乡村全科医师考试试题
A1A2型题
1.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的（）
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤
C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位
D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤
【正确答案】B【答案解析】A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：正确，存在几个椎体的差异。B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：没有这个说法。C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位：正确，比如脊髓震荡D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：狭窄本身会加重损伤。
2.股骨颈内收型骨折是指Pauwel角（）A.大于30° B.大于50° C.小于20° D.小于25° E.小于30° 【正确答案】B 【答案解析】口诀“内打我，外小三”内收型＞50°，外展型＜30°。
3.髋关节脱位最多见的类型是（）A.前脱位 B.后脱位 C.下脱位 D.盂上脱位 E.中心型脱型
【正确答案】B【答案解析】髋关节脱位后脱位最常见，肩关节脱位前脱位最多见。4.男，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是（）A.腹部X线平片 B.血常规 C.腹部CT D.腹部B超 E.腹腔穿刺
【正确答案】E【答案解析】骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。5.患者男性，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是（）A.股骨干骨折 B.股骨颈骨折 C.脊柱骨折 D.髋关节脱位 E.骨盆骨折
答案解析【正确答案】E【答案解析】患者有高空坠落史，出现血压下降，髂骨挤压试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑，可以首先诊断骨盆骨折。6.中年男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对 C.导尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱损伤
答案解析【正确答案】D【答案解析】膀胱胀满可以排除膀胱损伤。骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。（此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折），对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。（题中：膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹符合此诊断）双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。
7.肱骨干中段骨折反复手法复位导致（）A.桡神经损伤 B.正中神经损伤 C.尺神经损伤 D.腋神经损伤 E.肌皮神经损伤
【正确答案】A【答案解析】肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。
8.患者男性，28岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，正确的急救搬运方法是（）A.二人扶架而走 B.一人背运
C.患者平卧木板搬运 D.一人搂抱
E.一人抬头，一人抬足
【正确答案】C【答案解析】考虑脊柱骨折损伤，搬运时应让病人头、胸、腰、臀、下肢处于同一水平。
9.患者男性，50岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4～5骨折脱位。首先采取的处理措施是（）A.应用呼吸兴奋剂 B.气管切开 C.颌枕带牵引 D.手术复位固定 E.颈托制动
【正确答案】B【答案解析】根据病史可以诊断为颈髓损伤，现出现呼吸困难，应该尽早气管切开。
10.有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是（）
A.头颅CT，明确病变的性质和部位 B.安静卧床，头高30度 C.保持大便通畅
D.20%甘露醇250ml，一日二次，静点 E.限制水、盐入量
【正确答案】A【答案解析】头颅CT扫描对颅脑损伤的诊断，是目前最理想的一项检查方法。可以准确地判断损伤的类型及血肿的大小、数量和位置，但要送上级医院进行。11.缺铁性贫血好发人群包括（）A.妊娠妇女 B.月经期妇女 C.婴幼儿 D.儿童 E.以上均是
【正确答案】E【答案解析】好发人群：妊娠妇女、月经期妇女、婴幼儿和儿童是高发病人群，其中2岁以下婴幼儿和生育年龄妇女患病率最高。
12.缺铁性贫血的诊断标准（）A.小细胞低色素性贫血 B.血清铁＜8.95μmol/L
C.总铁结合力＞64.44μmol/L D.转铁蛋白饱和度＜15% E.以上均是
【正确答案】E【答案解析】缺铁性贫血的诊断标准：①有缺铁的病因和贫血的临床表现；②实验室检查有小细胞低色素性贫血，血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%，铁蛋白＜12μg/L；③骨髓有核红细胞体积小，细胞外铁减低或消失，细胞内铁减低。口服铁剂治疗有效也是一种辅助诊断方法。13.关于缺铁性贫血特点错误的是（）A.血清铁降低 B.总铁结合力升高 C.转铁蛋白饱和度降低 D.铁蛋白降低
E.骨髓细胞内铁增多
【正确答案】E【答案解析】缺铁性贫血的血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%，铁蛋白＜12μg/L。骨髓有核红细胞体积小，细胞外铁减低或消失，细胞内铁减低。
14.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的（）A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血
C.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)D.炎症性贫血 E.遗传性球形红细胞增多症
【正确答案】B【答案解析】再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多症属于红细胞破坏过多引起。炎症性贫血属于慢性炎症消耗过多引起贫血。
15、较少合并缺铁性贫血的是（）A.月经过多 B.妊娠
C.胃切除术后
D.急性病毒性肝炎 E.萎缩性胃炎
【正确答案】D【答案解析】缺铁性贫血的病因：①需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；②铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏，胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；③慢性失血：常由月经过多、钩虫病、长期痔疮出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血常见的原因。
16、在缺铁性贫血的实验室检查中，最先降低的实验室指标是（）A.红细胞体积 B.血清铁 C.血清铁蛋白 D.总铁结合力 E.骨髓铁粒幼细胞
【正确答案】C【答案解析】血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg/L说明体内储存铁降低，是缺铁性贫血最早出现的实验室指标异常。
17、女性，34岁。月经过多2年，Hb70g/L，WBC7.0×109/L，PLT160×109/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是（）A.血清铁测定 B.总铁结合力测定 C.清铁蛋白测定
D.51铬红细胞半寿期测定 E.骨髓铁染色检查
【正确答案】D【答案解析】本题考虑为缺铁性贫血，51铬红细胞半寿期测定主要用于溶血性贫血检测红细胞寿命。
18、男，50岁，面色苍白、乏力2年。体检：贫血貌。化验：血红蛋白（Hb)60g/L，网织红细胞（RC)0.8%，平均红细胞体积（MCV)75fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH)22pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)28%。该患者最不可能的贫血原因是（）A.痔疮 B.慢性胃炎 C.偏食
D.反复鼻出血 E.骨髓衰竭
【正确答案】E【答案解析】患者诊断为缺铁性贫血，缺铁性贫血常见原因为1.摄入不足而需要量增加，选项C属于摄入不足；2.丢失过多，选项A、D均会出现丢失过多；3.吸收不良，选项B，如胃肠手术后、慢性胃炎等。本题患者网织红细胞计数正常，说明骨髓造血良好，没有出现骨髓衰竭表现。19、10个月患儿，牛乳喂养，未添加辅食，近2个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列说法正确的是（）
A.贫血纠正后即停铁剂 B.不宜在两餐之间服用 C.忌与维生素C同服 D.与牛奶同服 E.首选二价铁
