儿科护理学教学影响因素分析
[摘 要] 目的：探讨儿科护理教学影响因素，为更好地开展教学工作提供可靠的依据。方法：采取分组对照的形式，对2015级中职护理3班和2016级中职护理2班护生的儿科护理成绩进行总结分析。结果：两个班级儿科护理成绩差距较大，平均分及各阶段成绩分布差异明显。结论：儿科护理教学成效受多方面因素影响，学校在制定人才培养方案时，应多考虑专业教学特点，合理进行课程设置。教师在教学过程中应合理使用现代化教学技术，并培养学生对职业的认同，以提高教学成效。
[关 键 词] 儿科护理学;教学;影响因素
[
儿科护理是护理专业必修的核心课程，是为达到培养护理专业技能型人才目标所设课程中的重要职业能力课，同时在护士的职业资格考试中占有很大比例[1]。伴随着当前医学教学改革的提出，以往的教学模式不能满足现代儿科护理的培育要求，需要针对儿科护理学教学现状进行调整，以期为今后的教学奠定基础[2]。同时在2017年的《政府工作报告》中，国务院总理李克强表示“适应实施全面两孩政策，加强生育医疗保健服务”，从侧面反映了医护人员的短缺，尤其是儿科护士。为了提高中职护理专业学生在儿科护理学习中的成效，在不影响其他教学工作的前提下，我们对此进行了初步探索，取得了一定效果。现报告如下。
一、对象与方法
(一)对象
根据《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》数据统计显示，“十一五”期间，我国具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，说明目前中职学历层次护士在医疗机构中仍然占据了较大比例。因此，我们以中职护理学生为研究对象，采用便利取样法，选择我校2015级中职护理3班与2016级中职护理2班两个班级，共计107名学生作为实验对象，按班级进行分组。其中2015级护理3班56名学生为对照组，2016级护理2班51名学生为试验组，两组学生平均年龄差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
(二)方法
两组学生均采用由叶新香主编，人民卫生出版社出版的《儿科护理》作为教材，授课教师、教学大纲、教学目的相同。对照组开课时间为第三学期，总学时为64学时，其中理论课48学时，实训课16学时。试验组开课时间为第四学期，总学时为56学时，其中理论课44学时，实训课12课时。两组学生开课基本情况详见表2。
在教学方法上，对照组采用传统教学方式，先由教师教授理论知识，继而指导相应实训操作，辅以书面形式的课后作业及实训报告。试验组在传统課堂教学手段的基础上，辅以信息化教学手段，搭建学生课前自主学习，课中实时讨论、答疑，课后在线练习、作业、辅导平台。具体分为以下三阶段：
第一阶段：课前准备。教师根据教学要求，制作相应课件、教案、相关教学视频、课前自测题上传蓝墨云班课教学平台，供学生课前自主学习，并在规定时间内完成课前自测题，以检测学生课前自主学习效果及对知识的把握程度。
第二阶段：课堂教学。教师通过蓝墨云教学平台系统提供的后台数据进行针对性教学，并在课堂教学结束前，利用系统随机抽查学生对知识点的掌握情况，学生也可利用系统就未理解的知识进行现场提问、求解，实现互动化教学，提高课堂教学效果。
第三阶段：课后巩固。教师以各年护考知识和临床应用为导向制作课后习题，并上传蓝墨云教学平台。学生须在教师规定的时间内完成相应任务，系统关闭后，学生可直接登录系统查考习题完成质量，并获取参考答案。此阶段，学生可以自主查漏补缺。在遇到不能理解的题目时，可以通过系统工具，以在线交流或者留言的方式向教授寻求帮助，打破了传统解疑答难中时间和空间的限制，提高了师生的互动效率，有利于学生及时对知识进行复习、巩固。
(三)教学效果评价
考试参考护考题目类型，采用A1、A2、A3、A4题型相结合的方式，以护考考纲、考点及临床应用为依据进行命题，满分100分。
(四)统计分析方法
应用SPSS25.0统计软件进行数据录入和分析，采用均数和标准差描述两组学生的考试成绩，采用独立t检验比较两组学生的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
(一)两组学生考试成绩的比较
试验组学生成绩为79.59±11.26分，对照组学生成绩为73.59±10.63分，试验组成绩高于对照组。两组平均成绩比较结果差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
(二)两组学生考试分数分布比较
我们将成绩作以下分级：90分及以上者为A等，80至89分者为B等，70至79分者为C等，60至69分者为D等，59分及以下者为E等。两组学生考试分数分布差距明显，试验组数据优于对照组，详见表4。
(三)两组学生报考全日制专科护理专业人数比较
两组学生报考全日制专科护理专业人数差异，详见表5。
三、讨论
(一)儿科护理学教学成效现状分析
观察组儿科护理期末平均分成绩(73.59±10.63)明显低于试验组(79.59±11.26)，两组成绩分布比较，观察组90分以上和59分以下人数比例与试验组数据相差较大。以上结果的呈现可能与中职学生年龄偏小、文化基础差、学校课程设置变化、教师采用信息化教学方法有关。
(二)儿科护理学教学成效的影响因素分析
1.科学的课程设置有利于教学效果的提高
由于近年来高等教育规模的扩大和就业市场对卫生专业人才要求的提高，中等卫生职业教育面临着越来越多的困难。首先是学校教育对象的变化。以前是初中毕业生中的优秀生来学校就读，现在是除少数主动放弃读高中而选择接受职业教育外，多数是未考上高中的初中生，他们的知识基础普遍较差[3]。依据学校2015级护理专业人才培养方案中的课程设置，儿科护理被安排在第三学期开设，此时学生并未接触内科护理、外科护理等专业核心课程，未形成良好的专业学习思维，学生专业知识基础较差。随后我校修改了2016级護理专业人才培养方案的部分内容，其中将儿科护理调整在第四学期开设，相较于2015级护理专业学生缺乏相关专业知识而言，2016级护理专业学生占据明显优势，且专业知识也更为牢固，专业学习思维也更为成熟。
2.合理的信息化手段有利于教学效果的提高
医学教学内容复杂，课堂教学的资源非常有限，将医学教学与网络信息技术相结合，形成先进的医学网络信息化教学模式，能够有限地扩大教育资源的来源渠道，丰富教学内容，提升教学质量[4]。通过在课堂中引入信息化教学，借助蓝墨云班课能够实现学生课堂与网络的实时互动，在互动中激发学生的学习积极性，为教师教学和学生学习提供新的途径，增强学生与教师的有效沟通。根据本研究结果显示：在2016级护理专业儿科护理教学过程中虽然缩减了课时数，但是学生的成绩反而有所提高，说明信息化手段的合理应用不仅有利于提高学生的学习成绩和教师的教学效果，还有利于提高教学的效率。
3.高度的职业认同有利于提高教学效果
基于相关文献研究表明，高度的职业认同有利于建立学生对专业的学习兴趣，提高学生的学习效果。职业认同(ProfessionalIdentity)是职业人的自我概念，是对社会赋予的职业角色的承认，发自内心地接受该职业，并对其作出积极的感知和正面的评价[5]。职业态度的教育是促进护生职业认同的核心，居主导地位，具有导向性、决定性作用[6]。在研究中，我们以学生是否愿意以应届中专毕业生身份报考全日制专科护理专业作为衡量学生是否具备职业认同感的指标之一进行统计，结果显示：2015级护理3班中，报名人数为47人，占全班总人数的84%。而2016级护理2班中，报名人数为50人，占全班总人数的98%。因此在专业人才培养和教育过程中，学校应围绕职业认同主题，通过开展系列主题活动，可使护生获得知识、增长才干的同时，也通过亲身实践，体验、发现自身能力与实践活动要求的差距;可培养学生正确自我认识、自我评价以及自我控制的能力;促其职业社会化，包括调整职业需要和职业动机，内化职业意识、职业态度，从而提高其职业发展水平，提升其自我效能感和职业认同[7]，以促进教学效果的提高。
四、小结
课程教学要取得良好的效果，需要充分调动学生的主观能动性，这离不开教师对教学的不断探索。但在具体的教学过程中，需要教师根据课程和学生存在的具体情况做到具体问题具体分析，实事求是，不断改革创新，才能获得令人满意的教学效果。
参考文献：
[1]孙晶波，王迎.《儿科护理》课程教学设计[J].赤子，2015(5)：240.
[2]陆玉荣，李宁涛.在儿科护理教学中实施以情优教手段的实践[J].大家健康，2017，11(5)：291.
[3]吴丽艳，赵军丽，吴以楠.中职卫校护理专业学生学习认知特点分析及对策[J].课程教育研究(新教师教学)，2013(18)：297-298.
[4]范新蕾.网络信息化教学在医学教学中的应用及发展前景[J].无限互联科技，2016(16)：87-88.
[5]Niemi E K.National assessment.f sixth grade mathematics achievement in 2000：achievement，attitudes and links with background actors[R].Helsinki：Nationnal Board of Education，2001.
[6][7]郝玉芳.提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究[D].上海：第二军医大学，2011.
