医学影像学 试题-呼吸系统（精选8篇）
A型题：
1、形成肺门阴影的主要解剖结构是： A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。C、肺动脉、上肺静脉、支气管。D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。E、肺动脉、上肺静脉。
2、不符合气管异物的X线表现是：
A、X线不透过性异物，在声门下区及气管内，呈矢状位。在正位片上，仅见扁薄的侧面投影。
B、X线不透过性异物，在声门下区及气管内呈冠状位，在正位片上，能见其最大宽度的阴影。
C、呼、吸两相，肺野透亮度变化小，呼气相时，两肺不能缩小，两肺透亮度仍保持较高。
D、胸部压力高，横隔上升轻微，深呼气相时，心影反比深吸气相时为小。
E、X线所见阴性，不能除外气管内异物存在。
3、肺不发育，下列叙述中哪项不符合。
A、一侧性全肺不发育，显示患侧均匀致密，纵隔移向患侧，横膈上升。
B、健侧肺过度膨胀，并可跨越中线疝向患侧。C、胸廓两侧不对称，不伴有肋骨脊柱等复合畸形。D、过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形。E、胸廓两侧对称，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等复合畸形。
4、肺隔离症的病理及其分型中哪项是错误的。
A、部分发育不全的肺与正常支气管不相通，无呼吸功能。B、病区有异常血管供应，常来自胸主动脉下段或腹主动脉上段。
C、肺叶内型：多位于下叶后基底段，隔离的肺与同叶正常的肺组织被同一脏层胸膜所包裹，分界清楚，但却无法分离。D、肺叶外型：为副肺叶或副肺段，常为隔下或膈与肺下叶之间的一块无功能的肺组织。
E、常为大囊肿或多发小囊肿，无实质性的块状肺组织，常与支气管相通。
5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。
A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影（由黄豆到拳大），边缘清晰，略呈分叶状，与肺门间可见相连的粗大血管阴影。B、由于肋间动脉扩大，相应肋骨下缘可出现切迹。C、透视时，瓦尔萨瓦氏试验，病变缩小，米勒氏实验病变增大。
D、体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影，呈息肉状或菜花状阴影，管壁可不规则增厚。
E、体层片可显示病变的清新轮廓，与2—3条肺血管相连，右心插管肺动脉造影可显示病变的部位、大小及数目。
6、肺透明膜病的病理及X线表现：
A、主要发生于早产儿。剖腹产或糖尿病产妇，可导致新生儿易患本病。
B、两侧肺野透亮度普遍减低，两肺野内有很多细小颗粒状阴影或小结节状及网状阴影，边缘清晰，分布于内中带。C、充气的气管、支气管可伸展至肺段支气管，肺野外围透亮度增加，病变进展可形成大片状阴影或两肺透亮度减低，似毛玻璃状，心脏、纵隔、横膈边缘模糊。D、胸廓扩张不良，膈肌位置升高。
E、婴儿肺部的成熟程度和产前窒息的轻重，与病变分布的范围有密切关系，每隔1～2小时摄片观察对诊断具有一定意义。
7、不符合急性粟粒性肺结核的表现是：
A、大量结核菌一次或短时间内数次侵入血循环，到达肺部所引起。
B、两肺从肺尖到肺底均匀分布，小点状阴影，约2MM大小。C、病灶大小、密度基本相同，短期病灶可融合。D、病灶边缘较清楚，如有渗出性反则较模糊。E、一周内可出现典型的结节影。
8、颅骨骨折14天，现有血丝痰，胸片上右肺下野有一圆形阴影，约8＊8CM大小，边缘清楚，复查肿块缩小缓慢，应考虑为： A、周围型肺癌。
B、肺血肿。C、结核瘤。D、炎性假瘤。E、肺脓疡。
9、男性，23岁，低热，右胸刺痛，活动后气促，胸片上：右肺下野有大片致密阴影，上缘呈反抛物线状，该侧肋隔角，横隔被遮盖，应诊断为： A、右下肺大叶性肺炎。B、右下肺不张。C、右侧渗出性胸膜炎。D、右下肺脓疡。E、右肺下积液。
10、脓胸的病理变化及X线表现，哪项是错误的：
A、胸膜感染后渗出液形成脓汁，逐渐机化，纤维组织使两层胸膜发生粘连，形成永久性死腔，肺表面有纤维素包裹不易膨胀。
B、阴影呈圆形或椭圆形，边缘光滑，切线位可见基底宽，贴于胸壁向肺野突出的肿块。
C、可引起多根肋骨骨膜增生，沿肋骨上下缘有增浓的条状影。D、如伴有瘘管通向支气管，可形成脓气胸
E、早期X线表现胸膜增厚，肋膈角填塞变平，沿胸壁内缘可见带状阴影，肋间隙狭窄，胸廓下陷变形，纵隔向病侧牵拉移位，膈上升。
11、少量气胸患者，透视时重点应注意： A、肋膈角。B、肺门区。C、肺尖和腋部。D、肺下野。E、纵隔区。
12、胸膜间皮瘤的病理及X线表现中，哪项是错误的： A、为胸膜的原发性肿瘤，发生于脏壁层胸膜。
B、局限结节型，呈圆形或椭圆形的致密影，边缘光滑，密度与软组织相似，少数可有钙化。
C、切线位，肿瘤基底宽，贴于胸壁，向肺野突出，肿块与胸壁相交成钝角。
D、广泛浸润型，引起广泛不规则或波浪状胸膜增厚，有大量胸腔积液，本型生长较慢，可侵及肋骨引起病理性骨折。E、肿块与胸壁相交成锐角，轮廓且常呈分叶状，边缘不光滑，有小毛刺。13、50岁，男性，发热咳嗽，右肺中叶有点片状阴影，边缘模糊，密度不均匀，经抗炎治疗，复查，该影在同一部位反复出现，应考虑为： A、病毒性肺炎。B、干酪性肺炎。C、阻塞性肺炎。D、支原体肺炎。E、过敏性肺炎。
14、哪类癌组织易形成空洞。A、腺癌。
B、大细胞未分化癌。C、小细胞未分化癌。D、扁平上皮癌。E、肺泡上皮癌。
15、不符合气管肿瘤的临床X线表现是：
A、有明显的喘鸣音，严重者可出现呼吸困难，并有咳嗽，咯血等，气管下1/3肿瘤，可引起一侧支气管阻塞，接近声门者可有声嘶。
B、胸片可无阳性所见或仅有两侧阻塞性肺气肿或一侧肺不张。C、肺纹理增强，并可见杵状指或囊状透明阴影。D、侧位高千伏摄影，可显示凸出气管腔内肿块阴影。E、体层摄影可见气管腔内有肿块影，良性者边缘光滑，恶性者可成为菜花样不规则，基底宽，使气管成环形狭窄。
16、男性，40岁，体检发现右肺中野有一小块阴影约2CM大小，轮廓呈分叶状，边缘有短细毛刺，其中可见空泡征。A、早期周围型肺癌。B、结核瘤。
C、炎性假瘤。D、肺炎。E、错构瘤。
17、周围型肺癌，所形成的空洞，其X线特征是： A、厚壁，其中有大液平，边缘模糊。B、厚壁，内壁凸凹不平，少有液平面。C、薄壁，多发性环状负影。D、薄壁，周边不完整。
E、薄壁，其中有大液平，边缘清晰。
18、不符合淋巴转移的病理和X线表现是：
A、原发病灶多为乳腺、胃、甲状线、胰腺、喉部和肺部的恶性肿瘤
B、由于淋巴管瘀积、扩张和癌结节的形成，片上可见肺纹理增强，两下肺野尤显著，沿肺纹理有细小的结节阴影分布。C、肺内结节影常伴有钙化。
D、由于小叶间隔水肿或肿瘤直接侵犯，常可出现间隔线。E、肺门及纵隔淋巴结肿大，转移到胸膜可出现大量胸腔液—常为血性。
19、不符合转移性胸膜肿瘤的临床X线表现是
A、很多原发性恶性肿瘤（常见的有肺癌、乳癌和胃癌等）常经血行或淋巴道转移或直接蔓延于胸膜而引起。
B、胸痛、胸闷、胸腔穿刺液多为血性，抽液后，胸水生长反加速。
C、胸腔积液型，表现为中等量或大量胸腔积液，生长迅速。D、肿块型为多发的圆形或椭圆形致密肿块影，贴于胸壁，可见胸腔积液。
E、广泛不规则或波浪状胸膜增厚，呈侵润生长，常伴有具部肋骨破坏。
20、不符合矽肺的X线表现是：
A、肺内散在圆心、椭圆形不规则形细点状阴影，1～5MM左右，多在两肺中下野中内侧带，肺尖和肺外带少见。
B、晚期矽结节聚合和融合成块状，密度均匀，在肺上野，对称呈“八字形”。
C、肺纹理增多呈网状，边缘不整，扭曲。D、双肋膈角区无KERLEY氏B线。E、肺门可见蛋壳状钙化。
21、不符合肺包囊虫的X线表现是：
A、阴影呈圆心、密度浓而均匀，边缘整齐，深呼吸时可略有变形，周围无炎性改变。
B、当气体进入内外囊之间，则呈一弧形透亮带，随体位改变，气体环行于内外囊壁之间。
C、如气体进入内外囊，则囊肿可出现液气面，其上有两层弧形透亮带。
D、如内囊膜脱落，呈典型的水上俘莲征。
E、支气管造影，造影剂可进入囊内，形成圆形阴影及液平面。B型题 问题22—24 A、高千伏摄影。B、荧光缩影。C、放大摄影。D、立体摄影。E、记波摄影。
22、肺部集体检查，普查肺结核、肺癌等常用。
23、观察早期网状和结节病变，有助于尘肺早期诊断，还可观察平片不易确诊的小肿块，对肺癌和肺炎的鉴别诊断有肯定的价值，常采用。
24、结构复杂或体积较厚的部位（头颅、胸腔、盆腔）的异物或钙斑定位，常采用。问题25—27 A、体层摄影。B、支气管体层摄影。C、支气管造影。D、纵隔充气造影。E、血管造影。
25、观察肺门区主要结构及肺叶、肺段支气管壁和管腔以及有无肿大淋巴结，应采用。
26、观察支气管腔内情况，如支扩、肺不张、肺内占位性病变，观察支气管分布及位置以及有无异常腔隙等多采用。
27、观察肺内病变的形态和内部结构及其与邻近组织的关系，观察有无空洞及其位置大小，洞壁厚薄，引流及愈合情况等多采用。问题28—29 A、LAMBERT氏小管。B、KOHN氏孔。C、MORGAGNI氏孔。D、BOCHDALEKE氏孔。E、MONRO氏孔。
28、肺泡与肺泡间的交通孔，直径约10—15 M，称为：
29、远侧的细支气管与肺泡间的交通小管，称为： 问题30—31 A、下副叶。B、奇叶。C、右后副叶。D、左中副叶。E、左后副叶。
30、在右上肺叶的内侧部分，副裂为一弧形条状阴影，呈纵形走向，凸面向外，止于肺门上方，呈一倒置的豆点状，称为：
31、叶间裂自膈内侧开始向上，向内斜形到肺门为一弧形细线条影，此叶位于下叶的前内部、呈楔状，底部靠膈，尖端指向肺门。问题32—35 A、右气管旁淋巴结。
B、右气管支气管淋巴结（奇静脉组）。C、左气管旁淋巴结。
D、左气管支气管淋巴结（主动脉弓下组）。E、隆突下淋巴结。
32、右肺上野及部分中野引流至：
33、右肺中野及部分中野引流至：
34、左肺上野及部分中野引流至：
35、左肺下野及部分中野引流至： 问题36—40 A、气管旁淋巴结。
B、气管支气管淋巴结（奇静脉组）。C、气管支气管淋巴结（主动脉弓下组）。D、支气管肺淋巴结。E、隆突下淋巴结。附图
36、_____ _____
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39、_____ _____ 40、_____ _____ 问题41—43 A、前纵隔。B、中纵隔。C、后纵隔。D、上纵隔。E、下纵隔。
41、心脏、升主动脉、主动脉弓部、气管、主支气管及其淋巴结、隆突下淋巴结、肺动脉、肺静脉、上下腔静脉、奇静脉近端、膈神经、迷走神经和胸导管上中段位于：
42、食道、降主动脉、胸导管中下段、奇静脉半奇静脉、交感神经链和淋巴结位于：
43、胸腺组织和淋巴结位于： 问题44—46
A、肺泡腔内的空气被病理性物质（炎性渗出液、血液、水肿等）液所代替，形成片状影，边缘模糊，密度均匀。B、肉芽组织增生引起的实变，病理为单核细胞，网织细胞以及幼稚的结缔组织增生，实变区与正常肺组织分界清楚，密度较高，多为腺泡结节状，没有融合趋势。
C、病变被纤维组织所代替，收缩形成密度高，边缘清楚的块状影，周围器官可被牵拉移位。
D、斑点状或块状致密阴影，边缘锐利，多发生于退行性变及坏死的组织内，也可见于肺内肿块及尘肺的淋巴结内。E、良性病变多呈球形，边缘锐利光滑，恶性者边缘不规则，可有短毛刺伸出，可呈分叶状或脐样切迹。
44、肿瘤性病变是：
45、渗出性病变是：
46、增殖性病变是： 问题47—48 A、空腔。B、空洞。C、气胸。D、肺气肿。E、包虫囊肿。
47、部分肺组织发生坏死、液化，经引流支气管排出坏死组织后形成。透光区周围有致密阴影环绕，可分为厚壁、薄壁等。
48、肺内腔隙呈病理性扩大所致，透光区周围壁较薄，周围无实变影，腔内可有或无液平面。问题49—51 A、肺门增大。B、肺门缩小。C、肺门移位。D、肺门密度增高。E、肺门阴影模糊。
49、上叶或下叶肺不张，肺的瘢痕形成以及心脏或心包积液等均可引起：
50、肺门血管增粗，右下肺动脉超过15毫米，肺门淋巴结增大，超出血管边界，可见圆形、椭圆形或分叶状肿块阴影，可引起：
51、肺门血管变细，多见于先天性心脏病，如法鲁氏四联症，三尖瓣闭锁等，可引起： 问题52—53 A、肺气肿。B、肺不张。C、叶间积液。
D、包裹性积液。E、中叶综合症。
52、肺容积缩小，密度增高，均匀一致，叶间裂呈向心性移位，纵膈向患侧移位，肋间隙变窄，膈肌上升。
53、肺容积增大，肺透亮度增加，呼吸气时肺野的透亮度改变不大，肺纹理稀疏，胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌位置低下。问题54—56
A、间质性肺气肿和纵隔积气。B、代偿性肺气肿。C、慢性支气管炎。D、局限性阻塞性肺气肿。E、大泡性肺气肿。
54、圆形或卵圆形透光区，其中无肺纹理，边缘为纤细的线条状阴影，造影显示支气管受压推挤，围绕在局限性空腔的周围，其中无造影剂充盈，称为：
55、肺部透亮度增加，无其他特异的X线征象，肺与纵隔间有条状透亮阴影，称为：
56、肺纹理增浓、扭曲，可见“双轨征”，肺内可见条索状、网格状或小点状阴影，常伴有两肺透亮度增强，膈肌低位胸廓呈桶状，称为： 问题59—60
A、实变阴影密度不均，病变呈散在，大小不一和分布不规则的斑片状阴影，以后有条索状阴影，最后恢复正常。B、病区呈一片密度均匀增深的阴影，形态与肺叶轮廓相符，其中可见空气支气管征。
C、病区局限性肺纹理增强、增深，肺透亮度稍降低，病变位于下叶时，则同侧膈肌轻度升高，运动受限。D、病变区呈大片实影，其中有透亮区及液平区。E、病变区呈团块状致密阴影，边缘清楚，不规则。
59、大叶性肺炎病后12—24小时为充血期，病区毛细血管扩张肺泡内有浆液性渗出液，其X线表现是。
60、大叶性肺炎病后2—3天为红色肝变期，肺泡内充满粘稠渗出物，其中有纤维素及多量红细胞，病后4—6天为灰色肝变期，肺泡内红细胞减少，白细胞明显增加，其X线表现是： 61、发病一周后，进入消散期，肺泡内纤维性渗出物溶解吸收，肺泡重新充气，其X线表现是： 问题62—64 A、过敏性肺炎。B、吸入性肺炎。C、支原体肺炎。D、腺病毒肺炎、E、机化性肺炎。
62、密度较淡，边缘模糊，阴影呈云雾状，其中仍能看到肺纹理，不按肺段分布，病变变化迅速，称为“游走性”病变，考虑为：
63、婴幼儿，肺纹理增浓，模糊，肺下野内带有片状阴影，密度较淡，边界模糊，病灶周围可有肺气肿或肺不张，肺门阴影增大或有结节状阴影，考虑为：
64、局限性肺纹理增浓，有云絮状阴影，肺门阴影增大，结构模糊，血清冷凝集试验阳性（1：32以上），考虑为： 问题65—66 A、肺内片状阴影，边缘略清晰，有少量条索状阴影，周围胸膜反应明显。
B、病变范围逐渐缩小，密度更加致致密，轮廓日益清晰，周围索条状影更加增多，其大小、形态趋向稳定，肺段或肺叶常有萎缩现象，周围肺组织常有代偿性肺气肿，附近胸膜明显增厚。
C、瘤样团块状阴影呈圆形、椭圆形、哑铃形或三角形阴影，密度较高，边缘光滑，清晰，有长条索状影伸向肺野，病灶可跨段或跨叶，邻近胸膜增厚。
D、团块状致密阴影，边缘不规则，有分叶及脐样切迹。E、团块状致密阴影，其中有不规则透亮区，内缘凸凹不平。65、炎性假瘤，病变周围形成较完整的假包膜，形成团块状，病变是由多种细胞组成的慢性炎症性肉芽肿，分组织细胞瘤型、硬化型—血管瘤型、浆细胞肉芽肿型、肺泡上皮乳头样增生型、假性淋巴瘤型五类，其X线表现是
66、机化性肺炎都有肺组织的慢性炎症，轻度化脓性改变以及大量纤维组织增生，支气管狭窄，扩张以及畸形性支气管炎，以肺段性病变为主，其X线表现是： 问题67—69 A、癌性空洞。B、结核性空洞。C、肺脓疡。D、肺囊肿。E、肺包虫囊肿。
67、圆形或椭圆形阴影，周围可有不等程度的周围炎及纤维性变，其中可见透光区，可呈薄壁空洞，其它肺野可有广泛散在支气管播散病灶，应考虑为：
68、团块状阴影内出现透亮影，多呈偏心的厚壁空洞，壁厚薄不均内壁凸凹不平，有时可见凸入腔内的结节影。应考虑为： 69、大片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度减低，形成透亮区，并有液平面。应考虑为： 问题70—72 A、纵隔型肺癌。B、肺上沟癌。C、细支气管癌。D、肺段型肺癌。E、肺转移癌。
70、周围型肺癌的一种特殊表现，癌肿发生于肺段或亚肺段，癌肿本身体积小，其远端有阻塞性肺炎及肺不张，造影见阻塞性肺炎的近端支气管显示狭窄、中断，应考虑为： 71、中央型肺癌的一种特殊表现，完全不张的肺包裹住肺门肿块或纵膈的肿大淋巴结，形成致密的块状阴影，紧贴于纵膈，多见于两肺上叶，邻近肺组织可有代偿性肺气肿，纵膈及横膈移位，有助于发现肺不张的存在，应考虑为：
72、肺尖呈密度均匀的团块状阴影，由上肺外围向肺内生长呈弧形凸出，边缘整齐或呈分叶状，1—3后肋局部破坏，颈胸椎附件可有破坏，应考虑为： 问题73—74
A、浸润型肺结核。B、结核球。C、干酪性肺炎。
D、慢性纤维空洞型肺结核。E、干性胸膜炎。
73、锁骨上下区有形状不规则的纤维空洞，周围有比较广泛的条索状纤维性改变，并有新老不一的病灶，肺门上提，中下野肺纹理呈垂柳状，常见胸膜增厚，诊断为：
74、锁骨上下区有云絮状或结节状阴影，也可见空洞及支气管播散病灶，应考虑为： 问题75—79 A、结核球。B、周围型肺癌。C、炎性假瘤。D、肺囊肿。E、错构瘤。
75、肺上叶前段居多，病灶呈圆形，椭圆形或不整齐肿块影，密度均匀，边缘呈分叶状或有脐样切迹，边缘毛糙，并有短细毛刺阴影，可形成空洞，常考虑为：
76、右肺中叶多见，病灶呈圆形，轮廓清楚光滑，无分叶，密度均匀，边缘常伴有纤维条索影及胸膜肥厚，应诊断为： 77、肺内团块状阴影，轮廓清楚、光滑，密度均匀，常有钙化，呈少量至大量斑点状或爆米花状，无空洞形成，应诊断为： 78、常见于上叶尖后段或下叶背段，病灶呈团块状阴影，轮廓清楚，分叶较少见，常见钙化，呈环形、弧形、成层的环形钙化，广泛而密集的或少量的斑点状钙化，病灶周围常见卫星灶和引流支气管，应诊断为：
79、阴影呈圆形，轮廓清楚，密度稍低但均匀，无钙化，大小形态随深呼吸运动而改变，可伴有透光区，壁薄并有液平面，肺下叶多见，应诊断为： 问题80—82 A、肺隔离症。B、支气管扩张。
C、肺包虫囊肿。D、支气管肺癌。E、慢性支气管炎。
80、支气管造影可见管径粗细不均匀，远段增粗呈柱状，或呈囊状形如一串葡萄，支气管末梢或分支呈蜂窝状充盈，大小不一，应诊断为：
81、病变区多无造影剂进入，邻近支气管常发育不全，有移位或轻度扩张，主动脉造影可显示出供血的异常血管，应诊断为： 82、支气管造影可见支气管有充盈缺损呈息肉状，或有不规则狭窄、截断等，应诊断为： 问题83—85 A、水上浮莲征。B、浮云掩月征。C、轨道征。D、垂柳征。E、横S征。
83、肺包虫囊肿可见。84、慢性支气管炎可见 85、外围型肺癌可见。问题86—88 A、爆米花样钙化。B、蛋壳状钙化。C、环形钙化。D、梭状钙化。E、带状钙化。86、结核瘤常见。87、矽肺常见。88、错构瘤常见 问题89—91 A、肺内肿块。B、胸膜肿块。C、主动脉瘤。D、纵隔肿块。
E、胸腺肥大。
89、肿块最大上下径在纵隔内，基底部宽，其外缘与纵隔的交角呈钝角，沿块影的弧形边缘划一假想的圆形，圆心位于纵隔内，多轴透视块影始终与纵隔不能分开，常伴有食道及气管压迫征，应考虑为：
90、肿块的最大上下径在肺内，基底部窄，交角呈锐角，沿块影的弧形边缘划一假想圆形，其圆心位于肺内应诊断为： 91、肿块随呼吸上下移动，多轴透视块影内缘与纵隔边缘之间有透亮区，应诊断为： 问题92—96 A、前纵隔上区。B、前纵隔中区。C、中纵隔上中区。D、中纵隔下区。E、后纵隔。
92、心包囊肿好发于。
93、支气管囊肿和淋巴瘤好发于。94、胸骨后甲状线好发于。95、胸腺瘤，畸胎瘤好发于。96、神经源性肿瘤好发于。问题97—101 A、纵隔畸胎瘤。B、纵隔皮样囊肿。C、纵隔恶性淋巴瘤。D、胸内甲状线肿。E、支气管囊肿。
97、两上中纵隔增宽，边缘呈波浪状，有明显的分叶，侧位片上，增宽之阴影位于中纵隔，一般无钙化，应诊断为： 98、块影位于前上纵隔，常向一侧凸出，边缘光滑，密度均匀，可伴有钙化，肿块可随吞咽动作向上移位，应诊断为： 99、块影位于前纵隔，常向一侧凸出，边缘有弧形或环形钙化影，应诊断为：
100、块影常位于气管旁或隆突下，多呈圆形，边缘清楚，无
钙化可随呼吸运动变形，应考虑为：
101、块影位于前纵隔，常向一侧凸出，其内可显示牙齿或骨骼阴影，应诊断为： 问题102—104 A、膈疝。B、膈膨升。C、膈麻痹。D、膈下脓肿。E、膈肿瘤。
102、膈位置显著上升，轮廓清晰，运动减弱、消失或矛盾运动，胃肠道位于膈下或伴发胃扭转，应考虑为：
103、膈位置轻度上升，轮廓清晰，矛盾运动，胃肠道位于膈下，应考虑为：
104、膈轮廓模糊，运动受限或正常，胃肠道可在胸腔内，失去正常排列，膈位置正常，人工气腹，气体可进入胸腔，应诊断为： 问题105—107 A、少量积液。B、干性胸膜炎。C、胸膜粘连。D、胸膜钙化。E、叶间积液。
105、肋膈角变浅变平，呼吸时膈运动受限，膈穹窿变平直，肋间隙可变窄，应考虑为：
106、沿胸膜内缘窄带状均匀致密阴影，肋膈角变浅变钝，阴影可随呼吸及体位的变化而移动，应考虑为：
107、胸腔外围部分可见到一片或一层浓度增深的阴影，呼吸或改变体位时，其形态无变化，肋膈角可闭锁，胸廓无下陷变形，应考虑为： 问题108—112 A、包裹性积液。
B、上、下叶间包裹积液。C、上、中叶间包裹积液。
D、中、下叶间包裹积液。E、纵隔胸膜腔积液。108、______ ______ 109、______ ______
110、______ ______ 111、______ ______ 112、______ _____ C型题 问题113—114 A、中叶肺不张。B、下叶肺不张。C、二者皆是。D、二者皆非。
113、右肺下野内侧有片状阴影，其上界清楚，下界模糊，水平叶间裂下移，前弓位基底在肺门，尖端指向肺野，呈三角形致密阴影，上、下边缘锐利，是：
114、右肺下野内侧有尖端向上，基底在下的三角形致密阴影，侧位斜裂向下后方移位，是： 问题115—116 A、肺纤维化。B、肺气肿征象。C、两者均有。D、两者均无。
115、气管非金属异物。116、慢性支气管炎。问题117—118 A、管壁弹力不足或软骨发育不全所致，多为囊肿扩张。B、感染阻塞和牵引致使支气管内分泌物不能顺利排除，造成支气管柱塞，长期咳嗽使支气管内压增加所致。C、二者皆是。D、二者皆非。
117、先天性支气管扩张是由于 118、后天性支气管扩张是由于
问题119—120
A、一侧呈均匀性密度增高影，看不见血管纹理及隔影，纵隔向患侧移位。
B、两侧胸廓基本对称，常有脊椎，半椎体畸形。C、两者皆有。D、两者皆无。
119、一侧肺不张的X线表现是： 120、一侧肺发育不良的X线表现是： 问题121—122
A、片状模糊阴影、密度均匀一致，经治疗后1—2周内吸收。B、片状模糊阴影，密度均匀一致，经治疗可在数小时或1—2日内完全消失。C、两者皆是。D、两者皆非。
121、炎症性肺实变是：
122、肺出血与泡性肺水肿所形成的实变是： 问题123—124
A、结节阴影广泛分布，边界清楚锐利，肺纹理呈绒毛状或串珠状，有胸膜增厚。
B、细网状阴影广泛分布，胸膜无异常改变。C、两者皆有。D、两者均无。123、Ⅱ期矽肺 124、Ⅱ期铸工尘肺 问题125—126
A、横行记波，瘤体有明显传导性博动。B、纵行记波见瘤体博动消失。C、两者均有。D、两者均无。125、纵隔肿瘤 126、主动脉瘤 K型题
127、观察胸部正常X线解剖是：
A、胸廓软组织：皮下脂肪、胸大肌、胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、乳房和乳头、伴随阴影。
B、骨性胸廓：肋骨、有者可有颈肋、叉状肋、肋骨联合等畸形，肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。
C、肺野：肺叶、肺段、肺野、肺门及肺纹理。D、纵膈（包括心脏大血管）及膈肌。
128、支气管分支、肺段及肺小叶的X线解剖是：
A、气管、支气管分支序列为：气管→右、左主支气管→肺叶支气管→肺段支气管→肺亚支气管→肺小叶支气管→末稍细指气管→一、二、三级呼吸细指气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡。B、各肺段支气管进入相应的肺段：右上叶→尖段、后段、前段；右中叶→外侧段、内侧段；右下叶→背段、内基底段、前基底段、外基底段、后基底段；左上叶→尖后段、前段、舌段；左下叶→背段、前内基底段、外基底段、后基底段。C、从呼吸性细支气管至肺泡所组成的单位称为呼吸小叶，是X线病理改变的基本单位，直径约4～6MM。
D、气管在
D、左心衰竭。
137、支气管造影应用于： A、肺癌。B、支气管扩张。C、肺不张。D、活动性肺结核。
138、阻塞性肺气肿的X线征象是：
A、桶状胸，肋间隙增宽，膈位底，膈顶平，侧位前后径增大。B、肺野透亮度增加，肺容积增大，呼、吸气肺透亮度改变不大，局限性者可见肺大泡，大小不一。C、心影狭长，呈垂直位心。
D、肺纹理增多、增粗，肺纹理直达肺外缘。139、慢性支气管炎病人作X线检查的目的是： A、有无肺气肿和肺炎。B、有无肺心病。C、有无气胸。D、有无支扩。
140、条状或盘状肺不张常见的X线征象是：
A、膈穹窿上方为一横行条索状影，与支气管走行不一致，长约1—6厘米，宽0.2—0.4厘米。B、条状影不穿过叶间裂。
C、于前弓位或后倾时，条状影可随之消失。D、多见于肋膈角处，长1—3厘米，宽1—3毫米。141、中叶综合征的病理及X线表现是：
A、中叶支气管受淋巴结压迫发生阻塞，可出现阻塞性肺不张、支气管扩张等。
B、中叶呈均匀或不均匀的致密阴影，形状不规则，边缘模糊不清，出现肺不张后，体积缩小，水平裂下移。C、侧位像中叶显示梭形阴影，可见胸膜粘连。
D、前凸位呈典型的三角形阴影，边缘锐利整齐，基底部位于右心缘，尖端引向肺野，在致密阴影中可见蜂窝状小圆形透亮区—支气管扩张。
142、单侧透明肺的病理及X线表现是：
A、肺血管的先天性畸形。兼有肺组织、肺动脉和支气管的发育或功你肉芽组织和纤维组织增生。?
