精神卫生工作人力资源论文提纲

论文题目：中国云南省与缅甸卫生体系比较研究

摘要：[目 的]按照世界卫生组织关于卫生体系的概念,比较分析云南省和缅甸在卫生体系的领导/治理、卫生筹资、卫生人力资源及卫生服务提供方面的异同,描述云南省和缅甸的健康结果现状及妇幼保健指标现状及其与可持续发展目标（Sustainable Development Goals,SDGs）的差距并预测两者妇幼健康指标到2030年实现SDGs目标的情况,找出两者的特色优势及存在的问题,为加强两者的卫生体系提供相互借鉴的依据。[方 法]本研究主要采用文献研究法、现有资料收集与分析、访谈法和趋势外推法。基于世界卫生组织提出的卫生体系框架,通过文献研究法梳理总结出本文的研究内容框架,通过访谈法收集相关定性资料,利用中国国家统计局、缅甸卫生与体育部等权威网站及中国卫生和计划生育统计年鉴和缅甸健康年报等收集卫生筹资、卫生人力资源、卫生服务提供、孕产妇、新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率等定量数据;利用趋势外推法预测两者孕产妇、新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率到2030年实现SDGs目标的情况。[结 果]云南省卫生服务结构主要是由医疗卫生服务体系、公共卫生服务体系等组成,单独设立了疾病预防控制中心和妇幼保健机构;而缅甸的医疗卫生服务体系中包含较多的私立医疗机构,其医疗服务和公共卫生服务体系是一体化的且没有单独的疾病预防控制中心和妇幼保健机构。在卫生筹资方面,2016年,云南省、缅甸的卫生总费用分别为1313.85亿元、233.74亿元,云南省的卫生总费用是缅甸的5.6倍;卫生总费用占GDP的比重分别为8.88%、5.1%,云南省高出缅甸3.78%;人均卫生总费用分别为2754.12元、441元,云南省是缅甸的6.2倍;政府卫生支出占卫生总费用的比重分别为36.03%、20.1%,云南省高出缅甸15.93%;个人现金卫生支出占卫生总费用的比重分别为28.72%、74.0%,缅甸是云南省的2.6倍;2014年,云南省社会医疗保障经费占卫生总费用的比重为41.02%,而缅甸在2012-2016年间维持在0.2%-0.3%。在卫生人力资源方面,2017年,云南省、缅甸每千人口执业（助理）医师数分别为2.00、0.9,每千人口注册护士数分别为2.70、1.0,云南省均高于缅甸。云南省卫生技术人员学历以大专、中专及中技为主,分别占39.07%、29.91%;2018年,云南省城乡每千人口卫生技术人员数分别为13.00、5.00,每千人口执业（助理）医师数分别为4.50、1.60,每千人口注册护士数分别为6.30、2.20,三项指标城乡差距均较明显。2016年,缅甸每千人口卫生人员数Chin邦最高为5.73,Rakhine邦最低为1.05,两者相差4.68;每千人口医生数Kayah邦最高为1.23,Sagaing省最低为0.18,两者相差1.05,省邦之间差距明显。在卫生服务提供与利用方面,云南省的产前检查率、早孕检查率、产后访视率及住院分娩率均高于缅甸。儿童预防接种的疫苗种类和接种率均高于缅甸。云南省居民对治疗服务的利用率高于缅甸,但存在城乡差距。云南省的药品供应服务好于缅甸,缅甸药品服务还存在药品数量不够,药品质量有待改善及药品的存储能力不足等问题。云南省的精神卫生服务人员数量高于缅甸,但缅甸的精神卫生服务人员中有社会工作人员。2017年,缅甸孕产妇、新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率分别高出云南省158.35/10万、19.74‰、31.80‰、39.81‰,云南省和缅甸城市地区的几项妇幼健康指标水平均好于农村地区。2017年,云南省孕产妇、新生儿及5岁以下儿童死亡率均已达到SDGs所规定的目标值,但孕产妇、婴儿及5岁以下儿童死亡率与《中国落实可持续发展议程国别方案》目标还存在一定差距;预测结果显示,到2030年,云南省三项妇幼健康指标均可以实现《国别方案》目标;2017年,缅甸孕产妇、新生儿及5岁以下儿童死亡率与SDGs目标值分别相差108.0/10万、12.10‰、23.60‰;预测结果显示,到2030年,缅甸的这三项妇幼健康指标不能实现SDGs目标。[结论与建议]从所研究的卫生体系的四个方面来看,云南省的卫生体系要优于缅甸,云南省的居民健康指标也好于缅甸,但缅甸卫生体系仍然有云南省值得借鉴学习之处,两者卫生体系各有优缺点。因此,云南省和缅甸政府应该优势互补,互相借鉴,共同强化各自的卫生体系。

关键词：卫生体系;比较研究;云南省;缅甸;可持续发展目标

学科专业：社会医学与卫生事业管理

缩略词表

中文摘要

ABSTRACT

1 研究背景

1.1 卫生体系的内涵

1.2 全球健康与卫生体系

1.3 “一带一路”与卫生体系

1.4 国内外研究进展

1.5 云南省、缅甸总体情况概括

2 研究目标

2.1 总目标

2.2 具体目标

3 研究内容

4 研究方法

4.1 文献研究法

4.2 现有资料收集与分析

4.3 访谈法

4.4 预测方法

4.5 对比分析的指标选择与说明

5 研究结果

5.1 云南省、缅甸卫生体系领导/治理比较分析

5.2 云南省、缅甸卫生筹资比较分析

5.3 云南省、缅甸卫生人力资源比较分析

5.4 云南省、缅甸卫生服务提供比较分析

5.5 云南省、缅甸健康结果比较分析

6 讨论

6.1 云南省和缅甸的卫生体系结构存在差异,两者各有优缺点

6.2 缅甸卫生筹资指标年均增长速度高于云南省,两者卫生筹资差距将越来越小

6.3 缅甸急需建立健全医疗保障体系,云南省医疗保障制度效果显著

6.4 云缅卫生人员分类不同,云南省的卫生人员分类较粗,缅甸的分类较细

6.5 云缅卫生人员标准不一致,如按缅甸卫生人员标准计算,云缅卫生人员数量差距减小

6.6 缅甸强制要求部分卫生人员到边远地区服务一定年限,一定程度上缓解了边境地区卫生人员不足的问题

6.7 云南省和缅甸居民延迟寻求治疗服务的原因存在较大差异

6.8 云缅妇幼健康结果城乡差异明显,缅甸妇幼健康状况较差,两者均需要为实现SDGs妇幼健康目标作出努力

7 建议

7.1 云南省和缅甸应该完善各自的卫生体系结构,实现垂直管理与水平管理相结合

7.2 增加对医疗卫生事业的投入,缅甸需要扩大医疗保障覆盖范围

7.3 云南省和缅甸均需加强农村地区卫生人才队伍建设,合理配置卫生人力资源

7.4 剖析居民延迟就医的各项原因,有针对性地采取解决措施,满足居民医疗服务需求

7.5 政府应加大对贫困偏远地区的医疗卫生资源投入,提高妇幼健康水平

8 研究的局限性

参考文献

文献综述 中国云南省和缅甸的卫生状况及卫生体系的研究进展

参考文献

致谢