医院感染检查总结

总结是在项目、工作、时期后，对整个过程进行反思，以分析出有参考作用的报告，用于为以后工作的实施，提供明确的参考。所以，编写一份总结十分重要，以下是小编整理的关于《医院感染检查总结》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第1篇：医院感染检查总结

峨眉山市医院感染管理专项检查总结(王晓平)

市人民医院

1、 部分科室洗手设施为手动开关，部分科室未配备干手设施

市精神病医院

1、 医院感染管理制度与不切合自身医院特色，无院感专职管理人员，无院感应急预案，无

参与全院抗菌药物管理的具体制度与措施，院感管理人员从未外出参加相关培训学习，院感培训针对人群只有临床医护人员，对领导与工勤人员无培训与监管，医院未开展院感个案报告与统计

2、 平时质控管理无院感相关内容

3、 医院无消毒供应中心

4、 院感管理部门无医疗垃圾分类处理统计资料，医疗垃圾无暂存点，运送人员无防护用品，

医疗垃圾无有资质的单位处置

七三九医院

1、医院感染管理无专职人员，无院感应急预案，

第2篇：东风乡卫生院医院感染管理专项检查总结

东风乡卫生院

《医院感染》管理工作自查自纠总结

为进一步贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动，加强《医院感染》管理及医院重点科室和重点环节的管理，保证医疗质量和保障患者安全，认真落实《医院感染管理办法》及有关《医院感染》管理的标准、规范等，根据卫生部《关于开展医院感染管理专项检查的通知》(卫办医政函„2011‟871号)要求，2011年10月9日，在院长侯合云的带领下，对我院《医院感染》管理工作进行了全面的专项检查。

此次检查，重点对手术室、产房、急诊科、新生儿病房、消毒供应室等医院感染管理重点部门(科室)进行了专项检查，均未存在安全隐患。严格按照《医院感染管理办法》，建立完善《医院感染》管理组织体系，成立了以侯合云为组长、闫龙海为副组长及各科负责人为成员的医院感染管理领导小组，依据国家有关法律、法规、标准、规范等，结合我院实际，完善并落实《医院感染》管理的各项规章制度。根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，规范了我院医疗废物管理。

在今后的工作中，严格按照《医院感染管理办法》要求，认真贯彻执行相关规章、标准和规范，加强对医院感染管理工作的督导检查、及《医院感染》管理工作制度、措施的落

实，认真落实卫生部《医务人员卫生规范》、《医院隔离技术规范》和《医院感染监测规范》等行业标准(2009年12月1日正式实施)、《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，进一步规范我院医疗废物管理，减少医疗质量安全隐患的发生。加强医务人员职业卫生安全防护，确保医务人员的职业安全，为构建和谐社会做出更多的贡献。

东风乡卫生院

2011年10月10日，

东风乡卫生院

《医院感染》管理工作领导小组

组长侯合云(东风乡卫生院院长) 副组长

成员

闫龙海(东风乡卫生院支书) 李敬福(东风乡卫生院副支书) 刘慧玲(东风乡卫生院后病区主任) 刘伟(东风乡卫生院前病区主任) 范文亮(东风乡卫生院防疫科副科长)张成明(东风乡卫生院办公室主任)

东风乡卫生院

2011年01月02日

第3篇：医院感染检查（共）

医院感染检查情况

1月7日，就医疗废物分类、手卫生、职业防护及消毒隔离等几个方面，我科对有关科室进行了抽查，检查情况如下：

一、 检验科：

1. 清洗人员没戴面罩。

2. 生活垃圾中混有损伤性废物。

3. 高危废物经高压蒸汽消毒后无化学监测记录。 4. 请医生熟记医院感染暴发的定义。

二、 胃镜室：

1. 胃镜检查记录和消毒登记记录不吻合。镜子E110257，上午做了7个，消毒登记只有5个。镜子E110263，上午做了8个，消毒登记只有5个。 2. 医疗废物垃圾桶不是脚踏加盖的。

三、 口腔科：

1. 小型压力锅坏，登记混于监测本上。指导建立“存在问题和改进措施记录本。”

