根据卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》等文件要求[1], 切实实施新生入托入学预防接种证查验及补种工作, 是确保所有新生完成免疫规划疫苗接种, 建立有效的免疫屏障, 加强学校传染病预防控制, 保护学生身体健康, 维护学校正常教学秩序的重要措施。为了解我镇预防接种证查验工作的基本情况, 对以后儿童预防接种工作的管理方法提出切实合理的建议, 现对我镇2008～2010年新入托入学儿童预防接种证查验工作进行分析, 报道如下。
全镇2008～2010年3年所有托幼机构和小学的新入学入托儿童预防接种证查验资料, 以及疫苗补种资料。
首先组织科室人员、中心小学及相关幼儿园的保健老师及村医进行验证相关知识培训与考核, 使他们从思想上认识儿童预防接种证查验工作的重要性和必要性;其次, 学生在办理新生报名入学手续时, 由老师收缴预防接种证, 并填写《入托、入学新生接种证查验和免疫状况登记表》;对没有预防接种证或国家免疫规划疫苗接种未齐全的儿童, 要求在规定时间内到预防保健科进行补证、补种。
全镇共核查3318名新入托儿童, 持证儿童2844名, 补证人数474, 持证率85.71%, 补证率100%。其中入托儿童持证率为89.38%, 入学儿童持证率为82.80%。2010年持证率最低, 为77.05%, 见表1。
在补种疫苗时, 严格按国家免疫规划疫苗漏种儿童的补种原则进行, 本次应补种儿童916人, 实补种合格人数903人, 补种合格率达98.58%。各疫苗漏种、补种的具体情况, 见表2和表3。
做好入托、入学查验预防接种证工作, 既是贯彻落实国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》的需要[2], 也是落实各级卫生、教育主管部门的具体部署, 预防和控制学校传染病发生、流行, 保护儿童的身体健康, 保证学校正常的教学秩序需要。但就本次查验工作的分析结果来看, 出现了补证及补种人数多的现象, 同时补种跟踪工作不到位, 究其原因如下:
补证人数多: (1) 儿童家长未能认真保管, 不知道预防接种证是入托入学的必备证件。 (2) 周边乡镇和外地儿童来我镇入学人数增多, 这部分儿童离家远, 接种证遗失多, 而他们的预防接种单位接种卡管理存在问题, 网上无法核查信息, 对补证、补种工作带来了很大的困难。 (3) 2010年的儿童预防接种证持有率较2008年和2009年低, 原因是2010年乡镇合并及新城镇规划建设, 造成人口的大量迁移, 加大了接种证的遗失。
补种人数多:从表2可以看出, 首先每年小学的补种人数明显高于托幼机构, 其次每名儿童都接受过免疫接种, 由于卡介苗和乙肝疫苗已实施产房接种, 接种率达到了100%, 出现零补种人数;白破、流脑、乙脑疫苗补种人数较多, 而这三种疫苗都是大年龄组儿童加强免疫的疫苗。由此说明, 因为孩子免疫力逐渐增强, 大年龄组儿童家长思想上对接种已不太重视, 加之对免疫程序不熟悉、对接种剂次和接种时间认识不清, 造成了疫苗的迟种、漏种, 尤其是多针次疫苗的脱漏。以上这些原因导致了补种人数的增加。
从表3可以看出, 补种工作虽然已基本到位, 国家免疫规划疫苗的补种率都达到了90%以上, 但实际操作时仍困难重重。儿童家长对补种缺乏认识, 甚至持无所谓的态度;学校老师不重视, 态度不积极, 跟踪补种不到位, 造成了多次反复发放通知, 多次组织集中补种。
建议: (1) 进一步加强与教育部门协调配合, 学校、托幼机构应高度重视, 明确责任, 将查验预防接种证纳入报名程序, 并在报名须知中实行告知制度, 指定专人负责, 严格把关, 确保工作切实到位; (2) 加大宣传力度, 不仅宣传预防接种意义和相关知识, 还要宣传免疫接种证制度, 让家长从思想上认识到儿童预防接种的重要性, 妥善保管接种证, 积极主动地带儿童按免疫程序按时参加预防接种, 真正提高儿童的持证率和接种率; (3) 建立补种跟踪制度[3]。补种是查验工作的目的, 要做好这项工作, 首先要做好老师、家长和接种医生三方面的配合, 查验后对漏种儿童及时予以补种, 老师跟踪补种情况, 确保补种工作到位, 以达到提高儿童的整体免疫水平, 构筑校园免疫屏障, 预防和控制免疫规划针对传染病在学校发生和流行。
摘要：目的 通过对我镇所有托幼机构及小学儿童预防接种证的查验, 了解校园内儿童的免疫接种情况, 探索切实可行的儿童预防接种工作的管理方法。方法 收集我镇连续3年的入托入学儿童预防接种证的查验和疫苗补种资料, 进行统计分析。结果 共调查入托入学儿童3318名, 有预防接种证的2844名, 持证率85.71%;入托儿童持证率高于入学儿童;卡介苗和乙肝疫苗出现零补种数, 其余疫苗补种率依次为:口服脊髓灰质炎减毒活疫苗96.43%, 白喉-破伤风联合疫苗98.21%, 麻疹减毒活疫苗96.43%, 流行性乙型脑炎疫苗97.58%, 百日咳-白喉-破伤风联合疫苗90.91%, 流脑疫苗98.60%。结论 入托、入学儿童免疫规划疫苗的补种工作已基本到位, 但持证率还有待进一步提高。
关键词：预防接种,查验,补种
[1] 卫生部, 教育部.关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知 (卫疾控发[2005]408号) [R].北京:卫生部, 2005.
[2] 国务院.疫苗流通和预防接种管理条例[S].2005.
[3] 杨爱莉.学校保健室在广泛性强化免疫中的作用与优势[J].中国校医, 2010, 24 (1) :77-78.
