全科医师资格考试试题(精选8篇)
A1型:
1.健康指的是:
A.身体处于良好状态。
B.身体和道德品质处于良好状态。
C.身体和心理处于良好状态。
D.身体、心理、社会适应和道德品质处于良好状态。
E.身体、心理和社会适应处于良好状态。2.医学心理学的主要任务是:
A.教学
B.科研
C.心理评估
D.心理治疗
E.以上都是 3.关于生物一心理一社会医学模式的特点为:
A.认为任何身体疾病必定有其特殊的生物学原因
B.认为没有躯体疾病就等于健康
C.认为疾病是在生物和心理因素共同作用下形成的,与环境无关
D.认为引起疾病的最主要的因素是心理因素
E.认为临床医学服务的对象是病人而不仅仅是疾病。4.医学模式是:
A. 某一时代各种医学思想的集中反映
B.某一时代各种医学学派的集中反映 C.对医学各门类的总称
D.对医学知识和技术的总称. E.对医学知识和方法的总称 5.生物-心理-社会医学模式是:
A.一种系统论和整体观的医学模式
B.在健康和疾病的问题上关注生物心理社会因素的综合作用
C.认为人是多层次的和完整的连续体
D.顺应时代发展的必然产物
E.以上都是
6.下列不属于精神分析人格理论的内容是:
A.自我B.本我C.潜意识
D.超我E.非我 7.遵循现实原则的人格部分是:
A.超我 B.本我 C.性力
D.自我 E.意识 8.皑皑白雪,在晚霞的映照下,呈现出一片红色,但是我们对雪地的知觉仍然是
A.理解性
B.对比性
C.整体性 D.组织性
E.恒常性
9.先吃糖,后吃西瓜,会感到西瓜不甜。这是因为人的感觉具有:
A.对比性
B.感受性
C.适应性
D.发展性
E.选择性 10.“横看成林侧成峰,远近高低各不同”形象说明:
A.认知的相对性
B.认知的发展性
C.认知的多维性
D.认知的整合性
E.认知的适应性 11.“草木皆兵”主要是以下哪种原因引起的:
A.感觉神经发生病变
B.幻觉
C.想象性错觉
D.感受性错觉
E.情绪型错觉 12.短时记忆的时间是:
A 0.25~2秒
B.2~5秒
C.
5秒~1分钟
D.1分钟~5分钟
E.5分钟~10分钟 13.过去经历过的事物再度出现时仍能认识,称为:
A.再现
B.再认
C.追忆
D.识记
E.保持 14.有关马斯洛五个需要层次由低到高的顺序,以下哪项正确:
A.生理需要,安全需要,爱和归属需要,尊重需要和自我实现需要
B.生理需要,爱和归属需要,安全需要,尊重需要和自我实现需要
C.生理需要,安全需要,尊重需要,爱和归属需要和自我实现需要
D.生理需要,尊重需要,爱和归房需要,安全需要和自我实现需要
E.生理需要,尊重需要,安全需要,爱和归属需要和自我实现需要 15.人格的核心是:
A.能力
B.性格
C.智力
D.气质
E.理想 16.比较微弱又比较持久的情绪状态指的是:
A.心情
B.心境
C.应激
D.激情
E.以上都不是
E.感觉、记忆、比较、分析和概括。17.关于情绪和情感,以下哪项是正确的:
A.情绪具有持久性,情感具有短暂性
B.情绪带有稳定性,情感具有冲动性 C.情绪多与社会需要相联系,情感多与自然需要相联系
D.情绪和情感都是对客观事物态度的主观体验
E.以上都不对 18.按照现代心理学界的标准,四项基本情绪是:
A.快乐、恐惧、悲哀和愤怒
B.忧虑、快乐、悲哀和恐惧 C.忧虑、快乐、恐惧和愤怒
D.快乐、悲哀、恐惧和愤怒 E.忧虑、快乐、愤怒和恐惧
19.有关人格的心理特征的组成,以下哪项正确:
A.能力、智力、气质和性格
B.需要、动机、能力和性格 C.动机、思维、能力和性格
D.能力、智力、思维和性格 E.动机、思维、气质和性格 20.A型行为特征不包括
A.脾气急躁
B.时间紧迫感
C.争强好胜
D.对人有敌意
E.对环境强烈不满
21.与恶性肿瘤有密切联系的行为是:
A. A型行为
B.B型行为
C. C型行为 D. D型行为
E.E型行为 22.一年内LCU累计分为250,则来年患心身疾病的概率为
A. 无可能性
B、30%
C.50%
D.70%
E. 100% 23.“杞人忧天”故事中的“杞人”面对的应激源属于:
A.躯体性应激源
B.文化性应激源
C.心理性应激源
D.社会性应激源
E.沟通性应激源
24.自觉地确定目的,并根据目的支配自己的行为,克服困难以实现目的的心理过程是
A.认识
B.意志
C.情感
D.感知
E.思维 25.关于心理应激,错误的说法是
A.可引起生理反应
B.可引起心理和行为反应
C.对身心健康产生不利影响
D.经过认知评价
E.可能提高工作效率 26.影响挫折感受的主要因素是:
A.抱负水平和个人容忍力
B.情绪因素
C.环境因素 D.心理动机冲突
E.想象能力 27.动机受干扰阻滞,被迫放弃而导致需要不能满足的负性情绪状态,叫做
A.动机冲突
B.挫折
C.抑郁
D.应激
E.心境 28.下列疾病中,哪个不属于心身疾病
A. 十二指肠溃疡
B.抑郁症
C.癌症
D.糖尿病
E.支气管哮喘 29.日常麻烦带来的苦恼所构成的应激源称为:
A.困扰
B.担忧郁
C.焦虑
D.痛苦
E.以上都不是 30.社会支持有多种形式,但不包括:
A. 给预信息
B.给预指导和关怀
C.给预经济资助 D.给预影响和教育
E.提供鼓励与保证 31.效度反映心理测量结果的
A.一致性
B.可靠性
C.真实性
D.代表性
E.客观性 32.心理测量工具好坏的基本标志是
A.常模
B.信度和效度
C.指导语
D.记分方法
E.容易操作 33.导致失眠长久愈的重要心理机制是:
A. 不良的自我暗示
B.抑郁
C.焦虑
D.睡眠规律破坏
E.对健康过度关注 34.目前最常用的智力高低表示法是
A. 比率智商 B.离差智商
C.百分位数
D.智力年龄
E.项目数 35.下列哪项是测量人格的:
A.SAS
B.SDS
C.SCL-90
D.EPQ
TAT 36.应提倡的医患关系模式是
A.主动一被动型
B.指导一合作型
C.共同参与型
D.根据具体情况确定
E.以上都不是 37.病人中最常见的情绪反应是:
A. 抑郁
B.愤怒
C.焦虑和恐惧
D.敌意
E.自怜 38.癌症病人听到癌症的诊断后,出现心理反应的顺序是:
A. 休克恐惧期,否认怀疑期,愤怒沮丧期,接受适应期 B. 否认怀疑期,休克恐惧期,愤怒沮丧期,接受适应期 C. 休克恐惧期,否认怀疑期,接受适应期,愤怒沮丧期 D. 否认怀疑期,休克恐惧期,接受适应期,愤怒沮丧期 E.以上都不对
39.医患关系的特点是:
A. 以医疗活动为中心,以维护健康为目的B.是帮助性的人际关系 C.以患者为中心
D.以上均是 40.非言语交流不包括:
A. 面部表情
B.身段表情
C.衣着打扮
D.人际距离 41.大多数终末期病人最早的心理反应是:
A.
