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优质护理病房管理策略探析
【摘 要】本文从探索优质护理病房管理问题出发，简要分析优质病房建设过程中存在的问题。提出改进措施。强化优质护理病房管理措施;建立质量控制系统，实现优质病房建设常规化;责任护士在病房管理的新定位;充分发挥护理组长的角色功能 ;优质护理病房建设要向基层延伸;不断优化病房环境 严格执行按优质护理病房标准。保证优质护理病房建设健康发展。
【关键词】优质护理;病房管理
自全国开展优质护理服务示范工程以来，各地在开展优质护理工作的基础上，纷纷建立优质护理示范病房，积极改革临床护理模式，实施责任制整体护理，在临床护理实践中注重人文关怀，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务，成效显著，有目共睹。因此，建立有效的管理机制，将此项工作深入、持续、健康发展下去，是医疗护理服务供需双方共同关注的问题，据此笔者深入实际，查阅大量的资料，就改善管理，持续开展优质护理工作探析如下。
1 存在问题简析
1.1 责任制整体护理模式实施名不副实。一些所谓优质护理病房，名义上实行了责任制护理，但由于护理人员配置不到位，按国家〉1：0.4要相差甚远，责任护士形同虚设，实际上还是功能制护理。
1.2 对优质护理服务病房认识不正确。错误认为优质护理服务既要无陪护，还要洗头洗脚，护理工作低俗化;护士就是护工，无技术可言，护患信息不对称，致使护患纠纷频发。
1.3 病房护理队伍层级没有完全结构。临床护士低年龄、低年资、技术和经验偏低得多，难以胜任优质护理工作需求;护理风险高、超负荷，待遇低。护理人员身心受到影响，流失严重，形成恶性循环。
1.4 缺少有效系统培训。一是主动学习不够。二是学习考核机制欠完善。
2 优质护理服务病房管理策略
2.1 强化优质护理病房管理措施。 ①加强学习统一思想。②深化以病人为中心的理念。③完善护理服务设施和护理质量标准。④实施操作和理论知识考核。⑤护士分层使用和考核竞争上岗。⑥科学调整排班模式。⑦开展病人满意度调查⑧探索自我管理模式，实施人性化护理管理。
2.2 建立质量控制系统，实现优质病房建设常规化。优质护理病房建立之后，维护、保持、持续改进服务质量和病房管理工作是关键。要建立质控系统，把各级各类人员纳入到质量控制系统中，按岗位职责制定质量控制标准，对优质护理病房各环节实施质量监控，公示质量控制结果，以此鞭策各级护理人员为建设优质护理病房而积极工作，促进优质护理病房建设工作科学化、常规化。
2.3重新定位责任护士在病房管理的职责。責任制整体护理明确了责任护士的工作地点不再是护理站和病房之间，而是病房，为病人提供从入院到出院的基础护理、病情观察、保健康复知识指导、健康教育为一体的全程化优质护理服务。病房管理是赋予责任护士的角色。责任护士是病房管理的主导者，需要不断延伸病房管理工作内容，不再将责任护士的工作内容单纯的局限在常规的入院宣教、病房环境管理、被动的执行医嘱、简单的巡视病房，还要承担着救育者、管理者、组织者、协调者等众多角色。包括入院管理、环境管理、病人管理、陪侍人管理、出院管理、随访管理等。要根据国家规定配置护士，构建新的管理机制，工作职责要与工作负荷相适应，否则责任护士等于没责任。