2. 浸泡物品太多，建议能高压蒸汽灭菌的物品尽量不要浸泡。

四、 补液室：

1. 未发现废物混放现象。 2. 两个病人之间能做到洗手。

五、 供应室： 1. 有三类监测。

2. 登记整洁但缺乏追踪依据，予以指导登记方法。 3. 有存在问题记录和改进措施。

六、 手术室：

1. 未发现医疗废物和生活垃圾混放现象。 2. 锐器盒盖子未盖紧(盖子与盒子不配套)。

3. 低温蒸汽灭菌器无化学监测记录(塑封纸无发撕下)，记录清楚。有存在问题和改进措施记录。 4. 腔镜有酶洗。

七、 GICU：

1. 有一实习同学在两个病人之间操作未洗手。 2. 未发现医疗废物混放现象。

3. 口腔护理后钳子裸放于治疗车下层。景老师当场予以批评。

4. 请护士长转告医生和护士，要熟记医院感染暴发的定义。护士长自己要熟记空气培养的方法和呼吸机罗纹管消毒的方法。

八、 血透室：

1. 护士正在更换床单位，准备迎接下一批病人。 2. 现在血透液监测在一院南院，每月做一次。 3. 未发现医疗废物混放现象。

4. 叮嘱护士长熟记空气培养方法。医生和护士要熟记医院感染暴发的定义。

九、 其他：

1. 一病区、二病区、三病区、四病区、十病区、十一病区、十二病区、十三病区等科室未发现医疗废物混放现象，叮嘱医生和护士，要熟记医院感染暴发定义和报告程序。

2. 激光室与血透室之间的走廊，地面严重积灰。

3. 医技楼二楼、三楼、五楼等走廊均发现有蟑螂。三楼楼梯口地面垃圾满地。

医院感染管理科

2015年1月

第4篇：医院感染检查整改报告

报告汇编 Compilation of reports 20XX

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×× 医院 关于 ×× 市县级医疗机构和基层医疗机构医院感染管理专项督导检查的整改报告

根据 ××市卫生和计划生育委员会关于开展 ××市县级医疗机构和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作的实施方案，2016 年 4 月 19 日，由市医院感染管理质量控制中心督导组，在县卫生计生局 ××副局长，医政股 ××的陪同下对我院医院感染管理工作进行了督导检查。督导组一行通过听取汇报和现场查看，就我院医院感染管理工作中的法律法规落实，医院感染管理体系建设，重点环节和重点部门医院感染管理等进行了检查，并对医院感染管理工作提出了要求。通过检查，发现我院医院感染管理存在以下问题：1、医院污水处理记录欠规范，无日常监测;2、检验室布局流程不合理;3、一次性医疗器械采购资质不齐;4 医院感染管理工作计划与本院开展业务不一致;5、院内医院感染管理检查无改进情况反映;6、治疗室物品放置欠规范;7、环境卫生学未按照要求进行监测;8、一线科室防护用品配置不齐;9、医疗废物暂存点无“六防”标示;10、供应室布局流程不合理，无生物监测，无重要设备保修记录，一次性物品放置欠规范，医疗废物桶未加盖。我院就督导组提出的问题高

报告文档·借鉴学习 word 可编辑·实用文档 度重视，并讨论和制定了整改措施，现将存在的问题的整改措施汇报如下：

一、医院污水处理记录欠规范，无日常监测

我院按照《医疗机构水污染排放标准》要求，立即安排人员采购日常监测试剂，并规范填写各项记录本。

二、检验室布局流程不合理

因检验室业务用房面积不够，现只能设置为临检室、生化室、库房、更衣室，但科室各项操作严格按照规程进行。

三、一次性医疗器械采购资质不齐

我院就一次性医疗器械采购资质不齐问题，安排采购人员在购进前向销售企业索要相关资质，由院感科对产品的相关资质进行审验，合格后出具一次性医疗器械、器具、消毒产品证件审核登记表，采购人员方可进行采购，并要求严禁采购无相关资质和资质不齐的医疗器械和消毒产品。

四、医院感染管理工作计划与本院开展业务不一致

院感科对医院感染管理工作计划进行从新安排，确保各项计划与我院开展业务一致，并且有很高的执行率。

五、院内医院感染管理检查无改进情况反映

针对医院感染管理检查无改进情况，院感科对检查表进行从新设计增加了改进情况，并对存在问题进行整改追踪确保此项工作落实到位。

六、治疗室物品放置欠规范

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对治疗室物品的摆放按照督导组专家要求进行了整改，物品柜内上层放置一次性无菌物品，下层放置清洁物品。

七、环境卫生学监测未按照要求进行 监测

因我院无微生物实验室，环境卫生学监测暂由县疾控中心每年进行 1 次监测 ，按照《医院感染管理办法》要求环境卫生学采样监测频率为重点科室每月一次，非重点科室一季度一次的要求，我院将与县疾控中心协商并委托对我院环境卫生学进行监测。

八、一线科室防护用品配置不齐

协调我院采购部门统一采购防护用品，包括：口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等并按要求用专用箱注明品种、数量配置到一线科室。

