临床护士对药品说明书使用情况的调查分析
【摘 要】目的：掌握护士对药品说明书的使用情况， 以提高用药质量。方法：采用自行设计的半开放式调查问卷对科室17名护士进行调查 结果：90.0%的护士认为阅读说明书重要及必要，6.0%的护士在使用新药物时阅读说明书；2.0%的护士关注说明书的全部信息。结论：临床护士对于阅读药物说明书还不够重视，提示我们应从建立完善的阅读药物说明书的制度做起， 认真阅读和严格按照说明书用药，从而减少药物使用风险，提高用药安全，达到防病、治病及提高护理质量的目的。
【关键词】护士；药品说明书；使用情况
药物说明书是具有法律效应的药物使用的说明文件，任何人使用药物都必须以药物说明书为依据[1]。药物治疗是临床上最常用、最重要的治疗方法之一。护士既是用药的执行者， 又是用药前后的监护者， 应掌握各种药物的药理知识[2]。护理工作是合理用药的一个重要环节， 如果护士对药品的使用不甚了解， 就可能给患者带来不同程度的危害， 甚至造成医疗差错事故[ 3]。笔者于2013 年5 月调查了本科室护士使用药物说明书的情况，提高护士对药物说明书重要性的认识及阅读说明书的情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科护士17 名， 其中本科3 名，大专10名，中专4 名，
1.2 方法
采用自行设计的半开放式调查问卷，问卷内容包括调查对象的一般情况；护士对药物使用说明书重要性的认识、有无阅读说明书的习惯、阅读说明书的频次、阅读习惯及侧重点等内容，调查共有7 个问题，问卷通过同行专家评议对问卷进行补充和完善。由专人负责调查，调查前统一指导语，说明调查的目的及意义，由护士独立完成。共发出调查问卷17份，回收17 份，有效率为100%。
1. 3统计学方法
应用SPSS 14. 0统计软件包进行统计分析。计数资料采用均数、标准差及单因素方差分析进行统计学处理。
2 结果
①90.0%的护士认为阅读说明书重要及必要；10.0%的护士认为不太重要及必要。②6.0%的护士在使用新药物时阅读说明书；35.0%的护士只在需要时查阅；59.0%护士不阅读说明书。③2.0%的护士关注说明书的全部信息，98.0%的护士更关注药物的用法和配伍禁忌。④护士很少阅读说明书的原因，包括28.0%的护士认为太忙；1.0%的护士认为这是医生的事情；54.0%的护士认为以上两种原因均存在；8.0%的护士认为有其他原因。
3 讨论
3.1临床护士对药品说明书使用的重视程度欠缺 药品说明书的使用是护士安全用药的依据， 临床用药直接关系到患者的生命安全[4]。通过阅读药品说明书， 了解药品的通用名、规格、适应证、禁忌证、配伍禁忌、注意事项和不良反应等， 才能保证用药的安全性[5] 。结果显示， 临床护士对药品说明书使用的重视程度欠缺。说明在临床护理工作中， 药品说明书的使用常常被忽视， 局限于遵照医嘱为患者实施治疗和护理， 导致患者存在发生不良反应的风险。据世界卫生组织统计， 因不合理用药导致患者发生不良反应的比例约为10% ～ 20%， 其中5%的患者因严重的药物不良反应导致死亡，我国发生率占住院患者的10% ～ 30% [6] 。通过药品说明书临床护士只有了解是否需要进行过敏试验， 应使用何种溶媒， 药品的使用浓度及用药速度， 才能保证用药的安全和有效， 提高护理质量， 保证患者安全。因此， 了解药物的性能、配伍禁忌、影响药物疗效的因素等， 对防止盲目执行医嘱， 合理安排给药时间， 充分发挥药物作用， 避免和减少不良反应的发生尤为重要， 所以应重视护士对药品说明书的使用及学习， 提高其学习的自觉性和系统性。
3.2 护士阅读药物说明书信息不全 只有2.0%的护士关注说明书的全部信息， 而更多的护士都觉得时间匆忙，她们更注重药物的用法和配伍禁忌。35.0%的护士只在需要时查阅说明书，她们只查阅想要知道的内容，而很少全篇通读说明书。主要与医院对于护士在使用新药前读不读说明书，如何阅读说明书没有硬性的规定和合理的安排及相关制度，因此临床护士在遇到新药时很少阅读说明书或阅读说明书信息不全。故笔者在调查后采取“首用负责制”的方法引导护士阅读和学习说明书，得到了临床护士普遍的认同。
4 对策