2.4充分发挥护理组长的角色功能。伴随责任制整体护理模式建立，将形成新的护理管理组织结构。形成病区护士长一护理组长一责任护士一助理护士的层级架构。护理组长的角色功能已发生变化。①护理评估与健康教育。②直接参与危重，疑难、纠纷患者的护理实践与督导。③沟通协调：科学统筹。合理分配本班初级责任护士的工作，参与医生查房，与相关专业团队进行沟通，请护理会诊。④改进与培训：总结分析缺陷与不足，协助护士长进行质量持续改进，组织专科护理查房和技术培训。⑤护理组长是护理管理质控链的中坚力量，担负着承上启下的桥梁作用，在质控链中强化护理组长的管理作用可实现护理层级管理、确保护理安全、提高患者满意度。因此，应给予护理组长相应的权利、义务的和待遇，实行挂牌上岗，护理组长是护士长、专科护士的必经阶梯，具有护理组长工作经历的护士才能参加护士长竞争上岗和专科护士的培养。
2.5优质护理病房建设要向基层延伸。优质护理病房建立的目的就是提供患者满意的服务，以推动优质护理服务的深入、持续、健康发展。因此，优质护理病房建设不能只停留条件好的在大医院，永远”示范“，要逐步向基层医院延伸。要加强调查研究，坚持优质护理服务的宗旨和理念，分析研究基层实现优质护理的现实途径，结合实际建立适宜的基层优质护理病房建设标准，如社区、家庭等优质护理病房标准。不断扩大优质护理服务范围，最大限度地满足基层患者的健康需要。
2.6不断优化病房环境，严格执行按优质护理病房标准。定期检查评估病房环境，落实病房维护责任制，及时听取服务对象的意见，不断改进病房环境，需求会伴随服务需方健康保健意识，经济条件的变化人不断提高，应引进服务营销理念，患者期望是优质护理服务病房建设的的基点，“一切为了病人”，服务没有高低之分，确保患者满意是服务的宗旨，要不断调整环境、管理、服务设计等来适应患者。
2.7要建立护理服务成本管理机制。实行护理成本核算，增加优质护理价格的透明度，优质优价;还可采取营销策略，优质低价，互利双赢。呼吁社会和有关部门，建立有效的核算和管理机制，还医疗护理于“圣洁”，保证优质护理服务健康、温馨、和谐的发展下去。
2.8实施科学的护士继续教育制度。过硬的操作技术，丰富的理论知识是做好工作的必备条件，加强护士的“三基训练”，培养主动学习意识，提高护士服务意识和综合能力。事实上，护理人员的“知识—态度—行为”的转变不是通过一次教育项目就可以完成的，而应该是持续地、定期地进行，每次的护理优质护理教育项目开展之后还必须对教育的效果进行考核和监控，并有相应的措施来保障。
只有持续加强优质护理病房的建设，努力提高优质护理病房的的管理水平，不断改进优质护理服务措施，才能保证优质护理病房建设工作健康、可持续发展。
作者：关晓明 刘淑杰
根据山东省制定的《医院实施优质护理服务工作标准》，深入开展“优质护理服务示范工程”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，全面加强医院临床护理工作，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，我科自2010年5月创建 “优质护理服务示范病房”，取得了一定成效。为稳步推进“优质护理服务示范工程”活动，特制定2011年优质护理服务推进方案，具体如下：
一、成立“优质护理服务示范病房”活动领导小组
组 长：范建新
副组长：李静
成员：呼吸科全体护理人员
二、召开全科推进“优质护理服务示范病房”动员会，进一步阐明推进“优质护理服务示范病房”活动的目的、意义、工作实质和拟采取具体措施，让每位护士明确“优质护理服务示范病房”活动的目标、内容和实施步骤，进一步统一思想，转变护理服务理念，营造优质护理服务氛围，提高服务质量，达到患者满意、社会满意、政府满意。
三、加强培训学习《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、
《常用临床护理技术服务规范》和医院实施优质护理服务工作标准(试行)。
四、实施细则
1、举办推进优质护理演讲比赛，为稳步推进“优质护理服务示范工程”活动营造氛围
2、制定护理质量考核标准建立落实基础护理责任制，严格督导，
