每半年访视一次，Ⅳ类病人每年访视一次，记录要规范。

2、每季度开一次精神病防治工作例会；每季度出一期精神卫生宣传板报。

3、每半年对新增的Ⅰ、Ⅱ类精神病人签订监护责任书。

4、每年建立两张以上的家庭病床，病史记录规范，年底交至片区精神卫生管理办公室。

5、每年二月对上一年所有精神病防治资料整理、归档保存。

6、每月到居委会了解复发、住院、迁出、死亡、走失病人情况，并对村、居委会精神病防治工作进行指导，共同访视重点病人。

7、每年节前布置村、居委会精神病防治干部对易肇事肇祸病人进行排摸，并上报片区精神卫生管理办公室。

8、按时参加片区精神卫生管理办公室的月会，详细记录并向站长汇报，按时参加区精神卫生中心一年两次的精神病防治工作培训；并争取在考试中获得较好的成绩。

9、每年六月、十二月迎接片区精神卫生中心领导对本乡镇、医疗机构及村、居委会进行的考核。慢性病管理制度

为保障人民身体健康，提高平均期望生命及生活质量，特制订以下制度：

1、根据辖区内慢性病发病情况及死因谱，开展慢性非传染性疾监测和干预。

2、掌握辖区内60岁以上老年人基本情况，建立健康档案册，一年一次定期检查，筛选重点人群另册管理。

3、建立慢性病（高血压每3个月一次，糖尿病每半年一次，结核病根据县疾病控制中心要求进行督导）规范化档案，定期诊断、治疗，为健康促进和干预提供良好基础。

4、开展咨询服务，指导如何合理用药，及时排除心理障碍。

5、建立慢性病管理手册，定期进行家庭访视。

高血压报告管理制度

1、实行首诊病人测血压制度，对就诊的重点人群(≥35周岁)测量血压。

2、对社区中≥35周岁人群进行测量血压为主的高血压筛查，对筛查中检出的高血压患者建立居民健康档案(高血压专项登记)。对高血压高危人群和高血压患者定期有计划的开展健康教育和行为干预。

3、开展高血压患者随访管理工作：对社区中筛查出的高血压患者，进行日常分级管理，以随时掌握病情的进展情况，提供预防保健知识和技能，指导合理用药，以达到有效控制血压，减少并发症，提高生命质量。

4、对高血压患者开展随访管理，以强化健康教育和合理治疗为主导措施，提高高血压患者管理率和控制率为工作目标。

糖尿病登记报告制度

就诊中发现血糖异常情况时，应在“**县血糖异常记录表”上登记。

1、各报病单位责任报告人在已确诊的糖尿病人病历首页上，标注“糖尿病已报”，在相应的门诊、急诊、住院登记本上标明“糖尿病(新发)”，同时填写“慢性病报告卡”。

3、各报病单位防保医生定期查阅登记本(门诊日志、血糖异常记录本等)并收集慢性病报告卡，将本管理区域内的报告病例和外单位转来的病例登记在“糖尿病报告登记表”上，核实信息，剔除重报；将本管理区域内的报告病例的慢性病报告卡转报至县疾病预防控制中心慢性病防制科，由县疾病预防控制中心慢性病防制科剔除重报后转发到相关单位；对查到血糖异常尚未确诊的病人督促其检查确诊。

4、重点管理对象和一般管理对象的专项登记卡均由社区卫生服务中心保存，并分类存放。

5、各报病单位按时糖尿病发病报告情况，及时上报县疾病预防控制中心慢性病防制科。

慢性病死因监测制度

为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，了解各种慢性病的死亡及死因，特制定本制度。

1、社区责任医生每月了解本辖区内的慢性病人数量及疾病动态，调查各种因慢性病引起的死亡情况。

2在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》，对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报《死亡医学证明书》。

3、防保科组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。

4、诊治医生在开具死亡证明书后一天内交有防保科登记。上报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。

