全科责任医生岗位职责（共9篇）
1.与65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病）、中年丧子家庭等重点人群签订《家庭医生式服务协议》，建立居民健康档案并实施动态管理，进行社区健康诊断。
2.开展慢性非传染性疾病的社区综合防治，对目标人群实施系统管理和危险因素的干预。
3.配合中心预防保健科开展传染病预防控制工作，包括疾病监测、疫情报告、疫点处理、免疫预防等。
4.配合中心公共卫生科针对重点人群、高危人群和社区全体人群，开展多种形式的健康教育。
5.提供医疗服务和就医指导，设立针对常见病、多发病患者就诊全科门诊等，开展慢性病、高危人群筛查、双向转诊和就医指导。
6.配合中心康复科开展残疾人、慢性病病人社区康复工作，提供站（点）、家庭适宜的康复技术指导服务，及时做好转介和转诊服务。
7、深入社区居民住户，及时了解掌握社区人口动态、居民健康状况，建立健康档案，提供多种形式卫生服务，满足群众基本卫生需求。
8.与预防保健科开展孕产系统保健、妇女保健、生殖保健，儿童系统保健等相关保健服务和咨询指导工作、社区计划生育技术咨询和指导工作。
9.开展社区人群危险因素检测和死因检测等。
10.开展学校、幼托机构、企业单位、商业楼宇等）的公共卫生工作。
11.残疾人、老年人等特殊人群的健康保健服务。
12.根据社区居民需求，开展各种延伸服务。
13.积极参加在职全科医学学习和社区专项技术服务培训，不断拓宽知识面，提高社区卫生服务技能。
（二）职责：
1、协调中心各部门与团队签约服务工作的开展；
2、不断提高、扩大家庭医生签约服务内涵，科学合理地做好人员安排及绩效考核工作；
3、配合中心质控小组定期对团队签约工作进行考核；
4、承接、安排公共卫生相关条线在团队签约工作中展开；
5、合理划分团队家庭医生在社区的签约责任区域。
全科医生：
（二）职责：
1、了解社区居民的健康和病情信息，了解社区居民的实际医疗需求。
2、负责与社区居民做好家庭医生签约工作，建立社区居民健康档案。做好每个签约居民的相关资料收集、整理；
3、签约从重点人群开始（社区老人、残疾人、低收入人群），逐渐铺开到每个家庭，途径：1）门诊自愿签约 2）区域划分签约；
4、做好签约患者的预约门诊工作、上门服务及电话咨询；
5、定期为签约居民作健康讲座及健康保健宣传资料发放；
6、做好社区患者在中心或上级医疗机构的入院、转诊工作，提供绿色通道；
7、做好上级医疗机构下转社区患者的康复随访工作。
社区护士及公卫医师：
（二）职责：
1、团队护士在中心护理部和团队护士长的统一领导安排下进行工作；
2、协助全科家庭医生做好签约准备工作及签约后相关资料的整理工作；
3、为全科家庭医生的签约患者合理安排预约门诊时间；
4、积极参与全科团队上门护理、医疗咨询、社区健康教育、慢病管理等工作；
5、完成护理常规工作。
其他人员：
儿保、妇科医护人员：
（二）职责：
1、做好与条线相关社区居民（儿童、孕产妇）的签约工作；
2、开展健康教育、宣传资料发放等工作，定期随访，并与辖区内的团队医生做好协调、沟通工作；
全科医生执行全科医疗的卫生服务。下面是小编推荐的全科医生年终总结，仅供参考。
全科医生年终总结一
我社区卫生服务中心自建立全科团队服务模式以来，中心公共卫生服务各项工作有了明显的提高。特别是今年，中心按照有关规定，以及在上级卫生部门的指导下，完善了全科团队相关制度，明确责任，强化人员培训、完善服务功能。通过中心全体工作人员的共同努力，今年中心全科团队做了大量工作，中心的各项公共卫生工作也基本完成。现将今年总结如下：
一、完善相关制度，调整组织机
构
今年中心的全科团队管理制度进一步完善，并制定了全科团队队长职责，每个团队也相应制定团队人员分工职责，让责任更明确。
二、更新居民档案
中心全体人员不辞辛苦，利用闲暇、休息时间开展了一次全面的入户调查，对居民的健康档案进行更新，对于未建档居民也要求及时发现、及时建档。对居民的电子档案进行补充，至20xx年底纸质档案和电子系统录入达到同步。
三、为65岁以上老年人免费体检
今年，中心再次为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，并及时将体检结果反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导。将年检表纳入居民档案。
四、慢病管理
根据国家公共卫生服务规范要求，中心对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。定期开展健康教育讲座，传
播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。
五、妇幼保健
为了更好地做好我辖区妇幼卫生工作，加强孕产妇保健管理，提高住院分娩率，建卡率，我中心人员对社区计生专干、小区负责人进行了相关业务的强化培训，一方面促进工作进展另一方面借助计生的有利条件扩大宣传提高广大居民的知晓率。在共同的努力下20xx年的妇保各方面工作量和20xx年相比有了明显的提高。
六、儿童保健
掌握了本辖区3岁以下、7岁以下、出生数，首次对辖区内托幼机构儿童进行了免费体检，并按要求对03岁儿童进行4:2:1免费体检，体检率较20xx年明显提高。
自从中心建立全科团队服务模式，中心人员和辖区居民变医患关系为朋友关系，使中心各项工作得以更有效更顺
利的开展。
全科医生年终总结二
这一年来，我在医院党组的领导下，坚持以十七大精神以及三个代表重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。
一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了十七大精神，做到思想上、政治上时刻同党中心保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。工作上对照先进同事找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作。
救死扶伤，治病救人是医疗工作者 的职责所在，为此，我本着对患者负责、对医院负责的精神，积极做好各项工作。
1、是坚持业务学习不放松。坚持学习全科医学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。
2、是坚持精益求精，一丝不苟的原则，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。
1、以下属于影响健康的社会环境因素的是（B、经济环境）
2、卫生部于（B、2008）年提出《中国公民健康素养-基本知识与技能》公告。
3、属于影响健康的生活方式因素的是（C、饮食习惯）
4《黄帝内经》中提到“君子治未病”属于（A、一级预防）
5、健康新概念的医学模式是（D、生物、心理、社会医学模式）
6、公共场所出台禁止吸烟的规定，属于健康教育干预策略中的（A、政策性干预策略）
7、健康教育的核心是（A、行为干预）
8、健康教育的主体是（C、医务人员）
9、健康教育、健康促进作为一个学科，具有双重性是指（A、既是方法科学、又是应用科学）
10、表现为时间紧迫感强，易怒有敌意的致病性行为模式属于（B、A型行为）
11、健康促进的主题是（B、政府、领导者或政策制定者）
12、不属于健康危害行为的是（C、合理膳食）
13、健康相关行为是指（C、与健康和疾病都相关的行为）