对存在的问题进行有效整改，确保示范病房的护理服务质量。
3、改革护理排班模式探索护士扁平化管理和小组责任承包制二
种使用模式的有机结合。结合护士分层管理，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理动态分工，实行人人分管病人，确保责任组长在内的每位护士分管病人≤8人;既强调能力强护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理，做到护士分层不分等。
4、实施全程护理服务保证每位病人有人管，病人的每件事有人
管，真正落实床位护士对分管病人的治疗性护理、病情观察、健康教育、心理护理和生活护理，为患者提供全程、连续、个性化的护理服务。
5、创立服务特色，提升专科护理水平探索医护一体化的专科护
理工作模式，结合能力互补、交流互补等原则，床位护士参加医生、主任查房，共同为患者提供满意人性化护理服务;倡导主动服务，让病人体会到周到、细致、全面的护理服务。结合
专科特点，进一步优化服务流程，完善服务细节，打造服务特色，确立优质专科护理服务品牌。
6、简化护理文书书写继续修订完善简化表格化护理文书，减轻
护士书写压力，减少护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
7、建立护理绩效考核制度制定并落实科室护士绩效考核分配制
度，根据护理工作数量、质量、满意度、护理风险程度等不同，进行护理绩效二次分配，并将绩效考核纳入年度评先评优的内容。
8、召开责任护士经验交流会，现场经验交流。
五、加强指导检查
根据制订的考核标准确保取得实效。作，引入患者和社会参与评价的机制
六、设立意见箱、召开公休座谈会，广泛收集病员意见和建议，对存在问题及时整改，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者和社会满意度。
一、指导思想
2013年医院全面开展优质护理服务，为调动广大护理人员
工作积极性，扎实有效推进优质护理服务深入开展，使优质护理服务各项措施落实到位，护理部对全院各优质护理服务病房定期评价，评选“优质护理服务标杆病房”，引入激励与竞争机制，实行动态管理，特制定本方案。
二、工作目标
“优质护理服务标杆病房”必须实现如下工作目标：
(一)各项护理质量考核≥90分。
(二)优质护理服务病房专项考核≥95分。
(三)护士培训考试合格率100%(操作合格90分、理论 合格85分)。
(四)健康教育覆盖率100%，患者对健康教育知识的知晓率≥85%。
(五)患者对护理工作满意度≥98%。
(六)医护人员对护理工作满意度≥98%。
(七)实施责任制整体护理工作模式。
(八)护士掌握分管病人病情(“八知道”等)，专科护理措施到位。
(九)病房环境达到“整洁、舒适、安全、安静、温馨”。
(十)病房无护理投诉、纠纷及重大护理差错、事故。
三、考核办法及考核标准
(一)考核频次：医院护理质量与安全管理委员会每季度对优质护理服务病房进行综合评价一次。
(二)考核标准：依据医院《优质护理服务病房考核标准》、《医院护理质量考核标准》，进行护理质量考核。
(三)评选“优质护理服务标杆病房”：医院护理质量与安全管理委员会对全院优质护理服务病房进行综合评价，对于符合“优质护理服务标杆病房”标准的病区，命名“优质护理服务标杆病房”。
四、激励政策
(一)“优质护理服务标杆病房”实行整体护理收费：按照济宁市物价部门规定的住院患者分级护理收费标准进行收费，即：一级整体护理：40元/天，产科60元/天;二级整体护理：30元/天，产科40元/天;三级整体护理：20元/天，产科20元/天。
(二)“优质护理服务标杆病房”绩效工资上浮10%。