否认
B.抑郁
C.愤怒
D.恐惧
E.焦虑 42.由于家庭、工作、环境变化提出新的角色要求时,病人退出病人角色,这是:
A.角色行为减退
B.角色行为缺如
C.角色行为恐惧
D.角色行为冲突
A2型:
1.小张的性格聪明好动、热情、反应敏捷,而且容易兴奋和激动。但是常常缺乏耐心和毅力。这种气质类型属于:
A.粘液质
B.多血质
C.抑郁质
D.胆汁质
E.混合型 2.某男青年,因心爱的女友提出与其终止恋爱关系时,采取了报复行为,毁了女孩的面容,这种由爱变成恨的情绪变化是因为情绪具有:
A.短暂性
B.复杂性
C.两极性
D.持久性能
E.深刻性 3.D在现代社会中,成年人主要将精力消耗在工作中。他们所在工作的企事业中因政策或政策的执行问题会导致很多有关的应激源,但这些应激源不包括:
A. 组织的结构与气氛
B.职业性人际关系
C.个人职业经历 D.社会环境的意外
E.个体在组织中的角色和负责程度 4.一位中所妇女由于对工作的过度需求促使个体感到心力疲惫,处于无从应对的状态。平时感到头痛、疲劳、失眠、情绪低落、沮丧消沉、自暴自弃十分消极。她的这种心身耗状态称为:
A.失望
B.绝望
C.变态
D.崩溃
E.失落
5.某病人的个性特征表现为爱社交,渴望兴奋,喜欢冒先,行动常受冲动影响,反应迅速,乐观,好谈笑,情绪倾向失控,作事欠踏实。若医生给这位病人填写艾森克人格问卷,其结果可能性最大的是:
A.P分高
B.L分低
C.E分高
D.N分低
E.H分高
6.某男士,46岁,患慢性肾功能衰竭多年,准备进行透析治疗。他的以下心理社会条件哪项不利于透析治疗:
A. 家属能够配合B.较高的智力
C.较高的理解力 D.较多的防御态度
E.较少依赖躯体性防御 7.某病人,由于心肌梗塞进入监护病房。入监护病房后病人得了“ICU综合征”。所谓“ICU综合征”是指病人进入监护病房后所产生的:
A. 意识改变和行为异常
B.意识改变和情绪反应
C.感觉异常和知觉异常 D.情绪反应和意志改变
E.以上都是
8.有位病人在与别人发生口角后突然出现严重的胸闷、呼吸困难。他被送到医院急诊室,医生经检查没有发现任何器质性病变。最后决定给病人静脉推了一针生理盐水,并向病人说明此药对病人缓解症状有帮助。病人没注意用的是何种药,在接受治疗的同时也很自然地接受了医生的解释。结果症状果然很快就消失了。医生给病人治疗的技术措施是:
A.对症治疗
B.暗示治疗
C.鼓励治疗
D.疏泄治疗
E.引导治疗
参考答案: A1:
1.D 2.E 3.E 4.A 5.E 6.C 7.D 8.E 9.A 10.C 11.E 12.C 13.B 14.A 15.B 16.B 17.D 18.D 19.A 20.E 21.C 22.C 23.D 24.B 25.C 26.A 27.B 28.B 29.A 30.C 31.C 32.B 33.A 34.B 35.D 36.D 37.C 38.A 39.D 40.C 41.A 42.B
A2:
关键词:医师资格考试,考试管理,防范措施
目前, 医师资格考试是我国医师类人才的主要评判标准。由于医师资格考试难度不断增加, 考试过程中作弊现象屡见不鲜。随着信息传播技术的发展, 高科技作弊手段越来越多地出现在医师资格考试中, 为考试管理带来了新的挑战。如何加强医师资格考试管理, 已经逐渐成为现阶段考试管理工作的重点。
现阶段医师资格考试作弊现象及防范调查
现阶段医师资格考试中的作弊现象:在调查中发现, 传统医师资格考试的作弊形式主要有3点: (1) 夹带复习资料进入考场, 并在考试过程中抄袭; (2) 请枪手替考; (3) 在考试过程中做舞弊动作, 如偷换试卷、打手势暗号、偷窥别人答案、相互抄袭等[1]。
随着现代信息传播技术进一步发展, 现代医师资格考试作弊方式以新型信息传播技术为依托, 借助通讯工具进行作弊。通讯信息技术的发展与普及, 使通讯工具作弊成为现阶段医师资格考试中最常见的现象。主要的作弊工具有移动电话、无线发射器等, 舞弊考生通过作弊工具相互传递考试信息, 严重破坏了考试的公平性和公正性。利用高科技产品进行作弊也成为现阶段考试作弊的主要形式。
近年来, 一些新型作弊产品也频繁出现在医师资格考试的考场中, 如作弊笔、作弊眼镜、作弊手表等, 部分考生还穿戴藏有耳机的背心, 佩戴藏有信息接收器的钱包、皮夹等;部分舞弊现象严重的考生伪造证件找枪手替考。考生通过伪造准考证、身份证、资格证等证件实施考试作弊。考场管理人员为谋求利益, 帮助考生进行作弊。可以说, 考场管理人员协助考生作弊是医师资格考试中更为严峻的问题[2]。
现阶段医师资格考试中预防作弊措施的讨论:认真分析作弊原因, 并进行预防作弊管理, 是现阶段考试作弊管理的主要手段。在调查中发现, 受就业压力、医师考试通过率等因素的影响, 考生普遍对医师资格考试存在潜意识的“惧怕感”, 导致考生存在“投机取巧”的心理, 这是导致医师资格考试中频繁出现作弊现象的主要原因。在现代医师资格考试防作弊管理中, 政府发挥着决定性作用:会采取应对措施, 加强对考场秩序的管理;会及时制止社会上负面思想的蔓延, 打消学生考试蒙混过关的心态;会清理作弊市场, 在源头上杜绝作弊工具泛滥, 为考试创造更加文明、公平的环境。
现阶段医师资格考试防作弊管理已取得显著成效, 为医师资格考试管理提供了更加充足、有效的参考依据。
加强医师资格考试管理的几点措施
在上文讨论中可以发现, 导致医师资格考试中出现作弊现象的原因有很多, 相关部门对此采取多种预防措施, 加强医师资格考试管理, 但必须在符合国家相关规定的前提下, 并满足本地区的实际需求, 通过进一步规范考试管理中具体要求, 获得最佳考试管理效果。
突出市级医师资格考试考点办公室作用:目前, 我国医师资格考试管理机构分国家、省和市三级机构, 而考纪管理关键在于市级考点是否切实履行好自己的职责。我们认为市级医师资格考试考点应在报名和考试实施两个关键环节做好自己的本职工作。 (1) 加强医师考试报名审核管理。报名审核管理是医师考试管理的第一步骤。在报名审核管理中, 要完善毕业生学历信息审核管理, 严格按照国家相关报名资格规定内容执行[4]。市级医师资格考试考点办公室考点工作人员要加强现场报名资格的审核, 特别是对考生提交的毕业证是否真实有效进行严格审核, 还要加强对考生身份的确认, 从源头上严防替考行为的出现。 (2) 严密组织医师资格笔试。考试管理是考试环节中最重要的部分。监考员的素质及对监考工作的熟悉程度决定考场管理工作的成败。因此选聘责任心强、工作认真负责、有经验的人员担任监考人员, 加大培训力度, 使其熟悉各项监考业务要求、程序, 增强其责任意识[5]。监考员在考试过程中要特别强调加强对重点时段、重点对象的监管工作。要做好考点所在市级相关部门的协作, 在提供防高科技作弊的电子监控设备、金属探测仪、监考大师、无线电屏蔽车方面给予支持, 加强对考场周边的道路、民居的巡查。
强调社会诚信建设在在医师资格考试中的作用:考生作弊现象屡禁不止, 关键还在于社会诚信建设的缺失。要加快制定出台《考试法》, 并把是否诚信参考纳入公民的诚信记录, 并关联到社会的方方面面, 从而在国家层面营造诚信得利, 失信寸步难行的社会氛围。要建立专门考生的诚信档案数据库, 面向社会开放, 供用人单位查询, 这对考生今后就业和工作产生一定影响, 可对作弊行为有遏制作用[6]。
参考文献
[1]凌玉.医师资格考试作弊现状及防范探讨[J].华夏医学, 2009, 22 (4) :734-736.
[2]张哲.执业医师资格考试存在的主要问题与对策分析[J].继续医学教育, 2010, 24 (3) :3-5.
[3]凌玉, 梁远, 曾小立, 等.医师资格考试作弊问题调查[J].中国农村卫生事业管理, 2010, (12) :1021-1023.
[4]李旭光, 王晨.医师资格考试作弊行为分析及防范[J].山西职工医学院学报, 2012, 22 (2) :76-77.
[5]凌玉, 梁远, 曾小立, 等.从医师资格考试作弊与防范问题调查看医师资格管理[J].广西医学, 2011, 33 (12) :103-105.