14、第一届国际健康促进大会时再（B、1986）年召开
15、传播是一种（A、社会性）信息传递行为
16、传播活动的分类不包括以下哪项（E、语言传播）
17、以下哪项不属于大众传播的形式（B、讲座）
18、人际传播的缺点是（C、速度慢）
19、社会营销传播的4C理论不包括（A、社会性）
20、拉斯韦尔五因素传播模式不包括（E、有哪些反馈）
21、强效果论是（B、1970）年以后出现的理论
22、行为导向型BBC模式中的B是指（C、行为）
23、大众传播材料制作目标人群评估包括（E、情感诉求）
24、大众传播是以（B、需求评价）为根据
25、大众传播是以（D、通俗易懂）为原则
26、人际传播常用的方法有（E、以上均是）
27、在提问时，“您最近哪里不舒服”属于（A、开放型问题）
28、在提问时，“您为什么得高血压”属于（C、索究型问题）
29、谈论时如果发现对方目光游离，表示（D、不感兴趣，心不在焉）
30、显示自己优势的一种欲望，为（E、表现心理）
31、当一个人的观念和需求与周围环境严重不一致时，就会产生对抗的心理状态，表现为对信息的回避、怀疑等，为（C、逆反心理）
32、渴望被群体接纳、肯定的心理为（D、遵从性心理）
33、偱证医学思维的主体是（D、最佳证据、专业知识和经验、患者需求）
34、为公众提供用以减少焦虑和恐慌的信息，并为公众提供合理应对危机的建议的过程，称为（C、风险传播）
35、风险传播的目的和意义是（E、以上均是）
36、乡村医生执业证书有效期5年，期满需继续执业者，应在有效期满前（B、3）个月申请再注册。
37、2003年8月5日前取得乡村医生证书，并在村医疗卫生机构连续工作（C、20）年以上即可注册。
38、县级人民政府卫生行政主管部门应自受理申请之日起（C、15日）内进行审核。
39、急症病历在抢救结束后多长时间应积极进行补记（B、6小时）
40、封存现场实物，由（B、医疗机构）保管。
41、尸检应在多长时间内进行（B、48小时）
42、对市级医疗机构事故鉴定结论不服可在多长时间内向省级医疗事故鉴定机构申请（C、15日）
43、住院病历中的检查化验单应在出具后多长时间内归入病历（C、24小时）
44、医疗废物的处置登记内容应包括（E、以上都是）
45使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应（A、消毒并作毁形处理）
46、医疗废物集中处置单位，每（C、2日）至少到医疗卫生机构收集、运送一次医疗废物并负责医疗废物的处置。
47、当事人对药品检验机构的检验结果有异议的，可以自救到药品检验结果之日起多少天内申请复验（B、7天）
48、医疗机构将其配制的制剂在市场销售的，处违法销售制剂货值金额的（B、一倍以上三倍以下）
49、对已确认发生严重不良反应的药品，自鉴定结论作出之日起（C、15）天内依法作出行政处理决定。50、药品的经营企业给予使用其药品的医师以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处（B、一万以上二十万以下）
51、药品是指用于预防、治疗、诊断疾病的物质，包括（E、以上皆是）
52、以下哪项属于甲类传染病（C、霍乱）
53、以下哪项是按甲类管理的乙类传染病（B、非典）
54、（D、县级）以上地方人民政府对已经发生甲类传染病病例的场所或人员可以实施隔离措施。
55、《艾滋病防治条例》由（A、2006）年3月1日实施。
56、面对面的活动可以通过小组的方式开展哪些活动（E、以上都是）
57、关于改善药物合理使用的策略，描述错误的是（A、应用单一的策略比多种策略联合效果好）
58、以下说法错误的是（B、单独印制材料是有效或可取的）
59、关于药品限制和管理的说法错误的是（A、允许药厂针对医生个人进行药品的促销）60、高血压所致靶器官病变中最重要的病例改变是（B、小动脉）
61、肾小球滤过率为70，肾损害程度属于（A、轻度）
62、一般I型糖尿病（C、5）年后出现糖尿病肾病。
63、降压治疗中，左心室肥厚推荐哪种药物（D、ARB）
64、阿司匹林的正确使用方法是（D、空腹服用）
65、异烟肼应该尽可能采用（A、口服法）66、乙胺丁醇的制剂是盐酸乙胺丁醇片，规格为（B、0.25G/片）
67、服药后尿液、唾液等可呈现橘红色的是（B、利福平）68、对牛结核分枝杆菌无效的抗结核药物是（C、吡嗪酰胺）
69、吡嗪酰胺对（E、以上都是）应该慎用。70、不良反应会出现口干、口中金属味的药物是（A、甲硝唑）
71、以下属于青蒿素复合制剂的是（B、双氢青蒿素哌喹片）
72、能使个别患者门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高的药物是（C、蒿甲醚）
73、临床上阴道毛滴虫主要用（C、甲硝唑）治疗
74、治疗颚口线虫病时，阿苯达唑的服用方法应该是（D、按体重每日15MG/kg，分2次服用，疗程10-15日。）
75、减毒活疫苗（A、0.5）小时内用完。76、脊髓灰质炎减毒活疫苗，需（C、37℃以下温水）送服。77、免疫接种的不良反应中，最严重的是（C、过敏反应）
78、哪项不是接种卡介苗的禁忌症（B、早产儿和低体重儿）
79、脊髓灰质炎减毒活疫苗的接种对象是（A、2个月龄以上儿童）80、育龄妇女注射麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗后，应避孕至少（A、3个月）81、接种钩端螺旋体疫苗，（B、7-13）周岁用量减半。
82、接种皮上划痕人用炭疽活疫苗划痕时，每条痕长约（C、1-1.5CM）。
83、接种吸附百白破联合疫苗，3个月龄开始至12个月龄需完成（C、3）针疫苗。84、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗（D、3）年内，应避免重复接种。
85、低血糖昏迷的血糖一般小于（A、2.5）
mmol/L86、胸外按压术按压与通气的比例为（B、30:2）
87、小中风的预兆有（E、以上均是）88、急救电话是（C、120）
89、在前臂一般是用（A、螺旋反折包扎法）90、头后部出血的止血采用（B、枕后动脉压迫法）
91、风帽式包扎主要用于（B、头部两侧的出血与外伤的包扎固定）
92、手部出血的止血采用（C、尺桡动脉压迫法）
93、以下哪种情况一般采取填塞止血法（D、鼻出血）94、适用于将头部进行牵引的徒手固定法是（A、头锁）
95、前臂骨折现场固定方法是（B、三角巾大手挂）
96、又称为三明治手法的是（D、胸背锁）97、单根肋骨骨折的表现是（D、伤侧疼痛）98、将两脚固定的缠绕方法是（C、八字缠绕）
99、静脉导管拔管后，应按压进皮点至少多长时间（C、20min）
100、静脉导管拔管后，应严密包扎多长时间（D、24h）
101、输液后出现沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛，这属于静脉炎中的哪一型（A、红肿型）
102、锁骨下静脉置管最常见的神经损伤是什么（B、臂丛神经损伤）
地市姓名单位分数
一、名词解释（每题3，共15分）
1、全科医学
2、社区
3、健康促进
4、周期性健康检查
5、人际交往
二、填空题（每空 0.5分，共15分）
1、全科医疗最根本的特征就是“四性三化”，即化和化。
2、医疗活动的核心内容是
3、我国全科医学教育的核心是，重点是。
4、以家庭为单位的服务有两种类型，即、。
5、临床预防医学的基本方法有、等。
6、社区有两个基本要素，即、。
7、我国卫生工作的四项原则是、、、和。