(三)“优质护理服务标杆病房”护士长职务补贴上浮10%。
五、“优质护理服务标杆病房”动态管理办法
(一)医院护理质量与安全管理委员会每季度对优质护理服务病房进行综合评价一次，符合“优质护理服务标杆病房”标准的病区，按激励政策执行整体护理收费和相关奖励。
(二)已被评为“优质护理服务标杆病房”的病区在综合评价中如质量下滑，不符合“优质护理服务标杆病房”标准，首先给予黄牌警告，限期一月整改，仍不符合标准要求者，取消上述激励政策。
(三)新申报“优质护理服务标杆病房”的病区，在充分准备及科室自查的基础上，向医院护理质量与安全管理委员会提出申请，经考核合格后方可按激励政策执行整体护理收费和相关奖励。
一、活动领导小组
二、活动小组成员
三、活动时间
四、指导思想 坚持以病人为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意
一、活动领导小组成员 组 长:陈立旻 副组长:李平
成 员:邓红梅 陈妮 严艳霞 刘纯涛 李顺涛 黄艳 活动领导小组职责：
1、审查医院“优质护理服务示范病房”活动计划。
2、审查“优质护理服务示范病房”活动工作质量的考核标准及评价细则。
3、督导“优质护理服务示范病房”活动工作的落实。
4、组织、协调、督促护理、人事、后勤、设备、药剂、医务、信息宣传等部门开展相关工作，确保“优质护理服务示范病房”活动有效、顺利开展。
二、活动小组成员 组 长:陈立旻 副组长:李平
成 员:邓红梅 王静 李露 吴优 黄彬 王淑月
三、活动时间 2012年8月试行
四、指导思想
坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
五、活动目标
让患者满意、社会满意、政府满意、老板满意、医生满意、护士满意。
六、活动目的
1、进一步转变护理人员的护理服务理念，提高护理服务满意度;
2、真正做到护士床边工作制，减少陪护尽量做到无陪护，建立良好的护患关系，达到六满意的各种效应
3、本着“先易后难，循序渐进”的原则，稳步推进，持之以恒;
4、探索民营医院基础护理、优质护理服务模式，建立长效机制。
七、活动主题
1、紧紧围绕“病人在我心中，服务在我手中”开展护理服务;
2、夯实基础护理，提供满意服务;
3、建立平等、博爱、和谐、互助的优质服务模式病房。
八、活动内容及措施
1、完善病房护理管理细则，工作规范和岗位职责，让优质服务有较强的理论保障。
2、公开分级护理指导原则及服务内涵，提高患者和社会参与评价的能动性。
3、把病人及护理人员全面纳入活动范围。认真做好宣传、动员工作，组织护理人员学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等资料，要求护理人员全员参与，积极投入到优质服务活动中来。任何人不得置身事外。
4、及时更换板报、张贴标语，召开病员公休座谈向病人讲解优质护理服务的目的及意义。
5、上班时间仪表端庄，举止大方、得体。微笑服务。
6、病房全面推行普通话服务，(听不懂普通话的病人或家属除外)，护士站必须执行。
7、以病人的需要、方便、应答、高兴、满意作为病房优质服务工作的切入点和落脚点。
8、病房推行三声(来有迎声、去有送声、问有答声)、四心(爱心、细心、耐心、责任心)、一满意(病人满意)的优质服务体系。杜绝生、冷、硬、顶、撞的服务行为发生。
9、护士分层管理，分层使用，活动以包干到床的形式、片区为单位，片区负责人须带领自己和小组成员做好所辖区域的全面管理(办公室、治疗室、病房的规格化、规范化，病员的全面治疗、护理及安全等的优质配套服务)
