口腔护士论文

下面是小编为大家整理的《口腔护士论文(精选5篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。摘要：目的：探讨口腔科护士在医院感染管理中的重要性。方法：采用我院常用的两种配合方法，我院共有八台牙椅，医生与护士配合，使用其中的四台牙椅，为观察组;医生与医生助理配合，使用四台牙椅，为对照组;每台牙椅收治的病人数量相同，调查我院2011年6月至2013年6月收治的2600名患者的治疗资料，观察组1290例患者，对照组1310例患者。

第一篇：口腔护士论文

从四手操作看口腔护士压力

【摘 要】四手操作技术逐渐被采用，对于护士来说，虽然增加了就业机会，但是同时也增加了工作的压力。由于口腔工作的特殊性，使得口腔护士的职业压力也比较特殊，具体体现在护士口腔知识不足，工作应对不自如;特殊职业暴露;面对患者疼痛，心理压力巨大;特殊职业压力;社会价值不高。

【关键词】四手操作;口腔护士;压力

四手操作技术是指在口腔治疗过程中，医生护士取舒适的座位，病人取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔完成各种操作，平稳而迅速的传递所用器械及材料[1]。四手操作技术于20世纪60年代诞生，此后被许多西方国家迅速采用。国外的口腔医疗体制与国内有很大差别，国外的口腔医疗机构中除了医生，还有口腔助手和口腔卫生士，绝大部分工作由口腔助手和口腔卫生士完成。口腔助手和口腔卫生士都是进行了口腔专业学习。近年来，我国大部分口腔医院和私营诊所也采用了此项技术，然而，我国现有的口腔医疗机构中，从事口腔临床工作的只有医生和护士。护士也就承担了国外口腔助手和口腔卫生士类似的职责。护士不久需要临床护理的一般知识，还需要掌握口腔专科护理方面的知识。对于口腔专科操作的特殊性，使处于配合角色的口腔科护士各方面的压力都很大。

1 口腔专科知识不足

我国目前并没有有足够的口腔护理专业的护理院校，大多医院和私营诊所的护士毕业于普通护理专业，他们所接受的护理学习围绕内科、外科、妇产科、儿科等，并没有接受口腔护理方面的专业学习与实习，只是在进入医疗领域后为适应口腔科工作的需要而进行了短期的岗前培训而上岗[3]，使得口腔操作配合不能及时、准确、熟练。国内口腔科护士工作繁多，从接待安排病人到配合医生诊治，从为病人洁治到对病人进行口腔健康宣教，从病人资料整理到拍摄X线片，从器械清洗消毒到设备保养维护，从技工加工件的发送接收到器材采购保管等[4]，繁重的工作，使得他们无暇顾及理论知识的再学习。理论知识不足，不能更好的指导口腔实践操作，不仅不能发挥四手操作技术的优越性，反而出现种种问题。具体到操作本身大致存在下列问题：(1)对治疗程序缺乏了解，与医师的配合仍然处于被动状态;(2)口腔基本理论知识缺乏，对口腔常见病、多发病不熟悉，导致诊疗配合不准确;(3)对常用器械设备不熟悉，给诊疗配合造成障碍;(4)口腔宣教知识缺乏，在传授健康知识反面，内容简单，不能满足病人需求，缺乏健康指导能力[3]。这样就没能在治疗的过程中与医生充分配合，增加医生的工作量，并且没有为患者提供高质量、高效率的就医服务。现代医学发展日新月异，护士必须要与时俱进，学习国外先进的医疗护理技术，口腔科护士本身知识不足，再加上工作繁重，学习国外先进的医疗护理技术对他们来说是提出了高要求，使得他们压力更加大。

2 职业暴露

口腔科的诊疗环境和诊疗过程中有其特殊性，疾病的诊断和治疗大多在口内，护士在椅旁操作配合，容易接触到患者的体液，血液等，者也成为职业危害之一。近年来，各种新器材，新方法，新工具运用到口腔治疗中，口腔科护士遭受职业暴露的机会也越来越多，这无疑对护士生理及心理造成了巨大的危害及压力。

2.1生物性因素：目前，在牙科治疗前对病人进行血液检查尚且做不到，病人是否有传染性疾病医护人员不得而知。对于需要与患者近距离接触的口腔科护士而言，诊室的各种管道，高速旋转的牙科手机，洁牙机等，工作时产生大量飞沫四处飞溅并气雾化溅到医护人员的脸和身上造成污染。

2.2环境因素：高、低速手机或超声波洁牙机等在高速旋转或震荡时所产生的飞沫和气溶胶飘落在诊室的物体表面或飘散在空气中造成污染[8]。

2.3化学因素：消毒用品是口腔科护士每天的工作，口腔科常用的器械等用物消毒是戊二醛、甲醛、含氯消毒剂等，这些消毒剂具有刺激性、挥发性强的特点，直接接触或吸入会对皮肤黏膜产生一定的损伤[9]。在四手操作技术当中，还需要现调配一些材料，而有些材料当中常有银汞，在调制和使用银汞合金时，汞蒸气在室温下挥发，通过呼吸道和皮肤进入人体，长期接触后引起体内汞积累，可导致慢性汞中毒[10]。口腔操作中，为了减轻患者疼痛，常使用局部麻醉剂，麻醉剂是由护士准备。有研究表明，接触麻醉剂的医护人员中，不良妊娠结局、肝脏病、肾脏病及维生素B12代谢紊乱的发生率较高[6]。

2.4物理因素：口腔科护士在进行口腔操作中必然会与口腔器械和基础护理器械接触，这些器械中大多数是比较尖锐的。护士在临床操作、器械回收、器械分检、器械清洗、器械消毒时可被患者的血液或唾液污染的器械不慎刺破皮肤，而导致感染机会增多[8]。病人使用过的医疗用物包括棉签、棉球、敷料、缝针等都可能对对护士造成感染。其他危害还包括辐射，拍牙片等放射性检查产生的电离辐射以及对视网膜有损伤的光固化仪产生的非电离辐射等。

2.5心理因素：我国口腔科护士相对较少，口腔科护士工作量大，每天服务于不同的病患，还要和医生和其他护士充分沟通，繁重的工作导致护士精神紧张，疲劳，有压力感。多数护士未接受过心理健康的专门教育和训练，心理卫生知识缺乏，不会运用心理学知识，科学的进行自我心理调节、平衡和完善。