【摘要】针对医师资格实践技能考试中学生存在的问题,进行检体诊断学教学改革,提高学生临床实践能力,使学生毕业能顺利通过中医助理医师执业资格考试。
【关键词】医师资格考试 检体诊断学 教学改革
【基金项目】宝鸡职业技术学院院级科研课题(项目编号:2014064Y)。
【中图分类号】F832【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2015)01-0255-01
体格检查是助理执业医师、执业医师实践考核的重要内容,也是中医高职《诊断学》教学的重点内容。提高诊断学教学效果,是培养医学生临床基本功的重要保证,也是目前医学院校教学改革的重点之一,本文结合执业医师资格考试的现状,对于我院中医类专业的诊断学教学改革进行探讨。
1.医师资格技能考核现状及目前教学现状
卫生部新闻中心公布的历年医师资格考试的通过率显示,执业医师报名的人数逐年增加,但总的通过率由68.4%下降至18.9%。对失分率的统计结果分析,失分主要集中在基本技能和体格检查。[1]另一方面,我院中医学,针灸专业,学生在校学习时间只有两年,两年中要学习中医,西两大课程体系,时间紧,任务重,学生畏难情绪较重;加之以前考核主要是笔试,教师学生对实训课普遍重视不够,课时少,学生实践操作机会少,动手能力差。在执业医师资格考试的实践技能考试中,西医类操作占到了50%,其考试成绩的水平直接影响学生能否参加理论考试,为此,加强学生实践技能培养,提高学生体格检查基本功,为学生拿到从医资格证,将来为百姓健康服务尤为重要。
2.改革措施
2.1修订课程大纲,调整实训课时
根据教育部对高职高专,培养高技能应用型人才为目标的要求,结合中医助理医师资格考试大纲,制定适合高职高专特色的教学大纲。体格检查既是重点也是难点,贯彻精讲多练原则,在总学时不变情况下,实训课时由原来12学时调整为42学时,理论实训课时比调整为1:1.5。
2.2强化体格检查基本手法训练,“教、学、做”一体化
重视实训课体格检查训练过程,勤指导,严要求。实训课采用先讲授基本理论、操作注意事项(重点难点突出讲授),后观看标准查体录像,再教师示教的方法授课,最后让学生分成小组自由练习,同步播放电教片,反复强化。教师授课时时刻注意学生反应,及时了解其掌握情况;要反复示范不易掌握的手法,耐心细致的指导;要提高自身素质,注意言传身教,示教动作要严格按照大纲要求:语言既要准确,又要通俗易懂;查体手法娴熟,有条不紊;按照执业医师资格考核评分要求训练学生操作能力:讲授尽量精炼,操作时间要充分,多给学生动手机会,调动学生学习主动性,及时纠正学生训练过程中的错误,并考查学生训练情况,力争每个学生达标。[2]
2.3加强辅助教学,补充教学资源不足
首先充分利用已有的实训仪器,如心肺听诊模型,其模拟基础听诊、病理听诊于一体,让学生反复练习执业医师资格考试心肺听诊内容,另外,购买了体格检查教学光盘,使学生接触近似于真实的病例特征,如二尖瓣面容、甲亢面容、黄疸、水肿等病理体征,能让学生亲临病床旁的感觉,使教学更具趣味性、真实性,激发了学生学习兴趣和欲望,提高了教学效果,同时也弥补了临床见习机会少的不足,为学生毕业后参加医师资格考试和进行临床实践奠定坚实的基础。
2.4引入案例教学,提高学生综合分析能力
诊断学是联系基础课与临床课的一门桥梁课,它关系到能否使学生顺利地从基础课学习进入到临床课的学习,因而在讲授诊断学时,应尽量有意识的联系临床课。如肺和胸膜检查讲授完后,引入典型病例,先展示病史、临床症状。如男性65岁,有10年慢支病史,因受凉感冒后出现咳嗽、咳脓痰、明显气短一周入院。然后引导学生根据病史、临床症状分析可能在肺部望触叩听体格检查中出现的体征,作出初步诊断,最后再展示病例查体部分。学生分析的体征与病例实际体征一致,学生产生成就感,激发了学生学习兴趣,活跃了课堂气氛,学生综合分析能力也得到了训练。
2.5实习前强化训练
学生两年在校学习结束进入临床实习前,安排一周临床实践技能集中培训,主要内容包括:全身体格检查及外科的无菌操作、换药、拆线等,安排专职教师分小组带领学生进行查体训练,按照执业医师考试大纲要求,纠正不规范操作及手法,并在培训结束后检测学生查体手法,使学生进入临床实习前“胸有成竹”,也受到了实习单位的好评。
2.6改革考试方式
改变以往诊断学考试以期末笔试为主的考核方式,强调理论与实践考试并重,考试采取平时成绩,技能考核成绩及理论考试成绩按比例相加作为总成绩的方法:把平时课堂提问、测验、作业、实训课时的随机抽查考核结果综合为平时成绩,占总成绩10%,期末实践技能考核占20%,期末理论考试成绩占70%。技能考核按医师资格考试要求,2名学生一组,学生抽题,现场一边操作一边描述,由2名老师现场打分,同时说明给分理由。这样理论与实践综合进行考核,有利于培养医学生融知识、能力、素质为一体,使学生有扎实的基本理论和较强的实践能力。[3]
总之,结合医师资格考试,我们对检体诊断学教学进行了初步改革,取得了一定成效。但是还存在很多不足,为了进一步提高诊断学教学效果,提出了进一步改革思路:(1)加大实训投入,引入电子标准化病人教学系统及考核系统,优化实训环境;(2)增加临床见习时间;(3)任课教师轮流进修学习,适应迅速发展的临床医学;(4)与国家临床执业助理医师资格实践技能考核接轨,设计、组织、实施诊断学实践技能的评价体系。
参考文献:
[1]李璟怡,郭雯辉.以执业医师资格考试为导向的西医诊断学教学改革探索[J]广西中医学院学报2011,14(3):125
[2]聂景蓉,雯诗琪,杨丽洁,金娟,颜勇平.结合执业医师资格考试探索诊断学教学改革[J]卫生职业教育2011,29(13):49
[3]杨继兰,潘涛.谈如何提高诊断学教学效果[J]中医教育ECM 2008,27(1):33
作者简介:
A.正中位
B.息止颌位
C.息止间隙
D.颌间距离
E.垂直距离
2.微笑时的唇高线位于上颌中切牙的(D)。
A.切缘
B.切1/3
C.切1/2
D.切2/3
E.龈缘
3.一患者戴用全口义齿一周,主诉咬合疼痛,定位不明确。检查发现:粘膜未见明显红肿或溃疡部位,基托边缘伸展合适,做正中合咬合时,上颌义齿有较明显的扭转。义齿存在问题是(E)。
A.基托不密合
B.基托翘动
C.正中早接触
D.前伸干扰
E.正中关系有误
4.关于取印模时边缘整塑,错误的是(C)。
A.为了使义齿有良好的边缘封闭
B.可用印模膏做
C.制作个别托盘后不需要
D.可由医师牵拉患者面颊部
E.可以分区做
5.制作个加别托盘适用于以下情况,除了(E)。
A.所有取无牙颌印模的情况
B.无合适成品托盘时
C.牙槽嵴低平,两侧吸收不一致
D.牙槽嵴过于丰满
E.取研究模型时
6.在石膏模型上制作后堤区时,最深处的深度为(B)。
A.<0.5mm
B.1~1.5mm
C.2~3mm
D.4~5mm
E.6~10mm
7.双侧上颌结节明显突向颊侧,倒凹大者,全口义齿修复时要(D)。
A.患者先自行按摩,使突出骨质吸收,去除倒凹
B.减小此处基托伸展范围
C.基托组织面缓冲
D.手术去除突出骨质
E.使义齿旋转就位
8.一无牙颌患者,全口义齿戴用十年。检查发现:旧义齿人工牙磨耗严重,垂直距离低,基托不密合,下颌前庭粘膜反折处及牙槽嵴舌侧粘膜处小溃疡。处理方法是(E)。
A.自凝树脂加高旧义齿人工牙合面
B.旧义齿基托组织面重衬
C.旧义齿基托边缘缓冲
D.重新修复,取印模
E.停戴旧义齿一周后重新修复
9.上颌后部牙槽嵴骨吸收的方向为(C)。
A.向上、向后
B.向上、向外
C.向上、向内
D.向后、向外
1 循环血液中最常见的栓子是( )
A、脱落的血栓
B、脂肪滴
C、空气
D、羊水
E、细菌团
2 电解质的生理功能不包括( )
A、维持体液的渗透平衡被屏蔽的广告
B、维持酸碱平衡
C、参与新陈代谢和生理活动
D、维持肌肉、神经的正常功能
E、与心肌的静息电位有关,但不参与动作电位的
3 最早对八法进行系统论述的医籍是( )
A、《黄帝内经》
B、《伤寒论》
C、《伤寒明理药方论》
D、《医学心悟》
E、《医方集解》
4 半夏泻心汤与小柴胡汤两方相同的药物是( )
A、人参、黄芩、半夏、干姜、甘草
B、人参、生姜、半夏、甘草、大枣
C、人参、黄芩、半夏、大枣、甘草
D、人参、黄芩、柴胡、生姜、甘草
E、黄连、黄芩、半夏、大枣、甘草