10、护士在片区负责人的监督指导下每人具体负责各人所管辖的病房。实行区域管理。①“两保持”：保持病房的三化(规范化、程序化、制度化)八字(清洁、整齐、舒适、安全);保持病人三短(胡须、指甲、头发)六洁(头发、手、足、会阴、皮肤、口腔)② “两必须”：必须熟悉管床病人的九知道;必须每日为患者做一次健康教育(专业护士翻身、拍背、咳嗽、咳痰、腹式呼吸与缩唇式呼吸、等方法，让他们知道：为什么要洗手、剪指甲、剃胡须、做好皮肤及其他基础护理。)。③ “两记清”：记清所辖区域病人情况;记清每日都干了些什么(每个人发本子一个，每天登记，做了什么写什么，并记录心得包括意见)④ “两不”：不让病人或家属为了医疗或护理的事情出科跑路;不让患者家属着急。⑤“两鼓励”：鼓励生活能够自理的病人自我照护，提升自我形象，保持角色的健康完整性;鼓励病人家属为医务人员提意见。⑥做到 “两敢”：敢问患者“今天你会了什么”;敢问你对我的服务还满意吗?⑦ “三弄清”：弄清吃饭地点、住院须知中的作息时间，准时积极配合我们的工作;弄清病人夜间休息情况、标本留取情况;弄清患者目前状况，今日需要解决的问题或要求，提供给片区负责护士，负责护士根据情况提供给医生，使病人需要得到及时、合理安排。⑧“三协助”：协助病员三餐前后
洗手、吃药、就餐、大小便;协助护士巡视病房、液体，杜绝家属呼叫、拔取、开放液体;协助专业护士帮助危重、生活不能自理或部分不能自理的病员做好基础护理。做到 ⑨“五到位”：收治病人带到床边一步到位;一次性盆子、水瓶、一次性水杯等一次性准备、放置到位;病人的私有物品一次性指导性规范到位;病床单元基本设备设施准备交代一次到位;病房环境、人员、安全宣教点击到位。
11、改变病房部分工作机制和运行机制：①设立专人对病房管道进行维护，如留置针、胸腔闭式引流、引流袋等。②专人对病房医嘱进行处理，做到有的放矢。③负责护士每日下午推病历车进病房进行护理查房，对护理工作起到有效的补充、使病人得到更多的关怀和照护，有效避免杜绝差错，纠纷的发生，使护理工作得到病人更多的支持。④积极贯彻落实取消、减少护理文件书写的强度，把时间还给病人。让病人得到更多的实惠。
12、优质便民举措：①领用凳子10个，水瓶10个，保证一人一床一桌一椅一个水瓶，编号管理，定位使用。②新增纸杯、针线盒、老花镜、指甲刀、剃须刀等方便病人家属使用。④根据内科病房病人多，环境差，可能存在手消毒不到位的可能，在每个病房放置手消毒液一瓶，随时取用。⑤建立“温馨家园”护理天地，有效的拉近护士与患者家属之间的距离，让护士在自己诺言的鞭策下为患者提供更好、更优质的护理服务。⑥增设优质服务信息反馈箱，方便病人提供宝贵意见，使我们及时改进工作。⑦增设健康教育手册三本，方便病人家属、护士取阅。⑧张贴优质服务展板1处，增强宣传和患者家属参与
的力度和加大监督效果。⑨对医护办公室进行重新规划布置，为优质服务提供方便的场所。⑩引导每个病人不超过两个陪伴，并及时清理，告知，保持病房安静。为患者提供一个较好的修养环境。⑾提出并实施护士“十点”行为准则：微笑多一点，仪表靓一点，脚步轻一点，嗓门低一点，语言美一点，脑筋活一点，度量大一点，办事勤一点，效率高一点，让病人更放心一点。
“优质护理服务示范病房”工作总结 在院领导和护理部的大力支持下，结合卫生部及市局相关要求，自2011年以来，按院里部署，女病区作为首轮优质护理服务示范病房。开展了相关工作。在全体医护人员默契配合，不懈努力下，我们的工作取得了一定成效。
一、创新护理工作模式，实施全程护理
落实责任包干，实行小组负责，包干到人的临床护理工作模式，结合护士分层管理，据患者病情，护理难度，技术要求对护士进行合理分工，护理患者实行小组负责制，构建专业组长——责任护士——协助护士工作模式，强调高年资护士的危重病人管理，又强调人人参与生活护理，实行整体包干全程护理，保证责任护士管床到位，专业组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理。负责对所分管病人病情的观察，落实治疗性护理和健康教育，心理护理，生活护理及安全管理。
