工伤保险待遇办理须知
一、工伤保险待遇申报时间：每月1-10日(节假日不顺延)。
二、工伤保险待遇申报需提供的材料：
1、申报工伤医疗费用的：(1)经劳动保障行政部门认定的《工伤认定申请表》、《工伤认定通知书》原件;(2)、门诊治疗：门诊病历、门诊用药双处方其中一联、医疗费收据原件、检查报告单;(3)、住院治疗：住院诊断证明、住院费用结算明细单、医疗费收据原件、医疗终结证明(或出院证明);并填写《昆明市参保职工工伤保险待遇支付审核表》(一式三份)加盖企业公章。
2、申报住院伙食补助费的：本人工商银行卡/存折身份证复印件。
3、申报一次性伤残补助金及劳动能力鉴定费的：昆明市劳动能力鉴定委员会的《关于因工伤残等级鉴定结论的通知》、鉴定费发票、《领取工伤保险待遇金授权委托书》及被委托人身份证、本人身份证复印件。
4、申报丧葬补助金和一次性工亡补助金：《工伤认定通知书》、《死亡证明书》、《领取工伤保险待遇金授权委托书》及被委托人身份证复印件。
5、申报供养亲属抚恤金的：公安户籍管理机构出具的近亲属身份证明、街道办事处或乡(镇)人民政府出具的无生活来源的证明、民政部门出具的孤寡老人或孤儿的有效证明、养子女(养父母)的公证书、子女的在校证明等有关证明材料。
6、申报因交通事故引起的工伤待遇：(1)《工伤认定申请表》、《工伤认定通知书》原件;(2)《交通事故认定书》和《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院裁决书;(3)依法购买强制性保险获得的待遇或第三人给予经济补偿的相关资料;(4)门诊治疗或住院治疗的相关资料。
7、申报一次性工伤医疗补助金：(1)本人提出解除劳动合同的申请;(2)劳动合同期满或终止劳动关系的资料;(3)《领取工伤保险待遇金授权委托书》。
8、申报统筹地区以外就医交通食宿费的：《工伤认定通知书》、昆明市社会保险局同意材料、交通费和住宿费的票据、医疗票据。
9、申报伤残津贴和护理费的：《关于因工伤残等级鉴定结论的通知》并填写《昆明市参保职工工伤保险待遇支付审核表》(一式三份)加盖企业公章。
一、申领条件
(一)被保险人失业时，凭原用工单位出具的失业证明并提供有关材料，在离开单位或劳动争议结案后30日内到单位所在地劳动保障行政部门办理失业登记手续;在办理失业登记手续后30日内，持以下有关资料到社保局业务窗口办理申请领取失业保险待遇手续，无正当理由逾期办理申请领取手续的，每超过一个月减少一个月的失业保险待遇(不满一个月的按一个月计算)。失业金从办妥申领手续的次月起发放;每月最后一个工作日不办理非城镇户口失业人员失业保险待遇。
(二)同时具备下列条件的失业人员，可以按规定享受失业保险待遇：
(1)按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年或者缴费不满一年但本人仍有领取失业保险金的期限的;
(2)非因本人意愿中断就业的(指除了自动离职(含因自动离职而被除名)和因本人原因并由本人提出解除劳动关系两种情形以外的中断就业);
(3)按规定已办理申请领取失业保险金手续，并有求职要求的。
(三)城镇户口被保险人领取失业保险金的期限，根据其失业前缴纳失业保险费的年限确定：缴费年限1至4年的，每满一年可领取1个月的失业保险金;4年以上的，超过4年的部分，每满半年可增加1个月的失业保险金。每次失业，领取失业保险金的期限最长为24个月，尚未领取完的失业保险金月份，再次失业后前后合并计算。