九、医疗废物 暂存点无“六防”标示

立即安排人员制作“六防”标示并粘贴于医疗废物暂存点。

十、供应室布局流程不合理，无生物监测，无重要设备保修记录，一次性物品放置欠规范，医疗废物桶未加盖 1、布局不合理问题，因供应室很多墙面为承重墙，不能对房屋进行改造，此项工作暂不能进行。

2、无生物监测问题，已联系销售企业，待相关资质提供齐全后立即采购。

3、无重要设备保修记录，通知负责供应室管理人员建

报告文档·借鉴学习 word 可编辑·实用文档 立相关记录。

4、一次性物品放置欠规范，协调一次性耗材管理人员将消毒产品，医用耗材(1 类、2 类、3 类)分开放置并在醒目处标明品名并做好出入库登记工作。

5、医疗废物桶未加盖，已将废物桶进行加盖。

6、因供应室管理人员无相关资质，对供应室医院感染管理知识欠缺，我院以安排 2 人近期到成都参加 ××省人民医院举办的供应室医院感染管理培训会，待培训后将对我院供应室进行软件的全面规范。

××医院

××年 ××月 ××日

第5篇：医院感染下科室检查通报

通报

2013年9月16日，院感科科长XXX携成员XXX下科室检查医院感染管理，现将各科存在问题进行通报： 手术室：

1. 感染性、损伤性器械上收桶未加盖，未标识; 2.医疗废物回收桶未摆放整齐;

3.开罐器、棉签、消毒剂开启时间未标注; 4.无菌物品未全部专柜存放;

5.压脉带未一人一用，用过的和未用过的未分开放置; 6.治疗盘上洁污不分;

7.急救设备不在备用状态(简易呼吸气囊)，急救用品不齐(开口器、舌钳等);

检验科：

1、布局不合理，尽量分区;

2、无拖把池，以后拖把由清洁工每次拿下来拖地，在洗手池上面安装毛巾分区使用挂钩。 内科：

1. 处置室地下太脏乱，有锐器散落在地上; 2.治疗室锐器盒未加盖; 3.消毒剂未标明开启日期;

4.液体配置以后要求把配置时间写上去，超过2小时不能用; 5.急救车以后要有标识; 肛肠科： 1.消毒剂未标明开启时间;

2.换药室无菌罐消毒不规范，未1对1消毒浸泡; 3.换药室治疗盘洁污不分; 妇产科：

1. 压脉带未1人1用，未洁污分开;

2.由于医院条件有限，产房洗手池放1把产房专用拖把。其余区域由清洁工每次拿下来拖地， 针灸科：

1.治疗室洗手池无脚踏式开关，无干手设施，以后改在推拿室洗手，治疗室洗手池做拖把清洗池和拖把毛巾放置处; 2.医疗废物乱丢(口罩); 3.锐器(银针)散掉在地上; 4.消毒剂未标注开启时间; 5.无菌物品未全部专柜存放; 6.推拿室床头柜太脏;

7.压脉带未1人1用，治疗盘洁污不分。 供应室：尽快备齐防护用品，在XXX处领取备用。

请各科室将以上存在问题及时进行整改，并认真进行自查，发现问题及时整改。对下次下科室检查时此次问题再次存在的要严厉进行批评。

医院感染管理科 2013年9月16日

第6篇：医院感染检查反馈黏贴本

常州鼎武医院血液透析室

医院感染检查记录本

201 年度

检查要点

1.每月第二周周三由质控护士负责检查以及检测报告的追踪黏贴。 2.每月对库房、治疗室、抢救室、水处理间、透析大厅进行一次空气细菌培养检验。

3.每月对透析机操作界面、治疗车、治疗室、工作台面、听诊器、血压仪、透析床餐桌面进行一次物体表面细菌培养检验。 4.每月对透析用水、透析液进行一次细菌培养。

5.每月对工作人员手进行一次细菌培养(医护人员至少各一名) 6.每月对机器电解质进行化验(至少包括钾离子、钠离子、钙离子以及碳酸氢根)

7.除每月对上述进行细菌培养外，每季度(

3、

6、

9、12月)尚需对以上检验项目进行内毒素检测。 8.每年对透析用水检测化学污染物。

9.透析液的细菌、内毒素，电解质检测至少每台透析机每年检测一次。 10.出现临界值或者检验结果超标时黏贴时需用红笔标注，立即上报护士长，组织开展医院感染专场会议给予解决. 11.制定每月检查目录，以防漏查或者重复。 12.每年度进行汇总封存，有总结评价。

血液透析室医院感染检查记录黏贴单(1月份细菌培养)

血液透析室医院感染检查记录黏贴单(1月份电解质)

血液透析室医院感染检查记录黏贴单(一季度内毒素监测)

201 年度血液透析室化学污染物检查报告黏贴单