基层中医医院综合内科病房开展优质护理服务的效果评价

该院为一所基层中医医院, 随着技术、设备力量的不断发展, 加上城镇居民及新农合医疗保险的普及, 该院近年来收住院人次不断增加, 作为综合内科病房, 收住院患者不仅病种多, 而且老年慢性病及危重患者较多, 基础护理需求大, 对护理质量也有了更高的要求和期望, 因此探索新的护理模式, 全面提升护理质量势在必行。为了探讨基层中医医院综合内科病房开展优质护理服务的临床价值, 该院内科病房自2012年1月正式开展优质护理服务, 通过改进护理模式, 规范护理行为, 重视护理细节, 为不同患者提供全程、高效、优质的护理服务, 有效提升了护理质量, 不但促进了患者的康复, 而且显著提高了患者对护理工作的满意度, 使护患关系更加和谐。现将优质护理服务措施及效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院综合内科病房自2012年1月正式开展优质护理服务, 开放床位数52张, 床位使用率达100%, 其中护士长1名, 护理人员24名, 床护比>1:0.48, 职称:主管护师10名, 护师9名, 护士6名;分层级:责任组长4名, 高级护士6名, 初级护士10名, 助理护士4名;年龄20～43岁, 平均29.6岁;学历:大专以上21名, 中专4名。

1.2 优质护理服务措施

1.2.1 落实基础护理

夯实基础护理, 是开展优质护理服务的基本要求, 具体内容包括: (1) 落实初入院的“六个一”:一个亲切的微小, 一声真诚的问候, 一杯开水, 一次翔实的入院宣教, 一次全面的入院评估, 落实好第一顿饭。 (2) 落实住院期间的“五落实”[1]:落实干净舒适的住院环境, 床铺被褥整洁松软;落实饮食指导, 因人而异、因病而异制定个体化的食谱;落实晨晚间护理, 保持病室、病床及患者三整洁;落实操作前后的指导;落实外出陪检, 确保及时检查。 (3) 落实出院时的“四有”:有责任护士详细进行口头和书面出院指导;有专人进行护理满意度调查;有专人协助患者整理行李并送出病区外;有责任护士负责出院患者的电话随访, 继续进行饮食及功能锻炼指导。

1.2.2 提供亲情服务

优质护理服务倡导“以人为本”, 注重人文关怀, 为患者提供亲情服务, 以满足患者及家属身心及社会方面的需求。为了方便住院患者, 我们购买了电吹风、洗头枕、毛巾、微波炉、饮水机、纸杯、卫生纸、暖手宝, 病区内安装了电开水炉, 24 h供应热水, 极大地满足了患者的生活需要。创建家庭式病房, 只要不对病情造成影响, 我们允许患者适度装饰病房, 如在床头桌上摆放鲜花, 让患者感受到家的温馨。所有护理人员均要求具有良好的职业道德素养, 上岗时均要求微笑服务, 对所有患者均一视同仁, 尊重患者, 根据其职务及年龄采取合适的称呼, 不可直呼其姓名或床号, 让患者充分感受到人文关怀;病区走廊及开水间设有醒目的“防跌倒”标志, 提醒患者注意安全;老年患者需做检查时, 由护理人员护送其乘坐电梯到所需楼层进行检查, 行走困难或病情较重的患者可使用轮椅或平车推送检查, 以防患者长时间寻找检查科室或等候检查时发生病情变化;当患者因检查或治疗而紧张时, 护理人员可适度抚触患者的身体, 给患者以安慰, 缓解患者紧张心理, 安心接受检查或治疗。