在学习过程中， 临床护士虽然因客观原因未重视对药品说明书的学习， 但科室应激发她们的求知欲， 加强对药品说明书的分类保管， 定期组织学习、培训并进行考核。具体对策如下
①及时收集药品说明书， 编排目录， 装订成册， 便于查找。对于有滴速要求或需避光和配伍禁忌等注意事项用红笔标明或在此药品说明书的反面做记录注明， 并将在临床工作中发现的特殊情况记录下来[7] 。②学习药品说明书手册。制订学习计划，将药品说明书手册作为业务学习内容的一部分， 每次使用新药时， 护士长、治疗护士认真阅读药品说明书， 次日晨会组织科内护士学习。③科室不定期请药剂师进行讲座， 提高护士的药理知识水平， 保证安全用药， 提高护理质量。
药物一方面可以作为解除痛苦，救治生命的利器，但另一方面也可给患者造成医疗事故，甚至带来生命危害。科学技术日新月异，药物的品种和类别也在不断地变更，作为临床一线的护士，除了具备良好的职业道德， 严谨的工作态度和高度的责任心外，还应努力学习专业知识， 对自己所使用药物的功能、不良反应、配伍禁忌、用法用量、贮存方法等熟练准确地掌握。其中阅读药物说明书是全面了解药物的最直接和有效的方法。调查发现，临床护士对于阅读药物说明书还不够重视，提示我们应从建立完善的阅读药物说明书的制度做起， 认真阅读和严格按照说明书用药，从而减少药物使用风险，提高用药安全，达到防病、治病及提高护理质量的目的。
参考文献：
[1] 中华人民共和国主席令第四十五号. 中华人民共和国药物管理法[S]. 2001.2.
[2] 石建平. 药品说明书在护理工作的应用[ J ] . 护理研究， 2006，20（ 1 ）： 254.
[3] 周金玉， 李瑞真， 吴东. 儿童药品说明书及包装存在的问题不容忽视[ J] . 中国药业杂志， 2000， 9 （ 10） ： 57 - 58.
[4] 周素娟， 王建荣， 任索琴， 等. 门诊老年病人使用药品说明书情况的调查[ J] . 护理研究， 2006， 20 （ 13） ： 1157- 1159.
[5] 蒋洁， 谢丽吉， 陆伟娟. 药品说明书在门诊输液室的应用体会[ J ].护理学报， 2006， 13（ 7 ） ： 76- 77.
[6] 赵志红. 实施药物不良反应监测护理应急流程的做法与体会[ J ].护理管理杂志， 2007， 7（ 10 ）： 51- 52.
[7] 黄永峰， 黄爱珍. 药品说明书的收集与临床[ J] . 广西医药， 2003，25（ 6 ）： 1074 - 1075.
作者：王艳华 张晓
根据国务院第628号令，《铁路旅客意外伤害强制保险条例》今年1月1日已废止，火车票价也相应下调，旅客票价最小计费单位由1元调整为0.5元。《铁路旅客意外伤害强制保险条例》规定“铁路之保险费，包括于票价之内，一律按基本票价百分之二收费”。基本票价是指普通旅客慢车(即绿皮车)的硬座票价。该条例废止后，铁路部门将采取适当缩小票价计费单位，降价幅度等于或大于强制保险费的处理方式。具体为：将旅客票价最小计费单位由1元调整为0.5元，强制保险费不足0.5元的，票价相应降低0.5元;超过0.5元不足1元的，票价相应降低1元。除实行公交化票价的线路外，每张火车票的票价都会有所降低，最少扣减额0.5元。铁道部表示，今年春运虽然也延续网上订火车票、电话订火车票等订票方式，但火车票仍将延续以往局面，供不应求，一票难求。
退票费标准仍为5%
自2011年9月25日起，火车票的退票费标准调整为每张车票面额的5%，退票费最低按2元计收，以元为单位，四舍五入。
今后火车票的退票费收取标准依旧为票价的5%，但是会以5角为单位，2.5角以下舍去，
2.5角及以上进为5角。
也就是说，明年1月1日，旅客购买了京津城际的二等座火车票54.5元，想要退票，按照5%来计算，旅客应该损失2.725元，按照以5角为单位计算，0.725元大于0.5元，旅客只要损失2.5元即可。比现在的3元少扣掉0.5元。
北京至上海高铁降了2元