5、防保室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。

6、社区责任医生及时了解本辖区内慢性病死亡动态，及时上报防保科，并做好健康档案的登记，及时剔除死亡病例

社区高血压随访制度

社区责任医生负责组织实施社区高血压患者的筛查、诊断、登记、治疗、随访管理和转诊等。

⒈掌握社区高血压及相关疾病、危险因素分布的基本情况，根据全区（县）计划安排，制订和落实本社区高血压防治的实施计划； ⒉开展社区人群健康教育，为社区人群提供控制高血压危险因素的知识和技能，促进社区人群普遍掌握高血压防治知识，转变对高血压防治的态度和形成良好的行为习惯；

⒊通过对35岁以上首诊患者测量血压、建立居民健康档案和组织社区居民健康检查等方式检出社区高血压患者；

⒋建立高血压患者管理信息库，对高血压患者进行分级和危险因素分层，同时对病情和管理效果进行评估；

⒌对高血压患者实施分级分层随访管理，并为患者开具健康处方； ⒍督促高血压患者规律服药及采取合理膳食、运动等非药物治疗措施，密切注意患者病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况及时向患者预警，督促患者到医院进一步治疗；

⒎早期发现高血压患者的危急和疑难情况，并及时转到上级医院进行救治；

⒏对社区高血压防治工作进行质量控制和效果评价。

社区责任医生例会制度

为了提高社区责任医生卫生服务水平，加强社区卫生工作效率，更好服务于社区群众，要求社区卫生服务中心实行责任医生例会制度。

一、年初安排工作计划，培训内容，每月必须保证一次会议，时间不得少于两小时，参加对像包括社区卫生三大办公室主任、副主任，责任医生，协助医生等。

二、掌握和了解目前社区卫生服务工作动态，借鉴各社区卫生服务中心工作中的经验。

三、针对社区卫生工作内容开展相关知识培训，并开展培训效果评价。

四、定期对前阶段农村公共卫生服务工作的进行分析及评价，并对存在的问题，提出对策。

五、总结交流先进工作经验，部署下阶段工作。

六、通报前阶段责任医生工作完成情况和工作考核与分配情况，表扬和激励先进，鞭策后进。

七、掌握和了解目前社区卫生服务工作动态，借鉴各社区卫生服务中心工作中的经验。

社区卫生服务中心健康教育工作制度

一、社区责任医生首先对社区居民的健康状况进行评估。

二、根据评估情况，针对不同群体、不同季节、不同健康问题和心理状况选择恰当的健康教育题目，并制定出健康教育规划。

三、制定相关人员对健康教育内容进行充分准备，既要科学性，又要注意普及性和实用性，以满足社区居民的需要。

四、认真实施规划，根据不同个体或群体，采取不同的健康教育方式：

（一）采取宣传栏，宣传资料等书面形式，将教育内容交给居民自己阅读。

（二）充分利用广播、电视、报纸进行健康教育宣传。

（三）采取定期集中教育的方法，进行防病及保健知识教育。

（四）采取小组教育的方法，对同类健康问题的群体进行保健、康复等教育。

（五）采取个别教育的方法，对特殊个体及家属进行疾病知识，自我监测及家庭照顾教育。

五、定期征求居委会及社区居民对健康教育活动及内容的意见或建议；随时询问社区居民对防病保健知识的知晓度，以指导健康教育工作的有效进行。社区卫生服务中心工作制度

一、社区卫生服务中心在卫生局，街道以及所属医院的领导下进行工作。认真执行上级部署的卫生工作任务，积极开展各项业务活动。

二、社区卫生服务资料包括门诊日志、处方、外出访视记录、慢病监测记录、计划免疫妇幼保健手册，各种统计资料等，应填写清楚、准确、完整并准时上报。

三、严格执行传染病防治法，及时准确上报疫情。

四、树立敬业精神，遵守职业道德，参加专业培训，接受继续医学教育。

