工伤保险参保证明(通用13篇)
工伤保险参保证明
安全生产许可证发放机关名称:
企业名称于 年 月 日为 人办理工伤保险参保手续并足额缴费,特此证明。
工伤保险经办机构名称(章)年 月 日
附件2:
编号(20)字第 号
参保证明
(安全许可证颁发机关名称):
经核查,(企业名称)已按国务院第259号令《社会保险费征缴暂行条例》以及省、市人民政府的规定参加社会保险,并已足额缴纳20 年 月前社会保险费。基本养老保险(含生育保险)参保人数 人;基本医疗保险参保人数 人;工伤保险参保人数 人;失业保险参保人数 人。
特此证明
社会保险经办机构 年 月 日
附件3: 编号(20)字第 号
综合保险参保证明
(安全许可证颁发机关名称):
经核查,(企业名称)已按国务院第259号令《社会保险费征缴暂行条例》以及成都市人民政府相关文件规定参加综合社会保险,参保人数 人,并已足额缴纳20 年 月前综合社会保险费。特此证明
通过对2010年全国城镇基本医疗保险参保人员住院医疗服务利用调查中相关病种的住院临床路径分析发现,目前所公布的112种疾病覆盖病人的比例并不大,其人数和费用仅分别占总量的1/5和1/4略强,且实际临床诊疗项目的利用与标准临床路径存在着较大的差异。对这些临床路径变异的深入分析,将为进一步加强医疗服务管理、规范临床诊疗行为、提高医疗质量、降低医疗费用提供参考依据。
一、参保住院患者临床路径使用情况
(一)112种疾病临床路径覆盖情况
根据“2010年城镇基本医疗保险参保人员住院医疗服务利用调查”数据,22个专业112种疾病的住院人次约为636.2万人次,约占医保总住院人次的23%;医疗费用为584.4亿元,约占总住院费用的27.6%。其中病例数在前5位的是冠状动脉粥样硬化性心脏病、支气管肺癌、乳腺癌、腰椎间盘突出症和急性单纯性阑尾炎。同时,也有部分疾病很少见,甚至根本没有,如寻常型天疱疮、轮状病毒肠炎、尿道下裂、先天性巨结肠、颅后窝脑膜瘤、颅前窝底脑膜瘤等。
(二)实际诊疗过程与临床路径对比分析
将2010年参保住院患者的临床诊疗项目使用情况与疾病标准临床路径进行对比分析,可以发现实际临床诊疗过程与标准临床路径之间存在着较大差异。以急性单纯性阑尾炎为例,其手术病例的平均住院日为8.4天,高于7天的标准住院日;约有47.7%的病人未能达到临床路径中规定的应在入院当天急诊手术的标准;对检查检验项目的使用分析可见,使用率在40%以上的18个检查检验项目中,有7个项目并不在临床路径规定范围内,如葡萄糖测定、手术标本检查与诊断、钾测定、钠测定、氯测定、钙测定、血清总蛋白测定等,存在着不合理使用的可能性。此外,在使用抗菌素的时机和抗菌素的联用上,也不符合临床路径规定,99.8%的病例在手术中使用了全身抗感染类药,且有一半以上的患者同时使用了2种及2种以上抗菌素。
(三)不同地区不同医疗机构临床路径遵循情况
不同地区、不同医疗机构临床路径的遵循情况存在着显著差异。以急性单纯性阑尾炎住院手术为例,其标准住院日应≤7天。从总体上看,有41.9%的手术病例住院日超过了标准住院日。分地区来看,中部、东部地区手术患者住院日在标准住院日范围内的比例远高于西部地区;分不同级别医疗机构来看,二级医院在标准住院日范围内的比例为64.8%,高于三级医院和一级医院(见表1)。
就手术时机来看,仅有52%左右的急性单纯性阑尾炎按要求在入院当天做急诊手术。相比较而言,东部地区在入院当天手术的比例远高于中部和西部地区(见表2);不同级别医疗机构中,除社区及其他机构有27.4%的病人在第三天及以后手术,其他不同级别医院的比例差别不大。
(四)不同医保参保病人临床路径的遵循情况
不同医保参保病人临床路径的遵循情况有所不同。从平均住院日来看,城镇职工医保患者8.7天,高于城镇居民医保患者的8.1天,前者在7天标准住院日范围内的比例为48.4%,远低于城镇居民的72.6%;从手术时间来看,城镇居民医保患者在入院当天手术的比例高于城镇职工医保患者;从医疗费用来看,城镇职工医保患者的平均住院费用为4565.4元,高于城镇居民医保患者的3385.32元。城镇职工医保患者的实际补偿比城镇居民医保高近20个百分点。
二、讨论与分析
通过对参保住院患者具体临床诊疗项目与卫生部临床路径的比较分析,发现临床路径管理存在以下几个问题:
(一)目前临床路径管理的病种范围较窄
临床路径病例仅约占住院病人总数的1/5强,且少数病种临床上较为罕见,在规范医院临床诊疗行为、保障医疗质量上所起的作用有限。
(二)实际诊疗过程与标准临床路径存在较大差异
尤其是检查检验项目和抗菌药物的使用,存在着较严重的过度使用和滥用现象。有多种使用率很高的检查检验项目不在临床路径范围内,而抗菌药物的使用更是未能遵循“如无特殊情况,应在术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物”的规定。这也正是医疗服务监管应当重点关注的内容。
(三)不同类型地区、城市、医疗机构之间实际临床治疗与临床路径符合度差异较大
这些差异可能是因为不同类型地区、医疗机构、城市的医疗技术整体水平差异所致,也有可能是因为临床诊疗过程不规范造成的。这从一个侧面说明实施临床路径管理,加强医疗服务监管的必要性。
(四)不同医保制度下临床路径的遵循情况和医疗费用存在着差异
这表明医疗保险的存在增加了病人过度利用医疗服务的道德风险,应对医保病人的医疗服务过度利用和滥用的行为加强监管,以节约有限的医疗保险资金。临床路径正是医疗保险管理与医疗服务管理配套联动的结合点,应当成为规范医疗行为、控制医疗费用的有效措施。