5 玉女煎的功用是( )
A、清胃凉血
B、滋肾养阴
C、清胃滋阴
D、清心利水
E、泻火安脾
6 天台乌药散的功用是( )
A、暖肝温肾,行气止痛
B、行气疏肝,散寒止痛
C、行气止痛,软坚散结
D、疏肝理气,活血止痛
E、疏肝通络,行气活血
7 桂枝、附子、煨生姜同用的方剂是( )
A、再造散
B、四逆汤
C、肾气丸
D、大建中汤
E、回阳救急汤
8 治疗气虚发热的最佳选方是( )
A、人参败毒汤
B、清暑益气汤
C、当归补血汤
D、补中益气汤
E、以上都不是
9 寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,吐酸苦水或( )
A、柴胡达原饮
B、小柴胡汤
C、逍遥散
D、蒿芩清胆汤
E、清脾饮
10 椎间孔是( )
A、相邻椎弓围成的孔
B、椎体与椎弓围成的孔
C、横突间的孔
D、相邻椎骨的上、下切迹围成的孔
E、上、下关节突形成的孔
11 下列生理过程哪些是负反馈( )
A、血液凝固过程
B、减压反射
C、排尿反射
D、排便反射
E、分娩
12 可兴奋细胞包括( )
A、神经细胞
B、心肌细胞
C、骨骼肌细胞
D、平滑肌细胞和腺体细胞
E、以上所有细胞
13 神经细胞动作电位的幅度接近于( )
A、钾平衡电位
B、钠平衡电位
C、静息电位绝对数值与钠平衡电位之和
D、静息电位绝对数值与钠平衡电位之差
E、超射值
14 下列哪项为等渗透溶液( )
A、0.9%NaCl溶液
B、50%NaCl溶液
C、10%葡萄糖溶液
D、09%葡萄糖溶液
E、1.9%尿素溶液
15 具有高等学校医学专科学历,参加执业助理医( )
A、6个月
B、18个月
C、一年
D、二年
E、三年
16 母婴保健法规定,国家鼓励和支持母婴保健领
A、教育工作
B、教育、预防
C、教育、科研
D、预防、科研
E、预防工作
17 在传染病的预防工作中,国家实行的制度是( )
A、有计划的卫生防疫
B、爱国卫生运动
C、预防保健
D、有计划的预防接种
E、以上都不是
19 按照执业医师法规定,应当进行重新注册的情( )
A、一年以上
B、二年以上
C、三年以上
D、四年以上
E、五年以上
20 不能口服给药的药物有( )
A、易被酸碱破坏者
B、易被消化酶分解者
C、口服不吸收者
D、对肠胃有刺激者
E、A、B和C
21 血药浓度达到坪值(Css)后中途停药血药浓()
A、再经1个t1/2达Css
B、再经3个t1/2达Css
C、再经5个t1/2达Css
D、再经7个t1/2达Css
E、以上都能达Css
22 临床所用药物的治疗量是指( )
A、有效量
B、最小有效量
C、半数有效量
D、阈剂量
E、LD50量
23 去甲肾上腺素生物合成的限速酶是( )
A、酪氨酸羟化酶
B、多巴脱羧酸
C、多巴胺B羟化酶
D、单胺氧化酶
E、儿茶酚氧位甲基转移酶
24 下列各药只能激动M胆碱受体的是( )
A、乙酰胆碱
B、毛果芸香碱
C、阿托品
D、新斯的明
E、以上都不是
25 北宋王唯一编著的书籍是( )
A、针灸聚英
B、针灸大成
C、十四经发挥
D、铜人瑜穴针灸图经
E、肘后备急方
26 下列经脉循行不经过腹腔的是( )
A、手太阴肺经
B、手厥阴心包经
C、手少阴心经
D、手少阳三焦经
E、以上均非
27 下列经脉之根穴错误的.是( )
A、足太阴结根于隐白
B、足阳明结根于厉兑
C、足太阳结根于至阳
D、足厥阴结根于大敦
E、足少阴结根于涌泉
28 下列各组织器官除哪项外均与手太阳经循行有( )
A、中焦
B、膈
C、气管
D、上肢内侧缘
E、鼻
29 《本草拾遗》的作者是( )
A、陈藏器
B、李时珍
C、赵学敏
D、苏敬
E、陶弘景
30 下列哪项不属中药的炮制目的( )
A、清除或降低药物的毒性、烈性或副作用
B、改变药物性能
C、增强药物的疗效
D、便于制剂和贮藏
E、改变药的色泽
31 在中药的七情配伍中,具有增效作用的配伍是()
A、相须
B、相畏
C、相恶
D、相杀
E、以上皆非
32 下列何药外散肌表风寒、内行脾胃气滞,具有( )
A、麻黄
B、紫苏
C、桂枝
D、生姜
E、香薷
33 下列哪两经疾病多见于小儿时期( )
A、肺、肝
B、肝、肾
C、肺、脾
D、脾、肾
E、肺、肾
34 我国最早记载婴儿病的医书是( )
A、《黄帝内经》
B、《诸病源侯论》
C、《千金方 》
D、《颅卤经》
E、《小儿药证直诀》
35 身长(CM)=周岁数*5+75,是计算小儿身长公( )
A、半岁时的身长
B、1岁时的身长
C、1.5岁时的身 长
D、2岁时的身长
E、以上都不是
36 按公式计算,正常4岁小儿的收缩血压为()
A、10.6kPa(80mmHg)
B、1.7kPa(88mmHg)
C、13.3kPa(100mmHg)
D、12kPa(90mmHg)
E、12.3kPa(92mmHg)
37 下列书中最早记载有妇科疾病专篇的是哪一部( )
A、《黄帝内经》
B、《金匮要略》
C、《脉经》
D、《千金要方》
E、《诸病源侯论》
38 包括产科和妇科的第一部专著是( )
A、陈自明著《妇人良方大全》
B、王肯堂著《女科准绳》
C、武之望著《济阴纲目》
D、薛立斋著《女科撮要》
E、傅青主著《傅青主女科》
39 治疗月经先期的方药,哪项是错误的( )
A、补气益中汤(《脾胃论》)
B、清经散(《傅青主女科》)
C、丹栀逍遥散(《内科摘要》)
D、两地汤(《傅青主女科》)
E、温经汤(《妇人良方大全》)
40 月经来潮的主要机理是先天肾气充足,其次应( )
A、心阳之气下降,心血下交于胞中
B、肝的疏泻功能正常
C、任脉通,太冲脉盛
D、天癸至
E、脾气健行,气血充盛
41 中医“五脏”生理功能的共性是指( )
A、藏津液
B、藏精汁
C、藏精气神
D、藏水谷
E、藏神
42 《濒湖脉学》中记载的脉象有( )
A、28种
B、32种
C、24种
D、27种
E、33种
43 狂症的病因是( )
A、痰水
B、痰浊
C、肝郁
D、血虚
E、肝火
44 《黄帝内经》中记载了多少内科病证( )
A、60多种
B、20多种
C、100多种
D、200多种
E、13种
45 下列哪项不属于《内经》病症( )
A、热论
B、痿论
C、狐惑
D、痹论
E、风消
46 最明确把病因分为三大类的医学著作是( )
A、《内经》
B、《难经》
C、《伤寒杂病论》
D、《诸病源侯论》
E、《肘后方》
47 内服麻醉药最早的发明者是( )
A、赵濂
B、刘涓子
C、淳于意
D、华佗
E、扁鹊
48 皮肤间的汗疹称( )
A、痘
B、疳
C、疮
D、疹
49 诊断外科疾病,首先应( )
A、辨善恶
B、辨阴阳
C、辨经络
D、辨病因
E、辨顺逆
50 外科辨“心恶”哪项是错误的( )
A、神志昏迷
B、心烦舌燥
C、疮色紫黑
D、阴囊内缩
1.十四项核心制度有:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制
度、手术分级管理制度、查对制度、死亡病例讨论制度、病历管理制度、医生交接班制度、临床用血审核制度、新技术准入制度、术前讨论制度、分级护理制度。
2.高风险诊疗技术管理范围包括:手术、麻醉及二、三级医疗技术项目。
3.我院目前上报危急值的部门含:检验科、病理科、血库、彩超、CT、放射科、心电图、内镜室。检验、检查危急值报告者 10 分钟内电话联系病区,值班医师30分钟内对危急值进行处理并在危急值记录本上简单登记处理措施,6 小时内在病程记录中详细记录危急值、处理措施。
4.青霉素类属于 时间 依赖型抗菌药物,应一日多次给药,属于该类抗菌药物的还有 头孢菌素类及其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等(请至少再举一例)。氟喹诺酮类等属于 浓度 依赖型抗菌药物,可一日给药1次(重症感染者除外),属于该类抗菌药物的还有 氨基糖甙类(请至少再举一例)。
5.我院临床用血申请分级管理制度规定:同一患者一天申请用血量少于 800 ml,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发;同一患者一天申请用血量在 800 ml至 1600 ml的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师审核,科室主任核准签发;一次或短期内(一般24h)申请输血量超过 1600 ml或以上,应填写《大量用血审批表》,经科室主任审核签名,并报医务处批准后送输血科备案。(急诊应于事后补办手续)