五、按规定建立各类档案，并管理规范化。

六、遵守各项技术操作规程，严格无菌术操作，防止交叉感染，坚持查对制度，杜绝差错事故的发生。

七、遵守工作纪录，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。

八、对疑难重症患者及时进行会诊或转诊。

九、遵守财会制度及药品领取规定，严格保管，防火、防盗。

十、开展便民服务，做到项目公开，服务热情、耐心，按标准收费，树立良好的医德医风。

十一、严格值班制，执行24小时应诊制，夜间值班 社区卫生预防保健工作制度

一、在医院及各部门的领导下进行工作，定期汇报工作情况。

二、积极为社区提供医疗、保健、预防、康复等综合服务。

三、及时完成各项工作的记录、工作日志及监测手册的填写，相关数据的上报等工作。

四、遵守各项工作职责，认真执行各项操作规程。

五、严格履行合同，提供优质服务。

六、遵守道德，坚持管理制度，严格执行管理制度。

七、对于疑难病症，应及时进行会诊或转诊。

八、认真接受群众监督，积极听取意见和建议，不断改进工作，满足群众需要。

社区卫生服务中心双向转诊制度

一、对社区医疗站设备技术不足的、不能处理的病例，由全科医生负责会诊、转诊。

二、为专科医院医生提供病人的健康资料，包括病史、临床检查资料等。

三、对转诊病人进行随访，随时与专科医生联系，掌握病人在转诊治疗期间的治疗情况以及病情的发展变化。

四、病人结束在专科医院的治疗后，要求专科医院提供转诊期间治疗及用药情况，并把病人转回到社区医疗站，作到双向转诊。

社区卫生服务中心家庭病房设置技术规范

一、家庭病房管理为社区医疗服务项目之一，由社区卫生服务中心指派医生负责，对慢性病及因病、伤不便而又不宜住院的病人建立家庭病床。

二、家庭病房与住院病人一样，经治医师要认真书写病历和病程记录，并做好登记工作。

三、对已建立的家庭病床，必须定期访视，送医、送药上门，并宣传卫生知识，向家庭成员交待护理事项。

四、凡家庭病床患者，病情突发加重，负责科室应随叫随出诊，及时处理或视病情情况收入住院治疗。

五、家庭病床科要定期总结经验，做好家庭病床服务工作。

社区卫生服务中心社会监督制度

一、社区卫生服务中心要设立社会监督电话和意见箱、意见簿，由专人负责管理。

二、建立社区卫生服务中心与所在地有关部门（单位）联系制度，听取和了解所在地群众的反映与意见。

三、定期或不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。

四、聘请医德医风，医疗质量监督员，定期召开座谈会，征求意见。

五、社区卫生服务中心必须实施下列公开制度：

（一）上岗人员必须佩带附有本人照片、姓名、职称等内容的胸牌。

（二）公开张贴卫生部制定的医务人员医德规范及实施办法。

（三）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目标准。

（四）公开常用药品价格和自费药品种类

社区卫生服务便民承诺

1、以居民健康为已任，热情周到，耐心细致，尽心尽意为社区居民提供预防康复、计生指导、健康教育服务。

2、实行免费医疗保健咨询、测量血压，根据需要随时上门出诊，做到有请必到，有问必答，助病人排忧解难。

3、对70岁以上孤老、残疾、行动不便及军烈属定期上门服务，对90岁以上老人每年免费体检一次。

4、对危重病人进行院前抢救，负责护送转院，联系会诊，承担家庭康复保健工作。

5、做好社区内计划免疫、妇幼保健工作，免费提供营养、生长发育、计划生育、避孕药具使用咨询服务工作。

6、建立家庭病床，上门服务，提供健康处方。