3 直面患者疼痛

牙科医师每天的日常工作就是处理疼痛，因为口腔组织比身体其他部位有更丰富的神经支配。四手操作技术中，护士和医生配合为患者诊治，治疗的过程中，护士会面对患者的疼痛。在操作的过程中，所进行的操作会为患者带来疼痛，疼痛让患者产生恐惧心理，也就是牙科恐惧，是患者对牙科所持有的紧张害怕心理，反应在行为上就是疼痛的敏感性增高，耐受力降低[12]。护士一方面面对患者的疼痛，心理压力巨大，另一方面对于患者疼痛产生的恐惧心理而造成的避医行为做更加多的口腔宣教来减轻患者的恐惧感，这些需要各方面的综合知识，对于口腔护士是个巨大挑战，压力增加。同时在操作的过程中，又更加害怕自己的操作引起患者的疼痛，心理上是个巨大的挑战。

4 职业压力

目前，我国的公立口腔医院比较少，大部分是私营的医院以及诊所。四手操作技术的运用，增加了护士的就业机会，但是， 护士的工作相对不太稳定，私营医院不能为护士提供相对稳定的工作环境。许多私营医院在护士到达一定年龄的时候就将其辞退，护士就得重新找工作，在就业环境不太乐观的当下，这无疑是一个巨大的压力。私营医院没有完善的晋级机制，牙科护士得不到像在其他医院的护士那样晋级的机会，工作积极性不高，工作中容易失误，不仅患者不满意护士提供的服务，医生同样也不满意护士的配合。

5 社会价值不高

四手操作技术运用于国内临床时间较短。口腔护士每天做大量工作，从接待到病人离开，但仍然无法得到应该有的尊重。医生是治病救人，而护士就是医生的助手，而不是拥有专业知识和技术的专业人员，这不公平的社会评价会使护士怀疑自己的价值及能力[11]。

参考文献

[1] 赵佛容.口腔护理学[M].第2版.上海：上海复旦大学出版社，2004：21.

[2] 黄慧萍.赵英莉.贾霄云.口腔科门诊护士工作压力情况的调查[J].中华护理杂志，2008，43(10)：934-936.

[3] 陈宏丽.从四手操作的临床现状谈口腔护士的培养[J].中外医疗，2009，35：185- 186.

作者：唐晴等

第二篇：口腔护士的职业要求与规划进展

摘要：随着我国人们生活水平的提高，人们越来越重视口腔疾病，口腔护士在诊疗过程中的作用也越来越重要，在我国，口腔护理是相对年轻的专业，面对不断要学习的新技术，新材料，新模式以及医学科学的快速发展和以人为本的护理目标，社会和临床需要更多的有扎实护理学基础知识、技能和人文知识的高学历口腔专科护士。怎样才能成为一名优秀的口腔护士，是每一位从事口腔护理工作的护士追求的目标。本文对口腔护士职业要求与规划进展作一综述。

关键词：口腔护士;职业要求;职业规划进展

随着我国人们生活水平的提高，人们越来越重视口腔疾病，口腔护士在诊疗过程中的作用也越来越重要，口腔专业是一个专业性比较强的行业，在国外被视为专业的，都必须经过长期的、严格的教育，有很高的道德素质要求，有非常强的自律规范。口腔医疗卫生行业是一个比较特殊的群体，其中口腔护理人员更有别于综合医院的护士。口腔护士不仅有临床上的理论知识，还要掌握口腔专业的护理技术，口腔诊疗的感染控制方法等多方面的护理技能[1]。

1 中国口腔护理学的发展

1.1 口腔护士的教学:我国口腔专科护理学校为数不多，大多数的口腔专业护士都是从学校毕业以后，在以后的临床工作中培训学习的，我国普通卫生学校护理专业的教学任务以基础教育为主，没有完全针对口腔专科护理的教育，在临床实习中几乎都是在内外科的学习，沒有在口腔门诊的学习，以致于大多数护士毕业以后对口腔护理以及门诊的配合医生操作都是比较空白的，操作不规范，以致于医生对护士的工作能力产生误解。口腔专科的护理教育成为口腔专科护士继续教育的主要任务之一。口腔专科护理技术需要经过长时间的临床实践和经验总结，才能成为一名熟练掌握专科护理技术的护士。口腔护理学是护理学的一个分支。培养不同层次的的口腔护理专业人才，以满足各级口腔医疗机构的护理工作需求，是现在学校培养的目标和发展方向[3]。

1.2 口腔护士的特点:口腔护士的特点是配合医生操作，随着口腔医学的发展，口腔护理学近年来发展较快，从过去的的椅旁护理，传递材料，准备器械，发展到今天的口腔“四手操作”技术的运用。伴随着社会的发展和时代的进步，医疗科学技术的不断提高，以及人们对健康的需求的提高，新世纪的医院和门诊无论在经营和服务上都发生了巨大的改变，护理水平和护士素质直接影响医疗科学的发展[2]。

2 口腔专科护士职业的要求

近年来，随着医疗体制改革的深入和健康观念的转变,护理的理念和内涵发生了重大的变革,人们对护士的要求越来越高,良好的护士要求达到内强素质、外塑形象 、增进与患者之间的交往,形象是一个人内在素质在行为和精神面貌上的表现，它主要包括有外表和态度。口腔护士工作时要微笑向询问者做满意的回答，交流时护士不要戴口罩，与病人交谈要亲切，亲切向病人了解病情，给予健康指导，然后指导患者就诊，口腔门诊护士要做到工作服大小合适，平扶无褶皱无破损，要干净，内部衣领，袖口，裙边不得外露;长袍配裙子用于非四手操作的护理工作;长袍配长库用于四手操作，鞋保持鞋面干净，穿鞋不露脚趾，不踩鞋跟[8]。袜子以白色，肉色，淡灰色为宜，不能裸露于工作服外，不能裸脚上班。帽子根据工作性质选用合适款式，尽量包住头发，碎发不能外露，头发不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接触喷射物时戴防护面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留长指甲。不带戒指，不能戴垂吊耳环。治疗前礼仪是接诊，主动向病人介绍自己及主治医生，协助病人妥善放置私人物品。注意病人的整洁包括系好围巾，请病人漱口，递纸巾;作好防感染和防交叉感染措施，治疗过程中要集中精神，主动配合医生，不谈论与治疗无关的事情，不使用通信设备，注意病人整洁，保护隐私。治疗完成后请病人漱口，双手及时递纸巾，弃去围巾，整理面容，术后保健指导等。口腔门诊护士代表了一个门诊和团队的良好形象，在工作中应做到精神饱满、着装整洁、举止文雅、动作轻柔、态度和谐、沉着冷静、语言柔和精练、端庄稳重的职业形象和素质，口腔门诊护士形象和素质在护理活动中表现出来的精神面貌和行为特性反映了门诊护士素质与整体素质和整个团队的医德医风。 口腔专科护士要熟悉了解口腔专科常见病的病因，临床症状和体征，治疗原则，治疗步骤;掌握牙科材料的使用方法及常用药物使用方法局部用药的制作保存，使用方法;掌握口腔专科的护理技术;掌握口腔诊疗感染控制方法，口腔专科设备与器械的清洁消毒与养护方法。口腔护理是临床工作的重要环节，提高口腔专业知识和口腔护理知识的学习才能工作中不断提高护理技能[7]。