6.营养风险筛查评分≥ 3 分,需请营养科会诊。
7.住院病人抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40 DDDs以下;总使用率应控制在 60 %以下,门诊处方应控制在 20 %以下,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;全院应用抗菌药物的病原学检查比例不得低于 30 %;Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率 30 %以下。
8.抗菌药物分级管理规定:临床医师可以开具非限制使用抗菌药物。主治 医师以上职称人员可开具限制使用药物。副主任医师以上开具特殊使用药物。紧急情况下(需在病程录中予以明示)医师可以越级使用,开具用量仅限于 1 天用量,且需在24小时(节假日除外)完善审批手续。
9.病历质量缺陷判定标准中列出18 项病历质量重度缺陷,每份病历发生任何一项,则该份病历为重度缺陷病历。在无重度缺陷项的情况下,每份病历扣分≤ 15 分为甲级病历,扣分 16-30 分为乙级病历;扣分≥ 31 分为丙级病历。
10.外出会诊邀请,除紧急会诊或特殊会诊外,原则上周一至周五时间内不予外派。
11.院内会诊按范围分为科内会诊、科间会诊、院内大会诊。急会诊要求会诊医生在 10 分钟内赶到进行协助诊治的会诊活动。
12.疑难病例、手术前病例、死亡 病例需要进行病例讨论。
13.新技术新项目时限周期为2 年。
14.避免静脉血栓栓塞症的预防措施有 基本预防措施、机械预防措施、药物预防措施。
15.抗菌药物品种不宜频繁更换,一般病人应观察 72 小时,重症病人观察48小时后,再进行必要的药物品种与方案的调整。抗菌药物的用药疗程,一般感染疾病在症状体征消失后,可考虑在 72 小时内停用。
16.实施输血治疗前,临床医师应向患者或其家属告知 输血方式、输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染的疾病,并有医方和患者或其委托人双方共同签署《输血治疗同意书》并入病历保存。
17.医疗新技术新项目按照项目开展的科学性、先进性、实用性、安全性将新技术、新项目分为四类:院级 新项目、省级 新项目、国家级新项目、国际 新项目。
1、按项目开展的 科学性、先进性、实用性、安全性 将新技术分为4类。
2、告知方式有 口头告知、书面告知 和 录音录像 告知三种。
3、病情评估完成时限:普通患者 24 小时内完成,急诊患者在 1 小时内完成,ICU患者应在 15分钟内完成,特殊情况除外。
4、同城互认时间限制:一般情况检验结果不超过3天,影像检查结果不超过7 天。
5、科主任、主任或副主任医师每周必须查房1-2 次,以解决本科疑难和重症患者的诊
断、治疗问题。对新入院的病人必须在 72 小时内作出诊断及治疗意见。
6、门诊处方抗菌药以单用为主,不得开具特殊使用级别(3级)的抗菌药物,禁止三联应用,静脉用抗菌药物不超过 3 天量,口服用不超过 7 天量(抗结核药物除外)。
7、红细胞悬液使用指征:血红蛋白(Hb)> 100 g/L,不需输注;Hb在 60-100 g/L之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定;心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持Hb> 100 g/L以保证足够的氧输送。Hb<60g/L,考虑输注;
99内科血小板(Plt)使用指征: Plt> 50 ×10/L一般不需输注;Plt 在 10-50 ×10/L之间根据临床出
9血情况决定是否输注;Plt< 5 ×10/L立即输注。
1.抗菌药物主要用于 细菌、真菌、支原体、衣原体等病原体引起感染性疾病,缺乏细菌及上述病原微生物感染的相关证据、诊断不能成立者和病毒感染者 均属于无指征应用抗菌药物。
3.按照病历书写规范时间要求,入院记录 24 小时内完成,首次病程记录 8 小时内完成,主治医师首次查房记录在入院后48小时内;会诊记录 48 小时内完成,死亡记录在 24 小时内完成。
7.医疗技术分 3 类,分别由 院内、卫生厅、卫生部 授权管理。
8.抗菌药联合使用目的: 协同抗菌效果、减少耐药菌的产生。
10.病人抢救工作应由 主治医师 或以上级医师组织
二、问答题(5题,共计55分)1.新鲜冰冻血浆临床输注指征有哪些?
(1)单/多个凝血因子缺乏,PT或APTT>正常参考值1.5倍,创面弥漫性渗血者;
(2)因输注大量库存悬浮红细胞(出血量或24h输血量相当于患者自身血容量)而出血者;
(3)病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍者;
(4)口服香豆素类药物过量引进出血者;(5)抗凝血Ⅲ(ATⅢ)缺乏者;
(6)肝衰竭伴出血者;(7)血栓性血小板减少性紫癫(TTP);
(8)治疗性血浆置换术;(9)大面积烧烫伤。
2.什么情况下使用抗菌药物需要会诊?请写出会诊程序。
特殊级抗菌药物或使用三联抗菌药物的患者
会诊程序:
(1)一般情况下,由使用科室提出申请,填写系统自动弹出的“三联使用或特殊使用抗菌药物申请表”,由院里指定特殊使用级抗菌药物会诊专家进行会诊后,由副主任医师及以上人员开具处方使用,会诊单装订入病历保存,临床药师同时建立药历。
(2)紧急情况下使用的经治医师处方量不得超过1日用量,并做好相关病情记录,并于48小时内补办会诊审批手续。
3.医疗技术分几类,定义是指什么?分别由谁授权?
分三类:
第一类医疗技术是指安全性、有效性确切,医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。由院内授权管理。
第二类医疗技术是指安全性、有效性确切,涉及一定伦理问题或者风险较高,卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。由省厅授权。
第三类医疗技术是指涉及重大伦理问题、高风险、安全性及有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证、需要使用稀缺资源等需要特殊管理的医疗技术。由卫生部授权。
4.在执行知情告知制度时,对不同的告知对象有哪些规定?
未成年患者的监护人;神志清楚的成人本人或被委托人;患恶性肿瘤等疾病患者,告知其近亲属(父母、配偶、子女)或被委托人;无法正确表达自己意愿的患者,告知监护人或其他近亲属并签字。必须紧急采取高风险的抢救性医疗措施的患者,患者本人无法进行意愿表达或为未成年人,且无亲属或与亲属无法联系的,在采取抢救措施的同时应当汇报主管职能部门。
5.医疗新技术新项目的定义是什么?请写出其准入流程。
医疗新技术新项目定义:凡本院、本科室原来未开展的项目,无论国内外其他单位是否已实施,均属医疗新技术新业务项目。
医疗新技术新项目准入流程
1、由所在科室进行可行性研究,在确认其安全性、有效性及伦理、道德方面评定的基础上,经科室集中讨论和科主任同意后,填写(淮安市第一人民医院新技术、新项目申请表)。
2、医务处定期组织院医疗伦理委员会、院医疗技术指导委员对新技术新项目准入进行评审。
3、项目组开展科室科主任及项目组全体成员参加评审会,由项目组负责人对开展项目的先进性、适用性、可行性、效益评价、技术难度及是否符合伦理等方面进行汇报。
4、根据项目组汇报及现场答疑情况,专家组成员进行现场打分并判定其是否能通过、不通过及修改完善后重新认定。
6.如何执行首科首诊负责制度?
首诊医师应该热情接诊,按规范书写门急诊病历,负责就诊患者的诊治、会诊、转科、转院等。如果不书写首诊病历或让病人退号,都视作推诿病人,按相关院规处理。
首诊医师认为病人病情需转外院诊治,原则上要先请本科主任或二值班会诊后再作决定。对于危重症病人转院要报请医务处或总值班,联系好转入医院,向病人(家属)充分交代病情,签字确认。
7.我院的值班、交接班制度如何规定的?
