腹腔镜手术具有微创、安全、术后恢复快等优点, 目前已成为临床治疗腹股沟疝的首选手术治疗方式。小儿腹股沟疝患者由于生理及心理均处于特殊时期, 住院以及治疗依从性均较差, 加强患儿的围手术期护理具有重要意义[1,2]。为了探讨“一日病房”护理模式应用于腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果, 2010年1月—2013年6月该研究对腹腔镜治疗的腹股沟疝患儿140例实施“一日病房”护理模式, 取得了满意的效果, 现报道如下。
该院收治的行腹腔镜手术治疗的腹股沟疝患儿140例, 其中, 男123例, 女17例;年龄在9个月~13岁之间, 平均为 (6.1±1.5) 岁。患儿随机分为观察组与对照组, 各组70例。
所有患儿均于气管插管全麻下实施腹腔镜手术治疗, 对照组患儿实施传统护理模式, 完成常规入院手续办理后, 对患儿实施必要的术前检查, 并对患儿及其家长实施健康教育, 确定无手术禁忌症后等待手术。对于有手术禁忌症者, 经专科会诊以及有效干预以后等待手术, 实施术前、术中及术后全程系统护理干预, 术后2~3 d视患儿的恢复情况予以办理出院手续, 实施门诊随访制度。
观察组患儿实施“一日病房”护理模式, 进行全面的检查、会诊以及专科干预, 然后等待手术, 这一系列环节均在在门诊完成, 待集中4~6个患儿以后, 确定出具体手术时间, 并于术前1 d予以办理相关入院手续, 对患儿及家属实施集中病情告知、健康宣教、术前护理, 并安排连台手术。患儿于术晨到院, 并集中上午连台手术患儿, 结束手术后留院观察4h, 如无异常则出院回家观察, 未发现异常则于次日办理出院手续, 常规进行门诊随访。
采用SPSS18.0软件分析数据, 表示计量资料经t检验;计数资料经χ2检验。
两组患儿均顺利完成手术, 均无中转开放手术者, 均未出现阴囊积液、积气以及切口感染等手术并发症, 均于术后4 h可试进食, 术后均未予镇痛药物, 当天即可下床活动, 两组的手术时间无明显差异 (P>0.05) , 但观察组的护理差错率、医院感染率、住院时间以及医疗费用均显著低于对照组 (P<0.05) 。见表1、表2。
小儿腹股沟疝是一种常见的小儿外科疾病, 腹腔镜是目前公认的首选治疗方式, 具有手术时间短、微创、术后康复快等优点, 且可实施连台腹腔镜手术, 这为“一日病房”护理模式的实施提供了可能[1,2,3]。由于传统护理模式较为粗放, 术前检查结果具有不确定性, 容易增加手术时间的不确定性, 患儿的术前等候时间增加, 不仅可增加无价值的住院时间, 造成医疗资源浪费, 增加住院费用, 还将增加患儿的负性心理以及医院感染率[4]。实施“一日病房”护理模式, 能够将可能影响手术时间安排的各类因素均控制在患儿入院前, 并以患方作为主导, 使其能够自主安排术前检查并与院方协调手术时间, 有利于改善医患关系, 可有效提高工作效率, 缩短住院时间、优化护理流程, 同时还可确保各护理环节之间的无缝衔接, 可有效减少或者避免发生护理差错。对于同病患儿实施群体性的无障碍互动式健康宣教, 可减少患儿的住院不适感, 提高其疾病知识知晓率, 并可提高其依从性。此外, “一日病房”护理模式具有严格的时间管理流程, 可强化医护工作的针对性, 从而防止发生过度医疗[5]。
该研究中, 实施“一日病房”护理模式的观察组患儿护理差错率、医院感染率、住院时间以及医疗费用均显著低于实施传统护理的对照组, 护理满意度显著高于对照组。提示实施“一日病房”模式可显著促进患儿的康复, 减少院内感染率, 缩短住院时间, 减少医疗费用等, 值得推广应用。
摘要：目的 探讨“一日病房”护理模式应用于腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法 收集140例经腹腔镜治疗的腹股沟斜疝小儿, 随机均分为观察组与对照组, 观察组实施“一日病房”护理模式, 对照组实施传统住院护理。结果 观察组患儿的平均住院时间较对照组显著缩短, 平均住院费用、医院感染发生率以及护理差错事件发生率显著低于对照组, 而患者的满意度显著高于对照组 (P<0.05) 。结论 对行腹腔镜治疗的腹股沟斜疝患儿实施“一日病房”护理模式, 可有效促进患儿的康复, 缩短住院时间, 并减少护理差错事件以及医院感染率的发生, 值得推广应用。
关键词：腹股沟疝,腹腔镜,一日病房,儿童,护理
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