对于年轻的恒牙出现牙髓坏死后, 进行根尖诱导成形术可以在开放的根尖局部创造出一种理想得微环境, 这种较好的环境可以对年轻恒牙牙根的进一步发育起到一定的促进作用。而Vitapex糊剂作为一种诱导剂, 其主要由碘仿、氢氧化钙和聚硅氧烷油组成, 氢氧化钙因呈强碱性, 其释放的氢氧根离子会对细菌的生长起到一定的抑制作用, 并对碱性磷酸酶的活性及根尖周围的结缔组织细胞的分化亦起促进作用, 使牙根封闭根尖孔的时间延长[1]。笔者就Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的临床效果做相关的分析研究, 现将结果报道分析如下。
选择自2010年3月～2011年10月在我院牙科门诊进行治疗患者100例, 患牙共168颗, 其中男性112颗, 女性56颗。随机分为两组。其中实验组80颗患牙, 应用Vitapex糊剂进行根尖诱导成形术, 对照组88颗, 应用氢氧化钙行根尖诱导成形术。两组患者的病情等一般资料比较差异无统计学意义 (P<0.05) 。
所有患者术前常规行X线牙片检查, 明确牙根的发育程度及根尖区域有无伴随病变, 以及病变的范围大小, 测量根管的实际长度。在局部麻醉下行操作, 局麻满意后行开髓制洞。先后用3%过氧化氢溶液和0.9%生理盐水对根管内的感染坏死组织进行彻底清除, 然后将樟脑酚棉捻于根管内, 每周行1次复诊换药, 直到根管内无渗出或自身无症状为止。实验组使用的诱导成形剂为成品Vitapex, 在注射针辅助下将根管糊剂送至根管根尖部, 与根尖部组织相接处, 待根管充盈后用氧化锌丁香油水门汀暂时封闭, 每于术后3个月行X线片检查1次, 根据复查的根管情况, 使用Vitapex糊剂对根管行重新加压充填, 如果X线片检查示根尖端已经封闭或者基本封闭, 提示根尖已经发育完成;对照组用氢氧化钙根管充填糊剂行根尖诱导成形术。
临床症状基本消失, X线片显示根周基本正常, 牙根明显延长, 管腔明显缩小, 根尖形成, 被认为治疗成功;临床症状消失, X线片显示根周正常, 牙根长度延长, 根尖未能完全形成或形成不规则, 根尖孔有钙化封闭为改善;症状未消失, X线示牙根未能形成, 根尖病变仍存在为失败[2]。
应用SPSS 13.0软件包进行数据分析, P<0.05被认为数据差异具有统计学意义。
从统计结果可以得知, 实验组80颗患牙成功64例, 改善12例, 失败6例, 总有效率为95.00%;对照组88颗患牙成功34例, 改善28例, 失败26例, 总有效率为70.45%, 两组治疗有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
对于根尖诱导成形术来说, 选择合适的诱导剂是治疗成功的关键。在临床中, Ca (OH) 2一般被认为是诱导根尖形成的首选药物, 其诱导作用已经获得了临床中的广泛认可。它可以对根管内及根尖周围的细菌生长产生一定的抑制作用, 并可以对牙周组织中的间充质细胞分化为成骨细胞或成牙骨质细胞的过程起到促进作用, 对根尖周围病变组织的愈合及缺损骨组织的重建都起到积极的作用。促进牙本质细胞和牙周细胞的生成, 形成根尖部牙本质和牙骨质。但是因为随着治疗时间的推移, Ca (OH) 2糊剂会发生不同程度的吸收[3]。
而Vitapex糊剂则具有流动性好, 防腐、消毒等优点, 对侧枝根管的填充有利。而且行加压注射则可以将糊剂充满根管, 使其与根尖组织发生密切的接触, 即使发生超充, 这部分组织也会很快被吸收。其中的碘仿、Ca (OH) 2二者的合用对根尖病灶的吸收起着积极的促进作用, 对根尖的形成和封闭起着促进作用。其中的聚硅氧烷油具有防水性、绝缘性的特点, 可以避免根管内糊剂的吸收。有研究发现, 超充的Vitapex糊剂周围有中等量的炎性细胞存在, 并可观察到新的牙周膜纤维形成以及牙骨质和牙槽骨修复, 说明Vitapex糊剂适合于根尖未形成等容易引起超填的根管治疗。碘仿还具有X线阻射性, 操作完成后可通过X线片对根管充填的情况做出准确的判断, 对于根管内糊剂的吸收情况作出准确的判断, 使术者对患牙的治疗紧张作出判断, 使治疗的成功率得到了很大的提高[4]。
在本研究中, Vitapex组的治疗效果明显优于Ca (OH) 2组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。认为Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术可以获得比氢氧化钙更加理想的效果, 值得在临床中广泛使用并推广。
摘要：目的 探讨不同诱导剂在根尖诱导成形术中的临床效果。方法 选自2010年3月～2011年10月在我院牙科门诊接受治疗的100例患者, 共有根尖孔发育不全的患牙168颗, 将本组对象随机分为实验组和对照组, 实验组使用Vitapex糊剂, 对照组使用氢氧化钙, 作为根管充填糊剂分别行根尖诱导成形术, 手术完成后定期进行复查, 并对两组的治疗效果进行对比。结果 实验组80颗患牙成功64例, 改善12例, 失败6例, 总有效率为95.00%;对照组88颗患牙成功34例, 改善28例, 失败26例, 总有效率为70.45%, 两组的治疗有效率方面比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在行根尖诱导成形术方面, Vitapex糊剂可以获得比氢氧化钙更加理想的治疗效果, 值得在临床中广泛使用并推广。
关键词：根尖诱导成形术,Vitapex糊剂,氢氧化钙
[1] 姜毅, 林南雁.用氢氧化钙根管内封药的临床疗效观察[J].中国临床保健杂志, 2006, 9 (4) :310-311.
[2] 文玲英.年轻恒牙牙髓尖周病的治疗药物[J].实用口腔医学杂志, 2006, 22 (3) :433-434.
[3] De Moor, De Witte.Periapical lesions accidentally filled with calcium hydroxide[J].Int Endod J, 2002, 35 (11) :946.
[4] 翁巧凤.Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的疗效观察[J].华西口腔医学杂志, 2004, 22 (3) :214.
推荐阅读：
智能停车诱导系统解决方案07-04
不同态度不同结果作文07-20
不同的老师，不同的乐趣09-22
不同的落叶不同的美作文07-19
沟通不同背景07-16
歌词没有什么不同06-23
找不同游戏作文07-09
不同的职业该如何着装06-11
童年不同味作文700字07-20
与众不同如何造句09-12