(四)单位已为农民合同制工人连续缴纳失业保险费一年以上，劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的，由社会保险经办机构根据缴费时间的长短，支付一次性生活补助费。
(五)被保险人在领取失业保险金期间死亡(不包括因打架斗殴、参与违法犯罪活动而死亡)的，参照当地对在职职工的有关规定，一次性发给其家属葬费和其供养的直系亲属抚恤费、救济费。
二、所需资料
(一)《失业保险待遇申领表》(此表格由单位或申请人到社会保险关系科领取，须由失业前所在单位盖公章并经保险关系科审核失业保险缴费年限);
(二)《失业证》或《广东省流动人员就业证》和《广东省失业人员登记表》(失业证到当地劳动就业管理中心办理。
(三)《解除劳动合同证明书》;
(四)身份证原件及复印件(无法辨认城镇户口或非城镇户口的，需要提供户口簿原件及复印件或户籍管理部门的证明);
(五)指定银行的存折原件和帐号复印件(非城镇户口失业人员不用开银行存折);
(六)《职工养老保险手册》;
(七)《劳动合同书》，原干部和固定工还须提供本人档案。
(八)申领失业人员死亡待遇的需提供《死亡证明书》及由所在地公安部门出具非因打架斗殴及非参与违法犯罪活动而死亡的证明。
三、申领程序
(一)单位先到地税局减员→到社会保险关系科领取《失业保险待遇申领表》→单位盖公章→准备好以下资料→到二楼保险关系科审核失业保险缴费年限→到社保局业务窗口办理申领失业保险待遇手续。
(二)符合享受定期失业金条件的，从批准领取失业金的次月起，按规定时间由本人办理领取失业金签到手续，无特殊理由的过期不补发，每月15日后凭失业金发放存折到指定银行领取失业金。
(三)符合领取一次性生活补助费和失业人员死亡一次性待遇的，失业人员死亡一次性待遇经死者帐户在次月15日后支付，
(四)农民合同制工人一次性生活补助费在办理完毕后凭单到指定的银行取现。
四、其他事项
(一)被保险人原单位所在地与户籍所在地不同时，若户籍在本省，可由原单位所在地社保机构按月发放，也
可以由原单位所在地社保机构或其指定机构将其可享受的全部失业保险金和医疗费一次性转给其户籍所在地的社会保险机构或其指定机构发放;若户籍不在本省的，由原单位所在的社会保险机构或其指定的机构负责发放。
(二)单位或个人提供的资料必须真实可靠。如果以虚假材料获得失业保险待遇的，一经查实，除了追回全部非法所得外，将移送公安机关查处。
(三)被保险人在领取失业保险金期间有下列情况之一的，停止领取失业保险金：
1、领取失业保险金期限届满的;
2、已重新就业，获得工资性收入或从事个体劳动的;
3、参军、升学或出境定居;
4、被劳动教养或被判刑收监执行;
5、办妥退休手续，领取养老金;
6、无正当理由，两次不接受有关部门介绍的适当职业的;
7、无正当理由，两次不参加有关部门组织的就业训练等再就业服务活动的;
8、移居境外的;
9、法律、法规规定的其他情形。
(四)领取失业金人员因特殊理由(患病、出国探亲)不能按规定时间办理签到手续的，必须书面向待遇核发科(股)提出申请，并提供有关证明材料，待遇核发科(股)根据具体情况作出受理或不予受理的答复，受理的给予《受理回执》;
(五)在领取失业保险金期间由社保局代缴医疗保险费，享受基本医疗保险待遇;
(六)单位或申请人如果对计发的失业保险待遇有疑问，应及时与保险关系科(股)和待遇核发科(股)核对，确实有误的，应申请重核。若错误是由于单位原因造成的，单位应重新提供准确的资料。经保险关系科(股)和待遇核发科(股)解释后仍对失业保险待遇核定情况有异议的，可书面向社保局申请复查。
享受医疗保险待遇须知
一、参保人员如何选择定点医疗机构?