172、胸肺手术后改变X线特征是： A、开胸术后可见皮下气肿，肋骨缺如。
B、肺扩张良好时可见充气的肺野直达胸壁内缘及肺尖，膨胀不全的肺，外围可为气胸，液气胸或胸腔积液。
C、一 侧肺切除，纵隔可向术侧移位，隔上升，健侧有代偿性肺气肿。
D、肺叶或肺段切除，同侧余肺可有代偿性肺气肿。173、食管造影对于纵隔肿瘤的诊断有何价值。A、鉴别食管本身病变或是纵隔肿瘤。B、观察纵隔肿瘤是否与吞咽动作有关。C、观察纵隔肿瘤的范围和形态。D、观察肿瘤有无钙化。
174、引起纵隔向及健侧移位的有： A、一侧气胸。B、一侧肺不张。C、一侧胸腔积液。D、一侧胸膜粘连肥厚。
175、纵隔积气的原因及X线征象：
A、颈部手术及创伤，食管气管破裂以及纵隔心脏手术后。B、间质性肺水肿，空气沿支气管血管周围间隙而进入纵隔。C、胸片显示纵隔两侧边缘有气带存在，上至颈部，下达膈、胸骨后透亮度明显增强。D、纵隔器官轮廓模糊。176、气胸的X线征象：
A、气胸部位高度透亮，其中无肺纹理。
B、被压缩的肺表面脏层胸膜，显示为一层纤细的边缘。C、肺组织被压缩向肺门，透亮度减低。D、纵隔向患侧移位，膈肌位置升高。177、叶间积液的X线表现是： A、阴影在叶间裂位置，
B、阴影呈梭形，其长轴与叶间裂的长轴一致。C、阴影边缘清楚。
178、肺下积液的X线征象是：
A“膈圆顶”最高点偏外侧1／3，前外肋隔角变深变锐，隔下界位置正常。
B、病人向患侧倾斜60°时，可见游离积液。
C、卧式：患侧肺野密度均匀性增高，外侧可有带状致密阴影，膈位置正常。
D、卧式：右膈肌位置高，运动度减弱。179、为进一步确定纵隔肿瘤性质，需作： A、记波摄影。B、食道钡餐检查。C、纵隔充气造影。D、心血管造影。
180、肺外伤的病理及X线表现是：
A、肺循环功能性障碍，导致微血管通透性增强，使血管内血液和血浆渗透到肺间质和肺泡内。
B、肺撕裂损失血管而出血，形成无上皮结构的囊肿样改变（血肿）。
C、肺纹理增粗，轮廓模糊，肺门附近常掺杂斑点状阴影。肺野透亮度降低，有小片状阴影沿肺纹分布，边缘模糊，也可呈大片致密影。
D、肺内血肿，呈圆形或椭圆形致密影。边缘清楚，3～4月后方见缩小，吸收后可见条索状瘢痕。181、胸腺瘤的临床及X线征象是：
A、约15～70%伴重症肌无力，重症肌无力病例有胸腺瘤者占15～20%。
B、位于前纵隔中部，紧贴心底部，多向纵隔一侧突出。C、圆形或椭圆形，边缘光滑或表现为波浪状或分叶状。D、肿块密度均匀，少数有条状或弧形钙化
参考答案
1-10
EBCED DEBCB
11-20
CECDC ABCED 21-30
EBCDB CABAB 31A、32AB、33BE、34CD、35E 36-40
EABCD
41-50
BCAEA BBACA 51-60
BAAEA C ? ? CB 61-70
AADCC BBACD 71-80
ABDAB CEADB 81-90
ADACB CBADA 91-100
ADCAB ECDBE 101-110 ABCAC ABABC 111-120 DEABB CABAC 121-130 ABABC DEAAA 131-140 EEEEE AAAEA 141-142 EE
172-180 EBBA
关键词：图像存储与传输系统,医学影像学,教学,应用
现代医学影像学包括传统放射学、计算机体层成像(computed tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、超声学、核医学、介入放射学等专业知识和技术,它由传统的单一的X线诊断融合多种影像学科,扩展为一门集影像诊断和介入治疗为一体的综合学科。医学影像学是一门形态学科,它强调从客观图像的角度来认识各种病变,理解病变的发生和发展规律,从而提示疾病的本质。其特点就是有大量的影像资料,通过对影像资料的分析、对比,进行疾病的诊断和疗效的观察,其教学目的是让学生接触大量正常影像图片与疾病的图像,完成从感性认识到理性认识的升华。这使得医学影像学教学与其他学科不同,它强调的不仅是学生对理论知识的掌握,而且应将所学知识最终融汇于对各种影像资料的认识。因此,具有材料齐全、内容丰富、查阅方便、更新快捷、图片清晰典型的影像资料片库是制作多媒体教学课件和网络课程以开展医学影像学教学、实习的基础和必备条件,同时也是研制医学影像学电子图片试题库的基础。
1 医学影像学图片资源库的建设
医学影像学课堂教学素材和实习教学都离不开影像图片资料。我院医学影像学系的图片资料库建立于1990年,当时从临床放射科图片库中成千上万份胶片中收集、整理出典型的教学片,按骨骼、呼吸、循环、消化、泌尿等系统对教学片进行分类,每个系统均又包括了正常表现、基本病变、常见病等多个部分,资料比较系统和完整,所选教学图片均从临床工作中所挑选,其中X线教学片基本上是甲级片,且体位正确,曝光条件恰当。所选病例在年龄、性别、临床表现、体格检查、具体的影像学表现以及手术经过、病理结果上都有完整的描述。这对当时的教学、实习起到了举足轻重的作用。但近年来,传统教学图片库的建设和管理遇到了一些问题,在医学影像学飞速发展的今天也暴露出它在教学过程中许多的不足之处,具体表现在以下几个方面。
1.1 教学片的来源
以往临床X线片均在放射科保存,教学片的抽取、复制相对容易,而随着医疗制度的改革,普通X线片均由患者自己保存,这使得大量教学图片面临流失;对于CT、磁共振等由计算机处理的图像资料,虽然可以进行复制片的拷贝,但也存在着教学经费与科室部门间成本核算的矛盾,教学片的来源、数量受到一定的限制。
1.2 教学片的利用
在常规X线教学中,为了使更多的学生在短时间内看到相同的片子,X光片被复制成多份。由于使用光学复制片,影响了X光片的清晰度,且产生了一些伪影,对实习效果产生了不利影响。而对于CT、磁共振的图像资料,受成本的影响不可能对单个病例图片进行多份拷贝,对于分组实习的学生,他们的教学片不尽相同,使他们对影像图片的观察学习产生了“鱼和熊掌不可兼得”的结果。
1.3 教学片的管理
大量影像图片的存放需要足够的空间、合适的温度和湿度。而常规片库在这方面还不能跟上要求,随着教学片数量的增加,矛盾愈加明显,致使许多胶片霉变,教学片使用寿命缩短。由于管理不到位,教学片还存在着流失的现象。
为了克服上述常规库存片的不足,我们利用业余时间将以往常规片库中的典型病例资料用扫描仪或数码相机转化成JPG格式的数字图像。将图像按系统→疾病→部位→检查设备类型→检查日期进行树状归类。每一幅图像的文件名上都加以疾病、部位、检查设备类型及片号的描述;对于同一部位有多种影像学检查资料的患者,我们将它们归于疾病目录下的同一文件夹内,并以患者姓名命名区别于其他图像,逐步形成了电子图片库。医学影像学教学及实践过程中,尤其是在制作多媒体课件和网络课程时,需要大量的教学图片,以往这些教学图片通过扫描仪及数码相机获得,需要花费大量的时间和精力。
近年来,随着影像设备的不断更新,现在数字成像已由计算机体层成像(computed tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)和发射体层成像(emission computed tomography, ECT)等扩展到X线成像,使传统的模拟X线成像变为数字成像。数字X线成像(digital radiography, DR)、计算机X线成像(computer radiography, CR),数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)、数字胃肠机、数字乳腺机等数字成像改变了图像的显示方式,图像解读也由只用照片观察过渡到兼用屏幕观察。数字化成像设备在临床应用的同时,使我们可以直接下载高清晰度、无信息量损失的数字化教学图像,为电子片库的建立提供了硬件基础。
2 PACS促进了医学影像学电子教学片库的建设
图像存档与传输系统是保存和传输图像的设备与软件系统。PACS目前已经在国内一些医院应用[1,2,3],并将PACS与医院信息系统(hospital information system,HIS)、放射学信息系统(radiology information system, RIS)集成,形成日益扩展的医学信息网络,使整个医院能够充分共享医学影像学检查的图像数据和诊断信息,使影像图像资料得到有效管理并充分利用,提高了全院的整体工作效率,传输图像是PACS的关键部分,通过PACS使远程放射学与远程医学(telemedicine)得以实现。
PACS在更好地为临床医疗服务的同时,也为医学影像学教学提供了更为先进的技术和手段,使医学影像学教学水平在原有的基础上提高了一个层次。PACS的出现,为电子化教学图片的收集提供了快捷、便利的方式,对医学影像学教学产生了广泛、深远的影响。我院自2005年8月将医学影像图像与传输系统(PACS)与医院信息系统(HIS)整合成功后,通过医学影像学教学和实习实践,取得了良好的效果。
2.1 PACS图像的收集
PACS具有查询影像描述及影像结果的作用,如需要肺炎的图像,只需在结果栏中输入“肺炎”,则能查询出所有在选定时间内的诊断为肺炎的图像。这样,只需挑选图像质量较好,且较典型的图片。挑选好后,可以查询该患者姓名,调出该患者所有的相关资料,许多患者可以调出肺炎治疗前后的完整图像,甚至有些患者还可以看到CT的图片,资料非常完整。如需要“支气管气象”的图片,则在影像描述中输入该描述,同样也可以调出所有在描述中提及“支气管气象”的DR及CT图片。
影像科医师获取所需的教学片后,用右键点击该图像出现“另存为”,把该图像以JPG格式保存于共享文件夹中,文件名为患者名、病名,同一患者的不同时间的图片以同一文件名不同序号编写,以后如果有需要,还可以回到PACS以患者姓名重新查询。对于一些需要病理证实的图片,则选中该患者放至 “我的收藏夹”“随访”文件夹中,过一段时间进入医院的信息系统(hospital information system,HIS)中查询该患者的手术、病理结果。所证实的图片同样存储于共享文件夹中。所有储存于共享文件夹中的图片通过服务器获取。这时获得的图片的像素较大约1-2兆左右,然后把这些图片放至PHOTOSHOP中处理,获得大小约为200kb,规格统一的图片,所有收集好的图片按照骨骼、呼吸、循环、消化、胆道、泌尿、生殖、神经等系统分类,存入电子片库,供制作多媒体课件及网络课程使用。
2.2 电子片库的建设需要所有教师的共同协作
图片收集的过程很琐碎、需要全科室教师共同协作。一个人所收集的图像比较片面,因为医生只能看到自己值班时的影像图片,且只能局限于DR、CT、MRI的某一个方面。这时,就需要大家的共同努力,当班医师发现比较好的教学图片,立刻转换成JPG图片存储于共享文件夹中;各人有随访结果的图片也存储下来,并记录病理结果。
在大家长期的努力之下,目前,我院电子图片库的容量逐步在扩大,在教学工作中发挥了巨大的作用。与以前的传统图片库相比,电子图片库具有无可比拟的优越性。
一是便于管理、携带。PACS的建立彻底结束了放射科的胶片时代,电子片库使医学影像学资料的储存管理发生了革命性的变革。废除了传统片库,电子片库只需多张光盘即可带走,存放空间很小。同时光盘所储存图像信息保存时间长,保存效果好,也不存在片子老化、霉变等问题。平时只要做好数据备份,片库的管理非常简单。
二是便于使用。由于已经转换成了电子图片,在日常教学时的多媒体课件制作中,可以直接插入这些图片,简单方便。极大地方便了教师查询和收集汇总教学片。由于电子图片可以反复拷贝,而图片信息不损失或损失很小,保证了学生所看到的图像都是一致的。图像补充更新快捷,甚至于上午收集的图像可出现于下午的教学活动中。
2.3 PACS系统有利于学生临床教学
由于PACS具有按照文字描述及诊断结果进行检索的功能,学生在相应实习课后,不可能再观看教学的图片,这时,学生可以在医院PACS上浏览相应的图片。如,学生想看有关肺炎的图片,只需在结果中输入“肺炎”,则可调出大量有关大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎的图片,且可看到患者治疗前后的变化。如果观察有不太清楚的地方,可以调出图片的诊断描述和结果,就可以看到当班的主治医生及高年资医生对图片的描述及诊断,学生不仅能够学到相应的影像学知识,而且熟悉了书写报告的一般规律,为今后进入临床实习打下良好的基础。随着示教室硬件设备的完善,将示教室的电脑与PACS连接,在示教室就可以直接在电脑或投影屏幕上进行实习阅片,尤其是可以对一些动态影像资料如胃肠道造影、血管造影和介入手术等可实时观察。
我院放射科已构建了大屏幕多媒体阅片室,除了临床每天日常疑难病例读片外,可供临床实习生、研究生对典型、疑难和随访病例进行学习、讨论。由于PACS与RIS、HIS的无缝连接,临床教学中教师可直接从PACS读取影像图片在大屏幕上进行分析、讲解和讨论,鉴于PACS海量的储存、调阅图片和文字速度快,可使同一病例不同时间的各种影像资料和文字资料同时显示,明显提高了学生的学习兴趣和学习效果。通过浏览大量影像图像及诊断资料,可以使他们看到更多典型及非典型的图片以不断提高其阅片能力,为今后更好地胜任临床工作打下扎实的基础。
信息放射学是以放射学信息系统(radiology information system, RIS)、PACS和互联网络为基础的,对提高医疗、教学、科研等工作水平和效率有着重要的意义。主要表现在,学生可以通过个人计算机而不在教室和固定时间内任意选学课堂讲授与实习内容,对有兴趣的课程还可以反复接收。PACS可使学生以自学和远程交互式学习为主,变被动学习为主动学习,从而真正调动了学生的学习积极性和主动性,最终达到提高学生临床能力的目的。
3 电子片库的建设与医学影像学教学
根据医学影像学专业教学需要大量影像图片的特点,创建医学影像学电子教学片库,内存教学图片3万多份。在此基础上,制作、完善了全部课程的多媒体教学课件和电子图片考试题库,全部课程内容实现了多媒体教学,包括《放射诊断学》(180学时)、《影像解剖学》(54学时)、《介入放射学》(36学时)、《CT诊断学》(62学时)、《MRI诊断学》(32学时)、《医学影像学》(64学时)、《影像技术学》(54学时)和《医学影像学新进展》(32学时)等演示型教学光盘各一套并已应用到教学中,多媒体课件经对1994级-2002级教学实践,多方教学信息反馈认为教学效果良好,完全能满足教学要求。《影像解剖学》、《超声诊断学》、《影像技术学》等网络课程和《腰椎间盘摘除术》卫生部视听教材获江苏省多媒体教学好课件奖,《医学影像学》、《MRI诊断学》、《放射诊断学》、《CT诊断学》、《核医学》等网络课程已通过东南大学验收并上网。
我们深深体会到:多媒体教学课件的制作需要花费大量的时间和精力,尤其是医学影像学专业属于临床医学系列,教师首先要从事大量的临床工作,课件的制作可能主要利用的是业余时间,完成这项任务没有一点敬业精神是不行的。只有树立起为教育事业无私奉献的精神,积极投入到多媒体教学中,才能掌握多媒体教学的方法,改进教学方式和手段,提高师资的整体素质,以达到提高教学质量的目的。
4 医学影像学电子图片试题库的建设与实践
随着现代科学技术的迅速发展,高新技术不断引入医学领域,传统的教学模式和考核方式已不适应当前的教学需求。许多国家针对临床医学生的临床能力考试已开始引入适合本国国情的标准化病人考试(standardized patient, SP)、客观结构化临床能力考试(objective structured clinical examination, OSCE)和计算机模拟病例考试(computer-based case simulation, CCS)[4]。随着“全球医学教育最基本要求(global minimum essential requirements in medical education, GMER )”在国内部分院校的试验性实施[5],这项旨在提高全球医学教育质量和医生素质的重大项目将会在全球引起更加广泛的关注。
医学影像学是一门实践性很强的学科,其发展速度日新月异。为培养基础宽厚,临床实践能力强并具有创新思维的医学影像学高素质人才,运用现代教育理念,遵循医学教育规律,注重学生基本技能、临床思维能力、科研能力的培养。我院关于医学生临床能力培养和评价的改革,经过探索阶段和初步设施阶段,制定相应的量化指标和考核方案。教学中所有专业课程理论授课与实习时间为1∶1,毕业考试理论成绩与读片成绩为1∶1。针对医学影像学学生的读片能力和创新思维能力的考核是临床技能考核的主要内容,创建现代化、信息化具有科学性和可操作性的电子考试试题库势在必行。我们在原有传统教学图片库和考试图片库的基础上,利用PACS的优势在电子教学图片库中,根据不同专业课程和层次的教学大纲,挑选不同要求的考试片,再通过医院信息系统(hospital information system)补充临床资料包括手术、病理结果及临床治疗、随访结果等信息。所有考试图片按照课程或者按照系统再进行分类。考试片的难易程度和要求不同,针对教学大纲要求必须掌握的知识点,多采用病变的典型影像学表现图片;需考核学生的临床读片分析及鉴别诊断能力时,多采用常见病的不典型影像学表现图片;若考核学生创新思维和临床综合能力时,多采用不同影像技术的图片等。随着医学影像学在临床医学中的作用越来越重要,本考试题库也适用于临床医学专业的本科生、研究生以及住院医师规范化培训与考核。通过我院医学影像学专业本科生、医学影像学专业专升本成人教育和在职各医学专业学位硕士研究生和临床住院医师的多层次考试实践,医学影像学电子考试图片库的建设有利于提高医学影像学专业的教学质量;有利于培养医学影像学高素质人才。
总之,PACS 的开发与应用将为医学影像学的学习、实践、考核及继续教育提供一种全新的教育模式,必将在今后的医学影像学教学及实践教学体系改革中发挥愈来愈大的作用,从而使医学影像学专业教学更加适应现代医学教育的发展,值得进一步完善和推广。
参考文献
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[3]许寅宏,邱少东,陈军初.PACS系统在超声诊断学教学中的应用[J].医学教育,2005(4):68-69.