8、发展全科医学的目的在于，一是，三是
9、关系健全的家庭类型有。
10、全科医生是
11、COPC是指。
三、单项选择题（每题2分，共30分）
1、全科医学的核心是：（）A、以病人为中心的保健服务B、以家庭为单位的初级保健服务C、以疾病为中心的保健服务D、以社区为单位的保健服务
2、全科医学正式引入中国是在上一世纪的：（）。A、80年代末B、70年代末C、90年代初D、80年代初
3、恐惧与焦虑是属于：（）A、一般患病体验B、痛苦体验C、疾患行为D、替代性痛苦
4、下列属于二级预防的是：（）A、免疫接种B、康复C、周期性健康检查D、健康教育
5、全科医学综合服务的优势是指：（）A、把医疗服务扩大到每一个居民 B、体现服务内容的全方位和临床诊辽的三维性C、使卫生服务体现个人、家庭、社区三者兼顾D、以上都是
6、生物医学模式是：（）A、单因单果的直线思维模式 B、多因多果的纯生物学思维模式C、单因多果立体网络式思维模式D、多因多果立体网络式思维模式
7、疾患是：（）A、一种感觉尺度B、一种医学判断C、通过体检化验确定D、一种生物学尺度
8、一般把COPC分为5个发展阶段，某社区掌握了社区90%以上的居民的个人健康状况，可采取对策，但缺乏有效的预防策略，属于：（）A、1级B、2级C、3级D、4级
9、意志障碍不包括（）A、意志增强B、意志减弱C、情绪高涨D、意志缺乏
10、抑郁症患者可以出现联想抑制，联想速度缓慢困难，表现言语缓慢语量减少语声低反应迟缓。该症状属于（）
A、思维迟缓B、思维奔逸C、思维松弛D、破裂性思维
11、WHO给健康重新定义，健康的内容不包括：（）A、躯体方面的健康B、精神方面的健康 C、传染病 D、社会方面的健康
12、学龄前儿童的预防重点是：（）A、预防接种 B、促进身体发育C、加强营养 D、预防意外伤害和感染
13、现代医患关系的特征，错误的是：（）A、以病人为中心 B、以满足病人的需要为中心 C、以疾病诊疗为中心 D、医生仅扮演帮助者、指导者、教育者的角色
14、引发家庭危机发生的主要原因是：（）A、家庭资源充足B、家庭资源不足 C、家庭调适良好D、家庭功能不平衡
15、病人就医时的第一个直接的期望是：（）A、对医生医疗技术的期望B、与医生建立起一种朋友式的关系的期望C、对医生高尚医德的期望D、对医生服务态度的期望
四、简答题（每题5分，共30分）
1、如何理解全科医学的性质？
2、人际交往涉及哪些基本要素？
3、全科医生应具备哪些方面的能力？
4、全科医学的十大原则是什么？
5、整体医学观包括哪些内容？
6、现代预防医学包括哪六个层次的内容？
五、案例分析（10分）
某男，36岁，公务员，因两年来逐渐严重的反复洗手行为而来。
该男性自幼受到传统严格的家庭教育，学习成绩优秀，父母妻子均为医生，家庭环境整洁，卫生习惯良好。两年前得知自己的同事曾经因为嫖娼被抓，以后就对该同事接触过的东西避而远之，担心传染上性病。逐渐出现碰过一些他认为该同事碰过或有可能碰过的东西就反复洗手。以后担心的范围逐渐扩大，乘公共汽车，在饭店吃饭，在宾馆住宿，都要反复洗手，洗澡，并尽量回避公共场所。洗手洗澡的次数越来越多，每次的时间也越来越长。意识到这样做没有意义，但无法控制，自己非常痛苦。目前，由于对环境要求越来越苛刻，工作期间也会无故反复洗手，因而影响到正常工作，同时回避外出或公共场合，以减少“交叉感染”。
1.美国家庭医生培养模式
在美国，全科医生又称“家庭医生”，是一个家庭或一个团体的健康维护者，能提供健康咨询、预防保健、医疗康复和常见病多发病的诊断治疗等长期服务，并对慢性病人和康复期病人进行主动追踪观察，能处理病人85％-90％的健康问题。
1.1 全科医生的工作程序
美国全科医生占全国医生总数的60％，卫生业务量占一半以上。一个全科医生一般签约3000个左右社区成员，签约成员和全科医生的关系密切，成员有任何疾病一般都会首先咨询自己的全科医生，全科医生对签约成员全程服务，如有必要，可以邀请专科医生会诊，但最后如何诊治则由全科医生而非专科医生决定。
1.2 全科医生的培养
美国的医学专业学生，必定具有本科学位，医学院教育没有专业方向，再经过四年学习，毕业后获得医学博士学位。毕业后要经过一年的实习医生培训才能参加行医资格考试。后再进行至少两年各科室培训实习，才能参加全科医生职业医师资格考试，加起来，美国全科医生培养，从上大学算起，至少需要11年。
1.3 全科医生的再教育
美国每年都要对全科医生进行深入的专科训练，以提高全科医生的整体素质。训练项目主要是提高操作技能和丰富专业知识，使全科医生可以在社区治疗更多的疾病，减少转诊。为了鼓励新医师加入到全科医生队伍，美国对全科医生的经济收入和福利也在逐年提高。
2.英国全科医生培养模式
2.1 全科医生的概况
目前，英国共有4万多名全科医生，平均每名全科医生服务1600个居民。全科医生是国家初级卫生保健服务的主要提供者，其承担的社区卫生服务内容包括：初级医疗保健、健康促进、健康宣传、慢性病管理、免疫、麻醉等，其服务的范围要大于美国。
2.2 全科医生的培养
在英国，要成为全科医生，至少需要经过9年的医学教育培训。首先要经过至少5年医学院校的学习，毕业后经过一年临床实践就可以向英国医学会申请注册成为医生，注册医生中大约有48％最终成为全科医生，注册医生至少还需经过3年临床培训，一部分时间在医院临床实践，另一部分在有教学经验的高年资全科医生诊所学习，最后要通过皇家全科医生学院考试。澳大利亚全科医生培养模式
3.1 全科医生的现状
澳大利亚的全科医生是提供国家医疗卫生服务的主力军。澳大利亚每10万人口现有105名医生，其中全科医生就占70名，截止1997年，澳大利亚全科医生占医生总数的43.6％。他们作为私人医生存在，通常以小组的形式开展工作，也有被聘到社区卫生服务中心工作的，而单独开业的全科医生较少。全科医生是医疗保健的“守门人”，其职责主要是提供基本医疗保健、咨询和转诊等。
3.2 全科医生的培养
澳大利亚的全科医生培养分为三个阶段：第一个阶段是5年制的医学院本科学习，也有部分澳大利亚的医学院校招收其他专业毕业生再培训4～6年，在这几年学习中是不分专业的，学生将会学习一些临床医学的基础知识和技能；第二个阶段是住院医师的培训，培训时间为3年，第一年主要在综合性大医院进行临床培训，第二、三年主要在社区全科医疗机构中接受培训和工作，对将在农村工作的全科医生还必须增加一年产科和麻醉专业培训，学生在完成3年的住院医师培训并且能通过执业医师注册考试者才可以注册行医；第三阶段是继续医学教育培训，凡注册行医人员必须终身的接受继续医学教育培训，并且要定期接受各自专业学会的评估和审核。由此可见，澳大利亚的全科医生分为学历教育、继续教育、定向教育三个阶段来完成，全科医生的培养模式具备严谨化、全面化、规范化、科学化。.小结
社区卫生事业发展最好的英国，综合国力最强的美国，城市及农村人口与我国相似的澳大利亚，都是通过继续教育即通过对医学院校的毕业生进行若干年的全科医生培训，再考取资格证的形式来培养全科医生的。在国外，全科医学培训
己经形成了一套比较完善的以高等医学院校教育、毕业后医学教育及继续医学教育为主要形式的全科医学培训体系。
一、充分认识建立全科医生制度的重要性和必要性
建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要。我辖区是一个有3千6百多人口的乡，随着经济发展和人民生活水平的提高，乡村居民对提高健康水平的要求越来越高；同时，工业化、城镇化和生态环境变化带来的影响健康因素越来越多，人口老龄化和疾病谱变化也对医疗卫生服务提出新要求。全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。建立全科医生制度，发挥好全科医生的作用，有利于充分落实预防为主方针，使医疗卫生更好地服务人民健康。