1、根据就近就医、方便管理的原则，参保人员可在北京市基本医疗保险定点医疗机构中选择4家个人就医的定点医疗机构，如选择社区卫生服务中心，则还可以加选中心下属一个社区卫生服务站，如对选择的医疗机构不满意一年以后可以更换。
2、本市医保定点专科医院、定点中医医院作为全体参保人员共同的定点医院，可随时就医。
本市评定的医疗保险A类管理医院，参保人员也可以随时就医;
3、参保人员在就医时，可以在医院门诊药方购药，也可以持加盖“北京市基本医疗保险外配处方专用章”的医保处方到北京市定点零售药店购药。
注：在职职工个人缴费2%全部划入个人医疗帐户
三、参保人员退休时，如何确实享受退休人员基本医疗保险待遇资格? 2001年4月1日以后退休的参保职工，退休时缴纳基本医疗保险费的年限男满25年的，女满20年的可以享受退休人员基本医疗保险待遇，不足上述缴费年限的，须由本人按照用人单位和职工个人的缴费比例一次性补缴到规定年限要求，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。
2001年4月1日以前符合国家规定的连续工龄或工作年限，经劳动保障行政部门认定可视同基本医疗保险缴费年限。
四、参保人员门、急诊医疗费用报销比例是多少?
参保人员在一个自然内符合规定的门、急诊医疗费用，在职职工累计超过2000元以上部分，退休人员累计超过1300元以上部分，按以下标准进行报销。 参保人员门急诊支付及个人自付比例
注：
1、门急诊医疗费用费用资金最高支付限额2万元
2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用按住院报销。
3、在职人员在定点社区卫生服务机构发生的大额医疗费报销比例为60%，并于次年1月20日至2月15日由单位单独申报。
五、参保人员住院怎么办?
1、参保人员在定点医疗机构住院时，根据病情的不同先交纳一定数额的住院个人自负部分预交金，出院时结算。
2、参保人员住院，基本医疗保险统筹基金支付，设定起付标准，目前执行的是一个内第一次住院起付标准为1300元。第二次及以后住院起付标准为650元。
3、参保人员住院每90天为一个结算期，住院超出90天的，视为第二次住院，另交一次起付标准金，并做一次住院费用结算。对于跨连续住院的病人，在90天之内的，以12月31日前的费用作当年结算。1月1日以后所发生的住院医疗结算期。小于90天的，住院次数算在上一年，大于90天的部分，作为本年第一次住院，费用按所发生的分别累加计算。
4、参保人员住院治疗时，需中途转院治病的，要经定点医院副主任(含)以上医师填写“北京市医疗保险转诊转院单”报医保管理部门审核批准。参保人员患传染病，转诊转院要按《传染病防治法规定》执行。
5、住院时，中途转院在24小时内算一次住院，只收一次起付标准金，个人支付的比例按不同级别医院及各医院的全部费用累加计算，按全部住院医疗费用计算本人本的最高支持限额。计算周期累加计算。
六、患特殊病种的参保人员如何就医?怎样结算?
参保人员如果患病需进行恶性肿瘤放化疗、肾移植后服用抗排异药、肾透析治疗，需由参保人员的
二、三级定点医疗机构出具“疾病诊断证明”并填写“北京市医疗保险特殊病种申报审批病的定点医院”进行治疗。就医时，个人应随时或定期与医院结清个人自付、自费的医疗费用，应由统筹基金支付的医疗费用由经办机构与医院结算。
七、关于特殊疾病患者医药费负担的有关问题
为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，对这部分患者的医疗费报销问题规定如下：
1、肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查治疗及使用的相关药品纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
2、肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
3、恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病性需要，使用辅助性治疗的医药费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
4、精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，360天内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。
5、以上患者纳入基本医疗保险统筹基金支付的费用，指符合基本医疗保险支付范围及标准的医疗费用。
八、特殊情况的医疗结算
1、参保人员因患急症不能到本人的定点医院就医时，可在就近的基本医疗保险定点医院急诊就医或住院治疗，但病性稳定后应及时转回本人的定点医院。
2、参保人员因公外出或探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付。
3、用人单位足额补缴医疗保险欠费后，参保人员可以补报欠缴期间的医疗费用，
报销时将本人在定点医疗机构就诊的诊断证明、处方底方、专用收据、住院费用结算清单等材料交由单位汇总，由单位报区医疗保险中心审核结算。
九、医疗保险基金不予支付的医疗费用有哪些?