三、政策建议
目前实际临床治疗过程与临床路径的较大差异,在一定程度上反映了临床诊疗上的随意性。同时也对目前出台临床路径的合理性与实践指导性提出了质疑。对临床路径变异的分析将有助于逐步强化医疗服务监管,规范临床诊疗行为,提高医疗质量,并在此基础上合理降低或控制医疗费用。为进一步加强疾病的临床路径管理,提出以下建议。
在强化临床路径制定办法科学性,对现有112种临床路径进行实践评估的基础上,逐步扩大临床路径管理的病种范围,将临床治疗方案相对明确、技术相对成熟、诊疗费用相对稳定、疾病诊疗过程中变异相对较少的常见病和多发病优先纳入;实施临床路径管理应注意本地化和本院化,即医疗机构在实施临床路径时应根据本医疗机构的实际情况,遵循循证医学原则,确定本医疗机构的标准诊疗流程,以及完成临床路径标准诊疗流程需要的时间,将上级卫生行政部门颁布的临床路径本地化和本院化;注重临床路径实施效果的评价,尤其要注意分析临床路径的变异及产生的原因,为优化疾病临床路径和强化医疗服务监管提供依据。
各地医保部门可以根据本地化的标准疾病临床路径,结合医疗保险支付制度的改革,在确定的医疗服务项目范围和报销标准或单病种保险支付标准时,积极推进临床路径及其变异评价在医疗保险管理和经办中的应用,使支付标准的确定和医疗服务监管有据可依。
摘要:目前临床路径管理的病种范围较窄,其人数和费用仅分别约占总量1/5和1/4;住院病人实际治疗措施和标准临床路径存在着较大的差异,尤其是检查检验项目和抗菌药物的使用,存在着较严重的过度使用和滥用;不同类型地区、城市、医疗机构之间实际临床治疗与临床路径符合度差异较大。建议逐步扩大临床路径管理的病种范围,并注重临床路径的实施效果评价。
关键词:医疗服务利用,临床路径分析
参考文献
[1]卫生部医政司.22个专业112个病种临床路径(2009年合订本)[Z].北京,2009.
[2]张彤,李文,杨俊.临床路径在临床医学及临床医疗中的作用探讨[J].卫生软科学,2008,22(2):162-164.
关键词:工伤保险;先行支付;法律研究
一、先行支付制度出台的背景
据人社部统计,2014年全国就业人员77253万人,参加工伤保险人数20639万人,参保率仅为26.72%,其中全国农民工总量为27395万人,参加工伤保险的农民工7362万人,参保率仅为26.87%。工伤保险的覆盖面小、参保率低,使职工在因公受伤后难以及时获得救济。而现行救济途径程序冗长,根据《工伤保险条例》的规定,对于未参加工伤保险职工发生工伤的,由用人单位支付相关费用。但在实践中,如用人单位不予配合,通常职工需要经过劳动仲裁、一审、二审诉讼,最长可达1701天,而诉讼程序完结后,裁判文书执行更是困难,使职工最终难以获得救济。为保障未参保职工能及时获得救助,《社会保险法》第41条明确规定了工伤保险基金的先行支付制度,体现了工伤保险制度的社会属性,保障了全体职工的权益。
二、先行制度实践中存在的问题
先行支付制度实施以来,全国已有18个省市出现了地方社保机构向劳动者先行支付公司保险待遇的案例,制度得到有效落实,使许多未参保的职工在因公受伤时能及时获得救助,但实践中先行支付制度仍存在诸多实施问题。
第一,工伤认定难。目前,我国的工伤认定部门是专属于社会保险行政部门的,工伤认定属于具体行政行为,当事人对认定结果不服的可以申请行政复议或者提起行政诉讼。而在行政复议或行政诉讼中,是由社保部门举证证明具体行政行为的合法性。而工伤认定在工伤事故后通过事后调查做出的,往往因现场证据灭失、相关人员不配合、调查人力不足等原因,以致很难达到诉讼的证明标准,社保部门承担举证不能的法律后果。
第二,确认劳动关系难。依据《工伤保险条例》,职工提出工伤认定申请应当提交与用人单位存在劳动关系的材料。按此逻辑先行支付以工伤认定为前提,工伤认定以确认劳动关系为前提。虽然我国已承认事实劳动关系,但是劳动关系的确认仍然会在流程上成为工伤认定的阻碍,用人单位常采取以时间换空间的 “策略”,来拖垮劳动者的维权之路。实践中的问题在于工伤认定部门依据职工提交的申请材料作出工伤认定决定之后,用人单位以工伤认定部门无权认定用人单位与职工之间的劳动关系为由对决定申请行政复议或者提起行政诉讼。最高人民法院《关于劳动行政部门在工伤认定程序中是否具有劳动关系确认权的请示》的批复中明确了工伤认定部门具有确认劳动关系是否存在的职权。然而对于此项职权与劳动争议部门的职权之间的关系并未详细说明。
第三,证明用人单位不支付难。在确认劳动关系成立,并且持有工伤认定决定书后,申请先行支付的另一个条件是要证明用人单位不支付。根据现行规定,申请先行支付的情形是用人单位撤销、用人单位拒绝支付、申请人本身不能获得工伤保险待遇以及职工认为用人单位不支付的其他情形等4种情形。对于这4种情形,现在社保机构在操作中标准不一,指向不明,往往作出狭义解释,增加职工的证明责任,常常以职工未明确证明用人单位不支付,而拒绝职工的申请,间接阻碍了先行支付制度的实施。
第四,支付后追偿难。先行支付不同于垫付,按照《社会保险法》的规定,工伤保险基金先行支付后,用人单位不偿还的,社保机构可通过查询、划拨、通知或申请法院执行等方式向用人单位追偿。然未参保企业往往是小企业,特别是现在公司注册资本改为认缴后,一旦发生工伤,其现有资本无法承担工伤保险待遇,特别是现在公司注册资本改为认缴后,发生工伤后更是几乎无可供执行的财产,不仅使工伤社保基金财产流失,更损害了其他依法参保用人单位的利益和积极性。