建立全科医生制度是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求。加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点，是提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性的基本途径；医疗卫生人才是决定基层医疗卫生服务水平的关键。多年来，我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后，合格的全科医生数量严重不足，制约了基层医疗卫生服务水平提高。建立全科医生制度，为基层培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求和必由之路。
建立全科医生制度是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。建立分级诊疗模式，实行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，是我国医疗卫生服务的发展方向，也是许多国家的通行做法和成功经验。建立适合我国国情的全科医生制度，有利于优化医疗卫生资源配置、形成基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式，有利于为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务，缓解群众“看病难、看病贵”的状况。
二、多渠道培养合格的全科医生
为解决当前基层急需全科医生与全科医生规范化培养周期较长之间的矛盾，要采取多种措施加强全科医生培养。
大力开展基层在岗医生转岗培训。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1-2年的转岗培训。转岗培训以提升基本医疗和公共卫生服务能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地进行，培训结束通过省级卫生行政部门组织的统一考试，获得全科医生转岗培训合格证书，可注册为全科医师或助理全科医师。
强化定向培养全科医生的技能培训。适当增加为基层定向培养5年制临床医学专业学生的临床技能和公共卫生实习时间。对到经济欠发达的农村地区工作的3年制医学专科毕业生，可在国家认定的培养基地经2年临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师，但各省（区、市）卫生行政部门要严格控制比例。
提升基层在岗医生的学历层次。鼓励基层在岗医生通过参加成人高等教育提升学历层次，符合条件后参加相应执业医师考试，考试合格可按程序注册为全科医师或助理全科医师。
鼓励医院医生到基层服务。严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年的规定，卫生部门要做好组织、管理和考核工作。建立健全城市医院与基层医疗卫生机构的对口支援制度和双向交流机制，县级以上医院要通过远程医疗、远程教学等方式加强对基层的技术指导和培训。要制定管理办法，支持医院医生（包括退休医生）采取多种方式到基层医疗卫生机构（含私人诊所等社会力量举办的医疗机构）提供服务，并可获得合理报酬。
三、改革全科医生执业方式
引导全科医生以多种方式执业。取得执业资格的全科医生一般注册1个执业地点，也可以根据需要多点注册执业。全科医生可以在基层医疗卫生机构（或医院）全职或兼职工作，也可以独立开办个体诊所或与他人联合开办合伙制诊所。鼓励组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生或乡村医生等人员组成的全科医生团队，划片为居民提供服务。要健全基层医疗卫生机构对全科医生的人力资源管理办法，规范私人诊所雇佣人员的劳动关系管理。
政府为全科医生提供服务平台。对到基层工作的全科医生（包括大医院专科医生），政府举办的基层医疗卫生机构要通过签订协议的方式为其提供服务平台。要充分依托现有资源组建区域性医学检查、检验中心，鼓励和规范社会零售药店发展，为全科医生执业提供条件。
推行全科医生与居民建立契约服务关系。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生个人。参保人员可在本县（市、区）医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生，期满后可续约或另选签约医生。卫生行政部门和医保经办机构要根据参保人员的自主选择与定点服务机构或医生签订协议，确保全科医生与居民服务协议的落实。随着全科医生制度的完善，逐步将每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、残疾人等特殊人群要有一定比例。
积极探索建立分级医疗和双向转诊机制。逐步建立基层首诊和分级医疗管理制度，明确各级医院出入院标准和双向转诊机制。在有条件的地区先行开展全科医生首诊试点并逐步推行。人力资源社会保障部、卫生部要制定鼓励双向转诊的政策措施，将医保定点医疗机构执行双向转诊和分级医疗情况列为考核指标，并将考核结果与医保支付挂钩。
加强全科医生服务质量监管。卫生行政部门要加强对全科医生执业注册管理和服务质量监管。卫生部门和医保经办机构要建立以服务数量、服务质量、居民满意度等为主要指标的考核体系，对全科医生进行严格考核，考核结果定期公布并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付挂钩。
四、建立全科医生的激励机制
按签约服务人数收取服务费。全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，按年收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素确定。在充分考虑居民接受程度的基础上，可对不同人群实行不同的服务费标准。各地确定全科医生签约服务内容和服务费标准要与医保门诊统筹和付费方式改革相结合。
规范全科医生其他诊疗收费。全科医生向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。全科医生可根据签约居民申请提供非约定的医疗卫生服务，并按规定收取费用；也可向非签约居民提供门诊服务，按规定收取一般诊疗费等服务费用。参保人员政策范围内的门诊费用可按医保规定支付。逐步调整诊疗服务收费标准，合理体现全科医生技术劳务价值。
合理确定全科医生的劳动报酬。全科医生及其团队成员属于政府举办的基层医疗卫生机构正式工作人员的，执行国家规定的工资待遇；其他在基层工作的全科医生按照与基层医疗卫生机构签订的服务合同和与居民签订的服务协议获得报酬，也可通过向非签约居民提供门诊服务获得报酬。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式，向全科医生等承担临床一线任务的人员倾斜。绩效考核要充分考虑全科医生的签约居民数量和构成、门诊工作量、服务质量、居民满意度以及居民医药费用控制情况等因素。