【正确答案】E【答案解析】口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收。于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素C可以促进铁的吸收。铁剂应连续服用至血红蛋白正常6～8周（成人是4～6个月）后再停药，以补充贮存铁。牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁吸收，不宜与铁剂同服。
20.梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主要依据是（）
A.易见朗汉斯巨细胞 B.见多量中性粒细胞 C.见干酪样坏死 D.见多量浆细胞 E.见多量上皮样细胞
【正确答案】D【答案解析】梅毒树胶样肿，又称梅毒瘤，浆细胞恒定出现是本病的特点。
21.下列关于淋病叙述不正确的是（）A.主要通过性接触传播
B.女性反复感染淋病，可引起宫外孕 C.女性淋病主要并发症是不孕不育
D.淋菌引起肛门直肠炎，可出现里急后重，从肛门排出大量脓性，血性分泌物 E.人是淋球菌的唯一天然宿主
【正确答案】C【答案解析】女性淋病主要并发症是淋菌性盆腔炎，C错。盆腔炎误诊误治很容易发展为盆腔及附件感染，反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛。B对。其他项也是淋病的特点。
22.关于生殖器疱疹病毒感染，下列说法错误的是（）
A.生殖器疱疹病毒是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的
B.开始侵犯皮肤黏膜层，后期向黏膜下层，肌层浸润
C.胎儿、新生儿都可感染
D.生殖器疱疹感染后与宫颈癌的发生密切相关
E.感染生殖器疱疹后也使HIV的感染性增加
【正确答案】B【答案解析】生殖器疱疹病毒只侵犯皮肤黏膜，当原发性生殖器疱疹病毒的皮损消退后，残留的病毒长期潜伏在那里，在机体抵抗力低时复发。
23.下列关于生殖器疱疹病毒的叙述错误的是（）
A.常伴有腹股沟淋巴结肿痛
B.男性多见于包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处
C.感染的孕妇经阴道分娩时，可引起胎儿感染
D.复发性生殖器疱疹的皮损一般出现在新部位
E.合并HIV者，症状更加明显
【正确答案】D【答案解析】选D，复发性皮损一般在原部位出现。
24.目前世界上发病率最高的性传播疾病是（）A.淋病
B.生殖器疱疹 C.梅毒
D.尖锐湿疣
E.获得性免疫缺陷综合征
【正确答案】A【答案解析】淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病，近年来我国性传播疾病中也以淋病最多。
25.可引起尖锐湿疣的病原体是（）A.难辨梭菌 B.苍白密螺旋体 C.甲型溶血性链球菌
D.假丝酵母菌（白念珠菌）E.人类乳头瘤病毒
【正确答案】E【答案解析】引起尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。
26.下列关于统计表制作的叙述，正确的是（）A.纵标目间用竖线分隔 B.横、纵标目用斜线分隔 C.要求各种指标小数位数一致 D.一张表应包含尽量多的内容
E.统计表通常包括标题、标目、线条、数字4部分
【正确答案】E【答案解析】统计表通常由标题、标目、线条、数字4部分组成，多采用3条线，即顶线、底线以及纵标目下横线，其他竖线和斜线一概省去，故选项E正确，选项A、B错误。统计表要求同一指标小数位数一致，位次对齐，故选项C错误。制作统计表要求重点突出，即一张表一般只表达一个中心内容，尽量避免把过多的内容放在同一张表里，故选项D错误。
27.统计表的主语通常放在统计表（）A.下面 B.上面 C.左侧 D.右侧 E.中间
【正确答案】C【答案解析】统计表的主语是指横标目，通常放在统计表的左侧，所以答案选C。
28.一般不放在统计表中的项目为（）A.线条
B.横标目 C.纵标目 D.数字 E.备注
【正确答案】E【答案解析】一般放在统计表中的项目有横标目、纵标目、线条、数字，而备注一般不放在统计表中，一般位于表格下方。
29.关于统计表的列表原则，下列哪项叙述是错误的（）
A.备注可在表内用“*”标出，写在表的底线下
B.横标目是研究对象，列在表的上行 C.表内的数据一律用阿拉伯数字表示 D.统计表中线条不宜过多
E.标题在表的上方中央，简要说明表的内容 【正确答案】B【答案解析】统计表中，横标目是研究对象，列在表格左侧，所以B项叙述错误。
1.下列哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现（）A.昏迷
B.口唇黏膜呈樱桃红色 C.抽搐
D.呼吸困难 E.贫血
【正确答案】E【答案解析】急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。30.一氧化碳中毒最具特征的表现是（）A.头痛、头晕 B.四肢乏力
C.口唇黏膜呈樱桃红色 D.恶心呕吐 E.意识障碍
【正确答案】C【答案解析】一氧化碳中毒时，CO与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白（COHb），使皮肤、黏膜呈樱桃红色，为一氧化碳中毒最具特征性的表现。因此选C。
31.某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（）A.鼻导管吸氧
B.20%甘露醇快速静脉滴入 C.亚冬眠治疗 D.高压氧治疗 E.血液透析
【正确答案】D【答案解析】吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸人含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。32.肝郁型月经先后无定期的主要证候中，错误的是（）
A.月经周期或先或后 B.经量或多或少
C.经行不畅，色黯有块 D.胸胁、乳房胀痛 E.小腹绞痛，拒按
【正确答案】E【答案解析】月经先后无定期肝郁证。主要症状：经来先后无定，经量或多或少，色暗红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。治法：疏肝理气调经。常用中成药：逍遥丸。33.下列哪项不属肾虚型月经先后无定期的主证（）A.经行乳胀
B.月经量少、色淡黯、质清 C.腰骶酸痛 D.头晕耳鸣 E.脉细弱
【正确答案】A【答案解析】月经先后无定期肾虚证。主要症状：经行或先或后，量少，色淡暗，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。治法：补肾调经。常用中成药：左归丸。
34.可引起尖锐湿疣的病原体是（）A.难辨梭菌 B.苍白密螺旋体 C.甲型溶血性链球菌
D.假丝酵母菌（白念珠菌）E.人类乳头瘤病毒 【正确答案】E【答案解析】引起尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。
35.下列关于统计表制作的叙述，正确的是（）A.纵标目间用竖线分隔 B.横、纵标目用斜线分隔 C.要求各种指标小数位数一致 D.一张表应包含尽量多的内容
E.统计表通常包括标题、标目、线条、数字4部分
【正确答案】E【答案解析】统计表通常由标题、标目、线条、数字4部分组成，多采用3条线，即顶线、底线以及纵标目下横线，其他竖线和斜线一概省去，故选项E正确，选项A、B错误。统计表要求同一指标小数位数一致，位次对齐，故选项C错误。制作统计表要求重点突出，即一张表一般只表达一个中心内容，尽量避免把过多的内容放在同一张表里，故选项D错误。
36.统计表的主语通常放在统计表（）A.下面 B.上面 C.左侧 D.右侧 E.中间
【正确答案】C【答案解析】统计表的主语是指横标目，通常放在统计表的左侧，所以答案选C。
37.一般不放在统计表中的项目为（）A.线条 B.横标目 C.纵标目 D.数字 E.备注
【正确答案】E【答案解析】一般放在统计表中的项目有横标目、纵标目、线条、数字，而备注一般不放在统计表中，一般位于表格下方。
38.关于统计表的列表原则，下列哪项叙述是错误的（）
A.备注可在表内用“*”标出，写在表的底线下
B.横标目是研究对象，列在表的上行 C.表内的数据一律用阿拉伯数字表示 D.统计表中线条不宜过多
E.标题在表的上方中央，简要说明表的内容 【正确答案】B【答案解析】统计表中，横标目是研究对象，列在表格左侧，所以B项叙述错误。
39.肾虚型月经先后无定期的首选方是（）A.右归丸 B.左归丸 C.定经汤
D.知柏地黄丸 E.补肾地黄丸
【正确答案】B【答案解析】月经先后无定期肾虚证
主要症状：经行或先或后，量少，色淡暗，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。治法：补肾调经。常用中成药：左归丸。
40.患者，女，40岁，近2年来月经或提前或延后，经量或多或少，色暗红或紫红，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。确诊为月经先后无定期。根据患者的临床表现，可以判断为哪种证型（）A.肝郁型 B.肾虚型 C.脾虚型 D.血瘀型 E.气虚型
【正确答案】A【答案解析】肝郁证。主要症状：经来先后无定，经量或多或少，色暗红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。治法：疏肝理气调经。常用中成药：逍遥丸。
41.判断有无牙周炎的重要指征是（）A.龈袋超过3mm B.附着丧失 C.龈红肿 D.龈出血 E.龈乳头增生
【正确答案】B【答案解析】有没有附着丧失是判断有无牙周炎的主要指征 42.哪个不是牙周炎的四大症状（）A.牙周袋形成 B.牙龈炎症 C.牙槽骨吸收 D.牙移位 E.牙齿松动
【正确答案】D【答案解析】牙移位是牙周炎晚年的并发症
43.一足部患有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险。此时为保证病人的生命而需要对病人截肢。这里包含的冲突是（）