1.2.3 突出中医护理特色

积极开展富有中医特色的护理技术, 如艾条灸、拔火罐、耳穴压豆、中药贴敷、中药灌肠、中药熏蒸等, 我们为肠梗阻患者实施中药灌肠并吴茱萸神阙穴热敷, 为尿潴留患者实施耳穴压豆, 为便秘患者采取拔火罐, 为腹泻及哮喘患者采取中药贴敷等, 由于这些中医护理技术舒适、安全, 临床效果好, 费用报销比例大, 深受患者的欢迎。大力推广中医膳食治疗方法, 根据患者病情不同、季节不同指导患者进食具有治疗及保健作用的中药膳食粥, 如为水肿患者推荐具有利尿作用的芡实茯苓粥, 为贫血患者推荐具有补血作用的阿胶当归糯米粥等, 为胃炎患者推荐具有温胃养胃作用的紫菜南瓜粥等, 根据不同季节为患者提供人人皆宜的四季养生茶, 有效促进了疾病的康复。为失眠患者实施穴位按摩及耳穴压豆, 避免了长期服用镇静药带来的副作用。中药足部熏洗可祛风除湿, 疏通腠理, 活血化瘀, 对于下肢周围血管病变及糖尿病足患者有非常显著的效果, 我们选在患者入睡前实施, 既增加了患者的舒适度, 又有助于促进患者入睡[2]。此外, 我们为中风恢复期的患者设计简单易学的中医康复保健操, 促进了患者肢体功能的恢复及自理能力的提高。1.2.4强化健康教育对患者加强饮食、情志等方面的健康教育, 促使患者主动遵从有利于疾病恢复的注意事项, 提高治疗的依从性, 是促进疾病恢复的重要条件。张仲景云:“所食之味……若得宜则益体, 害则成疾。”可见加强饮食宜忌的健康教育的重要性。七情内伤, 情志失调, 则导致疏泄不利, 不利于病情恢复, 因而加强患者情志护理也非常重要, 患者保持情志舒畅, 树立战胜疾病的信心, 才能“正气存内, 邪不可干”。强化健康教育, 首要前提是护士要与患者建立良好的护患关系, 增加患者对护士的信任感, 从入院开始, 护士即应将健康教育贯穿到住院全程中[3], 如刚入院时对患者进行住院环境及作息制度、主管医生及责任护士进行详细介绍, 耐心讲解饮食、情志及安全等注意事项, 可利用晨间护理的时段询问患者病情、睡眠及饮食情况, 对不符合疾病要求的不良习惯及时予以纠正, 按分级护理的要求巡视病房, 随时解答患者的疑问, 适时进行康复指导。健康教育形式可多样化, 如教保健操、发放疾病防治知识宣传材料、发放运动知识小处方、在宣传栏张贴糖尿病饮食注意事项, 对同病种的患者可每周集中进行健康宣教, 为不同病种患者编写并发放系统的健康宣教资料, 不同季节为不同疾病患者宣传因人而异的中医保健养生知识。进行健康宣教时, 应注意态度热情诚恳、语言通俗易懂, 使患者感到亲切, 有利于密切护患关系[4]。

1.3 观察指标

采用自行设计的患者满意度、医生满意度以及中医保健养生知识知晓率调查表对每一名出院患者进行调查, 计算2012年平均患者满意度、医生满意度及中医保健养生知识知晓率, 并与未正式开展优质护理服务的2011年指标作比较。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件包进行处理, 计数资料以百分率表示, 组间比较行χ2检验。

2 结果

2012年实施优质护理服务后, 患者满意度及医生满意度明显优于2011年度, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 中医保健养生知识知晓率显著高于2011年度, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

3 讨论

通过在综合内科病房开展优质护理服务, 落实了基础护理, 注入了人文关怀, 加强了护患沟通, 强化了健康教育, 突出了中医护理特色, 使患者满意度由未实施前的91.63%～98.45%, 中医保健养生知识知晓率由未实施前的73.24%～92.18%, 医生满意度由未实施前的92.38%～98.62%, 护理服务质量显著提高。开展优质护理服务, 对基层中医医院综合内科护理工作来说, 既是难得的一次发展机遇, 又是对护理管理工作的挑战[5], 因为没有现成的护理模式可以模仿和照搬, 我们只有在整体护理的基础上, 以辨证施护原则为指导, 一边总结一边改进和完善, 致力于为患者营造一个整洁、舒适、温馨的住院环境, 为患者提供优质、高效、满意、安全的具有中医特色的优质护理服务, 不但要做到“服务好、质量好、医德好”, 还要做到“政府满意、社会满意、群众满意”。

摘要：目的 探讨基层中医医院综合内科病房开展优质护理服务的临床价值。方法 2012年在该院内科病房开展优质护理服务, 包括落实基础护理、提供亲情服务、突出中医护理特色、强化健康教育等综合措施, 调查全年平均患者满意度、中医保健养生知识掌握情况及医生满意度, 并与2011年度作比较。结果 2012年实施优质护理服务后, 患者满意度及医生满意度明显优于2011年度 (P<0.05) , 中医保健养生知识知晓率显著高于2011年度 (P<0.01) 。结论 在基层中医医院综合内科病房开展优质护理服务, 有助于规范护理行为, 提高患者及医生满意度, 是全面提升护理质量、确保护理安全的有效途径, 有较高的推广价值。

关键词：基层中医医院,综合内科病房,优质护理服务,效果评价

参考文献

[1] 金卫宏, 刘双.优质护理服务在综合内科病房的应用[J].中国当代医药, 2012, 19 (12) :19-12.

[2] 钟凤鸣.突出中医特色护理, 拓展优质护理服务内涵[J].当代护士, 2012, 7 (中旬刊) :187-188.

[3] 陈湘玉.传承护理专业发展进程, 开展“优质护理服务示范工程”[J].护理管理杂志, 2010, 10 (5) :312-313.

[4] 陈嘉妍.“以人为本”的整体护理理念在心血管内科中的应用体会[J].中外医疗, 2009, 1 (1) :120.

[5] 闫秋林, 吴逢春.突出中医特色护理, 开展优质服务的体会[J].新疆中医药, 2012, 30 (3) :93-94.