随着现代篮球运动特点的发展, 对身体素质要求越来越高, 大运动量的训练已势在必行, 这势必引起膝关节负荷量的急剧增大, 从而使膝关节的损伤增多。然而, 在篮球运动中损伤是难免的, 伤后及时进行科学的康复治疗是十分重要的, 但是通过损伤机理的了解, 而主动预防损伤, 比发生损伤后再去治疗显得更为重要。
膝关节是由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁、半月板以及前方的髌骨共同构成, 各关节面均覆盖面一层关节软肌。它的主要肌肉有大腿前群的股四头肌、缝匠肌和后群的股二头肌、半腱肌、半膜肌、大腿内侧肌、小腿后肌群浅层的腓肠肌。从膝关节的结构上来看, 膝关节的关节面最大, 且部位表浅, 又因膝关节上下杠杆长, 杠杆作用很强, 膝关节负重比较大, 它缺乏固有的内在稳定性, 需要肌肉和韧带等结构的固定。在篮球运动中, 运动员身体的左右滑步比较多, 致使膝关节内侧副韧带容易损伤。身体在前后移动和起跳投球、传球及阻拦的过程中, 膝关节半月板容易受伤。篮球运动中的特点是膝关节于半蹲位滑步、进攻、防守、制动、踏跳与上篮等。这些动作都要求膝于半屈曲位屈伸与扭转, 由于膝关节在长期伸屈活动中, 髌骨与股骨髁之间反复磨擦, 相互撞击, 致使髌骨后面的软骨面被磨损, 而引发的髌骨劳损。
篮球运动技能的成熟需要通过长时间的艰苦训练来获得, 大强度、大运动量的训练必然会出现许多运动伤病。在篮球运动中, 运动员身体的左右滑步, 快速的急起急停, 前后移动和起跳投球、传球及阻拦的过程中, 致使膝关节内外侧副韧带或交叉韧带拉伤或撕裂、膝关节半月板损伤等。运动员长期大强度, 大运动量, 越负荷的训练会导致膝关节劳损。
随着运动员身高不断升高, 而力量、速度、弹跳力、灵活性等身体素质的不断提高, 运动员的身体对抗也越来越剧烈, 比赛竞争也越来越剧烈, 从而造成运动员的意外损伤。
膝关节损伤会出现多种情况, 其中膝关节内侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤和髌骨劳损最为常见。
膝关节的内外两侧有副韧带加固, 以限制膝关节的外翻或内翻。内侧副韧带损伤系由膝关节突然外翻所致, 膝屈曲 (130～150°) 小腿突然外展外旋或足与小腿固定大腿突然内收内旋。例如快速运球时两人双脚摔跤, 膝关节外侧受到暴力打击等。这种暴力使膝关节趋向半脱位, 若扭转的力量不大时, 损伤只局限于内侧副韧带本身的部分断裂, 若扭转的力量较大引起内侧副韧带的完全断裂。
(1) 膝关节内侧副韧带损伤的治疗。
对韧带部分断裂的患者, 伤后应立即用氯乙烷或冰袋局部冷敷, 而后用棉花夹板包扎固定, 并抬高伤肢以减少出血。肿胀24h后, 拆除包扎固定, 根据伤情可选用新伤药外敷, 痛点注射, 理疗, 按摩等, 但按摩和热疗只能施与伤部周围, 3天后才能用于伤部。对韧带完全断裂的患者, 应在临时固定后送医院作进一步处理, 以争取早期手术缝合。
在膝关节屈伸过程中若同时伴有膝关节的扭转内外翻动作时, 半月板本身就出现不一致的矛盾活动, 使半月板仅在股骨髁与胫骨平台之间发生剧烈研磨容易造成损伤。当膝关节屈曲时, 小腿固定于外展, 外旋位, 大腿突然内收, 内旋并伸直膝关节时就可能引起内侧半月板损伤;若小腿固定于内收内旋位, 大腿突然外展, 外旋并伸直膝关节时, 就可能引起外侧半月板损伤。此外, 膝关节突然猛力过伸即国肌腱的前后割裂, 可引起半月板前角损伤或半月板边缘分离。