A.有利原则与公正原则的冲突 B.有利原则与尊重原则的冲突 C.不伤害原则与有利原则的冲突 D.不伤害原则与公正原则的冲突 E.不伤害原则与尊重原则的冲突
【正确答案】C【答案解析】截肢对患者的身体造成伤害但是可以保证患者的生命安全。
44.激活荨麻疹非变态反应途径的物质是（）A.青霉素 B.真菌 C.蛇毒
D.血清制品 E.花粉
【正确答案】E【答案解析】皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可确诊。
45.流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是（）A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭 C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭
D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克
E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征
【正确答案】E【答案解析】流脑起病急、进展快，以脑膜的急性炎症为主，临床上出现发热、颅内压高、脑膜刺激征等共同特点。由于流脑败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死和血栓形成，血管周围出血，因此皮肤黏膜瘀点瘀斑是其特征性表现。
46.3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐，查：皮肤有瘀点、瘀斑，及脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断（）
A.脑炎双球菌性脑膜炎 B.普通型流脑 C.结核性脑膜炎 D.脑膜脑炎型流脑 E.病毒性脑膜炎
【正确答案】B【答案解析】普通型流脑败血症期：病菌侵入了机体，当侵入血循环发生全身感染时称败血症。此期间患者高热、头痛、恶心、呕吐，70％的患者皮肤黏膜有瘀点或瘀斑，大小约1cm。此时患者或亲属所见到的是患者皮肤有“发青”，“发紫”的瘀点。
普通型流脑：占病例的90％。有寒战、高热、头痛、身体痛和呕吐、烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现。2岁以下婴幼儿因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、眼睛发直、不吃奶、尖声哭叫，甚至惊厥。脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害。病人表现出明显颅内压增高现象，出现频繁抽搐、意识不清、昏迷甚至出现脑疝、呼吸衰竭。
46.患儿10岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，首先考虑的诊断是（）A.流行性脑脊髓膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.病毒性脑炎 D.伤寒
E.结核性脑膜炎
【正确答案】A【答案解析】流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。47.女孩，7岁。高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。该患儿目前最有可能的诊断是（）A.流行性出血热 B.流行性脑脊髓膜炎 C.败血症
D.血小板减少性紫癜 E.结核性脑膜炎
【正确答案】B【答案解析】流行性脑脊髓膜炎患儿一般有上呼吸道感染病史，细菌进入血液循环，形成菌血症。这时表现为高热、恶心、呕吐，皮肤出现瘀点、瘀斑，主要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最终可侵及脑膜，发展成脑膜炎，出现脑膜刺激征和颅内压增高。
1．关于生物-心理一社会医学模式不正确的是
A．以系统论为概念框架
B．以心身一元论为基本的指导思想 C．由恩格尔(Engel)于1977年提出 E．不排斥生物医学的研究 正确答案：D 2．某童.经常梦中惊醒，醒后恐惧、大汗。心理咨询人员经询问梦境，每次均为狗追咬恐惧所致。进一步询问其母，该童3岁时曾被狗咬，这种咨询的指导思想属于 A．心理生理理论 B．精神分析理论 C．行为主义理论 D.人本主义理论 E．认知理论 正确答案：B 3．某患者，13岁在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是
A．厌恶刺激与不良行为相结合 B．通过对不良行为的认识来校正 C．环境刺激和操作动作相结合 D．条件刺激和非条件刺激相结合 E．用转移注意力的方法来矫正 正确答案：A
4．医学心理学是属于
A．心理生理学的分支学科 B．生理学的分支学科 C．心理学的分支学科 D．医学的分支学科 E．社会学的分支学科 正确答案：C
5.医学心理学是哪两种学科的交叉 A．生命科学与心理学 B．生理学与心理学
C．临床医学与临床心理学 D．医学与心理学
E．医学伦理学与心理学 正确答案：D
6.按《执业医师法》规定，考试合格但未经注册者
A．不可在任何医疗卫生机构从事医师执业活动
B．可计划生育服务机构从事医师执业活动 C．可在基层医疗卫生机构从事医师执业活动
D．可在预防保健机构从事医师执业活动 E．可在医疗机构从事辅助医疗活动 正确答案：A
7.《乡村医生从业管理条例》共有多少条 A．49条 B．36条 C．25条 D．54条 E．57条 正确答案：A
8.申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满 A．2年 B．5年 C．3年 D．1年 E．4年
正确答案：B
9．下列选项不属于基层卫生机构对于严重精神障碍患者康复的义务的是
A．让患者的监护人对患者实行软监禁 B．对在家居住的严重精神障碍患者进行定期随访
C．指导患者服药和开展康复训练
D．对患者的监护人进行精神卫生知识和看护知识的培训
E．建立严重精神障碍患者的健康档案 正确答案：A 10.接种第二类疫苗可以收取什么费用 A．服务费 B．接种耗材费 C．AB均对 D．AB均不对
E．不可以收取费用 正确答案：C 11.《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，疫苗分为两类。下列不属于第一类疫苗的是 A．政府免费向公民提供规定受种的疫苗 B．公民自费并且自愿受种的其他疫苗 C．县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗
D．省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗 E．国家免疫规划确定的疫苗 正确答案：B 12.医疗卫生机构对医疗废物的管理方法 A．及时收集本单位产生的医疗废物 B．建立医疗废物暂时贮存设施、设备 C．使用专用运送工具
D．及时交由医疗废物集中处置单位处置 E．以上都是 正确答案：E 13.乡村医生在执业活动中履行的义务
A．遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规
B．树立敬业精神，遵守职业道德，履乡村医生职责，为村民健康服务
C．关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私
D．努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平
E．以上都是 正确答案：E 14.中药可以申请二级保护品种的条件是 A．符合可以申请一级保护的中药品种或者已经解除一级保护的品种 B．对特定疾病有显著疗效的
C．从天然药物中提取的有效物质及特殊制剂
D．以上都是 E．以上都不是 正确答案：D
15.根据《献血法》的规定，血站对献血者每次采集的血液量为
A．200毫升；300毫升 B．100毫升；200毫升 C．100毫升；150毫升 D．300毫升；400毫升 E．200毫升；400毫升 正确答案:E
16.按《医疗事故处理条例》规定，患者在医疗机构内死亡的应立即移入太平间，在太平间存放的时间一般不得超过 A．2周 B．10天 C．7天 D．3周 E．3天
正确答案：A
17.2004年修订的《传染病防治法》中新增加的乙类传染病是
A．黑热病与流行性感冒 B．登革热与炭疽
C．艾滋病与钩端螺旋体病 D．布氏杆菌病与梅毒
E．传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感
正确答案：E
18.道德的评价标准是 A．荣辱 B．真假 C．善恶 D．好坏 E．美丑
正确答案：C
19.道德精神是一种特殊的 A．宗教精神 B．艺术精神 C．科学精神 D．理论精神 E．实践精神 正确答案：E 20.传染病的特点是 A．起病急 B．传播快 C．死亡率高 D．以上都对 E．以上都不对 正确答案：D 21.常见的传染病有哪些 A．痢疾 B．霍乱 C．肝炎
D．感染性腹泻 E．以上都是 正确答案：E 22.急性心理应激反应症状可能和哪种疾病混淆 A．甲亢 B．肺结核 C．胃溃疡 D．糖尿病 E．冠心病 正确答案：A 23.下列不属于心理应激源的是 A．转学 B．休假 C．受奖励 D．野餐 E．失眠
正确答案：D 24.来到综合医院心理咨询就诊中最少的为 A．青年 B．儿童 C．中年 D．老年 E．少年
正确答案：D 25．心理治疗的原则是 A．保密原则 B．真诚原则 C．“中立”原则 D．回避原则
E．以上选项都是 正确答案：E
26.“人逢喜事精神爽”指的是 A．激情 B．适应 C．美感 D．应激 E．心境
正确答案：A
27.根据哪些条件确定国家基本公共卫生项目
A．经济社会发展状况 B．主要公共卫生问题 C．干预措施效果 D．以上都是 E．以上都不是 正确答案：D 28.目前，不属于重大公共卫生服务项目的是A．孕产妇健康管理