7、对低保、特困户免收挂号费、诊疗费，治疗费优惠50%。

8、对参加医疗统筹的低保、特困户承诺，优惠门诊总费用的10%。

9、签订家庭保健服务合同，严守承诺，优质服务。

社区卫生服务医疗康复工作职责

1、对一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病及时提供医疗服务,疑难病症转诊及时。

2、提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭服务,急危重症病人的现场紧急救护及转诊。

3、了解社区残疾人及功能障碍患者的基本情况和医疗康复要求。

4、以躯体运动功能，日常生活活动能力及心理适应能力为重点，提供康复治疗和咨询。

5、在夫妻双方知情选择的前提下，指导夫妻双方避孕、节育。

6、提供避孕药具及相关咨询。

7、开展社区卫生服务信息的收集、整理、统计、分析上报工作。

8、根据居民要求、社区卫生服务功能和条件，提供其他适宜的基层卫生服务和相关服务。

糖尿病人的社区随访原则

在社区卫生服务工作中,经常会遇到糖尿病人.糖尿病作为一种慢性疾病，可防可治.因此,有平时的随访中,应注意到以下几点，有利于糖尿病的控制及其并发症的防治。

1．养成良好的生活习惯。生活有规律，饮食有节制，劳逸适度。

2．戒烟。与不吸烟的糖尿病患者相比，吸烟的糖尿病患者发生大血管病变如动脉粥样硬化、脑中风、心肌梗死、下肢脉管炎和足坏死的危险性大大增加。

3．戒酒。酒会加重糖尿病情或引起低血糖并掩盖低血糖症状，使血甘油三酯和乳酸水平增高。

4．控制脂肪摄入量。糖尿病患者常有高脂血症，高血脂促使大血管并发症的发生、发展。

5．适当锻炼。至少每天早、中、晚各散步30分钟，也可视条件开展其它健身活动。

6．学会放松。遇事不急、不怒，保持情绪稳定。大喜大怒会升高血糖。

7．定期复查。每月至少复诊一次。平时常测尿糖，有条件自测血糖则更好。特殊情况下，如发 烧、腹泻或全身不适，及时就诊。经常量血压，保持血压在正常值。高血压可加快糖尿病并发症的发生和发展。

8．每年至少做一次全面检查。包括测视力，看眼底，查24小时尿白蛋白和神经系统体检等。

9．坚持适合自己的科学的治疗方法。不道听途说，不人云亦云。10．最好与医生保持联系。有自己经常看病医生的电话号码。做好各种记录，包括饮食和药物治疗、血糖、尿糖 和其它有关检查等。

类风湿关节炎的社区随访要求

社区责任医生有社区卫生工作中，管理的类风湿疾病也不在少数，如何正确指导类风湿性疾病特别是类风湿关节炎病人的康复及治疗，关系到类风湿病人的疾病进展和提高患者的生活质量。首先，要了解类风湿是怎样一种疾病：类风湿性关节炎是一种慢性的全身性疾患，表现为关节的炎性变化，好发于四肢小关节或脊柱，于病的后期，往往有关节的畸形及功能障碍，导致劳动能力的丧失，甚至生活不能自理。

其次，类风湿疾病的康复应从疾病的早期开始并长期坚持。康复的重点是消炎止痛、维持关节的活动及肌力，保持或恢复关节的活动功能，减轻残疾。康复医疗应包括理疗、药物治疗、体育疗法、日常生活能力训练及必要的改造性的外科手术等。

当关节处于红肿痛急性炎症阶段时，紫外线照射可消炎止痛；短波、微波等深部透热疗法能促进局部血液循环、改善软骨的营养；四槽浴水杨酸离子导入有抗风湿作用；石蜡疗法，可消炎、消肿、止痛。全身的硫化氢浴、矿泉水浴、盐水浴等，有促进新陈代谢、改善骨关节营养、防止关节强直的作用，水疗后能进行体疗则效果更好。硫化氢浴的浓度为75一150毫克/升硫化氢水。盐水浴的浓度为1－1.5％，可在浴盆内放l－1.5公斤、盐，最好溶化后放入，水温37－39℃，每次浸浴15－20分钟，每日或隔日1次，连续进行15－20次。