3 职业生涯规划进展

职业生涯规划是指员工和组织对员工个人的职业生涯进行设计、规划、执行、评价、反馈和修正的一系列过程。口腔护士职业生涯规划是指设计口腔护理人员的专业发展计划，是组织结合自身发展的需要，对个人的专业发展予以指导和鼓励，并采取相应的保证措施，达到既满足组织对成员不断提升口腔护理质量的要求，又满足口腔护理人员个人的职业发展愿望，进而实现组织发展目标与个人发展目标的相互协调和相互适应，实现组织与护理人员的共同成长、共同受益[10]，作为一名护士,在面对所从事的护理工作时,是把它视为谋生的职业,还是终生发展的事业,这对护士在其职业生涯中的发展是至关重要的，我们要在工作中对每一步骤的时间、顺序和方向做出合理的安排,以实现自我价值。医院的发展离不开护士综合素质的提高,相应的护士个人发展也离不开医院环境,二者目标利益上的一致性和共存性为实施护士职业生涯规划构建了基础平台。因此，口腔护理职业生涯规划是个人计划自己在护理专业生涯中根据专业发展和个别需要获取相关的知识与专业技术,制定需要达到的目标,设计达到目标所要的条件,并通过自身的努力,最终实现既定目标的过程[12]。

3.1 自我剖析:即自身条件分析,这是职业生涯规划的关键,因为职业生涯规划具有可行性和个人化的特征。只有熟悉自己掌握的知识与专业技能,分析自己的自身价值特征、了解自己的兴趣和性格特点等多方面的个人情况,才能在以后的工作中以便了解自己的优势,通过这几个层次的自我剖析之后,对自己形成一个客观、全面的认识和定位,找到自己的不足之处，进行改正、努力，才能在工作中找到适合自己的职业发展方向[13]。

3.2 进行职业分析:我们需要明白口腔护理的职业特点和职业能力要求。现代口腔护理专业已经形成了完整的理论体系,口腔护理活动从医院扩大至社区,服务对象扩大到健康人群,护理与医疗的关系转变为合作关系,口腔护理的任务转变为护理整体人群的口腔健康。对现代的我们而言,要适应这种发展变化,需要不断建立、调整职业理念以适应社会的发展,更好地为人类健康事业服务。现代口腔门诊要求专业护士应具备良好的职业素质,对待工作认真负责,富有爱心、同情心,有较强的团队精神,有良好的沟通技巧。口腔护士通过学习护理理论知识,掌握护理技术操作技能,在临床实践中经过一段时间的经验积累,从而对护理这一职业的内容、特性、发展趋势有一定的认识,然后根据自身条件分析设计自己的職业生涯[14]。

3.3 确立职业目标与策略:通过自我剖析认识自身的条件,并对口腔护理这一职业有所了解以后,就需进一步确定职业发展的方向。要明确职业目标可定长期目标、中期目标和短期目标。长期目标为最终追寻的结果,中期目标是整个生涯发展的中途,短期目标是近期内完成的专业发展目标。目标明确了,就有了奋斗的方向。制定的目标要切合实际,应根据自己的实际情况而定,不要好高骛远。而后制定为实现职业生涯目标所采取的各种行动和措施。在工作早期阶段,要注意加强专业基础知识的积累,及时更新知识,培养处理问题的能力,克服依赖心理,要主动地开展工作,正确分析工作中的不足,不断总结和积累经验。到了中期要注重精通自己的专业,多参与临床的学习，多动手参与，多与医生沟通要尽快把专业的东西学好。

3.4 加强职业认同感的培养:由于口腔护理专业自身的特点及社会人群对口腔护理价值认识不足的现状,在一定程度上影响了口腔护理专业学生专业思想的稳定,学习的热情不高。因此需要有计划地认识专业,喜欢这个专业，坚定口腔护理专业信念。使口腔护理职业朝着既符合自己兴趣又能提高自身专业素质的方向发展，建立合理的知识结构。只有知识的不断积累才是成功的基础,口腔护理人员不仅要具有相当丰富的理论知识,还要掌握自然科学、社会科学、管理科学、应用科学、人文艺术、生活艺术于一体的多学科性的综合教育,这是社会发展、医学进步、医学模式转变、人们对医疗护理质量要求不断提高和护理教育逐步国际化的必然趋势，在工作中不断拓展知识面,形成合理的知识结构,这样才能跟上职业和社会的发展要求[15]。

总之，随着人们对口腔行业的了解，对口腔行业也有了新的认识，口腔行业不仅是医疗行业，还是服务行业，保健行业，这就要求口腔从业人员医疗专业化，服务商业化，保健社会化，具备职业素养和职业道德。中国口腔行业的发展是极其迅速的，这样就带动了口腔护理行业的转变和改革，为口腔专科护士从业人员创造了机遇与挑战。