B．艾滋病等重大疾病防控 C．国家免疫规划
D．农村孕产妇住院分娩 E．贫困白内障患者复明 正确答案：A 29．不属于重大公共卫生服务针对的重点人群的是
A．传染病患者 B．严重威胁的妇女 C．孕产妇 D．地方病 E．职业病
正确答案：C
30.以下说法中错误的是
A．传染期是指患者排出病原体的整个时期 B．潜伏期的长短需要靠病原学检查和流行病学调查确定
C．潜伏期是决定传染病患者隔离期限的重要依据
D．潜伏期的长短可以影响疾病的流行特征 E．传染期一定程度上也影响疾病的流行特征
正确答案：C
31.纸质《传染病报告卡》传染病报告记录及《突发公共卫生事件相关信息报告卡》保存几年 A．1年 B．2年 C．3年 D．4年 E．5年
正确答案：C 32．属于大气中的二次污染物是 A．CO2 B．CO C．SO3 D．H2S E．SO2 正确答案：C 33.某地调查20岁男大学生100名，身高标准差为4.09cm,体重标准差为4.10kg，比较两者变异程度
A．体重变异程度大
B．由于两者变异程度差别很小，不能确定何者更大
C．两者变异程度相同 D．身高变异深度大
E．由于单位不同，两者标准差不能直接比较
正确答案：E 34.临床卫生服务的化学预防的对象是 A．已出现症状的人 B．正在康复的人 C．有既往病史的人 D．无症状的人 E．正在治疗的人 正确答案：D 35.属于预防性健康行为的是 A．买保险 B．适量饮酒 C．适度锻炼
D．企业对“三废”的处理 E．开车系安全带 正确答案：E 36.我国发生的严重急性呼吸综合征（SARS），很快波及许多省市，这种发病情况成为 A．长期变异 B．大流行 C．周期性流行 D．暴发
E．季节性流行 正确答案：B
37..根据基本药物概念的相关内容，基本药物应满足的要求是
A．适应基本医疗卫生需求 B．剂型适宜
C．价格合理，能够保障供应 D．公众可公平获得 E．以上都是 正确答案：E
38.建立新型农村合作医疗制度的原则有哪些
A．自愿参加 B．以收定支
C．先行试点，逐步推广通过试点 D．以上都是 E．以上都不是 正确答案：D 39.“儿童体格生长发育速度较前期减慢，但智能发育速度加速”是哪个时期的一个特征A．幼儿期 B．学龄前期 C．婴儿期 D．新生儿期 E．青春期 正确答案：A
40.健康体检包括哪些内容 A．一般健康检查 B．生活方式
C．健康状况及其疾病用药情况 D．健康评价 E．以上都是 正确答案：E
41.其中不属于行为危险因子的是 A．身体活动不足 B．膳食不合理 C．超重肥胖 D．饮酒 E．吸烟
正确答案：C
42.下列属于严重精神障碍的表现是 A．疾病症状严重
B．导致患者社会适应等功能严重损害 C．对自身健康状况或者客观现实不能完整认识
D．不能处理自身事物的精神障碍 E．以上都是 正确答案：E 43.根据妊娠期从临床划分时期来看早期妊娠的时间是
A．第1周到第5周 B．第13周末之前 C．第13周到第15周 D．第14—27周末 E．第28周及其后 正确答案：B 44.《中医体质分类与判定》标准正式发布的时间是 A．2009年 B．2008年 C．2007年 D．2006年 E．2005年 正确答案：A 45．下列说法关于呼吸道防护用品脱掉注意事项说法正确的是
A．脱帽子将手指内面朝外掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将正面朝外，放入医疗废物专用袋中
B．摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，双手可节接触面部
C．摘掉手套时将反面朝外，放入医疗废物专用袋中
D．脱掉胶鞋要在摘掉防护眼镜之前 E．解开防护服，脱防护服 正确答案：C 46.含氯消毒剂的消毒适用范围是 A．餐（茶）具、环境、水、疫源地 B．耐腐蚀物品
C．环境、皮肤的消毒与灭菌 D．B、C选项
E．以上选项都不正确 正确答案：A 47.关于学校卫生服务正确的是
A．协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告
B．指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育
C．协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训 D．以上都正确 E．以上都不正确 正确答案：D
48．按病原物质不同分为几类 A．2类 B．3类 C．4类 D．5类 E．6类
正确答案：D
49.仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是 A．第五心音 B．第一心音 C．第四心音 D．第三心音 E．第二心音 正确答案：D
50．男性，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4KPa（150/30mmHg），X线检查示心脏呈靴形扩大。以下哪项所见与本患者情况不符
A．二尖瓣狭窄
乡村全科执业助理医师考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试面题、统一合格标准的方式。考试科目有实践技能考试和医学综合笔试。其中,实践技能考试分3站举行。第1站为笔试,考“病史采集”,考核考生的全科思维理念、沟通交流能力、人文关怀素养等;第2站为实际操作,主要考查考生进行体格检查的能力(血压测定作为每个考生的必考项目),配备标准体验者协助完成操作;第3站仍考实际操作,主要考核急救技术与基本操作,初级心肺复苏为必考项目,公共卫生项目、西医项目、中医项目每位考生各考1项。医学综合笔试内容囊括医学人文、公共卫生、全科医疗等相关科目的基本理论、基本知识、基本技能的考核。
为培养具有较强的医疗、预防、保健、康复相结合的应用型全科医学人才,造就大批扎根农村、服务农民的合格乡村医生。笔者对推进农村医学专业教学改革提出自己的一些的思考与设想:
一、加强对乡村全科执业助理医师考试大纲的研究,构建科学的课程体系
1. 乡村全科执业助理医师考试是衡量医学院校农村医学专业教学质量的试金石,对我国农村医学人才的培养提出了新的要求。
作为未来乡村医生队伍的培养者,学校要更新办学理念,与时俱进,及时组织教学经验丰富的专家、教师钻研分析乡村全科执业助理医师考试大纲,同时结合农村医学专业人才培养目标制订新的教学计划和大纲,教学过程中紧扣大纲,做到有的放矢。
目前,在实际教学过程中,过分强调学科体系为引领和学科知识为主线,不同程度地存在理论知识与临床实际工作脱节,忽视知识的应用性、职业性,与未来岗位工作需求有很大的差距。故要明确人才培养目标,增强专业适应性,进一步深化课程体系和教学内容改革,增加全科医学知识和中医药学等教学内容,强化能力培养,使毕业生适应农村基层卫生工作的需要。
2. 有针对性进行课程体系改革,在课程设置上既要突出实用性和针对性,加强实践能力培养,还要渗透全科医学和人文关怀理念。
课程设置可分为:公共基础课、专业基础课、专业课、拓展课四大模块。为突出全科医疗服务和公共卫生服务的工作性质,专业课程可增加全科医学基础、预防医学、社区常用护理技术、康复技术、中医学概论、中医药适宜技术等课程。
二、加强实训基地建设,强化实践教学
实践教学是医学教育的重要教学环节,是培养学生创新精神、职业素质和职业能力的重要手段,是提高学生综合素质的关键。学校要结合设置专业和办学规模,以“突出能力,强化素质、注重实践、强调实用”为主旨,有计划、有步骤、有重点地加强校内外实训基地和实训室的建设。
一要完善校内实训基地,特别要加强诊断学、内科学、外科学、妇产科学、康复技术、中医药适宜技术、基础护理学等实训基地建设。同时优化实训项目,保证实践教学时间,强化技能考核,切实提高学生的实际动手能力;二要建立学校—医院—社区合作共建的校外实践实训基地,严格选择实习医院,加强实习过程的管理和考核,严格执行毕业考核制度,实行知识、技能、态度三方面综合评价,使人才培养与职业岗位能力实现零距离对接,突出实践性、开放性和技能性。
三、改革教学方法,注重能力培养
按照课程标准要求,强化知识点传授,加强学生的动手操作能力培养。一是教学要以乡村全科执业助理医师考试为导向,因材施教,做到教学内容应结合执业考试内容,将执业考试中的考点作为教学中的重点来加强教学;二是可充分运用案例、讨论、情景式等教学法,注重学思结合、注重知行统一,坚持理论与实践相结合;三是增加实验课时数,提高学生的临床实践能力和执考能力的训练,更重要的是培养学生思考问题、分析问题的能力。
四、建立乡村全科执业助理医师考试课程试题库,实行教考分离
乡村全科执业助理医师考试通过实践技能考试和医学综合笔试对考生“三基”和临床综合能力进行多为维度、多视角的综合评价。学校应参照乡村全科执业助理医师考试大纲、内容、方法进行考试改革,对涉及执考课程的教研组,应建立农村医学专业各门课程试题库,题型与临床执业助理医师考试相同。同时,将课程考核与执考接轨,组织学生进行理论和技能的培训及考试,使学生在模拟考试中得到锻炼,提高应试水平和心理承受能力,充分发挥执考的杠杆作用,以考促学、以考促教。
乡村医生被称为全国亿万农村居民健康的“贴心守护人”,是农村公共卫生和基本医疗服务的主要承担者。为确保农村医疗卫生人才的培养质量,增强学生的就业实力,必须充分发挥学校、医疗机构等相关行业部门的作用,积极参与人才培养,在课程设置、实践教学、教学管理等方面进行探索,为学生取得乡村全科执业助理医师资格、更好地适应岗位需求奠定良好的基础。
摘要：从加强农村医疗卫生人才培养出发,以乡村全科执业助理医师资格考试为切入点,突出针对性和应用性,开展农村医学专业教学改革,使学校教育与乡村全科执业助理医师资格考试要求接轨,提高学生执考试通过率,增强学生的就业实力。
关键词：乡村全科执业助理医师资格考试,农村医学专业,教学改革
参考文献
[1]夏杰,王蓉.对农村医学专业建设的思考.卫生职业教育,2014,(20):24-25.
[2]邹艳玲,冯丹丹.农村卫生人才队伍建设问题及对策探索[J].产业与科技论坛,2015,(08):209-210.