完善鼓励全科医生到艰苦边远地区工作的津补贴政策。对到艰苦边远地区政府办基层医疗卫生机构工作的全科医生，按国家规定发放艰苦边远地区津贴。对在人口稀少、艰苦边远地区独立执业的全科医生，地方政府要制定优惠政策或给予必要补助，中央财政和省级财政在安排转移支付时要予以适当倾斜。
拓宽全科医生的职业发展路径。鼓励地方按照有关规定设置特设岗位，招聘优秀的专业技术人才到基层医疗卫生机构工作。经过规范化培养的全科医生到基层医疗卫生机构工作，可提前一年申请职称晋升，并可在同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。要将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为全科医生职称晋升的重要因素，基层单位全科医生职称晋升按照国家有关规定可放宽外语要求，不对论文作硬性规定。建立基层医疗卫生人才流动机制，鼓励全科医生在县级医院与基层医疗卫生机构双向流动。专科医生培养基地招收学员时同等条件下优先录取具有基层执业经验的全科医生。
五、相关保障措施
完善相关法律法规。在充分论证的基础上，推动修订执业医师法和相关法规，提高医生执业资格准入条件，明确全科医生的执业范围和权利责任，保障全科医生合法权益。研究制定医生多点执业的管理办法，明确自由执业者的职业发展政策，引导医院医生到基层提供服务，鼓励退休医生到基层医疗卫生机构执业。
加强全科医生培养基地建设。在充分利用现有资源基础上，按照“填平补齐”原则，建设以三级综合医院和有条件的二级医院为临床培养基地，以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全科医生培养实训网络。政府对全科医生规范化培养基地建设和教学实践活动给予必要支持；中央财政对财政困难地区给予补助。卫生部会同教育部等有关部门制定临床培养基地、实践基地的建设标准和管理办法。加强全科医学师资队伍建设，制定全科医学师资标准，依托有条件的高等医学院校建设区域性全科医学师资培训基地，重点支持基层实践基地师资的培训。
合理规划全科医生的培养使用。国家统一规划全科医生培养工作，每年公布全科医生培养基地名单及招生名额，招生向中西部地区倾斜。各省（区、市）卫生行政部门要统筹本省（区、市）全科医生需求数量，以县（区）为单位公布全科医生岗位。以医生岗位需求为导向，科学调控临床医学专业招生规模。卫生部要制定全国医生岗位需求计划，教育部在制定临床医学本科生和临床医学专业学位研究生招生计划时要与医生岗位需求计划做好衔接。
充分发挥相关行业协（学）会作用。加强相关行业协（学）会能力建设，在行业自律和制订全科医生培养内容、标准、流程及全科医师资格考试等方面充分依托行业协（学）会，发挥其优势和积极作用。
六、积极稳妥地推进全科医生制度建设
切实加强组织领导。各省（区、市）人民政府要按照本指导意见精神，尽快制定本省（区、市）的实施方案。卫生、教育、人力资源社会保障、财政、中医药、法制等部门要尽快组织修订完善现行法规政策，制定出台相关实施细则。
认真开展试点推广。建立全科医生制度是对现行医生培养制度、医生执业方式、医疗卫生服务模式的重要改革，政策性强，涉及面广，影响深远。对改革中的难点问题，鼓励地方先行试点，积极探索。有关部门要及时总结实践经验，逐步推广。要强化政策措施的衔接，及时研究新情况、新问题，确保全科医生制度稳步实施。
做好舆论宣传引导。通过健康教育、舆论宣传等方式培养居民的预防保健观念，引导居民转变传统就医观念和习惯，增强全社会的契约意识，为实施改革营造良好环境
江城乡卫生院
关键词 全科医生 建设 社区 医疗改革
随着医疗改革的不断深入，社区居民对全科医生的要求越来越高，需要的医疗服务也越来越多，如何提升全科医生的服务业务水平和沟通能力，在社区卫生服务的同时不断的加强全科医生队伍的建设。本文综合数年来在全科服务团队岗位上担任管理工作中发现的有关全科医生建设中存在的问题和不足，通过加强全科医生“勤、谨、精”的教育，培养一个良好的心理素质；善于综合分析工作中的长处和不足；注意加强全科医生责任感的培养，不断学习其他先进地区和团队的经验。达到原则和灵活的统一，严肃和严谨的统一，建设过程有意识引导全科医生在实际工作中提升自身素质、服务水平及沟通能力。现谈些看法和思考。
全科团队医生队伍建设的关键是人员素质
全科医生作为团队的中坚力量，管理者有责任、有意识的在团队中引导培养一个“勤、谨、精”的工作氛围，在社区服务中需要注意加强全科医生的思想教育，逐步引导全科医生的工作重点放在“勤、谨、精”上，“勤”，即全科医生在整个社区卫生服务工作中，要做到服务不偷懒，勤钻研业务技术，积极探索全科服务理念，创新工作方式来适应社区居民不断增长的医疗工作的需要，一切工作要围绕全心全意为社区居民服务的目标，来做好、做细工作。“谨”，即全科医生在服务工作中，要注意谦虚谨慎，耐心细致，细心地在社区开展工作，对工作中遇到的难点和瓶颈问题，有针对性的注意
发挥整个全科团队成员的智慧和力量，积极争取地方政府的支持，尽可能的加以解决，暂时不能解决的问题，也应耐心地向社区居民做好解释工作，必要时团队医务人员应争取在地方政府，基层干部支持下一起做好解释工作，在有条件的情况下加以完善和改进。“精”，即作为一名全科医生，不但业务只是要“精”，更重要的是与社区居民，居委干部的沟通要“精”，即作为一名合格的全科医生要有敏锐的观察力，果敢的工作作风，熟练的医疗操作技术，对能预见的和对不能预见的疾病异常情况，能独立的做好急救处理、并且在急救的基础上，积极联系转院治疗。
全科医生工作规范的建设
全科医生作为一个改革过程中的新生事物，必然会在工作中遭遇到各种困难和困惑，对一名合格的全科医生来说，首先全科医生自己要学会控制自己情绪的能力，在医疗服务过程中，全科医生必然会遇见许多事和形形色色的人，难免会有不讲理的人和暂时不能处理的事，一名合格的全科医生在工作中都要表现出沉着、稳重、客观、良好的精神状态，稳妥的处理，切忌未经思考发表意见。在工作中不能以自己的处事方式，情感，心理，兴趣，言行举止，生活等标准来衡量你服务的社区居民，对于服务工作中目前政策尚不明了，尚未开展的服务项目，不要以自己的想法贸然回答，应积极应对，必要时可以在全科团队会议上提出，或联系有关部门给与妥善解决，对于暂时不能解决的问题也应该向居民解释清楚，这样才能达到原则和灵活的统一，严肃和严谨统一，坦诚和慎言相结合，形
成一个最佳规范的服务模式，只有这样才能有助于社区卫生改革的健康的发展
全科团队管理者的在团队建设工作中的思考
一个好的团队管理者，不但是管理者，更重要的是一个学习者。一个好的团队长不是单纯的“传声筒”，在领导布置任务后要学会分析、合理安排、做到人尽其才和协调能力，在充分领悟领导意图的基础上，注意发挥集体智慧，把各项工作做好，以“信任”为前提，平时要细心观察、善于总结团队全科医生的工作灵感、创意、长处、短处及存在的问题解决的方法，并加以分析和总结，综合各方面的工作要求，落实到社区卫生服务中去，在团队服务工作中倡导全体医务人员积极探索、尽早发现社区卫生服务工作工作的难点、热点和瓶颈问题，运用集体智慧加以解决，有针对性改进服务内容，方式和理念，从而达到提升团队全体医务人员的思想素质和工作能力，通过不断的学习、改进，将团队的管理更趋人性化、为建设一个和谐团队打下了良好的基础。使整个团队在工作时就减少了推诿，扯皮和许多不确定因素了，使得全科医生在开展工作时能有条不紊，服务有序，想方设法地服务好社区居民。
提升全科医生的心理素质是队伍建设的重点工作
