复发性口腔溃疡(RAU)是口腔科最常见的粘膜疾病之一,患病率居口腔粘膜病之首,各国的流行病学调查显示,普通人群患病率可高达20%[1,2]目前尚不明确其确切的病因,可能与感染,创伤等因素有关,针对RAU仍没有根治之法,临床治疗也是以缓解症状,防止继发感染,延长复发周期为治疗目的。为探讨氨来呫诺糊剂治疗轻型复发性口腔溃疡的临床效果,该院2011年8月—2012年8月期间采用氨来呫诺糊剂治疗复发性口腔溃疡取得良好疗效,现报道如下。
收集在该院治疗的轻型复发性口腔溃疡患者94例,其中女49例,男45例,年龄16～72岁,所有患者溃疡发病时间不超过48 h,24 h内未使用镇痛剂,1个月内未使用抗生素,3个月内未使用皮质类固醇及免疫抑制剂,不嗜烟酒,排除全身性其他疾病,孕妇不纳入收集范围,随机分为2组,一组采用氨来呫诺糊剂治疗,另一组采用2%碘甘油治疗。
2组患者均采用局部涂抹的方法。嘱患者三餐后用清水漱口,以棉签沾适量药物涂抹于溃疡面上,30 min内不漱口、不进食,并于晚上入睡前再1次用药。
氨来呫诺糊剂(批准文号:国药准字H20050663,批号:111021、110608。)
2%碘甘油(批准文号:国药准字H31021302,批号:110401111201。)
用药后1 d内缓解,3 d溃疡愈合的为显效,2～3 d疼痛缓解,4～5 d愈合的为有效,5～7 d疼痛缓解的为无效。显效率=显效例数/总例数×100%;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
采用轶和检验,检验水准为双侧α=0.05。所有统计数据均应用统计分析软件SPSS16.0来完成统计分析。
治疗期间有1例脱漏,为2%碘甘油组,男性。实际观察总例数为93例女49例,男44例,氨来呫诺糊剂组47例(男22例,女25例),2%碘甘油组46例(男22例,女24例)。氨来呫诺糊剂组显效率:34.04%,总有效率:93.62%;2%碘甘油组显效率:15.22%,总有效率:67.39%。
经统计学处理两组显效率及总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均为出现口干、刺激痛等不良反应。见表1。
RAU是口腔黏膜病中发病率最高的疾病,目前病因及致病机制仍不明确。RAU具有“红、黄、凹、痛”等临床特征,因其疼痛剧烈,严重影响了患者的日常生活。临床有很多种治疗方法,民间也存在很多偏方,但现在仍然没有一种根治的办法,临床仍用减短病程,延长复发周期作为疗效评价指标[3]。组胺是广泛存在于人体组织的炎症介质。研究人员[6]对动物的口腔黏膜进行溃疡诱导实验中,发现对口腔溃疡进行抗组胺治疗可取得一定疗效。白三烯是多肽物质,具有很强的白细胞趋化作用,使其聚集于炎症部位,同时白三烯也能增加血管通透性,使得局部水肿加剧[7,8]研究表明白三烯水平升高和溃疡发生有关。
氨来呫诺糊剂是1996年美国FDA批准上市的首个治疗RAU的处方药物,但它治疗原理仍不十分清楚。在动物实验中,具有抗炎活性和抗过敏的作用,在人体外的研究提示氨来呫诺糊剂可以抑制嗜中性粒细胞、肥大细胞及单核细胞的炎性介质组织胺、白三烯的形成与释放,这些作用可能与它治疗复发性口腔溃疡的原理具有相关性[9]。氨来呫诺糊剂治疗复发性口腔溃疡的临床疗效已经得到肯定[4,5],国外临床研究显示5%氨来呫诺糊剂在防治RAU方面具有良好疗效[9,10,11]。
该研究采用氨来呫诺糊剂治疗RAU在显效率及总有效率较2%碘甘油治疗组均有明显提高,氨来呫诺糊剂能够缩短RAU愈合周期,缓解疼痛,安全有效。与散剂类药物(如冰硼散、西瓜霜喷剂等)比较,糊剂类药物接触溃疡表面柔和,无摩擦引起的疼痛,氨来呫诺糊剂接触溃疡面后能与溃疡面紧密粘着,不会随唾液在口内流动,较好地保护了溃疡面,延长了药物的作用时间,提高了疗效。氨来呫诺糊剂使用时无明显的刺激性,(仅少数病人感觉有刺痛),病人易接受,依从性好。本组实验是用于轻型口腔溃疡,且没有使用全身性药物,对于氨来呫诺糊剂配合全身药物治疗口炎性及重型口腔溃疡的疗效仍需进一步研究。
摘要：目的 探讨氨来呫诺糊剂治疗轻型复发性口腔溃疡的临床效果。 方法 将2011年5月—2012年6月在该科治疗的轻型复发性口腔溃疡患者94例，随机分为2组，一组采用氨来呫诺糊剂治疗，另一组采用2%碘甘油治疗,两者均采用局部涂抹的方式。 结果 氨来呫诺糊剂治疗组总有效率93.62%, 2%碘甘油的总有效率67.39%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氨来呫诺糊剂是一种新的有效的治疗复发性口腔溃疡的药物
关键词：复发性口腔溃疡,氨来呫诺糊剂,2%碘甘油
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