我校承担的少数民族乡村医师班学生有民考汉和民考民的学生，即民考汉直接进入专业课程学习；民考民学生将进行一年制的汉语强化，主要学习医用汉语知识，提高医学汉语课程，结业参加MHK汉语水平考试，合格者将进入专业课程的学习。从学习角度来看，民考汉的学生在学习医学课程方面不存在多大的难度和压力，而民考民的学生由于医学专业术语较复杂，颇有难度。从思想政治教育方面的考察发现，存在一定的差异和反差。
一、少数民族乡村医师班学生思想政治教育存在的问题
中共中央、国务院颁布的《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》(下文简称“中央十六号文件”)指出，“思想政治教育工作队伍是加强和改进大学生思想政治教育的组织保证，把高校思想政治教育工作推进到新阶段。大学生思想政治教育工作队伍主体是学校党政干部和共青团干部，思想政治理论课和哲学社会科学课教师，辅导员和班主任。”“高等学校各门课程都具有育人功能，所有教师都负有育人职责。”“要把思想政治教育融入到大学生专业学习的各个环节，渗透到教学、科研和社会服务各个方面。”针对少数民族乡村医师班学生思想政治教育方面发现：这些学生均属于80后和90后的大学生，自觉意识差，学习主动性不强，自认为毕业后由政府安排就业，心中没有多少压力，学成后一样可以有份工作的依赖性强，学习的积极性和主动性相对不高。根据这些群体的家庭成长发现，他们多来自农牧民家庭，父母文化程度不高，基础薄弱，理工科功底差；法律意识谈薄，积极性不高。班主任对于他们日常管理频频受到阻碍，尤其是民考民的学生自认为理论基础在以后的实践工作当中可以弥补，过于自信。更主要的原因是，来自贫困地区的学生，没有享受到现代科技力量的魅力，依托自然能力的迫切需要相对强烈，家庭受到宗教的影响比较大。
针对少数民族乡村医师班学生在承担“两课”即马克思主义理论课和思想品德课方面，这些课程对于他们受到的启发不是很明显。国家明确规定“两课”是对大学生进行思想政治教育的主渠道和主阵地。由于医学院校专业性较强，思想政治教育课得不到足够的重视，许多教师宁肯从事医学教学科研，也不太愿意从事思想政治教育工作。而且“两课”教育完全汉语授课，这样学生的积极性不高，在现实当中不能够及时得到实践和应用。学校往往会把一些不具备思想政治教育专业的老师聘用到思想政治教育工作岗位，这样严重影响到了思想政治教育工作队伍的水平。1：200比例的师生关系得不到保障，同时，往往辅导员和班主任的事务性工作比较多，心理疏导工作及时不到位，专业教师担任班主任更不能够及时的发现学生思想动态，以及得到相应的反馈，因而积极性很低。在相当大的程度上影响了思想政治教育工作的水平和质量，从而导致少数民族乡村医师班学生的思想动态不能够及时发现和矫正。
二、少数民族乡村医师班学生思想政治教育的策略
结合胡锦涛总书记在庆祝清华大学建校100周年大会上的讲话精神，做好目前我校少数民族乡村医师班学生的思想政治教育很有必要性。美国教育学家本杰明·布鲁姆指出：“知识的获得是一个主动的过程，学习者不是信息的被动接受者，而只是获得的主动参与者”，在对大学生进行思想政治教育的过程中我们不能单方面的强调灌输式的外部教育方式，还应该注重参与式的自主学习。提高大学生自主学习的积极性，这样易于收到更好的思想政治教育效果。尤其是对少数民族乡村医师班学生的要发现他的优点并给予鼓励和教育、引导，同时培养他的大爱精神，是政治辅导员和班主任工作的长远目标。思想政治教育是塑造人的工作，它的目标是把社会所要求的思想道德素质内化为受教主体的思想素质，最终外化为受教主体良好的品行。
在这些群体当中重点排查他们的思想浮躁和不安，及时给予专业心理咨询方面的纠正和引导。思想及认识上不同程度的存在着理想信念模糊、价值取向扭曲、诚信意识淡薄、社会责任感缺乏等现象的同学采取单独模式，逐一化解内心矛盾。此外，现在一些大学生过于急功近利，大学生群体中个人主义、享乐主义、拜金主义盛行，对少数民族乡村医师班学生的思想也产生一定的动荡因素。
在实践教学中，医学教育的特殊性决定了需要对他们加强思想政治教育，鼓励他们在学习当中及时调整自我。当代社会要求把大学生培养成具有良好的身体和心理素质、较强的实践和动手能力，会做事、会求知、会生活、能发展的高素质人才，这必然对医学生的思想政治教育提出了更高的要求，少数民族乡村医师班学生将来面对的是基层乡镇医疗机构，内心产生巨大的挑战和压力，这样我们要及时把握，疏通学生思想当中的麻痹意识，塑造他们为了人类做出贡献的决心和信心。在“两课”教育当中多采取有授课能力的双语政治辅导员参与教学工作，把日常管理工作融入到第一教学课堂，让他们懂得权利和义务的重要性。鼓励政治辅导员参与科研工作，结合本职岗位从事相关思想政治教育领域的课题项目，使得我们更好地为少数民族乡村医师班的学生服务，培养优秀的人才到基层医疗机构工作，造福人类的卫生健康事业。
22、心脏病产妇胎儿娩出后应立即 A.腹部放置沙袋 B.静注麦角新碱 C.鼓励下床活动 D.抗感染 E.行绝育手术
23、病毒性肝炎产妇在产褥期注意事项不包括 A.使用损害肝脏小的抗生素预防感染
B.密切观察病情及肝功能变化，以防转变为慢性肝炎 C.产妇不宜哺乳
D.新生儿应在出生后隔离2周，避免接触感染 E.新生儿应接种乙型肝炎疫苗
24、孕妇于妊娠早期患重症病毒性肝炎，正确的处理应为 A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术 B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠 D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术
25、以下关于妊娠中期职业危害对胎儿影响的叙述，错误的是 A.随妊娠期的增加，胎儿对致畸的敏感性逐渐下降
B.此期胎儿器官的分化尚未完成，有害的因素不会再影响胎儿 C.此期内胎儿生殖器官的分化尚未完成
D.此期内中枢神经系统继续分化，少数器官仍可出现形态学上的异常 E.此期内有害因素可导致胎儿生理功能的缺陷及发育迟缓
26、产褥期保健的要点不包括 A.预防产后出血 B.预防产后心理障碍 C.给予母乳喂养指导
D.给予新生儿早接触、早吮吸 E.给予计划生育指导
27、孕中期保健的重点之一是 A.防致畸 B.防胎位不正 C.防早产
D.加强营养指导 E.预防产前出血
28、下列哪项不是婴儿期的保健重点 A.保温
B.定期体检 C.早期教育 D.预防接种
E.加强户外活动和体格锻炼
29、学龄前期的保健要点不包括 A.防治弱视 B.预防学习疲劳 C.定期体格检査
D.培养良好的生活习惯 E.发展身心健康
30、下列哪项不是幼儿期的保健重点 A.防止意外创伤 B.定期健康检查 C.防止风湿热 D.防止营养缺乏 E.语言训练
31、以下哪项不是新生儿期的特点 A.生理调节和适应能力不够完善
B.发病率和死亡率极高，尤其7日内最明显 C.消化吸收功能较完善
D.生后的第1周内应建立和加强访视制度 E.此期内应访视2～3次
32、正常小儿颅骨缝闭合最迟在 A.2个月 B.4个月 C.6个月 D.12个月 E.18个月
33、青春期生长发育的最显著的特点是 A.生殖系统迅速发育 B.性格品质成熟 C.身高增长显著加速 D.智力发育速度加快 E.内分泌调节功能稳定
34、胎儿期是指 A.受精后的39周 B.受精后的28周 C.受精后的36周
D.从精子和卵子结合到分娩前约40周 E.受精后的38周
35、新生儿期是指从出生断脐至 A.7天 B.18天 C.28天
D.30天 E.40天
36、新生儿期保健的重点时间是 A.生后1小时内 B.生后1天内 C.生后3天内 D.生后1周内 E.生后2周内
37、关于产褥期保健的说法错误的是 A.目的是防止产后出血 B.适当活动
C.可促进产后生理功能恢复 D.计划生育指导
E.产后8周去医院做产后健康检查
38、关于使用孕产妇系统保健手册的说法不正确的是 A.保健手册从确诊早孕时开始建立 B.保健手册系统管理直至产后6周
C.在医院住院分娩时必须交出保健手册，D.目的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率 E.产后共访视3次
39、严重精神障碍患者的服务对象包括 A.本辖区内流动居民
B.在精神专科医院内住院的患者
C.在辖区内有固定居所，但常年出差的患者 D.在辖区内有固定居所，且居住半年以上 E.在辖区内综合医院精神卫生科住院的患者 40、严重精神障碍患者的服务对象不包括 A.双相障碍
B.精神发育迟滞不伴有精神障碍 C.精神分裂症 D.偏执型精神病
E.癫痫所致的精神障碍
21、【答案】 C 【解析】 在妊娠期，子宫的变化最大。随着妊 娘期的延长，子宫体逐渐增大变软，至足月时体 积增大约15倍，子宫重量由非孕时的50g增至足月时的1000g左右，增加约20倍。