昨天，记者登录中国铁路客户服务中心(12306.cn)进行票价查询发现，明年1月1日的部分高铁票已经显示降价。北京南到天津的城际列车，旧票价为特等座94元，一等座66元，二等座55元，减去保险费用后，各席别均降了0.5元。即新票价为特等座93.5元，一等座65.5元，二等座54.5元。降了全部票价的0.9%。记者又查询了北京南至上海虹桥火车站的G101次列车，旧票价为商务座1750元，一等座935元，二等座555元。减去保险费用后，各席别均降了2元。商务座1748元，一等座933元，二等座553元。降了全部票价的0.4%。
上海至宁、杭降0.5元 至京降2元
票价调整后，进出上海的各趟列车车票大概能便宜多少呢?记者昨日了解到，沪宁、沪杭高铁各段的降价幅度基本都是0.5元。举例来说，沪宁高铁目前上海站至南京站的G字头列车二等座票价为140元，降价后为139.5元;沪杭高铁上海虹桥站至杭州站的G字头列车二等座票价目前为78元，降价后则为77.5元。
而其他方向，京沪高铁上海虹桥至北京南站的京沪高铁G字头二等座将下调2元，由目前的555元降为553元;上海虹桥至武汉、郑州的动车，也将分别下调1元与1.5元。
合肥火车票最高降1.5元
目前合肥火车站高铁、动车等列车票价已做出相应调整，赴京高铁便宜1.5元或成最高降幅。
2013年元旦起合肥至各地火车票降价信息一览
合肥至北京高铁票价降幅1.5元
调整后票价：商务座1350.5元 一等座720.5元 二等座427.5元
合肥至青岛高铁票价降幅1.5元
调整后票价：一等座1188.5元 特等座715.5元 一等座585.元5一等座382.5元
合肥至蚌埠高铁票价降幅0.5元
调整后票价：商务座191.5元 一等座101.5元 二等座60.5元
合肥至南京高铁动车票价降幅0.5元
调整后票价：商务座181.5元 一等座72.5元 二等座60.5元
合肥至上海高铁动车票价降幅1元
合肥到上海高铁调整后票价：商务座611元 一等座302元 二等座195元
合肥到上海动车调整后票价： 一等座88元 二等座156元
合肥至杭州高铁动车票价降幅1元
合肥到杭州高铁调整后票价：商务座810元 一等座408元 一等座261元
商务座845元 一等座426元 二等座273元
合肥到杭州动车调整后票价：
一等座254元 二等座210元
一等座239元 二等座199元
一等座248元 二等座207元
合肥至武汉动车票价降幅0.5元
调整后票价：一等座127.5元 二等座106.5元
合肥至六安动车票价降幅0.5元
调整后票价：一等座31.5元 一等座26.5元
文章来源：http:///chunyun/
对巨额财产来源不明罪中“行为人
不能说明巨额财产来源合法”的认定
镇赉县纪委：贾作辉
巨额财产来源不明罪，是指国家工作人员的财产或者支出明显超过合法收入，差额巨大，且不能说明其来源是合法的行为。从定义中可以看出，行为人不能说明其巨额财产来源合法是巨额财产来源不明罪的必要条件，不可缺少。然而，什么样的情况才是行为人不能说明其巨额财产来源是合法的，这在《中华人民共和国刑法》中并没有具体规定。下面，就这个问题，我结合相关的司法解释和一些典型案例来谈一点个人看法。在司法实践中，行为人不能说明巨额财产来源合法的情况一般有以下几种：一是行为人对所拥有的巨额财产拒不说明其来源的 ;二是行为人对所拥有的巨额财产无法说明具体来源的 ; 三是行为人说出了所拥有的巨额财产来源，但经过司法机关查证核实并不属实的;(4)行为人虽然说出了或提供了所拥有的巨额财产来源线索，但因为线索不够明确不够具体等原因致使司法机关无法进行查证核实，且能够排除巨额财产来源合法的可能性和合理性的。
“营改增”过渡期间不能抵扣的情形
房地产、建筑企业“营改增”过渡期间有三种不能抵扣进项税金的增值税专用发票：
一是“营改增”前签订的材料采购合同，已经履行合同，但建筑材料在”营改增”后才收到并用于”营改增”前未完工的项目，而且“营改增”后才付款给供应商而收到材料供应商开具的增值税专用发票。
二是“营改增”前采购的材料已经用于“营改增”前已经完工的工程建设项目，“营改增”后才支付采购款，而收到供应商开具的增值税专用发票。
三是“营改增”之前采购的设备、劳保用品、办公用品并支付款项，但“营改增”后收到供应商开具的增值税专用发票。
“营改增”后不能抵扣的情形
房地产、建筑企业“营改增”后不能抵扣进项税金的特殊增值税专用发票主要有：