二、夯实基础护理，实行基础护理三化一体，做到基础护理技术专业化，服务个性化，工作人性化
根据精神科专科护理特点，我院实行无陪护，封闭式管理，基础护理工作量大，患者由于受精神症状的支配，大多生活不能自理，每天督促病人料理个人生活，定时起床，洗漱，整理床铺，饭前便后洗手，修剪指甲，洗澡更衣，养成良好的生活习惯，病重者有需护理人员帮助洗头，擦澡，穿衣，更换卫生巾等，我们选用洗发露为患者洗头从而减少了头皮屑，使头发又香又亮;备用吹风机，当天气转凉，为一些年老体弱的患者吹干头发，防止受凉感冒，备用塑料围裙，防止口水污染衣物，从而增加患者的舒适感，还备用一次性中单，防止患者来月经污染床单元，保持清洁干燥，为方便患者，我们加大了小卖部的力度，品种多样化,尽量满足病人的需求。处处为病人着想。要求护士做到“三短、七洁、十知道”。通过大家努力，基础护理工作明显比活动前更到位，更精细，更贴心。
三、倡导主动服务，提供人性化护理
优质护理“十个一”承诺：服务实一点，理由少一点，做事多一点，计较少一点，动作快一点，操作轻一点，嘴巴甜一点，音量低一点，微笑多一点，工作细一点。护士走在呼叫之前，想在患者需要之前，做到患者开口之前。
四、规范护理文书书写，减轻护士书写压力
根据专科特点，采取表格化护理文书，简化护理书写，大大减少了护士用于记录的时间。护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
五、加强教育培训，提高护理能力
护士长组织全体医务人员认真学习职业道德规范和精神卫生法。医院各项规章制度和各类人员岗位职责，同时开展多种形式的活动。
六、以“病人为中心”丰富患者住院生活，积极开展工娱疗活动，对恢复期精神病人的社会功能改善，逐渐适应社会，促进康复，最终回归社会起到一定作用。
工娱疗活动的开展丰富多彩：1.工疗：沙画、绘画、手工、写日记、教病人识字，学写自己的姓名，能够会签名;2.体娱疗：1.大众广播体操，晨操(快乐崇拜)，健脑操，跳绳。2.听音乐、唱歌、阅读报纸、打麻将、打扑克、集体游戏(传手球，报数组合，穿越时空，心有千千结)3.社会功能训练：①鼓励病人参加力所能及工作，协助病区清洁卫生，整理床铺，教会正确的刷牙方法。②每季带病人外出春游，每月为病人过生日，开展医患联欢会，进行社会实践(如乘坐公交车、银行卡取钱、乘坐电梯、新知图书城阅读书籍、超市购物)综合康复训练竞赛(日常知识竞答，包饺子，钉纽扣，拼图比赛)，女病区获得一等奖，取得了好成绩，通过我们的身体力行，患者满意度得到了明显提高。
七、重视健康教育，延伸护理服务
结合专科特色，不断丰富优质护理服务内涵，为患者提供从入院到出院后的全过程护理，认真做好患者入院教育，住院护理，出院指导，出院后随访工作，每天进行健康教育及康复指导，使病员真正得到心理康复，早日回归社会，提高生活质量。
目前我区情况：护士实际开放床位比≥0.4:1;每个责任护士分管病人平均不超过8个，护士收入比开展优质护理服务前明显增加，患者满意度调查≥96.6%。
我们的工作虽然取得了一定成绩，但仍有许多不足之处，我们清醒的认识到优质服务停留在“门好走，脸好看，话好听”这种表面的层次是远远不够的，要强调相互之间良好的护患沟通，要关注服务对象的感受，通过行为举止把我们的“欢迎之意，尊敬之意，感情之意”传递给病人，才能让病人真正感受到我们的服务，我们遵循护理质量，优质服务的科学管理原则，坚持“以病人为中心”服务理念，以“夯实基础护理，提供满意服务”为工作目标，升华我们的护理服务，提高护士的整体素质，我相信我们的优质护理服务工作会做的越来越好!
