探讨滚痰汤联合五氟利多片治疗反应性精神病的临床疗效

反应性精神病指的是在强烈的应激事件的作用下急剧出现的一种精神障碍, 主要的特点是起病急、病程短暂、通常会因为诱发因素的消退得到缓解[1,2]。反应性精神病在临床上主要表现为反应性木僵、反应性朦胧状态、反应性神游、反应性抑郁、反应性妄想和拘禁反应。因为临床症状多而复杂, 因此患者在起病前容易被误诊。滚烫烫具有泻火逐痰的功效, 主要适用于精神分裂、神经官能症等, 有良好的治疗疗效。现对该院在2011年8月—2012年10月收治的120例反应性精神病患者采用五氟利多片联合滚痰汤进行治疗的临床疗效进行探讨, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版反应性精神病诊断标准的门诊或住院患者120例随机收治的120例反应性精神病患者随机分为60例治疗组和60例对照组进行治疗, 对照组的患者采用五氟利多片给予患者口服治疗其中男19例, 女41例, 患者的年龄在17～60岁之间;治疗组的患者在对照组治疗基础上给予滚痰汤治疗, 其中男性占21例, 女性占39例, 患者的年龄在18～61岁之间。患者的临床症状主要表现为受到精神打击而引起的强烈恐惧、兴奋等症状, 持续的时间较短暂。从病因分析, 失恋的患者占38例, 意外事故的患者占34例, 自然灾害的患者占16例, 工作受挫的患者占16例, 惊吓所致患者占12例。两组患者在病程和病因等基本资料上的差异无统计学意义 (P>0.05) , 对两组患者的治疗疗效和产生的不良反应进行对比分析。

1.2 治疗方法

对照组患者的主要治疗方法是给予五氟利多片进行口服, 服用80 mg/次, 服用1次/周;治疗组患者的主要治疗方法是:在对照组治疗方法的基础上, 给予中药滚痰汤治疗, 主要的药物成分包括:青礞石35 g、沉香5 g、黄岑15 g、大黄10 g、茯神20 g、辰砂2 g, 研成末后冲服。根据患者的病情辨证的对药量进行加减, 患者的病情出现急骤时可以加10 g生铁落、10 g橘红、10 g菖蒲、10 g远志等, 患者的病势减弱之后, 会出现多言善惊、烦躁等可以加15 g生地黄、15 g麦门冬、10 g玄参、10 g黄连、20 g炒酸枣仁和10 g甘草等, 用水煎服, 1剂/d。1个月作为1个疗程, 连续治疗三个疗程之后对治疗疗效和发生的不良反应情况进行观察。

1.2.2 根据治疗标准分为治愈、显效、有效和无效四个阶段。治愈指患者经过治疗后临床症状消失, 能够对疾病正确认识, 能够进行正常的工作和生活, 经过1年的随访后没有出现复发的现象;显效指患者的临床症状得到了明显好转, 能够对疾病正确认识, 生活能够自理;有效指患者的临床症状部分得到了好转, 但是患者缺乏对疾病的批判和认识能力, 生活不能够自理;无效指患者的临床症状没有改变甚至加重, 对疾病没有认识能力, 患者的生活不能自理。

1.2.3 选用软件SPSS13.0对分析的数据进行统计学处理, 计数资料进行χ2检验, 计量资料进行t检验, P<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗效果的总有效率是90%, 对照组治疗疗效的总有效率是75%, 两组治疗疗效间的差异有统计学意义 (P<0.05) , 如表1所示;治疗组患者中在治疗期间出现药疹的患者占3例, 对照组患者中出现药疹症状的患者占2例, 药疹症状对患者进行对症治疗或者短暂的停止用药后会自动消失, 其余的患者都没有出现不良的反应, 两组患者出现的不良反应率之间的差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