交接班时,应巡视病室,了解危重病员情况,并做好床前交接。值班医师如有事离开时,必须向值班护士说明去向,并由有值班资质人员替代,不得参与手术与会诊。
8.患者每次输血时输血记录中应包括哪些内容?
输血目的、输注品种和数量、达到的治疗效果、有无输血不良反应、输血不良反应处理和向输血科反馈情况、输血全过程监护情况、手术患者术中失血量及用血量等,并应以相关的实验室检查结果作为依据。
9.临床输血不良反应报告处置流程是什么?
① 患者在输血过程中出现疑似输血反应时,责任护士立即停止输血;
② 责任护士立即向主管医生报告相关情况,并立即将病区急救设备处置到位,将原袋余血妥善保管以备查直至查明原因;
③ 主管医生立即至患者床边判断病情,确定是否发生输血反应,如不是,处理相关病情,决定是否继续输血;如是则判定输血反应类型,并立即对症治疗,调查发生原因;
④ 主管医生电话向输血科报告患者情况(姓名、床号、住院号、输血时间、发生输血反应时的血袋号),抽取患者非输血侧静脉血3~5毫升,标记后送输血科备查,同时留取患者输血反应后的第一次尿液送检尿常规;
⑤ 输血科接报后应对临床通报的输血反应填写《输血反应卡》,并立即按既定流程进行复核查证工作,结果及时向临床反馈;输血后供、受血者血标本依法至少在2-6℃保存7天; ⑥ 临床根据输血科反馈结果决定增加或改变抢救方案;
⑦ 主管医师和责任护士将相关情况完整记录于患者病历中。
10.抢救过程应注意哪些内容?
(1)一切抢救工作要做好记录,并记录执行时间。(2)口头医嘱护士须复述一遍,无误后方可执行。
(3)各种急救药物的安瓿、输血袋、输液空瓶等用完后要集中放在一起,以便查对。
(4)抢救物品使用后要及时归还原处,清理补充,并保持整齐清洁。
(5)对新入院或病情突变的危重病人应及时向诊疗组长汇报,必要时向科主任及医务处报告,病危病人医师下病危医嘱,同时应开具《病危通知单》。
(6)管床(或值班)医师对病危病人的病情应立即、随时向病人家属交代,详细介绍病情发展规律和趋势、已采取和即将采取的抢救措施、可能的转归等,以取得病人家属的理解。
(7)病危病人每天应有主治医师以上人员查房。
11.抗菌药物联合用药的目的和指证是什么?
目的:达到协同抗菌效果和减少耐药菌的产生用药指征包括:
① 原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。
② 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。
③ 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
④ 需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。12.新技术、新项目发生哪些情况应当立即停止该项医疗技术、项目的临床应用,并及时向主管部门报告?
① 该项医疗技术被卫生部废除或者禁止使用;
② 从事该项医疗技术主要专业技术人员获知关键设备、设施及其他辅助条件发生变
化,不能正常临床应用;
③ 发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果;
④ 中期评估经伦理及技术委员会论证确认该技术临床应用效果不确切。
13.深静脉血栓形成的好发因素有哪些?
① 吸烟
② 肥胖、高龄
③ 长期卧床或下肢瘫痪
④ 恶性肿瘤:发生率提高3-5倍
⑤ 既往有静脉曲张、静脉血栓病史
⑥ 重大复合性创伤:骨盆骨折和急性脊髓损伤
⑦ 严重内科疾病:高血压、糖尿病、急性心肌梗死等
⑧ 妊娠期妇女,尤其是剖宫产分娩。
14.院内会诊如何分类
按范围分为:① 科内会诊:对本科内疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或对科研、教学有意义的病例等进行全科会诊,全科人员参加。② 科间会诊:是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求,请本院其它科室医师为患者所开展的执业范围内的诊疗活动。③ 院内大会诊:是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求,请本院其它3个以上科室医师为患者所开展的执业范围内的集体诊疗活动。
按紧急与否分:紧急会诊:患者病情危重或紧急,会诊医生需在10分钟内赶到进行协助诊治的会诊活动。普通会诊:患者病情一般,需在48小时内完成协助诊疗的会诊活动。
15.写出检验结果同城互认地域范围、内容范围和时间限制。
地域范围:本省上级医院或者本市同级医院。内容范围:肿瘤病理检查结果不在同城互认范畴内。时间限制:检验结果不超过三天,影像检查结果不超过一周。检验检查结果已经超出上述时间,但是医师认为患者病情与当时情况没有发生太大变化,可以谨慎地承认相关检验检查结论,但是须注意观察患者病情变化。
16.输血不良反应处理流程:
1).患者在输血过程中出现疑似输血反应时,责任护士立即停止输血;2).责任护士立即向主管医生报告相关情况,并立即将病区急救设备处置到位,将原袋余血妥善保管以备查直至查明原因; 3).主管医生立即至患者床边判断病情,确定是否发生输血反应,如不是,处理相关病情,决定是否继续输血;如是则判定输血反应类型,并立即对症治疗,调查发生原因;4).主管医生电话向输血科报告患者情况(姓名、床号、住院号、输血时间、发生输血反应时的血袋号),抽取患者非输血侧静脉血3~5毫升,标记后送输血科备查,同时留取患者输血反应后的第一次尿液送检尿常规;5).输血科接报后应对临床通报的输血反应填写《输血反应卡》,并立即按既定流程进行复核查证工作,结果及时向临床反馈;输血后供、受血者血标本依法至少在2-6℃保存7天;6).临床根据输血科反馈结果决定增加或改变抢救方案;7).主管医师和责任护士将相关情况完整记录于患者病历中。
17.抗菌药物如何实行分级管理
① 抗菌药物实行分级管理,按“非限制使用”(1级)、“限制使用”(2级)和“特殊使用”(3级)分级管理。
② 药剂科将根据遴选的药物品种,公布我院使用的抗感染药物分类。
③ 临床医师可以开具非限制使用抗菌药物,限制使用药物应具有主治医师以上职称人员开具,特殊使用药物需副主任医师以上开具,但特殊级抗生素需经我院指定的抗菌药物专家会诊后方可开具。
④ 紧急情况下(需在病程录中予以明示)医师可以越级使用,开具用量仅限于1天用量,且需在24小时内(节假日除外)完善审批手续。18.紧急情况下用血原则:
紧急情况下,为争取时间抢救患者生命,经医务处处长/院总值班批准,输血科可以在①已定血型,但未做交叉配血的情况下,先行将与患者同一血型的血液发往临床,之后立即补做交叉配血,如出现交叉配血不配合情况,立即通知临床停止输血,并改换配合的血液输注;②情况紧急来不及定血型时,可先发2U“O”型红细胞或一定数量“AB”型血浆供临床使用,之后再提供配合的血液制品;③遇患者同型血液用完,市中心血站来不及供给,患者紧急需要的情况下,在与患者或其亲属充分沟通并取得同意后,可按照规定流程向患者提供非同型相容性血液制品。
三、单项选择题(10题,共计20分)
1.不需要讨论的病例有:(D)
A.疑难病例B.死亡病例C.二级手术D.四级手术
2.按照《病历书写规范》下列哪项不属于重度缺陷:(E)
A.字迹潦草难以辨认、不能通读;有两处以上重要内容明显涂改;代替或模仿他人签名
B.诊断不确切、依据不充分、名称不规范
C.植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中
D.非患者本人签字的同意书,缺患者本人授权委托书及被委托人的身份证明复印件
E.缺有鉴别诊断意义的阳性或阴性资料
3.什么时候需要请营养师会诊:(B)
A.营养风险筛查评分≥2分B.营养风险筛查评分≥3分
C.营养风险筛查评分≥4分D.营养风险筛查评分≥5分
4.病情评估完成时限,下列哪项是不准确的(D)
A.普通患者24小时内完成B.急诊患者在1小时内完成C.ICU患者应在15分钟内完成D.病情危重者24小时内完成5.检验检查结果同城互认范围,下列哪项是不准确的(C)
A.本省上级医院B.本市同级医院
C.本市下级医院D.病理检查结果均不在同城互认范围内
6.抗菌药物实行分级管理,下列哪项是不准确的(E)
A.按“非限制使用”(1级)、“限制使用”(2级)和“特殊使用”(3级)分级管理。
B.临床医师可以开具非限制使用抗菌药物
C.特殊使用药物需副主任医师以上开具
D.限制使用药物应具有主治医师以上职称人员
E.紧急情况下(需在病程录中予以明示)医师可以越级使用,开具用量仅限于2天用量,且需在24小时内(节假日除外)完善审批手续
7.下列哪项不在知情告知制度规定范围内:(B)
A.入院时病情、诊断和可能的预后、住院制度、护理常规以及介绍病区环境。
B.每一项检查结果及检查产生的费用
C.出院时,告知出院后的注意事项,以及明确的复查时间和下一步治疗计划
D.告知诊治方案的可行性、必要性以及可能发生的并发症和风险。
E.患者病情变化、特殊检查、诊断性或有创性操作、使用特殊药物或特殊治疗等时,需沟通签字。
8.下列关于查对制度的说法,哪项是不正确的(D)
A.开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
B.给药前,注意询问有无过敏史,静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动裂缝,给多种药物时,要注意配伍禁忌。
C.清点药品和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
D.输血前,需经两人查对,无误后,方可输入,输血时不需要再进行观察。
9.病历书写规范中对各项记录的时限要求,下列哪项是不正确的(A)