编辑 马燕萍
作者：李金娟 俞惠婷 江艳 陈清华
摘要：介绍了儿科如何加强护理管理、防范护理纠纷的策略，两年来，及时发现患儿家属不满情绪共65件，阻止了护理纠纷的．发生，与患儿及家属建立了良好诚挚的关系，患儿家属对护士工作的满意度从2005年的66％提高到2007年的98％。
关键词：儿科；护理管理；防范；护理纠纷
文献标识码：C
作者：凌秀连 李英娇 梁玉莲 黄天雯
[摘 要] 儿科护理学课程教学过程中涉及的内容非常多，而且多数都是实践性非常强的内容。“三多一难”一直以来都是儿科护理学课程教学存在的普遍性问题，“三多一难”指的是记忆内容多、疾病的类型多、护理操作多，实际护理操作难度非常大。为了进一步提升高职儿科护理学教学效果，解决实际教学难题，在高职儿科护理学教学中采取了学教并重的方式，这样既能在教学中发挥出教师的主导作用，同时也能体现出学生的主体作用。
[关 键 词] 儿科护理学;教学方法;高职
[
在传统的医学教学模式下，教学活动的开展多数强调的是基础知识以及临床学科知识的完整性，基本都是按照医学教学的医学基础—“桥梁”课程—临床课程的基本教学模式开展的。在进行基础理论以及“桥梁”课程的教学过程中会涉及很多教学内容，而护理专业课程在设置的过程中需要充分考虑人文医学课程的教学时间，因此，与普通医学专业课程相比较，护理专业的医学基础以及“桥梁”课程的实际教学实践相对要少一些，这样导致很多护生在医学理论基础知识方面不是很扎实，与此同时，护理学教学从医学基础到临床课程教学必须有一定的时间跨度，很多护生在进入临床教学阶段时医学基础知识也往往会出现淡忘现象。导致其在临床实践时不能深入地理解教数学内容，只能依靠死记硬背来完成学习，对临床课程的自主思考以及主动学习比较匮乏。在护生进行见习或者实习的时候往往将重点放在了实际护理操作以及日常护理工作训练中，对病患的实际情况很少有机会进行独立思考和分析，这样就会导致护生从业后缺乏基本的创新精神，对其自身的发展也造成了极大的限制。因此，在儿科护理学的教学实践中如何实现医学理论知识与临床工作的有机结合就成为高职儿科护理学教学实践中需要深入思考的问题。
一、不同教学方法在儿科护理学中的应用
（一）问题导向学习（PBL）教学法
从20世纪70年代开始，国际上很多医学院校都开始实施PBL教学模式，该教学方式主要将问题作为学习的基本方法，其实际教学中的特点是学生是教学的重点，教师在教学中起到了引导的作用，将临床问题作为教学活动开展的基础，课程教学主要是以学生自主学习以及小组讨论形式为主。针对PBL在医学教学领域的应用有两篇独立的Mate分析做了全面的分析总结，最终两种分析都认为PBL教学方式的广泛应用使医学学生的临床知识测试、临床实际工作能力以及专科培训等几个方面都要比传统教学模式下的学生有极大提升。
在高职儿科护理学教学中应用PBL教学方式主要是将问题作为分析临床病例的载体，主要的学习策略是发现问题—分析问题—查找资料—解决问题的滚动学习链方式，学生在解决临床病患实际问题的过程中获得医学知识[1]。PBL教学模式主要的教学目的就是要通过教学培养让护生将儿科护理学的基础知识、基本理论、临床技能、护理管理等知识进行有效融合，让学生通过学习实现不同知识的融会贯通[2]。
在PBL教学模式下虽然教师不需要再像传统教学一样对某一个知识点进行系统讲解，但是在实际教学过程中，教师必须对不同知识点进行熟练掌握，这样才能从中挖掘典型问题，让学生通过对问题的解答进一步将基础知识串联起来，最终形成知识网络体系，因此，在PBL教学模式下必须要求教师具备较强的知识驾驭能力，鉴于此，针对教师力量进行进一步的培训就成为PBL教学活动开展的核心问题。而PBL教学方式的实施需要大量的师资，因而在进行师资力量培训的时候要以教学单元为基本单位，对所有参与教学活动的师资进行培训，培训内容要将医学理论知识以及临床知识作为重点培训内容。其中临床知识中要将具体某种疾病的发病机理、诊断治疗等相关知识包括在内。另外，还要将临床疾病护理的观察要点包括在内。
在PBL教学模式下，能够将学生的学习能动性、独立工作能力、独立获取知识的能力、独立思考的能力结合起来，培养护生对儿童护理的兴趣，并让学生通过学习养成在工作中保持主动学习的习惯。另外，PBL教学还能促进护生对临床保持推理、批判、创造思维[3]。
（二）模块教学
模块教学主要是在现有的知识结构下形成学科教学模块，并实现教学的“立体化”。在临床课程教学中利用模块教学能够有效提升医学基础知识与临床实践的相互联系，对学生在临床实践中进行独立思考以及独立解决问题都有极大的促进作用，并能为临床实践工作以及临床科研项目开展奠定基础，在模块教学中充分体现了医学生为本的教学思想。
儿科护理工作必须要求护理人具备独立观察病情、独立思考的能力，并能通過表现看出病理本质，能及时察觉出病情的变化，同时还要有协助医生解决实际问题的能力。在模块教学中要以病人为中心，以临床为基本出发点来让学生充分认识医学概念，将各种医学概念知识进行相互联系，让学生通过学习不断提升知识的理解以及掌握能力，并进一步强化对知识的理解。模块教学在实际开展的过程中必须要求教师对各种知识点有足够的掌握程度。此外，教师还要对临床病例进行合理选择，并将病例选择与病情的观察与病情处理相结合，这样才能进一步提升模块教学效果，鉴于此，教师不仅要具备丰富理论知识，同时还要有丰富的临床实践能力。
（三）教学中临床教学场景的设置及多媒体的应用
儿科护理学是一门临床实践性非常强的学科。在实际教学过程中设置临床教学场景的时候，病例的设置要以病案为基础，并将病例中相应体征以及实验检查过程通过多媒体的形式展示出来，这样就能让临床教学更加形象生动，在这样的教学模式下，能够让学生对教学内容有更加深刻的影响，因此，在学生后续的工作实践中遇到类似病例能够快速将所学知识回忆起来，让学生能够快速适应临床工作，避免通过教学产生高分低能的情况。在实际教学过程中，要充分模拟教学中的临床场景设置，以临床上护士针对病患的病情开展的观察、医生针对实际病情的变化过程进行的具体处置等为着手点对病例进行学习，并在学习、分析过程中将相关的医学理论以及基础医学知识引入，与此同时，对学生的实际学习过程进行适当引导和帮助，这样才能让学生在分析临床病例疾病问题的过程中获取知识以及临床实践经验。通过这样的教学方式能让护生对疾病发病机理、病情诊断、病例转归以及临床工作等进行有效结合，让护生在进入临床工作阶段后能具备基本的独立思考以及独立解决问题的能力。例如，在教学过程中教师首先对具体病例进行讲解，然后让学生从讲解中判断出病患是否存在脱水问题，如果存在脱水问题，还要对脱水的性质以及脱水的程度进行分析判断，针对这样病情应该如何处置，应该补多少液，补什么类型的液，在补液过程中如何控制补液速度，上述问题的解决必须对血液渗透压力等基本概念有详细地了解，并对病患产生脱水后液体的转移情况有充分掌握[4]。
二、儿科护理教学改革的意义和关键问题
（一）加强高职儿科护理学教学，为儿科临床培养优秀护理人才
由于儿科的特殊性，要求儿科护士在日常工作中要对病情进行严密地观察，并根据实际的病情变化及时向医师汇报，以此来对病患进行及时处置和给予正确的护理。如果护士在临床工作中没有扎实的理论基础，便会让自身在实际工作中非常被动，始终处在从属地位，只能被动听从医嘱，这样就让护士作为病情变化的第一目击人的作用丧失，从而导致病患得不到及时的治疗，甚至会导致严重延误病患的抢救时机。不断加强对儿科护理人员的教学培养，提升护生的综合能力，不仅能有效提升其临床工作能力，同时能让护生成为一名更加优秀的临床带教老师，对临床教学也能起到很好的补充作用。儿科护理人员只有不断强化自身的理论基础，才能对临床病患的病情进行严密地观察，及时发现病情的变化，而充分掌握疾病的发病机制以及疾病转归等相关知识，才能对临床护理体会进行有效总结，才能进一步奠定儿科护理科研的基础。
（二）护理教学改革的关键——教学系统的形成和教学人才的培养
在长期的护理教学实践中，临床课程教学的教师都是一些长期从事临床工作的医师，虽然这些医师在临床实践中积累了大量的工作经验，但是这些医师的日常工作非常繁忙，因此很少有时间进行临床教学方法探讨，教学理论更新的时间也非常有限。另外，护理学的医学基础课程教师往往又存在临床经验严重不足的现象，这就导致临床实践课程与医学基础课程很难实现有效衔接。鉴于此，要想有效提升护理学的教学质量就需要不断培养专业的护理学师资力量，并且在教师实践中要加强护理教学体系的建设。
（三）加强临床见习内容
为了进一步增强护生的实际动手能力，让护生尽快实现见习期过渡，在实际的见习时间中要强化对护生的培训。首先，在见习期开始前就要将培训计划进行科学规划，将见习人员分成不同的学习小组;并将培训教师具体的带教内容进行进一步细化，以临床护理为基本出发点，将培训的重点放在儿科治疗过程中常用的一些仪器的使用以及适应症等几个方面，培训老师可以通过对心电监护仪、蓝光箱、保暖箱等仪器进行操作，同时进行介绍，然后让学生进行实际操作，增加护生的实际动手机会，这样才能为临床见习奠定基础。而针对一些儿科特有病症，如果在没有临床患者的情况下，可以组织学生观看影像资料或者国内外一些典型的病患教学案例，通过形象的教学方式给学生留下深刻影响，从而进一步提升儿科护理学的教学质量。
参考文献：
[1]朱丽丽，薛松梅.高职儿科护理学教学渗透人文素养知识的实施路径[A].2012年河南省护理科研暨临床护理PBL实践教学骨干研修班论文集[C]，2012：4.