女病区
二0一三年六月二日
从心出发
为深化以病人为中心的护理理念 强化基础护理 提高护理质量 在去年我院响应卫生部的号召开展优质护理病房活动的大潮中 我们急诊科这条小舟也整装待发 扬帆起航了。
工作刚刚开展的时候，我对优质服务病房的观念仅仅停留在为病人擦身，洗头等等生活护理上，主观的认为开展这项活动对护士价值来说只有贬低没有提升。但是通过近一年优质护理病房的工作和学习逐渐让我认识到优质护理的提出，是要让病人无论从身体上还是心理上通过我们的精心护理能真正的感受到舒心 安心放心，我们科室主要改变在以下几个方面
一.努力进取，提高专业技能
每个月会开展一次业务学习和护理查房，对每一阶段进行总结包括取得的成果和存在的问题，大家提出意见和建议，边整改边提高。不仅如此各个科室之间也会相互学习共同吸取经验总结不足。护理部也会对我们年轻护士定期进行培训开展一些讲座，使我们的专业性能更上一层楼
二.加强管理 完善专科护理
根据我们可的基本情况，我们也基本实行了责任到人，按量分配的工作模式，护士在病房的时间比过去多了很多，从最基本的治疗，到基础护理再到健康宣教 功能指导，从质量上都比从前有了很大的提升，此外我们科还制定了临床专科护理路径，使健康教育贯穿于病人从入院住院再到出院的全过程，此举可以更好的是我们与病患沟通 及时了解病人病情的变化从而为医生的治疗提供最直接最全面的信息。
三.真诚关爱 夯实基础护理
首先，护士长为每一个护理组都配备了基础护理的用具，梳子指甲钳毛巾吹风机等一应俱全，每天我们的护士都会根据病人的病情需要为其进行生活照顾。危重的 手术的病人更是加大护理工作量，使病人能够时刻保持舒适皮肤的整洁 减少压疮的发生率 更快的恢复健康。
记得过去有一个全身多处骨折的病人 生活完全不能自理，我们的王燕老师不仅为他洗澡擦身还鼓励他 安慰她 经常与他谈话交心 让病人感动直说急诊病房就像她的家，感觉我们护士就像她的亲人。
还有一位骨折伴神经受损的中年男子，刚刚开始他与其妻子对未来抱着非常消极的态度甚至一度拒绝治疗，是我们的孙老师不厌其烦每天一遍遍帮助其按摩擦身 鼓励他激励他拿出很多的例子去感化他 让他最终露出了久违的笑容，找回了康复的信心。
还有我们科室年仅19岁的小季护士，有一次为一个年仅八岁阑尾术后出现轻度吸收热的患儿进行温水擦浴物理降温，擦拭完毕后她并没有马上离开，而是轻轻的帮其掖上被角，拍打他柔声的说 盖好被子哦 发烧是不是很难受啊，那姐姐拍拍你睡觉好不好啊， 不善言辞的孩子母亲虽然什么都没有说 但是我感觉到他眼睛里流露出来发自内心的感动与感谢，正是这些小小的细节，体现了我们护士努力做到让病人安心舒心的信心和用心。
最后我想说，在全民化实施优质护理服务的路上 我们还有很多的困难需要克服，传统护理形式的改变，基础硬件的相对落后，个别护士的消极态度等等，都需要时间来适应和改变，要让优质护理服务提案成为护理史上真正里程碑式的飞跃，需要我们全体护理人员共同努力协作，认定目标勇往直前，我相信在不久的将来我们终能艰难困苦，玉汝于成。
在优质护理实践过程中我们儿童病房主要从以下三方面来开展工作的：
一、改变工作模式，夯实基础护理工作
改变模式，夯实基础护理工作是优质护理的实质所在，从原本的功能制模式改变为真正“以病人为中心”的责任制功能模式，病房的护理团队做了充分的准备，通过与医生、护士的反复动员和沟通，我们得到了全体医务人员对新模式的全力支持和配合。通过新模式的试运行，为后期全院全面铺开责任制护理确立了可行方案。责任制护理模式实施后，责任护士全面负责床位病人的所有基础护理工作，责任护士通过熟悉掌握病人的动态变化，及时落实各项治疗，为患者提供从入院到出院，从生理到心理全程全面的护理。通过弹性排班制度，进一步确保了每一位患者有相对固定的责任护士，同时通过人力资源部的大力支持，使病房的床护比从原先的1:0.3提高到1:0.5，帮助护士把更多的时间还给病人。扎实的基础护理工作，给患者及家长带来了发至内心的感动，而儿童青少年的专科护理也为家长带来新的希望。