参考文献

[1] 姜宏敏,吴艾芹,萱琳,郭泾,徐欣.口腔专业护士培养模式的探讨.实用护理杂志,2002年18卷第11期

[2] 洪瑞娥.口腔专业护士的培养探讨与实践[A].中华护理学. 2009全国口腔科护理学术交流既专题会议论文汇编[C],2009

[3] 朱献华.美国牙科护理与国内之比较[A].中华护理学. 2009全国口腔科护理学术交流既专题会议论文汇编[C].2009

[4] 宋健,慕爱华.护士礼仪在护理工作中的作用[C].中国保健,2007-15-26

[5] 寿知力,张玉兰.加强专科护士培养及提高护士整体水平[A].第二十五届航天医学年会既第八届航天护理年会论文汇编[C].2009

[6] 韩玉珍.护士语言修养的探讨[J] 吉林医学，2009，11(20)：116-117

[7] 史书琴,新形势下护士应具备的素质[J]. 全科护理，2009，7(16)：55

[8] 高秀杰. 浅谈护士的心理素质与修养[J].林医学，2009，6(8)：58-59

[9] 陈宏丽. 从四手操作的临床现状谈口腔护士的培养[J]中外医疗，2009，(04)：305-306

[10] 殷磊,李小萍. 专业生涯规划与专业成长[J].中华护理杂志，2005，39(10)：778-779

[11] 杜晓霞,田梓蓉，韩杰士.我职业生涯规划现状的调查分析与对策[J].华护理杂志，2008，43(2)：183-185

[12] 毛世芳,李继平.护士职业生涯规划管理探讨[J].中国护理管理,2004年04期

[13] 周海鹏,郭珊.护士职业生涯规划与职业生涯早期阶段的管理[J].护理研究,2005年25期

[14] 王清秀,李梅枝.护生职业生涯规划[J].卫生职业教育,2006年06期

[15] 王娟，朱念琼.护士职业生涯规划[J].护理管理研究，2007，21(1)：162

作者：李云霞

第三篇：浅谈口腔科护士在医院感染管理中的重要性

摘要：目的：探讨口腔科护士在医院感染管理中的重要性。方法：采用我院常用的两种配合方法，我院共有八台牙椅，医生与护士配合，使用其中的四台牙椅，为观察组;医生与医生助理配合，使用四台牙椅，为对照组;每台牙椅收治的病人数量相同，调查我院2011年6月至2013年6月收治的2600名患者的治疗资料，观察组1290例患者，对照组1310例患者。分析观察组与对照组的医院感染率;结果：观察组的1290例患者有5例患者出现了感染症状，感染率为0.39%;对照组有18例患者出现了感染症状，感染率为1.37%;結论：口腔科护士在医院感染管理中具有重要作用;

关键词：口腔科; 护士; 医院感染; 管理; 重要性

近年来口腔医学技术有了迅猛的发展，口腔科传统的治疗方法是医生独立的完成诊疗过程，到现在发展为四手操作。四手操作共分为两种方式，一是由护士配合医生完成操作，二是医生助理与医生完成操作;四手操作不仅提高了医院护理服务的质量，而且提高了医护人员的工作效率，降低了患者的感染率。参考相关文献的调查报告，护士与医生的配合使患者的感染率得到了明显的降低，充分显示出护士在医院感染管理中的重要性。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院自2011年6月至2013年6月收治的2600名患有口腔疾病的患者，患者年龄为10-92岁，平均年龄为49.5岁，男性患者1393例，女性患者1207例;患者的年龄、性别对实验结果无影响;

1.2治疗方法：将我院的八台牙椅随机分为两组，每组四台。医生与护士使用的四台牙椅为观察组，医生与医生助理使用的四台牙椅为对照组，患者的口腔疾病治疗主要由医生进行，护士与医生助理协助医生完成治疗。调查患者治疗后的感染率;

1.3统计学方法：本研究应用SPSS统计学软件进行分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

医生与护士配合治疗的1290例患者有5例患者出现了感染症状，感染率为0.39%;医生与护士配合治疗的1310例患者中有18例患者出现了感染症状，感染率为1.37%;其中观察组的患者感染全部为术后口腔手术部位发炎、肿胀;对照组感染的18例患者中有16例为手术部位发炎、肿胀，2例患者感染了乙肝病毒;两组患者的感染率相比较具有统计学意义(P<0.05)。

作者：薛晶

第四篇：综合性医院口腔科门诊医疗废物管理与护士职业防范现状

摘 要 随着现代医学的不断发展与进步，人们对卫生保健的意识水平也越来越高。2017年内地各级各类口腔专科医院（不含口腔科门诊部、诊所等）共有788所，诊疗人次达3 587.56万，其中手术人次7.83万。口腔科门诊就诊量的增多，使口腔科门诊护士成为职业损伤的高危人群。全文从诊疗过程中的护理配合、口腔器械的清洗消毒、诊疗环境的消毒等口腔护士工作中不可避免接触到的医疗废物出发，探讨综合性医院口腔科门诊目前的医疗废物分类与管理现状，以及口腔科护士可能面临的职业损伤，为进一步完善口腔科门诊的医疗废物管理，降低口腔护士职业损伤提供依据。

关键词 医疗废物管理；综合性医院口腔科门诊；护士职业防范

Current situation of medical waste management and nurse occupational prevention in stomatological clinic in general hospital

CHANG Qin， WU Kailin

（Nursing Department of Putuo Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200062， China）

ABSTRACT With the continuous development and progress of modern medicine， people’s awareness of health care is also getting higher and higher. In 2017， there were 788 stomatological hospitals （excluding outpatient departments， clinics， etc.） at all levels in the Mainland， the number of patients receiving medical treatment reached 35 875 600， including 78 300 patients undergoing surgery. The increasing number of outpatient visits in stomatological clinic makes the outpatient nurses in stomatological clinic become the high-risk group of occupational injury. Starting from the medical waste that oral nurses are inevitably exposed to in the process of diagnosis and treatment， such as nursing cooperation， cleaning and disinfection of oral instruments， and disinfection of diagnosis and treatment environment， this paper discusses the current status of clinical waste classification and management in stomatological clinic of general hospitals， as well as the possible occupational injuries faced by stomatology nurses to provide a basis for further improving the management of medical waste in stomatological clinic and reducing occupational injuries of dental nurses.

KEY WORDS medical waste management； stomatological clinic of general hospital； nurse occupational prevention

職业损伤事件的频繁发生，使护理人员越来越重视工作中的自我防范。综合性医院的口腔科门诊隶属门诊中的重点科室，其诊疗环境与诊疗过程都具有自身特点，集口腔疾病的检查、诊断、治疗于一体，精密锐利器械种类繁多，且大多治疗操作在口腔内进行，增加了医护人员的职业暴露机会。患者的血液、唾液作为血液传播性疾病的主要媒介，口腔护士消毒处理时需频繁接触，加之流动患者众多，周转快，传染性病情隐蔽，口腔护士成为职业损伤的高危人群[2-3]。医院产生的废物中75%～90%是非危险普通废物，但有10%～25%的废物是有害的[4]。医疗废物的存在，增加了口腔护士职业损伤的概率，本文通过分析医疗废物的分类与管理，结合本院目前现状，提出相应的防范措施，以降低口腔科护士的职业损伤率，为临床护理实践提供依据。