[4]秦鹏,冯雪英,孙宝志,等.计算机模拟病例考试研究的新进展[J].中华医学教育,2007,27(2):126-128.
关键词：医学影像；PACS系统；教学
中图分类号：R445 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2015）04-0184-01
医学影像是现代医学领域发展最快、涉及范围最广的学科之一。医学影像学除了正常的人体解剖学，还涵盖了生理、病理、生化等一系列基础学科，各种成像技术的原理和方法不同，诊断价值与限度各异，但都以人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化的活体器官检查，达到诊断疾病的目的。为了适应时代的发展，与临床工作密切结合，我们的教学模式从传统教学逐步向网络教学转变。
医学影像储存与传输系统（PACS）成为医学影像教学的好帮手，发挥着巨大作用。PACS系统是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像，通过各种接口以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。
医学影像学教学系统可以与医院PACS系统对接，老师在临床诊疗中发现的有价值病例可以“一键导入”教学系统中，方便收集有价值的教学资料和数据。在教学中整个系统由数据中心教学服务器及教师工作站为核心。数据中心为所有学生终端提供病例数据，然后提供的数据由控制中心的控制信号发起。所有学生终端在没有获得教师工作站允许的情况下，不可随意调阅医学影像检查技术教学数据库中的任何数据。PACS系统凸显出它强大的功能特点，在教学中无论是教师教学还是学生学习都发挥着巨大作用。
对于教师教学而言，传统医学影像学的教学采用“胶片+观片灯”的方式进行，由教师选择医学影像胶片，在观片灯下进行讲解。这种教学模式学生能直观了解各种疾病的影像特点和表现，但传统X线片不能存储和检索，都必须依靠人工从日常病例中去挑选，花费的时间和精力非常多，同时带教教师给学生讲解时必须将大堆体积大、重量大的教学片搬来搬去，工作既不方便，教学片的反复使用必然会造成损坏、污染、错放、甚至丢失等现象。而且每組学生不易过多，而学生人数少则分组过多，使得教师教学任务加重，很难达到每位学生都能充分学习，从而影响教学效果。
近年来，多媒体手段越来越多地应用于教学中，教师把临床影像通过查询功能从PACS系统调取，采用简单便捷的病名关键词查询，找到教学过程中需要的图片资料，加入到多媒体课件中，大大节省了制作多媒体课件时间。医学影像教学系统包括一个备课平台，支持各种格式的课件，如PPT、Word、Flash、PDF等格式，此外还支持DICOM影像资源管理。通过该平台，教师可以对影像资源库进行数据检索和数据挖掘，可以根据病种进行分类检索，也可以临床医嘱、影像所见、诊断等信息进行精准检索。
现在有了PACS系统与医学影像学教学系统对接，实习带教工作变得非常轻松。教师只需要根据带教内容或选定某个专题就可以迅速地从系统中挑选需要的图像对学生进行讲解。在教学过程中教师可以运用数据共享系统支持与学生共享临床实际病例数据，如有问题可以运用“电子举手”方式联系教师进行提问，教师可以进行独立指导等互动教学功能。还可以自动判断客观题，如选择的结论选项是否正确，病灶位置标记是否正确，这样一来帮助教师减轻了工作量，教学工作量的减少让教师们可以腾出更多时间与学生交流，一对一地为学生辅导，完成教学任务的同时，培养更多高质量的医学人才。
PACS系统在医学影像检查技术教学中，教师可以运用模拟教学软件模拟临床DR、CT及MRI的操作过程教会学生临床实际操作的全过程，是学生感受到身临其境的真实感，验证理论教学中难以理解的教学内容。
对于学生而言，PACS系统将同一患者不同的影像检查得到的图片资料整合在一起，学生可在教师的指导下学习，可以随时根据医学影像诊断学上的疾病分类，年龄、性别、病人特征等条件查询病例数据库，进行自学复习等查询所需的图像资料，这些图像资料内容丰富，表现形式新颖多样，能够深深地吸引学生的注意力，使他们对实习活动产生浓厚的兴趣，极大地调动他们学习的积极性和主动性，使在有限的时间内学生学生能够获取较大量的图文信息，从而高效率地培养他们的分析思考和读片能力，效果非常好。
PACS系统图像显示效果良好，而且学生可以借助后处理功能，将图片质量达到最佳。并且PACS系统中有强大的工具功能，包括病灶大小和角度的测量，图像的放大缩小、图像的黑白反转、图像的标准等，这些工具的使用，使学生的学习变得越来越清晰化，越来越轻松。根据老师给定要求，学生在医学影像学教学系统中模拟医学影像报告的写法，用PACS标记病灶位置，标记肿瘤位置，这样的模拟与实习医生的报告基本相同，学生在校就能积累实习经验。
此外PACS系统与医院信息系统联网，读片时还可以调出病历、病程、实验室检查、手术记录等患者信息，可使学生更好的掌握疾病，更接近临床。PACS系统与互联网连接，学生可以通过网络互相讨论，在线学习，实现了教师演示、学生示范、文件传输、远程答题和阅卷等功能。学生可以积累和整理自己的知识库、案例库，并将这些资料保存到系统中自己的存储空间。很多学生希望离开学校时，可以带走自己在校期间积累的资料或自己的作品，有了这个系统，学生只要把自己的知识库、案例库刻张盘就带走了。
参考文献：
[1]陈森彬，黄敏华，张永文，王子军，田树平.PACS的临床应用体会[J].海军总医院学报，2005，01.
[2]田军章，江桂华，郑丽吟，王玲，文华，梁联宝.基于PACS的交互式医学影像教学模块的开发与实践[J].现代医院，2003，02.
姓名：性别：得分：
一、填空题：
1、关节基本病变包括（）（）（）（）（）五选其三种。
2、MRI对（）（）的显示不如X线和CT。
3、异常心脏形态是（）()（）
1、简述成年人骨折和儿童骨折的异同点
2、左房增大的X线表现
4、正常成人心胸比是（）横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是（）（）
5、肾结石典型的X线表现（）()（）
6、肺纹理由（）、（）组成，其中主要是（），（）、（）及（）也参与肺纹理的形成。
7、肺叶间裂在普通CT上表现为()，在高分辨力CT图像上表现为()。
8、X线与医学成像有关的基本特性有（）、（）、（）、（）。
9、肝癌CT增强扫描的特点是块进（）。
10、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有（）、（）。
二、名词解释：
1、骨龄：
2、关节破坏：
3、骨质软化：
4、冠心病定义：
5、肺充血：
6、法四：
7、支气管气象：
8、充盈缺损：
9、半月综合征：
10、龛影：
三、简答题：
3、浸润性肺结核的X线表现
4、肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别
5、胃溃疡的钡餐X线表现
四、论述题：
1、试述良、恶性骨的鉴别诊断
2、先心病房缺的X线表现
3、中心型肺癌的X线及CT表现
1.Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为()A.气体.液体及软组织.脂肪.骨 B.骨.脂肪.液体及软组织.气体 C.脂肪.气体.液体及软组织.骨 D.骨.液体及软组织.脂肪.气体 E.气体.脂肪.液体及软组织.骨 2.X 线成像因素是()A.密度和厚度 B.T 1 弛豫时间 C.T 2 弛豫时间 D.流空效应 E.部分容积效应
3.指出与 X 线诊断和治疗无关的特性()A.穿透性 B.衍射作用 C.荧光效应 D.摄影效应 E.电离效应
4.装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查()A.MRI B.CT C.X 线平片 D.SPECT E.PE 5.下列哪项不是 CT 扫描的适应证()A.眼部外伤 B.眼眶内异物 C.眼的先天性疾病 D.近视眼 E.眼球及眶内肿物 6.下列造影不用碘剂的是()A.动脉造影 B.静脉造影 C.逆行肾盂造影 D.脊髓造影 E.胃肠道常用的双对比造影
7.目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是()A.1H 氢 B.19F 氟 C.钠(23Na)D.磷(31P)E.其它 8.MRI 成像参数有()A.T 2 B.T 1 C.流速 D.质子密度 E.以上全对 9.下列不属于数字化影像的是()A.CT B.荧光摄影 C.MRI D.DSA E.CR 10.PACS 中文意思是()A.X 线成像设备 B.数字荧光成像设备
C.存储和传输图像的设备 D.直接数字化 X 线摄影设备 E.将模拟信息数字化的设备
11.目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选()A.磁盘 B.硬盘 C.磁带 D.光盘 E.记忆片 12.MR 造影剂的增强机理为()A.改变局部组织的磁环境直接成像
B.改变局部组织的磁环境间接成像 C.增加了氢质子的个数 D.减少了氢质子的浓度 E.增加了水的比重 13.关于 MRI 检查安全性论述，错误的是()A.体内有金属异物.人工铁磁性关节等不应行 MRI 检查 B.带有心脏起博器患者禁止 MRI 检查 C.幽闭症患者不宜做 MRI 检查
D.正在进行生命监护的危重病人不能进行 MRI 检查 E.早期妊娠妇女接受 MRI 检查肯定是安全的 14.以下属于直接数字化 X 线摄影的是()A.CT B.MRI C.DSA D.CR E.DR 15.利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的 骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是()A.X 线体层 B.CT C.MRI D.DSA E.DR 16.X 线检查方法的选用原则不包括()A.保证病人安全 B.检查结果准确
C.操作简便 D.费用低廉 E.在门诊即能检查 17.以下哪项不是直接引入造影剂的方法()A.口服法如钡餐检查 B.灌注法如支气管造影 C.穿刺注入法如心血管造影 D.静脉肾盂造影 E.子宫输卵管造影
18.以下 CT 优于 MRI 检查的是()A.软组织分辨率高 B.显示钙化灶 C.多参数成像 D.多切层成像 E.无需血管造影剂即可显示血管 19.MRI 的成像参数不包括()A.组织衰减系数 B.T 1 时间
C.T 2 时间 D.质子密度 E.流空效应 20.哪一项不是 MRI 的优点与特点()A.无电离辐射 B.多切层多参数成像 C.软组织分辨率高 D.可显示钙化灶 E.无需血管造影剂即可显示血管 21.有关 MRI 各组织信号特点，说法正确的是()A.水在 T 1 WI 中呈高信号 B.脂肪在 T 1 WI 呈低信号 C.血肿在 T 2 WI 呈高信号
D.骨皮质在 T 1 WI 及 T 2 WI 中均为高信号 E.气体在 T 1 WI 及 T 2 WI 均呈中等信号 22.PACS 主要组成不包()A.X 线机 B.图像信息的获取 C.图像信息的传输 D.图像信息的存储与压缩 E.图像信息的处理 23.为现代医学影像学的建立开辟先河的是()A.MRI B.DSA C.CR D.CT E.DR 24 下列哪类患者适合数字减影血管造影()A.对碘剂过敏者 B.有中.重度肾功能不全者
C.自主运动不能控制者 D.动脉狭窄者 E.严重心功不全者 25.在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是()A.缩短照射时间 B.减少照射距离 C.利用屏蔽作用 D.缩小照射野
E.采用特殊位置，避免要害部位直接接受 X 线照射 26.为显示流速极低的血流灌注信号，宜用()A.A 型超声 B.B 型超声 C.M 型超声 D.CDFI E.CDE 27.彩色多普勒血流显像的特点，错误的是()A.血流朝向探头，显示红色 B.血流背离探头，显示兰色
C.血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大 D.动脉血流显示为红色 E.高速湍流则以五彩表示
28.有关 MRI 弥散成像，下列那种说法不正确()A.ADC 图是直接反映组织扩散快慢的指标
B.DWI 是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图 像呈白色
C.组织中水分子扩散速度快，ADC 值低，图像呈黑色 D.组织中水分子扩散速度快，ADC 值高，图像呈白色 E.脑梗死的早期，ADC 值图上呈黑色，DWI 呈高信号 29.下列对 T 1 值规定的描述，正确的是()A.Mz 达到最终平衡状态 63% 的时间 B.Mxy 衰减到原来值 63% 的时间 C.Mxy 衰减到原来值 37% 的时间
D.Mz 达到最终平衡状态 63% 的信号强度 E.Mz 达到最终平衡状态 37% 的时间
30.团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增 强扫描的优点()A.提高小病灶的检出率 B.提高对病灶性质的鉴别能力 C.显示肝内血管解剖较好 D.显示血管受侵和癌栓较好 E.显示肝实质强化程度较好
31.下列疾病的 CT 图像中与脑水肿密度不相同的病变是()A.限局性脑炎 B.脑出血
C.脑脓肿 D.脑挫伤 E.脑梗死
32.MRI 对以下哪种疾病的诊断价值不高()A.脊髓与椎间盘病变 B.胃肠道疾病
C.脑脱髓鞘疾病 D.眶内肿瘤 E.脑干与幕下区病变 33.关于功能性 MRI 成像，哪一项叙述错误()A.包括弥散成像.灌注成像和皮层激发功能定位成像等
B.高浓度 GD-DTPA 进行 MRI 的动态成像，可评价毛细血管床 的状态与功能
C.评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的 MRI 所见是放疗反应 瘢痕抑或肿瘤复发
D.(灌注成像)主要用于肿瘤和心.脑缺血性病变的诊断 E.(弥散成像)主要诊断早期缺血性脑卒中
34.在 MRI 图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括()A.含气鼻窦腔 B.乳突气房 C.硬脑膜 D.颅骨内外板 E.颅骨板障
35.PACS 的临床应用，不包括哪一项？()A.临床诊断 B.辅助诊断
C.远程医疗 D.教学和科研 E.网络交流
二.多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.现代医学影像学包括的内容有()A.普通Ｘ线检查 B.CT.MRI C.核素扫描
D.超声医学 E.介入放射学和放射治疗学本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！2 2.下列 X 线特性中用于诊断的是()A.穿透性 B.生物效应
C.电离效应 D.感光效应 E.荧光效应 3.请指出 X 线检查三大类别()A.常规检查 B.电视透视
C.特殊摄影检查 D.体层摄影 E.造影检查 4.CT 检查的主要优点为()A.CT 图像清晰，密度分辨率高
B.CT 能显示真正的断面图像 C.CT 空间分辨率较 X 线高 D.CT 检查的操作简单安全 E.CT 无电离幅射 5.目前 MRA 中常用技术有()A.TOF B.黑血技术 C.最小强度投影 D.最大密度投影 E.PC 6.CT 机设备本身可能产生的伪影包括()A.环状伪影 B.混合状伪影
C.点状伪影 D.条状伪影 E.指纹状伪影 7.CT 增强扫描的绝对或相对禁忌证包括()A.有碘过敏史 B.年龄 >55 岁 C.体内有顺磁性金属假肢 D.严重肝肾功能不全 E.年龄 <10 岁 8.关于 MRI 的理论，正确的是()A.MRI 属生物磁自旋成像技术
B.人体正常与病理组织间的 T 1.T 2 弛豫时间上的差别，是 MR I 成像的基础
C.MRI 多参数.多方位成像，能提供比 CT 更多的诊断信息 D.MRI 成像系统应包括 MRI 信号.数据采集与处理及图像显 示几部分
E.磁场的强度.均匀度和稳定性与图像的质量有关 9.MRI 与 CT 相比，其特点为()A.无骨性伪影
B.MRI 对椎管内脊髓病变显示，优于 CT C.因为纵隔内有脂肪及血管结构，故 MRI 显示较好 D.由于 MRI 无放射性，所以是一种最安全的检查方法 E.MRI 不使用造影剂就可使血管显像
10.MRIT 1 加权像上，以下各组织的信号高低叙述，哪些正 确？()A.脂肪 > 肌肉 B.肌肉 > 脂肪
C.肌肉 > 水 D.水 > 肌肉 E.肌肉 > 血管 11.MR 检查禁忌证包括()A.有碘过敏史 B.带有心脏起搏器病人 C.体内有顺磁性金属假体 D.老年人 E.危重病人带生命体征监测器
12.CR 系统成像相对于传统的 X 线成像，它的主要优点有()A.X 线剂量比常规 X 线摄影显著降低 B.具有多种后处理功能
C.显示的信息易为诊断医生阅读.理解，且质量更易满足诊 断要求
D.可数字化存储，利用并入网络系统，可节省部分胶片.片 库占用空间及经费
E.可与原有的 X 线摄影匹配工作
13.对放射线工作人员的防护，应采取的措施有()A.不直接暴露在原发射线束下 B.尽可能用最小照射野 C.尽可能用最低管电流 D.透视防屏蔽一定按最高电压设计 E.治疗用 X 线操作应采用隔室或遥控操作
14.超声诊断作为一项软组织显像技术，其优点包括()A.非侵入性 B.对病人和操作者均安全
C.能够实时显像 D.清晰地显像 E.密度分辨率较高 15.产生 X 线必须具备的条件是()A.光电管 B.电子源 C.旋转阳极 D.适当的障碍物(靶面)E.高压电场和真空条件下产生的高速电子流
三.判断题（正确的在括号内打 “√”，错误的打 “×”）
1.Ｘ线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，Ｘ线的波 长越短，穿透力越强。()2.物质密度高，比重大，吸收的Ｘ线也多 ； 在照片上呈白影.荧光屏上呈黑影。()3.骨骼因为含钙量多，所以在照片上显示为密度减低影。()4.对于颅底和后颅窝病变的诊断，MRI 优于 CT 扫描。()5.T2WI 反应病变敏感，T 1 WI 反映组织结构清楚。()6.进行 DSA.CT 检查时，不必考虑放射防护。()7.超声检查中结石常呈强回声，后方不伴声影。()8.非离子型水溶性碘对比剂，渗透压和化学毒性低，是较理 想的对比剂。()9.MRI 为多参数成像，较 CT 能更充分显示正常及病变组织 的解剖及生物学特性。()10.CT.MRI 的应用，除了解肿瘤的供血动脉外，已较少采用 脑血管造影检查脑瘤。()四.填空题（将正确答案填入空格）
1.Ｘ线诊断原则概括起来是，__________，___________，结合临床，作出诊断。
2.咽旁间隙因含少量脂肪，MRI 示 T 1 WI 为 ___________，T 2 W I 为 ___________。
3.MRA 常用的三种成像方法是 ______、______、________。4.人体内组织一般可概括分为 _______、_______、_______ 及气体四种密度。
5.常用的 CT 检查方式有 _______、_______、_______ 三种。6.对比剂按密度分为 _____________、_____________。7.线性衰减系数大的组织，密度 ________，C T 值 __________ ； 反之亦然。
8.MRI__________ 检查可以比平扫更多地发现脑转移灶。
9.放射防护的基本原则是 _____________、______________、________________。
10.密度分辨率指一项检查或设备对两种或两种以上不同结
构的 __________ 差别的分辨能力 ； 而空间分辨率则为对物体 _____________ 的鉴别能力。第一章总论参考答案 一.单选题.E 2.A 3.B 4.A 5.D 6.E 7.A 8.E 9.B 10.C 11.D 12.B 13.E 14.E 15.D 16.E 17.D 18.B 19.A 20.D 21.C 22.A 23.D 24.D 25.B 26.E 27.D 28.D 29.A 30.E 31.B 32.B 33.C 34.E 35.E 二.多选题.ABCDE 2.ADE 3.ACE 4.ABD 5.ABE 6.ABCDE 7.AD 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ACE 11.BCE 12.ABCDE 13.ABCDE 14.ABC 15.BDE 三.判断题.√ 2.√ 3.× 4.√ 5.√ 6.× 7.× 8.√ 9.√ 10.√ 四.填空题
1.全面观察 具体分析 2.高信号 稍高信号 3.质子相位差别对比法 黑血法 时间飞逝法 4.骨骼 软组织与液体 脂肪组织 5.平扫 增强扫描 特殊检查 6.高密度对比剂 低密度对比剂 7.高 大 8.增强.放射实践的正当化 放射防护的最优化 个人剂量限制化 10.密度 大小
第二章神经系统一.单选题（每题仅一个最佳答案）1.下列哪一项不属于基底节结构（）
A.尾状核 B.豆状核 C.屏状核 D.杏仁核 E.丘脑 2.小脑桥脑角区最常见的肿瘤为（）
A.胆脂瘤 B.脑膜瘤 C.听神经瘤 D.垂体瘤 E.畸胎瘤 3.下列疾病中，可发生交通性脑积水的是（）A.桥小脑角肿瘤 B.先天性中脑导水管狭窄 C.脑膜炎 D.松果体瘤 E.小脑胶质瘤 4.脑梗死是按什么分布的（）
A.脑实质 B.脑白质 C.脑叶 D.脑沟 E.脑血管分布区 5.高血压出血常见的部位是（）
A.壳核出血 B.丘脑出血 C.尾状核头出血 D.内囊出血 E.基底节出血 6.颅咽管瘤的钙化多呈（）
A.块状 B.蛋壳样 C.散在钙化 D.毛线团样 E.爆米花样 7.不属于脑室系统的是（）A.中脑脚间窝 B.左右侧脑室
C.第三脑室 D.第四脑室 E.中脑导水管 8.下列哪类肿瘤一般不发生钙化（）A.颅咽管瘤 B.垂体微腺瘤
C.脑膜瘤 D.室管膜瘤 E.少枝胶质细胞瘤
9.儿童四脑室内呈 “ 塑形 ” 或 “ 钻孔 ” 样生长的占位性病变。首先考虑（）
A.脉络丛乳头状瘤 B.表皮样囊肿 C.淋巴瘤 D.生殖细胞瘤 E.室管膜瘤 10.脑肿瘤的间接征象是（）
A.密度 B.大小 C.形态 D.多少 E.脑水肿
11.星形细胞瘤分四级，属 I 级星形细胞瘤特点的是（）A.常无增强 B.团状增强 C.花冠状增强 D.瘤周水肿明显 E.有占位效应 12.不发生脑膜瘤的部位是（）
A.大脑镰旁 B.大脑凸面 C.幕切迹 D.桥小脑角区 E.侧脑室外侧白质区 13.关于听神经瘤描述错误的是（）
A.脑外肿瘤 B.内耳道口扩大 C.常有强化 D.可坏死.囊变 E.一般不影响第四脑室 14.垂体瘤的 CT 表现不正确的是（）A.蝶鞍扩大 B.鞍底下陷 C.瘤周水肿 D.肿瘤有强化 E.垂体柄移位
15.关于颅咽管瘤 CT 表现错误的是（）
A.圆形或椭圆形低密度影 B.斑块样或蛋壳样钙化
C.常见瘤周水肿 D.位于脑外 E.可造成脑积水本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！4 16.与转移瘤常见 CT 表现不符的是（）A.多发散在的环形等密度影 B.多发的结节影 C.灶旁水肿明显 D.位置较表浅 E.无强化 17.腔隙性脑梗死最常发生的部位是（）
A.基底节区 B.脑干 C.半卵圆中心 D.丘脑 E.小脑 18.下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是（）A.单侧脑沟.脑裂变窄，甚至消失
B.脑室受压变形，中线结构移位 C.白质挤压征 D.增强扫描血肿无增强 E.额板下出现梭形影 19.哪种表现不是脑脓肿的特点（）
A.圆形或椭圆形 B.规则光滑的环形增强 C.伴有水肿 D.可多个相邻 E.脓肿呈高密度
20.关于 “ 脑出血 ” MRI 表现，下列描述哪项不对（）A.急性期血肿，T 1 WI 呈等信号，T 2 WI 呈稍低信号 B.急性期血肿，MRI 显示不如 CT 清楚
C.亚急性和慢性期血肿，T 1 WI 和 T 2 WI 均表现为高信号
D.血肿囊变期，T 1 WI 低信号，T 2 WI 高信号，周边可见含铁 血黄素沉积所致低信号环
E.亚急性及慢性期血肿，MRI 显示不如 CT 清楚
21.男性患者，58 岁，近6 小时突感头痛.头晕，伴左侧肢 体麻木，既往无高血压病史及肿瘤病史。以下哪种检查方法 较好？（）
A.头颅 X 线正侧位片 B.脑血管造影 C.MRI D.CT E.其它 22.女性患者，32 岁，既往月经正常，近一年月经量少，有 溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者首先考 虑何种疾病？（）
A.颅咽管瘤 B.垂体瘤 C.脑膜瘤 D.听神经瘤 E.其他 23.头颅 CT 示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变 , 呈低密度 , 不均匀 , 周围可见脑水肿 , 中线结构右移 , 增强扫 描呈不规则强化。最可能的诊断为（）
