全程小组督导法在新生儿科护理教学中的实践

【摘要】目的运用全程小组督导法对在新生儿科实习的同学们进行实习进程中的监督干预，从而提高实习生的学习质量和职业获益感。方法选取2017年9月—2018年5月于新生儿科实习护生45名为对照组，2018年9月—2019年5月于新生儿科实习护生50名为观察组。教学质量反馈表、带教老师满意度评价表，对督导教学模式的认同感，由实习同学在实习结束时进行问卷的填写，由教学组长回收;学生满意度评价表由带教老师在实习结束时完成。结果观察组学生在理论考核、老师评价，学生评价，护生职业获益感、教学质量反馈方面均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，操作考核方面，差异无统计学意义(P>0.05)。且观察组护生对督导教学法的认同模式持正面认可态度，持正面认同者达85%。结论全程小组督导法可以提高学生的实习质量，增加护生对教学的满意度，有利于提高新生儿科护生的教学质量。

【关键词】全程小组督导法;教学;实习学生;新生儿科;带教老师;实习质量;教育

目前护理教育快速发展，临床护理带教老师的带教能力决定着大部分护生的实习质量。虽然我科的护理带教老师均为本科学历，工作十年以上，主管护师职称，但每个老师的带教时间、教学能力、教学方式、职业素养等各有不同。新生儿科工作繁忙，带教老师常常也是身兼多职，少有时间考虑护生的需求，会导致带教质量良莠不齐。为了减少教学质量的差异性，使用全程小组督导(processorientedgroupsupervision，PGS)法[1]，由护士长、教学组长、带教老师组成的督导小组[2]定期召开实习同学座谈会，让护生反馈其实习情况、建议和意见，并进行实习全过程参与，取得了良好的实习效果，提高新生儿科教学质量和护生的职业获益感。现报告如下：

1对象与方法

1.1对象

按照护理部实习计划，选择本院2017年9月—2018年5月于我院新生儿科实习的护生为对照组，共45名，年龄为(21.11±1.18)岁，2018年9月—2019年5月于我院新生儿科实习的护生为观察组，共50名，年龄为(20.99±1.34)岁。两组内女生所占比例均为100%，两组实习生均在新生儿科实习4周。纳入标准：新生儿科实习护士，同意自愿参与本研究。排除标准：实习生中途休假，退出。两组实习生一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

采用传统带教方法。科室护理总带教进行入科培训，指导填写《个人信息表》，并随机安排一对一临床带教老师。在本科室实习期间组织带教老师进行授课，授课内容包括常见新生儿科疾病和专科护理操作，共4课时。不定期提问实习同学相关理论知识，以了解其掌握情况;同时，组织实习生进行临床护理教学查房。

1.2.2观察组

基于传统带教方法，根据新生儿科患儿的一般护理特点，制定PGS教学法。PGS教学法主要是在新生儿科内成立带教老师督导小组，主要督导内容包括了解和考核实习护生对新生儿科基础知识、常见病、常见操作的学习掌握情况，通过每2周1次召开的实习生座谈会获知其在新生儿科封闭病房内的心理体验和职业获益感，了解实习护生在新生儿科的实习情况。通过实习生提出的建议和反馈，进行完善带教方法，实习全过程由师生全面参与，并在本科室实习结束前由实习生汇报学习成果。PGS教学法是本科室护理教学引进的创新教学法。PGS教学法如下：(1)成立教学督导小组，包括护士长、教学组长，及6名组员，入选标准参考“临床护理教师胜任力模型的研究”[3]。(2)接受PGS教学方法，每2周开展一次师生座谈会，参与人员包括督导组成员和实习生，内容包括：实习生反馈实习情况、感受、意见和建议。本科室实习时间为1个月，期间实习护生须以小讲课的形式汇报学习成果，即在本科室所习得的知识及其延伸拓展和心得体会。

1.3研究工具

(1)调查问卷制作：包括实习学生个人基本信息表、师生双方教学评分用表、护生职业获益感量表、教学质量反馈表、座谈会督导法模式认同调查表。①师生双方教学评分用表，包括“理论考核、操作考核、老师评价、学生评价”共四个维度，10个条目。②护生职业获益感量表[4]，包括“正向职业感知、良好护患关系、亲友认同、团队归属感、自身的成长，共5个维度29个条目”。使用Likert5级评分法，从“很不同意”至“很同意”分别计1～5分，总分为145分。③教学质量反馈表，包括“临床教学满意情况、对带教老师满意情况、在新生儿科的收获”共3个维度。④座谈会督导法模式认同调查表。

(2)考核内容设计：①理论考核试题设计。由教学组长根据新生儿科学教材设计实习生题库，随机抽取编成试卷，满分100分(两届实习生同一题库)，实习完结前进行时长为一小时的闭卷考试。②操作考核技能设计。考核内容为常见的新生儿科操作(新生儿鼻饲法、早产儿暖箱的使用、新生儿蓝光箱的使用、新生儿留置针的穿刺、新生儿复苏囊的使用、新生儿沐浴法等)随机选其一，满分100分。