1 口腔科门诊医疗废物管理1.1 医疗废物分类

根据医疗废物的性状，口腔科门诊常见的医疗废物主要有损伤性、感染性和化学性三类。

1.1.1 损伤性废物

相对于其他科室，口腔科门诊护士面对的不仅是注射针头、手术刀、缝合针等，还要面对口腔科门诊特有的精密锐器，如牙周探针、扩锉针、拔髓针等，护士需配合治疗，回收、分检、清洗和消毒这些锐器，这无疑增加了被割伤、刺伤的概率。徐彦彬等[5]的研究显示，口腔科护士平均每人每年发生2.38次锐器伤，受伤部位92.30%在手部。Chen等[6]报道80%～90%的医务人员感染是通过锐器划伤所致。

1.1.2 感染性废物

口腔科门诊大多诊疗操作都在患者口腔内进行，被患者血液、体液、排泄物污染的物品，如牙科器械、棉球、纱布等，均可携带病原微生物，具有传播疾病的危险。加之，口腔科门诊患者周转快，流动性大，在治疗前血液报告无法完善，病情多隐蔽，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等传染性疾病信息不能及时获取，锐器伤作为口腔科护士工作中最常见的职业损伤，在无形中传播着血源性疾病，无疑对护士的身心健康造成巨大的威胁。同时，随着口腔设备学、材料学的發展，尤其是高速旋转设备和超声设备的出现，口腔诊疗操作中产生大量细菌性气溶胶，其中可能含有菌斑、牙石碎片、牙科材料、血液、唾液、未消毒的牙科用水等，形成空气污染威胁护士的身体健康[8]。

1.1.3 化学性废物

①口腔科门诊使用的填充材料大多为化学物质，其中最常见的是银汞合金，在室温下易挥发，在调制和充填过程中，如操作不慎撒落地面，以及丢弃的汞和磨出旧填充物时产生的汞尘，均能附着在用具、衣服、墙面和地面上，这些汞可通过呼吸道和皮肤进入人体，分布于机体各脏器，导致体内汞积累，引发慢性汞中毒，还可引起牙龈炎、过敏性皮炎、脱发、恶心等症状[9]。②口腔科护士在工作中易接触各种消毒灭菌剂，如含氯消毒剂、戊二醛等，均有刺激性且挥发性强，长时间高浓度的接触对人体的呼吸道、皮肤和黏膜均有一定损害。

1.2 医疗废物的处置及管理

根据医疗废物分类的不同，口腔科门诊对于这些常见的医疗废物的处置及管理也各有不同。

1.2.1 损伤性废物

每一诊室放置一个锐器盒，盒必须具备牢固不漏、不会破裂、能防刺穿、易于焚烧等性能，主要用于收集使用过的一次性注射针头、手术刀片、缝合针等锐利废弃物[7]。每日下班前，护士将锐器盒封口注明“口腔科门诊”字样、日期并签名，送至污物暂时储存点，由医疗废物处理中心专管人员取走，并双方签字，注明种类、重量或数量、交接时间。目前，口腔科门诊锐器盒的处理存在两大问题：①为节约成本，锐器盒用满3/4时才会更换，无法保证每日下班前封口存放。②锐器盒通常由保洁人员收取，缺乏专业性知识，增加了潜在危险性。

1.2.2 感染性废物

感染性废物用黄色垃圾袋单独放置，诊室内设置污物处置间，诊室门口内外走廊放置大小合适的垃圾桶。由专管保洁人员统一收集，将袋口扎紧密封并标“口腔科门诊”字样后，按规定路线转运至暂时储存点，及时由医疗废物处理中心专管人员取走，进行交接，注明种类、科室、数量、交接时间并签名后统一处理。口腔科门诊常见问题为：废物未严格按规定分类放置，感染性废物出现在生活垃圾袋中，未能及时按要求处理，增加了感染的危险性。

1.2.3 化学性废物

目前，口腔科门诊根据要求，已经逐步取消使用戊二醛消毒器械。诊室中规定每日定时用紫外线灯照射进行空气消毒，并开窗通风。但紫外线在广泛杀菌的同时，对人体皮肤、眼睛也具有杀伤力，长期暴露可引起红斑、灼伤、紫外线眼炎等。同时，紫外线在空气中形成臭氧，吸入臭氧过多可破坏呼吸道黏膜和组织。当臭氧消毒浓度>0.3 mg/m3时，可引起皮肤、眼睛及各系统的损坏，严重时可引发皮肤癌[10]。因此，每日消毒建议放置在中午休息时间或下午诊疗结束后。根据《口腔器械消毒灭菌技术操作规范WS506-2016》[11]要求，对口腔科门诊进行质控时发现，在防止产生气溶胶操作中，护士经常未能做到：①刷洗操作未在水面下进行；②超声清洗时未盖好清洗机盖子。

2 口腔科门诊的职业防范现状

2.1 严格遵守标准预防原则

标准预防是WHO推荐预防医患间血源性疾病传播的方法，强调所有患者的血液、分泌物、排泄物或者被患者血液、体液污染的物品均具有传染性，需要进行隔离，其措施包括：洗手、戴好口罩、帽子、面罩、护目镜、手套、穿好工作服等，这对操作过程中血液或唾液喷溅及产生的气雾、飞沫和气溶胶里所潜藏的病原体起有物理屏障作用[12]。口腔科门诊护士应当学习相应措施，并在临床工作中加以应用。医院的感染管理部门也应高度支持，进一步完善感染管理制度并落实，定期对护士进行职业防范教育培训，对新护士进行岗前职业防护教育培训，合格后上岗，同时定期进行理论操作考核，通过培训、考核的方式提高护士的自我防范意识。目前存在的问题有：护士执行力度大于医生，但也仅限于在处置用物和清洗过程中，在普通诊室中的自身防范常有疏漏，如拔牙不使用护目镜、不带工作帽等。

2.2 针对损伤性废物的职业防范

应对口腔科护士进行锐器损伤危害的教育，从观念上提高防范意识，制定完整的管理规范流程，分别在口腔诊疗操作前准备、治疗中配合及治疗后用物整理各阶段全面地进行锐器伤的防范[13]。口腔诊室锐器处理时应注意，用过的针头须立即置入锐器盒，禁止双手重新盖帽，禁止徒手扭转使用过的注射器针头部分，禁止将锐器与其他医疗废弃物同置于垃圾箱，不要人工分拣锐器，禁止将针头置于过满的利器盒[14]。锐器伤发生后，需冷静、正确处理，立即从近心端向远心端挤出血液，之后用肥皂水或流动水冲洗伤口，5 min后用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口然后包扎，并及时向医院感染管理部门报告，详细记录职业损伤的过程，包括时间、地点、锐器种类、处理过程、患者的病史等，根据具体情况进行风险评估，对损伤者进行血清学检测，采取相应预防措施，并跟踪监测[5]。护士也应定期进行乙型肝炎、丙型肝炎、结核等血清抗体检测，定期进行疫苗接种。但在平时对口腔科门诊的质控检查中发现：尽管制度、流程等培训频次已逐年增加，但口腔科护士对于锐器伤，思想认识与实际操作尚有脱节，怕麻烦、图省事现象较为普遍。