22、【答案】 A 【解析】 心脏病产妇胎儿娩出后，为防止腹压突然降到，产生回心血量突然降低，加重心衰，临床上一般腹部放置沙袋处理。B项麦角新碱适应症：①主要用在产后或流产后预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血；②用于产后子宫复原不全，加速子宫复原。C项产后应卧床休息两周，有心衰者应酌情延长。
D项心脏病产妇应在产程开始后即应给予抗生素预防感染，而不是在胎儿娩出后。E项绝育手术只适用于不宜再妊娠的心脏病孕产妇，并不是所有的心脏病孕产妇。
23、【答案】 D 【解析】 正确的措施应该是：新生儿接受主动和被动免疫，不需要隔离，但应避免与母亲接触传染。
24、【答案】 E
25、【答案】 B 【解析】 胎儿期自妊娠第3个月初直至妊娠终止，器官的分化已基本完成。随着妊娠月数的增加，对致畸的敏感性则逐渐下降，即使受有害因素的影响，一般都不引起畸胎。但此时期内生殖器官的分化尚未完成，中枢神经系统仍在继续分化，因此仍有可能出现形态学异常。所以当受到有害因素影响时，仍可导致生理功能缺陷及发育迟缓。出生时常为低体重儿或出生后行为发生异常。
26、【答案】 D 【解析】 产妇产褥期保健要点：①预防产后出血，产后出血是引起产妇死亡的主要原因，必须加强防治。②卫生指导，为了预防感染。
27、【答案】 D 【解析】 孕中期胎儿发育加快，其保健重点是加强营养指导。A为孕早期保健重点，B、C、E 是孕晚期保健重点，故选D。孕中期胎位尚可自己变动，故非保健重点。
28、【答案】 A 【解析】 此时期是小儿生长发育最迅速的时期，母体免疫逐渐消失，后天免疫很弱，易患感染性疾病，加强教育、增进体质是保健重点。
29、【答案】 B 【解析】 学龄前儿童的保健要点：①合理膳食：供给平衡膳食，养成良好饮食习惯；②学前教育：通过游戏培养学习能力，分辨是非的能力，品格毅力和培养，发展儿童的好奇心与探索精神，并要注意培养健康的儿童心理；③合理安排日常活动；④定期健康检查：加强口腔、眼保健，以预防龋齿，矫治视力不良；⑤预防疾病和意外事故。30、【答案】 C 【解析】 此时期神经精神发育迅速，语言、动作能力明显，因此应加强动作、语言的训练。活动增多，易发生意外。应定期体检，防止营养缺乏、预防龋齿。
31、【答案】 C 【解析】 自出生后脐带结扎起到生后不满28天称为新生儿期。对新生儿进行入户访视的目的是宣传普及科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理及疾病预防工作，降低患病率和死亡率。
32、【答案】 B 【解析】 各颅骨间的骨缝在出生时如为顺产经过产道娩出的新生儿可有重叠，出生后随着头围增大颅骨缝可稍分开，至生后3～4个月时闭合。
33、【答案】 A 【解析】 青春期又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。特点：①是第二个体格生长高峰，身高增长显著加速；②第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差异明显；③至本期末各系统发育成熟，体格生长停止；④青春期发育存在明显个体差异及种族差异，可相差达2～4年；⑤发病率低，但可出现心理、生理、行为问题及神经内分泌紊乱性疾病。其中最显著最有特征性的特点是第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差异明显。
34、【答案】 D 【解析】 胎儿期 从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。临床上将整个妊娠过程分为3个时期：①妊娠早期：从形成受精卵至不满12周；②妊娠中
期：自13 周至未满28周；③妊娠晚期：自满28周至婴儿出生。
35、【答案】 C 【解析】 新生儿期是从新生儿脐带结扎时开始至出生28天。这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期。
36、【答案】 D 【解析】 新生儿期
自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，此期实际包含在婴儿期之内。特点：①是人类独立生活的开始阶段。②新生儿机体发育尚未成熟，适应外界环境的能力较差。③发病率及死亡率高，尤以早期新生儿（第一周新生儿）最高。应加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。
37、【答案】 E 【解析】 产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查，包括产后访视和产后健康检查，产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。故E选项错误。
38、【答案】 E 【解析】 从确诊早孕时开始建立孕产妇系统保健手册，系统管理直至产褥期结束（产后满6周）。为的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视（共2次，出院3-7天、产后28日），访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。
39、【答案】 D 【解析】 严重精神障碍患者的服务对象应为辖区常住患者，即在本辖区内有固定居所，并且连续居住至少半年以上，不论是否具有辖区户籍。固定居所包括家庭，疗养院、养老院、护理院等康复与照料机构等，但不包括精神专科医院和综合医院。40、【答案】 B 【解析】 基本公共卫生服务中所指的严重精神障碍，是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。具体包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种精神疾病。
1、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确
A.在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病 B.在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病 C.在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病 D.在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病 E.以上都不是
2、典型麻疹首先出现皮疹的部位是 A.面部、颈部
B.耳后、颈部发际边缘 C.躯干 D.四肢 E.手、足
3、手足口病是由以下哪种感染引起的 A.人类疱疹病毒6型 B.麻疹病毒 C.风疹病毒 D.多种肠道病毒
E.A组β溶血性链球菌
4、下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是 A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗HBe)E.核心抗体(抗HBC)
5、在乙型肝炎患者血清中。不能检测到的乙肝病毒标记物是 A.HBsAg B.抗-HBs C.HBeAg D.HBCAg E.抗-HBC
6、急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 A.回肠末端
B.直肠与乙状结肠 C.升结肠 D.降结肠 E.整个结肠
7、通过粪一口途径传播的传染病是 A.麻疹
B.白喉
C.百日咳
D.甲型病毒性肝炎
E.乙型肝炎
8、儿童感染戊肝病毒后。常表现为
A.显性感染 B.潜伏性感染 C.隐性感染 D.病毒携带者 E.病毒清除
9、甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是 A.潜伏期 B.黄疸前期 C.黄疸期 D.恢复期 E.慢性期
10、治疗流脑首选的抗菌药物是 A.复方磺胺甲唑 B.青霉素 C.头孢三嗪 D.氯霉素 E.红霉素
11、流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是 A.血管脆性增强
B.播散性血管内凝血(DIC)C.血小板减少
D.小血管炎致局部坏死及栓塞 E.凝血功能障碍
12、发展中国家的狂犬病主要传染源是 A.狼 B.猫 C.犬 D.患者 E.鼠
二、A2型题
1、男，40岁，因反复机会性感染入院。检查发现患者伴发卡波西肉瘤。诊断应首先考虑 A.先天性胸腺发育不全 B.腺苷脱氨酶缺乏症 C.X一性连锁低丙球血症 D.艾滋病
E.选择性IgA缺乏症
2、男，45岁，体检发现抗HIV阳性，患者无任何症状，进一步检查：CD4+T淋巴细胞0．5299×10／L。淋巴细胞总数2．0×10／L，血清中检测出p24抗体和gpl20抗体。目前正确的处理是