(3)调查问卷发放：实习护生在实习最后一周，由带教老师进行理论考核、操作考核，并向其发放教学质量反馈表、护生职业获益感量表。问卷当场发放，当场回收，以确保问卷的填写质量和回收率。最终问卷回收有效率为100%。为保证考核成绩的有效性，由教学组长督考。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对数据进行分析，对于两组的理论考核成绩、操作考核成绩进行正态性检验，符合正态分布者以(x±s)表示，采用独立样本t检验;否则采用秩和检验。计数资料以例(%)表示，行χ2检验。检验水准a=0.05，P

1结果

1.1两组学生各评价指标比较

观察组在理论考核、老师评价，学生评价，护生职业获益感分值方面与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05);在操作考核方面，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2两组学生教学质量反馈比较

两组学生教学质量反馈比较两组学生在教学质量反馈表中“您对临床教学满意吗?”、“您对带教老师满意吗?”、“您在新生儿科的收获多吗?”问题的回答上，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

1.3观察组同学对督导法模式认同结果

观察组同学对督导教学法的认同度呈正面认同状态。所有回答的正面认同例数占85%以上。见表3。

2讨论

2.1PGS教学法提高了学生的理论考核成绩

PGS有助于带教老师了解每名实习生的具体情况，从而有的放矢的进行针对性的个别指导[5]，反思整个学习过程[6]，根据实习生情况改进教学方式，进而达到优化教学效果，得到更好的学习成果。大部分学生认为能增强主动思考，激发学习兴趣，提高学习的积极、主动性。在反复反馈、探讨、改进的教学过程中需要实习生参与其中，积极思考，才能提出客观真实、有建设性的意见或建议，这使学习过程更具目标性。一定程度上弥补了传统教学的弊端，提高实习生的学习兴趣，而且能更加深刻的理解、熟记新生儿科知识。但两组间操作考核成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，其原因有可能是：新生儿科工作量大，同学实习时间短，与其他成人科室差别大，对操作的适应时间较长。建议在带教过程中增加同学操作、练习的机会，在座谈会中对操作出现的问题及时反馈。

2.2PGS增加了学生对带教老师满意度

国内新生儿科多实行无陪护的病房管理制度，除了治疗护理，护士还承担新生儿的生活护理。繁忙的护理工作致使带教老师的带教工作缺乏连贯性，知识讲解碎片化、随机化等特点[7-8]。通过小讲课[9]的形式有利于实习生将零碎的知识点进行梳理、整合、分享，促使实习小组间共同进步。师生座谈会是师生之间除了专业学习以外的情感互动，学生充分表达自身需求和想法，为新生儿科的带教建言献策，从而实现教学互长，不仅提高实习生自身的知识掌握水平，而且使教学老师更加针对性的教学[10]。研究显示，观察组学生对带教老师的评价(95.88±2.20)分高于对照组(93.93±1.84)分。带教老师对护生的满意度，观察组也高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。传统的临床护理教学方法一般为老师主导，实习生被动参加。该方法压抑了她们参与的积极性和主动性，全程小组督导法使护生从“要我学”变成“我要学”，从“填鸭式”学习变成主动思考、探索新知识的积极学习。在督导的过程中，新生儿科带教护士也能体现其专业价值，还能提高职业认同感[11]，同时在与护生互动中反思教学情况并不断的学习和提升自我，达到教学相长[12]。

2.3PGS增强了学生的职业获益感

观察组实习生认为定期召开座谈会，从分享临床工作经验、感受和相互学习中激发了学习的兴趣，而且能感受到学习挑战带给人的幸福快乐和成就感，还能较大限度提高实习生工作的积极性。护理小讲课让老师和学生的角色互换，实习生们积极查找各种最新资料，还能给督导小组成员带来不一样的理念，思想和思维的碰撞擦出新的火花。做出一个好看又内容丰富多彩的小讲课PPT是很有成就感的，需要自己查阅文献，熟悉制作流程，既能提高自主思考、处理问题的能力又能增强护生的自信心，实现全面发展[9]。

综上所述，全程小组督导法贯穿于新生儿科护生的全实习过程，提升了护生的满意度、实习质量和自主学习能力[13]，增加护生对新生儿科护理学习的积极性[14-15]，增强其职业获益感。同时强化了带教老师的职业认同感，并能展示其专业价值，提高了新生儿科教学质量，形成双赢。

参考文献

[7]徐米清，曹梅，范嘉铨，等.住院医师规范化培训师资形成性评价能力的培训体会[J].中国毕业后医学教育，2019，3(5)：405-407，465.

[8]李亚，易娟，王洁，等.新生儿科无陪病房的护生临床带教新方法探讨[J].国际护理学杂志，2019，38(10)：1390-1392.

[9]张彩云，武爱萍.以病例为导向的本科实习生小讲课在临床实践中的应用[J].中国药物与临床，2020，20(7)：1187-1188.

[10]刘兴琴.师生双向评价反馈机制对新生儿科护理教