2.3 针对感染性废物的职业防范

2.3.1 洗手

医护人员的双手作为交叉感染的重要媒介之一，洗手便成为预防感染传播最简单、经济和有效的措施，往往也是护士工作中最容易忽视的环节。在口腔诊疗操作过程中，护士的手极易被患者的血液、体液或者牙科器械所污染，因此，只有掌握正确的洗手方法，在操作前后严格规范洗手或手消毒，才能有效的预防感染性疾病的传播。目前，口腔科门诊使用的检查器械是一人一套，并在每个诊位都配备有洗手池，在诊疗椅边上放置快速洗消剂，但在随机检查中仍可发现：①防范意识不足，2例患者间未进行洗手；②快速洗消剂只是摆设。

2.3.2 手套是极为有效的防护屏障

戴手套能防止感染废物接触皮肤，也是防止血液意外接触的防范措施之一，还能减少暴露时进入伤口的血液量，有效防止病原体进入伤口。因此，在口腔诊疗过程中，医护人员一定要严格进行手卫生清洗消毒，穿戴帽子、口罩、手套，必要时佩戴防护眼镜，穿隔离衣[15]。同时要注意，对患者实行一人一手套的原则，每诊疗操作1例患者后都要更换手套，脱手套后认真洗手[13]。目前存在現象：认为戴手套即可防范，未意识到不合理使用手套导致的后果。

2.4 针对化学性废物的职业防范

口腔科门诊护士严格根据配方进行化学药物的配制，配制过程中带口罩、手套。使用各种消毒灭菌剂时容器需加盖，避免因挥发而污染空气。诊室每日至少2次用有效氯消毒液擦拭桌面、牙椅表面、地面，有条件者可使用消毒巾进行一人一椅一消。每日在诊室无人时用紫外线灯照射进行空气消毒，消毒前关闭门窗，室内要有良好的通风设施，加强空气流通，保持空气清新，降低空气中化学药物的浓度，从而减少化学性废物对呼吸道、皮肤的强烈刺激。填充过程中使用银汞合金时，应用密闭自动银汞调合器，并佩戴口罩、帽子及手套，减少与汞的直接接触。多余的汞勿随意丢弃，应收集在盛放盐水深度为17 cm以上的容器内，避免空气中汞蒸发，从而接触有毒气体，定期对护士进行体内汞的蓄积量测量，发生异常情况及时诊治[16]。临床实际操作：①取放后容器加盖遗忘；②一人一椅一消毒常因人手不足而导致执行不力；③多余银汞合金未放入收集容器，直接丢弃。

通过以上对医疗废物管理和职业防护现状中存在的问题进行分析，发现临床口腔科医护对医废处置防范意识尚有欠缺，尤其是综合性医院，在材料选用、人员配置、消毒工艺改进等方面的欠缺，都存在一定的客观和主观因素，建议一方面尽可能改进相关工艺，采用一次性材料，避免消毒或使用中产生有毒有害废物，进一步加强口腔科门诊护士人员的配置以及防护器具的配备；另一方面可以定期采用不同形式，对口腔医生、口腔护士、消毒人员进行针对性培训，提高处置、防范意识。

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 2018中国卫生健康统计年鉴[M]. 北京： 中国协和医科大学出版社， 2018： 6； 8； 130.

[2] 张琦. 口腔科门诊护士的职业危害及管理对策[C]//第二届上海国际护理大会论文摘要汇编. 上海市护理学会， 2014： 1.

[3] 吴明慧， 黄卫东. 口腔科护理人员职业危害因素及安全管理对策[J]. 全科护理， 2015， 13（10）： 935-936.

[4] 陈文平， 黄少宏. 口腔科环境感染传播预防措施[J]. 中国实用口腔科杂志， 2015， 8（1）： 56-60.

[5] 徐彦彬， 刘冰， 黄香河， 等. 口腔医护人员职业暴露与防护措施调查分析及对策[J]. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（4）： 883-885.

[6] Chen P， Yuan T， Sun Q， et al. Role of quality control circle in sustained improvement of hand hygiene compliance： an observational study in a stomatology hospital in Shandong， China[J]. Antimicrob Resist infect Contro1， 2016， 5： 54.

[7] 王晶， 姜晓晶， 孙红艳. 口腔科医疗垃圾的管理[J]. 黑龙江医学， 2011， 35（7）： 534-535.

[8] 刘颖君. 口腔诊室细菌性气溶胶研究进展[J]. 中国感染控制杂志， 2017， 16（8）： 773-778.

[9] 游淑萍. 门诊口腔护士职业损伤的危险因素及防范措施[J]. 疾病监测与控制， 2017， 11（5）： 396-397.

[10] 张丽荣， 常婧. 口腔科门诊消毒室护士的职业危险因素分析及防护措施[J]. 中国医药指南， 2016， 14（1）： 298.

[11] 中华人民共和国卫生行业标准WS506-2016口腔器械消毒灭菌技术操作规范[S]//中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布： 2016： 6-7.

[12] 包年香， 周利文， 黄丽佳， 等. 口腔科护士职业危险因素的防护及管理分析[J]. 贵阳中医学院学报， 2013， 35（3）： 209-211.

[13] 方静， 陈胡霞， 金静静， 等. 南京军区某医院口腔科门诊护理人员职业防护的管理[J]. 当代护士（上旬刊）， 2016， 24（4）： 186-188.

[14] 王洁， 吴小琳， 张静. 门诊口腔护士职业损伤的危险因素观察及防范[J]. 贵州医药， 2018， 42（2）： 254-255.

[15] 孙瑞萍. 口腔科门诊医院感染的护理管理及防护措施[J].名医， 2018， 000（002）： 72-74.

[16] 卫生部食品安全综合协调与卫生监督局组织， 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所. 职业中毒[M]. 北京：化学工业出版社， 2010： 1.