急性炎症缓解后，可开始轻微的医疗体操，包括转颈（先转至最大限度，再抬头至最大限度）、攒拳（先向前击拳，再伸开手指，将肘向体侧伸出）、挺胸（伴上肢后伸及轻外展，同时深呼吸）各20－50次，伸腰（伴深呼吸）、旋腰（身体向左、右侧旋转）各10－20次，摆腿（前后及内外摆）20－50次。

对手指关节受累的，可用两个核桃或滚珠在手心旋转，于水疗后练习，效果更好。慢性期则以锻炼为主积极改善关节功能及全身活动，若关节囊已骨化，则应发展协同关节的代偿功能，避免强行的对患病关节进行活动。

要提醒类风湿患者千万不要病急乱投医，听信一些游医的话，或随便看一些小广告而去购买些所谓的治疗药物。否则会导致经济上和身体上的双重损害。

脑中风患者的社区随访要求

脑中风患者的社区随访要求

中风不仅发病率、死亡率高，更可怕的是它会给患者留下半身不遂、语言障碍等残疾症。如今，中风病人的年龄越来越年青，据统计，我国现幸存脑中风患者600万，其中明显致残者450万。做好中风病人的社区随访工作，做好中风病人的康复指导，提高中风病人的生活质量，正成为社区责任医生的工作重点之一。脑中风病人的社区随访及指导要求

中风病人的康复治疗时间很重要，一般来说，病情平稳48小时以后，只要病情不再恶化，病人就可介入康复性的治疗。康复的最佳时期是中风发生的3个月之内，一般超过半年以后，恢复的速度就会减慢。利用这个自然恢复的最佳时间，为病人进行积极的康复治疗。中风患者在康复训练时应注意适宜的强度

中风患者在进行康复训练时，应该使肌肉受到一定强度的刺激，完成一定的工作负荷，才能使人体机能为适应这种负荷而得到发展。在人体机能适应该工作负荷后，还必须再逐步增大负荷，否则进步就会停止。同时，注意锻炼切勿过度。补偿和重建都需要有足够的养料，它是在人体休息时进行的。因此，锻炼的强度越大，需要的休息质量就越高。疲劳过度将会大大影响康复进程。患者应并采取措施预防中风再发及时治疗和控制中风的危险因素如高血压、糖尿病，及时治疗并发症如冠心病等。对已确诊高血压者，必须进行规范化的降血压治疗，并定期测量血压，了解血压控制情况。避免不规则用药及血压高低波动。同时，糖尿病、血脂异常等也是中风的危险因素，应该加以重视。另外，对有吸烟、酗酒习惯者，宜规劝其逐步戒除。对饮食偏咸、过腻的中老年人，建议改善饮食结构，保持清淡饮食，多食蔬菜水果、勿过饱等。此外还要注意保持心情舒适，切忌激动、暴怒，防治便秘，避免过劳、突然用力、负重、脱水等中风诱发状况。长期卧床患者应注意防止血栓发生

全科工作计划 篇7

1 社区患者及高危人群调查

我们开展以社区为中心, 以家庭为单位的心脑血管病危险因素的存在情况以及生活方式的相关调查。在全面了解、掌握导致心脑血管疾病的危险因素[4]如:高血脂、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病以及其他各种不良生活习惯后, 在社区调查中记录存在上述危险因素的人群。调查发现本社区心脑血管病的发病率相对偏高, 已经成为患者死亡原因的首要疾病, 但人们对本病的危害及危险因素缺乏足够的认识和采取必要的防范措施。所以在普查的同时, 我们以社区为中心、家庭为单位开展了关于心脑血管病相关防范措施为主要内容的健康教育宣传活动, 开展各种关于心脑血管病防治知识及健康生活方式的讲座, 发放各种宣传资料, 加深了人们对心脑血管疾病的认识, 社区内人群改掉了不良的生活习惯, 高危人群及患者也开始接受规范化管理和治疗。

