我院2009年3月~2012年3月间外科系统中发生手术切口感染95例。其中胸、泌外科45例、骨科16例、普外科28例、妇科4例、产科2例。男性患者68例, 女性患者27例。
对本组病例进行回顾分析, 了解手术切口类型与外科手术切口感染、术前住院时间、手术持续时间、科室分布之间的关系。
所有数据采用SPSS 16.0统计学软件, 进行处理分析, 率的比较用F检验, P<0.05, 认为差异具有统计学意义。
切口污染程度越高, 手术切口感染发生率越高, 见表1。
注:F=3.82, P<0.01
分析发现术前住院时间、手术持续时间和手术科室等对手术切口感染发生也有影响, 具体见表2~4。
许多因素与外科手术后切口感染相关, 患者本身、手术室的环境及手术器械等都是感染病原菌的来源, 还可能来自参与手术人员的手。本研究中可以看出污染类切口手术感染率明显高于清洁类。
研究发现术前住院时间越长, 与医院环境的病原菌接触的机会也越多。邓利平等[2]报道, 术前住院时间≥8d感染率为3.08%, 4~7d感染率为0.62%, ≤3d感染率为0.05%。本研究结果与报道一致。
手术时间越长, 手术视野暴露于手术室环境中时间越长、与手术者机会越多。研究发现手术时间>2h是发生术后感染的一个高危因素[1]。术中出血、手术创面大和损伤严重的组织是术中定植到创面的污染菌良好的培养基。
不同科室之间的手术切口感染也不同, 本研究中胸、泌尿外科切口感染率最高, 可能与胸泌尿外科手术时间长、手术创面大、创面污染多有关。
注:F=3.55, P<0.01
注:F=4.21, P<0.01
注:F=3.44, P<0.01
(1) 清洁皮肤, 减少手术感染机会。术前清洁皮肤, 对于有污染创口, 要彻底清创, 改善术前状态, 减少手术感染的机会。对于胃肠道手术病人, 术前可预防性服用抗生素, 对肠道进行灌洗, 减少结肠中的病原菌, 可以降低手术切口感染率。 (2) 做好术前准备, 缩短手术住院时间。在术前准备中, 及时正确采集各种标本, 帮助患者做好术前检查。避免重复检查, 缩短术前准备时间。 (3) 加强手术过程中配合, 缩短手术时间。 (4) 对于胸泌外科等患者手术创伤大、切口污染多的科室, 要注意加强空气消毒、通风等, 保持科室清洁卫生, 降低院内感染。严格执行无菌操作, 加强术后患者的管理与教育, 这是预防切口感染的重要措施, 落实这些措施主要依靠护理人员。控制患者的探视率和探视时间, 减少病房的人流量, 降低空气中的污染菌数量。严格执行无菌操作, 护士处理切口前要洗手、戴无菌手套, 检查和处理开放性创面时应洗手, 要避免交叉污染。
综上所述, 外科手术切口感染与创面污染情况、术前住院天数、手术持续时间和所在科室等因素有关。术前彻底清洁皮肤, 缩短术前住院时间, 加强术中配合, 减少手术时间, 针对各自科室的特点, 做好各环节的预防控制措施, 是减少切口感染的有效护理措施。
摘要：目的 探讨外科手术切口感染的危险因素和护理对策。方法 回顾2009年3月～2012年3月间我院外科系统中发生手术切口感染95例患者临床资料, 并进行总结。结果 术前住院时间、切口污染程度、手术持续时间和科室类别等是造成外科手术切口感染的相关因素。结论 在术前彻底清洁皮肤, 术前住院时间的缩短, 术中配合的加强, 手术时间的减少, 根据各科室的特点, 做好各环节的预防控制措施, 是减少切口感染的有效护理措施。
关键词：外科,手术切口感染,危险因素,护理对策
[1] 邓利平, 徐秀玲.外科切口感染危险因素分析及护理对策[J].安徽医学, 2007, 28 (3) :263-264.
[2] 钟秀玲, 程妍.现代医院感染护理学[M].北京:人民军医出版社, 1998:162.
推荐阅读：
普外科手术切口感染因素分析及护理对策09-12
普外科手术切口感染围手术期的危险因素及护理对策探讨09-12
骨外科手术切口医院感染相关因素分析09-12
外科手术感染的相关因素分析与护理12-17
外科手术切口感染（共9篇）07-14
腹部外科手术切口感染及其防治对策09-12
外科手术切口感染监测（共9篇）08-08
34例普外科手术切口感染分析09-12