作者：常琴 吴凯琳

第五篇：口腔科门诊护士职业高原现状与工作满意度的相关研究

【摘要】 目的：了解口腔科门诊护士职业高原、工作满意度的现状并探讨其相关性。方法：采用职业高原问卷、工作满意度量表对深圳市5家三级综合医院177名口腔科门诊护士进行问卷调查，对调查结果进行描述、相关及回归分析。结果：口腔科门诊护士职业高原得分2～5分，平均（3.06±0.58）分，其中中心化高原得分最高，内容高原得分最低；工作满意度得分30～80分，平均（61.52±10.36）分，职业高原与工作满意度之间呈显著负相关（P<0.05），职业高原的中心化高原、层级高原、职称是预测口腔科门诊护士工作满意度的主要因素。结论：口腔科门诊护士职业高原处于中等水平，工作满意度为一般，医院管理者应采取有效措施降低职业高原的消极影响，提高口腔科门诊护士的工作满意度，从而促进口腔护理事业的发展。

【关键词】 口腔科护士； 职业高原； 工作满意度

Research in the Correlation of Job Satisfaction，Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun，WU Su-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：013-016

【

【Key words】 Dental nurse； Career plateau； Job satisfaction

First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005

职业高原从美国专家的概念提出到现在各个领域的相继研究已有近40年的时间了[1]，而国内研究相对较晚，它主要是指个体员工在一个单位缺乏晋升发展的机会，包含横向纵向各方面内容，是个体职业发展的停滞[2-4]。本研究根据国内已开发的职业高原测量问卷[5]，明尼苏达工作满意度量表[6]，共同探讨口腔科门诊护士职业高原现状以及与工作满意度之间的关系，以下是笔者对本市5家三级综合医院口腔科门诊护士进行的研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样的方法抽取深圳市5家三级综合医院口腔科门诊工作1年以上的注册护士186名，知情并同意参与本研究。发放问卷186份，有效问卷177份，有效率95.2%。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 问卷包括护士人口学资料、职业高原问卷、工作满意度问卷。由研究者本人负责调查，调查前告诉研究对象调查结果仅用于科学研究，并向研究对象承诺资料的保密性和匿名性，问卷当场发放当场收回。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 护士一般资料 包括性别、年龄、工龄、职称等8项内容。

1.2.2.2 护士职业高原问卷 使用国内谢宝国等编制的职业高原问卷[5]，包含3个维度，分别为层级高原、内容高原、中心化高原，正方12项，负方4项。层级高原指个体员工在单位缺乏进一步向上晋升的机会；内容高原指个体员工在单位不能学到新知识技能；中心化高原指个体员工在单位不被领导所重视，没有发言权。采用Likert 5级计分法，正方12项，按“非常同意”“较同意”“一般”“较不同意”“非常不同意”顺序分别赋值1～5分，负方4项反向计分。均值为3分，得分越低，说明状况越好，反之，越差。该问卷经专家评价内容效度为0.772，重测信度为0.843，Cronbach’s α为0.733。

1.2.2.3 明尼苏达工作满意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。该量表包括内在满意度和外在满意度2个部分，共20个条目，其中内在满意度12个条目，外在满意度8个条目，总分100分，计算20个题项的总分来获得员工的工作满意度。得分小于60分为低，60～80分为一般，大于80分为工作满意度高。正向计分赋值方法同上。

1.3 统计学处理 本研究使用SPSS 17.0统计学软件处理数据，建立数据库，计量资料以（x±s）表示，对结果进行相关及回归分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士一般资料 护士的一般资料见表1。

2.2 护士职业高原状况 护士职业高原总体及各维度得分具体为：中心化高原（3.32±0.76）分，层级高原（3.15±0.82）分，内容高原（2.63±0.61）分，职业高原（3.06±0.58）分。

2.3 护士工作满意度得分 护士工作满意度总体及各部分得分具体为：内源性满意度（65.64±11.75）分，外源性满意度（57.89±10.21）分，工作满意度（61.52±10.36）分。

2.4 护士职业高原与工作满意度的关系 口腔科门诊护士职业高原得分越高，其工作满意度越低，反之得分越低，满意度越高，呈负相关（P<0.05）。见表2。

注：表中均为r值

2.5 护士工作满意度预测因素的多元逐步回归分析 以口腔科门诊护士工作满意度总均分为因变量，以一般资料及职业高原三维度为自变量，其中职业高原各维度使用实际得分，一般资料赋值，进行多元逐步回归分析，结果显示：层级高原（P<0.01）、中心化高原（P<0.01）、职称（P<0.05），是口腔科门诊护士工作满意度的主要预测因素，其他变量均无统计学意义，具体结果见表3。

注：R2=0.369

3 讨论

3.1 护士职业高原总体及各维度水平分析 本研究结果显示，口腔科门诊护士职业高原总体得分为（3.06±0.58）分，处于中等水平。各维度中心化高原的得分最高，为（3.32±0.76）分，层级高原得分为（3.15±0.82）分，均超过中等临界值3分标准，说明口腔科门诊护士在本单位不被领导重视，没有发言权情况较严重，向上晋升的机会也很小。因目前各单位长期的金字塔式管理模式[8]，医院护理工作方面的权利基本都集中在护理部与各级护士长身上，普通护士很少能有机会参与并表达管理意见。传统的行政组织结构使得护理管理职位本来就少，加之大部分管理者任职期限长达十至二十几年不等，所以绝大多数临床护士职位晋升的愿望基本得不到实现。内容高原得分相对较低，为（2.63±0.61）分，这可能与深圳口腔医疗专业发展迅速，而作为配合口腔医生手术、操作治疗的口腔专科护士，必须不断学习口腔及院感等方面的新知识和新技能，这样才能胜任口腔专科护理的工作有关，同时与深圳各三级医院护理业务学习和继续教育的完善管理及年度继续教育得分须人人达标是分不开的。

3.2 护士工作满意度水平分析 口腔科门诊护士的工作满意度得分为30～80分，平均（61.52±10.36）分，满意程度一般，其中外源性满意度为（57.89±10.21）分，较内源性满意度的（65.64±11.75）分稍低，可能与现在的医疗大环境不太和谐、付出与回报不成正比，还有人们对口腔专科护理工作的认知不够，觉得口腔科护士就是给医生传递器械或打杂之类的，护士的职业价值不被认同等因素有关。同时因为经济利益的考虑，多数医院觉得护士不直接创收，而紧缩护士编制，甚至长期缺编，导致口腔科门诊护士经常加班加点，以及在排班时并未按职称、水平能力的不同进行分层使用等等，这些都会导致护士工作满意度降低。