[2]白宇霞.高职儿科护理学教学创新探究[A].黑龍江省科学技术应用创新专业委员会科技创新研讨会2016年1月会议论文集[C]，2016：1.
[3]栗娜.儿科护理学翻转课堂实训教学中学习金字塔理论的应用效果分析[J].卫生职业教育，2018，36（2）：46-47.
[4]闵芬梅.全面二胎政策下对大专学生高职儿科护理学教学的现状分析与思考[J].卫生职业教育，2018，36（12）：89-90.
作者：郑艳芳 刘静
1)北京儿童医院
首都医科大学附属北京儿童医院是集医疗、科研、教学、保健于一体的儿科医学基地，是我国目前规模最大的三级甲等综合性儿科医院。
北京儿童医院的前身是我国现代儿科医学奠基人诸福棠院士于1942年创建的北平私立儿童医院，至今已有70年历史。医院设有专业病房30个，病床970张，年门诊量230万人次，住院病人4.5万余人次，手术2万例。医院为满足不同阶层人群的医疗就诊需求2006年成立北京新世纪儿童医疗保健中心，2008年急救中心大楼改扩建完成投入使用，在进一步缓解看病难的同时使患者及家人享受到高质量医疗服务。
北京儿童医院不仅具备先进的医疗设备、完善的基础设施、雄厚的技术力量，而且拥有国内儿科界仅有的三位院士，同时还有众多的国内外著名专家、教授。北京儿童医院承担着首都医科大学儿科七年制教育、硕士研究生、博士研究生、护理大专，北京护校护理中专，继续教育等多层次教学任务。
北京儿童医院拥有小儿白血病专业、急救专业、普外专业和中医小儿脾胃病专业等4个北京市重点学科及血液病中心、急救中心、小儿脊柱外科中心、小儿先天性心脏病治疗中心、儿童及青少年糖尿病中心、儿童睡眠疾病中心等1 6个市级医疗中心。在小儿复杂先心病的手术治疗、各类脊柱畸形的矫正、小儿泌尿畸形矫正、腹胸腔镜治疗、急腹症及创伤治疗以及神经、呼吸、内分泌、肾病、血液透析、耳鼻喉、纤维支气管镜、影像技术等专业疾病的诊断治疗及诊疗设备居国内领先地位，并率先在国内将儿科就诊年龄扩大到18岁。
北京儿童医院不仅在国内享有很高的声誉，而且在国际儿科界也有广泛影响，与美国、俄罗斯、加拿大、意大利、澳大利亚、瑞典、德国、法国、日本、新加坡及香港等国家和地区的儿童医疗机构建立了良好的关系和广泛的合作。
多年来，为方便病人，北京儿童医院始终坚持24小时接诊病人，同时开设晚间门诊。在深入公立医院医疗改革之际，北京儿童医院积极推进预约挂号工作，取得了良好效果。医院经过不断实践探索，基本形成了一套较完善的符合医院特点的预约挂号服务系统，有针对性的解决了群众反映突出的看病难问题，改善、优化了医院就医秩序和流程，受到了卫生部的肯定和广大群众的认可。在完成正常医疗工作的同时，北京儿童医院承担了卫生部、北京市卫生局手足口病防治、问题奶粉筛查、抗震救灾支援等医疗救治任务。
北京儿童医院始终“关注儿童、关注健康”，成立“扶助贫困儿童就医健康基金会”，组织职工为贫困患儿捐款;组织“西部行”活动，为边远地区的儿童送医、送药、送健康;开展“亲亲孩子小脚丫”活动;举办两岸三地儿童画展及儿童新年音乐会，让患儿感受到社会的爱护。
北京儿童医院先后被评为“北京奥运会、残奥会志愿者工作突出贡献单位”，获得“首都文明服务示范窗口”、“最受欢迎专科医院”、“双十佳人民满意医院”荣誉称号及“首都劳动奖状”、“全国五一劳动奖状”。
2)北京儿研所儿童医院
3)北京协和医院的儿科
4)北京北大医院的儿科
5)北京友谊医院的儿科
一、儿科护理学是研究0---14岁儿童的生长发育的保健、疾病的防治性照顾及促进儿童身心健康等规律的一门科学。
二、现代儿科护理人员的素质：
1、思想道德好。
2、业务技术精。
3、综合素质强。
三、儿童健康评估及指导
(一)小儿生长发育的规律：
1、
四、新生儿分类
七、新生儿高胆红素血症 十
二、腹泻
(一)临床表现 ： 1. 根据胎龄分类：
(一)新生儿胆红素代谢的特点1轻型：大便次数增多：3-5-10足 月儿：37周≤胎龄<42周;易发生高胆红素血症：
1、胆红素次;无脱水及全身中毒症状;饮早产儿：胎龄<37周 ;生成较多。2 、血浆白蛋白联结胆食/ 肠道外感染过期产儿：胎龄≥ 42周 红素的能力不足。
3、肝脏转运和.2重型胃肠道症状重：1)食欲低2.根据出生体重分类 ： 清除胆红素能力差。
4、初生婴儿下，常伴有呕吐;2)大便>10次;低出生体重儿：BW<2500g。极的肠肝循环特点。 3)全身中毒症状：发热/烦躁/萎低~~~~~~~：BW<1500g 。
(二)生理性黄疸：1. 一般情况靡/嗜睡/昏迷/休克;4)水电解质超低~~~~~~~：BW<1000g良好。2.生后的2~5天出现黄疸，紊乱脱水(等渗/ 低渗/高渗)：代生长发育的有序性：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级。
2、生长发育速度的不均一性。
3、各系统器官发育的不平衡性。
4、生长发育的个性差异及各年龄生长发育各有特点等
(二)体重：体重的增长是体格生长的重要指标之一。
1～6个月：体重(kg)=出身体重(kg)+月龄×0.7(kg)
7~12月：体重(kg)=6+月龄×0.2
52~12岁：体重(kg) = 年龄×2+7 (或8)
正常同龄、同性别儿童的体重一般波动在+/-10%。 常见疾病： 慢性消耗性疾病，营养不良，内分泌疾病等。
(三)身长 (高)：是反映骨骼发育的一个重要指标。 平均出生身长50cm,1y 75cm,2y 85cm，
2~12y 身高(cm) = 年龄× 7+70 (cm)
卧位测量身长 < 3y, 站位测量身高>3y
(四)头围: 是反映脑和颅骨的发育程度。 出生：34cm
6 月： 44cm1 岁：46cm2 岁： 48cm5岁：50cm 15岁：54~58cm(接近成人)
常见疾病:头围过小：大脑发育不全，头小畸形 。 头围过大：脑积水，佝偻病
(五)前囟:组成：由额骨和顶骨形成菱形间隙。 大小：1.5~2cm (对边中点连线)，闭合时间: 1~1.5y。后囟组成：顶骨和枕骨形成的三角形间隙。最迟于生后6～8周 闭合。骨缝闭合：生后3-4月闭合
十一、肺炎分类：
1病理分类：大叶性，支气管，间质性、毛细支气管肺炎。 2病因分类： 病毒、细菌、真菌、支原体，吸入性、过敏性肺炎。 3病程分类：
急性肺炎(病程1个月内)、 迁延性肺炎(病程在1---3个月)、慢性肺炎(病程超过3个月) 4病情分类：
轻症、重症肺炎。巨大儿：BW>4000g。 3.根据体重与胎龄关系分类 :①小于胎龄儿(SGA)：指出生体重在相同胎龄平均体重的第10百分位者 ②适于胎龄儿(AGA)：指出生体重在相同胎龄平均体重的第10～90百分位者。 ③大于胎龄儿(LGA)：指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分位以上的婴儿。
4、高危新生儿：指已发生或有可能发生危重疾病而需要监护的的新生儿 。
五、计划免疫：出生乙肝卡介苗;二月脊灰炎正好;三四五月百白破;八月麻疹岁乙脑
六、新生儿窒息，复苏的程序：A通畅气道。B建立呼吸。C恢复循环。D药物治疗。E评价。
八、新生儿呼吸窘迫综合征(肺透)：由于缺乏肺表面活性物质引起的，在早产、缺氧、剖宫产、糖尿病孕母的婴儿和肺部严重感染情况下，本病发病率增高。 十
七、惊厥的护理
(一)惊厥的病因1 感染性疾病：颅内感染：脑炎，脑膜炎，脑脓肿。颅外感染：高热惊厥，中毒性脑病。2 非感染性疾病：颅内疾病：癫痫，颅内占位，颅内损伤，颅内畸形。颅外疾病：代谢性疾病，中毒，心源性或肾源性引起脑缺氧缺血
(二)惊厥的护理措施：1 保持呼吸道通畅：体位：立即平卧，头偏向一侧。清除口鼻咽部分泌物，避免窒息。2 吸氧3 病情观察要点：1)意识状态，生命体征，瞳孔，血氧饱和度2)惊厥类型：①全身发作②局限性抽搐3)伴随症状4 药物：安定;10%水合氯醛;苯巴比妥钠;冬非合剂5 安全护理：专人守护，床边加床栏杆，防止碰伤、跌伤等意外事故。6 病因治疗的护理：1)高热者予物理或药物降温2)低钙者予补钙7 健康教育：解释惊厥的原因、性质、危害性;宣传惊厥的家庭预防;定期随访和保健查体。足月儿在14天内消退，早产儿在3~4周内消退。 3. 血清胆红素浓度 足月儿<220μmol/L(12.9mg/d) 早产儿<257μmol/L(15mg/dl) 4. 血清胆红素每天增加<85μmol/L (5mg/dl)
(三)病理性黄疸：1. 黄疸出现早 (生后24小时内出现) 2. 黄疸程度过重：足月儿血清胆红素浓度>221μmol/L，早产儿 >257μmol/L 。 3. 黄疸发展过快：血清胆红素每天增加>85μmol/L(5mg/dl)4. 黄疸持久不退：足月儿>2 w ，早产儿>4 w5. 黄疸退而复现 6. 血清结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dl)
(四)胆红素脑病(核黄疸)：当胆红素超过342umol/l(20mg /dl)者可因脂溶性胆红素过多而透过血脑屏障使脑细胞受损，变性，坏死，其中以大脑基底节，下丘脑及第4脑室底部黄染最明显，称胆红素脑病。
(五)黄疸实施光照疗法的护理：护眼、尽量裸露光照、测体温、补充不显性失水、观察副作用、保持光管的清洁。
(六)黄疸实施换血疗法的护理：观察生命体征、创口是否有渗血、监测胆红素、换血期间禁食、改变体位防止肺扩张不全、注意有无核黄疸表现。 十
五、先天性心脏病的分类：
1、左向右分流型(潜在青紫型)：有室间隔缺损(发病最多的)，房间隔缺损，动脉导管未闭
2、右向左分流型(青紫型)：常见的有法洛四联症(存活率最多)，主要由四个畸形组成：1)肺动脉狭窄2)主动脉右胯3)室间隔缺损4)右心室肥厚