A.抢救记录:因抢救急危重患者,未能及时书写病例的,有关医务人员应当在抢救结束后12小时内据实补记。
B.首次病程记录:系指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院后8小时内完成。
C.三级医师查房:主治医师首次查房记录至少应于患者入院48小时内完成。
D.入院记录:应于次日上级医师查房前完成,最迟应于患者入院24小时内完成。
E.手术记录:手术记录应于手术后及时(当日、当班)完成,第一次手术后病程记录由手术者或第一助手于手术后及时书写。术后病程记录应连记3天,以后按病程记录规定要求记录。
10.抗菌药物的管理目标下列哪项是正确的(C)
A.住院病人抗菌药物使用强度力争控制在每百人天60DDDs以下
B.总使用率应控制在60%以下,门诊处方应控制在40%以下,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
C.全院应用抗菌药物的病原学检查比例不得低于30%
执业资格是专业技术人员依法独立工作或开业所必需的,是由国家认可和授予的个人学识、技术和能力的资质证明。执业医师资格考试,是医疗行业的准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必需的专业知识与技能的国家统一考试[1]。1998年6月26日,第九届全国人大常委会第三次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》,以法律的形式确定了我国实行执业医师资格考试的制度[2]。医师资格考试的目的,是准确、有效地评价医生的职业价值观和态度,以及为患者服务所必需的临床知识和能力。
医师资格考试的主体,是考前的考生和考后的医师。如何对广大考生的相关信息进行准确采集和管理,是一件十分重要的事情。过去,我们主要通过纸质填写,再输入电脑的方式管理考生信息,存在着效率低、保密性差等缺点;现在虽然国家医学考试中心统一了网上报名、填报信息的系统,但目前仍存在不便进行网上更新和考生信息查询等情况。许多原始信息,仍需到最初报名的考点查找纸质档案。诸如这些情况,为考区和考点的信息管理工作带来很大困难,也给医师注册机构及用人单位对准确信息的获取带来不少麻烦。因此,建立一套便捷、完整的考生信息管理系统,显得十分重要。
2 考生信息的填报或获取步骤
2.1 考生网上报名
考生每年2~3月登陆国家医学考试中心网站进行网上报名。考生报名时需填报的信息内容有:基本信息——姓名、性别、有效身份证明编号、来源(国籍)、本人的近期图像信息(数码照片);接受教育的类型及最高学历证明书信息、学习专业;工作经历考核证明书信息;通讯联系方式信息。
2.2 考点现场资格审核、考生信息确认
网报结束后,考生在规定时间内,带上网报涉及信息的原始文书资料到相关考点确认报名资格及考生信息的真实性。各考点对考生提供的信息,按照卫生部颁布的医师法和医师资格考试规定的管理条例进行确认后,按国家医学考试中心要求,将考生信息(文书资料和数据)提交至考区办。
2.3 考区复审考生资格和信息
考区在规定时间,按照国家医学考试中心的要求,对本地区考生的报名资格、报名数据进行复查审核、整理后,上报国家医学考试中心,形成当年考生的基础信息数据库。
2.4 成绩信息
医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。实践技能考试由国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心统一命题,省级医师资格考试领导小组组织考点实施实践技能考试[3]。医学综合笔试试卷由国家医学考试中心统一组织阅卷评分,合格分数线由卫生部医师资格考试委员会讨论决定。合格分数线由卫生行政部门于考试结束后择期发文公布[3]。当年年末考生的考试成绩信息,由国家医学考试中心确认后寄到各考区办公室。考生在当地卫生行政部门(考试报名所在地)领取考试成绩单。
2.5 成绩合格考生数据提交
考生笔试考试合格后,国家医学考试中心将合格考生的信息数据提交给医师注册部门的数据库,各省考区办次年收到考生信息后制作医师资格证,考点收集考生的数码照片粘贴、盖章,下发至考生本人。
3 医师资格考试考生信息填报及考务部门信息管理中存在的问题
目前,执业医师考试的信息填报及管理存在如下问题,需要引起我们的重视。
3.1 考生多,分布广,信息填报难度大
我国每年参加医师资格考试的考生人数较多,而且逐年呈递增趋势,因此考生信息数据量逐年增多。参加医考的考生不仅数量多,分布也很广,考区考点分布不均衡,并且考生层次较多,从无学历人员到博士学历的考生,他们对网络、电脑的熟悉程度完全不同,对各种要求的理解也完全不一样。这直接增加了考生信息填报的难度和考务管理部门信息获取工作的难度。
3.2 网络设备及信息技术建设不够完善
我国幅员辽阔,经济发展不平衡,网络设备及信息技术在一些地方的建设较薄弱,增加了部分地区的考生填报信息的难度。同时,考务部门由于设备和人力配备不齐等原因,加上考生人数多,容易出现考生资格确认和信息校对不够准确的情况,这对医考组织部门的信息管理工作不断提出新的要求[4]。
3.3 考生信息填报错误
考生信息填报常见的错误,有如下几种情况:姓名录入错误,常见同音错别字(如小与晓)、形近字(如哓与晓);考生身份证编号录入错误;考生性别或民族录入错误;考生毕业学校或就读专业录入错误,近年来我国很多高校都进行了合并或更名,考生录入的学校名称常常与毕业证书不一致。
3.4 考生信息作弊
考试作弊,是对考试公平的严重挑战。作弊主要存在两种情况:考试过程作弊和考生信息作弊。后者属于本文探讨的范围。考生网上报名、现场资格审核和上传数码信息图象等过程虽然都很严格,但仍不能绝对排除考生提供虚假资料的可能。在考试通过后,办理医师资格证时,需再次提供数码图像资料,也存在着冒名顶替的可能性。
3.5 网上核实考生信息困难
医师资格考试合格考生变更单位时,用人单位不能从网上核实应聘人员是否真实地通过了医师资格考试。医学院校的毕业证书能从网上核实其文字信息和图片信息,目前医师资格证书还不能从网上核实其真实性。
4 考生信息管理的思考和建议
医疗卫生执业人员的素质和水平,直接影响到广大人民群众的身体健康。医学考试是卫生人才评价、卫生人才准入和监管的重要措施,对卫生人力资源的发展和卫生人员技术水平的提高起着积极的推动作用。严格填报和管理好医学考试人员的相关信息,是评价和监管医疗卫生人员的重要措施与手段。但就目前的现状看,我们在医学考试人员的信息管理方面,尚有许多方面可以改进。
4.1 开通考生考试申请确认信息的网上查阅系统
随着考生规模不断扩大,考生数量增加,有关考生的各种信息量也成倍增长。面对庞大的信息量,需要有考生信息管理系统来提高考生管理工作的效率,使考生信息能规范、科学、快速的查询,从而减少信息管理方面的工作量[5]。
每年参加考试的考生中,都分别有那么一部分考生,当年参加考试报名时在某省考区,考试后却到了另外一个省市去工作。而合格考生的医师资格证书要到第二年的3-4月才能取得,考生用考试时所在省市颁发的资格证书到另一省的用人单位去注册时,对方往往要求考生再提交他当年考试报名资格审核合格的申请表,考生就又得回到报名考试的省份的考点去查阅当时的报名资料。一般说来,每年每个省份都有几万名考生,一个考点也有几千甚至上万名考生,已放人库房的考生纸质报名资料,查阅起来十分不便。如果开通了网上信息查阅系统,既方便了各地的用人单位,也使考生省去了来回奔波的时间及费用,可大大提高办事效率。
4.2 提供考区和考点修改当年考生考试信息的机会
从过去执业医师资格考试报名工作中发现,每年考试报名时,无论考务部门如何培训、现场指导,最后都有一些考生的某项或某几项信息有误,需要修改。以2009年四川省为例,13079名合格考生中,就有1230名考生进行了信息修改,修改率为9.404%;成都市2688名合格考生中,有45名考生进行了信息修改,虽然在报名过程中反复核查,修改率也有1.674%。
考生在现场确认时,由于报名的人数多,时间急,考生往往不能及时发现问题,待到技能考试或者综合笔试甚至拿到资格证时,才发现信息有误,而影响考生及时注册。资格证内容修改非常麻烦,此过程往往需要3~6个月时间。因此,建议国家医学考试中心,每年十月笔试结束后,给各考区、考点一次提交考生信息修改的机会。
4.3 合格考生报名信息软件与执业医师注册软件联网
考生通过考试后,其数码信息图象需提交至执业医师注册机构,以便在医师资格证书上打印考生网上报名上传的数码图像。我国目前开展的各种资格考试,只有医师资格考试是严格经过两轮考试都合格后才能发放资格证书。而医师资格综合笔试的准考证号又是随机生成,也就是说资格证信息、笔试信息与最初的报名信息(数码照片信息)没有一一对应的关系,加之各考区、考点的考生人数多,收集的数码照片也就很多,而合格考生人数又不多,导致数码图像的核对困难很大。让考生再次上交数码照片,存在着数码信息作弊的可能性。因此,考生信息管理系统若能和执业医师注册软件联网,将考生数码信息提交至注册软件,医师资格证书就可直接打印考生的数码图像。这样,既可免去注册机构再次核对数码相片的程序,也可为考生省去再次提交照片的麻烦。
做好执业医师资格考试考生信息的采集、查询和管理工作,对广大考生、考试管理部门、医疗卫生机构及卫生管理部门都十分有利。不断改进和完善执业医师考生信息的管理工作,既是广大考生对我们的希望,也是社会对我们的要求。
摘要:医师资格考试是我们国家的一项十分重要的统一考试,报考人员相关信息的准确填报和科学管理是一项十分重要的工作。目前,考生信息管理中存在着信息虚假或错误、不易更新、不易查询等情况,因此,建立一套准确、科学、多方共享的考生信息系统,显得十分迫切和必要。
关键词:医师资格考试,考生信息,管理思考
参考文献
[1]汪勤俭,贺加.国外医师资格考试及发展趋势.中国医院管理,2005;2:64.