全科医生的心理素质直接影响到服务质量，在现实生活中，人们都有着两个明显的心理倾向：①渴望成为工作中的成功者；②自我感觉良好，对自己工作能里评价过高，现实工作中成绩却不佳，因此作为一名合格的管理者，你的工作重点是不要单纯去改变这种心
理倾向，而是要利用人们的这种心理倾向，将所有的全科医生都视为成功者，综合分析，合理分配工作，提升医务人员工作积极性和创新能力。并制定好工作指标，考核管理方法，逐步提升所有全科医生的服务能力。创造条件让每一位医务人员都成为成功者，这也是一个合格团队管理者必不可少的工作思路。
加强全科医生的责任感，主动服务于民
在社区工作中，不断要加强全科医生工作责任感的教育，使每一位全科医生认识到我们的工作是目前医疗卫生改革中重要的棋子，必须要让医疗卫生改革这盘棋走活，走好。团队长在日常工作中要加强对全科医生的管理、教育和学习，注意把工作中好的案例，其他地区、团队的成功经验加以总结、改进和创新，使之在全科团队中形成一个既规范又有新意创新的工作法，以优质的服务理念，个性化的服务方式，鼓励全科团队医生在加强工作责任感的同时，学习先进团队的经验，结合自己团队居民的特点不断创新的工作思路，有原则地满足社区居民的合理的服务需求。
1、社区的构成要素是：（）
A、有一定的人口和地域范围
B、有较完善的生活服务设施
C、有一定的文化背景和生活方式
D、良好的组织管理机构
E、以上均是
2、关于社区卫生服务的叙述错误的是：
A、社区卫生服务是社区建设的重要组成部分
B、社区卫生服务是以全科医师为骨干提供的卫生服务 C、社区卫生服务应以适宜技术为主
D、社区卫生服务就是以病人为中心的医疗服务
社区卫生服务以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务为目的
3、“随着居民生活水平的提高，人民群众不仅要有病治病，而且要无病防病，追求健康长寿，提高生命和生活质量。居民不但需要医疗服务，还需要预防、保健服务，需要在引进有益健康文明的生活方式方面提供指导。”此描述是表述：（）
A、疾病谱和死因顺位变化的需要 B、卫生服务多层次和多样性的需要
C、深化卫生改革，合理调整卫生资源的需要 D、建立城乡新型基本医疗保障制度的需要 E、人口老龄化的需要
4、在全科医疗的基本特征中，反映全科医疗与专科医疗的最大区别表现在：（）A、主动性服务
B、持续性服务
C、可及性服务
D、综合性服务
E、协调性服务
5、下列关于全科医生的角色描述，错误的是：（）A、全科医生应多使用权威型决策模式 B、全科医生应提供基本医疗保健服务 C、全科医生应成为病人的朋友
D、全科医生负责协调各种资源，满足社区居民的卫生需求 E、全科医生应发挥其在社区卫生服务中的管理者角色作用
6、英国的卫生服务模式是：（）
A、国家计划管理与私人提供服务相结合的管理模式
B、以私营为主的运行模式 C、国家经营管理模式
D、国家与私人共同经营的模式
E、以上均不是
7、世界全科医师和家庭医师学会简称：（）
A、GP
B、AAFP
C、WHO D、WTO
E、WONCA
8、全科医师除了应具有高尚的职业道德，还应具备的业务素质是：（）A、生物医学
B、行为医学
C、社会科学
D、预防医学
E、以上均对
9、下列哪一个是描述全科医疗综合性服务的特点：（）
全科医生对每个人的不同人生阶段、每个家庭、整个社区疾病的全过程，负有健康维护和健康促进的责任。（）
A、全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容。
B、全科医生的工作场所在社区，了解所服务社区及每个家庭存在的健康问题。
C、全科医生可以协调利用社区内外的一切可用资源，为个人、家庭和社区提供服务。D、全科医生不仅在机构内接诊，更多的是主动到家庭、社区提供服务。
10、下列哪一个是描述全科医疗主动性服务的特点：（）
全科医生对每个人的不同人生阶段、每个家庭、整个社区疾病的全过程，负有健康维护和健康促进的责任。
A、全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容。
B、全科医生的工作场所在社区，了解所服务社区及每个家庭存在的健康问题。C、全科医生可以协调利用社区内外的一切可用资源，为个人、家庭和社区提供服务。D、全科医生不仅在机构内接诊，更多的是主动到家庭、社区提供服务。
11、全科医疗的目的是：（）
A、诊治疾病
B、预防疾病
C、恢复健康
D、防止病残
E、满足病人的需要
12、全科医生以实际行动关心、鼓励病人，注意协调好病人之间的关系。此举是满足病人：（）A、生理需要
B、安全需要
C、爱与归属的需要
D、尊重的需要
E、自我实现的需要
13、在临床诊疗过程中，医生往往过分强调药物和治疗手段的作用，病人常常只能变动接受，对疾病诊治方案、检查项目、价格等均无发言权。此为忽视了：（）
A、病人的生理需要
B、病人的人格尊严
C、病人的主观能动性
D、病人的个体差异
E、病人的安全需要
14、病人角色行为减退表现为：（）
A、病人的病情虽已稳定，而病人在心理上却仍然依赖医生的治疗和照顾 B、病人忽视自己的疾病，过多地承担正常角色的责任和义务 C、病人不承认患病，病人不安心扮演病人角色
D、病人能正确、客观、冷静的对待患病现实，遵循医嘱采取必要的措施减轻疾病或症状 E、病人不切实际地认为很快就能治愈，急于求成
15、病人角色行为强化表现为：（）
A、病人的病情虽已稳定，而病人在心理上却仍然依赖医生的治疗和照顾 B、病人忽视自己的疾病，过多地承担正常角色的责任和义务 C、病人不承认患病，病人不安心扮演病人角色
D、病人能正确、客观、冷静的对待患病现实，遵循医嘱采取必要的措施减轻疾病或症状 E、病人不切实际地认为很快就能治愈，急于求成
16、一位中年男性在经历一次紧张事件时，感觉到轻微头晕，他便来到诊所与全科医生讨论会不会有什么问题。此属于什么原因就诊：（）
A、躯体的不适超过了忍受的限度
B、心理方面的焦虑达到了极限
C、出现信号行为
D、出于管理方面的原因
E、机会性就医
17、以病人为中心的服务模式要求全科医生避免：（）
A、给病人充分诉说的机会
B、把注意力集中在所假设的疾病上
C、让病人参与决策 D、接受病人的症状和体验
E、对病人做详细的说明和必要的教育
18、由一对夫妻及其未婚子女组成的家庭是：（）
A、主干家庭
B、核心家庭
C、联合家庭
D、单亲家庭
E、同居家庭
19、家庭是社会的基本消费单位，家庭一般都尽力为其成员提供物质资源。此为家庭的：（）A、生育功能
B、情感功能
C、育人功能
D、生产功能
E、经济功能 20、父母独处期（空巢期）的主要家庭问题是：（）A、配偶间的相互适应，建立共同的生活习惯
B、父母与孩子沟通，青少年的心理和生理保健、性教育等
C、适应社会和家庭角色的转变，心理保健及老年性疾病的防治 D、重新适应夫妇关系，定期体检，预防更年期及老年性疾病 E、父母角色的生意，生活节奏及经济的调整
21、下列关于生活压力事件，叙述正确的是：（）
A、生活压力事件是指在个人生活中遭遇重大事件，以致扰乱了个人的心理和社会稳态 B、生活压力事件是指对个人、家庭产生不利影响的事件
C、生活变化单位（LCU）越大，则发生健康问题的可能性越小 D、生活压力事件的主要来源是个人压力事件和经济压力事件
E、生活压力事件越消极、越突然、无法预料和控制，引起的压力越大
22、离婚在家系图中的正确表达是：（）
AB、C、D、E、23、全科医生在家庭保健服务等级中的第五级是指：（）A、全科医生在诊疗中考虑家庭因素，能识别家庭功能紊乱 B、与家庭仅讨论生物医学方面的问题