A.脑膜瘤 B.脑脓肿 C.脑内星形细胞瘤 D.脑炎 E.脑梗死 24.鞍区或鞍上占位性病变，最好的检查方法是（）A.X 线 B.CT 检查 C.MRI 检查 D.DSA 检查 E.其他 25.急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为（）A.MRI B.CT C.X 线平片 D.超声 E.血管造影
26.神经鞘瘤的临床病理特点，下列说法哪一项错误？（）A.可发生于脊髓的各个节段 B.呈孤立结节状，有完整包膜 C.常与 1 ～ 2 个脊神经根相连 D.可发生囊变 E.与脊髓有明显粘连
27.蛛网膜下腔出血的主要 CT 表现是（）A.侧脑室呈高密度影 B.三脑室呈高密度影 C.外侧裂池见高密度影 D.基底节区见高密度影 E.枕叶见高密度影
28.男性患者，15 岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT 示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节，诊断（）A.囊虫病 B.结核瘤 C.结节性硬化 D.颅面血管瘤病 E.多发性硬化 29.不是硬膜外血肿特点的是（）
A.呈梭形 B.内缘光滑锐利 C.常有骨折 D.中线结构移位较轻 E.可越过颅缝
30.CT平扫时，下列哪种肿瘤 CT 值最低（）A.脑膜瘤 B.胶质瘤 C.胆脂瘤 D.听神经瘤 E.转移瘤
31.对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检 查方法为（）
A.X 线平片 B.CT C.MRI D.MRI 及增强 MRI E.脊髓造影 32.对椎管造影的描述中 , 下列错误的是（）A.是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔
B.适用于椎管内肿瘤.蛛网膜粘连.椎间盘突出.黄韧带肥厚 等的诊断
C.急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊 D.对比剂应首选非离子型碘剂
E.透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正.侧位或斜位 片
33.MRI 显示胸 6-10 段脊髓增粗，T 1 WI 呈略低信号，T 2 W I 呈不均匀高信号，界限不清，Gd-DTPA 增强有不均匀强化，下列诊断可能性最大的是（）
A.髓外硬膜内神经纤维瘤 B.椎管内神经鞘瘤 C.髓内胶质瘤 D.椎管内转移瘤 E.脊柱结核
34.MRI 示 C5-6 椎体平面椎管内软组织肿块影，T 1 WI 等信
号，T 2 WI 略高信号，增强呈局部明显均匀强化，脊髓受压.移位，患侧蛛网膜下腔增宽，最可能的诊断为（）A.髓内星形细胞瘤 B.髓外硬膜内神经纤维瘤
C.髓外硬膜外转移瘤 D.脊髓血管畸形 E.以上都不是
35.某患 者 MR I 检查示上颈段脊髓明显增粗.肿胀，病 灶 T 1 W I 呈略低信号，T 2 WI 呈高信号，中央出现囊变区为 T 1 WI 低 信号.T 2 WI 明亮高信号，最可能的诊断为（）A.髓内肿瘤 B.髓外硬膜内神经纤维瘤
C.髓外硬膜外转移瘤 D.脊髓血管畸形 E.脊髓转移瘤 36.哪一项不是脊髓造影的适应证？（）
A.椎管内肿瘤 B.脊蛛网膜粘连 C.明确肿块的部位 D.排除颅内异常 E.帮助肿瘤定性
7.男性患者，35 岁，自感胸背部疼痛伴肢体酸胀 1 年余，脊髓造影示胸 8平面梗阻，梗阻端右前方对比柱增宽，呈浅 杯口状，脊髓向左后方移位，左后方对比柱变窄变短呈尖刀 状。该患者应诊断为（）
A.髓内肿瘤 B.髓外硬膜外肿瘤 C.神经根囊肿 D.髓外硬膜内肿瘤 E.蛛网膜粘连 38.女性患者，25 岁，感右上肢痛温觉消失近3 月。MRI 示上颈髓内多发 T 1 WI 低信号.T 2 WI 高信号囊腔，呈串珠状。根据上述表现应考虑为（）
A.髓内肿瘤 B.脊髓空洞症 C.脊髓血管畸形 D.髓外硬膜内肿瘤 E.蛛网膜粘连
39.对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是（）A.X 线平片 B.脊髓造影 C.CT D.CT 脊髓造影 E.MRI 40.指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述（）
A.阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧 移位
B.阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压向对侧 移位
C.阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧 移位较轻
D.脊髓梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄
E.阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位 较轻
二.多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.脑血管造影通常分颈动脉造影和椎动脉造影，其目的在于()A.诊断脑动脉瘤 B.血管发育异常 C.了解肿瘤血供 D.颅内肿瘤定位 E.排除颅内异常
2.对颅脑疾病的检查，MR 优于 CT 检查的是()A.急性颅脑的外伤 B.后颅窝肿瘤
C.腔隙性脑梗死 D.钙化病灶 E.亚急性脑内血肿
3.有关脑转移瘤的 CT 表现特点 , 下列说法错误的是()A.转移瘤常好发于大脑镰旁和上矢状窦旁 B.增强扫描后肿瘤出现结节状或环形强化 C.肿瘤周围常见大片指状低密度水肿 D.转移瘤常为单发 E.肿瘤占位征象明显
4.少枝胶质细胞瘤需与下述哪些病变相鉴别()A.星形细胞瘤 B.神经节细胞瘤 C.钙化性脑膜瘤 D.室管膜瘤 E.脑转移瘤
5.垂体微腺瘤的 MR 特征为()A.瘤体局限于鞍内，直径小于 10mm B.瘤体突出于鞍外 C.垂体柄向对侧移位 E.阻塞性脑积水
D.Gd-DTPA 增强，早期呈垂体内局限性低信号区 6.急性硬膜外血肿的特点有()A.颅骨内板下方呈菱形或双凸透镜形占位征 B.一般不跨越颅缝 C.占位效应较轻
D.骨窗可见局部颅骨骨折 E.CT 呈高密度影 7.关于脑梗死 MRI 表现，下列描述正确的是()A.早期检出，MRI 优于 CT B.病变早期，T 2 WI 比 T 1 WI 更敏感 C.T 1 WI，病变信号比邻近脑组织低 D.T 2 WI，病变信号比邻近脑组织高 E.T 2 WI，病变信号与邻近脑组织相仿 8.外伤脑内血肿描述正确的是()A.常见部位是额叶和颞叶 B.可破入脑室本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！5 C.均一高密度肿块 D.病人年龄大者较小者血肿吸收快 E.常在脑挫裂伤区内
9.垂体微腺瘤 CT 检查间接征象包括()A.垂体高度增加 B.垂体内有出血 C.垂体柄偏移
D.颈内动脉被包绕 E.鞍底局限性下陷或局部骨质吸收 10.关于脑膜瘤的 MRI 特征，下列描述正确的是()A.T 1 WI，与正常脑组织信号相仿
B.T 1 WI，多数脑膜瘤比正常脑组织信号高 C.T 2 WI, 与正常脑组织信号相仿
D.对瘤内钙化和颅骨破坏程度价值有限 E.Gd-DTPA 增强，多呈明显均匀强化
11.关于脑内动静脉畸形的特点，下列 CT 描述正确的是()A.多发生于基底节区 B.平扫呈混杂密度，有钙化 C.增强，可明显强化 D.病灶边缘不清，形态不规则 E.常有出血
12.属于颅内脑外肿瘤的是()A.脑膜瘤 B.听神经瘤 C.星形细胞瘤 D.颅咽管瘤 E.垂体瘤
13.不宜进行颅脑增强 CT 扫描的是()A.急性出血患者 B.昏迷患者 C.肝肾功能损害严重者 D.急性颅脑外伤 E.碘剂过敏的患者
14.符合椎管内神经纤维瘤的 MRI 特征的是()A.椎管内局灶性肿块 B.肿瘤中心区易出现囊变区 C.肿瘤多呈哑铃型 D.脊髓受压.变形.推移 E.Gd-DTPA 增强后病灶强化明显
15.符合髓内肿瘤的 MRI 特征的是()A.脊髓节段性增粗
B.T 1 WI 多为略低信号 , T 2 WI 为高信号
C.如肿瘤中心区出现囊变，则 T 1 WI 中央低信号 , T 2 WI 中 央高信号
D.脊髓受压.明显变形或移位
E.肿瘤多呈哑铃形，部分位于椎管内，另一部分越过椎间孔 形成椎旁肿块
16.MRI 检查脊柱与脊髓疾病的优势是()A.直接矢状面.冠状面成像，清楚显示脊髓全貌 B.显示骨质和钙化
C.借助不同成像参数的检查，加强病灶的组织特性的显示 D.显示血管结构的细节优于血管造影 E.无电离辐射
17.脊髓造影髓外硬膜内肿瘤的特点为()A.梗阻端显示光滑锐利.偏心杯口状充盈缺损 B.脊髓受压偏移
C.对比剂向脊髓两侧分流 D.梗阻端无明显充盈缺损
E.肿瘤较大时梗阻端表现为梳齿状 18.脊髓空洞症的正确叙述包括()A.MRI 是本病首选的检查方法 B.T 1 WI 病灶呈低信号 C.T 2 WI 病灶内不流动液体呈高信号 D.增强扫描病灶无明显强化 E.常合并蛛网膜粘连 19.脊髓外硬膜内常见肿瘤有()A.神经纤维瘤 B.神经鞘瘤 C.脊膜瘤 D.胶质细胞瘤 E.转移癌
20.发生于脊髓内常见的肿瘤为()A.星形细胞瘤 B.神经纤维瘤 C.室管膜瘤 D.神经鞘瘤 E.淋巴瘤
三.判断题（正确的在括号内打 “√”，错误的打 “×”）1.先天性颅内动脉瘤最好发于 Willis 环及大脑中动脉分叉 处。()2.脑内血肿常伴发脑挫裂伤，多由对冲性脑挫裂伤出血所 致。()3.三叉神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。()4.脑包虫病 CT 检查显示密度与脑脊液相似或略高，无水肿，无明显占位表现。()5.脑出血与脑梗死的 CT 表现相似是在慢性期()6.多发性硬化 CT 表现为侧脑室旁多发小病灶，无占位效应，急性期病灶可强化。()7.急性硬膜下血肿 CT 显示颅板下新月形高密度影，且可超 越颅缝。()8.脑内动静脉畸形多发生于基底节区。()9.皮层下动脉硬化性脑病 CT 检查多伴有腔隙性脑梗死及脑 肿胀的征象。()10.颈内动脉造影时基底动脉可显影。()11.髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现为梗阻面呈偏心 “ 杯口 ” 状，脊髓被推压移位。()12.椎管内血管畸形选择性脊髓血管造影不能直接观察到畸 形血管的部位和范围。()13.椎管内肿瘤常在 T 1 WI 上呈等或稍低信号，T 2 WI 上呈等或 高信号，Gd-DTPA 增强，肿块有不同程度和不同形式的强化。()14.硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔呈偏心 “ 杯 口 ” 状，脊髓向对侧移位较轻。()15.脊髓损伤后期引起脊髓软化.囊性变.蛛网膜粘连和脊髓 萎缩等，MRI 呈长 T 1 和短 T 2 异常信号。()四.填空题（将正确答案填入空格）
1.新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为 _______、______ 和
________，可同时合并 ________，晚期主要为 ___________。2.硬膜下血肿血液居 _______ 之间，血肿范围较 _______，一 般呈 _______ 形。
3.硬膜外血肿血液居 _______ 间隙，血肿范围 _______，一般 呈 _______ 形。
4.亚急性脑内血 肿 M R 特征性表现 为 T 1 WI____________ 信号，T 2 WI____________ 信号。5.脑动静脉畸形是由 _______、_______ 和 _______ 所构成。6.CT 增强扫描呈 “ 环形征 ” 的脑内病变可能为 ________、_______ 及 ______。
7.脑膜瘤的好发部位为 ______、________ 及 ______。8.脑梗死分三种 _______、_______、_______。
9.颅内血肿按部位不同，可分为 _________、________ 和 _______ 血肿。
10.脑外伤后遗症包括下列常见改变 _________、_________、_________、__________ 和 ___________ 等。
11.椎管造影，髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧性 _______ 状，硬膜外肿瘤为 _______ 状。
12.脊髓造影髓外硬膜内肿瘤梗阻面呈 _______、_______、_______。
13.脊髓造影硬膜外肿瘤梗阻面呈 _______，患侧对比剂柱边 缘 _______，并离开骨性椎管，而脊髓 _______。
14.髓内肿瘤多为 _______ 和 _______，髓外硬膜内肿瘤多为 _______ 和 _______，髓外硬膜外肿瘤多为 _______。
15.椎管内肿瘤按部位分为 _______、_______、_______。第二章神经系统答案 一.单选题.E 2.C 3.C 4.E 5.E 6.B 7.A 8.B 9.E 10.E 11.A 12.E 13.E 14.C 15.C 16.E 17.A 18.E 19.E 20.E 21.C 22.B 23.C 24.C 25.B 26.E 27.C 28.C 29.E 30.C第三章五官及颈部 6 31.D 32.C 33.C 34.B 35.A 36.D 37.D 38.B 39.E 40.A 二.多选题.ABCD 2.BCE 3.AD 4.ABCDE 5.ACD 6.ABCDE 7.ABCD 8.ABCE 9.ACE 10.ACDE 11.BCDE 12.ABDE 13.ABCDE 14.ACDE 15.ABC 16.ACE 17.AB 18.ABCD 19.ABC 20.AC 三.判断题.√ 2.√ 3.× 4.× 5.√ 6.√ 7.√ 8.× 9.× 10.× 11.√ 12.× 13.√ 14.× 15.× 四.填空题
1.脑水肿 脑缺血 脑软化 脑出血 脑萎缩 2.硬膜与蛛网膜 广泛 新月 3.硬膜外 较局限 梭 4.高 高.供血动脉 畸形血管团 引流静脉 6.脑脓肿 脑胶质瘤 脑转移瘤 7.矢状窦旁 大脑凸面 蝶骨嵴.缺血性脑梗死 出血性脑梗死 腔隙性脑梗死 9.硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿.脑软化 脑萎缩 脑穿通畸形囊 肿蛛网膜囊肿 脑积水 11.杯口 斜坡或梳齿.偏心 杯口状 脊髓受压移位 13.梳齿状 受压变平移位较轻.星形细胞瘤 室管膜瘤 神经源性肿 瘤脊膜瘤 转移瘤 15.髓内肿瘤 髓外硬膜内肿瘤 硬膜外肿瘤
第三章五官及颈部
一.单选题（每题仅一个最佳答案）
1.眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大的是()A.炎性假瘤 B.血管瘤 C.泪腺肿瘤 D.视神经瘤 E.眶内脑膜瘤
2.乳突胆脂瘤典型 X 线表现是()A.乳突气房囊状破坏区 B.骨性外耳道扩大伴骨质破坏 C.鼓窦区边缘光滑透亮区 , 常伴硬化边缘 D.多发生在气化型乳突 E.乳突呈虫蚀状破坏 3.下列关于鼻窦癌的描述中，错误的是()A.以上颌窦为多见 B.可见窦内软组织影和不规则的骨破坏 C.鼻窦癌可侵犯周围组织 D.X 线上易与鼻窦肉瘤区别 E.副鼻窦开口可被堵塞而伴发感染
4.下列关于副鼻窦炎的描述，错误的是()A.最常发生于蝶窦 B.可见窦内粘膜增厚影
C.窦腔内可见气.液平面 D.慢性者有时可见窦壁骨质增生 E.额窦单独发生者较少见
5.右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心 CT 值约为－ 100HU，最可能的诊断是()A.血管瘤 B.脂肪瘤 C.多性形腺癌 D.腮腺囊肿 E.腮腺脓肿
6.男，60 岁，鼻衄 3 个月。CT 示右上颌窦密度高，前外壁 破坏，最可能的诊断是()A.上颌窦腺瘤 B.上颌窦囊肿 C.上颌窦炎 D.上颌窦癌 E.上颌窦黏膜囊肿
7.男性患者，30 岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋 2 年。CT 示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是()A.胆脂瘤，中耳炎 B.胆脂瘤，听骨链破坏
C.面神经瘤，听骨链破坏 D.血管球瘤，颈内静脉裸露 E.中耳乳突炎，听骨链破坏
8.鼻窦黏液囊肿 CT 的典型征象为()A.轮廓规则锐利 B.骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏 C.腔内密度均匀而偏低 D.窦腔膨大，有环形均匀薄层 囊壁包围 E.增强检查无强化效应
9.视神经梭形肿块，典型病例可见 “ 轨道征 ”，常见于()A.眶内炎性假瘤 B.视网膜母细胞瘤 C.视神经脑膜瘤 D.黑色素瘤 E.视神经胶质瘤
10.CT 对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法哪项不正确()A.定位较准确 B.有无钙化是鉴别良恶性的依据 C.判断有无淋巴结转移 D.判断有无邻近组织受累 E.鉴别良恶性有一定限度
11.下列哪项不是早期声带癌的 CT 表现()A.CT 未见异常 B.声带仅见轻度增厚 C.声带形态不规则 D.声带可见高密度影 E.无特征性表现
12.女，2 岁，突眼，CT 示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，最可能的诊断是()A.炎性假瘤 B.黑色素瘤 C.视网膜母细胞瘤 D.视网膜血管瘤 E.视神经胶质瘤
13.颌面外伤 CT 检查，最好选用下列哪种方法()A.轴位.冠状位.软组织窗和骨窗 B.轴位.冠状位平扫和增强扫描 C.轴位.软组织窗和骨窗 D.冠状位.软组织窗和骨窗 E.轴位平扫和增强扫描 14.鼻咽癌的好发部位为()A.咽鼓管圆枕 B.鼻咽顶壁 C.梨骨后缘 D.咽隐窝 E.以上都不是
15.对于早期中耳乳突胆脂瘤的诊断，最佳方法为()A.Schuller 位平片 B.Mayer 位平片
C.RunstromII 位平片 D.颞骨高分辨率 CT E.MRI 16.横轴位 CT 鼻咽腔形态表现为梯形的层面位于()A.咽鼓管隆突水 B.软腭上水平C.硬腭水平D.咽隐窝水平E.咽旁间隙水平
17.上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影，边缘光滑，直径 1.0 ～ 1.5cm，窦腔内其余部分无异常，应考虑为()A.息肉 B.黏液囊肿 C.黏膜囊肿 D.血管瘤 E.正常变异 18.诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法()A.X 线平片 B.CT 冠状扫描 C.CT 横断扫描 D.MRI E.矢状面重建
19.32 岁男性，右耳流脓 1 年，鼓膜穿孔。CT 显示外耳道棘 骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组织密度影，最 可能的诊断是()A.血管球瘤 B.中耳癌 C.中耳炎 D.胆脂瘤 E.面神经纤维瘤 20.对于 “ 涎腺肿瘤 ” 临床特点的描述，下列说法哪项正确()A.病理类型单一 B.颌下腺肿瘤，良性多见
C.腮腺肿瘤，恶性居多 D.腮腺肿瘤占 70% ～ 80%，其次为 颌下腺肿瘤 E.CT 对腮腺恶性肿瘤定性价值较高 21.鼻窦黏液囊肿，下列说法正确的是()A.是恶性病变 B.由黏液腺分泌阻塞引起
C.由副鼻窦口阻塞引起 D.有骨质破坏，呈气样密度 E.CT 增强扫描有明显增强
22.视网膜母细胞瘤的 MR 表现是()A.T 1 加权像呈高信号 B.T 1 加权像呈中等信号或稍高信号 C.T 1 加权像呈低信号 D.T 2 加权像呈高信号 E.GD-DTPA 增强肿瘤明显均匀强化
23.关于原发性视网膜脱离的描述，正确的是()A.亦称孔源性视网膜脱离
B.是一种原因不明的视网膜层间分离 C.视力减退，相应的视野缺乏
D.眼底检查可发现视网膜灰色隆起 E.以上都对
24.下列哪项是眼球内异物的声像图表现()A.斑点状强回声，部分后伴声影
B.斑点状强回声，大多不伴声影 C.星状回声 D.尾随回声与隆起现象 E.以上都是 25.眼眶海绵状血管瘤的 MR 表现是()A.多位于肌锥外 B.为迂曲状
C.T 2 加权像为低信号 D.T 2 加权像为高信号 E.病变信号不均匀
26.腺样体增生的 MRI 信号特点为()A.T 1 WI 与肌肉等信号 B.质子密度像与肌肉等信号 C.T 2 WI 与肌肉相比呈高信号 D.内部可有囊变信号 E.以上均正确
27.21 岁女性，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，拟诊内听道内小听神经瘤，宜选择下列哪种方法进一步检查()A.MRI B.动态 CT 扫描 C.椎动脉造影 D.颈内动脉造影 E.CT 增强扫描
28.以下哪项 CT 表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊断()A.窦腔内呈软组织密度 B.窦壁骨质有破坏 C.窦腔呈气球样扩大 D.粘液囊肿无增强 E.病变相邻眶内侵犯
29.过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的是()A.息肉常见 B.急性期上颌窦粘膜呈分叶状
C.慢性期可见粘膜下囊肿 D.双侧粘膜肿胀，少见积液 E.蝶窦内为息肉好发区
30.关于鼻咽癌的 CT 特点，下列说法哪项正确()A.咽隐窝变浅 B.两侧咽腔对称 C.咽肌局限性变薄 D.咽旁间隙向内移位 E.椎前淋巴结肿大
31.最支持眶内原发炎性假瘤诊断的 CT 表现是()A.一条或多条眼外肌梭形增粗 B.球后软组织肿块 C.病变有增强 D.眼肌附着处眼环增粗，模糊
临床 E.双侧眼球突出
32.男，15 岁，反复鼻衄 1 年。CT 示翼腭窝软组织肿块，压 迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化，最可能的诊断是()A.淋巴瘤 B.肉瘤 C.恶性肿瘤 D.癌 E.血管纤维瘤 33.上颌窦癌向后外蔓延可累及()A.筛窦 B.眶下壁 C.颞下窝 D.上齿槽 E.咽旁间隙 34.颈部肿块最多见于()A.甲状腺肿 B.甲状腺肿，肿大的淋巴结
C.神经纤维瘤，神经鞘瘤 D.甲状腺肿，颈动脉瘤 E.肿大的淋巴结
35.以下哪项不是声门型喉癌的 CT 表现()A.局部声带增厚，欠光滑 B.局部增厚的声带有增强 C.前联合软组织厚度大于 3mm D.杓状软骨增厚，硬化 E.会厌喉面软组织增厚
36.54 岁男性，右侧面部肿胀.麻木 2 个月余，伴流涕，CT 示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是()A.上颌窦黏液囊肿 B.上颌窦骨化性纤维瘤
C.上颌窦炎 D.上颌窦血管瘤 E.上颌窦癌本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！8 37.下述正常眼眶组织 MRI 信号表现，不正确的是()A.玻璃体： T 1 WI 低信号.T 2 WI 高信号 B.巩膜： T 1 WI 低信号.T 2 WI 低信号 C.房水： T 1 WI 高信号.T 2 WI 高信号
D.眼外肌： T 1 WI 中等信号.T 2 WI 略低信号 E.视神经： T 1 WI 中等信号.T 2 WI 中等信号 38.下列哪种疾病，没有 “ 球后钙化 ” 表现的是()A.视神经脑膜瘤 B.视神经胶质瘤 C.视网膜母细胞瘤 D.球后动静脉畸形 E.成神经细胞瘤 39.外伤性鼻旁窦积液最好发于()A.上颌窦 B.蝶窦 C.筛窦前组 D.额窦 E.筛窦后组 40.鼻旁窦恶性肿瘤中，最常见的组织类型是()A.鳞癌 B.腺癌 C.纤维肉瘤 D.恶性黑色素瘤 E.血管内皮瘤
二.多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.鼻咽癌 CT 检查可发现的征象有()A.鼻咽腔狭窄 , 不对称 B.咽旁间隙变窄 , 消失 C.颅底骨质破坏 D.颈部胸锁乳突肌深面淋巴结肿大 E.常伴发副鼻窦炎症
2.眼眶内异物 X 线定位的目的是确定()A.异物大小 B.异物性质 C.异物位置 D.异物数目 E.异物是否引起感染 3.乳突胆脂瘤的影像学特点有()A.边缘有硬化环 B.常发于鼓窦区
C.早期无临床症状 D.CT 上呈软组织密度.无增强 E.MR 信号不均匀
4.下列哪些疾病可引起下颌骨膨胀性多房性表现()A.造釉细胞瘤 B.巨细胞瘤 C.含牙囊肿 D.骨纤维囊变 E.嗜酸性肉芽肿
5.关于上颌窦恶性肿瘤，下列表述正确的是()A.占耳鼻喉恶性肿瘤的 20% B.发病率仅次于鼻咽癌，居第二位 C.男女比例 4:1 D.好发年龄 50 岁左右
E.上颌窦恶性肿瘤常为转移瘤
6.应与葡萄膜黑素瘤鉴别的疾病有()A.原始玻璃体增生症 B.脉络膜转移瘤
C.脉络膜剥离 D.Coats 病 E.脉络膜血管瘤 7.应与鼻咽癌鉴别的疾病有()A.脊索瘤 B.鼻咽部淋巴组织增生