2 以家庭为单位, 单元为重点, 进行保健培训

心脑血管病是种长期进行性疾病, 绝大多数患者都需要在家中长期治疗, 但由于患者自身的不良生活习惯难以戒断以及自律性较差, 导致疾病不能得到有效治疗, 造成症状进一步加重甚至出现严重并发症[5,6,7]。因此我们的工作重点转到家庭以及楼层单元, 结合本社区情况开展家庭保健员、单元监督员的工作。我们在社区有心脑血管病患者的家庭中选取家属, 以及楼层管理员进行了专业培训以及相关技能指导, 使其在家庭中发挥重要作用, 控制了患者病情的发展, 改善了症状, 提高生活质量。

3 建立健康档案, 为本社区心脑血管疾病的患者及高危人群建立健康档案

通过调查了解本社区心脑血管病患者及高危人群后给予建立健康档案, 包括患病种类、时间、治疗情况、家庭情况的多项内容, 并进行综合分析。多次组织建档人群进行相关疾病的健康教育。

4 以人群为根本, 加强对患者的人文关怀

在健康教育的同时, 我们针对患者的不同情况进行心理治疗, 鼓励他们与病魔做斗争, 增强战胜疾病的信心。此外, 本社区医护人员对患者加强健康宣教, 发放健康处方, 使他们能够了解心脑血管病防治知识及健康的生活方式, 改善症状, 提高生活质量。

5 以本社区医务人员为主干, 进行规范化培训管理

在日常工作中, 我们加大对社区医务人员心脑血管病防治业务的培训力度, 同时加强医德医风培训, 提高对群众的服务质量。要求医务人员对社区内患者进行规范化管理, 定期随访及宣教活动, 并针对发现问题进行个体咨询指导, 有效控制患者病情的发展, 给本社区心脑血管病的防治工作奠定了坚实的基础。

6 针对本社区不同疾病类型的患者制定和推荐不同的治疗方案

(1) 对单纯原发性高血压患者推荐应用长效、小剂量药物[8]:尼莫地平、美托洛尔、缬沙坦、氨苯蝶啶等。同时根据高血压分级情况指导用药剂量。 (2) 对患有糖尿病和高血压的患者控制血糖的同时要严格控制血压在正常范围内[9] (收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg) , 如果患者长期血糖、血压偏高, 则采取逐步降糖降压方法, 不提倡直接控制在正常范围[10]。临床研究显示:ACEI类药是糖尿病合并糖尿病肾病时的首选降压药, 若不能耐受本药剧烈干咳的不良反应, 则可选用ARB类药 (如缬沙坦) [11], 两种药物作用机制为能改善组织对胰岛素敏感性的作用同时增加细胞对葡萄糖的摄取转运[12]。ARB类药物还可以刺激血小板释放NO, 减少毛细血管内微血栓形成[13]。 (3) 绝大部分高危人群均存在脂类代谢异常, 三酰甘油、低密度脂蛋白、胆固醇偏高均提示心脑血管疾病的高风险[14], 因此必须针对血脂进行检测积极控制血脂水平。

总之, 在提高本社区卫生服务质量的同时, 要加强居民健康宣教, 加强家庭保健工作, 建立本社区患者、高危人群的个人健康档案, 加强对患者的人文关怀, 加大医务人员的培训力度, 以本社区居民为中心, 提高居民生活质量、促进健康为目的, 做好全科医生在社区的卫生保健工作。

摘要：心脑血管病的发生及发展过程与人们的日常生活习惯密切相关, 其发病率正成逐年增高趋势, 由于本病具有“发病率高, 致残率高, 复发率高, 病死率高”及“并发症多”等特点, 本病的防治工作复杂难度偏高。广大临床医务人员及流行病学工作者深入基层, 组织了大规模的健康教育活动, 对人群中常见心脑血管疾病的流行情况做了调查, 并对如何开展心脑血管病防治工作取得了初步经验。预防以及控制心脑血管病的发生、发展在社区群众保健工作中具有重要的意义, 有效开展心脑血管病的防治工作是社区全科医生的重点工作。现将我社区医院开展的心脑血管病的防治工作经验介绍如下。