三、先行支付制度的完善
(一)改变劳动关系确认与工伤认定的主体
为解决目前劳动关系确认和工伤认定的问题,笔者认为,在劳动关系认定上,应赋予职工选择权,既可申请劳动仲裁,也可自申请工伤认定部门一并处理劳动关系确认,且只能择一,一事不再理,因为工伤认定部门本身就具有确认劳动关系是否存在的职权。其次由劳动仲裁机构或人民法院在裁决工伤案件时一并认定工伤,因工伤认定实际上是一种法律事实,对法律事实的认定和调查核实有争议解决部门来处理时其职责应有之义。
(二)降低职工“单位不支付”的证明责任
《社会保险基金先行支付暂行办法》对于证明单位不支付规定了社保经办机构的催告制度,对于用人单位不支付的情况下,社保机构可书面向用人单位发出书面催告通知,告知其不按时足额支付的,社保经办机构在先行支付后即取得要求其偿还的权利。笔者认为,对于单位不支付的证明并不要求达到确定无疑的程度,只要申请者单方提出,社保经办机构经初步认可进而通过催告制度来确认用人单位是否不支付,而排除因申请者对单位不支付证明不力而不能获得先行支付的权益。
(三)加强行政监督,单独设立先行支付基金
为提高公司保险参保率,社保部门应加强行政监督,用人单位依法缴纳工伤保险费,以此提高工伤保险基金的抗风险能力,确保工伤保险基金面对先行支付制度的申请足以良好运转,依法追究用人单位不参保的法律责任。其次改变先行支付主体。低参保率使工伤保险基金背负称重的支付风险。工伤保险制度兼有保险与社会属性,劳动者的风险应当通过国家的强制作用来使社会一起承担,而未参保职工的出现实为国家强制作用不足所致,因此对于如此低的参保率,国家应注入资金成立独立的基金会为低参保率“买单”,国家先行支付后,再以国家的名义向用人单位或连带责任人追偿。由单独的基金会来先行支付,既可以保障申请人及时获得救助,保护合法用人单位购买社会保险的权益,又能保证工伤保险基金的正常运转。
参考文献:
[1]王显勇,未参保单位职工职业伤害法律问题研究,当代法学,2009年第4期.
为了让广大人民群众充分享受国家城乡居民社会养老保险的惠民政策,根据今年城乡居民社会养老保险政策,你校年级班学生是我村委村民组人,家长。该生家人已经全部参加城乡居民社会养老保险,特此证明。
村委(盖章)2012年月
012年城乡居民社会养老保险参保证明书
为了让广大人民群众充分享受国家城乡居民社会养老保险的惠民政策,根据今年城乡居民社会养老保险政策,你校年级班学生是我村委村民组人,家长。该生家人已经全部参加城乡居民社会养老保险,特此证明。
村委(盖章)2012年月
012年城乡居民社会养老保险参保证明书
为了让广大人民群众充分享受国家城乡居民社会养老保险的惠民政策,根据今年城乡居民社会养老保险政策,你校年级班学生是我村委村民组人,家长。该生家人已经全部参加城乡居民社会养老保险,特此证明。
村委(盖章)2012年月
012年城乡居民社会养老保险参保证明书
为了让广大人民群众充分享受国家城乡居民社会养老保险的惠民政策,根据今年城乡居民社会养老保险政策,你校年级班学生是我村委村民组人,家长。该生家人已经全部参加城乡居民社会养老保险,特此证明。
村委(盖章)2012年月
2012年城乡居民社会养老保险参保证明书
为了让广大人民群众充分享受国家城乡居民社会养老保险的惠民政策,根据今年城乡居民社会养老保险政策,你校年级班学生是我村委村民组人,家长。该生家人已经全部参加城乡居民社会养老保险,特此证明。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用整群抽样的方法,随机抽取昆山市10个工厂,选取户籍不在昆山市、有组织依托的流动人口为调查对象,共999人。
1.2 调查方法
采用以个体为单位的问卷调查,所用问卷为专门设计的《新昆山人卫生服务情况调查表》,内容包括个人基本情况、健康状况、就医情况、参加医疗保险情况等。
1.3 统计学方法
采用EpiData 3.0软件,双人双轨输入资料,建立数据库。进行有效性检查并纠错后,采用SPSS 11.5统计学软件进行统计分析,应用χ2检验和多因素Logistic回归分析。
2 结果
2.1 人口学特征
流动人口中,男187人,占19.1%(187/978),女791人,占80.9%(791/978),男女性别比为1∶4.2,此项21人未填;年龄17~49岁,平均23.9岁。文化程度以初中为主,占61.6%(549/892),小学及以下、高中或中专、中专以上者分别占1.9%(17/892)、35.5%(317/892)、1.0%(9/892),此项107人未填;已婚者占35.0%(350/999),未婚者占65.0%(649/999)。
2.2 流动人口参加医疗保险情况
有329人参加了医疗保险,参保率为33.2%(329/992),66.8%(663/992)的人没有任何医疗保险。医疗保险主要形式为城镇职工基本医疗保险、劳保医疗、大病统筹,参保率分别为75.2%(234/329)、11.9%(37/329)、11.3%(35/329),也有部分人参加了新型农村合作医疗、签约医疗、商业医疗保险及其他形式的保险,参保率分别为7.1%(22/329)、3.2%(10/329)、1.0%(3/329)、0.3%(3/329)。在未参加医疗保险的人员中,42.5%的人打算以后再买,20.1%的人认为身体好,用不着买,18.2%的人不了解,不知道怎么买(见表1)。