C.鼻咽纤维血管瘤 D.蝶窦恶性肿瘤 E.鼻咽部结核 8.慢性腮腺炎的影像表现有哪些()A.有脓液时，CT 检查偶可见气体征象 B.平片偶可发现涎石
C.腮腺 X 线造影可见主导管扩张及不规则或增粗不均 D.腮腺 X 线造影可见 “ 手握球 ” 征 E.腮腺 X 线造影对比剂可至腮腺外 9.胆脂瘤的并发症有()A.硬膜外脓肿 B.迷路炎 C.脑膜炎 D.乙状窦栓塞性静脉炎 E.脑脓肿
10.关于泪腺混合瘤，下列说法正确的是()A.占泪腺上皮性肿瘤的 50%B.80% 为良性，20% 恶性 C.泪腺肿瘤中最常见的一种
D.肿瘤组织只起源于泪腺上皮组织的内层 E.瘤内不会见到软骨及骨化
11.下述哪些征象提示腮腺肿瘤为恶性可能()A.肿块境界不清，呈弥漫性浸润
B.肿瘤中心坏死，显示低密度区或浓淡不均 C.肿瘤外形规则，呈圆形
D.肿块边界光滑，增强扫描均匀强化 E.颈部淋巴结肿大
12.关于鼻窦炎的描述，正确的有()A.鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，故鼻腔炎症易向鼻窦蔓延 B.鼻窦炎常常伴发鼻炎
C.临床上无明显症状，X 线平片发现鼻窦异常者占 20% D.临床上无明显症状，CT 发现鼻窦异常者占 40% E.临床上无明显症状，MRI 发现鼻窦异常占 60% 13.下列哪些是鳃裂囊肿 CT 征象()A.呈边界清晰.圆形或卵圆形低密度囊性肿块 B.平扫时囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化 C.CT 值在 0 ～ 20HU 之间，囊壁薄 D.继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高 E.有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间 14.有关视网膜母细胞瘤叙述正确的有()A.常围绕血管生长 B.易转移 C.可多灶发生 D.不侵犯视神经 E.瘤内多见钙化
15.关于腮腺管结石(涎石病)的超声表现，描述正确的是()A.腮腺大小.形态正常
B.腮腺内可探及致密强回声斑点或斑块 C.较大结石可引起导管阻塞 D.腮腺导管无扩张 E.较大结石后方伴声影
16.有关耳硬化症的诊断要点，正确的是()A.多在 20 ～ 30 岁起病 B.平片价值不高
C.早期以骨质疏松.破坏为主
D.晚期以骨质硬化.骨赘形成为主 E.高分辨率 CT 价值高
17.正常涎腺 CT 表现叙述，哪些说法正确？()A.横断面扫描最常用
B.正常腮腺大小，个体差异大
C.正常腮腺平扫 CT 值：-20 ～ 20HU D.正常颌下腺平扫 CT 值为 45HU 左右 E.增强扫描，正常腮腺明显强化
18.关于眼黑色素瘤，下列描述哪项正确？()A.成年人最常见的眼内恶性肿瘤 B.多起源于脉络膜
C.肿块 CT平扫密度较低，可明显强化 D.T 1 WI.T 2 WI 肿瘤为低信号 E.T 2 WI 肿块为低信号
19.有关甲状腺突眼的 CT 特点，正确的是()A.多数双侧对称 B.以眼外肌肥大为主
C.多侵犯下直肌.内直肌 D.CT平扫，患肌密度减低 E.患肌可明显强化
20.有关造秞细胞瘤诊断要点，说法正确的是()A.是最常见的牙源性肿瘤 B.80% 发生于下颌骨 C.肿瘤有囊性或实性，膨胀性生长
D.多房者，房隔粗细均匀 E.瘤内可见到移位的牙齿 三.判断题（正确的在括号内打 “√”，错误的打 “×”）1.颈部恶性肿瘤的 20% 为转移瘤，80% 为原发肿瘤。()2.鼻咽癌可沿神经.血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔道 扩大或破坏。()3.视神经管骨折 CT 检查应用薄层及骨窗观察，其内.外壁骨 折以横断面显示为好。()4.一般海绵状血管瘤与视神经关系密切，视神经呈推压改 变。()5.泪腺肿瘤恶性者 USG 境界不规整，加压探头时肿瘤不变 形。()6.造釉细胞瘤 MRI 检查，T 1 WI 为低信号，T 2 WI 为高.低混杂 信号。()7.颈静脉球瘤行 MRI 检查，T 1 WI 呈混杂信号，T 2 WI 呈混杂信 号。()8.因大多数异物缺乏氢离子，所以眼内异物 MRI 多表现为无 信号区。()9.甲状舌管囊肿 MRI 检查，囊肿呈长 T 1.长 T 2 特点，T 1 WI 均 匀低信号，T 2 WI 高信号。()10.颈动脉体 瘤 MR I 较特征的影像 为 T 1 W I 及 T 2 W I 呈条状迂曲 的低信号影。()四.填空题（将正确答案填入空格）
1.鼻咽癌最常发生于中年男性，与 ________ 感染有关。病理 有 ________、________ 及 __________ 等细胞类型。
2.高龄男性，临床声嘶喉痛，影像学检查发现喉占位，应考
虑 _______，鉴别诊断包括 _______、________ 及 _______ 等。3.视网膜母细胞瘤临床发展过程中可分为 _____________、_________、________ 和 ________。
4.甲状腺肿瘤分良.恶性两种，良性者多为 _________ ； 恶性
者为甲状腺癌，以 _________ 多见，其次为 _________。本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！9 5.眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大者为 _________，眶内钙化多见于 _________。
6.乳突胆脂瘤最常发生于 _________，其边缘有 _________。7.Grave ’ s 眼病以 __________ 增粗多见._________ 增粗为 主；常同时累及 __________ 和上直肌。
8._________ 是成人眼球内最常见恶性肿瘤，多发生于 _________，MRI 示 T 1 WI 高信号，T 2 WI 低信号。
9.咽后壁脓肿 CT平扫呈 _________，与深部组织分界清或不 清，增强扫描见 _________ 强化较明显，坏死区不强化。
10.颌骨含牙囊肿 CT 呈单房圆或椭圆形 _________ 肿块.内 含 _________、_________ 朝向囊腔中央可诊断本病。第三章五官及颈部答案 一.单选题.D 2.C 3.D 4.A 5.B 6.D 7.D 8.D 9.C 10.B 11.D 12.C 13.A 14.D 15.D 16.D 17.C 18.B 19.D 20.D 21.C 22.B 23.E 24.E 25.D 26.A 27.A 28.C 29.E 30.A 31.D 32.E 33.C 34.E 35.E 36.E 37.C 38.C 39.A 40.A 二.多选题.ABCDE 2.ABCD 3.ABDE 4.ABCD 5.ABCD 6.BCE 7.ABCDE 8.ABC 9.ABCDE 10.ABC 11.ABE 12.ABCDE 13.ABCDE 14.ABCE 15.ABCE 16.ABDE 17.ABCD 18.ABE 19.ABCE 20.ABCE 三.判断题.× 2.√ 3.√ 4.× 5.√ 6.√ 7.√ 8.√ 9.√ 10.√ 四.填空题
1.EB 病毒 鳞癌 腺癌 泡状核细胞癌 2.喉癌 喉息肉 乳头状瘤 喉结核.眼球内期 青光眼期 眼球外期 远处转移期 4.腺瘤 甲状腺乳头状瘤 滤泡癌 5.视神经瘤 眶内脑膜瘤 6.鼓窦区 硬化环.眼外肌 肌腹 下、内直肌 8.葡萄膜黑色素瘤 脉络膜 9.低密度 脓肿壁.囊性低密度 牙 牙冠
第四章呼吸系统一.单选题（每题仅有一个最佳答案）1.对肺的描述，正确的是()A.右肺分 2 叶 B.左肺分 3 叶 C.右肺窄长，左肺宽短 D.肺呈圆锥形 E.肺底突向下.指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是()A.右肺有 10 支肺段支气管 B.左肺有 8 支肺段支气管
C.左肺下叶前.内底支融为一支 D.右肺下叶前.内底支融为一支 E.左肺上叶尖.后支融为一支.下列肺部病变好发部位的描述，错误的是()A.支气管肺炎：双下肺
B.肺结核：上叶尖后段或下叶背段
C.特发性肺间质纤维化：胸膜下区第四章呼吸系统 10 D.中央型肺癌：肺门附近E.肺隔离症：右肺上叶.X 线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是()A.肺动脉.肺静脉.支气管.淋巴结 B.肺动脉.上肺静脉.支气管.淋巴结 C.肺动脉.上肺静脉.支气管 D.肺动脉.肺静脉.淋巴结 E.肺动脉.肺静脉.关于支气管扩张症 X 线表现，叙述错误的是()A.常发生在两下叶基底段
B.主要表现为肺纹理增粗.模糊或呈蜂窝状 C.无轨道征
D.可伴有斑点状及片状炎性阴影 E.部分病人 X 线平片无异常表现 6.病肺体积增大的疾病是()A.肺气肿 B.肺不张
C.肺纤维化 D.气胸 E.纵隔气肿.指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是()A.渗出和实变是肺内有肉芽组织增生
B.渗出病变 X 线表现为云絮状边缘模糊影
C.实变 X 线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征 D.渗出和实变是急性炎症反应
E.渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核 8.支气管阻塞的叙述，哪一项错误()A.病因有管内.管壁和管外原因 B.部分阻塞引起肺气肿 C.完全阻塞引起肺不张 D.肺气肿透过度增加，肺纹理变细 E.肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区 9.指出肺叶不张 X 线表现，叙述错误的是()A.不张肺叶体积小而密度均匀增高 B.纵隔向不张肺叶移位
C.不张肺叶肺门及肺纹理影消失 D.不张肺内可见支气管气征 E.不张肺附近肋间变窄.男性患儿，5 岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右
侧肺透过度增高，肺纹理变细，提示右侧肺气肿，吸气时照 片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请 判断花生米位于气管何部位()A.左肺主支气管 B.右肺上叶支气管
C.右肺主支气管 D.左肺上叶支气管 E.右肺下叶支气管 11.下列肺间质病变的描述，错误的是()A.常规 CT 增强扫描价值最高 B.小叶间隔不均匀增厚 C.支气管血管周围间质增厚 D.蜂窝状阴影 E.网状阴影.指出胸腔积液 X 线表现叙述错误者()A.胸腔积液区为透过度增加区 B.胸腔积液为均匀透过度减低区 C.积液面不超过第四前肋为少量积液
D.液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量 E.液面在第二前肋之上为大量.中年女性患者，咳嗽.胸痛.胸闷 1 月余。立位胸片示右 下肺野边缘模糊致密阴影，阴影上缘位于第三前肋水平，外 高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑()A.右侧自发性气胸 B.右下肺实变 C.右下肺不张 D.右侧大量胸腔积液 E.右侧中等量胸腔积液.患者男性，20 岁，发烧咳嗽胸痛二天，X 线照片见右肺
上野有三角形致密影，底向外，尖向内，下缘整齐，上缘模 糊。应诊断为()A.右肺上叶肺不张 B.右肺上部浸润型肺结核
C.右肺上叶肺炎支原体肺炎 D.右肺上叶大叶性肺炎 E.右肺上叶化脓性肺炎.大叶性肺炎典型 X 线表现可见于()A.充血期 B.实变期
C.消散期 D.各期均可 E.稳定期.支气管肺炎的叙述，哪一项错误？()A.好发于婴幼儿，老年及长期卧床的患者 B.病理表现为小支气管及肺小叶炎症 C.病灶多位于两肺下野中内带
D.X 线表现两肺纹理多，粗而模糊，伴有斑片状模糊影 E.常出现肺空洞.指出间质性肺炎叙述错误之处()A.病原体为病毒或细菌
B.多见于婴幼儿.老年人及免疫功能低下的患者 C.病理变化主要为小支气管壁及肺间质炎症 D.呼吸道症状轻，体征多而重
E.两肺门及中下肺野纹理粗，模糊，可交织成网，并有小斑 点影.指出肺脓肿叙述哪一项错误？()A.肺脓肿感染途径有吸入性，血源性和直接蔓延 B.临床有咳嗽，咳臭脓痰和高热
C.急性肺脓肿表现为边缘清晰的薄壁空洞
D.血源性表现为大小不等斑片及结节影，部分有小空洞 E.病原菌主要为多种化脓菌如金黄色葡萄球菌等.观察肺间质病变细节，最理想的 CT 扫描技术是()A.常规 CT 扫描 B.螺旋 CT 扫描 C.动脉增强 CT 扫描 D.高分辨率 CT 扫描 E.以上都不是 20.哪项不是肺结核性空洞的特征？()A.洞壁厚度多 ≥ 5mm B.洞壁厚度 ≤ 3mm C.无壁性空洞 D.空洞内多无液平面 E.空洞周围可见卫星病灶 21.指出结核瘤的错误叙述()A.结核瘤是干酪样结核被纤维组织包绕 B.结核瘤一般大于 4cm C.一般呈圆.椭圆形，内有钙化或小空洞 D.结核瘤周围常有卫星病灶 E.多见于两肺上部 22.关于继发型(Ⅲ 型)肺结核的叙述，哪一项错误？()A.此型不包括浸润性肺结核
B.是最常见的肺结核类型，好发于成人 C.常见于锁骨上下区及下叶背段 D.此型包括慢性纤维空洞型肺结核
E.此型结核还包括结核瘤（球）和干酪性肺炎 23.浸润型肺结核 X 线特征叙述，哪项错误？()A.病变好发于锁骨上下区
B.病灶常为多发性.多种形态和多种性质 C.进展期病灶边界清晰
D.进展期病灶边缘模糊不清 E.有空洞时易发生支气管播散.慢性纤维空洞型肺结核，描述错误的是()A.此型病人是肺结核的主要传染源 B.纤维性病变伴纤维厚壁空洞
C.肺门可上移，下部肺纹理呈垂柳状 D.支气管播散少见，血行肺内播散多见 E.可伴胸膜病变.男性患者，58 岁，不规则发热 4 月。CT 表现右肺上叶后 段不规则空洞影，壁较厚，其内有分隔及短小气液面，周边 伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为()A.浸润型肺结核 B.空洞型肺结核并支气管播散
C.支气管扩张并感染 D.慢性肺脓肿 E.空洞型肺癌 26.结核性胸膜炎的叙述，哪一项错误()A.此型胸膜病变有干性和渗出性两种 B.X 线容易区分胸膜炎的性质
C.干性胸膜炎 X 线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限 D.渗出性胸膜炎 X 线表现为胸腔积液
E.此型胸膜炎可由结核菌和（或）对结核菌过敏引起 27.支气管裂伤的 X 线表现，叙述错误的是()A.多发生于主支气管
B.其 X 线表现决定于裂伤的程度 C.90 ％合并有肋骨骨折
D.重度裂伤可有皮下气肿.纵隔气肿和气胸
E.完全断裂，气胸为其主要表现，一般无肺不张出现 28.指出原发性支气管肺癌的叙述错误之处()A.癌起源于支气管.细支气管肺泡上皮和腺体
B.组织学上常见有 4 种病理类型 ： 鳞癌.腺癌.小细胞癌和大 细胞癌
C.按大体病理上可分为中央型.周围型和弥漫型。D.中央型癌组织位于主支气管以上部位
E.周围型癌组织位于肺段以下支气管到细支气管以上部位 29.肺癌性空洞最常表现为()A.薄壁空洞 B.厚壁空洞有液平面存在第四章呼吸系统 11 C.厚壁空洞伴腔内结节 D.虫蚀样空洞 E.偏心薄壁空洞 30.指出细支气管肺泡癌 X 线表现叙述错误之处()A.早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润 B.早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区 C.晚期出现大小不等边界不清阴影 D.晚期病灶呈结节状或（和）斑片状 E.典型病变为网状阴影
31.周围型肺癌 X 线表现不包括()A.瘤体常小于 2cm B.瘤体呈圆形或分叶形，有脐凹征 C.瘤体常有短毛刺.免耳征或鼠尾征 D.肿瘤引起邻近胸膜凹陷或增厚
E.转移征可有骨破坏.纵隔淋巴结肿大及胸腔积液 32.空洞性质与病因的组合，哪一项错误 ?()A.虫蚀样空洞 —— 干酪性肺炎
B.纤维空洞 —— 慢性纤维空洞型肺结核 C.厚壁空洞 —— 浸润型肺结核 D.厚壁空洞 —— 肺脓肿
E.厚壁伴壁结节空洞 —— 肺癌
33.中央型肺癌的 CT 征象，叙述错误的是()A.肺门肿块 B.支气管扩张.狭窄相间
C.阻塞性炎症 D.阻塞性肺不张 E.支气管壁增厚
34.男性患者，60 岁，胸部 CT 扫描右下肺内有一类圆形病
灶，呈分叶状，有毛刺，密度不均匀，偏心空洞，纵隔内见 淋巴结肿大，最可能诊断为()A.中央型肺癌 B.周围型肺癌 C.肺结核瘤 D.肺转移瘤 E.纵隔肿瘤
35.女性患者，48 岁，2 年前曾患宫颈癌，经治疗明显好转。现咳嗽.咳血痰，胸片发现两肺散在多个大小不等.密度均匀 结节状影，边界较清晰，直径 2 ～ 3cm，应诊断为()A.细支气管肺泡癌 B.肺转移瘤 C.大叶性肺炎 D.小叶性肺炎 E.肺内多发血肿
36.男性患者，65 岁，胸部 CT 扫描示近右肺门区有一分叶 状软组织肿块，并伴有右上肺不张，右肺上叶支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为()A.右上中央型肺癌 B.周围型肺癌
C.右上叶肺炎 D.肺结核 E.右侧纵隔恶性肿瘤 37.关于肺转移瘤的叙述，哪一项错误()A.转移途径主要有血行和淋巴转移
B.血行转移常表现为两肺多数大小不等的球形阴影 C.血行转移不会有单发病灶
D.淋巴转移可见肺门及纵隔淋巴结肿大和肺门向外索条影 及网状影 E.血行转移最多见 38.纵隔常分几区()A.6 区 B.4 区 C.2 区 D.9 区 E.10 区 39.纵隔淋巴瘤的影像表现叙述错误的是()A.好发于中纵隔中上部
B.淋巴瘤对放射治疗不敏感
C.常表现为上纵隔多发肿大淋巴结 D.肿瘤可沿肺间质向肺内浸润
E.肿瘤可压迫气管和胸膜，或心包浸润 40.不引起纵隔移位的病变有()A.张力性气胸 B.主支气管异物
C.大量胸腔积液 D.弥漫性肺气肿 E.肺叶性肺不张
二.多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.普通标准后前位胸片上能显示的胸廓解剖阴影有()A.胸大肌 B.女性乳房和乳头 C.心脏形态 D.1 ～ 10 肋骨和肩胛骨 E.1 ～ 12 胸椎椎体.关于胸部的影像学诊断检查方法的应用，正确的是()A.透视简便易行，一般心肺疾患透视即能诊断 B.胸片可作为病变治疗前后的对比
C.若显示气道情况，造影或断层检查最好
D.C T 对发现隐蔽部位的病变.小病灶以及纵隔淋巴结转移优 于 X 线平片
E.MRI 对鉴别纵隔血管结构和淋巴结较好.MRI 应用于胸部疾病检查，下列哪项是对的()A.MRI 对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断值 B.MRI 不用对比剂也能显示心脏及大血管
C.为减少心搏动造成的伪影，可用心电门控技术
D.MRI 对肺实质病变的检查效果较差，只作为 X 线和 CT 检 查的补充
E.通常取仰卧位，用体部线圈，采用自旋回波序列 4.局限性胸腔积液包括()A.胸壁胸膜包裹性胸腔积液 B.叶间胸膜积液
C.肺底积液 D.纵隔胸膜包裹性积液 E.左侧少量胸腔积液 5.胸膜增厚.粘连.钙化的叙述，哪些正确？()A.局限性增厚粘连，表现为肋隔角变钝
B.广泛性增厚粘连时，见患侧胸廓塌陷，肺野密度增高 C.沿肺野外侧肋骨内缘见线条状密度增高影 D.肋间隙变宽和横膈低平
E.胸膜钙化多见于结核性胸膜炎和脓胸 6.大叶性肺炎 X 线表现为()A.早期仅有肺纹理改变
B.实变期呈大片状阴影，密度较均匀 C.叶间裂多不移位 D.肺门淋巴结增大 E.实变影内有支气管含气征.以下关于原发综合征的叙述，正确的是()A.原发病灶多位于上叶下部或下叶上部 B.原发病灶多位于上叶上部或下叶上部 C.原发病灶多位于胸膜下
D.除原发病灶外，常有气管旁或肺门淋巴结增大 E.除原发病灶和淋巴结肿大外，可有淋巴管炎 8.关于血行播散型肺结核，叙述正确的是()A.包括急性粟粒型.亚急性和慢性血行播散型
B.亚急性或慢性血行播散型系较少量结核菌在较长时间内 多次侵入血液循环引起
C.急性者病灶小而呈粟粒样，分布.大小和密度均匀 D.慢性者病灶大小不一，分布不均，病灶以中上肺多见 E.常伴有肺门纵隔淋巴结增大 9.干酪性肺炎 X 线表现为()A.呈大片状或片状实变 B.病灶密度较高，边缘不清
C.实变内可见无壁性空洞 D.实变内可见单发性薄壁空洞 E.实变内可见单发厚壁空洞.与 X 线平片比较，CT 在肺癌诊断中的优点为()A.明确纵隔内有无淋巴结肿大优于平片 B.显示肿瘤与周围组织关系优于 X 线平片 C.可发现心后区.脊柱旁等处的隐匿病变 D.观察胸膜有无侵犯
E.观察心包大血管有无转移.进展期中央型肺癌的 CT 征象可以有()A.支气管狭窄 B.支气管梗阻 C.支气管壁增厚 D.支气管管腔内结节 E.肺门肿块.与周围型肺癌相比，结核球的 CT 特点可为()A.有包膜 B.边缘弧形钙化 C.边缘光整 D.可见卫星病灶 E.增强扫描多无强化 13.纵隔 CT 扫描的优越性有()A.利于暴露隐蔽的病灶
B.增强扫描可区分血管与淋巴结 C.不用对比剂即可区分血管与淋巴结 D.利用 CT 值可帮助定性 E.断面图像可准确定位 14.胸腺瘤 X 线表现为()A.位于前纵隔中上部
B.肿块向一侧或双侧纵隔突出 C.多为实性，可有囊变
D.实质内或囊壁有钙化为良性的表现，恶性者无钙化 E.恶性胸腺瘤边缘多不规则.CT.MRI 上有以下哪些表现，可提示胸腺瘤恶变()A.肿瘤短期内明显增大 B.点状.曲线状钙化出现 C.肿瘤边界不清，向邻近组织浸润
D.轮廓不规则.分叶状 E.出现胸腔积液和胸膜肿瘤结节 16.哪些不是胸腺瘤的影像学特征？()A.儿童发病率比成人高 B.在前纵隔肿瘤中最常见
C.CT 片上点状.曲线状钙化是恶性胸腺瘤的特征 D.绝大多数胸腺瘤为恶性第四章呼吸系统 12 E.伴重症肌无力者多为恶性胸腺瘤 17.指出纵隔淋巴瘤的特征()A.好发于中纵隔下部 B.好发于中纵隔中上部
C.为气管旁和肺门淋巴结增大，以气管旁为主 D.双侧对称性分布，边缘呈分叶状 E.单侧分布多见，边缘呈分叶状.大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有()A.肺体积：肺炎不变，肺不张小 B.支气管充气征：肺炎有，肺不张无
C.纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧移位 D.膈肌：肺炎动度可能小，肺不张.膈升高 E.肋间隙：肺炎和肺不张均无变化 19.肺栓塞的 X 线表现有()A.肺体积缩小 B.肺淤血
C.肺缺血 D.肺段性梗死 E.心影增大 20.下列哪些疾病可引起纵隔向右侧移位()A.右侧肺不张 B.左侧大量胸腔积液
C.左侧大量胸腔积气 D.右侧广泛胸膜增厚 E.以上都不对 三.判断题（正确的在括号内打 “√”，错误的打 “×”）1.空泡的病理基础为小空洞。()2.胸部 CT 检查的重要价值在于纵隔病变的诊断和对肺内隐 蔽部位及小病灶的显示。()3.慢性血行播散型肺结核为继发性肺结核的一种重要类型。()4.C T 诊断肺栓塞最可靠的直接征象是肺动脉内栓子的显示。()5.CT 引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高，是周围 型肺癌定性诊断的可靠方法。()6.淋巴瘤可侵犯胸膜.心包及肺组织。()7.吸入性肺脓肿多位于上叶后段及下叶背段。()8.X 线胸片上所见的垂柳征最常见于慢性纤维空洞型肺结 核。()9.肺转移瘤的转移途径以淋巴道转移最为常见。()10.大叶性肺炎的吸收期需与浸润型肺结核鉴别。()四.填空题 1.肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动
脉，肺静脉，_________ 及淋巴管组成，主要是 _______ 分支。2.支气管扩张的形态有 ______________、______________、_______________、_______________。.不完全性支气管阻塞的结果可引起 _______________，完 全性支气管阻塞可引起 _______________。.急性粟粒型肺结核 X 线表现的 “ 三均匀 ”，是指 ________ _______ 均匀，______________ 均匀，______________ 均匀。5.成年人肺结核常见好发部位是 ______________________，______________________________。.根据肺癌的发生的部位可分为 ___________________ 型，_______________ 型，_______________ 型。.按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于 _______________ ； 淋巴瘤好发于 _______________。.胸部 CT 扫描，肺窗主要观察 _______________，而纵隔窗 主要观察 _______________。.中央型肺癌可出现：阻塞性 _______________，阻塞性 _______________，阻塞性 _______________。.细支气管肺泡癌可分为 _______________，________ _______，_______________ 三种类型。.1998 年新的结核病分类法将结核病分为 ___________ ____，_______________，_______________，__________ _____，_______________。第四章呼吸系统 一.单选题-5 ： DDEEC 6-10 ： AAEDC 11-15 ： AAEDDB 16-20 ： EDCDA 21-25 ： BACDD 26-30 ： BEDCE 31-35 ： ACBBB 36-40 ： ACDBD 二.多选题