C、同家庭讨论，帮助家庭成员改变角色和相互作用模式以有效地适应压力、疾病和治疗 D、定期与家庭会面，改变家庭内与心身疾病有关的不良的相互作用模式 E、在家庭保健时，注意压力、情感与疾病和治疗的关系
24、下列哪一个属于家庭保健措施：（）
A、家庭计划
B、家庭咨询
C、家庭治疗
D家庭访视
E、家庭评估
25、下列关于调查项目的要求错误的是：（）
A、应尽可能用医学专用名词
B、项目排列顺序要有逻辑性
C、项目的提法要明确 D、项目要精选
E应尽可能选用封闭问题
26、按一定顺序机械地每隔若干个观察单位抽取一个组成样本的方法属于：（）A、单纯随机抽样
B、系统抽样
C、分层抽样
D、整群抽样
E、混合抽样
27、某社区在SARS流行期间，拟通过全社区普种丙种球蛋白的方式进行预防，从社区诊断的基本原则来看，未考虑：（）
A、普遍性
B、严重性
C、紧迫性
D、可干预性
E、效益性
28、下列关于社区诊断的描述错误的是：（）A、社区诊断的目的是提高社区人群健康水平B、社区诊断的对象是社区内患者
C、社区诊断的依据是社区的人口、健康状况、环境等 D、社区诊断还应明确社区可利用的资源 E、社区诊断应确定社区主要的卫生问题
29、下列关于社区干预的叙述正确的是：（）A、社区干预应有计划、有组织地进行 B、疾病发病机理不明，不应进行社区干预 C、社区健康教育不属于社区干预范畴 D、社区干预仅限于高危人群
E、社区干预的目的仅限于疾病预防
30、对所在社区情况的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人健康资料，根据医生的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案。此属COPC（以社区为导向的基层卫生保健服务）的：
A、0级
B、1级
C、2级
D、3级
E、4级
31、对慢性非传染性疾病的社区干预措施应注重：（）
A、治疗
B、明确其发病机理
C、改变不良的行为、生活方式
D、康复
E、以上均错
32、关于合理配制社区卫生资源，下列说法正确的是：（）
A、制定社区卫生服务计划应符合社会主义初级阶段的经济发展水平
B、适应居民对社区卫生服务计的需要，既是制定社区卫生服务计划的出发点，也是评价社区卫生服务效果的尺度
C、应依据区域卫生规划和社区的经济水平、卫生资源的情况，合理安排社区卫生事业内部结构和布局
D、社区卫生服务应选定明确的目标
E、社区卫生服务计划应以促进社区经济与社会协调发展为目的
33、制定社区卫生服务计划的前提是：（）
A、准确、及时、可及的卫生信息资源
B、社区卫生财力资源
C、社区卫生服务组织 D、社区卫生人力资源
E、社区卫生物力资源
34、社区卫生资源中最重要的资源是：（）A、准确、及时、可及的卫生信息资源
B、社区卫生财力资源
C、社区卫生服务组织 D、社区卫生人力资源
E、社区卫生物力资源
35、社区卫生服务计划得以实施的重要前提是：（）
A、准确、及时、可及的卫生信息资源
B、社区卫生财力资源
C、社区卫生服务组织 D、社区卫生人力资源
E、社区卫生物力资源
36、对社区卫生服务计划目标与其实施方案的一致性及可行性进行论证和评价，属于：（）A、恰当性评价
B、适宜性评价
C、进度评价
D、效果评价
E、影响评价
37、各项指标不仅反映总目标的特点，而且应符合当前卫生政策和方针。此为确定评价的指标体系的：（）
A、系统性原则
B、一致性原则
C、层次性原则
D、导向性原则
E、有效性原则
38、社区卫生服务机构的任务不包括：（）
A、常见病、多发病的诊治
B、疾病预防
C、计划生育
D、康复
E、疑难杂症的诊治
39、下列哪一个不是社区卫生服务业务管理的特点：（）
A、技术性
B、责任性
C、服务性
D、社会性
E、可及性 40、我国社区卫生服务资金来源有：
A、政府筹资
B、社会筹资
C、个人筹资
D、A+B
E、A+B+C
41、下列关于社区卫生服务机构的叙述，错误的是：（）
A、社区卫生服务中心的基本任务是提供“六位一体”的综合性卫生服务 B、按服务人群的不同，社区卫生服务站可有不同的类型
C、社区卫生服务站一般可不要求具有完整的“六位一体”功能
D、社区康复机构可单调设置，也可附设在社区医院或来年健康服务机构中 E、以上均不是
42、考核社区卫生人员在工作实践中完成任务的数量和质量，此属：（）A、政治思想考核
B、业务技术能力考核
C、工作成绩考核
D、工作态度考核
E、学习能力考核
43、关于社区卫生服务机构内的科室设置要求，错误的是：（）A、应根据“六位一体”的要求设置
B、在医疗上强调常见病、多发病的诊治和慢病的治疗康复 C、在门诊诊室的设置上，可借鉴专靠挂牌的形式 D、建议参考“四部一室”的模式
E、强调体现全科医学人格化、综合性、协调性、可及性的特点
44、SOAP书写内容中的O表示：（）
A、病人的主观资料
B、病人的客观资料
C、评估
D、计划
E、指导
45、SOAP书写内容中的A表示：（）
A、病人的主观资料
B、病人的客观资料
C、评估
D、计划
E、指导
46、居民健康档案的编写在形式上要求：（）
A、统一、简明、实用
B、灵活性、结构化
C、完整性、准确性
D、逻辑性、严肃性
E、规范化
47、居民健康档案的编写在内容上应具备：（）
A、统一、简明、实用
B、灵活性、结构化
C、完整性、准确性
D、完整性、逻辑性、准确性、严肃性、规范化
E、以上均不对
48、下列关于家庭健康档案的描述，错误的是：（）A、家庭健康档案是居民健康档案的重要组成部分
B、家庭健康档案是全科医师实施以家庭为单位保健的重要参考资料
C、家庭健康档案包括家庭基本情况、家系图、家庭生活周期、家庭主要健康问题等等内容 D、家庭健康档案不应包含各家庭成员的健康档案
E、家庭主要健康问题主要记载家庭生活压力事件及危机的发生、结果的情况
49、关于个人健康档案叙述错误的是：（）A、问题目录中记载的必须是有明确诊断的疾病 B、个人健康档案应包括周期性健康检查记录 C、不是所有病人的健康档案均有病情流程图
D、问题描述将每个问题依次以“S、O、A、P”的形式进行描述 E、个人健康档案应包括长期用药记录 50、特殊人群保健记录不包括：（）
A、儿童保健记录
B、老人保健记录
C、妇女保健记录
D、慢性病随访记录
E、以上均不对 51.、孕妇最易并发哪种贫血
（）
A.恶性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血
E.以上都不是
52、急性心肌梗死最突出的症状是
（）
A.休克
B.心前区疼痛
C.心律失常
D.充血性心衰竭
E.胃肠道症状
53、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为
（）
A.准备急救用品和药物
B.建立静脉输液途径
C.去枕平卧头偏一侧
D.迅速配血备用
E.按医嘱应用止血药
54、.护理咯血窒息患者的第一步骤是
（）
A.解除呼吸道阻塞
B.加压给氧
C.使用呼吸兴奋剂、D.输血
E.口对口人工呼吸
55、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是
（）
A.毛细血管脆性试验阳性
B.紫癜呈对称分布
C.血小板正常
D.下肢皮肤有紫癜
E.有过敏史
56、糖尿病最常见的神经病变是
（）
A.周围神经病变
D.神经根病变
C.自主神经病变 D.脊髓病变
E.脑神经病变
57、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是