A.应用拉米夫定 B.应用蛋白酶抑制剂 C.应用复方新诺明 D.应用更昔洛韦 E.观察，定期复查
一、A1型题
1、【答案】 B 【解析】 接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹；若5 天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。
2、【答案】 B 【解析】 多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达 40℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
3、【答案】 D 【解析】 记忆性知识。手足口病是由多种肠道病毒感染引起。
4、【答案】C 【解析】选项A乙型肝炎表面抗原(HBs)：属于HBV的外壳蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。其临床意义需结合其他检查项目综合判断。选项B表面抗体(抗一HBs)：是保护性抗体，说明机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。选项C为e抗原(HBeAg)：是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，为乙肝病毒复制的标志之一，代表着传染性高低，阳性则说明传染性较强。选项D为e抗体(抗一HBe)：出现于HBeAg阴转后，代表传染性下降，但仍具有一定的传染性，且表明病程较长。选项E核心抗体(抗一HBC)：是乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞所产生的一种免疫球蛋白，是乙肝病毒抗体系统中出现较早的抗体，传染性强。
5、【答案】D 【解析】HBcAg主要存在于受染的肝细胞核内，复制后被释至胞浆中，由胞浆中形成的HBsAg包裹，装配成完整的病毒颗粒后释放人血。血液中一般不能查到游离的HBcAg．但血清中乙肝病毒颗粒经去垢剂处理后，可使之释放出。
6、【答案】B 【解析】急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠黏膜的充血、水肿、出血等渗出性炎性改变。急性细菌性痢疾最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。
7、【答案】D 【解析】甲型病毒性肝炎以粪一口为主要传播途径。
8、【答案】C 【解析】戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪一口传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。儿童感染戊肝病毒后，多表现为隐性感染。成人则多表现为临床性感染。
9、【答案】A 【解析】甲型肝炎潜伏期为15～45日，平均持续30天。患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染25天以后，粪便中有大量的HAV排出，潜伏期患者的传染性最强。
10、【答案】B 【解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑，其治疗原则是应尽早、足量应用细菌敏感并能通过血一脑屏障的抗感染药物。青霉素对脑膜炎球菌高度敏感，虽然通过血一脑屏障的能力低，但加大剂量能在脑脊液中达到治疗的有效浓度，取得满意的效果。D对骨髓有抑制作用，其他各项通过血一脑屏障的能力明显低下。
11、【答案】D 【解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热，头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时，细菌侵及血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞，临床出现皮肤瘀点。
12、【答案】C
二、A2型题
1、【答案】D 【解析】卡波西肉瘤多见于免疫功能低下患者，在AIDS流行之前，卡波西肉瘤非常罕见，可见于年龄较大的意大利人和犹太人，在此人群中病情发展缓慢。在AIDS流行之后，此病多见于艾滋病反复感染患者。在AIDS患者中，此病呈侵袭性发展，并可累及皮肤、肺脏、胃肠道和其他器官。
2、【答案】B 【解析】根据患者的临床表现可以诊断为艾滋病Ⅱ期，此时最适宜的治疗是使用蛋白酶抑制剂如沙奎那韦
2、世界卫生组织成立于: C、1948年
3、社区卫生服务的“六位一体”是指: B、健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗
4、社区预防坚持以人为本，以(D、健康)为中心
5、二级预防针对疾病自然史的阶段是: C、致病因素出现的阶段
1、社区干预试验研究对象的基本单位是：C、社区人群
2、WHO专家委员会规定青春期年龄范围是：B、10～19岁
3、青春期少女正处于生长发育的旺盛时期，对各种营养的需求量远远高于成人，需要特别大，这些营养是什么：B、蛋白质和热量
4、老年保健的实施原则有：A、预防为主B、自我保健C、家庭保健D、社区保健E、以上共同结合
1、全科医生的诊疗模式是：D、以病人为中心
2、常规了解病人的就医背景，不包括：A、个人背景 B、家庭背景C、社区背景D、社会背景E、司法背景
3、全科医疗的医患关系特征中不包括：A、从治疗为主转向关怀为主B、从以医生为中心转向以病人为中心C、从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心D、从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系 E、从缺乏感情色彩的“商业关系”转向朋友式的互助关系
1、以人为中心处理患者问题时，不需要：A、清楚地解释病情B、鼓励病人承担治疗和康复的责任C、针对所患健康问题为病人开治疗处方D、与病人一起制定干预计划E、把病历交给病人保管
2、在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要： C、由病人自己决定
3、全科医生“以人为中心”的照顾并非是：A、应同时重视“疾病”和“病人”范畴B、要区别“疾病”、“病患”和“患病”三个词汇的内涵C、把病人看成是完整的人而不是疾病的载体D、以病人为中心、需求为导向E、坚持全人照顾的理念
1、口服药物、毒物或刺激物中毒时下列那些情况不需洗胃：A、昏迷B、服强酸强碱C、吞服有机磷杀虫药D、服过量安眠药E、服药6小时来诊
2、用洗胃管清洗误服毒物时，下列说法错误的是：A、尽早洗胃B、服强酸不宜洗胃C、每次注入洗胃液不宜太多D、反复洗胃E、昏迷病人禁止洗胃
3、一女性，误服敌百虫杀虫药，洗胃液禁用：C、2%碳酸氢钠溶液
1、急性一氧化碳中毒处理错误的是：A、移动患者到空气新鲜的地方B、吸氧C、防止脑水肿D、补充脑细胞代谢需要的物质E、应首先注射苏醒剂
2、男32岁，蓄电池厂工作已连续加班两周，突然发现腹绞痛，恶心呕吐排黑便（便潜血阴性），应使用什么药物解毒：A、依地酸二钠钙
3、女性20岁，因昏迷2小时被家人送来，病史不详，查体：血压90/60mmHg,双瞳孔缩小，直径1cm，呼吸有蒜样臭味，全身皮肤潮湿多汗，口角流涎，双肺布满湿啰音。急救用药应选用：D、解磷注射液
1、小儿急性细菌性呼吸道感染首选下列药品中的：D、头孢克洛
2、体重6公斤的婴儿，每天需要牛奶和水的量是：B、8%糖牛奶660ml，水240ml
3、由于叶酸和维生素B12含量少，易引起新生儿巨幼细胞性贫血的是：B、羊奶
1、下列不是孕早期首次检查内容的是：D、血、尿常规、血型和胸片
2、关于产后访视，下列错误的是：A、应在产妇出院后7日、产后14日和产后42日分别做3次产后访视 B、了解产妇休息、睡眠、饮食、大小便C、检查乳房有无红肿、硬结、皲裂D、检查会阴伤口或剖宫产腹部伤口愈合情况E、了解新生儿的喂养、睡眠、大小便情况
3、以下符合老年人消化系统变化的是：A、舌乳头上的味蕾数目减少B、舌乳头上的味蕾数目增多C、消化腺体萎缩，消化液分泌量减少D、肝酶的活性普遍降低E、胰腺出现腺体纤维化，胰蛋白酶原颗粒变少，活性减低
4、老年人骨骼肌肉的变化说法错误的是：A、骨小梁数量减少B、骨骼的骨矿含量减少C、骨胶原含量减少D、骨胶原含量增加E、老年人关节软骨呈现脱水和纤维化
5、在老年人合理膳食中，下列说法正确的是：A、提倡谷物精加工B、蔬菜水果中富含维生素，矿物质和膳食纤维，二者可以相互替代C、蔬菜水果不利于鱼、肉、蛋等食物中蛋白质的吸收 D、膳食纤维是一类难以被人体消化的多糖，老年人不宜食用E、现在工艺将米面加工得越来越细，增加了营养素的丢失，对健康不利