1.ABCD 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCD 5.ABCE 6.ABCE 7.ACDE 8.ABCD 9.ABC 10.ABCDE 11.ABCDE 12.ABCDE 13.ABDE 14.ABCE 15.ACDE 16.ACDE 17.BCD 18.ABCD 19.ACDE 20.ABCD 三.判断题
1.× 2.√ 3.× 4.√ 5.√ 6.√ 7.√ 8.√ 9.× 10.√ 四.填空题
1.支气管 肺动脉
2.囊状 柱状 静脉曲张状 混合型 3.阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 4.分布 密度 大小
5.上叶尖后段 下叶背段 6.中央 周围 弥漫
7.前纵隔的中上部 中纵隔 8.肺及支气管 纵隔及肺门结构 9.肺气肿 肺炎 肺不张 10.孤立结节型 节段型 弥漫型
11.原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核
第五章循环系统一.单选题（每题仅有一个最佳答案）1.心脏右前斜位片主要观察()A.左心房.肺动脉主干和右心室
B.左心室.主动脉弓的全貌 C.右心房.主动脉 D.气管分叉 E.以上全不是 2.心脏左前斜位片主要观察()A.右房 B.左右室.房，左主支气管，左肺动脉 C.右无名静脉 D.相反搏动点 E.以上全不是.指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？()A.胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离 B.心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离 C.胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离
D.心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离
E.左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为 心胸比值.复杂心及大血管畸形最佳的 X 线检查方法是()A.高千伏摄影 B.远达 X 线摄影 C.记波摄影 D.胸部后前位摄影 E.心血管造影.在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示()A.左房大 B.左室大 C.右房大 D.右室大 E.右心衰竭 6.后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有()A.心底部出现双重阴影 B.左心缘出现左心耳弓，故有四个弓 C.右心缘出现双心房（双心缘）影
D.左主支管下压而气管分叉角度小 E.降主动脉左移.指出右心房增大在心.大血管 X 线平片表现错误之处()A.左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半 B.左侧位压迫食管变窄.移位
C.左前斜位右房段膨隆.并与右室成角
D.后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高 E.右前斜位心后缘下段向后突出.左心室增大在心.大血管 X 线平片（各位置）的表现，错误 的是()A.右前斜位 60 度照片示心前间隙变窄 B.后前位示心尖左下延伸.反搏点上移 C.后前位左室段延长.圆隆并向左扩张 D.左前斜位 60 度左室仍与脊柱重叠
E.左侧位心后间隙变窄.消失，心后下缘的食管前间隙变窄.消 失.右心房增大，下列哪一项是错误的()A.后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利 B.左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长 C.右前斜位，心后缘下部向后突出 D.右房增大常发生在房缺 E.右房增大多为室缺所致.主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大()A.左心房增大 B.左心室增大
C.右心房增大 D.右心室增大 E.双心房增大.慢性支气管炎发展为肺心病的主要 X 线征象为()A.心脏普大 B.左右房大
C.左室大 D.右室大 E.心腰凹陷.肺循环血流量增多，而左心室.主动脉及体循环血流量减少 的先天性心脏病为()A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损
C.房间隔缺损 D.法洛四联征 E.肺动脉瓣狭窄 13.肺淤血主要的 X 线征象是哪一项？()A.上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常
B.肺血管轻度增粗，边缘清晰 C.肺门阴影正常 D.肺野透过度增加 E.以上全不是.急性肺水肿时，典型 X 线征象应为()A.肺门舞蹈征 B.两肺纹理增粗 C.两肺门蝴蝶形阴影 D.肺透明度增加 E.以上全不是.指出不属于肺循环改变的肺部病变是()本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！14 A.肺充血 B.肺淤血(含肺水肿)C.肺出血 D.肺血减少 E.肺动脉高压 16.只引起左心室负荷加大的主要原因是()A.肺循环高压 B.体循环高压 C.右心回心血量增加 D.三尖瓣关闭不全 E.心房水平左向右分流 17.下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？()A.主动脉瓣关闭不全 B.阻塞性肺气肿
C.二尖瓣关闭不全 D.动脉导管未闭 E.贫血性心脏病 18.指出一般不引起左心室增大疾病()A.高血压性心脏病 B.主动脉瓣关闭不全及狭窄 C.肺源性心脏病 D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 E.先天性心脏病 — 动脉导管未闭 19.指出不引起右心室增大的疾病()A.慢性肺原性心脏病
B.先天性心脏病 —— Fallot 四联症 C.先天性心脏病 —— 房间隔缺损 D.高血压性心脏病
E.风湿性心脏病 —— 二尖瓣狭窄 20.指出引起左心房增大的疾病()A.风湿性心脏病 —— 二尖瓣狭窄 B.先天性心脏病 —— 房间隔缺损 C.先天性心脏病 —— Fallot 四联症 D.慢性肺源性心脏病 E.早期高血压性心脏病.男性患者，23 岁，右心房.室增大，肺脉动脉段凸出，两肺 门大而搏动增强，右下肺动脉干增粗达 17mm，两肺纹理增多增 粗，边界清晰，肺野透过度正常其肺循环变化是()A.肺少血 B.肺多血 C.肺淤血 D.肺出血 E.肺栓塞.女性患者，24 岁，因患风湿性心脏病而摄心.大血管远达高 千伏心脏后前位和左侧位。照片示二尖瓣型心，心胸比值 0.53，左心房和右心室增大，两肺门影增大模糊，上肺门大于下肺门，两肺纹理多而模糊，并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。肺部改变应考虑为()A.肺充血 B.肺动脉高压 C.肺少血 D.肺栓塞 E.肺瘀血 23.“ 二尖瓣型心 ” 的基本特征是()A.右心室增大 B.肺动脉段膨隆 C.主动脉结突出 D.右心房增大 E.心尖向左下延伸.典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项 X 线表现？()A.肺动脉高压.右室大 B.肺瘀血.右室大.左房大 C.肺充血.左.右室大 D.肺少血.右室大.主动脉宽 E.肺水肿，心脏普遍大.风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是()A.主动脉瓣 B.肺动脉瓣 C.二尖瓣 D.三尖瓣 E.以上都不是.典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪 项 X 线表现？()A.左房大，肺淤血，左室大 B.左房大，肺充血，右室大 C.左房大，肺血正常，右室大 D.左房大，肺淤血，右室大 E.右房大，肺充血，右室正常.风心病二尖瓣狭窄的 M 型超声心动图叙述正确的是()A.二尖瓣双峰消失，呈 “ 城垛 ” 样改变，前后叶同向运动 B.二尖瓣双峰消失，呈 “ 城垛 ” 样改变，前后叶逆向运动 C.二尖瓣双峰，前后叶同向运动 D.二尖瓣双峰，前后叶逆向运动 E.以上都是.风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房.左心室和右 心室增大，两肺呈淤血征，应诊断为()A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全.二尖瓣关闭不全的超声诊断要点是()A.左室变小 B.收缩期显示左室倒流入左房的血流
C.升主动脉狭窄后扩张 D.肺动脉变小 E.二尖瓣口变小 30.心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心 胸比值为 0.53，心影可见左心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应诊断为()A.慢性肺原性心脏病 B.缩窄性心包炎
C.先天性心脏病房间隔缺损 D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 31.关于心肌病的叙述，哪一项错误？()A.心肌病分原发性和继发性 B.原发性心肌病病因不明
C.贫血性心脏病为原发性心脏病
D.继发性心肌病原因有中毒.炎症.内分泌障碍等 E.心肌病 X 线表现依不同类型而表现不同
32.指出肥厚型心肌病（HCM）及其影像表现的描述哪一项错 误？()A.以肌部室间隔增厚最常见 B.心脏不大或左室轻度增大 C.常有肺静脉高压和心搏动减弱
D.USG 诊断价值较大，但对心尖部 HCM 漏诊率较高 E.MRI 诊断价值类似超声，对心尖部 HCM 诊断更具优势 33.关于房间隔缺损的叙述，哪一项错误？()A.分原发孔（Ⅰ 孔）型和继发孔（Ⅱ 孔）型 B.继发孔型常见
C.Ⅱ 孔型 X 线表现两肺多血，右房及右室大 D.Ⅱ 孔型左室及主动脉增大
E.继发孔型房缺分中央.上腔.下腔和混合四型
34.女性患儿，8 岁，自幼心慌.气短.活动受限.易感冒，体检 胸左缘第 2-3 肋间闻及机器样连续性杂音。照片示两肺多血，主动脉结宽，肺动脉段凸出，二者之间填平，左.右心室增大，心及主动脉搏动强烈。应诊断为()A.动脉导管未闭 B.二尖瓣关闭不全
C.房间隔缺损 D.室间隔缺损 E.法洛四联症
35.X 线平片显示靴型，心两肺透光度增加，肺野呈网状肺纹理 应考虑为()A.室间隔缺损伴肺动脉高压 B.房间隔缺损伴肺动脉高压 C.动脉导管未闭伴肺动脉高压 D.法洛四联症 E.高血压性心脏病
36.下列哪项不是 MRI 诊断胸主动脉瘤的优势？()A.不用对比剂可显示主动脉内腔
B.显示主动脉瘤壁钙化 C.管壁与周围结构的关系 D.显示瘤体内的附壁血栓 E.动脉瘤血流动态变化 37.夹层动脉瘤特征性的 CT 征象是()A.两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜瓣片分隔 B.主动脉钙化内移 C.主动脉壁异常扩张
D.主动脉各段管径不成比例 E.主动脉周围血肿形成 38.指出大动脉炎描述中，哪一项错误()A.大动脉炎又称马凡（Marfan）综合征
B.是一种以大动脉中膜损害为主的非特异性全动脉炎
C.病理上，动脉全层呈弥漫或不规则增厚和纤维化，并引起狭 窄和阻塞
D.好发于青年女性，胸腹主动脉及其主要分支 E.临床表现为无脉症或主动脉弓综合征
39.扩张性心肌病的二维超声主要所见为哪项()A.室壁增厚率增大
B.左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低 C.心室扩大，心房变小
D.室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大 E.左心室正常，左心房变小
二.多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.指出左侧位心及大血管边缘阴影构成的正确描述()A.心前缘由右心室前壁.右室漏斗部.肺动脉主干和升主动脉 前壁构成
B.心前缘由右心房.主动脉构成
C.心后缘由左心房.左心室和下腔静脉构成
D.前胸壁与右室漏斗部.肺动脉主干和升主动脉前壁之间为胸 骨后区
E.心后缘由降主动脉构成.心及大血管右前斜位（旋转 45 度），心前缘由哪些解剖结 构构成()A.主动脉 B.肺动脉 C.右心室漏斗部 D.右心室前壁 E.左心室尖部.指出左前斜位心及大血管边缘阴影构成的正确描述()A.心前缘由升主动脉.右心房和和右心室构成 B.心前缘由右心房和右室构成
C.心后缘由左心房.左心室和下腔静脉构成
D.心后缘由左心室和下腔静脉构成本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！15 E.主动脉弓与心脏之间有主动脉窗.下面叙述中，左心房增大时的改变包括()A.在正位，左心缘第二.三弓之间突出一个小心弓 B.在正位，右心缘第二弓可见双重轮廓或双边阴影 C.左主支气管受压.上移，使支气管分叉角度开大 D.食管造影时，食管受压向后或向侧方移位 E.左侧位心后缘上半部突出延长 5.指出哪些是右心室增大的 X 线表现()A.后前位示心尖上翘.圆凸.肺动脉段突出 B.右前斜位示心后下缘向后突出
C.右前斜位示心前缘圆锥部突出，心前间隙变窄 D.左前斜位示心前缘上段突出
E.左侧位示心前缘下段前凸，与胸骨接触面增大 6.引起心影普遍增大的疾病有()A.心包积液 B.心肌炎 C.严重贫血性心脏病 D.风湿性心脏病 — 二尖瓣狭窄及关闭不全伴心衰 E.慢性肺源性心脏病 7.哪些属正常人心型()A.二尖瓣型 B.横位型 C.靴型 D.斜位型 E.垂直型 8.肺动脉高压可见于()A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺源性心脏病 9.肺动脉高压的 X 线表现有()A.肺动脉段突出 B.肺动脉分支增粗
C.肺门血管搏动增强 D.左室增大 E.右心增大 10.指出引起肺多血（肺充血）的心脏病()A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.甲亢性心脏病 E.Fallot 四联症 11.关于肺血减少的叙述正确的是()A.系肺动脉血流量减少 B.系肺静脉血流量减少
C.常见于法洛四联症 D.常见于房间隔缺损等心脏病 E.肺纹理表现正常.指出哪些是肺源性心脏病 X 线表现()A.心影呈主动脉型，左心室圆隆
B.右肺下动脉横径＞ 15mm，呈残根征 C.右心室增大
D.肺动脉段凸出，高度＞ 3mm E.两肺气肿，肺纹理纤细.二尖瓣狭窄 X 线表现，哪些叙述正确？()A.肺静脉高压征 B.心影呈靴形 C.左房和右室增大 D.主动脉和左心室搏动增强 E.主动脉和左心室稍萎缩 14.高血压性心脏病 X 线表现应有()A.早期仅有左心室肥厚.圆隆
B.典型者左心室肥厚和扩张，使左心室明显增大 C.主动脉升弓部和弓降部扩张.延长和迂曲 D.心影呈主动脉型，心搏动增强
E.左心衰弱时，心搏动减弱，两肺轻度淤血.原发性扩张型心肌病，哪些 X 线征象正确？()A.心影呈二尖瓣型，轻度增大 B.肺呈肺血增多（肺多血）表现
C.心影普遍增大，以左心室增大为显著 D.心搏动普遍减弱
E.肺呈肺静脉高压表现（肺淤血，间质或肺泡水肿）16.房间隔缺损的 X 线表现为()A.左心房增大 B.左心室增大 C.右心房增大 D.肺动脉缩小 E.右心室增大.法洛四联症平片的 X 线表现为()A.靴形心脏 B.右室增大 C.左房不大 D.肺血减少 E.左心室增大.诊断缩窄性心包炎最重要的三种征象为()A.上腔静脉扩张 B.心包增厚 C.心包钙化 D.胸腔或心包积液 E.室间隔扭曲成角 19.心包在 MRI 上的影像表现正确的有()A.壁层心包因有足够的厚度所以可以在 MRI 显示 B.舒张期的心包厚度小于收缩期的心包厚度 C.靠近心尖层面上心包膜的厚度最大
D.壁层心包在 T 1 WI 上呈低信号而在 T 2 WI 呈高信号 E.在壁层心包周围纵隔内脂肪的高信号和脏层心包下心表面 脂肪高信号的衬托下，心包膜表现为介于二者之间的低信号弧 线影.心脏大血管 MRI 检查的特点有()A.MRA 为无创和不使用对比剂即可获得血管成像的技术
B.主要应用 T 1 WI 显示解剖结构，必要时辅以 T 2 WI 扫描 C.自旋回波脉冲序列在心脏大血管 MRI 检查中应用最广泛 D.MRI 心脏大血管检查有多种成像方位，其中标准的横轴位是 常规的成像方位
E.快速成像序列主要应用梯度回波的 MRI 电影技术 21.下面所述主动脉瘤表现中，叙述正确的()A.主动脉呈瘤样局限突出或梭形扩张
B.一般可见搏动，但在瘤腔内有血栓时减弱 C.有时可见钙化
D.可压迫支气管，有时发生肺不张和支气管扩张 E.有时可见肋骨.胸骨.脊柱受压所引起侵蚀表现 三.判断题.肺淤血是指肺动脉血流量太多所致。()2.肺充血，Ｘ线片上在肋膈角附近可见间隔线(克氏Ｂ线)。3.动脉导管未闭时左心室增大，主动脉宽，有时可见漏斗征。()4.房间隔缺损时，右心房.右心室可见增大。()5.CT平扫对心脏房.室间隔缺损的诊断价值不大。()6.主动脉夹层 CT 及 MRI 所见，真腔往往较假腔大，看不见内膜瓣片。()7.心包钙化是诊断心包积液的可靠征象之一。()8.肺原性心脏病右心室增大以肥厚为主，心胸比率＜ 1/2。()9.单纯风湿性二尖瓣关闭不全极少见，主要与二尖瓣狭窄并
()存。()10.主动脉夹层即假性主动脉瘤。()四.填空题.正常成人的心胸比值不应大于 ___________________，右下 肺动脉宽径不应大于 ____________________。.心及大血管对食道的压迹有 ________________________ 和 __________________________。.影响心脏大血管形态的生理因素有： _____________，_____________，_____________，_____________。4.立位检查左心房的最佳体位是 _______________。.肺动脉高压指 ___________，肺静脉高压指 ____________。6.正常二尖瓣口面积为 _______________cm 2。.单纯二尖瓣狭窄最有诊断意义的Ｘ线平片的征象是 ____ ___________。.成人最常见的先天性心脏病是 _______________。9.缩窄性心包炎 CT 最主要征象是 _______________。.主动脉夹层 DeBakey 分型，Ⅰ 型 ____________________，Ⅱ 型 _______________，Ⅲ 型 _______________。第五章循环系统答案 一.单选题
1-5 ： ABCEB 6-10 ： DBAEB 11-15 ： DCACC 16-20 ： BBCDA 21-25 ： BEBAC 26-30 ： DADBD 31-35 ： CCDAD 36-39 ： BAAB 二.多选题
1.ACD 2.ABCDE 3.ACE 4.ABCDE 5.ACE 6.ABCD 7.BDE 8.ABCE 9.ABCE 10.ABCD 11.AC 12.BCDE 13.ACE本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！16 14.ABCDE 15.CDE 16.CE 17.ABCD 18.ABC 19.ABCE 20.ABCDE 21.ABCDE 三.判断题.× 2.× 3.√ 4.√ 5.√ 6.× 7.× 8.√ 9.√ 10.× 四.填空题 1.0.50 15mm 2.主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 3.体型 年龄 呼吸 体位 4.右前斜位.肺动脉平均压大于 2.7 Kpa 肺静脉压大于 1.3 Kpa 6.4 ～ 6 7.左房增大 8.房间隔缺损 9.心包增厚.夹层广泛，破口在升主动脉 局限于升主动脉，破口也在 升主动脉 局限或广泛，破口均在降部上端
第六章消化系统一.单选题（每题仅有一个最佳答案）1.胃肠道穿孔的最典型 X 线征象为()A.咖啡豆征 B.阶梯状液平
C.膈下新月状气体影 D.结肠积气 E.肠腔扩张 2.胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨()A.禁食禁水 B.洗胃 C.清洁灌肠 D.肌注低张药 E.抽空胃液.关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？()A.胃肠双对比造影可显示微皱襞 B.对比剂为钡剂加碘剂
C.胃微皱襞是胃小沟和胃小区 D.结肠微皱襞是无名沟和无名区
E.双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 4.关于龛影的叙述，哪一项错误？()A.胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B.切线位观察为突出腔外之含钡影像 C.正面观察为无钡剂的透明影
D.良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E.恶性龛影周围粘膜常破坏.胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？()A.良性肿瘤 B.胃溃疡 C.恶性肿瘤 D.胃内异物 E.胃石（如胃柿石）.下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？()A.左房增大 B.胸腺肥大 C.膈疝 D.主动脉迂曲扩张 E.降主动脉瘤.下列哪项不是食管静脉曲张的表现？()A.下段多见 B.粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C.食管张力下降 D.管壁僵硬 E.食管腔可略大.进食梗阻感二月，X 线表现食管中段有 5cm 长狭窄段，壁不 规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是()A.食管癌 B.食管静脉曲张 C.食管良性狭窄 D.贲门痉挛 E.胃底贲门癌.对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法 是()A.摄平片 B.食管钡餐 C.食管吞钡棉 D.血管造影 E.透视 10.患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后
壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？()A.食管癌 B.食管平滑肌瘤 C.食管炎 D.食管外压性病变 E.食管憩室 11.指出哪一项不是恶性溃疡征象()A.狭颈征 B.环堤征 C.指压迹征 D.裂隙征 E.半月征 12.胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的 ?()A.肥厚和萎缩多代表慢性炎症本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！17 B.破坏中断多为良性溃疡所致 C.良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集 D.恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失 E.脑回状外观一般为慢性炎症所致 13.下列哪项最能提示胃溃疡恶变 ?()A.胃小弯侧溃疡 B.复合溃疡 C.多发溃疡 D.溃疡直径大于 2cm，边缘呈不规则结节状 E.溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集 14.胃溃疡最特征的表现是()A.龛影 B.狭颈征 C.项圈征 D.粘膜纠集 E.器官变形 15.切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为()A.乳头状 B.囊袋状 C.三角形 D.杯口状 E.不规则状 16.钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能 ?()A.合并十二指肠溃疡 B.多发性溃疡 C.胃大弯溃疡 D.溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜 E.幽门管溃疡.早期胃癌 X 线最好的检查方法是()A.不同程度充盈相 B.不同体位粘膜相 C.加压相 D.双对比造影相 E.低张双对比造影相 18.胃癌的 X 线征象哪项最有意义？()A.局部蠕动消失 B.局部充盈缺损
