碘伏联合微波治疗妊娠期生殖道尖锐湿疣疗效探析

尖镜湿疣为一种性传播疾病,由于感染人乳头瘤病毒所致。近年来,受多种因素的影响,其发病率呈显著上升趋势,育龄妇女为好发人群,因免疫功能在女性妊娠期受到抑制,且各种分泌激素为人乳头瘤病毒的生长创造了条件,在一定程度上增强了其对人乳头瘤病毒的易感性,受妊娠期妇女用药受限的影响,使妊娠期尖锐湿疣的治疗更具棘手性[1]。该研究选择的对象共100例,均为该院2010年2月—2013年2月期间收治的妊娠期生殖道尖锐湿疣的患者,随机按观察组和对照组各50例划分,对照组采用微波治疗,观察组采用碘伏联合微波治疗,回顾两组临床资料,旨在探讨妊娠期生殖道尖锐湿疣采用碘伏联合微波治疗的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择的对象共100例,年龄19~40岁,平均(25.6±2.7)岁,平均孕龄(20.2±1.6)周,平均病程(10.2±2.3)d。均于疣体处取组织块或脱落细胞,用HPV检测试剂盒检验确诊,并经组织病理和检验证实。已婚82例,未婚18例,由男友或丈夫传染71例,不洁性交史29例。单纯阴道13例,单纯外阴60例,二者均有27例。随机分为观察组和对照组各50例。

1.2 方法

对照组单纯采用微波治疗仪将疣体去除。观察组在行上述操作的同时,取0.5%碘伏纱条在阴道内放置,1 d后取出,并用0.5%碘伏对外阴进行涂抹,4次/d,共行3 d治疗。注意两组病情变化的观察,及时发现并处理异常。

1.3 效果评定

痊愈:病灶经临床治疗后呈完全消失表现,无再接触史,随访6个月并复查,未出现新的病灶。复发:病灶在临床治疗后呈完全消失表现,无再接触史,随访6个月并复查有病损在原发部位或周围部位出现。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验。

2 结果

观察组50例患者中,治愈47例,占94%;对照组50例患者中,治愈33例,占66%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发3例,占6%;对照组复发17例,占35%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床常见性传播疾病类型中,尖锐湿疣占有较高的发生比例,多由人乳头瘤病毒HPV6、HPV11、HPV16等感染所致,此病毒易传播,耐干燥,并可自体接种,其生长在妊娠期较为迅速,对母婴健康构成了严重威胁[2]。妊娠期HPV感染率呈较高水平,增长迅速,发展快,在某些方面孕期细胞介导的免疫功能可选择性抑制,除可保证体内胎儿生存外,还使孕妇机体抗病毒感染能力降低[3]。另外,HPV非编码区的转录活性采用性激素可有效增强,明显升高孕期孕激素水平,并升高雌激动纱水平,促使孕激素和绒毛膜促性腺激素大量分泌。故选择何种方案治疗已引起临床医师广泛重视。有学者研究表明,妊娠期尖锐湿疣采用微波治疗,具有较高的有效性和安全性,且可显著降低并发症发生率[4]。

该研究中,观察组针对妊娠期尖锐湿疣在应用微波治疗的同时加用碘伏治疗,临床效果满意,且使复发率显著降低,为特殊时期疾病的治疗开辟了新的途径。碘伏为不定型络合物,以表面活性剂为载体,表面活性剂同时具有助溶作用[5,6]。在水中此消毒剂的碘可渐趋释放,杀菌作用可持续较长时间。故表面活性剂,除发挥碘的载体作用外,还具较好的溶解性,使溶液对物体的润湿性改变,促进碘伏顺利穿透有机物过程,并可对脂肪乳化,使碘的杀菌作用增强。有学者研究显示,真菌和细菌繁殖体应用碘伏消毒液时杀灭作用均较强。碘伏为中效消毒剂,能较好对病毒、结核杆菌、细菌繁殖体杀灭,对蜡状杆菌芽胞氧化力和渗透力均较强,可使芽胞外膜层、核心、壳层均成肿胀状态,将胞膜的通透性屏障破坏,使ALP活性、CDH活性等降低,使酶蛋白酶起碘化反应或蛋白漏出而使之失活,并诱导核心物质崩解漏出,体酶失去活性,最终导致微生物死亡[7]。

因碘伏的消毒作用在皮肤有效消毒时间>1.5 min时才能最大程度的发挥,故该研究采用阴道持续给药方法,多次外阴反复用药可使有效作用增强。妊娠合并尖锐湿疣患者机体免疫功能下降,疣体易复发,孕激素水平出现程度不等的改变,局部皮肤黏膜环境相对潮湿,对临床治疗均造成严重影响,在应用微波治疗的基础上,加用碘伏应用,可使尖锐湿疣生存的微环境有效改变,发挥理想的治疗作用,且完成治疗周期后,局部保持干爽可降低复发率,需引起临床重视。结合该研究结果表明,观察组50例患者中,治愈47例,占94%;对照组50例患者中,治愈33例,占66%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发3例,占6%;对照组复发17例,占35%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上,妊娠期生殖道尖锐湿疣采用碘伏与微波联合治疗,可显著改善预后,降低不良事件发生率,具有较高安全性和有效性,避免病情复发,为提高患者生存质量提供了有效保障,值得在临床广泛推广和应用。

摘要：目的 探讨妊娠期生殖道尖锐湿疣采用碘伏联合微波治疗的临床效果。方法 该研究选择的对象共100例,均为该院2010年2月—2013年2月期间收治的妊娠期生殖道尖锐湿疣的患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用微波治疗,观察组采用碘伏联合微波治疗,回顾两组临床资料。结果 观察组50例患者中,治愈47例,占94%;对照组50例患者中,治愈33例,占66%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发3例,占6%;对照组复发17例,占35%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期生殖道尖锐湿疣采用碘伏与微波联合治疗,可显著改善预后,降低不良事件发生率,具有较高安全性和有效性,避免病情复发,为提高患者生存质量提供了有效保障,值得在临床广泛推广应用。

关键词：碘伏,微波,妊娠期,生殖道,尖锐湿疣

参考文献

[1] 张炳均,李静霞,肖玉芳.妊娠期生殖道尖锐湿疣的治疗与预后的关系[J].中国妇幼保健,2005,20(24):59.

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