1.没有供应商开具销售清单的开具“材料一批”、汇总运输发票、办公用品和劳动保护用品的发票。国家税务总局《关于修订<增值税专用发票使用规定>的通知》(国税发[2006]156号)第十二条规定：一般纳税人销售货物或者提供应税劳务可汇总开具专用发票。汇总开具专用发票的，同时使用防伪税控系统开具《销售货物或者提供应税劳务清单》，并加盖财务专用章或者发票专用章。因此，没有供应商开具销售清单的开具“材料一批”、汇总运输发票、“营改增”过渡期间不能抵扣的情形
- 1务和交通运输业服务的进项税额不得从销项税额中抵扣。该附件第十条第二项、第三项规定，非正常损失的在产品、产成品所耗用的购进货物(不包括固定资产)、加工修理修配劳务或者交通运输业服务的进项税额不得从销项税额中抵扣。
5.建筑施工企业自建工程所采购建筑材料所收到的增值税专用发票。
6.房地产公司开发的产品，例如商铺、商场、写字楼由自己持有经营，以上开发产品所耗用的建筑材料和建筑公司提供的建筑劳务部分的进项税额不得从销项税额中抵扣。
7.获得的增值税专用发票超过法定认证期限180天。国家税务总局《关于调整增值税扣税凭证抵扣期限有关问题的通知》(国税函[2009]617号)第一条规定，增值税一般纳税人取得2010年1月1日以后开具的增值税专用发票、(货物运输增值税专用发票)和机动车销售统一发票，应在开具之日起180日内到税务机关办理认证，并在认证通过的次月申报期内，向主管税务机关申报抵扣进项税额。基于此规定，获得的增值税专用发票超过法定认证期限180天则不可以抵扣进项税额。
“营改增”过渡期间不能抵扣的情形
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说明
本公司有多个子公司，服务器托管是以北京阳光一道网络科技有限公司托管在铜牛机房，暂时不能提供百分之艺(北京)文化发展有限公司的服务器托管合同，特此说明
!备案单位盖章 2014年 6月16日
客戶給廠家的降价申请函
篇一：降价通知函范文3篇
降价通知函范文3篇
本文是关于降价通知函的范文，欢迎阅读。
降价通知函范文1 尊敬的客户：
您好!衷心地感谢您对______有限公司一直以来的信任!长久以来在您的关注与支持下，我司秉承质量第一，服务至上的精神，第一时间为您提供最优质、最新颖的产品，并赢得了各商家的认可! 公司自成立以来得到了______行业的认可，不断地推出优质的产品及完善售后服务，迎合市场的需求和适应时代的发展。为迎接______有限公司十周年庆，本公司决定对我司______产品全面大幅度降价，以回馈新老客户对我司______的支持，我公司将一如既往以高质量的产品和优质的服务竭诚为您服务! 特此公告，谢谢! 降价详情请联系我司销售部：
内贸部：周经理 电话：_________ 手机：_________ 韩经理 电话：_________ 手机：_________ 外贸部：王经理 电话：_________ 手机：_________ ______有限公司 20____年____月____日
降价通知函范文2 尊敬的客户：
您好!首先感谢您一直以来对_______的支持和厚爱。我们很高兴的通知你，为回馈新老客户的长期合作与照顾，现我公司对国内销售的_______价格进行降价调整，该价格调整方案将于____年____月_____日起实施，在____年____月_____日前订货的客户按原报价发货，自____年____月_____日后订货的客户一律按调整后的价格执行具体价格如下：
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________有限公司 ____年____月_____日
降价通知函范文3 尊敬的客户：
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调价申请函
南京市江宁区墙体材料改革办公室：
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南京世浩建筑节能科技有限公司 2011年10月14日 篇三：调价申请函 岭城玉米黄金米报价单
发函方盖章：2015年9月26日
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