C.幽门梗阻 D.触痛明显 E.胃腔狭窄 19.CT 对胃癌检查的主要作用不包括()A.用于早期诊断 B.显示胃壁增厚程度及范围
C.了解癌肿是否向胃外浸润 D.显示周围淋巴结肿大 E.发现肝或其他脏器转移.男性患者，50 岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片 发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中 断，蠕动消失。应诊断为()A.胃息肉 B.胃窦癌 C.胃炎 D.胃内异物 E.胃平滑肌瘤 21.肠梗阻 X 线检查的目的，最困难的是()A.明确梗阻类型是机械性或动力型 B.机械性者确定梗阻部位 C.确定梗阻是完全性或不完全性
D.确定梗阻是单纯性或绞窄性 E.确定梗阻的原因 22.关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？()A.发病后 4-6 小时，梗阻上方肠管积液积气 B.梗阻远端肠内容物减少或消失 C.肠梗阻经常伴发气腹
D.肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要 X 线征 E.肠梗阻分机械性.动力性和血运性 23.绞窄性肠梗阻系指()A.无机械性因素存在的肠梗阻 B.伴有肠壁血运障碍的肠梗阻 C.肠壁肿瘤引起的肠梗阻
D.肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E.肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻.关于小肠绞窄性肠梗阻 的 X 线表现中，哪一项错误？()A.假肿瘤征阳性 B.出现小跨度蜷曲肠袢 C.呈现空回肠易位 D.X 线检查无阳性发现
E.结肠.小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广 25.单纯性小肠梗阻最典型的 X 线表现为()A.膈下新月状气体影 B.阶梯状液平
C.小肠胀气扩张 D.咖啡豆征 E.足球征.钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹 簧状粘膜纹理，应考虑()A.结肠癌 B.结肠扭转 C.结肠息肉 D.肠套叠 E.克隆（Crohn）病.下列哪项属于肠梗阻的基本 CT 征象？()A.肠管显著扩张，其内可见气液平面
B.可见 “ U ” 形肠袢 C.可见 “ 鸟嘴征 ” D.假肿瘤征 E.肠管呈分层状改变 28.关于肠套叠的叙述，哪一项错误()A.近段肠管套入远段肠腔内 B.肠套叠属麻痹性肠梗阻
C.肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状 D.肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理 E.肠套叠处触诊有软组织肿块.CT 检查对其帮助较大的疾病是()A.胆囊结石 B.胃肠道穿孔
C.泌尿系结石 D.肝内占位 E.麻痹性肠梗阻
30.肝癌在动态 CT 增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为()A.速升速降型 B.速升缓降型 C.缓升速降型 D.缓升缓降型 E.以上都不是
31.下列哪种改变符合典型肝血管瘤的 CT 表现？()A.整个病灶明显强化并迅速降为低密度 B.开始呈低密度并逐渐变为高密度
C.病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展 D.病灶始终呈等密度 E.病灶始终呈高密度
32.超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示最 可能是()A.海绵状血管瘤 B.肝癌 C.肝囊肿 D.脓肿 E.炎性假瘤 33.MR 成像，肝占位 “ 靶征 ” 指()A.T 1 加权像，高信号灶内有低信号影 B.T 1 加权像，低信号灶内有更低信号影 C.T 2 加权像，高信号灶内有更高信号影 D.T 1 加权像，低信号灶内有高信号影 E.T 2 加权像，低信号灶内有高信号影 34.“ 靶征 ” 多见于下列哪种疾病？()A.肝转移癌 B.肝癌 C.肝脓肿 D.肝细胞腺瘤 E.肝局灶结节增生 35.关于肝脏分段的标记，错误的是()A.以肝静脉为主要分段标记 B.肝中静脉将肝分成左.右叶 C.肝右静脉将肝分成左.右叶
D.肝左静脉将左肝分成内.外两段 E.肝右静脉将右肝分成前.后两段
36.CT 对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法错误的是()A.发现有无撕裂和出血 B.确定损伤程度并分级
C.提供手术或保守治疗的依据 D.观察治疗的动态变化 E.确定破裂血管
37.关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？()A.脓腔不强 B.急性期可见不到脓腔
C.脓腔 CT 值多为 60 ～ 80Hu D.可有 “ 液－液平面 ” E.脓腔内偶可见到气体影 38.正常胆总管内径宽度为()A.0.2 ～ 0.4cm B.0.3 ～ 0.5cm C.0.4 ～ 0.8cm D.1.0 ～ 1.5cm E.1.6 ～ 2.0cm 39.下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？()A.胆管及胰管扩张程度 B.胆管及胰管扩张平面 C.胆管形态及管壁厚度 D.肝脏大小及密度 E.有无结石和软组织肿块
40.慢性胆囊炎的 CT 特征性表现是()A.胆囊大，囊壁水肿，密度低 B.胆囊正常大小，肝内胆管扩张 C.胆囊小，囊壁增厚 D.胆囊大，胆总管扩张 E.以上都不是
41.在正常腹部平片上，不能显示的脏器是()A.肝.脾.肾 B.胃泡.升结肠 C.肾上腺.胰腺 D.腹线 E.腰大肌 42.胰腺癌应首选何种影像学检查？()A.血管造影 B.CT C.超声 D.MRI E.核素 43.关于胰腺癌的 MRI 表现，错误的是()A.T 1 WI 上呈低信号
B.动脉增强扫描动脉期病灶明显强化 C.T 2 WI 上其信号一般略高于胰腺 D.动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征 E.可见主胰管扩张
44.急性出血坏死性胰腺炎患者重要 CT 征象为()A.肾前筋膜增厚 B.胰腺萎缩 C.胰腺边缘锐利 D.胰腺表面光滑 E.胰腺密度均匀
45.慢性胰腺炎，CT 显示胰腺导管的特征性改变为()A.狭窄 B.正常 C.平行双轨
D.不规则串珠状扩张 E.以上均不是
二.多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.上消化道钡餐需观察的项目为()A.食管 B.胃 C.十二指肠 D.空肠上段 E.空肠下段 2.低张双对比造影较常规胃肠钡餐的优点为()A.能清晰显示胃肠道粘膜的细微结构
B.对早期肿瘤的诊断价值最高 C.胃肠道运动功能增强 D.无须禁食水也能显示病变情况 E.操作简单可行.患儿误将壹圆硬币吞下，停留于颈胸交界区食管内，X 线平片应是()A.正位像硬币呈圆形扁平状 B.正位像硬币呈条状或线状 C.侧位像硬币呈条状或线状 D.侧位像硬币呈圆形扁平状 E.X 线平片易与硬币停留于气管内区别 4.消化道狭窄的原因有()A.肿瘤 B.炎症瘢痕 C.痉挛 D.外压性 E.先天性 5.以下哪些是诊断食管癌的可靠征象 ?()A.粘膜破坏 B.管腔狭窄 C.病变区蠕动减弱或消失 D.管壁僵硬 E.腔内充盈缺损.需与食管癌相鉴别的疾病包括()A.贲门失弛缓症 B.消化性食管炎 C.食管静脉曲张 D.食管外压性改变 E.食管憩室.贲门失弛缓症的 X 线表现中，错误的是()A.贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在 B.食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下
C.食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变 D.食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上 E.狭窄区管壁僵硬.良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有()A.恶性溃疡常在胃腔轮廓之内 B.恶性溃疡有环堤征
C.良性溃疡有狭颈征和项圈征 D.良性溃疡边缘光滑整齐 E.良性溃疡常有粘膜破坏.哪些是良性胃溃疡的特征？()A.指压迹征 B.狭颈征 C.项圈征 D.粘膜线 E.环堤征 10.十二指肠溃疡的 X 线直接征象包括()A.球部变形 B.球部激惹征 C.球部龛影 D.幽门痉挛 E.球后部痉挛.十二指肠球部溃疡的间接征象包括()A.激惹征 B.压痛 C.龛影 D.幽门痉挛 E.胃分泌增多 12.结肠癌钡灌肠 X 线表现为()A.肠腔内出现充盈缺损 B.肠管不规则狭窄
C.肠管局限增粗有弹簧状粘膜纹 D.充盈缺损内可见大而扁龛影 E.病变区肠壁僵硬而蠕动消失.肝硬化可有以下哪些 CT 表现？()A.右叶缩小，尾叶增大 B.肝裂增宽 C.脾大 D.平扫肝密度不均 E.门静脉增宽 14.肝癌的特征性 CT 表现为()A.门脉癌栓
B.病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短 C.边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死
D.灶周无水肿带.边缘强化出现 “ 牛眼 ” 征 E.边缘清晰无强化.原发性肝癌血管造影的表现是()A.动脉受压移位 B.新生肿瘤血管，肿瘤染色
C.动静脉瘘形成 D.门静脉受侵犯 E.供血动脉受压闭塞.查体病人，腹部 MRI 示 T 2 加权像有一类圆形病灶，呈均匀 一致高信号，边界清楚.光滑，直径 3cm 左右。可能的诊断有 哪些？()A.肝囊肿 B.肝癌 C.肿脓肿 D.肝海绵状血管瘤 E.肝硬化 17.以下哪些符合肝囊肿的 MRI 特征？()A.T 1 加权像呈均匀一致低信号 B.T 1 加权像与正常肝组织信号接近C.T 1 加权像呈混杂高信号
D.T 2 加权像呈均匀一致明亮高信号 E.病灶圆形.光滑.界限清楚 18.典型肝脓肿的 CT 表现为()A.病灶呈圆形或椭圆形低密度
B.中心区域 CT 值略高于水而低于正常肝组织 C.密度均匀或不均匀
D.病灶周围往往出现不同密度的环形影 E.环状结构呈不同程度的增强.下列胆道梗阻的征象中，属恶性征象的是()A.肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张 B.肝内外胆管扩张，呈 “ 软藤 ” 征 C.扩张的胆管自上而下逐渐变细
D.肝外胆管扩张，肝内外胆管轻度扩张，呈 “ 枯枝 ” 征 E.扩张的胆管突然中断 20.CT 扫描示肝内胆管扩张，肝门区近段胆管扩张，可能的病 因是()A.胆总管下段结石 B.原发性肝癌 C.胰头癌 D.肝门区淋巴结压迫 E.壶腹癌 21.急性胆囊炎 USG 的表现为()A.胆囊增大.胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则 B.胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带 C.胆囊内可见结石强回声伴后方声影 D.脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失 E.超声 Murphy 征阴性
三.判断题（正确的在括号内打 “√”，错误的打 “×”）.X 线检查没有游离气腹征象，也不能排除胃肠穿孔的可能。()2.透视及摄片可明确胃肠道穿孔部位。()3.胃体粘膜皱襞通常宽度不超过 5mm。()4.食管内硬币异物正位观察呈现扁平条块影。()5.龛影是良性胃溃疡的特征。()6.半月征是胃大弯良性溃疡的表现。()7.肠梗阻的主要诊断依据是肠管充气扩张。()8.如临床怀疑肠梗阻，钡餐造影是首选的检查方法。()9.肝脏 CT 检查时正常肝内胆管一般不能显示。()10.术 前 C T 判断胰腺肿瘤是否侵犯重要血管是肿瘤能否切除的 重要依据。()11.CT 检查海绵状血管瘤的关键是动态增强扫描。()12.憩室腔内看不到粘膜皱襞。()四.填空题.食道钡餐检查于右前斜位观察，自上而下的三个生理性压迹 为： ______________、______________ 和 ______________。2.胃的粘膜皱襞有纵行，斜行和横行三种，胃体小弯侧的粘膜 皱襞常表现为 ______________，胃底部呈 ______________，胃 窦部皱襞走向与胃舒缩状态有关，收缩时为 ______________，舒张时为 ______________。.粘膜皱襞的异常改变包括 __________________，__________ _________，____________________ 和 __________________ 以 及微粘膜皱襞改变。.胃溃疡的好发部位在 _________________，十二指肠球部溃 疡的好发部位在 _________________。胃癌的好发部位在 _________________。.十二指肠球部溃疡常因溃疡较小而龛影难以显示，其最重要 的Ｘ线诊断依据为 __________________________________。6.食管癌根据其病理形态分为 _________________，_________ _______，_________________ 及 _________________ 四型。7.克隆氏病好发于 ________________________，钡餐检查其特 征性改变为病变肠段呈 ________________________ 分布，肉芽 组织增生形成 ________________________，纵行的与肠管纵轴 _________________ 的溃疡。.结肠癌好发部位是 ______________________________，组织 学以 ___________________________ 多见。.胆总管下段低位梗阻性胆管扩张之病因可能为 ________ _________，_________________，_________________。.慢性胰腺炎的主要 CT 表现为 _________________、______ ___________、_________________、_________________。.胃肠穿孔后，胃肠道内的气体由穿孔处逸出，进入腹膜腔，形成气腹，Ｘ线检查采取 _________________ 位，可见 ______ ___________。
第六章 消化系统答案 一.单选题
1-6 ： CABCB 6-10 ： BDACD 11-15 ： ABDAA 16-20 ： DEBAB 21-25 ： ECBEB 26-30 ： DABDA 31-35 ： CACAC 36-40 ： ECCDC 41-45 ： CBBAD 二.多选题
1ABCD 2.AB 3.ACE 4.ABCDE 5.ABCDE 6.ABCD 7.CE 8.ABCD 9.BCD 10.AC 11.ABCE 12.ABCE 13.ABCDE 14.AB 15.ABCD 16.A D 17.ADE 18.ABCDE 19.BE 20.BD 21.ABCD 三.判断题
1.√ 2.× 3.√ 4.× 5.× 6.× 7.× 8.× 9.√ 10.√ 11.√ 12.× 四.填空题
1.主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 2.与胃小弯平行走向 网状 纵行 横行
3.粘膜破坏 粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞纠集 粘膜皱襞增 宽和迂曲
4.胃小弯侧胃角附近球部后壁 胃窦 5.球部变形
6.髓质型 增生型（蕈伞型）溃疡型 浸润型（缩窄型）7.回肠末端 节段性 卵石样充盈缺损平行 8.乙状结肠 腺癌
9.胆总管下段结石 肿瘤 炎症 胰腺体积变化 胰管扩张 胰管结石和胰腺实质钙化 假性囊肿形成
11.立 膈下游离气体
第七章泌尿系统一.单项选择题(每题仅一个最佳答案)1.腹部平片正常人肾脊角为()A.5 ～ 10 ° B.10 ～ 15 ° C.15 ～ 25 ° D.25 ～ 30 ° E.30 ～ 45 ° 2.男性泌尿系统组成，下列错误的是()A.双肾 B.输尿管 C.膀胱 D.前列腺 E.尿道 3.肾窦的组成不包含下列哪项内容？()A.肾盂.肾盏 B.肾盂.肾盏.肾血管 C.肾血管及脂肪 D.肾盂.肾盏.肾血管及脂肪 E.肾周脂肪 4.关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？()A.90% 左右由血行感染而来
B.结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏 C.CT 显示肾乳头处的多发低密度干酪灶 D.可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓 E.晚期钙化表明肾结核病变完全愈合 5.尿路结石最常用的检查方法是()A.B 超检查 B.腹部平片检查 C.腹部 CT 检查 D.MRU E.逆行尿路造影检查.以下哪种声像图最易诊断为肾积水()A.肾盂.肾盏集合系统充满无回声 B.肾盂.肾盏集合系统回声增强 C.肾失常扭曲
D.肾实质多发无回声
E.肾盂内局限性高张囊性无回声.腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊 断，最简单的首选方法是()A.B 超检查 B.侧位腹平片检查
C.静脉尿路造影检查 D.CT 检查 E.MRI 检查 8.前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是 A.尿道内口移位 B.后尿道拉长超过 3cm C.后尿道曲度改变 D.排尿期尿道腔变细或不规则 E.以上均是.关于 CT 诊断泌尿系结石，下列说法错误的是()A.平扫能确切显示阳性结石所在位置
B.CT 不能发现阴性结石 C.CT 可鉴别结石.肿瘤和血块 D.肿瘤 CT 值约为 30-60Hu E.血块 CT 值达 60-70Hu 10.肾癌 X 线血管造影叙述，错误的是()A.大多数的肿瘤血管丰富 B.有明显的动静脉瘘
C.肾静脉内有充盈缺损 D.可见静脉池 E.肾动脉闭塞 11.关于单纯性肾囊肿的 MRI 表现，下列说法错误的是()A.边缘光滑 B.信号均匀 C.T 1 WI 呈低信号 D.T 2 WI 呈高信号 E.增强后明显强化.男，27 岁，根据所示图像，最可能的诊断是()A.盆腔肾 B.腰段肾 C.胸内肾 D.肾下垂 E.游走肾 13.鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种 X 线检查方法最好？()A.静脉肾盂造影 B.腹膜后充气造影
C.肾动脉造影 D.断层摄影 E.逆行肾盂造影.患者，女，54 岁，血尿 1 年余，右腰痛 10 天余，CT 示 右肾下极 60mm × 70mm 肿块，突出肾外，中心有不规则低密 度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能的诊断为()A.肾癌 B.肾血管肌肉脂肪瘤 C.肾腺瘤 D.肾脓肿 E.肾转移癌.关于肾血管平滑肌脂肪瘤描述，错误的是()A.有三种组织但比例不同 B.易出血
C.有包膜膨胀性生长缓慢 D.瘤内有脂肪成分 E.增强后部分强化.关于正常肾脏 CT 增强扫描分期描述哪一项错误？()A.平扫 B.动脉期 C.实质期 D.延迟期 E.门脉期 17.肾实质内占位性病变主要 X 线征象为()A.肾盂肾盏受压移位 B.肾脏增大
C.肾排泄功能减退 D.肾轮廓呈分叶状或局部隆凸 E.肾实质局部密度增高.患者，女，35 岁，结合 CT 图像，最可能的诊断是()A.囊性肾癌 B.多发性肾囊肿
C.肾脓肿 D.多囊肾 E.单纯性肾囊肿.患者，男，40 岁，尿频尿急一年。尿白细胞 +++, 红细胞 少许 , 蛋白少量 , 尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影发现左肾区.肾小盏扩张及虫蚀样破坏，边缘不整 , 右肾积水 , 膀胱轮廓变 形，应考虑()A.晚期肾盂肾炎 B.左肾结核 C.右肾结核 D.左肾结核并膀胱挛缩 E.肾肿瘤.声像图上与膀胱肿瘤回声相似而又容易鉴别的疾病是()A.腺性膀胱炎 B.膀胱内血块 C.前列腺肥大 D.膀胱结核 E.子宫内膜异位症 21.IVP 示单侧肾不显影，可能为()A.马蹄肾 B.输尿管结石伴严重肾积水
C.肾下垂 D.驼峰肾 E.肾盂.输尿管重复畸形 22.典型输尿管结核肾盂造影表现为()A.输尿管变细 B.输尿管 “ 串珠 ” 状改变 C.输尿管变粗 D.输尿管内不规则充盈缺损 E.输尿管中断 23.男性尿道最狭窄的是哪一部分()A.前列腺部尿道 B.膜部尿道
C.球部尿道 D.阴部尿道 E.悬垂部位.下列关于膀胱肿瘤的描述中，错误的是()A.少数为鳞癌和腺瘤 B.多为鳞癌和腺癌
C.主要症状是血尿 D.以恶性肿瘤为多，男多于女 E.平片无阳性所见.关于 “ 移植肾 ” 的 CT 扫描，错误的是()A.了解肾周积液.血肿等并发症 B.了解移植肾功能 C.准确定位移植肾 D.早期确诊肾排异 E.常规扫描对血管吻合口显示不理想 26.下列哪项不是逆行肾盂造影的优点()A.对比剂剂量少 , 浓度低 , 显影清楚 B.碘过敏者同样可以运用
C.不通过血液循环 , 全身反应少 D.能同时了解肾功能情况 E.能了解尿路梗阻部位和程度.哪一种 X 线检查方法在泌尿系统很少用()A.静脉或逆行肾盂造影 B.腹部平片
C.腹主动脉或肾动脉造影 D.腹膜后气造影 E.膀胱及尿道造影.确定肾动脉狭窄最可靠的检查方法是()A.CT B.IVP 或逆行肾盂造影
C.肾动脉造影 D.腹平片 E.MRI本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！21 29.肾积水最常见原因是()A.肾脏发育不全 B.异常血管压迫
C.肾盂.输尿管移行部或第二.三狭窄处梗阻 D.膀胱肿瘤 E.输尿管肿瘤.一侧肾盂不显影 , 膀胱挛缩 , 边缘毛糙 , 应首先考虑()A.膀胱癌 B.膀胱神经机能障碍
C.肾和膀胱结核 D.肾细胞癌 E.肾盂癌 31.尿路平片不能显示()A.尿路结石 B.腰大肌轮廓 C.肾功能 D.肾轮廓 E.腹腔，盆腔异常钙化
32.下列那一种疾病肾盂内见不到充盈缺损()A.肾盂结石 B.肾盂癌 C.肾包膜下血肿 D.肾盂内血块 E.肾乳头坏死 33.成人肾脏恶性肿瘤多为()A.肾透明细胞癌 B.肾母细胞瘤
C.肾盂癌 D.转移性肾癌 E.肾淋巴瘤 34.最常见的肾占位是()A.肾细胞癌 B.肾盂癌 C.单纯性肾囊肿 D.肾腺瘤 E.肾血管平滑肌瘤 35.儿童肾脏恶性肿瘤多为()A.肾腺癌 B.肾母细胞瘤 C.肾盂癌 D.转移性肾癌 E.肾淋巴瘤
二.多选题（每题有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.从下列肾脏疾病的检查方法中找出三种对患者损伤小的 方法（放射性损伤不包括在内）
A.IVP B.逆行肾盂造影 C.肾血管造影 D.CT E.超声 2.在 CT平扫中，肾错构瘤可表现为()A.脂肪密度 B.水样密度 C.混杂密度 D.软组织密度 E.均匀高密度.男，17 岁，根据所示图像，最可能的诊断是()A.考虑为右肾血管平滑肌脂肪瘤 B.考虑为右肾胚胎瘤 C.考虑为右肾肉瘤 D.考虑为黄色肉芽肿性肾盂肾炎 E.合并肺.肌肉转移
4.膀胱结石的主要临床表现有()A.排尿疼痛 B.尿流间歇中断 C.血尿 D.改变体位排尿中断症状消失 E.肾脏绞痛 5.成人双肾长径相差 >3cm，应考虑()A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎
C.肾动脉狭窄 D.急性肾小管坏死 E.糖尿病肾病 6.超声检查能发现哪些病变，并多能作出正确诊断()A.肾结石 B.肾囊肿 C.肾实质肿瘤 D.肾外伤 E.膀胱炎.下列关于肾囊肿的描述，不正确的是()A.平片可以明确诊断