(1) 膝关节半月板损伤的治疗。
急性时期:主要是治疗急性创伤性滑膜炎, 以制动, 消肿, 止痛为主, 并适当配合股四头肌绷劲练习, 以防肌肉萎缩;慢性时期:应根据症状的轻重不同, 逐渐增加下肢负荷量, 但应严格避免做重复受伤动作, 以免再次受伤, 影响愈合, 按摩, 理疗, 外敷中药均可选用。若症状严重, 肿痛明显, 经常交错妨碍体育运动者, 可手术切除受伤的整个半月板, 以免引起继发性滑膜和关节软骨损伤。
髌骨劳损其发生主要是由于膝关节在长期伸屈活动中, 髌骨与股骨髁之间反复磨擦, 相互撞击, 致使髌骨后面的软骨面被磨损, 而引发的慢性炎症。篮球运动中的半蹲位滑步、进攻、防守、制动、踏跳与上篮等动作都要求膝于半屈曲位屈伸与扭转, 而膝关节的这个角度, 又恰恰是它的生理弱点, 因此, 这时髌骨即要保护关节的稳定, 又要根据篮球动作的特点伸膝“发力”, 这就很容易使髌骨软骨磨损出现髌骨劳损。
(1) 膝关节髌骨劳损的治疗。
髌骨劳损的治疗主要是休息与训练要合理安排, 加强肌力的锻炼和避免再受伤害。可用按摩手法进行辅助治疗, 按揉髌骨:患者仰卧, 患肢伸直, 股四头肌放松, 术者用手掌按压髌骨作研磨动作, 以不痛为度;点揉髌周:术者以拇食或中指点揉髌骨周围及内外膝眼;推捋髌骨:以拇食两指分别扣住髌骨的内外缘, 做上下推捋;除上述手法以外, 还可在膝关节周围施以滚法、揉法并配合膝关节的屈伸、膝关节的摇法, 以提高手法治疗的疗效。
教学训练时要充分做好准备活动, 提高关节的灵活性和协调性, 同时强调膝关节半蹲位用力时的正确技术动作, 练习时可采用护膝以支持加强下肢肌肉力量训练, 提高关节的灵敏和稳定性。如果膝部周围肌肉力量加强, 就可减少损伤的发生。因此, 在教学训练中增加下肢肌的力量练习及其伸展性练习, 尤为重要。在锻炼中要掌握自我保护方法, 身体疲劳时不要参加剧烈运动或减少运动量与难度。运动后要注意保暖, 防止风寒湿侵袭, 并采用热水浴, 按摩放松等加速局部疲劳的消除, 伤病初愈后参加体育锻炼时, 必须遵循序渐进的原则, 以免受伤。
(1) 提高运动员的自我保护意识是预防膝关节损伤的重要保证。要引导学生充分认识膝关节受伤带来的后果, 使学生了解和掌握预防膝关节损伤的基本知识和方法。
(2) 科学合理地进行准备活动, 除了一般准备活动外, 尤其要做好专项热身活动。在运动时, 注意力应高度集中, 减少在运动中发生意外损伤。在运动后, 应做好放松活动, 消除局部的疲劳。
(3) 受伤后要及时进行科学合理的治疗, 以缩短康复过程。治疗后的训练也应循序渐进, 慢慢加重, 再增加强度, 这样可以避免再伤, 利于比赛和训练的正常进行。
摘要：篮球是一项对抗性很强的运动项目, 其运动技术特点容易导致运动员膝关节损伤。加强运动员对膝关节损伤机理的了解, 掌握一些预防和治疗方法是非常重要的, 旨在维护运动员的身心健康, 提高其运动技术水平, 延长运动寿命, 推动篮球运动的发展。
关键词：篮球运动员,膝关节,损伤
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