对呼吸机相关性肺炎综合护理效果的探讨

【摘要】目的探讨综合护理在呼吸机相关肺炎护理中的应用效果。方法纳入2017年8月—2019年8月萍乡市中医院收治的58例患者进行研究，均为重症监护室治疗的患者，依据随机对照原则分为观察组和对照组，各29例。对照组予常规护理，观察组予综合护理干预，观察2组机械通气时间以及住院时间、呼吸机相关肺炎和非计划拔管发生情况。结果与对照组相比，观察组机械通气时间以及住院时间均较短，差异显著(P<0.05);观察组呼吸机相关肺炎和非计划拔管发生率较低，差异显著(P<0.05)。结论综合护理干预在呼吸机相关肺炎护理中的应用效果较好，可以缩短患者的机械通气时间以及住院时间，减少呼吸机相关肺炎和非计划拔管发生率。

【关键词】ICU呼吸机相关肺炎综合护理应用效果

呼吸机相关肺炎是在呼吸机治疗时常见的并发症之一，患者一旦发生呼吸机相关肺炎，往往会危及生命[1]，因此应予以适当的护理干预，以减少其发生。本研究开展了综合护理干预，效果较好，汇报如下。

资料与方法

一般资料纳入2017年8月—2019年8月萍乡市中医院收治的58例患者进行研究，均为重症监护室治疗的患者，依据随机对照原则分为观察组和对照组，各29例。对照组男21例，女8例，年龄40~89岁，平均年龄(62.15±8.98)岁;文化程度：初中及以下6例，高中17例，大专及以上6例。观察组男23例，女6例，年龄40~90岁，平均年龄(63.22±9.34)岁;文化程度：初中及以下7例，高中16例，大专及以上6例。2组患者的性别、年龄文化程度对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

方法对照组予常规护理：对患者的病情加强监测，严格遵医嘱用药，严格规范各项操作。

观察组予综合护理干预：①呼吸机护理：每天为患者更换呼吸机内的湿化器、雾化器中的无菌注射用水，呼吸机管路每星期更换一次，有污染及时更换。每天为患者更换2次吸痰器，吸痰操作的时候要佩戴专用手套。②人工气道护理：加强对患者及其家属的健康宣教，使其意识到呼吸机的作用，尽量减少意外拔管事件的发生。护理人员还应该为患者调整合理的温度和湿度以及气囊压力，根据患者的情况定时帮助翻身、叩背等。

③环境护理：要做好住院病房的消毒工作，加强细菌检测，必要的时候进行隔离，减少交叉感染情况的发生，设置合适的温度和湿度，尽量减少家属探视时间。④体位护理：密切监测患者的病情，调整至舒适体位，避免发生误吸、反流等情况。⑤饮食护理：重症监护室患者往往免疫力下降，因此要制定合理的饮食方案，提高其免疫力，补充营养，加强蛋白等的摄入。

观察指标观察2组机械通气时间以及住院时间、呼吸机相关肺炎发生率和非计划拔管发生情况。

统计学方法采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

机械通气时间、住院时间对比与对照组相比，观察组患者机械通气时间以及住院时间均较短，差异显著(P<0.05)。见表1。

呼吸机相关肺炎和非计划拔管发生情况观察组呼吸机相关肺炎和非计划拔管发生率均低于对照组，差异显著

(P<0.05)。见表2。

讨论

呼吸机相关肺炎可对患者的生存造成直接影响，经综合护理干预，减少其发生，利于提高预后[2，3]。本研究结果显示，观察组机械通气时间以及住院时间均短于对照组，差异显著(P<0.05);说明观察组患者可以较早地结束治疗。观察组呼吸机相关肺炎和非计划拔管发生率均低于对照组，差异显著(P<0.05)。表明观察组患者发生呼吸机相关肺炎和非计划拔管的情况较少，可见综合护理干预效果较好。

呼吸机相关性肺炎是机械通气的常见并发症，一旦发生，容易延长患者的上机时间增加治疗难度，严重者造成死亡[4，5]。随着呼吸机在临床治疗方面的广泛应用，呼吸机相关肺炎的发生率也明显增加[6]。因此，为患者制定科学的护理方案十分必要。综合护理干预加强对病房的清洁护理，做好对患者的体位护理指导，病房设置合理的温度和湿度，相应地减少不良情况发生。杨红[7]研究了综合护理在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用及对患者炎症反应的影响，结果表明，其能够改善患者的各种相关指标。综合护理干预通过呼吸机护理，使得患者呼吸机感染情况减少;在人工气道的护理方面，主要是进行健康教育，使得患者家属意识到呼吸机的作用，从而减少意外拔管情况的发生;在环境方面，对患者的病房进行环境护理，控制温度、湿度，创造舒适的住院环境;制定了合理的饮食方案，提高患者的免疫力。

总之，综合护理护理在呼吸机相关肺炎护理中的应用效果较好，可以缩短患者的机械通气时间以及住院时间，减少呼吸机相关肺炎和非计划拔管发生率。

参考文献

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