B.尿路造影可见到肾盏受压拉长.分开或变形，但边缘光滑 C.CT平扫为低密度灶，边界清，增强后无强化
D.MRI平扫，T 1 加权像为低信号，T 2 加权像也为低信号 E.肾动脉造影可见到肾动脉受压.移位和拉直.鉴别肾实质癌和弧立性肾囊肿，下列哪几种方法较佳？()A.CT B.肾动脉造影 C.超声
D.腹膜后充气造影 E.逆行肾盂造影 9.下列哪些检查可反映肾脏功能？()A.肾图 B.肾动态显像 C.肾静态显像 D.肾素－血管紧张素测定 E.以上都正确 10.泌尿系统结核影像学的典型表现为()A.肾盏呈虫蚀样破坏，并且累及多个肾盏 B.输尿管的不规则狭窄和扩张呈串珠状 C.膀胱容积缩小，扩张度差 D.膀胱内可见充盈缺损 E.膀胱增大.关于肾癌的 X 线表现，正确的是()A.尿路造影可见肾盏受压拉长现象，边缘可不规则 B.肾盏呈虫蚀样破坏
C.若肿瘤侵及肾盂，可形成肾盂充盈缺损
D.选择性肾动脉造影，实质期可见到肿瘤染色
E.尿路造影可见到肾盏受压拉长，分开或变形，但边缘光滑 12.IV P 在肾盂肾盏或膀胱内见充盈缺损 , 可见于下列哪些疾 病？()A.肾盂癌 B.肾乳头状瘤 C.阴性结石 D.输尿管下端囊肿 E.肾结核空洞.静脉肾盂造影一侧肾不显影的原因有()A.重度肾盂积水 B.肾结构严重破坏
C.造影时一侧输尿管压迫不好 D.一侧肾发育不良或缺如 E.膀胱结石.下列哪些病变在平片上常表现为肾影增大？()A.肾结石伴肾盂积水 B.肾肿瘤
1、对肺的描述，正确的是（）
A、右肺分2叶B、左肺分3叶
C、右肺窄长，左肺宽短D、肺呈圆锥形
E、肺底突向下
2、指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是（）
A、右肺有10支肺段支气管B、左肺有8支肺段支气管
C、左肺下叶前、内底支融为一支D、右肺下叶前、内底支融为一支 E、左肺上叶尖、后支融为一支
3、下列肺部病变好发部位的描述，错误的是（）
A、支气管肺炎：双下肺B、肺结核：上叶尖后段或下叶背段
C、特发性肺间质纤维化：胸膜下区D、中央型肺癌：肺门附近
E、肺隔离症：右肺上叶
4、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（）
A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结
C、肺动脉、上肺静脉、支气管D、肺动脉、肺静脉、淋巴结
E、肺动脉、肺静脉
5、关于支气管扩张症X线表现，叙述错误的是（）
A、常发生在两下叶基底段B、主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状
C、无轨道征D、可伴有斑点状及片状炎性阴影
E、部分病人X线平片无异常表现
6、病肺体积增大的疾病是（）
A、肺气肿B、肺不张C、肺纤维化D、气胸E、纵隔气肿
7、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（）
A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生
B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影
C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征
D、渗出和实变是急性炎症反应
E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核
8、支气管阻塞的叙述，哪一项错误（）
A、病因有管内、管壁和管外原因B、部分阻塞引起肺气肿
C、完全阻塞引起肺不张D、肺气肿透过度增加，肺纹理变细 E、肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区
9、指出肺叶不张X线表现，叙述错误的是（）
A、不张肺叶体积小而密度均匀增高B、纵隔向不张肺叶移位
C、不张肺叶肺门及肺纹理影消失D、不张肺内可见支气管气征
E、不张肺附近肋间变窄
10、男性患儿，5岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细，提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部位（）
A、左肺主支气管B、右肺上叶支气管
C、右肺主支气管D、左肺上叶支气管
E、右肺下叶支气管
11、下列肺间质病变的描述，错误的是（）
A、常规CT增强扫描价值最高B、小叶间隔不均匀增厚
C、支气管血管周围间质增厚D、蜂窝状阴影
E、网状阴影
12、指出胸腔积液X线表现叙述错误者（）
A、胸腔积液区为透过度增加区
B、胸腔积液为均匀透过度减低区
C、积液面不超过第四前肋为少量积液
D、液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量
E、液面在第二前肋之上为大量
13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸闷1月余。立位胸片示右下肺野边缘模糊致密阴影，阴
影上缘位于第三前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑（）
A、右侧自发性气胸B、右下肺实变
C、右下肺不张D、右侧大量胸腔积液
E、右侧中等量胸腔积液
14、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天，X线照片见右肺上野有三角形致密影，底向外，尖向内，下缘整齐，上缘模糊。应诊断为（）
A、右肺上叶肺不张B、右肺上部浸润型肺结核
C、右肺上叶肺炎支原体肺炎D、右肺上叶大叶性肺炎
E、右肺上叶化脓性肺炎
15、大叶性肺炎典型X线表现可见于（）
A、充血期B、实变期
C、消散期D、各期均可
E、稳定期
16、支气管肺炎的叙述，哪一项错误？（）
A、好发于婴幼儿，老年及长期卧床的患者
B、病理表现为小支气管及肺小叶炎症
C、病灶多位于两肺下野中内带
D、X线表现两肺纹理多，粗而模糊，伴有斑片状模糊影
E、常出现肺空洞
17、指出间质性肺炎叙述错误之处（）
A、病原体为病毒或细菌
B、多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下的患者
C、病理变化主要为小支气管壁及肺间质炎症
D、呼吸道症状轻，体征多而重
E、两肺门及中下肺野纹理粗，模糊，可交织成网，并有小斑点影
18、指出肺脓肿叙述哪一项错误？（）
A、肺脓肿感染途径有吸入性，血源性和直接蔓延
B、临床有咳嗽，咳臭脓痰和高热
C、急性肺脓肿表现为边缘清晰的薄壁空洞
D、血源性表现为大小不等斑片及结节影，部分有小空洞
E、病原菌主要为多种化脓菌如金黄色葡萄球菌等
19、观察肺间质病变细节，最理想的CT扫描技术是（）
A、常规CT扫描B、螺旋CT扫描
C、动脉增强CT扫描D、高分辨率CT扫描
E、以上都不是
20、哪项不是肺结核性空洞的特征？（）
A、洞壁厚度多≥5mmB、洞壁厚度≤3mm
C、无壁性空洞D、空洞内多无液平面
E、空洞周围可见卫星病灶
21、指出结核瘤的错误叙述（）
A、结核瘤是干酪样结核被纤维组织包绕
B、结核瘤一般大于4cm
C、一般呈圆、椭圆形，内有钙化或小空洞
D、结核瘤周围常有卫星病灶
E、多见于两肺上部
22、关于继发型(Ⅲ型)肺结核的叙述，哪一项错误？（）
A、此型不包括浸润性肺结核
B、是最常见的肺结核类型，好发于成人
C、常见于锁骨上下区及下叶背段
D、此型包括慢性纤维空洞型肺结核
E、此型结核还包括结核瘤（球）和干酪性肺炎
23、浸润型肺结核X线特征叙述，哪项错误？（）
A、病变好发于锁骨上下区
B、病灶常为多发性、多种形态和多种性质
C、进展期病灶边界清晰
D、进展期病灶边缘模糊不清
E、有空洞时易发生支气管播散
24、慢性纤维空洞型肺结核，描述错误的是（）
A、此型病人是肺结核的主要传染源B、纤维性病变伴纤维厚壁空洞
C、肺门可上移，下部肺纹理呈垂柳状D、支气管播散少见，血行肺内播散多见 E、可伴胸膜病变
25、男性患者，58岁，不规则发热4月。CT表现右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，其
内有分隔及短小气液面，周边伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为（）
A、浸润型肺结核B、空洞型肺结核并支气管播散
C、支气管扩张并感染D、慢性肺脓肿
E、空洞型肺癌
26、结核性胸膜炎的叙述，哪一项错误（）
A、此型胸膜病变有干性和渗出性两种
B、X线容易区分胸膜炎的性质
C、干性胸膜炎X线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限
D、渗出性胸膜炎X线表现为胸腔积液
E、此型胸膜炎可由结核菌和（或）对结核菌过敏引起
27、支气管裂伤的X线表现，叙述错误的是（）
A、多发生于主支气管
B、其X线表现决定于裂伤的程度
C、90％合并有肋骨骨折
D、重度裂伤可有皮下气肿、纵隔气肿和气胸
E、完全断裂，气胸为其主要表现，一般无肺不张出现
28、指出原发性支气管肺癌的叙述错误之处（）
A、癌起源于支气管、细支气管肺泡上皮和腺体
B、组织学上常见有4种病理类型：鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌
C、按大体病理上可分为中央型、周围型和弥漫型。
D、中央型癌组织位于主支气管以上部位
E、周围型癌组织位于肺段以下支气管到细支气管以上部位
29、肺癌性空洞最常表现为（）
A、薄壁空洞B、厚壁空洞有液平面存在C、厚壁空洞伴腔内结节D、虫蚀样空洞
E、偏心薄壁空洞
30、指出细支气管肺泡癌X线表现叙述错误之处（）
A、早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润
B、早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区
C、晚期出现大小不等边界不清阴影
D、晚期病灶呈结节状或（和）斑片状
E、典型病变为网状阴影
31、周围型肺癌X线表现不包括（）
A、瘤体常小于2cmB、瘤体呈圆形或分叶形，有脐凹征
C、瘤体常有短毛刺、免耳征或鼠尾征D、肿瘤引起邻近胸膜凹陷或增厚 E、转移征可有骨破坏、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液
32、空洞性质与病因的组合，哪一项错误?（）
A、虫蚀样空洞——干酪性肺炎B、纤维空洞——慢性纤维空洞型肺结核
C、厚壁空洞——浸润型肺结核D、厚壁空洞——肺脓肿
E、厚壁伴壁结节空洞——肺癌
33、中央型肺癌的CT征象，叙述错误的是（）
A、肺门肿块B、支气管扩张、狭窄相间
C、阻塞性炎症D、阻塞性肺不张
E、支气管壁增厚
34、男性患者，60岁，胸部CT扫描右下肺内有一类圆形病灶，呈分叶状，有毛刺，密度不
均匀，偏心空洞，纵隔内见淋巴结肿大，最可能诊断为（）
A、中央型肺癌B、周围型肺癌
C、肺结核瘤D、肺转移瘤
E、纵隔肿瘤
35、女性患者，48岁，2年前曾患宫颈癌，经治疗明显好转。现咳嗽、咳血痰，胸片发现两
肺散在多个大小不等、密度均匀结节状影，边界较清晰，直径2～3cm，应诊断为（）
A、细支气管肺泡癌B、肺转移瘤
C、大叶性肺炎D、小叶性肺炎
E、肺内多发血肿
36、男性患者，65岁，胸部CT扫描示近右肺门区有一分叶状软组织肿块，并伴有右上肺不张，右肺上叶支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为（）
A、右上中央型肺癌B、周围型肺癌
C、右上叶肺炎D、肺结核
E、右侧纵隔恶性肿瘤
37、关于肺转移瘤的叙述，哪一项错误（）
A、转移途径主要有血行和淋巴转移
B、血行转移常表现为两肺多数大小不等的球形阴影
C、血行转移不会有单发病灶
D、淋巴转移可见肺门及纵隔淋巴结肿大和肺门向外索条影及网状影
E、血行转移最多见
38、纵隔常分几区（）
A、6区B、4区C、2区D、9区E、10区
39、纵隔淋巴瘤的影像表现叙述错误的是（）
A、好发于中纵隔中上部B、淋巴瘤对放射治疗不敏感
C、常表现为上纵隔多发肿大淋巴结D、肿瘤可沿肺间质向肺内浸润
E、肿瘤可压迫气管和胸膜，或心包浸润
40、不引起纵隔移位的病变有（）
A、张力性气胸B、主支气管异物
C、大量胸腔积液D、弥漫性肺气肿
E、肺叶性肺不张
第四章呼吸系统一、单选题
1.D 2.D 3.E 4.E 5.C 6.A 7.A 8.E 9.D
11.A 12.A 13.E 14.D 15.B 16.E 17.D 18.C 19.D
21.B 22.A 23.C 24.D 25.D 26.B 27.E 28.D 29.C
关键词：医学影像,工作站,整合,DICOM3.0
1 引言
随着时代的发展,许多高、精、尖进口医疗设备不断地充实到医院中,如:放射科的16排螺旋CT、数字平板血管机、DR平板X线摄影机、耳鼻喉科的鼻窦镜、妇科的宫腔镜等医疗设备。它们都配备了高档的或较实用的医学影像工作站,在临床诊断和治疗中起着相当重要的作用。但是,我院至今还有一些早期的医学影像设备,如:放射科的遥控胃肠机、功能科的彩超、内窥镜室的胃肠镜、骨伤科的膝关节镜等。由于种种原因,现在还没有配备医学影像处理工作站系统,以致许多宝贵的病历资料无法保存,对病情的诊治、复诊图像的对比及教学科研等都造成不同程度的制约和影响。因此,急需为这些设备配备和整合出医学影像处理工作站系统。
如果购买进口的医学影像工作站,价格太昂贵。而国产的医学影像工作站虽然很多,但是在质量层次上差异很大。我院早在2000年时就开始为一些设备配备和试用影像工作站,但当时由于多种原因,采用了组装计算机,存在很多问题,如:系统故障率高,硬件性能不稳定,软件产品不成熟,应用操作繁琐,采集卡、计算机串口故障等问题不能及时解决[1]。
为了提高医院医疗设备的整体水平,使之早日迈向数字化,保证配备的医学影像工作站系统稳定和便捷地运行,在性价比高的前提下,如何选择软硬件才能满足临床应用,我们对此进行了研究。对设备逐台配备影像处理工作站,不论是标准接口还是非标准接口,都整合为DICOM3.0的标准接口。在建立工作站的同时,根据临床需要做到结构合理、接口开放、操作简单、数据安全、技术前趋。为此,我院相关人员分别到有关单位参观、调研,反复比较、筛选。
2 对放射科的遥控胃肠X线机进行升级改造
2007年11月,我院改造了遥控胃肠X线机,经过对比、分析,选定了升级方案。
(1)采用双CCD技术,即在透视时用原有的高灵敏40万像素模拟视频输出摄像机,在摄影曝光时用100万像素数字CCD。原有的40万像素CCD摄像机最适合透视时使用,采用双CCD技术后,可减少对胃肠机的改动。用电机带动反光镜控制CCD转换架。透视时,该反光镜在光路旁边位置不起作用。摄片曝光时,摄影曝光手闸给中控箱内的单片机一个信号,受控电机带动反光镜到位(运动到光路中间位置),反光镜将接收到的信号传递给100万像素CCD摄像机。该摄像机视频输出送到计算机的采集卡,计算机控制采集、存储图像,通过液晶显示器输出。
(2)采用后光圈技术,即在光学系统和摄像机之间加一个足够小的光圈,曝光条件在250～400 mA。这种方式既能解决烧屏问题,又能大幅度提高图像质量。因此,后光圈技术是数字图像采集中的一项关键技术。
通过软件实现了透视图像的末帧保持,给临床诊断带来了方便。在改造后1 a多的运转过程中,曾出现过一些问题,现作一介绍。
(1)图像采集不上,按下曝光开关后,显示器无输出。遇到这种情况,首先应重启计算机,一般情况下都能解决。如果重启后仍无效,则重新进行初始化,故障即可排除。另外,按下摄片手闸时要注意,应先轻轻按下准备挡,稍过几秒钟后再完全按下曝光挡,这是因为如果准备时间太短,也有可能采集不到图像。
(2)显示器黑屏。先检查是否有电源指示,若有电源指示,则说明不是电源线的问题。再检查显示器到计算机的数据连线,重新插接,保证接触良好。如果仍然接触不良,可以用润滑剂清洗一下接插件,问题一般都能解决。
(3)做胃肠造影时开始在食道部位能采集到图像,但造影到了胃部就采集不到摄影图像了。特别是照厚度大的患者时能听见曝光动作,但不显示图像。经分析,在胃部的图像亮度低,需对亮度域进行调整。先进入配置(输入用户名称与口令,注意小写),进入第一项数据采集,双击点片模式找到合法图像数据恢复值,原设定值是400,改为100,确定后即可退出。此合法图像数据恢复值最低不要低于30。采集通过率增高时,有些不好的图像也会被采集出来,这时需要人为筛选。遇到这种情况还可以通过调整光圈和适当增大曝光条件来改善。
总体来说,其临床使用效果较好。操作系统是中文界面,图像采集便捷迅速,诊断方便,诊断报告实时规范,便于查询,为临床诊断和科研教学提供了全新的手段,可将影像存储在硬盘和光盘上,无需片库,节省了存档空间。通过计算机网络和DICOM3.0接口,将采集到的图像进行网络共享,并用原有的激光或热敏干式相机迅速出片,既避免了卡片、丢片,又降低了X线造影剂的剂量,减轻了X线对患者的伤害。它取消了湿式相机和套药,既无环境污染,又减少了放射人员的工作量,降低了透视和曝光的剂量,增加了管球的使用寿命。
采用高性能无损压缩技术,节省硬盘空间,可保存临床3～5 a的病例图像,为解决医疗纠纷提供了可靠的保障。通过丰富的软硬件功能使工作效率大大提高。今后还可接入PACS,兼容HIS、RIS,为医院的数字化发展留下了广阔的空间[2]。
3 彩色多普勒超声诊断仪设备的配套整合
2台彩超,1台是2003年购置的东芝PV6000,有视频输出接口,没有DICOM3.0接口;另1台是2006年购置的GE VIVID 3 EXPER,有DICOM3.0接口。
对于这2台设备,我院经过反复调研和筛选,充分尊重使用科室的意见,最终确定了软件产品及图像采集卡。硬件方面选择了配置较高、性能稳定的兼容计算机;应用软件和采集卡上,选用××公司研发的产品,该公司在全面解决医学影像的获取、显示、处理、存储、传输及管理方面具有高性价比、实用的特点。PV6000型彩超在主板只有1个串口的情况下加装了1个PCI插槽转接串口卡,配备2个与串口连接的带屏蔽线的脚踏开关。一个作为前台,另一名为后台。工作忙时一名医师在前台边给患者做检查,边采集图像;另一名医师可以处理后台的图像,同时出图文报告。这样,既方便省时,又提高了工作效率。
在安装过程中出现了如下问题:(1)当安装了操作系统和应用程序后,无法采到动态的超声影像。将配置较高的翔升8500显卡更换为翔升7200后,图像采集正常,这主要是由于软件与该显卡配合不好(在VIVID 3 EXPER彩超设备的安装中没有出现这种情况)。(2)由于购置的梅捷主板上只有1个串口,而安装前后台脚踏开关需要2个串口,通过安装PCI转COM接口的方法增加串口,当时因起先购置的PCI转接卡与主板配套不好,无法工作,经更换后使用正常。
VIVID 3 EXPER彩超已购置2 a多,要想在工作站上实现DICOM3.0标准接口的图像传输,需要将超声和工作站建立网络连接和配置。我院门诊检查收费系统和诊断报告系统采用中软公司的HIS,所以首先需要医院内网给出指定的IP地址,其次要在彩超和工作站设置AE、IP等,传输采集的图像还需要在彩超上设置快捷键。具体步骤为:
(1)在彩超设备键盘上点击config键,出现的界面中有System和Connectivity,点开Connectivity,最下方有Service,在此处输入工程师密码。
(2)在DICOM storage service处出现:图像存储数据流dataflow,DICOM Image storage,AE title设置为VIVID 3-6012,Service Name选DICOM server。
将随机带的IP 192.168.10.110改为医院内网给定的IP地址:172.18.3.110,SubnetMask设为255.255.255.0,UserName设为Vivid 3;在Worklist Server处输入工作站的IP地址,IP为172.18.3.31,在Name DICOM Storage Server Enable项下选择确认;AE Tital设置为CAI1,默认端口号Port No是104。
(3)快捷键设置。按下config键,找到Archive Links标题并打开,在左上方带下拉三角处选择DICOM Storage Server,Dataflow为默认Local Archive-Int.HD,Direct search All patients,默认AE Tital为CAI1。
(4)地址配置设好后,必须重启彩超,设置才能生效。工作站与彩超Ping接一下,检查网线是否通。Ping通后进行下一步,传输图像。按下Control+S键可以观察传输状态。
在刚装好彩超影像工作站时,曾出现使用U盘致使病毒传入,导致打印机无法正常工作的情况。升级杀毒软件并查杀病毒后,故障排除。为了加强对病毒的防护,我们安装了最新的杀毒软件,并及时从网上升级。同时禁止使用U盘拷贝,如要拷贝病例,需对U盘进行病毒的查杀,或用带USB口的DVD刻录光驱进行刻录。并对C盘做备份,用Ghost做好一键恢复。
根据物价局的规定,一份有图文的诊断报告可以多收十几元,这样为设备投资的费用很快就能收回,做检查的患者越多,效益越好。
4 对电子胃肠镜安装医学影像工作站
电子胃肠镜选用的软件、图像采集卡等基本上与彩超机相同。我院的电子胃肠镜是××公司的早期产品,已经使用了很多年,主机输出口只有2个,都是S端子接口,已连接2个监视器。我们将采集卡的S端子连接线接到其中1个监视器上的S端子输出,并采集到胃镜图像。
在使用中,我院的胃肠镜医师发现一些故障,主要表现如下:
(1)接上工作站后干扰特别大。我们将设备和计算机都接上地线,仍不起作用。根据经验,如果是共频干扰,更换一个抗干扰能力较强的电源,故障一般都能排除。更换后图像确实有所改观,但是仍然有干扰波,还是会影响诊断。
为解决这个问题,从主机去掉1个监视器,将采集卡的S端子接到胃镜的输出口,去掉的监视器可通过采集卡的复合视频输出口接1个三通连接观察图像,这样干扰就被排除了。
(2)当新建好一个病例后,一踩脚踏开关就能连续采集到20幅图,但并不都是需要的图;而手动可以一幅一幅地采集,但抓拍病灶不及时,还需要将脚踏的故障排除。解决方法就是再安装一个带硬盘支持芯片的PCI转2个串口的转接卡,安装驱动并设置好后,故障排除,设备正常工作。
(3)有时图像出现2个半截圆形。这有两种可能:一是由于接插件接触不良造成;二是静电积累造成的。通过重新接插采集卡的视频输出接口,或者将视频输出口的外层对地短接一下,释放静电,故障即可排除。
另外,我们还对膝关节镜和手术室的小C(移动式的X线机)做了配备USB口外置采集卡的试验,由于使用较少,具体情况将在后续的文章中细述。
5 结论
通过1年多的努力,我院所有的医学影像设备基本上都配备了功能较完善的医学影像处理系统工作站,这大大提高了我院的医疗质量,取得了较好的效益。因此这种方法适合用于中小型医院。
参考文献
[1]亢德洪.医学数字影像设备间实现互联[J].中国医疗设备,2008(2):26-27,33.
X线透视
X线检查就是透视，有胸部透视、腹部透视等，由于其检查完毕不能留下任何可供医学诊治的证据，加之清晰度欠佳，現已逐步淘汰。目前透视主要是为了动态观察，如心脏、大血管，以及病灶与肺部之间的关系；做介入血管造影时，医生要看所插导管、导丝的位置以及与周围组织结构的关系；医生为病人取异物，或为病人复位时，需要在x线透视下进行。
X线拍片
拍片清晰度要比透视高，可以对从头到脚的骨骼进行拍摄。有头颅正侧位片、四肢正侧位片、颈胸腰椎正侧位片、骨位正位片等。对于骨骼摄影来讲，大部分要拍摄正侧位的，但有时为了避开某些组织结构，要加拍斜位片，甚至对对侧相同肢体进行拍摄，以资对比。X线拍片检查缺乏动态观察，因此，有时要间隔一段时间随访进行动态观察。
随着计算机的进步，传统的胶片X线摄影进入到数字时代，出现了计算机X线摄影，即CR；数字X线摄影，即DR。如头颅正侧位DR、四肢正侧位DR、颈胸腰椎正侧位DR、骨盆正位DR等。可以人为地通过亮度、对比度的调节，使摄影效果更佳。
人体大部分组织是由软组织构成的，要想X线照片上看见、看清，就必须有对比。胸片就是利用自然对比的最佳佐证，它通过人们呼吸的气体衬托出肋骨、心脏和血管影，把病变地方展示无疑。利用自然对比的还有站立位腹部平片。
X线造影
没有自然对比怎么办?这就要人为地给人体的相关部位注入与周围组织密度有一定差异的对比剂。高于软组织的为阳性对比剂，低于软组织的为阴性对比剂。如泌尿系结石，能正常显影的是阳性结石，不能显影的结石称为阴性结石。阴性结石通常要通过注入对比剂来加以识别，这就要做静脉肾盂造影。一旦显影不清，有时还要进行逆行尿路造影。对胆囊也是一样，通过从静脉注射对比剂来显示胆囊内有否结石及肿瘤等。
消化道钡餐检查
与以上原理相似的还有消化系统的检查，它是通过口服阴性对比剂，如产气粉；阳性对比剂，如钡剂，达到显影目的。如食道钡透、胃肠钡透等。但单纯钡透对升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠检查效果欠佳，需要从肛门向上灌注气体和钡剂，达到气钡双重造影。此外，一些瘘道通过注射碘化油或泛影葡胺，显示瘘道的开口与其周围组织结构的关系。
DSA检查
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