全科医生之困 篇8

在国外，全科医生已成为现代医学的“半边天”：全科医生们所受的训练和经验使之能够从事内外科等若干领域的服务；必要时，全科医生也适度地利用社会资源及专科咨询，为个人及其家庭提供连续性的医疗保健服务。

老年人的社交场所

2013年8月初的上海，平均温度达到 40. 8摄氏度，在热得谁都不愿意出门的天气里，上海徐汇区康健街道社区卫生服务中心仍接待了1800名左右的患者挂号。

这里的患者90%左右都是老人。社区卫生服务中心的自助挂号机从早上7点15分开始工作，老人经常穿着拖鞋睡衣，先过来挂个号，然后提着购物袋去周围的菜场买菜买早点，8点左右再回医院看病。

康健街道社区卫生服务中心共有30名全科医生，管理着住在这里的9万多社区居民，基本上平均每千人有3名全科医生负责。

“我们这里平时门诊挂号大约有每天2000人左右，有一年过春节的前一天，达到4000多人。” 康健街道社区卫生服务中心全科副主任医师李震宇对《瞭望东方周刊》介绍，老年人有备药的习惯，而常用的老年人用药这里几乎都有。

李震宇提供的上海市有关数据显示，上海老年人每年看病20～30次。老年人一般患有慢性病的居多，再加之行动不便等特点，让他们更倾向于选择社区卫生服务中心。“这里有点像老年人的社交场所。”李震宇形容。

上海社区卫生服务中心的前身一般都是地段医院，“当时地段医院的用药自主权比现在大得多，可以使用1400多种药。”但如今，用药限制已经成为影响到社区卫生服务中心发展的可见因素了。“现在PCI围手术期的用药70%不能在社区得到满足，慢性肝炎抗病毒用药100%不能在社区得到满足，这样的用药环境肯定会导致病患倒流。”李震宇补充。

目前在社区卫生服务中心里，连透析肾病的治疗也无法进行。李震宇介绍，有一次他去台湾地区学习，看到一家私人诊所都能开展透析服务，每个月可以为50名患者治疗，他感到很震惊。

“现在大医院专科门诊做的工作和社区门诊差别不大，不能体现专科的价值。”李震宇说。

首都医科大学家庭医学系主任崔树起教授告诉《瞭望东方周刊》，“全科医生服务的应该是全部人群，而不仅仅是老年人，全科医生的作用基本上是负责预防、治疗以及保健。专科医生坐等病人是无法充当预防疾病的主力军的。” 他认为，在中国看病难看病贵的国情下，全科医生的功能还未完全发挥。

全科医生的培养途径

根据世界卫生组织的建议，每2000人拥有一名全科医生才能够满足新世纪的健康需求。

中国在“十二五”计划中明确指出，到2015年，将通过转岗培训、在岗培训和规范化培养等多种途径，培养15万名全科医生，使每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院均有全科医生。

而中国目前的全科医生和助理医生只有7. 8万人，而且学历整体偏低，如果要达到《指导意见》中的相关目标，即2020年基本实现城乡每万名居民有2～3个合格全科医生，至少需要27万到41万名高素质的从业者。

不过，有关部门正在通过多种方式“整编”出一支全科医生队伍。

多数全科医生眼下都是由内科医生转岗而来，一般通过600个学时的岗位培训学习，考试合格再参加全科医师资格考试，通过考试经过批准注册后，方可成为全科医生。

“专科医生专业训练面很窄，对于门诊的全面应诊能力受限，而全科医生的主要功力是在门诊，即使在很简单的设备条件下也应能判断病人病情的轻重，这正是现在我国大部分全科医生缺少的。”崔树起说。

2010年开始，我国的全科医生培养逐步规范为“5+ 3”模式，即先接受5年的临床医学本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。“我们医院只有3个这种模式培养的全科医生。这种人才少，领导也重视，希望之后每年能够引进2～3名。”李震宇说。