3、无分流型：有肺动脉狭窄和主动脉缩窄谢性酸中毒， 低钾血症， 低钙低镁血症。
(二)腹泻的护理诊断：1腹泻。2体液不足。3体温过高。4有皮肤完整性受损的危险。5潜在并发症：酸中毒，低血钾，低血钙。6知识缺乏。 (三)腹泻的补液：
1、口服补液(口服ORS溶液)用于轻―中度脱水的患儿，口服补液是2/3张液。口服补液的新配方：Nacl3.5g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，无水葡萄糖20g，加水到1000ml。
2、静脉补液：输液总量：一般轻度脱水约90―120ml/kg， 中度脱水约：120―150ml/kg，重度脱水约150―180ml/kg
3、溶液的种类： 等渗脱水：用1/2张液; 高渗脱水：用1/2―1/3张液;低渗脱水：用2/3张液。 重度脱水：用10%氯化钾，每日3―4mmol/kg(200---300mg/
kg),分3―4次口服，或配成0.15%―0.2%浓度由静脉均匀输入。
4、输液速度：遵循先快后慢原则。一般前8―12小时，每小时8―10ml/kg，若中度和重度脱水有明显周围循环障碍，先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，于30―60分钟内静脉输入;脱水纠正后，补充生理需要量和异常的损失量时速度宜减慢，于12―16小时内补完，每小时约5ml/kg。若吐泻缓解，可情减少补液量或改为口服补液。
九、新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施：1)绝对禁食7-14天。2)喂奶前检查胃残留，听肠鸣音。3)补充液体、维持营养，维持水，电解质平衡。4)严密观察病情变化，大便次数，色，量。5)禁测肛温，不俯卧。6)注意并发症。7)如气腹行手术，做好术前准备。8)健康教育。
血。4生长发育改变。5知识缺乏。十
三、贫血的护理 十
六、肾病综合征(病例分析) (1)肾上腺皮质激素：是儿童原 营养性缺铁性贫血是小细胞低色
(一)肾病综合征的临床具有四发性肾病的首选药。方案：目前 素性贫血，有铁剂治疗。口服铁大特征：大量蛋白尿、低蛋白血多采用泼剂同时口服Vitc可促进铁的吸症、高脂血症和不同程度的水肿 尼松中长程疗法。①泼尼松每日 收。一般铁剂治疗后，网织红细
(二)辅助检查：
1、尿液检查：1.5mg/kg,分3---4次口服，共4 胞于3~4天后升高，血红蛋白1~2蛋白定性多为﹢﹢﹢~﹢﹢﹢﹢，周。②若4周内尿蛋白转阴(7 周后上升，但在血红蛋白接近正24h尿蛋白定量》50~100mg/kg。天内尿蛋白连续3次阴性或极微 常后还须继续服用铁剂2个月左可见透明和颗粒管型。肾炎性肾量)，则改为泼尼松2mg/kg，隔 右再停药，以补充铁的储存量。 病患儿尿中红细胞增多。
2、血液日早餐后顿服，继续4周。以后 十
四、特发性血小板减少性紫癜检查：血浆总蛋白及白蛋白显著每2―4周减量一次，直至停药。 (ITP) 下降，白、球比例(A/G)倒置;疗程达6个月者为中程疗法，达 ITP护理诊断：
1、出血倾向和出胆固醇明显增高(5.7mmol/L);9个月及以上者为长程疗法。③ 血 ：与血小板减少、血管异常或血沉增快，可达(100mm/h以上)。 重症患儿用甲基强的松龙冲击疗 止凝血功能异常有关
2、感染的
(三)并发症：
1、感染
2、电解法：甲基强的松龙15-30mg/kg, 危险 ：药物治疗致免疫功能低质混乱
3、低血容量休克
4、血栓加入10%葡萄糖液250ml中，2 下、局部出血
3、疼痛：与关节形成
5、急性肾功能衰竭
6、生长-3小时内滴入，每日一次，共3 腔出血、肌肉创伤有关
4、躯体延迟 天为一疗程(必要时1周后再用 移动障碍： 关节功能障碍
5、有
(四)护理诊断：
1、体液过多
2、一疗程)，第5日起泼尼松2- 损伤的危险
6、有休克的危险
7、营养失调
3、有感染的危险
4、潜3mg/kg,隔日顿服，4周后缓慢减 颅内出血的危险
8、恐惧 与出血在并发症：药物副作用，电解质量。(2)疗效观察：①激素敏感： 有关 混乱，低血容量性休克等
5、焦激素治疗后8周内尿蛋白转阴， ITP护理措施：1.观察病情(1)虑 水肿消退。②激素部分敏感：激 出血情况(2)监测生命体征，密
(五)护理措施：
1、适当休息
2、素治疗后8周水肿消退，但尿蛋 切注意是否有休克、颅内出血、饮食指导，保证营养摄人，减轻白仍+――++。③激素耐药啊: 消化道出血。2.控制出血3.避免水肿。1)一般不需特别限制饮食，治疗满8周，尿蛋白仍在++以 损伤：急性期减少活动，避免损可给易消化、少脂肪、高维生素、上者。④激素依赖：对激素敏感， 伤，卧床休息;提供安全的环境;足量碳水化合物及含优质蛋白质用药即缓解，但停药或减量2周 减少注射或穿刺等损伤性操作;(如鱼、蛋、乳类、家禽)的食内复发，再次用药或恢复剂量又 软食，保持大便通畅。4.预防感物。2)水肿患儿应少盐饮食可缓解，并重复2――3次者。⑤ 染5.药物治疗的护理：1)激素：(2g/d)，严重水肿和高血压者应复发和反复：尿蛋白已转阴，停 主要用于急性性血小板减少紫癜予以无盐饮食，但不宜长期限盐，用激素4周以上，尿蛋白又》= 或急性发作症状明显的过敏性紫以免电解质紊乱。少尿者应限制++为 复发;如在激素应用过程 癜。2)大剂量丙种球蛋白6.健康入水量。3)大量蛋白尿期间蛋白中出现上述变化为反复。⑥频复 教育：指导预防损伤;指导自我质的摄入量应控制在每日2g/kg发和频反复：指半年内复发或反 保护;学习止血方法。 左右为宜。
3、预防感染：1)讲复》=2次，1年内》=3次。(3)
十、蛋白质-热能营养不良解预防感染的重要性2)避免交激素副作用：长期应用激素治疗 (PEM)的主要原因：1长期摄叉感染3)注意个人卫生4)合并易发生库欣病、高血压、消化道 入不足。2消化吸收障碍。3需要感染者，遵医嘱抗感染治疗，监溃疡、合并感染、骨质疏松及生 量增多。
4、代谢消耗量过大。 测患儿体温变化。
4、观察病情变长延迟。2)、利尿剂治疗。3)、 护理诊断：1营养失调。2有感染化，注意药物疗效及副作用。药免疫抑制剂治疗4)、抗凝治疗
5、 的危险。3潜在并发症：1)低血物治疗(包括激素、利尿剂、免提供心理支持
6、健康宣教与出 糖2)干眼病3)营养性缺铁性贫疫抑制剂及抗凝治疗)。 院指导。腹泻脱水程度判断
急性型和慢性型ITP的临床特征 新生儿窒息的Apgar评分： 急性型慢性型 发病年龄2-8岁>8岁012 感染史多伴有感染史不明显 皮肤 起病急骤 缓慢 颜色青紫或苍白躯干红，肢青全身红 出血程度重 较轻
心率无<100>100 脏器出可有 较少 病程80%4-6周恢复>6个月 反射无反应有皱眉动作哭、喷嚏
90%半年内自愈肌张力 松弛四肢略屈曲四肢能活动30-50%数年后自愈
呼吸无慢，不规则正常、哭响 血小板计数<20X109/L>50X109/L巨核细胞数 正常或增多，明显增多幼巨核细胞增多产板巨核细胞减少
1、儿科护理学：是一门研究从胎儿期至青少年阶段小儿生长发育规律、健康保健、疾病预防和疾病临床护理的学科。
2、小儿年龄分期：
胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生前 新生儿期：出生后脐带结扎起至28天
婴儿期：出生后到满1周岁之前。又称乳儿期 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。 学龄前期：3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期 学龄期：从6～7岁到青春期前,又称小学学龄期
青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟
3、生长是指小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加;
发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化。
4、生长发育规律：
生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长发育的顺序性、生长发育的个体差异性
5、小儿体重估计：
1～6月： 体重(kg)=出生体重(kg)+0.7(kg)×月龄
7～12月：体重(kg)=出生体重(kg)+0.7(kg)×6+0.5(kg)×(月龄-6)
2岁时体重4倍于出生体重(12kg)。2岁后到
11、12岁前体重稳步增长，平均每年增长2kg，推算公式如下：
2～12岁：体重(kg)=12(kg)+2(kg)×(年龄-2)=8(kg)+2(kg)×年龄
6、骨骼发育：
可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。前囟出生时约1.5～2cm ，至1～1岁6个月闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症或脑积水患儿。前囟饱满反映颅内压增高，而前囟凹陷见于脱水患儿或极度消瘦者。
7、牙齿发育：乳牙共20个，2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目约为月龄减4～6。6岁左右开始出恒牙。
8、婴儿特点与保健
9、计划免疫：是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的
10、免疫方式：