2.3 流动人口参加医疗保险意愿分析
2.3.1 不同性别、文化程度、打工时间、婚姻状况和月收入的流动人口愿意参保率间差异有统计学意义(P<0.05)。两周内身体不适与两周内身体健康、参加医疗保险与未参加医疗保险的流动人口愿意参保率间差异均有显著性意义(P<0.05,见表2)。
注:*21名未参加医疗保险者未填此项
注:本表中各指标的例数均有缺失,与调查人数的差值为缺失值
2.3.2 参保意愿多因素分析 为正确估计多因素的综合效应,有效控制混杂因素的影响,以是否愿意参加医疗保险为因变量,对经单因素分析有统计学意义的7个因素赋值后进行逐步Logistic回归分析(见表3)。文化程度、打工时间、是否参加了医疗保险是影响流动人口参加医疗保险意愿的主要因素(P<0.01,见表4)。对该模型进行HL检验,表明模型与数据分布的差异无统计学意义(χ2=3.435,P=0.753)。
3 讨论
杭州市流动人口医疗保险的参保率为31.6%[1],湖南省有10.5%的流动人口参加了医疗保险[2],江苏省农民工参保率约为15.0%,辽宁省和吉林省只有10.0%左右[3],第3次国家卫生服务调查发现2003年北京、广州市流动人口享有各种形式医疗保险者分别为12.8%、32.0%[4]。本调查结果表明流动人口医疗保险参保率为33.2%,高于以上研究结果。考虑到时间、地区及社会经济水平的差异,结果可能会有所不同,但这一结果仍表明流动人口参加医疗保险的意识不强、积极性不高。相当部分流动人口进城的目的主要是尽可能多的赚钱,回家改善生活条件,大多数人认为农民的保障应该是“土地保障”和“家庭保障”,又加上他们对社会保障政策不了解、长期边缘化,使他们对相关政策缺乏信任,因而不愿意缴费参加医疗保险。
调查发现未参加医疗保险的主要原因是:打算以后买(42.5%);身体好,用不着买(20.1%);不了解,不知道怎么买(18.2%)。这表明流动人口对自己未来的疾病风险估计不足。流动人口在城镇中因自身身份和社会地位等限制决定了他们所从事的工作主要是城市中最苦、最脏、最累和最危险的工作[5,6],工作环境差、工作时间长;主要居住方式为集体宿舍、自租房等形式,建筑工人往往住在工地附近工棚,拥挤不堪,采光和通风条件较差,根本达不到有关法律和规定的要求,极易引起流行病的滋生和传播[7,8]。并且他们缺乏医学知识,对职业危害及自身疾病的严重性往往缺乏认识,职业防护意识不强,不注意自身健康安全。因此,尽管流动人口中大部分是年轻人,但是他们在生产和工作中面临着更大的健康危险。
影响流动人口参加医疗保险意愿的因素主要是文化程度、打工时间、是否参加了医疗保险。文化程度高者,理解接受新事物的能力比较强,对医疗保险的认知感也较强,更倾向于参加医疗保险。流动人口外出离开了相对封闭的乡村,他们长时间在外奔波,视野开阔,信息灵通,对有关医疗保险的各项政策及互助共济、抵抗风险的保险宗旨理解的相对充分。进城打工时间越长,参加医疗保险意愿越强。已加入医疗保险者,对医疗保险有一定的了解,具备了一定的风险与保险意识,其参加医疗保险的意愿也较强。
总之,针对流动人口参保意识不强的现状,我们要加大医疗保险宣传力度,普及医疗保险政策知识,增强个人的医疗保险意识,使其对医疗保险制度产生信任,培养和提高流动人口积极主动的参保意识。只有流动人口的主动性增强了,他们才会积极响应政府的政策。这样才能形成一个双方互动机制,切实提高流动人口抵抗大病风险的能力,避免流动人口因病致贫、因病返贫现象的发生。
摘要:目的 了解昆山市流动人口参加医疗保险现状,探讨影响其参加医疗保险意愿的因素。方法 采用整群抽样的方法从昆山市随机抽取10个工厂,对999名流动人口进行问卷调查。结果 流动人口参保率为33.16%;影响其参加医疗保险意愿的因素主要有文化程度、打工时间、是否参加了医疗保险(P<0.05)。结论 昆山市流动人口医疗保险参保率不高,他们对自身的健康风险认识不足,参加医疗保险意识不强,需加大医疗保险宣传力度,增强个人的医疗保险意识。
关键词:流动人口,医疗保险,参保意愿,昆山市
参考文献
[1]任建萍,郭清,李显文,等.杭州市农民工医疗保险现状调查[J].中国医院管理杂志,2006,22(11):776.
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[3]华迎放.农民工社会保障:思考与政策选择[J].中国劳动,2004,9(10):21-25.
[4]卫生部统计信息中心.第三次卫生服务调查[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004:221-315.
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[6]杨菊,张开金,顾华,等.昆山市流动人口卫生服务需求及利用和影响因素研究[J].中国全科医学,2007,10(1):82.
[7]李端,闫永平,刘家政,等.商洛市艾滋病防治示范区流动人口艾滋病知识调查[J].中国全科医学,2007,10(13):1092.
应该有海淀参保单位的证明。
直接到你办理保险的社保中心,过去开具就可以了。
让员工带着身份证自己过去办理即可。
追问
那本人在外地,别人用他身份证复印件可以替他办理吗?还有社保中心周六、日有值班的吗?谢谢!