[2]中华人民共和国执业医师法.1998年6月26日中华人民共和国主席第五号令公布.
[3]医师资格考务管理手册.国家医学考试中心,2006.
[4]文历阳,李红玉,刘海松.国家医学考试中心中重大研究计划--我国医学考试基本模式研究.中国医师能力评价,2006;1:20.
1.去年暑假,冠云与家人到大陆旅行,回来之后冲洗照片,赫然发现一张不可能拍到的灵异照片,这张照片的景象应该是:
(A)四面荷花三面柳,
(B)绿树村边合,
(C)古道西风瘦马,
(D)三更画舫穿藕花。
答:(D),因为其他的都是正常现象。
2.平时喜欢阅读课外读物的毓珊,在《中国历代女作家》这本书里,“找不到”哪位作家的相关作品?
(A)李清照,(B)刘侠,(C)潘希珍,(D)彭端淑。
答:(D),他是男的.
3.为了多了解推翻满清、建立民国的详细经过,政学乘坐时光机来到清朝末年。走着走着,看到前面有个人背影很像国父,便出声叫住他。请问政学喊的哪个名字,并“没有”引起国父的回头注意和答腔?
(A)喂!中山先生!
(B)嘿!孙文!
(C)逸仙!逸仙!
(D)嗨!国父!
答:(D),因为(A)是他在日本用的名字,(B)是本名,(C)是字,(D)是在他死了以后,后人才给的。
4.春假期间,老师要每位同学选一本小说阅读,开学后上台发表读书心得。请问下列哪一位同学的报告,不但让一旁的老师听了摇头,还引起全班同学哄堂大笑?
(A)威廷:《论语》读后感,
(B)钦雅:《三国演义》读后感,
(C)国伟:《老人与海》读后感,
(D)祖昂:《世说新语》读后感。
答:(A),能把论语当小说读的学生,应该向他膜拜,而不是摇头。
5.谷涵、宛倩、美宏、宜玲四个好朋友第八节放学后,相约到冰店吃刨冰。下列哪一种口味是她们最“不可能”点的?
(A)爱玉冰,(B)矸鱼乍冰,(C)粉圆冰,(D)米苔目冰。
答:(B),哪家有卖这种冰?
6.为了自然科报告的需要,婉容连上《鸟类百科大全》网站搜寻数据。请问她所打的四组关键词中,哪一个是“查询不到”内容的?
(A)鸿鹄,(B)鸿儒,(C)鸱枭,(D)昏鸦。
答:(B),虽然大学者有时也会鸟鸟的,但那并不代表大学者就是鸟。
7.苏轼与好友张怀民夜游承天寺,请问他们“不可能”看到什么景象?
(A)小斋幽敞明朱曦,
(B)提灯的萤火虫,
(C)在松针稀疏处闪烁的小镇灯火,
(D)慈乌夜啼。
答:(A),曦者日光也。
8.在下列四个晋宏所做的动作里,哪一个没有“拍”的意思?
(A)打球,(B)打寒噤,(C)打人,(D)打蚊子。
答:(B),虽然有时候A&C也不用拍。
9.冠廷发现,当做下列哪个动作时,左手和右手并“不会”交迭相碰?
(A)“攀”上月台,(B)为子“祈祷”,(C)“抚掌”而笑,(D)“揖”让而升。
答:(A),这不用解释了吧!
10.下列哪个人的行为并“没有”违反交通规则?
(A)桥下之人犯跸,
(B)朱自清的父亲穿越火车铁轨,
(C)小明的爸爸酒后驾车,
(D)徐志摩骑自行车追逐夕阳。
答:(D),如果他在高速公路骑就会了。
11.每月最后一个礼拜五的班会,固定是全校的大扫除时间,由下列四个人打扫的态度,可看出谁的个性最急躁?
(A)玉芳好整以暇地整理工具箱,
(B)启惠慢条斯理地扫着走廊,
(C)佑橙气急败坏地刷着厕所地板,
(D)建青从容不迫地擦着窗户。
答:(C),这不用解释了吧!
12.为了帮同学复习期末考,老师在黑板上写出几个生难字词要大家齐声朗读,请问下列哪个词语让不太会发卷舌音的思源感到很困扰?
(A)滑稽,(B)佝偻,(C)强聒,(D)容赦。
答:(D),试试看,真的很难念。
13.为了更加了解小令、中调、长调在字数上的相关规定,佳燕依照国文老师的推荐,到图书馆借阅《草堂诗余》这本书来当参考。请问佳燕应该往哪一类的书架上去找,才能找到这本书?
(A)近体诗,(B)词,(C)曲,(D)新诗。
答:应该是(B)。
14.慧禅创作了一首五言绝句投稿《东峰青年》,已知稿费是以每字五元来计算(不含标题、标点符号和笔名),请问慧禅一共可以获得多少稿费?
(A)100元,(B)140元,(C)200元,(D)280元。
答:(A),因5言×4句×5元=100元。
15.已通过台中二中入学申请的信廷决定,上高中后一定要加入学校最热门的国乐社。请问他在社团里,可以学到哪一种乐器的演奏技巧?
(A)胡琴,(B)钢琴,(C) 小提琴,(D)风琴。
答:(A),认为B、C、D是国乐的请举手,教室后面有墙壁,手放下后自己去撞。
16.当贺毅写国文作业时,因为懒得翻课本,就直接拿有德的簿子来抄。在糊里糊涂照抄的情况下,请问下列哪一句话“抄错”了?
(A)梁启超,字卓如,号任公,
(B)别号冰果室主人,
(C)曾参与戊戌变法,
(D)是近代著名的政治家与学者。
答:(B),有人念到大学了还会把“饮冰室”记成“冰果室”,所以不怪贺毅。
17.下列哪一组服饰和配件,最有可能是古代“女子”的打扮?
(A)玄端章甫,(B) 羽扇纶巾,(C)拖鞋汗衫,(D)云鬓花黄。
答:(D),(A)是祭典礼服,(B)诸葛亮专用,(C)拉蹋男专用。
18.就你对孔子的认识,你认为他的星座应该是属于:
(A)争强好胜,表现欲强的牡羊座,
(B)优柔寡断,多愁善感的金牛座,
(C)公正无私,博爱仁慈的天秤座,
(D) 处处桃花,风流文雅的射手座。
答:(C),因为(A)是子路,(B)是徽钦二帝,(D)是段誉他爸。
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