在非基本医疗保险定点医疗机构就诊的，在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;在非定点零售药店购药的，因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的，因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。
各类生育保险待遇支付内容及提供材料一览表
注意事项：
1、生育时连续缴费满6个月以上的职工方可享受生育保险待遇。，参保职工符合支付待遇的，由单位在1年内携带相关资料到所属社保机构办理待遇支付业务。
2、由单位填写《参保人员生育保险待遇申报表》一式两份并加盖公章。
3、办理时间：每月16-25日向参保的社保机构申报，节假日不顺延。
4、参保职工须到依照国家规定合法成立的医疗机构就诊。医疗机构出具的诊断说明出院说明、发票均需加盖医疗机构印章，不得涂改。
5、以上所有表格凡需经办人、审核人、单位签章的应当印章完整。
6、咨询电话：0871-7896317
以上各项业务在参保单位提供资料齐全的基础上在规定时限内办结。未尽事宜按政策规定办理。以上规定遇国家及省、市出台新政策时按新政策执行。
晋宁县社会保险局
二○一二年二月
失业人员申请领取失业保险待遇须同时具备下列条件：
1、按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务，缴费时间满1年的;
2、非因本人意愿中断就业的;
3、已办理失业登记，并有求职要求的。
如果您符合申领失业保险待遇条件，须按以下步骤办理申领手续：
第一步：进行失业登记、求职登记，办理《就业失业登记证》。
失业人员失业后，须在居住地社区劳动保障工作站进行失业登记、求职登记，经辖区街道劳动保障事务所审核后，核发《就业失业登记证》。
在社区办理《就业失业登记证》需提交的资料：
1、本人居民身份证原件及复印件(非本地户籍失业人员还需提供《暂住证》原件及复印件);
2、解除劳动关系的相关证明材料(《解除、终止劳动关系证明书》、《仲裁裁决书》、《仲裁调解书》、《人民法院判决书》等)原件及复印件;
3、本人一寸免冠照片3张。
办理《就业失业登记证》工作时限：
街道劳动保障事务所在受理申请后5个工作日之内核发。
第二步：审定失业人员申领失业保险待遇的条件，做视同缴费年限认定，办理《职工失业保险手册》，参加职业指导学习。
申领失业保险待遇的失业人员领取《就业失业登记证》后，须到市就业服务管理局职业介绍科(市人力资源市场)进行享受失业保险待遇的条件认定。符合条件的，做视同缴费年限的认定，打印《职工失业保险手册》，并参加职业指导学习。
农业户口失业人员不需打印《职工失业保险手册》
农业户口失业人员和二次失业人员不参加职业指导学习。
在市就业服务管理局履行经办手续需提交的资料：
1、《就业失业登记证》;
2、《解除、终止劳动关系证明书》第
二、
三、四联;
3、居民户口簿首页及本人页面原件(非本地农业户口失业人员可提供复印件或传真件);
4、本人一寸免冠照片2张;
5、基本养老保险、失业保险对帐单(在办理《就业失业登记证》的社区劳动保障工作站打印)。
注：属于下述情形的还需提供以下相应资料：
1、现属国有企业的失业人员，须由企业出具未领取一次性安置费的证明。
2、1994年9月30日以前参加社会统筹的，1994年11月以前参加自收自支事业单位社会统筹的，1995年12月31日以前参加自治区行业统筹的失业人员，须先进行工龄认定。
3、1999年1月以前在国有单位参加工作的失业人员及以前领过失业保险金的失业人员须提供个人档案。 办理工作时限：资料齐全者，即时办理，即时完成。
办理地点：乌鲁木齐市人力资源和社会保障业务楼一楼大厅(南湖西路99号)
第三步：审核失业保险待遇领取期限，签订代缴代付协议。
失业人员参加职业指导学习后，到市社会保险管理局进行失业待遇核定，办理代缴代付手续，签订银行代缴代付协议。