主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。 被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。
11、预防接种注意事项：
卡介苗：2月以上婴儿接种钱应做PPD试验，阴性者才能接种 脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗：冷开水送服
麻疹：接种钱一个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙球蛋白制剂 百日咳、破伤风、白喉
乙肝疫苗
12、能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长(小儿缩特需)、排泄
13、母乳喂养优点：满足营养需要、增进身体健康、哺乳方便易行、促进感情交流、利于母体恢复。
全脂奶粉：重量1:8或者按容量1:：4配奶。
14、小儿辅食添加原则： 添加方式： 添加时机： 食物质量：
注意观察：
出生1-3个月添加青菜水、新鲜果汁，每次3-5ml，每日15-30ml，以后每日100ml，鱼肝油，开始每日1粒/隔日，4个月以后1粒/每日。
4-6个月可以添加含铁多的食物，菜泥、鱼泥、蛋黄、米糊、稀粥、动物血等。
注意：婴儿腹泻时，要推迟增加辅食的时间。 7-9个月饼干、馒头、面包、煮熟的水果、烂面条、鸡肝、鱼、瘦肉等。 10-12个月可以逐渐加喂稠粥，软饭、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。 1-1.5岁时，可以吃软的米饭面条，小饺等。
在添加这些食品的过程中，需要注意以下几个问题：
1)最初开始添加这些食品时，要注意给予的量和种类不宜过多，可少给一点试喂，如果婴儿消化吸收好，可逐渐增加量;对于婴儿当时不爱吃的食物也不要勉强，可过段时间后再试着给予。
2) 添加这些食物时，要定食定量，可在喂奶前或喂奶后。
3) 婴儿患病期间或夏天食欲不好时，可增加喂哺母乳的次数，而且不宜更换辅食。 4) 在增加辅食或更换种类时，需要注意观察婴儿的大小便是否正常，如果出现消化不良的症状，要及时找出原因，并尽快纠正。
15、急诊抢救的五要素：人(主要作用)、医疗技术、药品、仪器设备和时间。
16、小儿体液特点：
(一)体液总量的分布
年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高。
(二)体液的电解质成分
小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。
(三)水的交换
正常人体液经常保持动态平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小儿每日需水量为120～150m1/418kJ(100kcal)，婴幼儿水交换率为成人的3～4倍，因而小儿较成人对缺水的耐受性差，易发生脱水。
1.不显性失水多 按体重计算约为成人的2倍，每日约为300～500m1/m2。
2.体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃，每日约增加75m1/m2.内生水量指食物代谢、组织分解所释放的水分，一般约为每日100m1/m2。
2.消化道的液体交换量大
正常人每天分泌大量消化液，其中绝大部分被再吸收，仅有少量由粪便排出。年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快，一旦出现消化功能障碍，如腹泻，水的再吸收障碍，极易出现水和电解质紊乱。
3.肾脏调节功能差
年龄越小，肾调节能力越差，其浓缩、稀释功能，酸化尿液和保留碱基的能力均较低，比成人更易发生水和电解质紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度。
17、脱水：
高渗性脱水以失水多于失钠、血清钠浓度>150mmol/L(150mEq/L)、血浆渗透压>310mOsm /L为主要特征。
低渗性脱水以失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol/L(<130mEq/L)，血浆渗透压280mOsm/L为主要特征。
水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可引起等渗性脱水。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130～145mmol/L，渗透压仍保持在280～310mOsm/L者，亦属等渗性脱水。
18、低钾血症
A、原因：a、摄入量不足;b、丢失增加;c、分布异常;d、各种原因的碱中毒。 B、临床表现：a、神经肌肉：表现为神经、肌肉应激性减退;
b、心血管：一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常，严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。心电图可出现U波。;
c、肾脏损害：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。
19、ORS是口服补液盐的英文简称
ORS配方:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖粉20克,加凉开水1000毫升 20、静脉补液前“三定”：定量、定性、定速;“三先”：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢;“两补”：见尿补钾、惊跳补钙。
补液量：轻度脱水30—50ml/kg;中度50—100ml/kg;重度100—150ml/kg 输液种类：低渗2/3张含钠液;等渗1/2张含钠液;高渗1/3—1/5张含钠液
21、新生儿分类
足月儿: 37足周≤胎龄<42足周
早产儿
未成熟儿: 28足周≤胎龄<37足周 过期产儿: 胎龄≥ 42足周
正常出生体重儿(NBW)2500g≤ BW <4000g 低出生体重儿(LBW)：< 2500g 极低出生体重儿 (VLBW)：<1500g 超低出生体重儿
(ELBW)： < 1000g 巨大儿(macrosomia): >4000g 小于胎龄儿：出生体重<第10百分位
适于胎龄儿：第10百分位≤体重≤第90百分位 大于胎龄儿：出生体重>第90百分位
22、正常足月儿特点及护理
见P103页 适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
常见生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴、假月经、粟粒疹
23、早产儿护理特点：
呼吸暂停：呼吸停止时间达15—20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(<100次/分)并出现紫绀及四肢肌张力的下降。
24、新生儿窒息：是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。 Apgar评分内容：呼吸、心率、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。分数越低越严重。 复苏程序：A开放气道—B建立呼吸— C维持循环—D药物治疗
25、新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
HIE临床分度及比较
26、新生儿呼吸窘迫综合征：指新生儿出生后已了现短暂(数分钟至数小时)的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病。 患婴多为早产儿刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重伴呻吟。 临床表现：进行性加重的呼吸窘迫 (12hrs内)、鼻扇和三凹征、呼吸快 (RR>60/min)、呼气呻吟、发绀;胸廓扁平，肺部呼吸音减弱、恢复期易出现PDA、3天后病情将明显好转。
27、
儿科护理学(专)
重症佝偻病伴消化功能紊乱的患儿，用维生素D治疗后多久可以改为预防量口服
D. 4个月
影响小儿生长发育的因素不包括
E. 运动
正常小儿前囟闭合的时间为
B. 1～1.5岁
临床上作为胎儿娩出后有无生存能力界限的时间为
D. 胎龄28周
正常小儿1岁时出牙数目约为
A. 2颗
婴幼儿灌肠液的温度一般为
E. 39ºC ～41ºC
新生儿重症监护的对象不包括
B. 胎龄<36周的患儿
某小儿体重为9.6kg，身长为75cm，头围46cm，估计其年龄为
B. 10个月
正常小儿出生时体重为3kg，5个月时体重最接近
C. 6kg 不符合儿科临床特点的一项为
D. 小儿生长发育不成熟，后遗症较成人多
Ⅱ度营养不良是指体重低于正常的
D. 25～40% 8个月小儿，体重为7kg，用5%糖牛奶喂养时，该小儿每日应供应的能量最接近于 D. 850Kcal 小儿体液平衡的特点为
B. 低渗性脱水时，细胞外液呈现低渗状态，口渴不明显
急性肾炎的临床表现不包括
E. 蛋白尿
2:3:1含钠液配置方法是
B. 1.4%碳酸氢钠两份，5%葡萄糖三份， 0.9%NaCl一份
儿童上部量等于下部量的年龄是
D. 12岁
佝偻病患儿出现鞍状颅的年龄是
B. 3个月
小儿接种脊髓灰质炎减毒活疫苗的时间为
D.