回答
身份证得2人的原件
而且要有你的委托书。
周六日不上班。你得工作日过去。
(养老保险,失业保险,工伤保险,医疗保险,住房公积金)简称为五险一金
社会保险服务内容
1、代办企事业单位社会保险登记开户手续;
2、代理外省市在京分支机构员工的保险缴纳;
3、代办社会保险五险缴费、建帐和月报手续;
4、代办参保人员的增加、减少和异地转移手续;
5、代办基本医疗保险人员增、减、医院变更和存折领取手续;
6、代办企业及个人社会保险补缴手续及缴费测算;
7、代理参保人员的特殊病审批及医疗费社保报销手续;
8、代理参保人员的工龄认定、退休审批、特殊工种审批手续
9、代办本市及外埠农民工失业保险的清算手续;
10、代办参保人员医疗费报销和生育津贴申领手续;
11、代理参保人员工伤认定、鉴定、医疗费报销和一次性待遇支取;
12、代办参保人员的退休审核手续;
13、代办缴费基数的采集、核定、申报手续;
14、办理社会保险的补缴;
15、解答国家及地方有关社会保险政策法规的咨询;
按照服务项目要求代理单位应及时提供:
1、营业执照副本、企业法人代码证书原件及复印件或上级批文;
2、单位介绍信;
3、委托代理人员名单、身份证复印件及其他证明材料;
4、按代理项目要求提供所需的证件、材料和文字说明。
1、代办住房公积金登记开户手续;
2、代办住房公积金补交、汇交手续;
3、代办住房公积金的提娶合并手续;
4、代办住房公积金个人帐户的转移手续;
5、代办住房公积金个人帐户的封存手续;
6、代办住房公积金个人帐户的支取手续;
7、代办住房公积金贷款事宜。
8、代办外省市在京分支机构员工的住房公积金缴存;
一、单位新增人员由于受核定业务区或个人养老保险关系转移等因素影响不能及时核定的,请单位及时提供职工劳动合同登记表进行职工工伤保险参保情况备案。
二、职工发生工伤后,应立即进入工伤医疗协议医院救治,用人单位在7日内向所属社保机构备案,30日内向属地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。工伤职工在住院期间发生的医疗费用先由用人单位垫付,职工出院并经工伤认定后相关费用经审核后由社保支付。
三、昆明市工伤保险定点医院:
昆明医科大学第一附属医院(云大医院)、昆明医科大学第二附属医院(工人医院)、云南省第二人民医院(红会医院)、云南省第三人民医院(铁路医院)、解放军昆明总医院(43医院)、昆明市延安医院、昆明市中医院、昆明市第一人民医院、昆明市第二人民医院、云南省传染病专科医院(心理卫生中心)、云南省公安边防总队医院、昆明市经开人民医院、解放军478医院(空军医院)、云南航天工业总公司职工医院、昆明长城医院、昆明西仪医院、昆明同仁医院、昆明骨科医院、解放军533医院(盘龙区定点医院)。
四、工伤保险待遇申报要求:
(一)申报时间:每月1-10日(节假日不顺延)
(二)工伤医疗费申报要求提供以下资料:
(1)单位填写的«昆明市企业职工工伤保险费用支付审核表»一
式三份并加盖公章;
(2)经由劳动保障行政部门审核认定的«工伤认定申请表»,«工伤认定通知书»;
(3)门诊治疗:门诊病历复印件,门诊用药处方其中一联、医疗费收据原件、有关诊断证明、检查报告单。
(4)住院治疗:用药及治疗收费明细表、医疗费收据原件、检查报告单、入院和出院医疗诊断证明和出院证。
(三)其它待遇申报要求提供以下资料:
(1)享受伤残待遇的:1-10级的工伤职工应提供昆明市劳动能力鉴定委员会出具的«关于因工伤残等级鉴定结论的通知»;
(2)享受工亡待遇的:单位需提供职工的«死亡证明书»;有供养亲属的需提供«因工死亡职工供养亲属待遇申请表»,街道办办事处或乡镇人民政府出具的无生活来源证明、民政部门出具的孤寡老人或者孤儿的有效证明,供养亲属身份证复印件、公安户籍证明、在校学生证明等相关资料;
(3)享受一次性医疗补助金的:提供职工本人提出解除劳动合同的申请和解除劳动合同的相关资料;
享受以上任何一项待遇时,另外提供«领取工伤保险待遇金授权委托书»;
(4)交通事故引起的工伤,需提供«交通事故认定书»和«道路交通事故损害赔偿调解书»或法院裁决书;依法购买强制性保险获得的待遇或第三人给予经济补偿的相关资料;门诊治疗治疗或住院治疗的相关资料。
五、工伤医疗有关规定:
1、旧伤复发。工伤职工旧伤复发时,填报«旧伤复发治疗报告书»,经工伤定点医院提出诊疗建议,报社保机构审批后,进入工伤医疗协议医院治疗。
2、办理长期门诊治疗的工伤职工的范围一般仅限于职业病。
六、特殊检查、特殊治疗:工伤职工在治疗中,因病情需要进行特殊检查、特殊治疗的,填报«特殊检查、治疗申报审批表»,由工伤定点医院提出检查治疗意见,报经社保机构审批后,可以进行特殊检查、特殊治疗。
七、目录外用药。工伤职工用药超出«工伤保险药品目录»的,由自己承担费用。
八、特殊材料。工伤职工使用国产特殊材料,由工伤基金全额支付;工伤职工使用进口特殊材料,工伤基金支付80%。
九、辅助器具配置。工伤职工需要安装辅助器具的,须由昆明市劳动能力鉴定委员会批准,到指定的辅助器具协议机构配置;工伤职工需要更换辅助器具的,填报«辅助器具更换申请表»,报社保机构审批。
盘龙区社会保险局
一、存在的主要问题及原因分析
(一) 企业经营者的问题
企业职工养老保险的参保率低主要集中体现在私营企业, 私营企业的参保率大约在30%左右。究其原因有以下几个方面:一是私营企业主参保意识淡薄, 等待观望。你不参保, 我不参保, 相互比低;二是节约成本。提高参保率就是要有更多的人参保, 就是要为更多的职工缴更多的养老保险费, 也就增加了企业的经营成本;三是私营企业主的急功近利。他们考虑更多的是眼前利益, 认为参保越多缴的钱就越多, 企业的利益就越少了, 根本就很少考虑企业职工的长远利益。据调查, 该县仍有300多家用人单位没有参加企业职工养老保险, 有的企业只是极少数人员 (管理人员) 参保, 如顺源纺织有限公司有职工1100多人, 属该县较大规模的纺织企业, 只有5人参加企业职工养老保险;福建格利尔印染有限公司有职工600多人, 只有30人参保;东欣纺织有限公司有职工232人, 只有8人参保;华港电源科技有限公司有职工230多人, 只有25人参保;福建德为聚纤有限公司有职工300多人, 只有26人参保。
