肝胆外科收治急、危重症病人较多, 手术难度高, 风险大, 护士长在承担临床护理、护理科研、护理教学及科室行政事务工作的同时, 又要担负起组织急、危重症、大手术病人抢救的责任, 工作量大, 头绪繁多。为探讨病房护理组长的管理权限对管理效果的影响, 该院自2008年以来, 不断总结临床护理工作中的经验、教训, 在护士长下设立护理组长[1], 赋予相应的管理权限, 协助护士长共同完成护理管理工作。现报道如下。
(1) 协助护士长进行护理管理工作, 特别是护士长不在, 急、重症又多时, 护理组长应充分发挥“代护士长”的作用, 行使护士长的管理职能, 全权处理应急事宜, 团结组员, 配合医生, 共同干好本职工作, 保证护理质量, 做到护士长在与不在一个样。
(2) 协助护士长搞好临床带教, 让实习学生化理论为实践, 满足学生的求知欲;让进修人员学到一技之长, 并在教学中发挥人的主观能动性, 寓教于学, 教学相长。
(3) 协助护士长在科内营造一种比、学、赶、帮的学习气氛, 提高护理业务水平, 拓展新业务、新技术, 并在实际工作中推广。组织护理论文的立题、资料搜集、文献查阅与书写。担负护理查房、课题讲座等任务。
工作中组长应起到模范带头作用, 以身作则, 身先士卒, 充分调动组员积极性, 准确评估病人危重程度, 合理分配任务, 均衡工作量, 一视同仁。及时与组员进行有效沟通, 交换意见, 弥补疏漏, 善于鼓励好的行为, 学会用欣赏的目光看待她们, 适时给予赞许;发现工作中存在的不足, 就事论事, 认真帮助改正。对组员的理论、技术水平做到心中有数, 按时检查组员护理文书记录情况, 做到下笔准确, 决不涂改;操作中及时指出不完善的地方, 共同讨论并改进, 以提高特护质量。指导组员学习、掌握新理论、新技术, 并应用到实际工作中。
护理员为护理专业毕业却没考出护士职业资格证的护理人员, 她们与医院是合同关系, 在科室不涉及奖金分配, 所学专业无用武之地, 工资又少得多, 因此她们在工作中难免懈怠, 此时组长应扮演督导者的角色, 督促她们按标准完成病人的基础护理, 达到病人满意, 并要指出她们工作中的不足, 更要告知不足的原因, 加以纠正。对护理员出现的问题不隐瞒, 不做老好人, 及时汇报护士长。同时应帮助她们加强护理知识的再学习, 提高理论水平和专业技能, 争取早日考取护士职业资格证。2.1.3病人管理主动与病人建立并维持良好的护患关系, 取得病人信任, 帮助病人认识特殊环境。掌握每一位病人的病情, 关心他们的病痛及心理需求, 针对不同病人, 进行有效护理宣教, 耐心解答病人疑虑, 及时传递疾病好转的信息, 帮助他们克服思想上的包袱, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。
由于工作性质及工作制度决定, 病房每日8:00-11:30;13:30-17:00限制探视, 对这一规定, 大多数家属理解并遵守。对个别硬闯或在病房内违反医院规定者, 组长应立即予以劝阻, 耐心解释制度的必要性, 遇到蛮横不讲理者, 应适时与医院保卫科联系, 以保证医护工作人员及其他病人的权利不受损害。
交接班时认真清点, 正在工作中的仪器, 检查是否在设定状态下;闲置的仪器开机检查主要性能;抢救仪器保证在充电状态。熟练掌握各种仪器的正确操作, 熟悉仪器的保养, 保持室内通风, 温度24～26℃, 相对湿度40%～70%, 避免强光照射, 避勉强电磁场干扰。督促组员做好仪器的日常清洁, 用后及时清理, 保证仪器不积灰、不粘尘。出现问题的仪器, 及时上报相关科室进行维修。
毒麻药品认真交接、清点, 专柜上锁, 组长随身携带钥匙。用后及时提醒医生补方。
日常用物交接班时清点有无缺损, 按常规放在指定地方, 保证随取随用。一次性物品和无菌用物按多少从库房取出备用。用过的医疗器械及时送消毒、更换, 保证治疗需要。