3、
4、5 早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为
C. 新生儿颅内出血
由柯萨奇病毒引起的疾病为
B. 疱疹性咽峡炎
8个月小儿，体重为7kg，用5%糖牛奶喂养时，该小儿每日应供应的能量最接近于
A. 700Kcal 临床上作为胎儿娩出后有无生存能力界限的时间为
D. 胎龄28周
新生儿心肺复苏的特点是
D. 按压深度为2～3cm 引起病毒性心肌炎最常见的病原体为 B. 柯萨奇病毒
某10个月婴儿因肺炎入院治疗，1天内体温达到39ºC，面色苍白，呼吸困难加重，并伴有消化功能紊乱，x线检查发现肺部有大片浸润阴影，判断该患儿
D. 葡萄球菌性肺炎
某脱水患儿表现为烦躁，烦渴，高热，尿少，肌张力高，应考虑为
C. 高渗性脱水
成熟乳是指
E. 产后11天至10个月的乳汁
疾病与所缺乏的维生素相对应的一组为
A. 维生素A---夜盲症
新生儿使用暖箱时，出箱的条件为
B. 患儿体重达到2500g，一般情况好
婴幼儿灌肠液的温度一般为
E. 39ºC ～41ºC
新生儿肺透明膜病的特点不包括
A. 缺乏肺泡Ⅱ型细胞分泌的肺表面活性物质
新生儿重症监护的对象不包括
B. 胎龄<36周的患儿
早产儿的护理措施不包括
B. 室温为22ºC ～24ºC，湿度为55%～65% 不符合儿科临床特点的一项为
D. 小儿生长发育不成熟，后遗症较成人多
10个月小儿，呕吐伴腹泻，脱水来院就诊，经输液脱水症状好转，但患儿表现为精神萎靡，嗜睡，心率160次/分，肠鸣音减弱，可能的原因为
B. 低钾血症 婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体为
E. 轮状病毒
早产儿的护理措施不包括
B. 室温为22ºC ～24ºC，湿度为55%～65% 不属于婴儿期的免疫特点的一项是
C. 从母体获得被动免疫IgM 肾病综合症的最主要的病理基础是
A. 蛋白尿
新生儿期是指
E. 从出生后脐带结扎到满28天
符合正常1.5岁小儿生长发育指标的是
A. 已经出现第三个脊柱生理弯曲
不会出现黄疸症状的疾病为
D. 缺血缺氧性脑病
8个月小儿，体重为7kg，用5%糖牛奶喂养时，该小儿每日应供应的能量最接近于
A. 700Kcal 营养不良患儿最常见的并发症是
C. 营养性贫血
临床上作为胎儿娩出后有无生存能力界限的时间为
D. 胎龄28周
佝偻病患儿出现鞍状颅的年龄是
D. 8个月
小儿神经反射发育特点不包括
D. 2岁以内出现巴氏征属于病理现象 男，2岁，发热，咳嗽2天，体温37.9℃。呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底闻及细湿罗音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是
B. 气体交换受损
2:3:1含钠液配置方法是
A. 0.9%NaCl两份， 5%葡萄糖三份， 1.4%碳酸氢钠一份
胎儿期保健内容的重点是
A. 产前孕母保健
某脱水患儿表现为烦躁，烦渴，高热，尿少，肌张力高，应考虑为
C. 高渗性脱水
疾病与所缺乏的维生素相对应的一组为
A. 维生素A---夜盲症
新生儿使用暖箱时，出箱的条件为
B. 患儿体重达到2500g，一般情况好
婴幼儿灌肠液的温度一般为
E. 39ºC ～41ºC
新生儿肺透明膜病的特点不包括
A. 缺乏肺泡Ⅱ型细胞分泌的肺表面活性物质
儿童生长发育的第一个高峰是在
B. 婴儿期
婴儿期上半年少见呼吸道传染病的原因是
D. 母乳中含有IgA 某小儿体重为9.6kg，身长为75cm，头围46cm，估计其年龄为
B. 10个月
不符合儿科临床特点的一项为
D. 小儿生长发育不成熟，后遗症较成人多 儿童生长发育的第一个高峰是在
B. 婴儿期
10个月小儿，呕吐伴腹泻，脱水来院就诊，经输液脱水症状好转，但患儿表现为精神萎靡，嗜睡，心率160次/分，肠鸣音减弱，可能的原因为
B. 低钾血症
小儿神经反射发育特点不包括
D. 2岁以内出现巴氏征属于病理现象
儿科护理学服务对象的年龄界限是
B. 从受精卵结合到青春期
营养不良患儿最常见的并发症是
C. 营养性贫血
儿童上部量等于下部量的年龄是
D. 12岁
新生儿期是指
E. 从出生后脐带结扎到满28天
符合正常1.5岁小儿生长发育指标的是
A. 已经出现第三个脊柱生理弯曲
不会出现黄疸症状的疾病为
D. 缺血缺氧性脑病
早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为
C. 新生儿颅内出血
婴儿期保健内容不包括
B. 断奶应在夏季进行
8个月小儿，体重为7kg，用5%糖牛奶喂养时，该小儿每日应供应的能量最接近于
A. 700Kcal 胎儿心脏发育最关键的时期是胚胎的
C. 前8周
新生儿心肺复苏的特点是
D. 按压深度为2～3cm 2:3:1含钠液配置方法是
A. 0.9%NaCl两份， 5%葡萄糖三份， 1.4%碳酸氢钠一份
引起病毒性心肌炎最常见的病原体为
B. 柯萨奇病毒
某脱水患儿表现为烦躁，烦渴，高热，尿少，肌张力高，应考虑为
C. 高渗性脱水
某10个月婴儿因肺炎入院治疗，1天内体温达到39ºC，面色苍白，呼吸困难加重，并伴有消化功能紊乱，x线检查发现肺部有大片浸润阴影，判断该患儿
D. 葡萄球菌性肺炎
小儿肺炎最重要的护理措施为
B. 保持呼吸道通畅
新生儿使用暖箱时，出箱的条件为
B. 患儿体重达到2500g，一般情况好
男，2岁，发热，咳嗽2天，体温37.9℃。呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底闻及细湿罗音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是
B. 气体交换受损
婴儿期上半年少见呼吸道传染病的原因是
D. 母乳中含有IgA 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时
B. 呼吸深而快PCO2↑，PH↓，[HCO3]↓
-早产儿的护理措施不包括 B. 室温为22ºC ～24ºC，湿度为55%～65% 早产儿的护理措施不包括
B. 室温为22ºC ～24ºC，湿度为55%～65% 不属于婴儿期的免疫特点的一项是
C. 从母体获得被动免疫IgM 正常小儿出生时体重为3kg，5个月时体重最接近
C. 6kg 儿科护理学服务对象的年龄界限是
B. 从受精卵结合到青春期
营养不良患儿最常见的并发症是
C. 营养性贫血
肾病综合症的最主要的病理基础是
A. 蛋白尿
儿童上部量等于下部量的年龄是
D. 12岁
小儿牙齿发育特点不包括
E. 低热、流涎、烦躁等均属于正常
符合正常1.5岁小儿生长发育指标的是
A. 已经出现第三个脊柱生理弯曲
一新生儿，胎龄满36周，体重2.4kg，身长47cm，皮肤红嫩，耳壳软，足底有1/3足纹，该新生儿为
C. 早产儿
早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为
C. 新生儿颅内出血 某小儿出生后1分钟，P110次/分，R30次/分，哭声弱，皮肤红嫩，手脚发绀，四肢略屈曲，该小儿Apgar评分为
C. 6分
由柯萨奇病毒引起的疾病为
B. 疱疹性咽峡炎
营养不良患儿最常见的并发症是
C. 营养性贫血
男，2岁，发热，咳嗽2天，体温37.9℃。呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底闻及细湿罗音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是
B. 气体交换受损
新生儿心肺复苏的特点是
D. 按压深度为2～3cm 维生素D缺乏性佝偻病的病因中不包括
C. 免疫力低下
影响小儿生长发育的因素不包括
E. 运动
生理性体重下降是指
E. 出生后早期合理喂养可以避免
儿童上部量等于下部量的年龄是
D. 12岁
新生儿肺透明膜病的特点不包括
A. 缺乏肺泡Ⅱ型细胞分泌的肺表面活性物质
不符合儿童生长发育特点的是
A. 体格上的个体差异随年龄增长渐不明显
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时 B. 呼吸深而快PCO2↑，PH↓，[HCO3]↓
-某小儿体重为9.6kg，身长为75cm，头围46cm，估计其年龄为
B. 10个月
不符合儿科临床特点的一项为
D. 小儿生长发育不成熟，后遗症较成人多
儿童生长发育的第一个高峰是在
B. 婴儿期
10个月小儿，呕吐伴腹泻，脱水来院就诊，经输液脱水症状好转，但患儿表现为精神萎靡，嗜睡，心率160次/分，肠鸣音减弱，可能的原因为
B. 低钾血症
Ⅱ度营养不良是指体重低于正常的