(二) 企业职工的问题
现有私营企业的职工身份相当复杂, 有城镇职工, 有农民工, 有本县的, 有外县外省的, 但绝大部分是农民工。所以, 他们的想法也是五花八门:有的认为我现在赚钱养家糊口都不够, 哪有闲钱去做保险;有的认为我现在还年轻, 能多赚点就多赚点, 以后的事情以后再考虑;有的认为在私营企业打工不稳定, 今年在这厂干活, 明年又到那厂做工, 今年保了明年不一定有保, 这厂保了那厂不一定有保, 不能确保连续参保, 并且对以后社保关系的转移接续甚至退保都很麻烦, 因此, 这部分农民工参保的积极性、主动性不高, 尤其是来自外县外省的农民工。
(三) 企业管理的问题
私营企业的用工管理不规范是众所周知的, 大部分企业没有制定规范的规章制度, 没有与职工签订规范的劳动合同。再加上企业使用的大都是来自各地的身份复杂的农民工, 流动性相当大, 他们能稳定在一个企业做多年工作的人不多, 因此, 农民工主动要求企业参保的不多, 也不敢, 因为他们得到这份工作也来之不易。所以, 私营企业没有给职工参保就成了很自然的一种现象, 这样也就导致了私营企业轻而易举地逃避了法律规定的本应该承担的养老保险缴费义务。
(四) 征管体制的问题
现行的社会保险征管制度也有不足之处。虽然企业职工的“五险”均由地税部门实行“合征”, 但其参保手续的申报却在人社和地税两个部门之间交叉办理———养老保险和失业保险由缴费单位向地税部门申报并由地税征缴保险费, 而工伤保险和生育保险则由缴费单位向人社部门的社会保险管理中心申报并审核, 然后再到地税部门缴费。由于企业职工的流动性较大, 缴费单位每办理一次增减员业务都要到地税和人社两个部门轮流办理。另外, 养老保险的个人账户由人社部门社保中心记录, 而养老保险费则由地税部门征收, 即养老保险个人账户信息管理工作和个人缴费信息管理工作由人社和地税两个部门分别负责。所以, 现行的征管制度, 既加大了经办机构的工作量, 又给缴费单位带来不便, 更造成行政资源的浪费, 影响了部门之间业务信息传递的时效和质量。
二、提高企业职工养老保险参保率的建议
(一) 加大宣传, 提高认识
《社会保险法》已于2011年7月1日起实施, 社会保险覆盖范围也从国有、集体企业向其他各类企业、个体工商户等延伸, 但其参保率还是差距较大, 因此必须多层次、多方位地进行法律、法规的大力宣传, 以提高全社会积极参保的共识。一是要把《社会保险法》等法律法规纳入“六五”普法宣传工作中, 通过印发宣传单、举办咨询会、电视讲座等方式来扩大宣传面, 运用实际例子以案说法, 如有参加社保并已按月领取养老金的人员与同龄人没有参加社保不能按月领取养老金的人员进行对比教育宣传, 可以纠正大家在思想观念上的偏差, 力争在全社会形成参加社保的共识。二是针对企业经营者的宣传。企业经营者尤其是私营企业主, 对社会保险认知不足, 可以通过劳动关系三方会议成员单位企业与企业家联合会 (或工商业联会会) , 以企业家座谈会等形式分期分批召集企业主座谈, 灌输社会保险法律法规, 消除他们对参保的消极思想, 提高他们积极参保的自觉性和责任感, 使他们做到依法经营、依法参保。三是针对务工人员的宣传。要根据企业务工人员的复杂结构, 分层次、分对象地对他们进行说服教育宣传, 充分利用县经济开发区的职工文体活动中心、企业职工之家等平台, 普及广大职工对《社会保险法》的认识, 要让他们知道参加社保是法律赋予他们的权利。
(二) 出台政策, 扩面提率
现行的养老保险制度是由全省统筹基金。由于尤溪县属于企业经济实力较弱的山区县, 与经济较发达地区有着较大的差距, 执行同一标准的参保制度, 显然会影响企业的参保积极性。如果能够推行参保政策的人性化改革, 出台符合本县实际的相对较低的缴费基数标准, 体现低保费、广覆盖原则, 既可以减轻企业的负担, 又可以不断提高养老保险的覆盖面和参保率, 还可以满足个体工商户、灵活就业人员等不同群体的参保需求, 待经济实力增强、各方面条件具备后, 再逐步调高缴费基数, 步入正轨。
(三) 规范征管, “五险统征”
为了实现社会保险信息的共享、有效资源的合理配置和社保业务工作的理顺, 要改变现行的社保申报手续在人社和地税两个部门之间交叉办理的现状, 建立“五险”统一向地税部门申报、合并征收、分率计账制度。理由有三:一是地税部门掌握着企业纳税登记和纳税年检信息, 可以及时掌握养老保险缴费单位数量的增减和费源变化情况;二是地税部门可以结合在对企业进行税务稽查的同时展开对企业参加养老保险情况的稽查, 并能做到与税费同查、同纠、同管, 避免企业虚报、瞒报参保人数和缴费基数的现象;三是地税部门可以从企业所得税年度汇算清缴、个人所得税全员全额明细申报等工作中, 获取企业的劳动者人数、缴费基数并进行比对, 发现问题可以及时纠正, 既可减少费源的流失, 又可提高参保率。
(四) 部门协作, 加强执法