二、丰富护理内涵、创建护理品牌
儿童病房为了给患儿提供更加优质的服务，不断从细节方面想办法、动脑筋，针对儿童青少年的特点，我们设立了温馨书屋、组织了亲子游活动等等。
1.设立温馨书屋
由于儿童青少年的特点，一部分的患儿最终还是要回到学校学习。所以，在与家长沟通时建议家长带些教科书或是建议家属给患儿报些其感兴趣的学习班，使患儿逐渐适应学校生活。病房每天8点至9点是患儿们读书学习的时间，对一些特殊的患儿，如将要参加考试或需安静看书的患儿，给予安排个体治疗室单独看书。对于患儿的需要，病房从2007年开始设立温馨书屋，科室不定期从网上订购书籍，以适应孩子们的需求。科室还多次通过内网动员全院职工募捐各类书籍，以丰富图书内容。设立小小图书管理员，让患儿自己管理图书，充分调动了患儿的积极性，也使患儿得到了社会实践。
2.亲子游活动
我们每年组织二次亲子游活动，使患儿享受正常儿童的生活，有益于疾病的康复。从我们的活动中，首先通过前期充分的准备工作，科室上下为活动献计献策，每个人都贡献了自己的才能;其次，在亲子游过程中，家长积极配合，与孩子共同参与，给予孩子信心与鼓励，患儿也能做到相互鼓励，相互帮助，体验着同龄人之间的友谊;最后，陪同的工作人员兢兢业业，在整个亲子游过程中，时刻看护着患儿，防止意外的发生，为整个亲子游活动保驾护航。对于患精神疾病的患儿，除了给予病房管理外，也促使患儿走出自我，多在自然的环境下与周围人建立正常的关系，多让孩子尝试，从而对孩子的康复给予帮助，以使其更容易的走入社会。
3.康复活动
考虑到儿童青少年患者玩和学的需要，采取文体训练治疗方法，如通过组织丰富多彩的以青春期活动为题材的康复活动，如心理游戏、读书会、做体操、打羽毛球、书法、手工操作、绘画、卡拉OK、生活技能训练等。提高患儿学习能力、生活技能等，减轻对疾病的病耻感及对住院环境的恐惧，促进人际关系交往，鼓励正性行为，改善负性行为。使患儿在住院期间感觉到比家庭还要温暖，从而改善患儿的住院依从性。病情相对稳定的患儿，经过家属签字每天可由家长带领到院内、院外散步或去超市购物，周末还可以有周末度假。每年各类节日，如儿童节、圣诞节等等，病房都会组织患儿参与联欢活动，深得患儿及家长的好评。
4.生日会
每位患儿入院时记录生日情况，在生日这天病房组织开生日会，由责任护士联系营养
室增加一个荤菜和生日面。病房安排送上一份小礼物。使病房患儿充分感受到家的温馨，更加深了护患关系，提高了住院时的护理依从性。
我们把对患儿的爱融入到更细致的对患儿生活的点点滴滴照顾和护理之中。如：有的外地患儿，家属不能经常来看望，由于天气变化没有增添的衣服，有的患儿家境贫困，衣服破旧，没有换洗衣服，考虑到患儿的需要，病房的护士就从家里给患儿带来毛衣和换洗衣服。细微的护理，体现了护士的一种责任。
三、完善健康教育，搭建健康服务平台
为满足儿童青少年精神障碍患儿及家属对健康知识的需求，我们积极开展健康教育活动，提供全方位健康教育资源。定期组织家长会，开设家长课堂，为住院患儿家属进行精神疾病诊治、护理、康复知识普及，帮助家长正确认识精神疾患及学会帮助患儿康复。在优质护理示范过程中儿童病房接受了上海市护理质控中心的督查，并得到了满分。我们的工作得到了市质控中心和医院护理部的肯定，获得了“上海市巾帼文明岗”、上海市交通大学“文明窗口”的称号，病房护士长也在2011年5.12国际护士节上获得了“上海市优质护理服务优秀个人”的称号。在这一年内我们还接受了社会各界、国内外各医疗团体百余次的参观，也得到了他们的肯定。
成绩只能代表过去，我们还有很多不足，如：责任护士还没有做到绝对固定，健康宣教没有做到延伸服务。然而，年轻的脚步永不停歇，对病人的服务是永无止尽的，儿童病房的全体护理成员还将继续秉承认真、务实和创新的原则，在优质护理示范建设过程中锐意进取、让更多的患儿得到优质的、实实在在的服务。
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