农业户口失业人员和二次失业人员不参加职业指导学习，可直接在市社会保险管理局办理核定手续。
失业人员在办理失业保险待遇前已在社保分局签订过代缴代付协议，且银行卡没有更换的，只需出具上次协议表，可以不重新签订代缴代付协议。
在市社会保险管理局履行经办手续需提交的资料：
1、本人居民身份证、居民户口簿首页及本人页面原件;
2、工商银行柜面存取款小票一张;
3、城镇户籍失业人员的《职工失业保险手册》
4、《失业保险视同缴费年限通知书》
5、《解除、终止劳动关系证明书》第三联;
6、本人一寸免冠照片1张。
办理工作时限：资料齐全者，即时办理，即时完成。
办理地点：乌鲁木齐市人力资源和社会保障业务楼一楼大厅(南湖西路99号)
提示：失业人员自失业之日(《解除、终止劳动关系证明书》中标注的解除、终止时间)起3个月内不办理享受失业保险待遇有关手续的，视为自动放弃。失业人员申领失业保险待遇须本人办理，不得代办!
一、申领时必备的三个条件：
(一)、生育职工累计缴纳生育保险满12个月以上(不含生育当月，用人单位未及时参保而补缴的生育保险费，不计入申领生育保险待遇累计的缴费月份之内), 在职人员必须按规定参保缴费，失业人员必须办理失业登记，申领流产或计划生育手术补贴的须当月有参保生育保险缴费;
(二)、是在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构分娩、流产、实施计划生育手术;
(三)、符合国家、省、市计划生育规定。
二、所需材料：
(一)、分娩或剖宫产
1、生育职工社会保障卡及厦门银联卡(信用卡及招商、中信、民生等银行因银联协议暂不支持);
2、户籍所在地乡镇(街道)以上人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明(或相应能证明为计划生育内生育的生育服务证，其原件和复印件可替代计划内生育证明);
3、医疗机构或计生技术服务机构出具的生育医学证明(出生证的原件和复印件);
4、医疗收费票据(原件和复印件)及其对应的费用明细汇总清单原件、出院小结(原件和复印件);
5、《厦门市职工生育津贴待遇申领表》(一式一份);
6、就业证(本市户籍失业人员应有失业记录并提供就业证(原件和复印件);非本市户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明原件);
7、委托他人代领的，须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。
三、申领流程：
(一)、登陆厦门市社会保障卡信息网(http://)，下载《厦门市职工生育津贴待遇申领表》、《计划内生育证明》、《委托书》，按要求填写及盖章(本市户籍失业人员由其所辖社区居委会核实盖章, 非本市户籍失业人员由原单位核实盖章);
(二)、按上述所需材料要求备齐后，提交所辖社会保险管理中心生育保险受理窗口办理(市属企业职工及非本市户籍失业人员请到市社保中心申领，区属企业职工及本市户籍失业人员请到所属区社保中心申领)。
(三)、符合申领条件者，受理15个工作日之后，通过银联汇款到申领账户，申领人可持对应的银联卡查询，无异议者办理完毕;如有异议，请申领人持收件单、身份证、社会保障卡到原受理的社会保险管理中心核实。核实期限为申领账户到账后三个月，逾期不再受理。
(四)、对不符合申领条件的，社会保险管理中心在受理后二十天内通知申领人，并由申领人取回申领材料。
四、待遇申领时效：
生育的次月20日起，方可受理申领，逾期超过六个月未及时申领者，不再受理。
推荐阅读：
工伤仲裁申请书优选05-28
个人申请工伤认定所需材料06-03
工伤保险费用报销须知06-16
申请须知06-27
检验申请表填写须知06-20
保险退保申请书06-05
保险公司索赔申请书参考06-06
工伤保险学习总结05-30
工伤保险参保证明06-13
工伤保险条例政策06-23