企业职工养老保险是社会保障体系的一项基础性工作, 要真正做到扩面、提率, 难度大、涉及面广。因此, 各相关部门要分工协作, 加强行政执法, 合力共为。地税部门要严格按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》规定, 做好本县区域内各用人单位的社会保险登记和保费征缴工作, 对拒不缴纳养老保险费的用人单位要依法强制征缴;劳动仲裁部门对社会保险纠纷的申请案件, 要开通绿色通道, 及时受理, 及时审查, 并依法快速裁决;劳动保障监察部门要充分利用日常巡查, 依法督促企业及时签订劳动合同, 规范劳动用工管理, 加大监察力度, 依法查处拒不参保的企业;法院对社保申请案件要及时地依法执行或强制执行到位;工商、安监等部门在办理工商年检、安全生产检查等过程中, 可查验企业社会保险登记手续, 督促未参保企业办理社会保险登记后, 再办理相关手续。通过各相关部门的齐抓共管, 提高社保参保率工作就能顺利开展。
(五) 加强学习, 提高效率
1、工伤事故报告表(事故发生后5个工作日内提交)
2、工伤认定申请表(原件)
3、工伤伤残等级证原件、复印件(留存复印件)
4、身份证复印件
5、疾病诊断书和病历本原件、复印件(留存复印件)
6、医疗费发票(原件)和住院医疗费用详细清单(出院时由医院打印)
7、交通事故结案书(因交通事故受伤提供)
8、其他有关资料
若为1-4级工伤人员:
9、参保工伤人员定期待遇申请表
二、因工死亡:
1、工伤事故报告表(事故发生后5个工作日内提交)
2、工伤认定申请表(原件)
3、身份证复印件
4、死亡证、火化证
5、疾病诊断书和病历本原件、复印件(留存复印件)
6、医疗费发票(原件)和住院医疗费用详细清单(出院时由医院打印)
7、交通事故结案书(因交通事故受伤提供)
8、其他有关资料
若有符合供养条件的直系亲属:
1、供养亲属抚恤金申请表
2、工亡人员与供养人员关系的证明
3、供养人员身份证或户口本原件、复印件(留存复印件)
4、其他有关证明材料
注:①上述资料提交长沙市工伤保险局(市劳动保障局二楼服务大厅54、55号窗口)
本市行政区域内的各类企业、个体经济组织、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其从业人员(含单位退休、退职人员)、部、省属和外地驻宁单位及其职工应当参加城镇职工基本医疗保险。
注:职工参保首先由用人单位或个人就近到市、区、街道市民卡办理网点办理《南京市民卡》(以下简称市民卡),再到市社保中心按规定统一办理有关参保手续。
凡退休人员占在职职工比例超过33%的用人单位,须为超过在职职工人数33%以上部分的退休人员一次性缴纳基本医疗保险调节资金后办理参保手续。
像我国很多大城市一样, 广州市面临着社会人口老龄化的问题。人口老龄化是指人口中的老年人人数持续上升的一种趋势。世界老龄问题大会规定, 60岁以上的老年人占总人口的10%以上, 或者65岁及以上人口占总人口的7%的国家和地区, 就是老年性国家和地区。
根据广州市民政局发布的信息, 截至2014年底, 广州市60周岁以上的老年人达到140.65万人, 占户籍人口总数的16.75%, 已进入中度老龄化社会。广州自1992年进入老龄化社会以来, 人口老龄化速度快、程度深、规模总量大, 呈现老龄化、高龄化、空巢化、家庭小型化“四化叠加”态势。老龄化程度上升意味着人们为养老而储蓄的需求增加。这对扩大消费需求从而拉动经济发展无疑是一大打击。针对这个问题, 养老保险作为人们退休后养老的重要保障, 不但能解决人们养老的后顾之忧, 增加信心, 还能够有效地减少为养老而进行的储蓄, 改善支出结构, 增大消费需求。通过较高的消费需求, 满足拉动内需实现经济高增长的目标。
2 理论分析的基础与文献综述
2.1 宏观经济学中的收入和消费支出
在宏观经济学中, 我们知道, 消费由收入决定, 即C=C (Y-T) , 其中C为消费, Y为收入, T为税收, (Y-T) 即为可支配收入。
2.2 文献综述
2.2.1 养老保险影响居民消费的理论
朱波在2015年发表的《社会养老保险对中国城镇居民消费的影响研究》) 中提出, 以前的数位经济学家提出的消费理论都存在其优缺点, 因此提出预防性储蓄理论来进行更为合理的分析。预防性储蓄理论充分考虑了不确定性的影响, 在前面的消费理论基础上, 同时基于我国养老保险制度模式、覆盖范围、基金筹集及养老金待遇和扩大内需的消费视角, 提出了以下计量经济模型:
2.2.2 我国养老保险制度现状对居民消费的作用机制
我国基本养老保险制度存在的不足在一定程度上抑制了居民的消费。第一是养老金支付压力使现收现付制养老保险存在支付危机, 第二是养老保险对于出生率的降低使额外支出的边际效用下降。第三则是养老保险的多轨运行机制使退休金差距日益扩大, 增加居民总储蓄。第四是过高的缴费比例增加了企业负担, 影响工资增长。第五是较低的统筹层次使养老保险基金无法在各区域间进行调剂, 养老保险和区域经济水平发展失衡产生恶性循环。以上五点都对消费产生了负面影响。
3 数据的收集和简要分析
本文所用数据皆来源于广州市统计局的广州统计信息网上的各年份统计年鉴。数据如表1所示。
3.1 广州市居民人均消费水平与基本养老保险参保率
首先对数据进行处理, 用每年基本养老保险参保人数除以每年广州市总人口得出广州市每年的基本养老保险参保率。图1是广州市居民人均消费水平, 图2是广州市基本养老保险参保率。
由图1和图2可以看出, 广州市基本养老保险参保率与居民人均消费水平基本呈正相关关系。这也为接下来的计量模型分析提供了一定的数据基础。
3.2 广州市居民人均消费水平与人均可支配收入
从理论上来说, 居民消费水平是由可支配收入决定的, 可支配收入越高, 居民消费水平越高。事实数据也同样印证了此观点 (见图3) 。
由图3可见, 广州市居民人均消费水平与人均可支配收入确实呈高度相关关系。
4 模型设定与分析
4.1 模型设定
基于参考文献给出的模型, 本文对其模型进行一定的简化, 即在解释变量中除去当期居民消费水平对数的平方项以及各个交互项, 得到初步的计量经济模型:
4.2 回归分析
用Stata对改进后的计量模型 (2) 进行回归分析, 如表2所示。