1、脑卒中康复治疗的原则不包括：E、促进家庭和睦
2、脑卒中急性期康复治疗内容是不包括：E、语言训练
3、卒中单元式管理内容是：C、继发障碍预防与治疗
4、脑卒中恢复期康复治疗的内容不包括：D、手术治疗
5、脑卒中继发障碍不包括：E、失语
1、偏瘫康复评定内容不包括：B、翻掌
2、属于肌张力II级特点的是：C、肌张力较明显增加
3、偏瘫的并发症不包括：C、继发性高血压
1、下面康复训练计划中不包括：A、剧烈运动
2、下面康复训练目标中错误的是：C、加强健侧肢体的控制能力
1、足跟着地期，以下不是侧方观察的正常范型的为：E、从足前部可看到足底面
2、以下不属于推离期从侧方观察的正常范型的是:A、右侧有轻度的肘屈曲
1、目前健康档案公用数据元标准中包含公用数据元:C、1163个
2、下列关于测量血压的注意事项描述错误的是:B、测量前30分钟内可以吸烟
3、下列关于测量体重的注意事项描述错误的是:D、读数时应从侧方读取数据
4、下列询问属于中立性探查询问的是:A、您能再具体描述一下您的症状吗
5、下列个人基本信息采集技巧不正确的是:E、必要时采用探查性提问获取信息
1、日常生活方式管理的主要内容不包括:E、吸烟
2、世界卫生组织建议成人食盐量每日应在:B、6克以内
3、可改变的行为危险因素不包括: C、遗传
4、不可改变的行为危险因素不包括E、吸烟
1、以下描述错误的是A、感染是指病原体和人之间相互作用的过程B、首发感染是指人体初次被某种病原体感染C、重复感染是指人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染D、继发感染是指人体同时被两种或两种以上的病原体感染E、重叠感染是指在某种病原体感染的基础上在被另外的病原体感染
2、传染源不包括:E、免疫力低下人群
3、属于甲类传染病的是:D、鼠疫、霍乱
4、丙类传染病不包括:D、梅毒
1、飞机失事属于:C、物理性突发公共卫生事件
2、群体性暴力事件属于:B、社会性突发公共卫生事件
3、公共卫生的主要特征包括:E、公开性
4、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，可以划分为:C、4级
1、直接影响甲型H1N1流感传播的行为不包括:E、不合理膳食
2、引起甲型H1N1流感疫情危害加重的行为包括C、过度恐慌和紧张心理危机
3、甲型H1N1流感防控健康教育的四项任务不包括B、积极有效治疗
4、地震灾害中健康教育的目标不包括E、减少和控制地震的发生
5、地震灾害中健康教育的主要内容包括A、伤害预防、急救互救知识与技能B、紧急避险知识与技能C、心理调适知识与技能D、肠道、虫媒和呼吸道传染病防治知识与技能E、以上均是
1、心理危机干预的目标不包括D、杜绝危机症状发生
2、所有的心理危机症状都是有害的B、错误
3、提供心理支持的原则错误的是B、理解对方的反应，但不包括过激的反应
4、战胜心理危机最终仍然要靠患者本人A、正确
关键词：乡村医师班,病理学,实验教学
尽管这些年来医疗卫生事业取得了长足的发展, 但我国绝大部分的农村地区目前卫生医疗人才仍极度匮乏、技术水平落后, 严重制约农村卫生事业的全面发展[1,2]。因此, 国家出台相关优惠政策, 鼓励广大医学生毕业后到农村就业, 同时建议在医学高校开设乡村医师班, 其目的是专门为农村培养中专以上学历层次的全科医生。我校积极相应国家号召, 自2004年起招收乡村医师班学生, 同时制定相关的教学方案, 对课程进行设置与调整。病理学作为医学体系中一门重要的基础学科, 其主要任务是用自然科学的方法研究疾病发生的原因、发生发展的过程及相应的形态结构、功能、代谢的变化, 从而为进一步理解疾病发展的规律、为疾病防治奠定理论基础。病理学主要从形态学角度掌握疾病的本质, 因此要求实验课所占比例大, 实验教学环节极其重要。本文根据笔者多年从事病理学教学的经验, 结合乡村医师班学生实际条件, 浅谈乡村医师班病理学实验教学的几点体会。
一、更新教学内容, 不断提过实验教学质量
实验教学在整个医学教育教学过程中发挥重要作用, 而病理学本身又是一门形态学、实践性学科。我们病理教研室一贯重视实验教学环节, 不断努力提高实验教学质量和水平, 培养学生对客观事物的观察、描述等综合分析能力与科学态度, 为以后的临床学习奠定扎实的基础。因此, 我们依据乡村医师班教学大纲和教学计划改编《病理学实验指导》。由于乡村医师班同学具有不同程度的临床工作经验, 我们通过校园网学生意见反馈系统收集学生对实验课的教学意见, 学生希望能更多的在实验教学中分析具体临床病例。为此, 分配教研室老师从各个系统收集大量的临床病例, 从中挑选出与教学内容密切联系、利于课堂讨论的病例加入《病理学实验指导》。确定实验内容之后, 就需要任课老师准确、生动、深入浅出的讲授这些内容。教研室两周举行一次集体备课, 乡村医师班任课老师提出该班级授课过程中遇到的问题, 大家互相探讨提出建议, 并总结出带好实验课的关键和注意点。由于乡村医师班学生组织胚胎学、解剖学等课程课时相对较少, 这对病理学教学造成了极大障碍。为此, 我们在讲每张病理切片前先带领学生复习对应正常组织切片;并且要求学生利用课余时间去解剖学开放实验室观察正常人体标本, 通过这些措施极大地提高病理学实验教学效率, 学生也感觉有信心学好这门课程。
二、革新教学手段, 改革实验教学方法
结合乡村医师班学生层次特点:首先简单回顾本章节理论课讲授的重点, 然后由实验课任课老师带领学生进行大体标本和病理组织切片的观察, 并且通过挂图、绘图等方式辅助同学对切片的理解, 这种教学方法能直观地显示大体和镜下的病理变化, 对实现实验教学目标大有裨益。2005年新疆医科大学投资建立了病理学2个显微数码互动实验室, 使我们病理学实验教学从此进入了数码互动的新时代[3]。此系统画面显示高度清晰, 并且教师端能同时控制学生端所有数码显微镜的动态情况。教师端可以将教师显微镜下观察到的特殊、典型病变以及单个学生显微镜下有疑问的图像进行切换, 让全体学生共享。学生也可以通过单通道的求助系统随时提问, 老师进行单独讲解答疑。我们在每次实验课后布置下次实验内容, 要求同学课前预习, 充分明确实验内容、目的及要求。实验课上我们先给同学10分钟时间观察标本, 然后老师进行讲解;部分实验课让同学先讲, 再加以修正和补充;由于乡村医师班的学生有一定程度的临床经验积累, 但理论知识欠缺, 因此, 我们有针对性的加强理论讲解, 做到病理临床联系;由于部分班级全部是少数民族学生, 对于重点难点内容老师会采用双语 (维、汉) 授课以加深理解。
三、建立科学准确、公平合理的实验教学考核体系
针对乡村医师班建立科学准确、公平合理的实验教学考核体系是对教学效果进行检验和评价的主要手段。准确、规范的实验考核体系应发挥考核和激励双重作用。总评成绩包括平时、实验和理论成绩。授课教师应认真掌握实验考核量化指标与评分标准, 认真公正评分。理论成绩从试卷库随机抽题进行测试。我们认为该考核体系不但能够充分客观评价学生对所学内容的理解、掌握、运用能力, 而且全面推进了实验教学的改革。
由于目前乡村医师班课程实验课时相当有限, 因此建立切实可行的课外教学辅导势在必行。教研室年轻教师目前基本均已是在读博士, 由她们轮流组织主持各种疾病研究新进展, 介绍病理学领域的新理论、技术和方法。组织学生参观临床病理工作的标本取材、制片、诊断等过程, 了解常规临床病理工作程序, 熟悉病理学技术、方法。组织学生参观病理教研室标本馆, 观察除典型病变外的各个系统的各种疾病大体标本;积极开展CPC即临床病理讨论会 (clinic Pathological conference) , 让学生参与尸体解剖等, 培养学生独立观察及分析解决问题的能力。学生经过以上这样的实验教学过程, 可为他们以后的临床理论学习、临床实习作了很好的铺垫, 确保乡村医师班的质量。
卫生部党组书记、部长高强提出“发展医疗卫生事业, 为构建社会主义和谐社会做贡献”, 乡村医师是促进农村医疗卫生事业发展的重要力量。乡镇卫生院担负着乡村疾病预防、保健、治疗、康复、健康教育、计划生育、慢性非传染病因此良好的知识结构和较强的专业技能是乡村医师必须具备的基本素质。医学高校作为乡村医师的重要培养基地, 为推进我区基层医疗卫生人才队伍建设, 需要我们进一步探索、思考乡村医师班的教学方法, 提高乡村医师班的教育质量, 逐步提升农牧区医疗卫生人才队伍的学历层次和技术水平。
参考文献
[1]孙英梅, 岩磊.医学毕业生就业与农村卫生人才培养[J].辽宁教育研究, 2008, (7) :117-118.
[2]张清露, 李小华.面向乡村医生开展预防医学教学的思考[J].现代医药卫生, 2007, 23 (12) :1891-1892.
[3]杨水友, 姚根有.数码互动实验室在病理学实验教学中的应用[J].中国高等医学教育, 2007, (10) :47-48.
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