反应性精神病在临床上是一种常见病, 是在强烈的应激事件的作用下急剧出现的一种精神障碍, 主要的特点是起病急、病程短暂、通常会因为诱发因素的消退得到缓解。反应性精神病在临床上主要表现为反应性的意识模糊、反应性抑郁、反应性的偏执状态、反应性木僵、反应性兴奋和拘禁反应, 因为临床症状多而复杂, 因此患者在起病前容易被误诊[3,4]。反应性精神病属于一种心因性的疾病, 因此在对患者进行药物治疗时要注意消除患者的精神因素或者对患者的环境进行改变, 会对治疗效果起到辅助作用。中医学中认为反应性精神病主要是七情致病, 患者患病初期, 主要表现为痰火蒙蔽清窍, 因此采用滚痰汤联合五氟利多片对反应性精神病患者进行治疗。五氟利多片是一种口服的长效抗精神疾病的药物, 抗精神疾病的作用主要和对脑内多巴胺受体进行阻断有关, 能够对神经系统起到阻断作用, 因此抗精神疾病的作用持久且强, 口服五氟利多片药物1次就可以让病情稳定维持到1周, 五氟利多属二苯丁哌啶类药物, 镇静作用较轻, 不影响患者的日常生活。

五氟利多片对孤僻、幻觉妄想、退缩和淡漠等症状起效, 主要适用于慢性、急性各型的精神分裂症状, 适合长期口服进行维持治疗, 能够防止患者出现复发现象。五氟利多片应用于治疗反应性精神疾病有良好的治疗疗效, 药物作用维持治疗的时间较长, 降低了复发率和不良反应的发生率。滚痰汤中的礞石对于攻逐沉积的老痰具有良好的功效, 大黄能够开痰下火, 黄岑能够泻火, 沉香能够降气, 辰砂和茯神具有镇静安神的功效, 是一种有效地安神定志药物[5]。该研究结果显示:治疗组治疗效果的总有效率是90%, 对照组治疗疗效的总有效率是75%, 两组治疗疗效间的差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组患者中在治疗期间出现药疹的患者占3例, 对照组患者中出现药疹症状的患者占2例, 药疹症状对患者进行对症治疗或者短暂的停止用药后会自动消失, 其余的患者都没有出现不良反应, 两组患者出现的不良反应率之间的差异无统计学意义 (P>0.05) 。说明了中西药联合治疗的临床治疗疗效比单纯的药物治疗更显著, 中药对患者造成的不良反应少, 因此降低了不良反应的发生率。滚痰汤联合五氟利多片治疗反应性精神病取得的临床治疗效果显著, 不良反应较少, 是一种安全有效地治疗方法, 值得在临床上被广泛应用和推广。

摘要：目的 探讨滚痰汤联合五氟利多片治疗反应性精神病的临床治疗疗效。方法 对该院在2011年8月—2012年10月收治的120例反应性精神病患者随机分为60例治疗组和60例对照组进行治疗, 对照组的患者采用五氟利多片给予患者口服治疗, 治疗组的患者在对照组治疗基础上给予滚痰汤治疗, 对两组患者的治疗疗效和产生的不良反应进行对比分析。结果 两组治疗疗效间的差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者出现的不良反应率之间的差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 滚痰汤联合五氟利多片治疗反应性精神病取得的临床治疗效果显著, 不良反应较少, 是一种安全有效地治疗方法, 值得广泛应用。

关键词：滚痰汤,五氟利多片,联合,反应性精神病

参考文献

[1] 黄志茹.31例反应性精神病患者的临床护理分析[J].医学信息 (中旬刊) , 2011, 7 (5) :96-97.

[2] 苏丽华.42例反应性精神病患者的心理护理[J].中国现代药物应用, 2010, 5 (2) :82-83.

[3] 徐天朝, 苏晶, 王伟宁, 等.针刺三步疗法配合小剂量抗精神病药治疗首发精神分裂症临床研究[J].中国中西医结合杂志, 2010, 14 (11) :134-135.

[4] 王淑蕊.老年期反应性精神病患者40例临床分析[J].基层医学论坛, 2008, 7 (5) :108-109.

[5] 张红波.中医治疗反应性精神病30例[J].中国中医急症, 2008, 10 (07) :115-116.