D. 25～40% 凌晨护士查房时发现某3度营养不良患儿，大汗淋漓、苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停、肢凉，应首先考虑发生哪种情况
B. 低血糖症
不属于婴儿期的免疫特点的一项是
C. 从母体获得被动免疫IgM 正常小儿出生时体重为3kg，5个月时体重最接近
C. 6kg 儿科护理学服务对象的年龄界限是
B. 从受精卵结合到青春期
肾病综合症的最主要的病理基础是
A. 蛋白尿
早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为
C. 新生儿颅内出血 婴儿期保健内容不包括
B. 断奶应在夏季进行
8个月小儿，体重为7kg，用5%糖牛奶喂养时，该小儿每日应供应的能量最接近于
A. 700Kcal 营养不良患儿最常见的并发症是
C. 营养性贫血
佝偻病患儿出现鞍状颅的年龄是
D. 8个月
胎儿心脏发育最关键的时期是胚胎的
C. 前8周
2:3:1含钠液配置方法是
A. 0.9%NaCl两份， 5%葡萄糖三份，引起病毒性心肌炎最常见的病原体为
B. 柯萨奇病毒
维生素D缺乏性佝偻病的病因中不包括
C. 免疫力低下
碳酸氢钠一份
1.4%
一、选择题(共15题，每题2分)
1、 新生儿生理性体重下降一般不超过： ( )
A.出生时体重的2%
B.出生时体重的4%
C.出生时体重的5%
D.出生时体重的8%
E.出生时体重的10%
标准答案： E
2、 早产儿的特点有： ( )
A.头发分条清楚
B.足底纹理少
C.皮肤毳毛少
D.乳腺有结节
E.指甲达到指尖
3、 生理性黄疸多于： ( )
A.生后第2-3天出现，约2周左右消退
B.生后第4-10天出现，约2周左右消退
C.生后第24小时内出现，3天内进行性加重
D.生后第4-7天出现，约10天左右消退
E.生后7天出现，进行性加重
标准答案： A
4、 正常新生儿呼吸系统的特点为：( )
A.胎儿在宫内无呼吸运动
B.出生后大部分肺液由肺间质毛细血管和淋巴管吸收。
C.新生儿呼吸浅快，30-35次/分。
D.呼吸呈胸式
E.呼吸肌发育好
标准答案： B
5、 婴儿手足搐搦症的紧急处理是 ( )
A. 静脉注射钙剂，行人工呼吸
B.静脉注射钙剂与输氧
C.静脉注射钙剂后肌注维生素D3
D.肌注苯巴比妥钠后静脉补钙
E.静脉注射钙剂与脱水剂
标准答案： D
6、 2周岁小儿，体重8kg，身长75cm，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，可判断为( )
A. I度营养不良
B.Ⅱ度营养不良
C.Ⅲ度营养不良
D.中度脱水
E.重度脱水
标准答案： B
7、 婴幼儿中度脱水补充累计损失量应为
A.100-120ml/kg
B.100-130ml/kg
C.40ml/kg
D.50-100ml/kg
E.150-180ml/kg
标准答案： D
8、 中性温度是指： ( )
A.肛温
B.腋温
C.皮温
D.环境温度
E.口温
标准答案： D
9、 多数小儿动脉导管解剖闭合的年龄是
A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.12个月
E.2岁
标准答案： B
10、 小儿腹泻时，以下处理不正确的有：( )
A.确定病因，针对病因治疗
B.采用口服补液
C.首选止泻药治疗
D.应用活菌制剂
E.通过静脉补充液体
标准答案： C
11、 为低体重儿进行蓝光治疗时，应调节床内温度为( )
A.22-24℃
B.25-28℃
C.29-31℃
D.32-36℃
E.37℃
标准答案： D
12、 属于被动免疫的措施是 ()
A.口服脊髓灰质炎疫苗
B.注射卡介苗
C.注射丙种球蛋白
D.注射麻疹疫苗
E.注射流脑疫苗
标准答案： C
13、 正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄是
A.1～3天及1～3岁
B.4～6天及4～6岁
C.7～9天及7～9岁
D.10～12天及10～12岁
E.小于30天及9～14岁
标准答案： B
14、 小儿无尿是指每日尿量少于
A. 30ml
B. 50ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml
标准答案： B
15、 以下关于儿童成长过程中经历的生长发育高峰，正确的有：( )
A.婴儿期
B.幼儿期
C.学龄前期
D.学龄期
E.新生儿期
标准答案： A 解
析：婴儿期生长发育最迅速，此后逐渐减慢，直至青春期体格生长再次加速，生殖系统迅速发育成熟，智能飞速发展。
二、名词解释(每小题5分，共40分) 1.正常足月儿 2.适中温度 3.呼吸暂停 4.NICU 5.新生儿呼吸窘迫综合症 6.新生儿黄疸 7.生理性贫血 8.缺铁性贫血
三、简答题(每题10分，共30分)
1.新生儿的生理性黄疸和病理性黄疸分别有什么特点?5+5点10’ 2.腹泻患儿的护理措施有哪些，并分别作出解释。6点 6’ 3.支气管肺炎的密切观察病情时应该注意些什么?3点 3’ 4.在指导小儿正确使用铁剂时应该注意些什么?5点 5’ 5.什么是光疗?光疗的适应症有哪些?1+5点6’
临床儿科护理学-学习指南
一、名词解释题
1.知情同意
2.新生儿窒息
3.营养不良
3.三查七对
4.呼吸暂停
5.小儿腹泻
6.人工喂养
7.呼吸紧迫综合症
8.三凹征
二、单项选择题
1. 死亡率最高的时期是()
A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.青春期
2.出生时体重为3.4kg，生后8个月的体重应为()
A.6.5kgB.7.0kgC.7.5kgD.8.0kgE.8.5kg
3.急诊抢救质量最主要的要素是()
A.医疗技术 B.药品 C.仪器设备 D.人 E.时间
4.母乳中钙磷比例为()
A.1:2B.2:1C.2:3D.1:3E.1：
15.足月新生儿应具备下列原始反应，除了()
A.觅食反射 B.吸吮反射 C.拥抱反射 D.握持反射 E.提睾反射
6. 婴儿营养不良最常见的原因是()
A.喂养不当 B.先天不足 C.睡眠不足 D.长期发热 E.活动量大
7.轻型腹泻与重型腹泻的主要区别是()
A.发病缓急 B.有无发热 C.腹泻次数 D.有无呕吐
E.有无电解质和酸碱平衡紊乱
8. 小儿上呼吸道感染最常见的病原体是()
A.细菌 B.病毒 C.真菌 D.寄生虫 E.支原体
9. 胎儿期，绝大多数器官由混合血供氧，除外()
A.心脏 B.肝脏 C.肺脏 D.大脑 E.肾脏
10.出生以后关闭的结构不包括()
A.动脉导管 B.乱圆孔 C.室间孔 D.静脉导管 E.脐血管
11. 10个月小儿的体重按公式计算应是()
A.9kgB.8.8kgC.7.6kgD.7kgE.6.5kg
1 2.因个体差异，小儿体重可波动在多少范围内为正常体重()
A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%
13.与小儿沟通最重要、最有效的方式是()
A.绘画 B.触摸 C.游戏 D.书写 E.魔术
1 4.3个月婴儿，6kg，用5%的糖鲜牛奶喂养，每日约需牛奶量为(
A.680mlB.760mlC.800mlD.840mlE.900ml)
1 5.新生儿易有以下并发症，除了()
A.低血糖 B.先天畸形 C.呼吸暂停 D.肺透明膜病 E.围生期窒息
三、多项选择题
1.下列哪项是初乳的特点()
A.产后1—2天内分泌的乳汁 B.质稀、量清 C.含脂肪而球蛋白多
D.免疫物质多 E.微量元素多
2新生儿容易发生溢乳有哪些原因()
A.胃呈横位 B.贲门括约肌不发达 C.幽门括约肌较发达
D.新生儿消化道面积相对较大 E.以上都对
3.鹅口疮的护理措施()
A.做好口腔护理 B.防止交叉感染 C.局部涂制霉菌素
D.多喂水，保持口腔黏膜湿润和清洁 E.食具消毒
4. 儿科护士要求具有下列哪些方面的素质()
A.职业思想素质 B.业务技术素质 C.身体心理素质 D.科学文化素质E.表达沟通素质
5.小儿生长发育遵循的规律是()
A.由远到近 B.由上到下 C.由细到粗 D.有简单到复杂 E.由低级到高级
6.辅食的添加原则有()
A.循序渐进 B.有一种到多种 C.由少到多 D.由粗到细
E.根据小儿的消化功能随时添加
7.能量对小儿的作用是()
A.排泄 B.活动 C.维持基础代谢 D.食物的特殊动力 E.生长发育
8.新生儿败血症可能发生的常见并发症为()
A.化脓性脑膜炎 B.骨髓炎 C.肺炎 D.肾炎 E.以上都对
9.低血钾的临床表现，正确的是()
A.腹胀 B.全身乏力 C.心率减慢 D.心音低钝 E.肠鸣音减弱
四、简答题
1简述母乳的优点。
2.新生儿病理性黄疸特点?