3.3 护士职业高原与工作满意度的相关分析 本研究结果表明，口腔科门诊护士职业高原与工作满意度呈显著负相关，职业高原得分越高，工作满意度越低，见表2显示。多元逐步回归分析，护士人口学资料中，职称影响其工作满意度水平，并且呈正向预测作用，即职称高的护士，其工作满意度也越高。按照目前护士职称晋升标准，需要学历、科研能力和工作经历等综合能力达到一定水平才有可能得到晋级[9]。所以高职称护士专业知识会更全面，工作学习能力也更强，在科室中的地位及待遇也相对越高，其工作满意度也越高。护士职业高原3 个维度中，中心化高原及层级高原对工作满意度有负向预测作用。医院护理管理者可以此作参考，从降低中心化高原与层级高原的角度来提高护士工作满意度水平。

本研究中护士的中心化高原是其工作满意度重要的预测因素。在所调查的深圳5家三级综合医院中，口腔科并不都是本院重点科室。由于深圳暂无大型公立口腔专科医院，对于常住人口早已超过1000万的大城市来说，深圳口腔科医生的配备远远没有满足患者的需求，随着人们经济实力、生活水平的提高，对口腔牙齿的重视程度也随之增高[10]，供需矛盾导致各个大医院口腔科门诊患者太多，压力太大，护士分诊、配台工作难度增加。同时深圳口腔医疗技术发展迅速，口腔专科护理相对滞后，大多数医院都达不到“四手操作”的专科护理规范[11]，且多数管理者对口腔专科护理并不太熟悉，各规章制度及职责流程都是自上而下颁布传达，并无实质性征求临床专科护士的建议，致其远离组织中心，降低工作满意度。而医院管理者应该加强对口腔科门诊护理工作的重视，积极调研科室工作开展情况，医、护、患矛盾情况，主动帮助临床护士解决工作中遇到的问题，迎难解惑，做临床护士的贴心人。加强对口腔科门诊护理人员的重视，鼓励护士参与医院科室的相关护理决策，表达相关意见，树立主人翁责任感。鼓励护士外出培训进修，参与管理论坛，职业规划咨询等。护士长可与护士一起设置科室未来目标，调动其积极性，增加其归属感，从而达到降低护士中心化高原，提高工作满意度的目的。

护士层级高原是预测其工作满意度的另一重要因素。在社会环境和文化背景的影响下，人们一般认为护士职业发展成功就是走上管理岗位。而传统的护理组织结构模式，使得护士长或护理部主任职位有限，大多数护士期望自己向上晋升的目标不能实现。因口腔科门诊护士无夜班岗位，部分医院护理管理者为照顾各科有夜班岗位护士的心理，往往会在奖金福利待遇上对口腔科护士有所偏低，有的甚至限制其晋升，严重挫伤了护士的工作积极性，导致口腔科门诊护士层级高原增高，工作满意度降低，人才流失。为此，管理者可以通过改善医院护理文化氛围，引进科学护理管理方式，倡导职业目标的多样化，同时建立公平、公正、公开的职位竞争机制，鼓励大家参与竞选，表达观点建议。尊重口腔护理专业，使其在综合医院中发挥自己的专科特色，增强其在同专业中的竞争力。合理使用护理人才，废除以往平台式的管理模式[12]，按护士学历水平、职称能力的不同分层使用，责、权、利到位[13]，体现口腔专科护士的职业价值。有资料表示，员工在工作中得到的回报大于期望值，工作满意度增高，小于期望值，工作满意度降低[14-15]。本研究表1显示，口腔科门诊护士中级职称占53.11%，且大部分年龄均在30～40岁之间，是科室技术骨干，中坚力量。医院管理者应为其提供发展机会和成长空间，鼓励护士晋级职称，申请科研课题，发表专业论文，降低护士层级高原，提高工作满意度，也更有利于口腔护理学科的发展。

本次研究结果显示，口腔科门诊护士职业高原现状处于中等水平，工作满意度一般，且两者关系呈显著负相关，护理管理者可以此为参考依据，结合降低护士职业高原的策略，制定出提高护士工作满意度的相关干预措施，将有利于口腔专科护理稳定健康发展。但由于调查对象局限于本市5家三级医院口腔科门诊护士，结果或有偏差，有待进一步研究。

参考文献

[1] Ference T P， Stoner J A，Warren E K.Managing the career plateau[J].Academy of Management Review， 1977，2（4）：602-612.

[2] Shon M.Job satisfaction，perceived career plateau and the percep-tion of promotability：a correlational study in television medial[D].Unpublished Doctoral Dissertation，Minneapolis：Walden University，2010.

[3]马远，凌文辁，刘耀中.“职业高原”现象研究进展[J].心理科学，2003，26（2）：531-532.

[4] Veiga J F.Plateaued versus nonplateaued managers：career patterns， attitudes and path potential[J].Academy of Management Journal，1981，23（24）：566-578.

[5]谢宝国，龙立荣，赵一君.职业高原问卷的编制及信效度研究[J].中国临床心理学杂志，2008，16（4）：344-347.

[6]郭雨松.企业员工职业高原、工作满意度与工作绩效的关系研究[D].成都：西南交通大学，2012.

[7] Lawler E E，Porter L W.The effect of performance on job satisfaction [J].Industrial Relations，1967，7（5）：20-28.

[8]刘丹，常虹，周海燕，等.天津市护士长职业高原现状及相关因素分析[J].护理管理杂志，2011，11（9）：615-617.

[9]李少华，陈丽萍，刘丹，等.护士职业高原与工作绩效的相关性研究[J].护理研究，2014，28（2）：418-420.

[10]胡爱云，周伟颜.口腔卫生宣教在中年人牙周病治疗中的作用[J].中国医学创新，2013，10（3）：5-7.

[11]葛嫄丰.口腔科临床四手操作技术[J].口腔临床护理，2008，1（1）：5-15.

[12]王淑红.新型管理模式在护理管理中的应用[J].中国医学创新，2013，10（11）：67-68.

[13]尹红.“职业高原”现象与护理人力资源使用现状相关性分析及建议[J].中国护理管理，2008，8（11）：45-47.

[14]侯静，郭红艳，孙红，等.护士长领导风格、护士工作满意度对工作绩效的影响[J].中华护理杂志，2013，48（3）：251-253.

[15]刘美玲，王国芳.评选“每月服务之星”提升护理满意度[J].中国医学创新，2013，10（11）：68-70.

（收稿日期：2014-11-05） （本文编辑：蔡元元）

作者：胡爱云 巫素芹