崔树起透露，门诊教学严重不足已成为全科医生培养的一大问题。他介绍，在国外，全科医生的培养要求通过医学院的通识教育后，再经过3年的全科医学毕业后教育/职业教育才能成为全科医生；这3年中，要在全科医学门诊经过带教医生直接指导、监管，直至独立接诊病人三个阶段的训练，并完成数千病人的门诊接诊数，达到独立行医的水平后，才可毕业。“只有本身是全科医生的人才能胜任带教老师，靠专科医生是无法培养全科医学的思维和门诊技能的。”

除此以外，在缺医少药地区还有更大一批类似全科医生的“乡村医生”，而他们大多没有医生执照。“他们实际上还是农民，但是中国缺医少药的地区还得依靠他们提供医疗服务。”崔树起说，“其中只有10%～15%的乡村医生考上了助理执业医师。”

2011年， 《乡村医生从业管理条例》到期，越来越少的人愿意做乡村医生，这也使得农村缺医少药的情况更加突出。

“村卫生院要做到全部配备，是有一定困难的。按照国家要求，社会人员需要通过国家的全科医生执业医师资格考试，然后才能去村诊所和卫生院当全科医生，但现实情况是，乡镇卫生所医生往往达不到这个要求。” 江苏省盐城市建湖县近湖乡医院副院长薛正清对《瞭望东方周刊》坦言。

中国科学院院士、中国医学科学院副院长、协和医科大学副校长曾益新曾经透露过一组数据：在法国每千人拥有1. 6名全科医生，1. 7名专科医生；在美国每千人拥有1. 0名全科医生，1. 5名专科医生；澳大利亚每千人拥有1. 4名全科医生，1. 4名专科医生。

但我国的现实是，卫生人力资源不足，平均每千人的医生数都还不够多，地区之间差别也很大，全科医生就更加匮乏了。

医生和病人都难留住

一些医学院正在开始培养全科医生队伍，但并不一定留得住人才。薛正清说，“大学生毕业喜欢往城市里面钻。虽然乡镇医院给大学生以正式的编制，但是在具体选择的时候，也是喜欢靠近县城区的医院就业。”

全科医生留不住的原因还有编制。“我曾经接触过一个社区，只有三个编制，却要管理几万人口的健康问题。与大医院相比，社区医院明显处于不利地位。”崔树起说。全科医生有专门的职称晋升途径。李震宇称，“每年晋升副高的名额是70个，上海有副高职称的全科医生有500人左右，徐汇现有80个副高职称的全科医生，我们医院有9个。”在他看来，即便这样，与大医院相比，晋升的途径更加难一些。

在上海康健街道社区卫生服务中心，一个全科医生的税后年薪大约在9万元。“上海全科医生的工资水平算是高的，有些地区，即使有编制的全科医生，工资也低于当地平均工资水平。”崔树起说。

这确实是个普遍存在的问题。薛正清说，“全科医生工资完全依赖财政拨款，相对来说待遇比较低，从而导致了工作人员普遍积极性不太高。”而在国际上，瑞典的全科医生收入是社会平均收入的2. 2倍；英国的全科医生收入是社会平均收入的4. 2倍；美国全科医生收入是社会平均收入的3. 3～3. 7倍。

留不住医生的另一面是留不住患者。

“上海的医保卡使用范围有很大的自由度，一家社区医院硬件、软件条件好，患者自然愿意来。”李震宇对于社区卫生服务中心很有信心，但并不是每个社区医院、乡镇医院都能有这样的底气。

“全科医生关键是首诊，但现在做不到，病人们总是趋高趋全，无论大病小病患者都要找专家。”李震宇说。

“病人会担心社区医院医生的水平，这也是有道理的。首诊一定要保证病人的安全。目前全科医生的服务质量还亟待提高。如果若干年以后，还是做不到全科医生的首诊服务，那就还没有实现我们建立全科医生制度的目标。”崔树起说。