3.轮状病毒性肠炎的临床特征。
4.简述左向右分流型先天性心脏病的共同特征。
5.简述儿童健康教育的原则。
6.简述婴儿辅食添加的原则。
7.新生儿生理性黄疸特点?
8.简述喘息性支气管炎的临床特点。
9.急性肾小球肾炎与肾病综合征两者临床表现的区别主要有哪些?
10.简述婴儿出暖箱的条件。
11.简述缺氧缺血性脑病的治疗原则。
12.佝偻病的预防措施?
13.简述肺炎合并心力衰竭的临床表现。
14.糖皮质激素的用药护理。
五、病例分析题
1、1.2岁女孩、因语言、运动发育迟缓就诊。该患儿至今不会说话。不会走路。查体提问35.7℃，心率66次/分，呼吸22次/分，皮肤粗糙，毛发干枯，表情呆滞，声音嘶哑，眼距宽，鼻根低平，舌伸出口外，面部眼睑水肿，双肺无异常，心音低钝，腹膨隆，有脐疝，四肢及张力低。请问：1)患儿最可能的诊断;
2)未明确诊断，应首选何检查;3)该患儿的主要护理诊断;4)该患儿的主要护理措施有哪些。
临床儿科护理学-学习指南答案
一、名词解释题
1. 知情同意：指从法律和伦理上而言，护士应使家长和患儿了解实施操作的危险性、可供选择的方式和不实施的危险性。
2.新生儿窒息：指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。
3. 营养不良：是因喂养不当或疾病引起能量和(或)蛋白质摄入不足或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。
4. 三查七对：即在操作前、操作中、操作后查对患儿的姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、给药途径、给药时间。
5. 呼吸暂停：呼吸停止时间超过15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢 <100次/分，并出现紫绀及肌张力减低。
6. 小儿腹泻：或称腹泻病，是由多种病原、多因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组疾病，2岁以下小儿多见，是婴幼儿的常见病和死亡原因，夏秋季发病率最高。
7. 人工喂养：指因某些原因不能用母乳喂养，全部用其他代乳品喂养婴儿的方法。
8. 呼吸紧迫综合症：新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病，是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。
9. 三凹征：指患儿呼吸困难时，出现胸骨上窝、肋间隙、剑突下吸气时的凹陷。
二、单项选择题
1.A 2.D 3.D 4.B 5.E6.A 7.E 8.B 9.B 10.C11.B 12.B 13.C 14.B 15.B
三、多项选择题
1.CDE 2.ABC 3.ABCDE4.ABCD 5.ABDE 6.ABC7.ABCDE 8.ABC 9.ABDE
四、简答题
1.答：(1)营养丰富，比例合适:①母乳中的蛋白质以乳清蛋为主，乳凝块较小。②脂肪以不饱和脂肪酸为主，颗粒小，解脂酶含量较多。③乙型乳糖含量多。④母乳中含较多的消化酶。微量元素含量适宜。⑤有利于小儿的消化吸收。⑥钙、磷的比例适宜，为2：1。⑦蛋白质、脂肪、糖的比例适宜为1：3：6，易于吸收。
(2)增强婴儿免疫力:特别是初乳中免疫因子含量丰富，故能有效地抵抗病原微生物的侵袭。
(3)促进生长发育:生长调节因子较多。
(4)增进母婴的情感交流。
(5)喂哺简便、乳量随婴儿生长而增加，母乳的温度适宜，经济实惠。
(6)促进母亲子宫收缩，起到避孕、防止乳腺癌和卵巢癌的发生。
2.答：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现黄疸;②重症黄疸，血清胆红素足月儿>221µmol/L(12.9mg/dL)或每日上升超过85µmol/L(5mg/dL);③黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34µmol/L(2mg/dL)。
3.答：发于秋冬季;多见于6-24个月的婴儿;起病急，常伴上感症状;大便量多、水多、次数多，水样或蛋花汤;本病为自限性疾病。
4.答：左向右分流型先天性心脏病的共同特征：正常情况下，体循环压力高于肺循环压力，左室压力大于右室压力，血液从左向右分流时，临床不出现青紫。但在病理情况下，肺动脉或右心室压力超过左心压力导致右向左分流时，可出现暂时性青紫。
5.答：儿童教育原则有：量力性原则;直观性原则;启发性原则;督导性原则。
6.答：婴儿辅食添加的原则为:由少到多、由稀到稠、由细到粗、习惯一种食物后再加另一种、应在婴儿健康和消化功能正常时加。
7.答：约50%~60%足月儿和80%早产儿可出现生理性黄疸，特点：①一般情况良好;②足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到4周;③每日血清胆红素升高<85µmol/L(5mg/dL);④血清胆红素足月儿<221µmol/L(12.9mg/dL)，早产儿<257µmol/L(15mg/dL)。
8.答：(1)多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿。(2)有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音。(3)部分病例复发，大多与感染有关。(4)近期预后大多良好，3一4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。
9.答：急性肾小球肾炎临床表现为水肿、少尿、血尿、高血压。
肾病综合征临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症
10.答：出温箱条件：体重达2000g左右或以上，体温正常者;在不加热的温箱内，室温维持在24～26℃时，患儿能保持正常体温者;患儿在温箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好者。
11.答：(1)支持疗法：①维持良好的通气功能是支持疗法的中心，保持PaO2>
7.98~10.64kPa、PaCO2和pH在正常范围内;②维持脑和全身良好的血液灌注是支持疗法的
关键措施;③维持血糖在正常高值。(2)控制惊厥。(3)治疗脑水肿。
12.答：充足阳光照射，或每日补400Iu;孕妇多做户外活动，多食钙、磷、蛋白质;新生儿2周后补维生素D，每日400Iu-800Iu;对高危儿(早产、双胎、窒息、人工喂养以及冬春季出生的)应提倡母乳喂养，生后1-2周开始加维生素D 400 -1000IU/日。
13.答：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰;②心率明显增快，安静时婴儿心率>180次/分，幼儿心率>160次/分，而不能用体温升高或呼吸困难来解释;③呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率增快，>60次/分;④颈静脉怒张或心脏扩张，心音低钝，有奔马律等;⑤肝脏短时间内增大1.5cm以上，或肝在肋下可触及3cm以上;⑥尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。
14.答：激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白、血浆蛋白的变化情况。泼尼松应用过程中，应严格遵医嘱发药，保证患儿服药。注意观察皮质激素的副作用，如高血压、库欣综合征、消化性溃疡、骨质疏松等，遵医嘱及时补充维生素D、钙质，以免发生骨质疏松或手足搐搦症。
五、病例分析题
1、1)该患儿初步诊断为先天性甲状腺功能减低症2)要确诊，需进一步做血清T
3、T4和TSH的测定
3)患儿的主要护理诊断有：
①体温过低与代谢率低有关。 ②营养失调：低于机体需要量与喂养困难、食欲差有关。 ③便秘与肌张力低下、活动量少有关。 ④生长发育迟缓与甲状腺素合成不足有关。 ⑤知识缺乏患儿父母缺乏有关疾病的知识。 ①保暖 ②保证营养供给 ③保持大便通畅 ④加强行为训练，提高自理能力 ⑤指导用药 ⑥宣传新生儿筛查的重要性4) 主要护理措施有：
推荐阅读：
护理新生儿科实习心得体会06-08
儿科实习心得06-06
儿科门诊管理制度05-29
儿科学总结完整06-06
儿科护士的述职报告05-28
儿科学练习题06-14
医院儿科护士的辞职报告06-27
竞选儿科主任演讲稿06-30
儿科医生个人述职报告05-25
儿科医生终工作总结06-13