（）
A.输入小苏打
D.输入钙剂
C.输入高渗葡萄糖加胰岛素
D.血液透析
E.口服钠型阳离子交换树脂 58.、下列哪项属于甲类传染病
（）
A.狂犬病
B.麻疹
C.肺结核
D.麻风病
E.霍乱
59、世界卫生组织规定的高血压标准是
（）
A.血压≥160/95 mmHg
B.血压≥140/90 mmHg
C.血压≥160/90 mmHg
D.血压≥160/105 mmHg
E.血压≥128/90mmHg 60、引起猝死最常见的心律失常是
（）
A.心房颤动
B.心房扑动
C.心室颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.频发性室性期前收缩 61.、不宜用于治疗胃溃疡的药物是
（）
A.前列腺合成剂
B.甲氰咪胍
C.丙谷胺
D.三钾橼络合铋
E.阿托品 62、肝硬化腹水产生的机制不包括
（）
A.门静脉内压增高
D.血清白蛋白减少
C.肾小球滤过减少
D.醛固酮分泌增多
E.脾功能亢进
63、.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么
（）
A.造血原料缺乏
B.无效性红细胞生成C.红细胞破坏过多
D.骨髓造血功能低下
E.失血
64、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退
（）
A.甲硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.放射性碘131
D.手术切除甲状腺
E.中药治疗 65、.铁剂可用于治疗
（）
A.巨幼红细胞性贫血
B.溶血性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血
66、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的（）
A.调整膳食中糖的供给量
B.减轻胰岛细胞的负担
C.纠正糖代谢紊乱
D.降低血糖
E.消除症状 67、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点
（）
A.阵发性前胸、胸骨后部痛
B.劳动或情绪激动时易发作
C.可放射至心前区与左上肢
D.胸痛一般持续3~5分钟
E.多数患者伴有心律不齐
68、下列哪项不是右心衰的临床表现
（）
A.颈静脉充盈或怒张
B.肝脏肿大和压痛
C.周围型发绀
D.咳粉红色泡沫痰
E.下垂性凹陷性水肿
69、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥
（）
A.水不宜摄人过多
B.不需补钾
C.限制钠盐
D.正确记录出入水量
E.根据需要测定血电解质 70、呕血患者的饮食应该是
（）
A.软食
B.冷流质
C.普食
D.暂禁食
E.半量流质 71、.溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生
（）
A.饮量突然减少
D.嗳气反酸加重
C.恶心、腹胀明显
D.上腹剧痛、腹肌紧张
E.常发生“午夜痛” 72、.胃溃疡疼痛规律为
（）
A.进食一缓解
D.进食—疼痛
C.疼痛一进食一缓解
D.进食一缓解一疼痛
E.进食一疼痛一缓解
73.、溃疡病患者腹痛剧烈，疑有穿孔合并症，禁止使用
（）
A.阿托品
B.西咪替丁
C.灭吐灵
D.胃肠减压
E.吗啡 74、下列哪项不是白血病的临床表现
（）
A.发热
B.出血
C.血糖降低
D.贫血
E.器官浸润 75、目前糖尿病主要死亡原因是
（）
A.心血管并发症
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.神经病变
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.感染
76、下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎（）
A.尿频、尿急
B.尿中有白细胞
C.尿中有红细胞D.尿中有白细胞管型
E.以上都不是 77.、下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现（）
A.体重下降
B.易激动
C.多食善饥
D.月经量增多
E.疲乏无力 78、《执业医师法》规定，医师应当履行的义务不包括下列哪一项
（）
A．进行学术交流
B．遵守职业道德，履行医师职责
C．保护患者的隐私
D．遵守技术操作规范
E．对患者进行健康教育 79、医院感染最常发生的部位是（）
A．泌尿道
B．外科切口
C．血液
D．下呼吸道
E．胃肠道 80、关于医院感染的概念错误的是
（）
A．医院感染是指在医院内获得的感染
B．入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染 C．出院之后发生的感染可能不是医院感染
D．与上次住院有关的感染是医院感染 E．婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染 81、骨密质的分布哪项有误：
（）
A、长骨的干
B、长骨的骺
C、短骨的外层
D、不规则骨的内部 82、肺出血肾炎综合征属于哪型过敏反应：
（）
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型 83、低渗性脱水特点哪项错误：
（）
A、血钠<130mmol
B、皮肤冰凉、湿而粘
C、口渴感明显
D、尿量减少不明显
84、《中华人民共和国传染病防治法》规定报告管理的传染病分为 B A、甲类、乙类
B、甲类、乙类、丙类
C、乙类、丙类
D、甲类、乙类、丙类、丁类 85.儿童青少年膳食应根据季节和当地供应情况
（）
A.合理制订食谱
B.多提供高蛋白膳食
C.提供更多的微量元素 D.多提供各种无机盐
判断题
1、社区诊断的对象是人群和环境。（）
2、医患关系的三种基本模式是：主动－被动型、指导-合作型、共同参与型。（）
3、我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。（）
4、医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是： 确诊并处理现患问题，管理慢性活动性问题，提供机会性预防，改善病人的就医和遵医行为。（）
5、感染性疾病特点：有病原体；有传染性；有流行病血特征；有感染后免疫。（）
6、社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理机构。（）
7、全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重要的事项。（）
8、一般来讲对于咳嗽患者的转诊条件是咳嗽伴发热、咳嗽伴胸痛、咳嗽伴咯血或痰中带血、咳嗽伴呼吸困难。（）
9、医生的态度和病人的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是医患关系的主体，这是医患关系的本质。（）
10、倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容、提问的方法、提问的速度。（）
答案：
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