遇到重大抢救, 组长应沉着冷静, 反应敏捷, 迅速组织护理人员投入抢救工作, 安排好人员调整, 各司其职。抢救工作本着“生命第一”的原则, 不过多苛求细枝末节, 避免不必要的“本本主义”造成的时间上的浪费。
紧急情况发生时, 按制定的应急预案应对。如遇停电, 首先保持病房安静, 避免给病人造成不必要的精神紧张, 指挥组员检查正在使用中的仪器是否有储备电, (一般情况下, 仪器接交流电开机工作的同时自身也会完成电量储备) 。指挥护理员立即打电话到电工组, 问明原因, 在最短的时间内恢复电力供应。突遇火灾等紧急情况, 立即拨打“119”, 一方面做好全体工作人员的自身保护, 应用病房各种消防器材就地灭火, 一方面立即逐级上报, 取得上级领导指示后, 安全转移病人。在领导和消防人员到来之前, 尽量稳定大家情绪, 以免发生更严重的后果。
首先护理组长发现病人或家属对医疗护理服务不满意时, 应立即与当事人 (医生或护士) 沟通, 了解情况, 争取主动。当投诉发生时, 不要急于辩解, 而应耐心听取病人陈述, 并第一时间全方位、多角度了解事实真相, 调查核实后, 对照各项规章制度和工作质量标准, 分析问题症结所在, 避免随意性和主观片面性。如确系医护自身问题, 应诚恳道歉, 立即采取补救措施, 取得病人理解, 尽量使病人满意, 力争把问题的负面影响降到最低。如果病人或家属因不了解情况而误解, 甚至大吵大闹, 组长应有理、有利、有节的予以劝慰, 耐心解释, 切不可因为有理而趾高气扬或因害怕投诉而放弃自己的权力, 将责任大包大揽, 一味满足其无理要求。
(1) 外在美的建立。护理组长应学会恰到好处的淡妆, 整洁得体的服饰, 优雅的举止, 从容的谈吐, 这样给人一种亲切感, 无形中拉进了与同事、病人的距离。
(2) 提高内在修养。拥有温文尔雅的风度是理想职业形象中不可缺少的重要部分。平时应多读励志向上的文章, 并做读书笔记;学习欣赏高雅艺术作品;遇事尽量心平气和, 做到和蔼可亲, 宽以待人。
(3) 非权力性影响力的作用。非权力性影响力是一种自然性的影响力, 它稳定持久, 不受权力地位的影响而改变, 对他人有着潜移默化的作用。包括个人的道德品行、知识素养、个性特征、情感因素、自身的凝聚力、号召力等, 它可达到权力性影响力所不能及的结果。因此, 护理组长应从塑造自身完美形象、展示人格魅力, 注重管理技能的学习, 建立和处理良好的人际关系三方面入手, 边学习, 边实践, 充分运用决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术, 在日常工作中建立起自己的非权力性影响力, 在同事中树立良好的榜样作用, 充分激发护理人员的工作热情和积极性, 并从心理上尊敬、信服和顺从, 从而改变她们的不良行为, 共同完成护理任务。
该科自建立护士长—护理组长二级管理机制以来, 被聘护理组长均严格自律, 积极行使被赋予的相应的管理权限, 主动承担起管理任务, 有效分担了护士长在临床护理、护理科研、护理教学及科室行政事务等各方面的工作, 尤其担负起护士长不在时组织急、危重症病人抢救的责任, 使全科护士有令即行, 团结统一。今后, 该院将不断总结临床护理工作中的经验、教训, 把科室护理工作做得更精、更细、更全。
摘要：目的 探讨病房护理组长的管理权限。方法 通过解析护理组长的职责, 从护士、病人、家属的人员管理、实用设备、仪器的管理、以及应急情况的管理进行了管理方法的阐述。结果 在对人员、高血、应急情况时采取有效的应对管理措施下, 管理效果显著、各方面满意度大幅度提高。结论 病房护理组长有效的行驶管理权限, 对医院病房护理工作的规范性, 科学性, 及病人的治疗、恢复都有积极的作用。
关键词：护理组长,管理权限
[1] 李畅, 唐永平, 关纯.设立ICU护理组长的做法与体会[J].护理管理杂志, 2006, 6 (6) :36.
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