由表2可以看出, 所有解释变量中, 除了的P值略微大于给定显著性水平15%外, 其余解释变量的P值皆小于给定的显著性水平15%。此外, 解释变量的联合显著性检验结果显示联合显著。这说明改进后的计量模型是有效的。因此, 本文接下来的研究分析皆运用改进后的有较高准确性和说服性的计量经济模型 (2) 。
5 回归结果的经济含义
我们可以基于对本文计量模型 (2) 的各个解释变量系数分析其经济含义。
5.1 当期居民人均消费水平与上一年的关系
5.2 当期居民人均消费水平与基本养老保险参保率
5.3 当期居民人均消费水平与人口自然增长率
由表2可知, 解释变量 (即人口自然增长率) 的系数为负数, 表明人口自然增长率与当期居民人均消费水平呈负相关关系。
5.4 当期居民人均消费水平与人均可支配收入
6 结论与政策建议
由上述计量模型回归分析我们可以得出结论:广州基本养老保险参保率的增长对当期居民人均消费水平有着明显的促进作用, 基本养老保险普及程度的提高是居民人均消费水平的有效推动力。
综合以上结论, 本文提出以下政策建议。
第一, 采取措施加大向全社会宣传养老保险的力度。第二, 努力合理地提高养老保险的保险额度, 使更多的人有了解养老保险的欲望并参加养老保险, 增加养老保险的覆盖率, 扩大消费需求。第三, 尽量降低养老保险保费的上升幅度。
7 结语
本文在国内外学者在研究养老保险对于居民消费水平的影响的基础上, 通过对养老保险对于消费水平影响的几大要素的阐述, 以及对广州市居民人均消费水平、广州市基本养老保险参保率、人口自然增长率、人均可支配收入等数据建立计量模型进行回归分析, 并对其结果进行分析, 得出以下结论:第一, 养老保险通过财富替代、引致退休, 风险规避, 待机转移以及人力资本等效应对居民储蓄进行影响, 进一步影响居民的消费水平。第二, 我国现行的养老保险制度存在不足而导致了四大因素制约居民消费增长速度, 大大限制了养老保险本身存在的消费激励作用。第三, 由于基本养老保险参保率是居民消费水平增长的有效推动力, 政府应该努力提高社会基本养老保险的普及程度, 从而扩大居民日常的消费需求, 为城市经济增长提供动力, 也为经济发展和转型提供机会。
参考文献
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[4]王政.基本养老保险对城镇居民消费的影响研究——以吉林省为例[D].吉林大学, 2014.
[5]刘子兰, 陈梦真.养老保险与居民消费关系研究进展[J].经济学动态, 2010 (11) .
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2014年非农业户籍残疾人医疗保险集中参保工作已开始,本着自愿原则,现在开始统计符合条件并有参保意愿的残疾人,现将2013年参加医疗保险非农业户籍的残疾人名单下发至各村,请各村负责此项工作的人员将本村人员挑出,将本村符合条件的人员信息填写在表中,如有遗漏人员及时添加并在表中标注新增,确认无误后务必于8月22日之前(过时不候)将自己村此表纸质版盖公章交回民政科,将电子版在回传至民政科。以免造成残疾人本无法参保。
参保条件:所有参保人员必须为非农业户籍
所有参保人员必须无任何形式的社会保险。补助标准:重残人员由财政补助100%无需残疾人缴费。普残无业人员由财政补助50%参保人自负50% 有任何问题请及时致电
联 系 人:****
一、参保医疗保险办理流程
1、参保申请人携带下列材料到市医保局业务经办大厅“参保登记”窗口领取《上饶市灵活就业人员参加基本医疗保险申请表》。
2、参保申请人携带下列材料到市医保局业务经办大厅“参保登记”窗口办理参保登记手续:
个人身份证明及其复印件;户口本及复印件;企事业改制单位解除劳动关系人员需提交解除劳动关系证明书及复印件;体检表(解除劳动关系人员接续医疗保险关系的不需要体检);近期1寸免冠照片3张。
3、经工作人员审核后,由“参保登记”窗口向参保申请人开具医保费征缴通知;
4、参保申请人持缴费通知单到指定银行或 “基金缴费”窗口缴费;
5、参保申请人凭缴费收据到“三证办理”窗口办理医保证、卡(改制单位接续医保关系人员不需重新办理)。
二、医疗保险参保人住院流程
1、参保患者到本人住院定点医院就诊,经治医生根据病情,认为需要住院的,开具“住院证”;
2、参保患者本人或家属持患者本人的医保“三证”及“住院证”到市医保局经办大厅“住院、转院”窗口办理住院登记手续,开具住院介绍信;
3、参保患者本人或家属持“住院介绍信”到医院办理入院手续;
4、参保人员突发急病等特殊情况下,可先住院,三天内再办理住院介绍信。急诊抢救的,不受常规住院程序限制,在非本人定点医院抢救治疗的,住院后3天内需告知本人定点住院医院医保办。
5、如因病情及定点住院医院的技术或设备等因素需转院,按下述流程办理:
(1)由经治医生填写“市内(外)转诊转院审批表”;
(2)医院盖章同意后,送市医保局业务经办大厅“待遇审核”窗口审批(市内转诊治疗除外);
(3)到所转医院住院。原则上,市外转院只转往南昌市省级和上海市三级且是当地医保定点医院。
三、医疗保险参保人医疗费用报销流程
1、患者在本人定点住院医院住院的,出院后直接到医院医保窗口结算。
2、转诊转院的,需提供发票、出院小结、费用清单、疾病证明书(异地急诊的需另附急诊证明书)、市内(外)转诊转院审批表,身份证复印件、开户银行及账号、联系电话,将这些材料送到本人定点住院医院医保办进行审核,次月底到本人开户银行查询报销金额及到账情况。
3、异地安置人员医疗费用报销手续同上2。
上饶市城镇居民医疗保险住院治疗流程示意图
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